Бронхиальная астма и рак желудка

Одним из опасных заболеваний дыхательной системы является бронхиальная астма. Для нее характерны периодические приступы удушья, из-за которых больной вынужден постоянно пользоваться специальными препаратами. Если во время обострения болезни пациент не получит помощь, он может умереть.

В некоторых случаях астматики, описывая свое состояние, указывают не только симптомы БА. Иногда клиническая картина может дополняться нарушениями в работе ЖКТ. Такое явление называется «желудочная астма». Выясним ее основные особенности.

У пищеварительной и дыхательной системы есть анатомическое сходство. Они близко расположены, а их сообщение с внешней средой осуществляется через ротовую полость и глотку. Иннервация бронхов и легких осуществляется тем же нервом, что и пищевода. Поэтому у одного и того же пациента может проявляться и астма, и нарушения в работе желудка, вызванные проблемами с функционированием блуждающего нерва.

Патологии ЖКТ не всегда ведут к развитию БА. Но при повышенной чувствительности дыхательной системы этот риск возрастает. Если у такого пациента развиваются заболевания желудка, то через некоторое время может быть зафиксировано появление симптомов бронхиальной астмы.

Это патология обычно вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Так называют нарушение в работе пищеварительной системы, при котором наблюдается обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Для переваривания пищи желудок выделяет соляную кислоту, которая раздражает слизистую пищевода.

Даже ее небольшое количество может привести к неблагоприятным последствиям. Если под влиянием кислого содержимого слизистая оболочка пищевода повреждается, то говорят о развитии ГЭРБ. При таком диагнозе часто возникают разнообразные дыхательные нарушения, в том числе и приступы удушья.

Механизм развития бронхоспазма, являющегося основной особенностью БА, у больных ГЭРБ обусловлен микроаспирацией соляной кислоты в органы дыхания. Принцип аналогичен тому, что наблюдается при попадании инородных частиц в бронхи (например, во время еды), из-за чего возникает приступ сильного кашля. Поскольку пищевод и трахея располагаются рядом друг с другом, то мелкие частицы кислоты могут попасть в дыхательную систему. Это приводит к затруднениям в процессе дыхания.

Другая причина возникновения бронхоспазма связана с защитным рефлексом. При попадании соляной кислоты в пищевод происходит раздражение его стенок. Сигнал об этом подается в мозг, который стремится отрегулировать деятельность органа и стимулирует сокращение мышц.

Поскольку органы дыхания и пищеварения иннервируются блуждающим нервом, то рефлекторное сокращение мышц может возникнуть не только в пищеводе, но и в бронхах. Это и ведет к приступам кашля и удушья.

Если такие случаи становятся систематическими, то пациенту ставят диагноз «рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма».

Попадание соляной кислоты в дыхательную систему может быть вызвано следующими факторами:

врожденные заболевания ЖКТ;
нарушения в строении и работе желудочного клапана;
болезни желудка хронического типа;
чрезмерные физические нагрузки;
спазмы диафрагмы;
употребление пищи, раздражающей слизистую ЖКТ;
сильные стрессы, ведущие к возникновению панических атак.

Все эти обстоятельства могут спровоцировать обратный заброс содержимого из желудка в пищевод, вызвав симптоматику, которая затронет пищеварительную и дыхательную систему. Это означает, что перечисленные факторы могут стать причиной желудочной астмы.

Очень важно знать, какими клиническими признаками характеризуется это заболевание. Благодаря этому пациент может обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимые диагностические процедуры и правильное лечение.

При диагностике желудочной астмы основная сложность заключается в том, что астматические проявления выражены более ярко. Из-за этого симптомы желудочных патологий часто игнорируют. Это создает проблемы с постановкой правильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо внимательно следить за своим самочувствием и рассказывать обо всех неприятных особенностях, даже если они не имеют отношения к приступу астмы.

Симптоматику этого заболевания можно условно разделить на 2 части. Первая включает собственно астматические проявления. К ним относятся:

затрудненное дыхание;
бледность кожи;
синюшный оттенок губ;
вздутие вен на шее;
увеличение частоты сердечного ритма;
приступы кашля (как сухого, так и влажного);
удушье.

Другая часть патологических проявлений связана с заболеваниями ЖКТ. Это:

боли в области грудины и эпигастрии;
усиление слюноотделения во время сна;
диспепсия, сопровождающаяся кашлем;
изжога;
одышка, которая обычно возникает при употреблении раздражающих слизистую продуктов питания;
отрыжка воздухом, при которой возникает кислый привкус во рту.

У больных с желудочной астмой велика вероятность возникновения ночных приступов, особенно после обильного ужина.

Пациентам с подозрением на БА желательно пройти обследование органов ЖКТ, чтобы выяснить, нет ли проблем в этой области. Но врачи назначают их не всегда. Поэтому если больной заметил, что присущие астме приступы удушья сопровождается такими признаками, как изжога, отрыжка и боль в желудке, он должен сообщить о них специалисту.

Заподозрить данный диагноз врач может, исходя из симптоматики, описанной пациентом. Поэтому больному необходимо как можно точнее охарактеризовать свое состояние. Подтвердить предположения можно после исследования деятельности желудочно-кишечного тракта. Для этого проводят рентгеноскопию пищевода и эзофагогастродуоденоскопию слизистой оболочки желудка.

По обнаруженным особенностям определяют, есть ли нарушения в функционировании ЖКТ. Астму диагностируют при помощи спирометрии. В дополнение к ней назначают аллергические пробы. Также могут потребоваться дополнительные процедуры, которые назначают в индивидуальном порядке.

Лечение астмы такого типа подразумевает применение мер, направленных на борьбу как с астматическими проявлениями, так и с нарушениями в работе ЖКТ.

Базисная терапия БА ориентирована на предупреждение и устранение бронхоспазмов, поскольку именно они представляют наибольшую опасность. Для этого применяются бронхолитические средства в виде ингаляторов. При тяжелой форме заболевания рекомендуются кортикостероидные препараты.

Основная цель лечения астмы — предупреждение дальнейшего ее развития. Это возможно при нейтрализации травмирующего фактора, который провоцирует приступы.

В случае с желудочной астмой таким фактором являются нарушения в работе желудка и кишечника. Поэтому часть мер направлена на нейтрализацию этих нарушений.

Особенности терапии ГЭРБ зависят от ее причин и наиболее выраженных симптомов. Больным рекомендуют прием антисекреторных препаратов, которые снижают интенсивность вредного воздействия соляной кислоты на оболочку пищевода. Устранить неприятные симптомы помогают антацидные средства.

График приема лекарств и их дозировка определяются лечащим врачом исходя из клинической картины и особенностей организма. Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозы нельзя, также не следует прекращать прием препаратов или заменять одни средства на другие. Если лекарство не дает ожидаемый результат или вызывает побочные эффекты, рекомендуется обратиться к врачу и попросить о внесении изменений в назначения.

При желудочной астме необходимо очень внимательно относиться к своему питанию. Пациентам рекомендуется отказаться от раздражающей слизистые оболочки еды. Им необходимо уменьшить употребление свежих овощей и фруктов, отказаться от жирного, кислого и копченого. Кондитерскую продукцию, особенно содержащую большое количество консервантов, тоже желательно исключить из рациона.

Под запретом оказываются газированные напитки и алкоголь. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания. Последний прием пищи за день должен осуществляться не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Сразу после еды нельзя занимать горизонтальное положение в течение часа, чтобы не препятствовать функционированию перистальтики.

Чтобы облегчить течение заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. Они предполагают уменьшение количества стрессовых ситуаций. В некоторых случаях больным назначают седативные средства. Также пациенту показано выполнение лечебной гимнастики.

Для своевременного внесения корректив в лечение больному следует посещать плановые осмотры у специалиста и проходить обследования. Анализы полагается сдавать раз в полгода. Это позволит врачу оценить состояние пациента и оптимизировать терапию с учетом изменений.

Заболевания желудочно-кишечного тракта способны влиять на функционирование дыхательной системы. При попадании кислого желудочного содержимого в бронхи развиваются бронхоспазмы, которые сопровождаются кашлем и удушьем.

Поэтому одной из причин возникновения бронхиальной астмы могут быть патологии ЖКТ. Больные с такой разновидностью БА должны находиться под наблюдением у врача и выполнять все его рекомендации.

источник

На вопросы о профилактике, диагностике и лечении рака желудка и пищевода отвечает руководитель онкологического центра комбинированных методов лечения клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ Андрей Павленко.

Нет, это не так. Рак желудка и рак пищевода — заболевания, которые входят в разные группы риска и провоцируются разными факторами.

Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, частое (несколько раз в неделю) употребление крепких спиртных напитков. Почему? Они травмируют слизистую оболочку пищевода, провоцируют предраковые состояния. От курения никотин и смолы растворяются в слюне, крепкий алкоголь раздражает и вызывает воспалительные процессы.

Не так давно типичным эндемическим районом была Средняя Азия с ее любовью к горячему чаю. Его пили не остужая, и это приводило к заболеваниям среднегрудного отдела пищевода. Так что стоит пить и есть горячее, предварительно остудив во рту, либо охладив заранее до приемлемой температуры.

Рак желудка может быть вызван возбудителем helicobacter pylori. Он может довести слизистые оболочки до воспаления, которые потом трансформируются в метаплазии (изменения эпителия). Также в группу риска входят люди, употребляющие необработанные мясо и рыбу. Стоит помнить, что жареное и жирное скорее увеличит вероятность колоректального рака, нежели рака желудка.

По большей части — да. Если говорить о пищеводе, 99% больных — люди старше пятидесяти, многолетние курильщики, употребляющие много крепкого алкоголя. Если каждый день употреблять крепкий алкоголь, слизистая оболочка не будет успевать восстанавливаться. А со временем репаративные процессы замедляются. Но если ваши близкие не пьют, но при этом много и давно курят, то это тоже повод провериться.

Порядка 15-20% заболевших раком желудка — пациенты до 50 лет. Есть совсем ранние формы — у тридцатилетних. Достаточно часто молодой возраст сочетается с агрессивными формами рака. Как правило, выживаемость у таких больных достаточно низкая. Это преимущественно недифференцированные формы рака — перстневидноклеточные, диффузные и так далее.

Если опухоль агрессивна, то на любой стадии может произойти ее генерализация. В таких случаях прогноз практически всегда неблагоприятен. Если говорить о нашей диагностике, она, как правило, запаздывает.

Большинство больных приходит к нам на третьей стадии заболевания (когда лимфоузлы уже поражены опухолевыми клетками). Это касается как рака пищевода, так и рака желудка. Это происходит потому, что в России нет государственных программ скрининга, которые позволяли бы выявлять ранние формы рака среди большого количества обследуемых. У нас же, пока не начнутся боли, никто не идет к врачам.

Если у человека возникают симптомы: боль, стеноз выходного отдела желудка, дисфагия, кровотечение из опухоли, это означает, что болезнь уже запущена и опухоль большая. Рак пищевода проявляет себя тогда, когда опухоль перекрывает просвет и человек не в состоянии проглатывать пищу. С вероятностью 95% можно говорить о том, что болезнь запущена и третья стадия как минимум. Однако бывает и вторая стадия — когда опухоль большая, но поражения лимфоузлов нет, но это происходит довольно редко. 60% больных приходят к нам уже на третьей стадии. Ранние формы рака можно выявить в тот момент, когда человека ничего не беспокоит.

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — исследование, на которое нужно получить направление при любом желудочном дискомфорте. Именно ФГДС — первая ступень в диагностике рака желудка или пищевода после того, как выявлена принадлежность к группам риска. Опытный специалист не будет смотреть желудок не осмотрев пищевод. Пищевод смотрится как при вхождении, так и на «обратной дороге».

При любых проявлениях желудочного дискомфорта или боли. Это относится абсолютно к любому возрасту, ждать сорока лет не нужно.

Вы приходите с определенной жалобой к терапевту и пожеланием выполнить ФГДС. Грамотный доктор не будет настаивать на том, чтобы была проведена просто тест-терапия, без визуального и морфологического подтверждения.

Желудочный дискомфорт четко связан с приемом пищи. Это тяжесть в желудке, тощаковые боли. Если на ФГДС ничего не находится, значит проблема не с желудком, и следует сделать УЗИ.

Настаивать. Нужно понимать, что людей, которые делают эндоскопию профессионально, меньше, чем необходимо. Понять это, пока вы не придете в клинику, невозможно.

Нет, слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов.

Гастрит с обсеменением helicobacter pylory входит в группу риска, также как и атрофический гастрит. Диагностировать это можно с помощью правильно выполненной гастроскопии. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз «гастрит» ставится только на основании морфологического исследования. Если вам выполнили ФГДС, не взяв биопсию и сказали, что у вас гастрит — уходите от такого доктора. На приеме для этого необходимо просто спросить у эндоскописта, будет ли он делать вам биопсию. Множественная биопсия сейчас входит в официальные стандарты гастроэнтерологии. Кроме этого, нужно провести тест на обсеменение helicobacter pylory либо наиболее точный уразный тест. Вы дышите в трубочку, а прибор регистрирует уровень вырабатываемого бактерией фермента уразы.

Правильная ФГДС делается за 20 минут в несколько этапов, обязательными являются хромогастроскопия, биопсия, инверсия и осмотр в специальном спектре (например NBI). Необходимо использование красителя метиленового синего для окрашивания стенок. Именно с этим красителем можно выявить ранние формы заболевания. Через инструментальный канал эндоскопа при каждой ФГДС обязательно вводят краситель (хромогастроскопия). Также при проведении процедуры эндоскопист должен сделать инверсию — развернуть эндоскоп в сторону кардии. Также есть различные варианты другого спектра, когда рассматриваются слизистые, строение сосудистого рисунка.

Да, сейчас часто делают ФГДС в дневных стационарах поликлиник с использованием наркоза — седации. Человек спит, но аппарата искусственной вентиляции легких не требуется.

Прежде чем дать человеку прогноз, нам необходимо его правильно отстадировать. Во-первых, мы определяем степень прорастания опухоли в стенку органа, во-вторых, выясняем, есть ли поражение лимфоузлов, в-третьих — наличие отдаленных метастазов.

Первая стадия при раке желудка: 85% вероятности прожить 5 лет и более. Надо понимать, что 15% заболевших начнут прогрессировать и с первой стадией. 100% выживаемости нельзя достичь, несмотря на раннюю стадию. Вторая стадия — показатель пятилетней выживаемости от 55 до 60%. Третья стадия — 35-40%. То есть, почти 70% больных погибают при третьей стадии, не перешагнув пятилетний рубеж. Большинство из этих 70% на третьей стадии умирают в первые два года болезни.

Рак пищевода протекает, как правило, агрессивнее рака желудка. Самый распространенный вид рака для пищевода — плоскоклеточный. Он и наиболее агрессивный.Так, 80% с первой стадией переживут пятилетний рубеж. Из тех, кому диагностировали заболевание на второй стадии, при существующих видах лечения выживает только половина. Менее 20% при третьей стадии рака пищевода смогут пережить пятилетний рубеж. Самое важное, что пока опухоль не перекроет просвет, каких-либо симптомов и затруднений не будет.

В целом, да. Основная профилактика очень проста: нужно не курить, не употреблять спиртное, особенно крепкие напитки, а также избегать очень горячих жидкостей. Однако даже если убрать все факторы, никто не даст гарантии, что этих двух заболеваний удастся избежать.

Вариант первый (опухоль не найдена). Цепочка терапевт — эндоскопист (ФГДС) — гастроэнтеролог — лечение. Прийти к терапевту, описать свои опасения и жалобы, взять направление на ФГДС. На приеме у эндоскописта получаете рекомендацию вернуться за результатами гистологического исследования (от 10 дней до трех недель). Результаты необходимо показать гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проводит лечение в случае, если оно требуется.

Вариант второй (опухоль есть). Цепочка терапевт — эндоскопист (по направлению) — гистологическое исследование (две недели в среднем) — онкологическая поликлиника (стадирование рака) — КТ, УЗИ, колоноскопия (по направлению, около трех недель) — онкодиспансер (запись на две недели вперед).

Вы получили направление на эндоскопию. Эндоскопист подозревает по явным признакам, что рак есть. Его задача — взять информативную биопсию из разных участков пораженной слизистой и отправить гистологию в нормальную лабораторию. Очень много зависит от того, как качественно сделают гистологическое исследование. После того, как диагноз «рак» подтверждается в лаборатории, необходимо идти в онкологическую поликлинику. Там заболевание должны адекватно стадировать, проведя ряд диагностических тестов. Обязательно назначаются компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости (ожидание 1-1,5 месяца), УЗИ малого таза, обязательным исследованием также является колоноскопия. Дело в том, что у 5% больных на фоне рака желудка может быть рак кишечника (колоректальный рак). Как только на руках есть все данные, можно идти к онкологу в онкодиспансер или в федеральный центр. На основании этих данных определяется дальнейшая тактика лечения. На комиссии решается, какое лечение пациенту необходимо и куда его необходимо госпитализировать.

Читайте также: Ингалятор при астме сша

От похода к терапевту до получения всех результатов, проводимых по ОМС, проходит в среднем около двух месяцев. Нужно понимать, что эти два месяца на течение опухоли не повлияют.

По новому приказу Минздрава мы не можем проводить этап диагностики дольше 30 дней. Это абсолютно утопическая цифра. Во-первых, большой поток людей. Во-вторых, нехватка грамотных специалистов — тех же морфологов, чтобы был поставлен диагноз. Так что ожидание результатов гистологического исследования длиной в две-три недели — это, увы, реальный срок.

Проблем много. Иногда люди приходят после всех тестов в онкодиспансер, его результаты пересматривают, но процентах в тридцати исследования на дисках оказываются неинформативными. Может быть недостаточно контраста, или его вообще нет. Почему это происходит — объяснить сложно. Нюансов много, и срыв может произойти на любом этапе. Иногда он бывает и счастливым — при повторном исследовании оказывается, что рака нет, но это бывает редко.

Основным методом лечения для рака желудка является хирургический. Это удаление больного органа, лимфодиссекция — удаление лимфоколлекторов вокруг желудка (области, которая потенциально обладает метастазами). Удаление лимфоузлов — диагностическая процедура, позволяющая дополнительно уточнить стадию заболевания. Для этого необходимо изучить не менее 22 лимфоузлов. Отсутствие метастазов в лимфоузлах — благоприятная ситуация, означает вторую стадию и увеличенные шансы для больного.

Да, есть. Малоинвазивные вмешательства возможны при ранних формах рака. Когда опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, можно даже оставить орган полностью, оперировав его эндоскопически (эндоскопическая диссекция в подслизистом слое). Удаляется пораженный участок слизистой при отступлением от края опухоли. Если операция проходит успешно и по данным морфологического исследования, опухоль действительно не проросла сквозь слизистую, то больному больше не требуется дополнительного лечения. Однако не каждый онкоцентр обладает возможностями таких высокотехнологичных операций. Они делаются за счет федеральной квоты по показаниям.

Если рак проник сквозь слизистую оболочку и прорастет в подслизистый слой, и объем опухоли небольшой, есть возможность сделать лапароскопию. Всего делается пять небольших разрезов и пятисантиметровый небольшой разрез над пупком, чтобы «вытащить» удаленный материал.

Химиотерапия, как правило, используется на четвертой стадии либо на третьей стадии — для борьбы с отдаленными метастазами или уменьшения вероятности прогрессирования опухоли.

Метастазирование обычно происходит в печень, брюшину, параортальные лимфоузлы. При отдаленных метастазах оперировать желудок не следует. Прогноз для больного это не улучшит, а качество жизни ухудшит катастрофически.

Если опухоль расположена на границе желудка с двенадцатиперстной кишкой, если есть возможность отступить от края опухоли необходимое расстояние, то можно сохранить желудок частично. Однако объем лимфоаденэктомии остается прежним.

Если есть массивное поражение лимфоузлов или опухоль вышла за стенки желудка, идти на операцию сразу нельзя. Больному должны предложить вариант дооперационной (неоадъювантной) химиотерапии. При этом нужно понимать, что иногда даже ранние формы рака могут быть диссеминированными — распространенными по брюшине. Чтобы это понять при осмотре брюшной полости, делается смыв с брюшины, оправляется цитологу на исследование. Если находятся свободные опухолевые клетки, то человек попадает в ту же группу, что и пациенты с отдаленными метастазами. Эта группа пациентов вместе с обладателями продвинутых форм рака желудка рассматриваются как кандидаты для неоадъювантной формы химиотерапии.

Во время операции кишку сшивают с пищеводом. Человек продолжает есть естественным путем, однако диета назначается пожизненная с заместительной ферментной терапией. Нужно чаще есть, однако качество жизни будет нормальным.

Если не удалить больной желудок, вероятность того, что вы переживет пятилетний рубеж — 5-7%. Если его удалить, то даже на третьей стадии пережить пятилетний рубеж можно с вероятностью 50%. В нормальных специализированных центрах частота осложнений на превышает 12-15%, а летальность после таких операций не превышает 2-3%. Так что, если лечиться, шансов выжить спустя пять лет в 10 раз больше, чем если прийти, развести руками и не делать ничего.

источник

Рак легких включает в себя группу заболеваний, в которых клетки легких проявляют аномальный и неконтролируемый рост, начиная с легких, а астма — это заболевание, вызванное воспалением и / или слизью, которое уменьшает или блокирует дыхательные пути (бронхиолы) легких.

Астма обычно является острой проблемой, вызванной множеством различных веществ, в основном поражающих легкие. Рак легких — это продолжающееся заболевание, которое может метастазировать (распространяться) в другие органы, такие как печень, кости или мозг. Астма считается частью состояния легких, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в то время как рак легких не считается частью ХОБЛ.

Как рак легкого, так и астма могут иметь симптомы кашля и одышки; свистящее дыхание обычно связано с астмой, в то время как боль в груди и кашель крови более связаны с раком легкого.

Около 90% раковых заболеваний легких связаны с курением, в то время как причины или триггеры астмы варьируются от индивидуума к индивидууму (например, индуцированная физической нагрузкой астма, химическая индуцированная астма и многие другие). Точная причина астмы неизвестна.

Многие приступы астмы могут самостоятельно разрешаться или принимать лекарства (ингаляторы); рак легкого не разрешает и требует обширного медицинского лечения и / или операции. Тяжелые раковые заболевания легких (особенно те, которые метастазируют или являются стадиями III и IV) могут быть фатальными.

Основным фактором риска развития рака легких является курение. Напротив, факторы риска развития астмы включают в себя любые аллергии (например, экзему или сенной лихорадке) и генетическое расположение (члены семьи с астмой).

Ожидаемая продолжительность жизни снижается у людей с поздними стадиями рака легких. В зависимости от типа рака легких около 15% могут выжить через пять или более лет после постановки диагноза. С другой стороны, пациенты с легкой и средней астмой, как правило, имеют нормальную продолжительность жизни при лечении.

Рак легких — это группа заболеваний, характеризующихся аномальными опухолями (раковыми заболеваниями), которые начинаются в легких.

Рак легких является основной причиной смертей от рака у женщин и мужчин как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Рак молочной железы превзошел рак молочной железы как ведущую причину смертности от рака у женщин в течение последних 25 лет. В Соединенных Штатах Америки смертность от рака легких больше, чем количество смертей от рака толстой кишки и прямой кишки, груди и предстательной железы.

Если рак легких обнаружен на ранней стадии, по крайней мере половина таких пациентов будут живы и свободны от рецидивирующего рака через пять лет. Когда рак легкого метастазируется, то есть распространяется на другие отдаленные органы, пятилетняя общая выживаемость составляет менее 5%.

Рак возникает, когда нормальные клетки подвергаются трансформации, которая заставляет их расти ненормально и размножаться без контроля и потенциально распространяется на другие части тела. Клетки образуют массу или опухоль, которая отличается от окружающих тканей, из которых она возникает. Рак также называют злокачественными опухолями. Такие опухоли опасны, потому что они принимают кислород, питательные вещества и пространство из здоровых клеток и потому, что они вторгаются и разрушают или уменьшают способность нормальных тканей функционировать.

Большинство опухолей легких злокачественны. Это означает, что они вторгаются и разрушают здоровые ткани вокруг них и могут распространяться по всему телу. Легкое — это плохое место для возникновения рака, потому что оно содержит очень богатую сеть как кровеносных сосудов, так и лимфатических каналов, через которые могут распространяться раковые клетки.

Конкретные типы первичного рака легкого следующие:

Аденокарцинома (НМРЛ) является наиболее распространенным типом рака легкого, составляющим от 30% до 40% всех случаев. Подтип аденокарциномы называется бронхоальвеолярной клеточной карциномой, что создает пневмоподобный вид на рентгенограмме грудной клетки.
Плоскоклеточная карцинома (НМРЛ) является вторым наиболее распространенным типом рака легкого, составляющим около 30% всех случаев.
Рак крупной клетки (другой НМРЛ) составляет 10% всех случаев.
SCLC составляет 20% всех случаев.
Карциноидные опухоли составляют 1% всех случаев.

Астма — это болезнь, которая поражает дыхательные пути легких (бронхиолы). Астма вызвана хроническим (постоянным, долгосрочным) воспалением этих отрывков. Это делает дыхательные трубки или дыхательные пути человека с астмой очень чувствительной к различным «триггерам».

Когда воспаление «запускается» любым количеством внешних и внутренних факторов, стенки проходов набухают, а отверстия заполняются слизью.
Мышцы в контрактах на дыхательные пути (бронхоспазм), вызывая еще большее сужение дыхательных путей.
Это сужение затрудняет выдувание (выдох) воздуха из легких.
Эта устойчивость к выдоху приводит к типичным симптомам приступа астмы.

Поскольку астма вызывает сопротивление или препятствует выдыхаемому воздуху, это называется обструктивной болезнью легких. Медицинским термином для таких состояний легких является хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ. ХОБЛ на самом деле представляет собой группу заболеваний, которая включает не только астму, но и хронический бронхит и эмфизему. У некоторых людей с астмой нет ХОБЛ. Это люди, чья функция легких возвращается в норму, когда у них нет атаки. У других будет процесс ремоделирования дыхательных путей легких от хронического долговременного воспаления, обычно необработанного. Это приводит к постоянным аномалиям их функции легких с симптомами обструктивного заболевания легких, происходящим все время. Эти люди классифицируются как имеющие один из классов заболеваний, известных как ХОБЛ.

Как и любое другое хроническое заболевание, астма — это состояние, в котором вы живете каждый день в своей жизни. Вы можете атаковать в любое время, когда вы подвергаетесь воздействию одного из ваших триггеров. В отличие от других хронических обструктивных заболеваний легких, астма является обратимой.

До четверти всех людей с раком легкого могут не иметь никаких симптомов при диагностике рака. Эти раковые заболевания обычно идентифицируются случайно, когда рентгенография грудной клетки выполняется по другой причине. Однако у большинства людей развиваются симптомы. Симптомы обусловлены прямым воздействием первичной опухоли, воздействием метастатических опухолей в других частях тела или нарушениями гормонов, крови или других систем, вызванных раком.

Симптомы первичного рака легких включают кашель, кашель крови, боль в груди и одышку.

Новый кашель у курильщика или бывшего курильщика должен вызвать озабоченность по поводу рака легких.
Кашель, который не уходит или ухудшается с течением времени, должен оцениваться специалистом в области здравоохранения.
Кашель крови (кровохарканье) встречается у значительного числа людей с раком легких. Любое количество кашляющей крови вызывает беспокойство.
Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких. Боль скучна, болит и настойчива.
Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки потока воздуха в части легких, сбора жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли во всех легких.
Свистящее или охриплость может сигнализировать о блокировании или воспалении в легких, которые могут сопровождаться раком.
Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть признаком рака легких.

Симптомы метастатических опухолей легких зависят от местоположения и размера. Около 30-40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки метастатического заболевания.

Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.
Метастатический рак легких в печени может вызывать потерю аппетита, чувствовать себя полноценным во время еды и, в противном случае, необъяснимую потерю веса.
Метастатический рак легких в надпочечниках также обычно не вызывает никаких симптомов.
Метастазы к костям чаще всего встречаются с малыми клеточными раками, но также встречаются с другими типами рака легких. Рак легких, который метастазируется в кости, вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, большие кости бедра (бедренные кости), тазовые кости и ребра.
Рак легких, который распространяется на мозг, может вызвать трудности с видением, слабостью на одной стороне тела и / или судорогами.
Паранеопластические синдромы — это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением органа в опухолевые клетки. Часто они вызваны химическими веществами, выделяемыми из раковых образований. К симптомам относятся следующие:
Клубнинг пальцев — нанесение дополнительной ткани под ногти
Новое формирование кости — вдоль нижних ног или рук
Повышенный риск сгустков крови в руках, ногах или легких
Низкий уровень натрия
Высокий уровень кальция
Низкий уровень калия

Дегенеративные состояния нервной системы иначе необъяснимы.

Когда дыхательные пути становятся раздраженными или инфицированными, срабатывает атака. Атака может внезапно развиваться или развиваться медленно в течение нескольких дней или часов. Основными симптомами, сигнализирующими о нападении, являются следующие:

одышка,
одышки,
стеснение в груди,
кашель и
трудность речи.

Симптомы могут возникать днем или ночью. Если они происходят ночью, они могут нарушить ваш сон. Свинг является наиболее распространенным симптомом приступа астмы.

Хрипение — это музыкальный, свистящий или шипящий звук с дыханием.
Во время выдоха чаще всего встречаются диски, но они могут возникать во время вдоха (вдыхания).
Не все астматики хрипеют, и не все люди, которые хрипывают, являются астматиками.

Действующие рекомендации по уходу за людьми с астмой включают классифицирование тяжести симптомов астмы следующим образом:

Мягкий прерывистый: это включает в себя атаки не чаще, чем два раза в неделю и ночные атаки не чаще двух раз в месяц. Атаки продолжаются не более нескольких часов в сутки. Тяжесть атак различается, но между атаками нет никаких симптомов.
Мягкий настойчивый: это включает в себя нападения более двух раз в неделю, но не каждый день, а ночные симптомы чаще, чем два раза в месяц. Атаки иногда достаточно серьезны, чтобы прерывать регулярные действия.
Умеренный постоянный: это включает ежедневные атаки и ночные симптомы более одного раза в неделю. Более серьезные атаки происходят не реже двух раз в неделю и могут длиться несколько дней. Атаки требуют ежедневного использования быстрорейтинговых (спасательных) лекарств и изменений в повседневной деятельности.
Тяжелое настойчивое: это включает частые сильные приступы, постоянные дневные симптомы и частые ночные симптомы. Признаки требуют ограничений на повседневную деятельность.

Просто потому, что у человека есть легкая или умеренная астма, это не означает, что у него или нее не может быть серьезной атаки. Тяжесть астмы может меняться со временем, либо к лучшему, либо к худшему.

Курение сигарет является наиболее важной причиной рака легких. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эти отношения.

Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
Человек, который курит более одной пачки сигарет в день, имеет риск развития рака легких в 20-25 раз больше, чем тот, кто никогда не курил.
Когда человек бросает курить, его или ее риск рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после выхода из организма риск рака легких снижается до уровня того, кто никогда не курил.
Курение сигарет и труб повышает риск развития рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.

Около 90% случаев рака легких возникает из-за употребления табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:

Количество курящих сигарет
Возраст, когда человек начал курить
Как долго человек курил (или курил перед уходом)

Другие причины рака легких, включая причины рака легких у некурящих, включают следующее:

Пассивное курение или пассивное курение представляет собой еще один риск развития рака легких. По оценкам, ежегодно в США ежегодно происходят 3000 смертей от рака легких, которые связаны с пассивным курением.
Загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и других источников, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения в плане риска развития рака легких.
Воздействие асбеста увеличивает риск развития рака легких девять раз. Комбинация воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз.

Другой рак, известный как мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и наружная оболочка легкого, называемый плеврой, или облицовка брюшной полости, называемой брюшиной) также сильно связан с воздействием асбеста.

Болезни легких, такие как туберкулез (ТБ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз выше, даже если эффект курения сигарет исключается.
Радон подвергается другому риску.

Радон является побочным продуктом природного радия, который является продуктом урана.
Радон присутствует во внутреннем и наружном воздухе.
Риск развития рака легких увеличивается при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя никто не знает точного риска. По оценкам, 12% смертей от рака легких относятся к радонному газу или около 21 000 смертей, связанных с раком легких, ежегодно в США. Радон-газ является второй ведущей причиной рака легких в Соединенных Штатах после курения сигарет. Как и при воздействии асбеста, курение значительно увеличивает риск развития рака легких при воздействии радона.

Определенные профессии, в которых происходит воздействие мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и эфиров, могут увеличить риск развития рака легких.

У человека, у которого был рак легких, чаще развивается второй рак легких, чем у обычного человека, который развивает первый рак легких.

Точная причина астмы неизвестна.

То, что имеют все люди с астмой, — хроническое воспаление дыхательных путей и чрезмерная чувствительность дыхательных путей к различным триггерам.
Исследования были сосредоточены на том, почему некоторые люди развивают астму, а другие — нет.
Некоторые люди рождаются с тенденцией к астме, в то время как другие — нет. Ученые пытаются найти гены, которые вызывают эту тенденцию.
Окружающая среда, в которой вы живете, и то, как вы живете, частично определяет, есть ли у вас приступы астмы.

Приступ астмы — это реакция на триггер. Во многом это похоже на аллергическую реакцию.

Аллергическая реакция — это ответ иммунной системы организма на «захватчика».
Когда клетки иммунной системы воспринимают захватчика, они отправляют ряд реакций, которые помогают бороться с захватчиком.
Именно эта серия реакций приводит к воспалению прокладки воздушных каналов. Это может привести к модификации типов клеток, выстилающих эти дыхательные пути. Развиваются клетки железистого типа, которые могут вызывать образование слизи. Эта слизь, наряду с раздражением мышечных рецепторов в дыхательных путях, может вызвать бронхоспазм. Эти реакции вызывают симптомы приступа астмы.
При астме «захватчики» являются триггерами, перечисленными ниже. Триггеры варьируются между людьми.
Поскольку астма является типом аллергической реакции, ее иногда называют реактивной болезнью дыхательных путей.

У каждого человека, страдающего астмой, есть свой уникальный набор триггеров. Большинство триггеров вызывают атаки у некоторых людей с астмой, а не у других. Обычные триггеры приступов астмы включают

воздействие табака или дыма древесины;
дышащий загрязненный воздух;
вдыхание других респираторных раздражителей, таких как духи или чистящие средства;
воздействие раздражителей дыхательных путей на рабочем месте;
дыхание в вызывающих аллергию веществах (аллергенах), таких как плесень, пыль или перхоть животных;
верхняя респираторная инфекция, такая как простуда, грипп, синусит или бронхит;
воздействие холодной, сухой погоды;
эмоциональное возбуждение или стресс;
физическое напряжение или физические нагрузки;
рефлюкс желудочной кислоты, известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ;
сульфиты, добавка к некоторым продуктам и вину; а также
менструация. (В некоторых, не все женщины симптомы астмы тесно связаны с менструальным циклом.)

Факторы риска развития астмы включают

сенная лихорадка (аллергический ринит) и другие аллергические реакции (это самый большой фактор риска.),
экзема (другой тип аллергии, воздействующей на кожу) и
генетическая предрасположенность (родитель, брат или сестра также имеет астму).

источник

В редакцию нашего журнала неоднократно обращались читатели с просьбой рассказать о том, существует ли какая-то связь между хроническими воспалительными заболеваниями легких и возможностью возникновения злокачественных опухолей. Вопрос, безусловно, важный, поэтому мы обратились к специалисту-пульмонологу с просьбой подробнее рассказать об этой группе заболеваний. На вопросы заместителя главного редактора журнала доктора мед. наук Г. Я. Цейтлина отвечает главный пульмонолог Департамента здравоохранения города Москвы доктор мед. наук, профессор Андрей Станиславович Белевский.

– Андрей Станиславович, какие заболевания имеются в виду, когда говорят о хронических воспалительных болезнях легких?

– Вообще говоря, таких болезней большое количество, но чаще всего встречаются бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких.

– И как часто встречаются эти заболевания, каково их социальное значение?

– Считается, что астмой болеет в мире в среднем 5-10% населения, колебания, правда, очень большие. Например, Австралия и Новая Зеландия — там чуть ли не 15–20% населения болеет астмой, а в северных странах астма встречается сравнительно реже. В России по статистике астмой страдает 5–8% взрослого населения, а – около 12%. Но это специальные эпидемиологические исследования, а регистрируется больных с бронхиальной астмой примерно 1,5% от общей популяции. Это не значит, что доктора плохо работают. Просто эти 12% населения пришли в больницу и зарегистрировались. И такие различия в эпидемиологических и регистрационных показателях характерны для всех стран. Что касается хронического бронхита, то его признаки обнаруживаются примерно у 1/5 части населения. Другое дело, что в поликлинику приходит гораздо меньше людей. Есть болезнь, которая возникает в результате курения, и которую в быту иногда называют «хронический бронхит». Считается, что от 15 до 50% курильщиков страдают этой болезнью разной степени тяжести. На самом деле это гораздо более серьезное и тяжелое заболевание, которое обозначается как «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ). Этим названием подчеркивается, что вся дыхательная система вовлечена в патологический процесс – бронхи, легкие, сосуды. В Москве люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких, наблюдаются в поликлиниках. И это около 2% взрослого населения.

ХОБЛ является одной из ведущей причин смертности населения. Например, в Европейском Союзе она занимают третье место, а в Северной Америке четвертое месте среди всех причин летальности. Заболеваемость ХОБЛ продолжает расти практически во всех странах мира.

Главной характерной чертой ХОБЛ является хроническая бронхиальная обструкция (нарушение проводимости бронхов), которая с годами медленно прогрессирует и чаще всего является необратимой. Большинство страдающих ХОБЛ курят или курили в прошлом, в связи с чем профилактика этого заболевания должна быть в первую очередь направлена на борьбу с курением. Наиболее детально развитие ХОБЛ изучено у больных хроническим обструктивным бронхитом. Хронический обструктивный бронхит — это заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением бронхов и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты.

– Есть ли разница в заболеваемости хроническим бронхитом среди женщин и мужчин?

– Понятие «хронический бронхит» чрезвычайно размыто. Очень часто, называя болезнь хроническим бронхитом, доктор не пытается определить его происхождение, этиологию. Из-за этого бронхит длится годами и лечится неправильно. Всегда надо попытаться выяснить, какова причина хронического бронхита. Если это хронический бронхит курильщика, тогда понятно, мужчины болеют гораздо чаще, чем женщины. Другие «хронические бронхиты» всегда вызывают у специалиста некоторое недоумение по поводу такого диагноза.

В самом деле, почему человек, не имеющий профессиональных вредностей (работа в шахте, на горячих производствах и пр.), не курящий, болеет хроническим бронхитом? Иногда возникают удивительные ситуации. Например, часто у людей, с хроническим кашлем, страдают не бронхи, а имеется хронический ринит, насморк. Из носоглотки секрет попадает в бронхиальные пути, где развивается воспаление. Если вылечить насморк, то и бронхит пройдет полностью. Если человек не курит и у него все в порядке с носом, а он кашляет и кашляет с выделением мокроты, то всегда возникает вопрос — в чем причина? Необходимо помнить о некоторых врожденных или приобретенных в раннем детстве заболеваниях, таких, например, как муковисцидоз. Нередко дети длительно кашляют с выделением гнойной мокроты, годами лечатся от хронического бронхита, потом оказывается, что это генетически обусловленная болезнь.

– И с этим связан вопрос о факторах риска. Видимо, существуют определенные профессиональные вредности и другие факторы, которые необходимо учитывать при организации профилактических мероприятий?

– Факторы риска можно разделить на внутренние и внешние. Внутренние – это генетическая предрасположенность. На это указывает тот факт, что не все длительно курящие становятся больными ХОБЛ. Внешними факторами риска развития хронических заболеваний легких являются курение, вредные примеси, загрязняющие атмосферный воздух, различные аллергены, инфекция.

Имеются четкие свидетельства того, что из числа производственных вредностей к развитию ХОБЛ приводит контакт с кадмием и кремнием. К группе повышенного риска развития ХОБЛ относятся шахтеры, работники, занятые в химической промышленности, строители, работающие с цементом, металлурги, подвергающиеся воздействию горячего воздуха и дыма из печей, транспортные рабочие, мукомолы, сборщики хлопка и рабочие на бумажных фабриках. К очень вредным производственным факторам относится, например, работа пайщика микросхем. Женщины, которые долгое время работают с паяльником, заболевают, в конце концов, какой-нибудь легочной болезнью. Описано формирование ХОБЛ, связанное с нарушением экологии жилища, повышением уровня диоксида азота и высокой влажностью в жилых помещениях.

– Особый интерес для нас представляет вопрос о влиянии курения на возникновение хронической патологии легких. Какие особенности хронического бронхита у курильщиков?

– Курение – это главный фактор риска развития ХОБЛ. Дыхание – функция настолько естественная для человека, что мы понимаем его ценность только тогда, когда дышать становится трудно. Длительное воздействие на дыхательные пути табачного дыма, промышленных или иных вредных газов вызывает сужение бронхов, их воспаление, увеличивается выработка в них слизи. Легочная ткань разрушается, теряет эластичность.

У курильщиков наблюдается совершенно определенная закономерность: патологический процесс начинается в момент, когда человек в первый раз берет сигарету. Но длительное время эта болезнь протекает бессимптомно, в этом и состоит ее коварство. А человек приходит к врачу только тогда, когда появляется осложнение этой болезни, т. е. одышка – дыхательная недостаточность. Начало болезни ускоряется курением. Одышка появляется после 45 лет. В дальнейшем болезнь быстро прогрессирует, делая человека тяжким инвалидом.

По данным ВОЗ в 2000 году от курения в мире умерли 5 млн. человек, причем большинство смертей (84%) приходится на развивающиеся страны, где проживают 930 млн. из 1,1 млрд. курильщиков. Три четверти умерших от курения – мужчины. Особенно тревожит высокий уровень курения среди школьников. ХОБЛ развивается медленно, в течение 10–15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте – в 30–40 лет.

К сожалению, в последние годы женщины догоняют мужчин не только в курении, но и распространении ХОБЛ. Кроме того, они значительно труднее отказываются от курения, если привычка уже сформировалась.

По прогнозам число смертей, связанных с курением, к 2030 году увеличится в два раза, так как в развивающихся странах Африки, Латинской Америки и Азии, а также в Восточной Европе число курильщиков продолжает расти быстрыми темпами.

Первым проявлением болезни, которая долго протекает скрытно, служит хронический кашель, который еще называют кашлем курильщика. Постепенно нарастает одышка, любое усилие – подъем по лестнице, легкая пробежка – вызывает удушье. Позже человек начинает задыхаться даже при одевании, мытье и т. п.

Раньше считалось, что болезнь неизлечима, но сегодня это уже не так. Правда, лечить таких больных крайне сложно. Лечение не дает сиюминутного эффекта, требуются усилия со стороны больного. Самое главное — необходимо прекратить курить, а это для многих кажется невозможным, вызывает раздражение. Но современные препараты при желании больного следовать рекомендациям врача позволяют значительно улучшить его состояние.

– Ну и очень важный для нас вопрос — это возможная связь хронических болезней легких с возникновением злокачественных опухолей.

– Такой связи нет. Нельзя сказать, что многократно перенесенная пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких перерастает в рак. Просто у любого курильщика могут быть две болезни: он может заболеть раком легкого, может заболеть ХОБЛ, а может заболеть и тем и другим. Это два не связанных друг с другом процесса. Исследовали заболеваемость раком легкого в группах людей с хроническими заболеваниями легких и без таких заболеваний. Никакой достоверной разницы не было.

– Еще один очень важный вопрос: есть ли система помощи больным с ХОБЛ, аналогичная системе маммологических диспансеров? Есть ли пульмонологическая служба в России? Как она представлена? Куда обратиться человеку с хроническими заболеваниями легких, где он может лечиться?

– В первую очередь больной должен обратиться к терапевту в своей поликлинике. При необходимости его направят к специалисту. В Москве, например, в каждом округе работает от 2 до 4 пульмонологов. Есть и главные пульмонологи округов. Всего в Москве 930 пульмонологических коек. Под Звенигородом есть московская специализированная пульмонологическая больница на 500 коек.

– А специализированных пульмонологических диспансеров нет?

– Специализированных пульмонологических диспансеров нет.

– Спасибо, Андрей Станиславович. И последний вопрос традиционный для нашего журнала – это Ваши пожелания нашим читателям.

– Не болейте. Не курите, и не болейте.

– Не курите. Да, мы вот тоже все время призываем не курить, для нас это очень важно. Спасибо.

По просьбе редакции материалы интервью прокомментировал зав. кафедрой онкологии Российского государственного медицинского университета доктор мед. наук Сергей Борисович Петерсон. Вот что он сказал:

– С интересом прочитал интервью с профессором А. С. Белевским, посвященное хроническим воспалительным болезням легких, которые пульмонологами объединяются в группу хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). В эту группу входят такие заболевания, как хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и некоторые другие.

Эти заболевания очень распространены среди населения и являются причиной высокой инвалидизации и смертности. Так, например, в США регистрируется свыше 10 миллионов человек, страдающих различными формами ХОБЛ, которые занимают 4–5 место в структуре заболеваемости и 5 место среди причин смерти. В Европе ХОБЛ занимают 3 строчку среди причин смерти.

Два обстоятельства делают тему интервью чрезвычайно актуальной и важной для онкологии.

Во-первых, подчеркивается фатальная роль курения, являющегося важнейшей причиной возникновения ХОБЛ. В журнале «Вместе против рака» проблема курения является одной из ведущих тем, т. к. доказана причинная связь злоупотребления табаком с высоким риском возникновения рака легкого, гортани, пищевода, толстой кишки, почки, мочевого пузыря и др. Список более чем трагический, чтобы задуматься и отказаться от этой пагубной привычки, а лучше и вовсе не начинать курить. Мы не устаем говорить о том, что профилактика многих онкологических заболеваний связана с отказом от курения.

Во-вторых, важно проанализировать возможную связь ХОБЛ с возникновением рака легкого. Профессор А. С. Белевский прав, утверждая, что многократно переносимая хроническая пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких «не перерастает в рак». Это, безусловно, разные процессы. С другой стороны, онкологи, выделяя группы риска по возникновению рака легкого, среди прочих называют лиц с хроническими заболеваниями легких, в частности с хроническим бронхитом (см. например, статью профессора Б. Е. Полоцкого в нашем журнале №3–4 за 2001 год – ред.). Имеются наблюдения об образовании раковой опухоли в рубцах, возникающих после перенесенного туберкулеза легких.

В клинической онкологии прочно утвердилось представление о предраковых заболеваниях. Это хронические, длительно, иногда десятки лет, существующие заболевания, в большинстве случаев воспалительного характера, на фоне которых с различной частотой возникают злокачественные опухоли. Термин «предраковые» означает, что эти хронические процессы постепенно приводят к замещению нормальной слизистой на измененную, диспластическую, в которой и происходит образование раковых клеток. Например, в большинстве случаев рак желудка развивается на фоне таких заболеваний, как хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы и некоторых других. Имеются предраковые заболевания для опухолей молочной железы, кишечника, шейки матки и т. д.

Читайте также: Сухое дыхание при астме

Предраковые заболевания не обязательно приводят к раку. Показано, что эффективное лечение хронических воспалительных заболеваний снижает риск развития рака у пролеченных больных.

В связи с представлением о предраковых заболеваниях интересны результаты гистологического изучения слизистой бронхов при ХОБЛ. Оказалось, что при длительно существующем хроническом бронхите в эпителии бронхов отмечается снижение числа так называемых бокаловидных клеток, секретирующих слизь, и реснитчатых клеток, обеспечивающих очищение бронхов от попавших при дыхании пылевых частиц. В слизистой бронхов появляются участки дисплазии, а также метаплазии с появлением признаков многослойного плоского эпителия. Во всех бронхах можно обнаружить полиповидные выросты, покрытые, как правило, метаплазированным эпителием. Эти изменения иначе, чем предраковыми, считать нельзя.

Крупнейший патологоанатом, академик РАМН, профессор Н. А.Краевский создал классификацию рака легких, основанную на гистологическом строении опухоли. По этой классификации, наиболее часто встречающийся рак легкого – это плоскоклеточный или эпидермоидный рак, возникающий из очагов метаплазии (превращения) цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Особенности этого типа заключаются в том, что болеют, главным образом, мужчины-курильщики. Именно за счет этого типа опухоли происходит в настоящее время рост заболеваемости раком легкого. Поэтому пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями легких составляют группу повышенного риска по раку легкого и нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении. Лечение и профилактика ХОБЛ, особенно отказ от курения, являются действенным путем к предупреждению возможности возникновения рака легкого.

Ученые выявили связь между раком легких и хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией

Бронхит и пневмония во многих случаях могут быть причиной рака легких. 15.08.2014 г. В большом обобщенном анализе 7 исследований с участием более 25 000 человек выявлена связь между бронхитом, пневмонией и более высоким риском рака легких.

То, что некоторые заболевания дыхательных путей могут стать причиной рака легких, уже было показано в предыдущих исследованиях. Однако лишь в немногих из этих исследований были одновременно рассмотрены несколько заболеваний дыхательных путей. В этом объединенном анализе 7 исследований ученые выявили связь между раком легких и хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией. Самый большой риск рака легких был отмечен у тех пациентов, которые болели хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией.

Ученые проанализировали данные того, как часто причиной рака легких могли быть следующие заболевания: хронический бронхит, эмфизема, туберкулез легких, пневмония и бронхиальная астма. Пневмония и хронический бронхит были наиболее частыми причинами рака легких. В анализе при оценке других респираторных заболеваний и курения, хронический бронхит и эмфизема легких были связаны с раком легких. Повышенный риск рака легких у мужчин после перенесенного хронического бронхита составил 1,33 (95% CI 1.20-1.48), а для эмфиземы легких — 1,50 (95% CI 1.21-1.87).

Положительная связь была также выявлена между пневмонией, которая была диагностирована за два или меньше лет до установления диагноза рак легких (OR = 3,31; CI 2.33-4.70 для мужчин). В то же время бронхиальная астма была обратно связана с риском развития рака легких; никакой связи не было найдено между туберкулезом и раком легких.

Наиболее частой причиной развития рака легких являлось наличие трех таких заболеваний, как хронический бронхит, эмфизема и пневмония. Однако не было никакой связи между хроническим бронхитом и раком легких у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или туберкулез легких.

То, что одни заболевания дыхательных путей могут быть причиной рака легких, а другие – нет, может указывать на различия в основополагающих этиологических механизмах. Лучшее понимание этих сочетаний может обусловить частоту клинических наблюдений, необходимую для установления риска рака легких. Источник: American Thoracic Society (ATS)

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Подробнее

После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога. который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.

Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония. бронхит. сердечные приступы, тромбоз легочной артерии. заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки. удушья и сухих хрипов.

В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких (спирометрия ): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор. Обязательным исследованием является пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.

Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.

При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции. других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.

Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.

Длительная кислородная терапия (ДКТ) хронической дыхательной недостаточности

Когда пора обращаться к пульмонологу?

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить хроническую астму пока нельзя.

Подробнее

маринка апельсинка Ученик (132), на голосовании 4 года назад

10 лет назад поставили астму как осложнение после бронхита. Честно сказать бронхит был хроническим с раннего детства. Появилась аллергия, и самочувствие не очень в последнее время. Пользуюсь сальбутамолом, но не надолго снимает приступ. Надо бы ко врачу..но времени все не хватает, Подскажите какие еще лекарства помогают и может ли астма перерасти в рак легких?

Голосование за лучший ответ

ewgeny gasnikov Искусственный Интеллект (279509) 4 года назад

Рак возникает при недостаточной работе органа, как функциональной единицы.

ирина ивина Просветленный (43870) 4 года назад

Это независимые друг от друга заболевания

Подробнее

Сердечная астма – это внезапные приступы удушья, являющиеся результатом острой левожелудочковой недостаточности. В связи с ослаблением мышц левого желудка, возникает застой крови в малом круге кровообращения. В результате чего жидкая часть крови (плазма) вытекает за границы кровеносных сосудов легких, насыщая мелкие бронхи и их ткань, а, следовательно, легочная ткань отекает, из-за чего происходит затруднение дыхание, появляется одышка. В тяжелых случаях – развивается удушье.

Начинается приступ, как правило, с сухого кашля. Лицо бледнеет, приобретет синюшный оттенок, выступает холодный пот. Зачастую такие приступы вызывают у пациентов страх смерти. В худшем случае приступ сердечной астмы вызывает отек легких. Характерным для данного заболевания является то, что приступ возникает ночью. Так же, спровоцировать болезнь может физическое перенапряжение.

Главными задачами терапии сердечной астмы являются: нормализация функционирования дыхательного центра (уменьшение возбудимости), а также уменьшение нагрузки на малый круг кровообращения. Во время осуществления всех манипуляций пациент обязательно должен находиться в полусидячем положении.

Купирование приступа осуществляется при помощи внутривенного введения Дигоксина или Строфантина. Эуфиллин оказывает активность при комбинированной астме: сердечной и бронхиальной.
Для облегчения течения приступа требуется сублингвальный прием Нитроглицерина (до 3 таблеток или 6 капель). Прием препарата может осуществляться каждые 5–10 минут.
Если приступ сопровождается интенсивным болевым синдромом и отдышкой, целесообразен прием наркотических анальгетиков (Морфин) в комбинации с атропина сульфатом; при развитии тахикардии – с супрастином.
При угнетении дыхания, развитии бронхоспазма и отека мозга используют нейролептанальгетики – Дроперидол.

При развитии сердечной астмы требуется нормализация артериального давления с применением:

Астма – это заболевание, которое все чаще встречается как среди детей, так и взрослых. Однако, несмотря на, казалось бы, однозначные признаки, мы не можем сами ставить себе диагноз. Это происходит потому, что симптомы похожие на типичные проявления астмы может давать совершенно другая болезнь.

Диагноз астмы ставится на основании появления характерных симптомов и подтверждения изменений в легких при помощи специальных исследований, например, спирометрии. Некоторыесимптомы астмы появляются, прежде чем происходят изменения в легких.

Наиболее распространенные симптомы астмы:

приступы одышки, ощущающиеся как чувство стеснения в груди;
затрудненное дыхание;
сухой, приступообразный кашель, особенно ночью и по утрам.

За исключением указанных выше, бронхиальную астму часто сопровождают симптомами других аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита.

Правильный диагноз может поставить только врач-специалист, который после анализа наших симптомов, а также при помощи каких-либо исследований посчитает, что имеет дело действительно с типичной астмой или другим заболеванием. Астму часто путают с болезнями, которые были включены в дальнейшей части статьи.

Именно с этим заболеванием чаще всего путают астму. Оба очень похожи (особенно в начале). Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно, повреждает всю дыхательную систему, что приводит к ее отказу.

Сначала появляются кашель с мокротой, проблемы с дыханием, одышка. Выявить болезнь на ранней стадии, когда ее единственным симптомом является кашель, позволяет спирометрическое исследование. Стоит добавить, что ХОБЛ чаще болеют курильщики.

Аллергия – это ещё не астма, но она легко может к ней привести. Симптомыаллергических реакций часто бывают очень похожи на астматические приступы. Однако, путаница обоих случаев опасна, так как препараты от астмы бывают достаточно сильными и примененные без правильного диагноза могут принести больше вреда, чем пользы.

С другой стороны, промедление с введением противоастматического препарата, когда доходит до приступа удушья, угрожает смертью. Поэтому необходимо правильно выявить причины плохого самочувствия.

В основании астмы и аллергии лежит врожденная особенность организма, называемая атопией. Это неправильный ответ иммунной системы против часто встречающихся веществ, находящимся в окружающей среде.

В основании аллергической астмы лежит сложный процесс, в который вовлечены многие клетки иммунной системы и выделяемые ими вещества. Роль иммунных клеток – это защита организма от опасных канцерогенов и патогенных микроорганизмов. Иногда, к сожалению, некоторые вполне безобидные вещества неправильно распознаются организмом и рассматриваются как непрошеные гости.

Контакт с сенсибилизирующим веществом, то есть аллергеном. вызывает выработку антител класса IgE через специальные клетки иммунной системы. Во время следующего контакта с аллергеном специальные клетки, называемые мастоцитами, выделяют так медиаторы воспаления, например, гистамины, протеолитические ферменты или цистеинил лейкотриены. Эти соединения вызывают симптомы, такие как отек слизистой оболочки носа, насморк, изменения кожи или покраснение конъюнктивы, а у чувствительных людей также острый и хронический бронхит, возникающий в результате сокращение бронхов. Это проявляется шумами в легких при дыхании, чувством стеснения в груди и кашлем.

Через некоторое время, как правило, спустя 6-8 часов, это может привести к развитию так называемой поздней реакции. В этой фазе клетки иммунной системы, в основном мастоциты и базофилы, производят другие вещества – хемокины и цитокины, которые „притягивают” к бронхам клетки воспаления – эозинофилы.

Каскад реакций вызывает воспаление в бронхах, являющийся причиной их гиперактивности. Если имеется постоянная реакция на аллерген и воспалительный процесс сохраняется длительное время, то происходит развитие астмы.

Одним из симптомов туберкулеза является кашель. Чаще всего это кашель с выделениями. Может также появиться одышка. Эти два симптома, идущие с ним рука об руку, могут быть неправильно истолкованы, как симптомы астмы. Однако, несмотря на то, что туберкулез может быть изначально спутан с астмой, после проведения подробных исследований удается развеять эти сомнения.

При подозрении на туберкулез проводится рентген грудной клетки и исследование откашливаемых выделений. Результаты этих исследований должны быть достоверными и позволят поставить правильный диагноз.

Другие, кроме перечисленных симптомов, которые могут возникнуть при туберкулезе, а при астме очень редко, это: отсутствие аппетита, ведущее к потере массы тела, потливость в ночное время, частое беспричинное повышение температуры, чувство слабости.

Редко, но случается, что рак легких путают с астмой. Рак легких на ранней стадии, протекает почти бессимптомно. Симптомы появляются только на более продвинутых стадиях.

К числу первых можно отнести кашель. Потом может появиться одышка и боль в области грудной клетки. Эти симптомы, вместе взятые, могут быть ошибочно приняты в качестве симптомов астмы. Однако, дальнейшая диагностика позволяет избежать постановки неправильного диагноза.

Несмотря на, казалось бы, недвусмысленные симптомы, мы не можем сами себе ставить диагноз. Это происходит потому, что симптомы, похожие на типичные симптомы астмы, может давать совершенно другая болезнь.

Правильный диагноз может поставить только врач-специалист, который после анализа наших симптомов с помощью всех исследований, посчитает, что имеет дело действительно с типичной астмой или другим заболеванием.

Астму иногда путают с такими заболеваниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (Хобл). Обе они очень похожи (особенно в начале). Однако, Хобл развивается постепенно, вредит всю дыхательную систему, что приводит к его отказу. Сначала появляются кашель с мокротой, проблемы с дыханием, одышка. Выявить болезнь на ранней стадии, когда ее единственным симптомом является кашель, позволяет спирометрия. Стоит добавить, что на Хобл чаще всего болеют курильщики.

Аллергия – это еще не астма, но если ее не лечить, может к ней привести. Симптомы аллергических реакций часто бывают очень похожи на астматические приступы. Однако, путаница очень опасна, так как препараты от астмы бывают достаточно сильные и примененные без правильного диагноза принесут больше вреда, чем пользы. С другой стороны, промедление с введением противоастматического препарата, грозит смертью. Поэтому необходимо правильного дифференцировать причин плохого самочувствия.

Одним из симптомов туберкулеза является кашель. Чаще всего это кашель с выделениями. Позже может появиться одышка. Эти два симптома, идущие рука об руку, могут быть неправильно истолкованы как признаки астмы. При подозрении на туберкулез обычно делают рентгеновский снимок легких и исследование выделений. Результаты этих анализов должны быть достоверными и позволить поставить правильный диагноз. Другие, кроме перечисленных симптомов, которые могут возникнуть при туберкулезе, но редко появляются при астме, это: отсутствие аппетита, ведущее к потере массы тела, потливость в ночное время, частые повышения температуры, чувство слабости.

Редко, но случается, что рак легкихпутают с астмой. Рак легких на ранней стадии, протекает почти бессимптомно. Симптомы появляются уже при его более «продвинутой» стадии. В числе первых – кашель. Позже могут появиться одышка и боль в области грудной клетки. Эти симптомы, вместе взятые, могут быть ошибочно приняты как проявление бронхиальной астмы. Однако, дальнейшая диагностика позволяет избежать постановки ошибочного диагноза.

источник