Меню Рубрики

Бронхиальная астма интермиттирующего и легкого персистирующего течения

Интермиттирующей бронхиальной астмой называется особая разновидность астмы, которая известна также как эпизодическая. Течение заболевания легкое.

Приступы удушья возникают редко и связаны с внезапным воздействием определенных аллергенов, простудными болезнями, обострением хронически воспалительных процессов.

Несмотря на то что интермиттирующая астма считается наиболее легкой формой заболевания, она снижает качество жизни человека. Наибольшую опасность представляют ночные приступы удушья.

Именно по этой причине каждому астматику нужно знать, как купировать приступ в домашних условиях и улучшить собственное самочувствие.

Степени тяжести астмы определяются на основании нескольких факторов. В первую очередь учитывается интенсивность симптомов и частота приступов удушья в дневные и ночные часы.

Степени тяжести заболевания:

  1. Интермиттирующая астма характеризуется редкими обострениями, возникающими не чаще 2-4 раз в 4 недели на фоне внезапного воздействия различных раздражающих факторов.
  2. Легкая персистирующая – приступы беспокоят больного 1-2 раза в неделю, в ночное время суток – до 3 раз в месяц.
  3. Персистирующая средней степени тяжести – удушье может проявляться 3-4 раза в течение 7 дней, дневные приступы возникают каждые 24-48 часов.
  4. Персистирующая тяжелого течения – удушье доставляет пациенту серьезный дискомфорт, так как возникает каждый день, нарушая нормальный ритм жизни.

Лечение заболевания тяжелого течения проводится в условиях стационара, под постоянным врачебным наблюдением.

Бронхиальная астма интермиттирующая разделяется на несколько разновидностей в зависимости от факторов, которые вызвали развитие патологического процесса. В большинстве ситуаций болезнь связана с различными аллергенами или физической нагрузкой.

В зависимости от этих причин заболевание классифицируется на несколько типов.

  • экзогенная – бронхиальная астма аллергического типа, при которой дыхательная система реагирует на пыльцу растений, пух, пыль и другие аллергены;
  • эндогенная – неаллергическая интермиттирующая астма, приступы удушья возникают на фоне повышенной физической активности или стрессов;
  • смешанная – представляет собой комбинацию двух предыдущих разновидностей заболевания;
  • невыясненная – диагностируется в том случае, если не удается выяснить точную причину болезни.

Кроме того, интермиттирующая бронхиальная астма подразделяется на профессиональную (вызванную вредными производственными условиями труда), аспириновую (развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов), рефлюкс-индуцированную форму заболевания.

Пациенты, страдающие интермиттирующей астмой, отмечают, что приступы удушья беспокоят их не чаще 2-4 раз на протяжении месяца. Длительность периода обострения в большинстве случаев не превышает 2-3 дней.

Все факторы риска, которые могут спровоцировать обострение интермиттирующей бронхиальной астмы, подразделяются на две основные категории – экзогенные (аллергические) и эндогенные (внутренние).

  1. Употребление определенных продуктов питания – меда, шоколада, фруктов.
  2. Прием лекарственных препаратов.
  3. Попадание в дыхательные пути аллергенов из внешней среды – пуха, домашней и уличной пыли, пыльцы растений, контакт с шерстью домашних животных, плесенью или бытовой химией.
  4. Инфекционные болезни дыхательной системы.
  5. Различные виды физической нагрузки.

У человека, страдающего заболеванием дыхательной системы, может наблюдаться негативная реакция одновременно на несколько раздражающих факторов.

В некоторых случаях причины развития интермиттирующей бронхиальной астмы могут иметь эндогенное происхождение.

Распространенные эндогенные факторы:

  1. Ожирение различной степени – при нем диафрагма сдвигается вверх, что затрудняет легочную вентиляцию.
  2. Возрастные особенности.
  3. Наследственный фактор.

Считается, что заболевания дыхательной системы чаще всего диагностируются у мужчин в детском и подростковом возрасте, а у женщин – в более старшем. Это объясняется анатомическими особенностями строения бронхов.

Интермиттирующее течение бронхиальной астмы сопровождается редкими приступами удушья, сухим кашлем непродуктивного типа, которые могут беспокоить больного как в дневное, так и в ночное время суток.

В большинстве случаев удушающее состояние возникает у человека утром, сразу же после пробуждения.

В процессе прогрессирования бронхиальной астмы интермиттирующего течения возникает такой признак, как сильная одышка во время выполнения физических упражнений.

Пациента беспокоит учащенное дыхание, по причине которого у него нет возможности сделать глубокий вдох полной грудью. При заболевании дыхательной системы в области бронхов появляются тяжелые хрипы, ощущение боли и тяжести в области грудной клетки.

Обострение интермиттирующей бронхиальной астмы оказывает негативное влияние на общее самочувствие больного – развивается слабость, апатия, вялость, тахикардия, частые боли в голове, приступы рвоты и головокружения.

Период обострения заболевания продолжается несколько дней и вызывает легкое нарушение сна. В дни между приступами дыхательная система человека функционирует полностью нормально.

Осложнения интермиттирующей астмы могут иметь чрезвычайно тяжелые последствия для здоровья и жизни человека. Одним из наиболее опасных является развитие астматического статуса – состояния, при котором полость бронхов заполняется вязким слизистым секретом, что провоцирует обострения дыхательной недостаточности.

При астматическом статусе приступ невозможно самостоятельно остановить при помощи лекарственных препаратов, пациент нуждается в экстренной госпитализации. Патологическое состояние может привести к удушью и летальному исходу.

Осложнения заболевания легких связаны расстройствами сна и с ухудшением общего качества его жизни. Больной вынужден воздерживаться от многих видов физической активности, так как это приводит к обострению патологии и последующему удушающему приступу.

Чаще всего при своевременном проведении лечения заболевание интермиттирующего течения не вызывает тяжелых осложнений. Прогрессирующее развитие негативных признаков указывает на то, что терапия была подобрана неправильно или пациент не соблюдает все рекомендации врача.

Для того чтобы диагностировать интермиттирующую бронхиальную астму, необходимо пройти полное врачебное обследование. Также в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови.

Основные диагностические методики:

  • рентгенография грудной клетки;
  • лабораторное исследование мокроты, отделяемой в процессе кашля;
  • измерение показаний внешнего дыхания;
  • электрокардиограмма;
  • кожные пробы для определения возможного аллергена.

Для того чтобы самостоятельно контролировать уровень внешнего дыхания, больной может приобрести в аптеке специальный прибор под названием пикфлоуметр. Он позволяет человеку наблюдать за течением бронхиальной астмы без посещения медицинского учреждения.

Интермиттирующая бронхиальная астма не поддается полному излечению, заболевание медленно прогрессирует на протяжении всей жизни. Терапия патологии дыхательной системы направлена на устранение факторов, провоцирующих обострение, а также купирование приступов удушья.

Основные направления в лечении бронхиальной астмы:

  • предупреждение астматических приступов, сведение к минимуму их частоты и выраженности;
  • уменьшение или полная нейтрализация симптоматики заболевания;
  • снижение вероятности развития осложнений;
  • уменьшение риска летальных исходов;
  • улучшение функционирования дыхательной системы;
  • повышение уровня иммунитета для самостоятельной борьбы организма с болезнью.

Врачи предлагают применение лекарственных препаратов из группы кортикостероидов, кромогликатов и теофиллинов. Ночные приступы и усиленную одышку купируют пероральные или ингаляционные b2-агонисты краткого действия. Но такие медикаментозные средства вызывают множественные побочные действия, поэтому их нельзя принимать самостоятельно.

В большинстве случаев легкая форма бронхиальной астмы не нуждается в продолжительных терапевтических мероприятиях.

С целью контроля заболевания пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением. Это необходимо для того, чтобы предотвратить обострение патологии и предотвратить ее переход в более тяжелую форму.

Астма легкого течения лечится при помощи минимальных дозировок кортикостероидов и других лекарственных препаратов. Очень важно точно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.Это может привести к обострению заболевания.

Чтобы избежать приступов удушья, необходимо постараться исключить из своей жизни все аллергены, которые могут стать причиной обострения астмы интермиттирующего типа.

Важные правила профилактики:

  1. Отказ от курения.
  2. Максимальное ограничение употребления алкогольных напитков.
  3. Предупреждение стрессов.
  4. Регулярная влажная уборка в квартире, где проживает аллергик.
  5. При астме аллергического типа не заводить домашних животных, а также не носить одежду из шерсти.
  6. Максимально ограничить время пребывания на природе во время цветения растений.
  7. Исключить из рациона все продукты питания, которые могут стать причиной аллергии.
  8. Не принимать аспирин и другие лекарственные препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.
  9. Ингаляционные препараты используются только по назначению специалиста.
  10. Повышение иммунитета способствует устойчивости организма к различным вирусным и воспалительным заболеваниям.

Огромную пользу для людей, страдающих от интермиттирующей бронхиальной астмы, приносит санаторно-курортное лечение. Оно направлено на облегчение симптомов болезни и улучшение общего самочувствия.

Соблюдение основных правил профилактики помогает предотвратить обострение заболевания и избежать развития тяжелых осложнений.

источник

Интермиттирующая бронхиальная астма — патология, которая протекает сравнительно легко. Асфиксия происходит нечасто. Другие симптомы также проявляются не всегда. Однако, невзирая на это, качество жизни пациента ухудшается. Это в основном связано с тем, что приступы возникают ночью.

Данное заболевание классифицируется в зависимости от степени тяжести. Так, выделяют следующие формы:

  • лёгкая — обострения возникают два-четыре раза в месяц при контакте с раздражителями;
  • средняя — приступы возникают до трёх-четырёх раз в неделю;
  • тяжёлая — обострения дают о себе знать каждый день.

В зависимости от факторов, которые привели к болезни, интермиттирующая БА разделяется на:

  • эндогенную — проявляется вследствие эмоциональных стрессов либо физических перегрузок;
  • экзогенную — идёт реакция на пыльцу, пух, шерсть;
  • смешанную — возникает из-за воздействия на организм и внешних, и внутренних факторов;
  • аспириновую — проявляется из-за приёма нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • невыясненную — причину развития болезни установить не удаётся;
  • профессиональную — возникает у людей, работающих на вредном производстве, а также в случае регулярного контакта с химическими компонентами.

Внимание! Во время ремиссии все показатели восстанавливаются полностью. Человек начинает чувствовать себя хорошо.

В случае с детьми прогноз интермиттирующей бронхиальной астмы непредсказуем. По мере взросления болезнь может начать прогрессировать либо отступить. Однако о полном выздоровлении даже в случае отсутствия симптоматики говорить не приходится. У пациента остаются некоторые отклонения в иммунитете.

У пожилых пациентов прогноз наиболее предсказуем.

Бронхиальная астма данного типа развивается под воздействием и внешних, и внутренних факторов. В число первых входят такие:

  • некоторые лекарства;
  • аллергены дыхательных путей (в том числе бытовая химия, пыльца, шерсть животных, клещи пылевые, грибок и плесень и пр.);
  • высокоаллергенные продукты питания (шоколад, апельсины, клубника и пр.);
  • разные вирусы;
  • значительные физические нагрузки.

Внутренними факторами, приводящими к развитию болезни, являются следующие:

  • лишний вес (избыточный жир способствует поднятию диафрагмы и ухудшает вентиляцию лёгких);
  • предрасположенность на генном уровне;
  • пол (в детском возрасте чаще болеют мальчики, во взрослом — девочки).

Внимание! Нередко человек с БА страдает от воздействия двух и более аллергенов одновременно. При выявлении одного не стоит недооценивать возможное воздействие иных факторов.

Интермиттирующее течение патологии сопровождается такой симптоматикой:

  • слабость;
  • одышка, которая сопровождается сложным выдохом;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • спазматический кашель (мокрота почти отсутствует);
  • рвота;
  • чувство тяжести в области груди;
  • нежелание что-либо делать.

Симптомы возникают чаще ночью и после отдыха. Также они могут возникать днём. У некоторых пациентов приступ продолжается несколько суток. Как только он проходит, лёгочная система начинает работать нормально.

Внимание! Обычно перед обострением пациент сталкивается с нарушением сна.

Интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астма диагностируется комплексно. Проводятся такие исследования:

  • анализ мокроты;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • рентген;
  • измерение внешнего дыхания;
  • кожные пробы;
  • электрокардиограмма.

Специалисты нередко прибегают к измерениям пиковой скорости выдоха (ПСВ) и объёма форсированного выдоха (ОФВ). Важно определить, как меняются данные показатели после проведения ингаляции.

Обязательно необходимо проконсультироваться с аллергологом. При необходимости следует провести провокационные тесты с веществами, которые приводят к спазмам в бронхах. Подобные исследования проводятся в условиях стационара.

Внимание! В условиях дома больной может контролировать уровень внешнего дыхания. Для этого потребуется пикфлоуметр — специальное устройство, которое без труда можно приобрести в аптеке.

Пикфлоуметр — доступное по цене приспособление. Его стоит приобрести каждому астматику. Это позволит на протяжении всей жизни контролировать своё состояние.

Бронхиальная астма тяжёлой, средней и лёгкой степени практически всегда лечится в амбулаторных условиях. Главный акцент делают на устранение воспаления. Крайне важно контролировать процесс. Это позволит понять, следует ли продолжать терапию или больному требуются другие медикаменты.

Внимание! Если негативный эффект после употребления каких-либо медикаментов сохранился на период до двух часов, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Ингаляционные бета-2-агонисты позволяют облегчить течение эпизодической бронхиальной астмы. Это натрий кромогликат и недокромил. Данные препараты обладают отличной эффективностью. Их рекомендуется употреблять при удушье и спазмах.

Также с целью избавления от асфиксии назначают ингаляционные медикаменты, которые не оказывают терапевтического эффекта, — «Фенотерол», «Сальбутамол». Противовоспалительным эффектом обладают такие средства, как «Тайлед» и «Интал».

В некоторых случаях прописываются короткодействующие теофиллины либо антихолинергические лекарства. Здесь высок риск возникновения побочных эффектов, поэтому употреблять их следует с осторожностью.

Существенно улучшить самочувствие пациента помогают народные рецепты. В состав одного из лучших входят такие ингредиенты:

  • мёд или сахар;
  • сок чёрной редьки;
  • медицинский спирт или водка;
  • сок алоэ (обязательно с мякотью);
  • сок картошки.

Потребуется по 200 мл каждого ингредиента. Они перемешиваются и оставляются на три дня в тёмном месте. Непременно нужно несколько раз перемешать их в процессе настаивания. Принимать такой состав нужно три раза в сутки по одной столовой ложке.

От эпизодической БА хорошо помогает душица. Её применение позволяет облегчить общее самочувствие. Нужно сделать настойку. Для этого две чайные ложки измельчённой душицы заливаются 200 миллилитрами горячей воды. Через полчаса полученный состав можно пить. Следует употреблять настой три раза в сутки по третьей части стакана.

Ещё можно употреблять имбирь, выжав сок и добавив в него немного соли. Такая настойка значительно облегчает даже сильные приступы. Чтобы уменьшить симптоматику, следует пить сок с добавленным в него мёдом. Такой состав необходимо разогреть.

Чтобы свести к минимуму количество приступов, пациент должен исключить аллергены, провоцирующие развитие болезни. В число эффективных профилактических мер входят следующие.

  • Не допускать эмоциональных и физических перегрузок.
  • Отказаться от алкогольных напитков и сигарет.
  • Каждый день проветривать и проводить влажную уборку в помещении, где проживает астматик.
  • Убрать из помещения цветы и растения, пледы, мягкие игрушки, ковры.
  • Проводить дыхательную и лечебную гимнастику.
  • Периодически употреблять поливитаминные комплексы и проводить закаливание.
  • Не употреблять медикаменты, в составе которых есть аспирин.
  • Питаться правильно, не употреблять острые, солёные и жирные блюда.
  • Не употреблять фрукты, которые могут стать аллергенами.
  • Как можно дольше гулять на свежем воздухе (минимум два часа в день).
  • Не заводить домашних питомцев, а если они уже есть, то отдать на передержку.

Внимание! Непременно нужно пройти курс лечения в хорошем санатории. Это поможет улучшить общее самочувствие, продлить ремиссию и укрепить иммунитет.

Интермиттирующая астма — заболевание, которое практически никогда не приводит к осложнениям. Главное, чтобы терапия проводилась грамотно. Если пациент обнаружил учащение симптоматики, значит, лечение должно быть пересмотрено.

В случае некорректной терапии бронхиальные пути начинают расширяться сверх нормы. Из-за этого состояние пациента значительно ухудшается.

Наиболее трудным является осложнение, когда бронхи сузились предельно и в бронхиальных путях сформировались слизеподобные пробки. В подобной ситуации показана незамедлительная госпитализация.

Непременно поделитесь этим материалом в соц. сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать об особенностях данного вида бронхиальной астмы.

источник

Интермиттирующая астма или астма легкой степени характеризуется эпизодическими приступами. Причиной которых наиболее часто становятся простудные заболевания или аллергическая атака.

Каждый астматик должен иметь навыки по предотвращению астматического приступа. Поэтому следует выполнять определенные профилактические мероприятия и уметь правильно оценить тяжесть состояния.

Бронхиальная астма классифицируется по степени нарастания симптоматики. Правильное определение этой характеристики позволяет выбрать необходимую лечебную тактику.

Бронхиальная астма делится на 4 степени, которые зависят от тяжести симптоматики:

При этой степени заболевания симптоматика появляется достаточно редко (не чаще 1 раза в 7 дней). Приступы обострения способны продолжаться до нескольких суток, в ночное время приступы могут возникать 2 раза в месяц. В промежутке между приступами функциональная активность легочной системы в норме.

Как правило, пациентами с интермиттирующей астмой являются аллергики, острые приступы у которых развиваются в результате непосредственного контакта с аллергенами. Иногда заболевание обостряется из-за физической нагрузки, а также инфекциями в нижних дыхательных путях, особенно в детском возрасте.

Читайте также:  Рецепты от ванги при бронхиальной астмы

Эта форма заболевания достаточно легкая и необычная. При развитии необходимо оценивать вероятность обострений, которые могут возникнуть у всех категорий больных. В некоторых случаях острые приступы могут угрожать жизни пациента, хотя такое течение не характерно для этой степени астмы.

В этой стадии симптоматика появляется до 1 раза в течение недели. Иногда приступы возникают чаще, но в течение дня они могут возникнуть только 1 раз. Приступы способны нарушить ночной отдых и дневную активность пациента. Ночью удушье может появляться не более 2 раз в течение месяца.

Негативные симптомы могут появляться каждый день и доставляют человеку дискомфорт, нарушая биологический ритм жизни. В ночное время повторы могут быть не чаще 1 раза в 7 дней.

При этой стадии бронхиальной астмы симптомы могут возникать практически ежедневно, особенно повторяясь в ночное время. Активность пациента и сон нарушены и протекают наиболее тяжело.

Необходимо отметить, что определить степень развития заболевания возможно только до начала лечения, а если человек получает лекарственную терапию, то следует учитывать ее объемы.

Факторы, играющие немаловажное значение в развитии интермиттирующей бронхиальной астмы, можно разделить следующими группами:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение (вследствие этого наблюдается высокая диафрагма, что провоцирует ухудшение легочной вентиляции);
  • половая принадлежность пациента (у детей чаще болеют мальчики, а в старшем возрасте — женщины), что объясняется строением бронхов.
  • различные аллергены (шерсть, пыль, пыльца и т.д.);
  • пищевые продукты с высокой аллергенностью (клубника, цитрусовые, молоко, шоколад и т.д.);
  • грибковая плесень;
  • фармацевтические препараты;
  • ОРВИ;
  • физические нагрузки и т.д.

Нередко у пациентов с бронхиальной астмой появляется аллергическая реакция сразу на несколько разных аллергенов.

Течение интермиттирующей астмы может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • одышка, сопровождающаяся затруднением на выдохе;
  • спастический кашель с минимальным выделением серозного содержимого;
  • дыхание, сопровождающееся одышкой;
  • чувство тяжести в области груди.

Все симптомы, чаще всего активизируются во время ночного сна или рано утром.

Лечебные мероприятия предусматривают выполнение определенных задач, к которым относятся:

  • полная нейтрализация или сведение к минимуму клинических симптомов заболевания;
  • снижение частоты и яркой выраженности приступов;
  • предупреждение осложнений и сведение к минимуму наступление летальных исходов;
  • улучшение дыхательной функциональности;
  • восстановление иммунных сил и активности пациента;
  • снижение дозировки или полная отмена бронхолитиков;
  • сведение к минимуму обращений за экстренной помощью и предотвращение побочных проявлений.

Выполнение всех вышеперечисленных условий позволяет избежать инвалидизации больного.

Основными направлениями в лечении интермиттирующей бронхиальной астмы являются:

  • устранение причины заболевания;
  • контроль выполнения лечения;
  • нейтрализация острого развития заболевания;
  • проведение аллерговакцинации;
  • реабилитационный период;
  • обучение больных тактике поведения при остром развитии астматического приступа.

Важно отметить, что при лечении пациенты должны соблюдать специальную диету с ограничением высокоаллергенных продуктов и консервантов.

Лечение напрямую зависит от степени развития астмы.

Не требует длительных терапевтических мероприятий. В качестве лечения рекомендуется принятие ингаляций b2-агонистов или кромогликатов (недокромилов) после физических усилий. Необходимо учитывать, что иногда может назначаться пероральное употребление агонистов кратковременного воздействия (Теофиллина), несмотря на отсроченное воздействие и возможность негативных проявлений.

Легкая стадия требует ежедневного употребления лекарственных препаратов на протяжении длительного времени для профилактики. Рекомендуется прием ингаляционных кортикостероидов. Если симптоматика прогрессирует, несмотря на медикаментозную терапию, рекомендуется увеличивать дозировку ингаляций до 800 мкг в течение дня. Можно использовать Будесонид и его аналоги.

В качестве альтернативного варианта разрешено увеличивать дозировку гормональных средств в ингаляциях. Особенно важно это для контролирования ночных приступов бронхиальной астмы. Иногда перед сном можно добавлять к кортикостероидам бронходилататоры пролонгированного воздействия. Если течение астматического приступа трудно поддается контролю, выражаясь более частым развитием симптомов и появлением необходимости в постоянном увеличении дозировки, требуется начинать более серьезное лечение.

Предусматривает каждодневный прием противовоспалительных средств, предназначенных для контроля над приступом бронхиальной астмы и выполнение поддерживающей терапию.

Таким пациентам необходимо увеличивать дозировку Будесонида или аналогов не менее 2000 мкг. Помимо этого, возможно применение Будесонида (сухого), который нужно вдыхать через спейсер.

Бронходилататоры пролонгированного воздействия рекомендуется добавлять в обязательные ингаляции. При нарастании симптоматики и возникновении негативных последствий рекомендуется выполнить кортикостероидную терапию с контролем состояния пациента. При неэффективности такой тактики лечения, рекомендуется провести более сложные лечебные мероприятия.

Не позволяет контролировать процесс развития болезни. Главной целью в этом случае является достижение максимально улучшенного результата с минимумом симптомов и низкой потребностью в агонистах краткого воздействия. Важно учитывать вероятное появление побочных явлений, спровоцированных усиленной дозой медикаментозных препаратов, особенно глюкокортикостероидами. Эта форма развития болезни требует обязательного контроля развития астмы.

Следует отметить, что людей с тяжелой формой бронхиальной астмы не так уж и много, однако именно эта категория астматиков чаще всего обращается за экстренной помощью, попадая в медицинские клиники. При этом приступы болезни сопровождаются реальной угрозой для жизни человека.

Поэтому для лечения этой степени астмы задействуют все возможные способы, включая гормональную терапию, например высокие дозы преднизолона в таблетках или ампулах. Кроме того, достаточно часто эти препараты комбинируются, что может вызвать тяжелейшие последствия для организма человека. Но даже на фоне такого интенсивного лечения достичь полного контроля над астмой невозможно.

При правильном лечении астмы, в том числе интермиттирующей, осложнения возникают крайне редко, поэтому развитие негативной симптоматики указывает на недостаточно квалифицированное лечение.

Во время астматического приступа бронхиальные пути сужаются, но при неправильно проведенном лечении они способны расшириться. При неадекватном симптоматическом лечении это способно привести к обструктивным заболеваниям легких.

Тяжелейшим последствием является астматический статус, когда бронхи максимально сужаются и формируются слизистые пробки в бронхиальных путях. К этому способно привести передозировка b2-адреномиметиков (Сальбутамол). При таком развитии заболевания самостоятельное снятие приступа невозможно и требуется экстренная госпитализация больного.

Еще одним осложнением тяжелой формы заболевания является пневмоторакс, развитие которого сопровождается проникновением воздуха в область плевры через легочный разрыв. Это состояние так же, как и предыдущее, требует экстренного медицинского вмешательства. >>> Подробнее об осложнениях при астме

  1. Больным, предрасположенным к возникновению астматического заболевания, в том числе интермиттирующей астмы, необходимо укреплять защитные силы организма и избегать вирусных инфекций.
  2. Пациентам с поллинозами необходимо оградить себя от контактов с пыльцой растений, способной вызвать бурную аллергическую реакцию.
  3. При предрасположенности к астматическим проявлениям и аллергией на шерсть не рекомендуется заводить домашних питомцев и пользоваться постельными принадлежностями без добавления шерсти.

Если у пациента диагностируется бронхиальная астма, но он сумеет предотвратить астматический приступ в самом начале, то назначение лекарственной терапии может не понадобиться. Поэтому астматикам необходимо всегда иметь под рукой аэрозольный баллончик с лекарственным веществом.

При соблюдении всех условий по профилактике заболевания и выполнении назначений лечащего врача существует большая вероятность избежать развития осложнений. >>> Детальнее о профилактике астмы

источник

Интермиттирующая астма, она же астма легкой степени, проявляется эпизодами. Причинами приступов являются различные простуды или внезапное воздействие различных аллергенов. Каждый астматик обязан уметь оценивать тяжесть собственного состояния. Вовремя осуществлять профилактические процедуры и научиться предотвращать приступы.

Умение адекватно оценить собственное самочувствие является ключевым, потому что именно от состояния больного зависит тактика лечения.

Краткое содержание статьи

Интермиттирующая астма носит легкий и эпизодический характер с кратковременным проявлением симптоматики. При обострениях функциональность дыхательной системы снижается максимум на 20%. Но в период ремиссии все показатели полностью восстанавливаются.

Факторы, которые больше всего влияют на развитие астмы, можно подразделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К эндогенным факторам относят:

  1. Генетическую предрасположенность.
  2. Любой вид ожирения, ведь его следствием является поднятие диафрагмы и ухудшение вентиляции легких.
  3. Гендерная принадлежность больного (в детском возрасте чаще страдают от недуга мальчики, а в более взрослом – женщины).

К экзогенным факторам относят:

  1. Бытовые аллергены (клещи пылевые, шерсть животных, растительная пыльца, бытовая химия и др.).
  2. Употребление высокоаллергенных продуктов питания (клубника, любые цитрусовые, шоколад и др.).
  3. Плесень.
  4. Медикаменты.
  5. Различные вирусные инфекции.
  6. Чрезмерная физическая активность и другое.

ВАЖНО! Зачастую пациенты с бронхиальной астмой страдают от нескольких аллергенов сразу, поэтому, выявив один, не стоит недооценивать возможное влияние других факторов.

Интермиттирующая астма может протекать с такими явлениями как:

  • одышка с затруднительным выдохом;
  • спазматический кашель практически без мокроты;
  • ощущение тяжести в грудной клетке.

Симптоматика этой степени болезни проявляется реже 2-х раз в 7 дней и зачастую сразу после сна. Приступы обострения могут длиться несколько суток, а по ночам приступы бывают до 2-х раз в месяц. При отсутствии приступов легочная система находится в норме и активно функционирует.

Бронхиальная астма атопическая интермиттирующая в основном присуща пациентам-аллергикам. Сами приступы провоцируются контактом с различными аллергенами. Интермиттирующее течение атопической астмы может обостряться и зачастую обусловлено увеличением физической активности или инфекционными болезнями нижних дыхательных путей. Обострения по этим причинам чаще наблюдается у детей.

Из-за легкого и нетипичного течения этой формы болезни важно правильно оценивать возможность обострений. Они присущи всем категориям пациентов.

  1. Ликвидация или минимизация симптоматики заболевания.
  2. Уменьшение количества и яркости приступов.
  3. Предотвращение осложнений и минимизация количества смертей.
  4. Улучшение функций дыхательной системы.
  5. Укрепление иммунитета и увеличение активности пациента.
  6. Уменьшение доз лекарственных препаратов.
  7. Предотвращение побочных действие медикаментов.

Стоит отметить, что данная степень такого недуга, как бронхиальная астма, в подавляющем количестве случаев присуща атопикам (людям с наследственным фактором). В связи с редкостью проявления симптомов этого типа заболевания для обследования врачи назначают как более привычные и знакомые всем методы, так и специфические.

К общеизвестным относятся: общий анализ крови и мочи, кожные пробы, анализ мокроты и рентген грудной клетки. Более узкопрофильным является исследование ФВД, которое предусматривает детальное изучение бета-2-агонистов. Для подтверждения диагноза врачи могут назначить анализ для выявления общего и нестандартного ИгЕ. Также настоять на осуществлении провокационных тестов с увеличением физической активности или аллергена.

ВАЖНО! Чаще всего для осуществления провокационных тестов врачи используют бронхоконстрикторы. Кроме того, проведением подобных тестов занимаются только специализированные медицинские учреждения. Там больной должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Бронхиальная астма атопической формы с легким интермиттирующим течением не подлежит долгосрочному лечению с применением противовоспалительных медикаментов. Лечение основывается на профилактическом применении лекарственных препаратов непосредственно перед большой физической активностью. Врачи назначают ингаляционные бета-2-агонисты, «Недокромил натрия» или «Натрия кромогликат».

Как альтернативу короткодействующим ингаляционным бета-2-агонистам врачи используют антихолинергические медикаменты. Также пероральные бета-2-агонисты или Теофиллины с коротким действием. Однако назначают их с осторожностью, потому что у пациента возникает больший риск развития побочных эффектов.

При правильном врачевании заболевания осложнений практически не бывает. Если больной заметил развитие и учащение отрицательной симптоматики, то можно считать назначенное лечение неправильным и неквалифицированным.

Приступ бронхиальной астмы сопровождается сужением бронхиальных путей, но при назначении некорректного курса лечения они способны расшириться сверх норм. Неадекватное расценивание симптомов и неквалифицированное лечение могут быть чреваты пациенту обструктивными заболеваниями легких.

Самым тяжелым считается осложнение, когда бронхи максимально сузились и в бронхиальных путях начали образовываться слизеподобные пробки. К таковому статусу астмы приводит передозировка бета-2-адреномиметиков и больного необходимо экстренно госпитализировать.

Бронхиальная астма считается неизлечимым недугом, но большинство больных вполне справляются с контролем над заболеванием. Однако лучшим вариантом недопущения развития астмы, как и любой болезни, считается профилактика.

К мерам профилактики можно отнести:

♦ Укрепление защитных функций организма, что в свою очередь поможет избежать вирусных инфекций. Эта мера особо актуальна для людей с генетической предрасположенностью к бронхиальной астме.

♦ Ограничение контактов с пыльцой, которая способна вызвать резкую и бурную аллергию. Людям с сезонным аллергическим риноконъюнктивитом эту меру необходимо применять на протяжении всех теплых сезонов.

♦ Отказ от домашних животных и шерстяных вещей. Для людей предрасположенным к бронхиальному заболеванию этот пункт особо важен. Ведь шерсть один из сильнейших аллергенов. Если все-таки симптоматика заболевания дала о себе знать, то животное срочно нужно ликвидировать из дома . Это сразу облегчит состояние больного и проявления болезни будут вполовину меньше.

Если больной при начальной стадии заболевания сможет взять недуг под контроль и предотвратит приступ, то медикаментозное лечение может и не понадобиться. Кроме того, соблюдая все профилактические меры и назначения опытного врача, осложнения исключены.

У моего 8-летнего племянника диагностировали это заболевание только через полтора года лечения. До этого детский врач диагностировала то простуду, то аллергию. И только в областной больнице смогли поставить правильный диагноз – интермиттирующая бронхиальная астма. Так, что лучше не затягивать и настаивать на том, чтобы доктор выдал направление на полное обследование.

Вот практически такая же ситуация недавно была. Правда с дочерью. Нам ставили аллергию сначала на пыльцу, потом узнали что дома кошка, хоть и лысая (Сфинкс), сказали на нее аллергия. В итоге, когда только слегли в больницу, нам сказали что это интермиттирующая бронхиальная астма. Такое ощущение, что педиатры даже не знают такого диагноза!

Так же имеется печальный опыт заведения домашних животных (котик) при бронхиальной астме. Перечитали кучу статей в поисках породы не аллергена, но, увы, даже бесшерстные коты остаются отличными аллергенами. Проверено на себе. Кот прожил у меня всего пару дней. Как потом еще читал, проблема не в шерсти, а в частичках кожи, которая как и у людей шелушится.

Да, настаивай – ненастаивай, но к примеру, там, где я живу очень много маленьких городов и сел, и единицы районных центров. А в маленьких больницах врачи и слухом не слышали про такие виды астмы. Соседское дитя, когда заболело, диагноз только в столице (Киеве) смогли поставить. Местная поликлиника ставила аллергию, районная, как и у Вас – все списывала на простуду, ОРВИ. Областная вообще сразу сказала: “Езжайте в Киев”. Селя ви. А вообще, хорошая информация, спасибо.

Если удалось ” поймать” астму на легкой степени тяжести, то это очень хорошо, потому как обычно ее диагностируют на стадии персистирующей. А до этого ставят в диагнозах: рецидивирующий бронхообструктивный синдром или обструктивный бронхит. Ведь и лечение потом содержит гормоны, которые могут вызывать ряд побочных эффектов.
В лечении можно еще порекомендовать использование небулайзера.

На самом деле очень опасная болезнь. 2 года назад я покрестила ребенка. Он родился недоношенным, на 30 неделе беременности. На фоне недоразвитости легких у него развился этот недуг. Теперь даже при обычной простуде у него случаются приступы астмы. Берегите себя и своих детей.

У моей дочери наследственная Астма (досталась от отца). Жалко, что болезнь неизлечима. Я желаю успехов сайту и говорю огромное спасибо разработчикам за то, что я узнала меры профилактики от всех степеней.
Я надеюсь, что ученые изобретут устройство помогающее предотвратить высшие степени этой болезни.

Аня, отнюдь, болезнь – излечима. На моей практике масса случаев, когда в детском возрасте болезнь отступала, и дальнейшая жизнь ребенка, при соблюдении соответствующих правил, протекала в здоровом русле…
Спасибо за добрые пожелания.
Думаю, что ученые в будущем изобретут не устройство, а лекарство, способное предотвращать появление и развитие этого недуга…

Вот и я немного удивилась, когда прочла в статье информацию о том, что бронхиальная астма – неизлечима. Весь близкий друг нашей семьи в детстве тоже болел этим недугом. Хотя семья и имела достаточное количество денежных средств, они немногое могли сделать для того, чтобы мальчик выздоровел. Так вот, с возрастом, она у него прошла. И сейчас, Слава Богу, все с ним хорошо.

Читайте также:  Астма как снять приступ гормоны

В детстве мой брат переболел бронхиальной астмой, лечился в больнице, после выписки врачи ему порекомендовали исключить контакт с аллергенами, как пыльца растении в период цветений, шерсть животных, чтобы вновь не провоцировать болезнь. С тех пор дома не держали ни кошек ни собак. Сейчас у него уже своя семья – жена, дети, но так же придерживается рекомендаций врачей, у них дома нет домашних животных. Думаю, что лучше сразу обращаться к специалистам, если есть малейшие подозрения на эту болезнь, чтобы получить своевременное лечение.

Я сама переболела подобной болезнью. Хоть я и была маленькой, но родители рассказывали об ужасах, которые со мной происходили. Была аллергия практически на всё (сейчас, к счастью, прошла) и кашель, который не давал нормально дышать. Согласна с общественным мнением об обязательном участии докторов и правильных процедур и медикаментов в лечении этой болезни. К сожалению, народные методы тут практически бессильны.

Анастасия, сочетание традиционной медицины и народных методов порой дают ошеломляющий эффект, несмотря на скепсис врачей-пульмонологов…

Здравствуйте! У моего сына в три месяца появилась аллергия в больнице при лечении антибиотиками простуды, после чего стали появляться приступы бронхиальной астмы. В вашей статье описано много о симптомах, лечении, профилактике, но мне хотелось бы узнать о профилактике спортивными упражнениями, и можно ли излечить этот недуг не применяя лекарственные препараты.

Евгений, а сколько сейчас вашему сыну?
Если вам окончательно специалисты выставили диагноз БА, то боюсь, что лечение этого заболевания без применения специфического лечения не приемлемо, так как возможен летальный исход от удушья.
Излечить этот недуг только спортивными упражнениями не возможно по определению. Наоборот – только усугубите. А вот применять дыхательную гимнастику для комплексного лечения БА рекомендую, но только после очной консультации с вашим лечащим пульмонологом.

Отличная статья, разъясняющая симптомы и методы диагностики, профилактики и лечения этой болезни. Из личного, печального опыта знаю, что астматику главное понимать и “чувствовать” болезнь и приступ. И конечно не паниковать, особенно во время начала приступа. Становиться только хуже. Предупрежден, значит вооружен. Спасибо!

У моей коллеги на работе, у сына диагностировали бронхиальную астму в 5 лет. Долгое время не могли понять причину приступов кашля, который начинался ниоткуда и продолжался круглый год. Проводили уйму анализов, говорили затянувшаяся простуда и т.д. Компетенция у наших докторов на нуле. Если бы обнаружили раньше – лечение началось бы соответственно тоже раньше. Очень понравилась информация про то, что БА не подлежит долгосрочному лечению с применением противовоспалительных медикаментов. Обязательно ей передам. Скажите пожалуйста, а где можно найти хорошую дыхательную гимнастику? Спасибо за статью и за ответ.

Непроходящий сухой кашель – долго не обращались к врачу, казалось, ничего особенного – так пройдёт. Симптомы всё ухудшались, когда обратили внимание, то момент был упущен – пришлось применять гормональные. Аллергия на рыбок, вернее, на их корм – сухие дафнии. Люди! Не затягивайте с диагнозом! Лучше профилактика, чем лечение!

У моей двоюродной сестры, три сына. У одного из сыновей (старшего) наблюдаются подобные симптомы после контакта с животными. Я как-то была живым свидетелем, когда мальчику стало плохо, началась отдышка, после он просто стал задыхаться. И все это произошло, из-за моего любимого кота, которого мальчик, просто взял на руки и погладит. Благо, мой кот не любитель находится на руках и быстро ретировался. Но этого вполне хватило для начала приступа связанного с дыханием. Пришлось вызвать скорую. После сдачи анализов мы с сестрой узнали, что у ее сына предрасположенность к аллергии. Реакция организма на контакт с любыми животными. Жалко мальчика – он так любит животных. Врачи обнадеживают. Возможно, это с возрастом пройдет. И главное, только у одного из трех сыновей.

Моя бабуля страдает бронхиальной астмой года четыре, насколько я понимаю болезнь в достаточно нетяжелой форме, пользуется она преимущественно Сальбутамолом. Однажды в парке у нее начался приступ, а аэрозоля с собой не оказалось – никого из “своих” рядом не было, но помогла ей молодая женщина, как оказалось – рефлексотерапевт – помассировала какие-то точки и приступ закончился, более того приступы не повторялись около четырех или пяти месяцев… Такая история. Можно ли окончательно победить бронхиальную астму с помощью рефлексотерапии или других нетрадиционных методов?

Конечно же можно Наталья. Но главное, получить консультацию специалиста в этой области. Заниматься самолечение опасно, да и дорого иногда. В мире куча самозванцев, благодаря которым большинству страдающих недугом под названием “Астма”, становилось только хуже. Перед вами один из отличных сайтов, где вы найдете море ответов на все вопросы.

Никогда даже не думала, что милые домашние существа могут порождать некоторого ода зло.(Придется отказаться от домашних питомцев, ведь шерсть есть самый сильнейший аллерген. И не только шерсть питомцев, но и шерсть на одежде. Буду теперь поаккуратнее, астма мне с такими советами точно не грозит)

Хотелось бы больше внимания уделить образу жизни больных бронхиальной астмой. Понятие “здоровый образ жизни” всем хорошо знакомо, но немногие ему следуют. Странно видеть, как курящий больной ищет “волшебную” таблетку, а страдающий ожирением меняет врачей в надежде найти “более умного”. А ведь соблюдение простых, известных с детства правил (помните – солнце, воздух и вода…) позволят, пусть не вылечиться, но значительно облегчить жизнь больного.

Народ, если возникли какие-то подобные симптомы (а они в статье расписаны очень хорошо), то обращайтесь в клинику. Сам столкнулся с подобным. Вроде безобидный сухой кашель по утрам. Не сильный, не взахлеб, но очень неприятный. Думал из-за сухого воздуха в квартире, но оказалось нет. Даже при ночевке на берегу озера он сохранился. Начал искать в интернете, по симптомам подходит – эта астма. Обратился в больницу. Сдал анализы, жду результатов. Дали целую инструкцию, что делать пока готовятся анализы.

Аллергия – вещь очень неприятная и опасная. У моей дочки все началось со стоматита, который лечили, как стоматит, но лечение было безуспешным. Сколько врачей нас осматривало, пока сами не заметили, что причиной всему был шоколад – злосчастные киндеры, которые положили мою дочь в больницу. С тех пор у нас пошла аллергия почти на все. Чуть, что – сразу аллергический стоматит. Пройдет ли это с возрастом? Может кто может ответить?

Светлана, главное – не провоцировать аллергическую реакцию у вашего ребенка, ведите пищевой дневник. Конечно, с возрастом ребенок может перерасти аллергию…

Подскажите требует ли интермиттирующая бронхиальная астма базисного лечения аэрозольными глюкокортикостероидами? У моего 4х-летнего сына случаются приступы во время простуды, легко копируются сальбутамолом. В течение года бывает примерно 3-4 приступа. Имеется предрасположенность к аллергии, но при аллергической реакции приступы никогда не возникали. На протяжении 8 месяцев проходили базисную терапию с назначением фликсотида в максимальной дозировке. Но во время простуды приступы повторяются. Ситуация не изменилась. Имеет ли смысл вообще назначение базисной терапии при таком течении заболевания?

Здравствуйте Ирина! Извините за скорость ответа. Вы знаете, я думаю, что следует. Но вы лучше у пульмонолога проконсультируйтесь. На сайте висит банер и форма внизу…

источник

Интермиттирующая астма – это астма легкой степени, носящая эпизодический характер. Название форма данного заболевания получила от слова «intermitto», что в переводе с латыни означает «прерывать». Характеризуется короткими обострениями, происходящими чаще ночью, при этом в остальное время симптомы отсутствуют, и нормальная функция легких может сохраняться.

Причины, оказывающие влияние на появление болезни, подразделяются на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Основная причина развития астмы кроется в повышенной чувствительности дыхательной системы к различным раздражителям. Воспалительные процессы, происходящие на фоне раздражения, провоцируют приступы удушья.

К внутренним причинам заболевания относят ожирение любой стадии. Данному состоянию сопутствует ухудшенная вентиляция легких, происходящая из-за поднятия диафрагмы. Предрасположенность к развитию астмы заложена также и на генном уровне.

Среди внешних причин выделяют частое употребление продуктов питания с повышенной аллергенностью (цитрусовые, клубника, шоколад). Заболевание может развиться из-за простудных болезней, плесени в помещении, принимаемых медикаментов. Бытовые аллергены в виде шерсти животных, пыльцы растений, чистящих средств, клещей, находящихся в пыли, также могут быть причинами заболевания. Чрезмерная физическая нагрузка и длительный прием определенных медикаментов тоже могут спровоцировать астматические приступы.

Симптоматика интермиттирующей астмы имеет кратковременные проявления. В период обострения деятельность дыхательной системы снижается не более чем на 20%.

Сухой кашель

  • сухой кашель спазматического характера без мокроты или с малым ее количеством;
  • рвота, провоцируемая приступами кашля;
  • шум и свист при дыхании;
  • затрудненный выдох, сопровождающийся одышкой;
  • учащенное дыхание;
  • в грудной клетке ощущается тяжесть.

Симптомы болезни чаще всего проявляются после сна. В течение недели интермиттирующая астма случается до 2 раз и реже. При обострении симптоматика может длиться до нескольких суток, а в ночные часы приступы случаются 2-3 раза за месяц.

Во время ремиссии происходит полное восстановление всех показателей.

Бронхиальной интермиттирующей астме чаще подвержены пациенты, страдающие аллергией.

Если болезнь дает о себе знать более 2 раз в неделю и при этом приступы случаются также в ночное время, это является свидетельством развития патологии. Заболевание перетекает в стадию средней тяжести.

Симптоматика интермиттирующей астмы у беременных женщин отличается от общих симптомов прочих пациентов. Женщины, ожидающие рождения малыша, ощущают удушье. Им с трудом удается делать глубокие вдохи, а выдохи затруднены. Перед появлением первых признаков астмы у женщин могут возникнуть кашель, частое чихание и высыпания на теле.

Для определения заболевания у пациента необходимо взять анализы крови, мочи, мокроты, исследовать кожные пробы и сделать рентген грудной клетки. Исследуется внешнее дыхание. Пациент направляется к аллергологу.

Помимо общеизвестных методов диагностики, врачи могут брать узкопрофильные анализы, которые включают:

Исследование ФВД

  1. Исследование ФВД. При этом производится тщательное изучение бета-2-агонистов.
  2. Исследование общего или нестандартного IgE.
  3. Тестирование пациента с возможными раздражителями. Пробы проходят под строгим наблюдением доктора в специализированной больнице. Для их проведения чаще всего применяются бронхоконстрикторы.

Интермиттирующее течение астмы может сопровождаться сразу несколькими раздражителями. Поэтому определив одну причину заболевания, не нужно недооценивать влияние прочих факторов.

Лечебные мероприятия направлены на снижение и выраженность симптоматики заболевания, а также на численность приступов. Своевременная терапия предотвращает возникновение осложнений и минимизирует смертность. Происходят улучшение функционирования системы дыхания и укрепление иммунитета.

Болезнь атопической формы с легкими интермиттирующими проявлениями не нуждается в длительной терапии с использованием средств противовоспалительного характера. Лечение напрямую зависит от показателей объема форсированного выдоха и пиковой скорости.

Основу лечебных процедур составляют ингаляция и применение медикаментов. К примеру, их применяют весной в момент цветения растений или перед физическими нагрузками.

Пациенты, страдающие интермиттирующей астмой, редко остаются в стационаре, так как практически все лечебные процедуры могут выполняться дома. Для определения эффективности лечения пациент может применять пикфлоуметр.

Для лечения астмы, спровоцированной аллергеном, применимы ингаляционные бета-2-агонисты – Недокромил, Натрия кромогликат. Средства обладают хорошей эффективностью и могут использоваться при спазмах, вызванных повышенной физической нагрузкой и прочими факторами. Бета-2-агонисты применимы при появлении одышки и удушья. Поэтому для локализации астматического приступа необходимо сразу принять один из данных препаратов.

Для купирования удушья можно использовать ингаляционные препараты без лечебного воздействия – Сальбутамол, Фенотерол. Лекарственные средства с лечебным противовоспалительным эффектом – Интал, Тайлед.

Можно также использовать антихолинергические препараты или короткодействующие теофиллины. Лекарственные средства данных групп применяют с осторожностью, так как есть риски развития побочных эффектов.

Для лечения астмы применяется и народная медицина:

Акупунктура

  • акупунктура;
  • гомеопатия;
  • траволечение;
  • аюрведическая практика.

Специалисты допускают применение народной медицины, но только как дополнительные меры к основной медикаментозной терапии.

Прогноз для детей, переболевших астмой, непредсказуем. Заболевание с возрастом может отступить или начать прогрессировать. Если симптоматика с возрастом пройдет, это не означает полное выздоровление. У больного остается небольшое отклонение в иммунной системе и возможны нарушения в функционировании системы дыхания. У людей пожилого возраста прогнозы предсказуемы. У больных чаще всего наблюдаются тяжелое течение астмы и сложности с терапией.

Астма считается неизлечимой болезнью, но при грамотном подходе можно добиться над ней контроля. Во избежание недопущения образования астмы врачи рекомендуют прибегать к профилактическим мерам.

Профилактика включает в себя укрепление иммунитета. Это поможет снизить риски по заболеваемости вирусными инфекциями.

Следует ограничить взаимодействие с пыльцой, которая вызывает сильную аллергическую реакцию. Во время цветения следует минимизировать проветривание помещений и плотно закрывать все окна.

Шерсть также является одним из сильнейших аллергенов. Поэтому в целях профилактики необходимо отказаться от домашних животных и использования вещей из шерсти.

Помимо избегания аллергенов, пациенту следует отказаться от табакокурения. Отказаться от курения также должны родители, чьи дети больны астмой.

Помещения необходимо подвергать влажной уборке и проветриванию. Необходимо отказаться от освежителя воздуха и по возможности от прочей химии.

Еженедельно необходимо просушивать постельное белье на солнце или стирать при температуре 55 ̊С и более. Следует часто стирать или выбивать занавески, мягкие игрушки, чехлы на мебель. Это поможет локализовать нахождение пылевого клеща в помещении.

Если пациент в период легкой стадии заболевания возьмет симптоматику астмы под контроль, медикаментозная терапия может не потребоваться.

При терапии больному необходимо строго придерживаться назначенного лечения и не увеличивать дозировки лекарств.

Частым триггером у пациентов больных астмой является физическая активность. В отличие от других раздражителей физической активности избегать не стоит. Перед занятиями спортом рекомендован прием специализированных лекарств.

Интермиттирующая атопическая астма может обостряться из-за чрезмерных физических нагрузок или инфекционных болезней дыхательных путей.

Если у больного участились проявления симптомов болезни или развилась дополнительная негативная симптоматика, то это может свидетельствовать о неправильно подобранном лечении. Ситуация ведет к усугублению болезни и образованию осложнений, связанных с обструктивными заболеваниями легочной системы.

Самым тяжелым осложнением считается астматический статус. Это образование пробок в сужающихся бронхиальных путях, имеющих консистенцию слизи. Одышка становится более длительной по времени, а ингаляционные процедуры при этом не помогают. Пациент в этом случае срочно направляется в больницу. Есть риски летального исхода.

К осложнению может привести передозировка бета-2-адреномиметиков. У пациента может наблюдаться устойчивость к препаратам. Это происходит на фоне того, что проведя 1 ингаляцию, больной не дождавшись лечебного результата, начинает прием дополнительных препаратов. Это провоцирует в организме формирование устойчивости к ним. Вместо стимулирования рецепторов, происходит обратная реакция.

Одним из осложнений считается астматическая кома, которая может произойти из-за резких нарушений в газовом составе. При спонтанном пневмотораксе из тканей легких перестает выходить воздух. Под действием давления воздух начинает поступать в плевральную область. Больной при этом ощущает сильные грудные боли. Болезнь может также спровоцировать легочную недостаточность.

источник

1. Легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и др.

2. Внелегочные: дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и др.

Однако в настоящее время в первую очередь бронхиальную астму следует классифицировать по степени тяжести, так как именно это определяет тактику ведения больного. Степень тяжести определяется по следующим показателям: 1. Количество ночных симптомов в неделю. 2. Количество дневных симптомов в день и в неделю. 3. Кратность применения b2-агонистов короткого действия. 4. Выраженность нарушений физической активности и сна. 5. Значения ПСВ и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением. 6. Суточные колебания ПСВ. 7. Объем проводимой терапии. Существует 5 степеней тяжести течения бронхиальной астмы: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая; средней тяжести персистирующая, тяжелая персистирующая, тяжелая персистирующая стероидозависимая. (см. таблицу). Бронхиальная астма интермиттирующего течения. Симптомы астмы реже 1 раза в неделю; короткие обострения от нескольких часов до нескольких дней. Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже; отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями. ПСВ>80% от должного и колебания ПСВ менее 20%. Бронхиальная астма легкого персистирующего течения. Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц. ПСВ более 80% от должного; колебания ПСВ 20—30% от должного. Бронхиальная астма средней тяжести. Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. Ежедневный прием b2-агонистов короткого действия. ПСВ 60—80 % от должного. Колебания ПСВ более 30%. Бронхиальная астма тяжелого течения. Постоянные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, физическая активность ограничена проявлениями астмы; ПСВ менее 60% от должного; колебания более 30%. Необходимо отметить, что определение степени тяжести астмы по этим показателям возможно только перед началом лечения. Если больной уже получает необходимую терапию, то ее объем также должен учитываться. Таким образом, если у пациента по клинической картине определяется легкая персистирующая астма, но при этом он получает медикаментозное лечение, соответствующее тяжелой персистирующей астме, то у данного пациента диагностируется бронхиальная астма тяжелого течения. Бронхиальная астма тяжелого течения стероидозависимая. Независимо от клинической картины пациент, получающий длительное лечение системными кортикостероидами, должен быть расценен как страдающий бронхиальной астмой тяжелого течения и отнесен к 5-й ступени.

Читайте также:  Передозировка симпатомиметиков при бронхиальной астме

Критерии постановки диагноза бронхиальной астмы 1. Анамнез и оценка симптомов Наиболее распространенными симптомами заболевания являются эпизодические приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Важный клинический маркер бронхиальной астмы — исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов. При оценке и сборе анамнеза следует оценить факторы, провоцирующие обострения, а также отметить сезонную вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников. 2. Клиническое обследование В связи с вариабельностью обструкции, характерные симптомы болезни не обязательно выявляются при физикальном обследовании вне обострения бронхиальной астмы. При обострении заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы: экспираторная одышка, раздутие крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, положение ортопноэ, постоянный или прерывающийся кашель. При аускультации врач чаще всего выслушивает сухие хрипы. Необходимо помнить, что даже в период обострения при аускультации хрипы могут не выслушиваться, несмотря на значительную бронхообструкцию за счет преобладающего вовлечения в процесс мелких дыхательных путей. 3. Исследование функции внешнего дыхания Исследование функции внешнего дыхания значительно облегчает постановку диагноза. Измерение функции внешнего дыхания обеспечивает объективную оценку бронхообструкции, а измерение ее колебаний — непрямую оценку гиперреактивности дыхательных путей. Наиболее широкое применение получили измерение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и связанное с ним измерение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), а также измерение форсированной (пиковой) скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критерием является значительное увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (более 15%) после ингаляции b2-агонистов короткого действия. Каждому больному бронхиальной астмой показана ежедневная пикфлоуметрия. Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу: определить обратимость бронхиальной обструкции; оценить тяжесть течения заболевания; оценить гиперреактивность бронхов; прогнозировать обострения астмы; идентифицировать профессиональную астму, оценить эффективность лечения. 4. Оценка аллергологического статуса Наиболее часто используются скарификационные, внутрикожные и уколочные (прик-тест) тесты. Однако в ряде случаев кожные тесты приводят к ложнонегативным или ложнопозитивным результатам. Поэтому часто проводится исследование специфических IgЕ-антител в сыворотке крови. Эозинофилия крови и мокроты также свидетельствуют об аллергическом процессе. Таким образом, диагностика астмы строится на основании анализа симптомов и анамнеза, а также исследовании функции внешнего дыхания и данных аллергообследования. Наиболее важными спирометрическими функциональными тестами являются выявление ответа на ингаляции b2-агонистов, изменение вариабельности бронхиальной проходимости с помощью мониторирования ПСВ, провокации с помощью физической нагрузки у детей. Важным критерием в диагностике является определение аллергологического статуса (хотя отсутствие признаков атопии при наличии остальных симптомов не исключает диагноз астмы). 5. С целью дифференциальной диагностики проводят:

рентгенографию легких (для исключения пневмоторакса, объемных процессов в легких, поражения плевры, буллезных изменений, интерстициального фиброза и т.д.);

ЭКГ (для исключения поражения миокарда);

клинический анализ крови (для выявления недиагностированной анемии, обнаружения грубых отклонений);

общий анализ мокроты (МБТ, грибы, атипичные клетки).

Бронхообструктивный синдром (БОС) – это симптомокомплекс, встречающийся в клинической картине различных врожденных и приобретенных, инфекционных и неинфекционных, аллергических и неаллергических заболеваний раннего детского возраста как одно из проявлений дыхательной недостаточности (ДН), который обусловлен обструкцией мелких бронхов и бронхиол за счёт гиперсекреции, отёка слизистой и/или бронхоспазма.

В отличие от бронхиальной астмы при хроническом обструктивном бронхите обструктивный синдром сохраняется стойко и не имеет обратного развития даже при лечении гормональными препаратами, а в мокроте при анализе отсутствует эозинофилия.

При левожелудочковой недостаточности возможно развитие сердечной астмы, которая проявляется приступом одышки в ночное время; чувство недостатка воздуха и стеснения в груди перерастает в удушье.

Сочетается с аритмией и тахикардией (при бронхиальной астме чаще брадикардия). В отличие от бронхиальной астмы обе фазы дыхания затруднены. Приступ сердечной астмы может быть длительным (до применения мочегонных средств или нейроглицерина).

Истероидная астма имеет три формы. Первая форма похожа на дыхательную судорогу. Дыхание «загнанной собаки» – усилены вдох и выдох. Отсутствуют патологические признаки при физикальном обследовании.

Вторая форма удушья наблюдается у истероидных людей и вызывается нарушением сокращения диафрагмы. Во время приступа дыхание затруднено или невозможно, в области солнечного сплетения – ощущение боли.

Третья форма связана со спазмом голосовой щели. Приступ начинается со свиста при вдохе, на высоте приступа возможна остановка дыхания.

Для прекращения приступа пациенту предлагают вдыхать горячий водяной пар или дают наркоз.

Обтурационная астма – симптомокомплекс удушья, в основе которого лежит нарушение проходимости верхних дыхательных путей.

Причиной обтурации могут быть опухоли, инородное тело, стеноз, аневризма аорты. Наибольшее значение в постановке диагноза принадлежит томографическому исследованию грудной клетки и бронхоскопии.

Сочетание симптомов одышки и удушья бывает и при других состояниях (анемическая, уремическая, церебральная астма, узелковый периартрит, карциноидный синдром).

Поллиноз, или сенная лихорадка – это самостоятельное аллергическое заболевание, при котором происходит сенсибилизация организма к пыльце растений.

Для данных заболеваний характерны: бронхоспазм, ринорея и конъюнктивит. Характерна сезонность заболеваний. Начинается с периода цветения растений и уменьшается, когда он заканчивается

.Стадия обострения характеризуется упорным насморком, резью в глазах и слезотечением, кашлем до развития приступа удушья.

Возможно повышение температуры, артралгия. В общем анализе крови – эозинофилия (до 20 %). В период ремиссии клинически ничем не проявляется.

Бронхиальная астма, современный ступенчатый подход к терапии. Проведение базисной терапии заболевания. Лечение обострений заболевания бронхиальной астмы. Показания для назначения ингаляционных и системных глюкокортикостероидов. Диспансерное наблюдение больных бронхиальной астмой, показания для госпитализации пациентов. Определение временной и стойкой нетрудоспособности. Показания к направлению на МСЭК.

Лечение бронхиальной астмы Лечение больных бронхиальной астмой является комплексным, оно включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением противоаллергического режима. Все препараты для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для использования по потребности и купирования обострений и препараты базисной (постоянной) терапии. В настоящее время, учитывая персистирующий характер воспаления при бронхиальной астме, основой терапии этого заболевания является назначение противовоспалительной противоастматической терапии. Как уровень обструкции, так и степень ее обратимости позволяют подразделить астму по степени тяжести на интермиттирующую, легкую персистирующую, средней тяжести и тяжелую. При лечении астмы в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии увеличивается по мере увеличения степени тяжести астмы. Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что наблюдается большое разнообразие тяжести течения астмы у различных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды. Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличиваются (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшаются (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролируется. Ступенчатый подход также предполагает необходимость избегать или контролировать триггеры на каждой ступени. Следует учитывать, правильно ли больной принимает лекарства соответствующей ступени, и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. Контроль считается неудовлетворительным, если у больного:

эпизоды кашля, свистящего или затрудненного дыхания возникают более 3 раз в неделю;

симптомы появляются ночью или в ранние утренние часы;

увеличивается потребность в использовании бронходилататоров короткого действия;

увеличивается разброс показателей РЕF.

Ступень вниз. Снижение поддерживающей терапии возможно, если астма остается под контролем не менее 3 мес. Это помогает снизить риск побочного действия и повышает восприимчивость больного к планируемому лечению. Уменьшать терапию следует «ступенчато», понижая или отменяя последнюю дозу или дополнительные препараты. Необходимо наблюдать за симптомами, клиническими проявлениями и показателями функции внешнего дыхания. Следует учитывать, что наименьшая тяжесть течения астмы представлена в ступени 1, а наибольшая — в ступени 5. Ступень 1. Больные с легким интермиттирующим (эпизодическим) течением астмы — это атопики, у которых симптомы астмы появляются только при контакте с аллергенами (например, пыльцы или шерсти животных) или обусловлены физической нагрузкой, а также дети, у которых свистящее дыхание возникает во время респираторно-вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Следует учитывать возможность обострений. Тяжесть обострений может значительно варьировать у разных больных в разное время. Иногда обострения могут быть даже угрожающими для жизни, хотя это встречается крайне редко при интермиттирующем течении заболевания. Длительная терапия противовоспалительными препаратами, как правило, не показана этим больным. Лечение включает профилактический прием лекарств перед физической нагрузкой при необходимости (ингаляционные b2-агонисты или кромогикат, или недокромил). Как альтернатива ингаляционных b2-агонистов короткого действия могут быть предложены антихолинергические препараты, пероральные b2-агонисты короткого действия или теофиллины короткого действия, хотя эти препараты начинают действие позднее и/или у них выше риск развития побочных эффектов. Ступень 2. Больные с легким персистирующим течением астмы нуждаются в ежедневном длительном профилактическом приеме лекарств. Ежедневно:

или ингаляционные кортикостероиды 200—500 мкг, или кромогликат натрия, или недокромил.

Если симптомы персистируют, несмотря на начальную дозу ингаляционных кортикостероидов, и врач уверен в том, что больной правильно использует препараты, дозу ингаляционных препаратов следует увеличить от 400—500 до 750—800 мкг в день беклометазона дипропионата или эквивалентного препарата. Возможной альтернативой увеличению дозы ингаляционных гормонов, особенно для контроля ночных симптомов астмы, может быть добавление (к дозе по крайней мере 500 мкг ингаляционных кортикостероидов) бронходилататоров пролонгированного действия на ночь. Если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах короткого действия или падением показателей РЕF, то следует начать лечение ступени 3. Ступень 3. Больные со средней тяжестью течения астмы требуют ежедневного приема профилактических противовоспалительных препаратов для установления и поддержания контроля над астмой. Доза ингаляционных кортикостероидов должна быть на уровне 800—2000 мкг беклометазона дипропионата или его эквивалента. Рекомендуется использовать ингалятор со спейсером. Бронходилататоры длительного действия могут быть также назначены в добавление к ингаляционным кортикостероидам, особенно для контроля ночных симптомов. Можно применять теофиллины длительного действия, пероральные и ингаляционные b2-агонисты длительного действия. Купировать симптомы b2-агонистами короткого действия или альтернативными препаратами. При более тяжелых обострениях следует проводить курс пероральных кортикостероидов. Если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах или падением показатели ПСВ, то следует начать лечение ступени 4. Ступень 4. Больным с тяжелым течением бронхиальной астмы полностью контролировать астму не удается. Целью лечения становится достижение лучших возможных результатов: минимальное количество симптомов, минимальная потребность в b2-агонистах короткого действия, лучшие возможные показатели ПСВ, минимальный разброс ПСВ и минимальные побочные эффекты от приема препаратов. Лечение обычно проводят с помощью большого количества контролирующих течение астмы препаратов. Первичное лечение включает ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах (от 800 до 2000 мкг в день беклометазона дипропионата или его эквивалента). В добавление к ингаляционным кортикостероидам рекомендуются пролонгированные бронходилататоры. Также можно 1 раз в день применять b2-агонисты короткого действия для достижения эффекта. Можно попробовать применить антихолинергический препарат (ипратропиум бромид), особенно больным, которые отмечают побочные явления при приеме b2-агонистов. Ингаляционные b2-агонисты короткого действия можно использовать при необходимости для облегчения симптомов, но частота их приема не должна превышать 3—4 раз в сутки. Более тяжелое обострение может потребовать проведения курса пероральных кортикостероидов. Ступень 5. Больным с тяжелым течением бронхиальной астмы, получающим длительную терапию системными стероидами, следует назначить терапию ингаляционными препаратами, как при ступени 4. Таким образом, хотя бронхиальная астма — заболевание неизлечимое, вполне уместно ожидать, что у большинства больных может и должен быть достигнут контроль за течением заболевания. Следует еще раз напомнить, что одно из центральных мест в лечении астмы в настоящее время занимает образовательная программа больных и диспансерное наблюдение.

Уровень контроля БА определяется следующими параметрами:

 минимальная выраженность хронических симптомов, включая ночные;

 минимальные (нечастые) обострения;

 отсутствие потребности в неотложной помощи;

 минимальное (в идеале отсутствие) использование ß2-агонистов «по потребности»;

 отсутствие ограничений активности, в том числе физической;

 суточные колебания ПСВ менее 20%;

 нормальные или близкие к нормальным показатели ПСВ;

 минимальные проявления или отсутствие нежелательных эффектов лекарственных препаратов.

Препараты для использования по потребности и купирования обострений: 1. Бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, усиление мукоцилиарного клиренса, снижение сосудистой проницаемости. Предпочтительным способом введения этих препаратов является ингаляционный. Для этого b2-агонисты выпускаются в виде дозированных аэрозолей, сухой пудры и растворов. При необходимости длительной ингаляции используются растворы сальбутамола через небулайзер. 2. Антихолинергические препараты (ипратропиум бромид): менее мощные бронходилататоры, чем b2-агонисты и, как правило, начинают позже действовать. Следует отметить, что ипратропиум бромид усиливает действие b2-агонистов при их совместном применении. Способ введения ингаляционный (дозированный аэрозоль, раствор для небулайзера). 3. Беродуал — комбинированный препарат, содержащий b2-агонист и антихолинергический препарат. Способ введения ингаляционный (дозированный аэрозоль, раствор для небулайзера). 4. Системные глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, триамсиналон, дексаметазон, бетаметазон). Способ введения парентеральный или пероральный. Предпочтение отдается пероральной терапии. 5. Теофиллины короткого действия — бронходилататоры, которые в целом менее эффективны, чем ингаляционные b2-агонисты. Обладают значительными побочными действиями, которых можно избежать, правильно дозируя препарат и проводя мониторинг. Нельзя использовать без определения концентрации теофиллинов в плазме крови, если больной получает препараты с медленным высвобождением теофиллина.

источник