Меню Рубрики

Бронхиальная астма и дополнительная жилплощадь

Здравствуйте.Могу ли я получить льготное жильё если ребёнок стоит на учёте с бронхиальной астмой и ещё стоит на учёте в туб-диспансере.Ребёнку 10 лет.Живём в коммуналке,стоим в очереди на получении квартиры с 1984года.Жильё не приватезировано.

Болезни и жилищные льготы
Приводим перечень заболеваний, при которых положены жилищные льготы (Постановление Правительства РФ от 21 декабря 2004 г. N 817):
1. Активные формы туберкулеза всех органов и систем.
2. Психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения.
3. Трахеостома, каловые, мочевые и влагалищные свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря, не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус, пороки развития лица и черепа с нарушением функций дыхания, жевания, глотания.
4. Множественные поражения кожи с обильным отделяемым.
5. Проказа.
6. ВИЧ-нфекция у детей.
7. Отсутствие нижних конечностей или заболевания опорно-двигательной системы, в том числе наследственного генеза, со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок.
8. Органические заболевания центральной нервной системы со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел_колясок, и (или) с нарушением функции тазовых органов.
9. Состояние после трансплантации внутренних органов и костного мозга.
10. Тяжелые органические поражения почек, осложненные почечной недостаточностью II_III степени.
Действующий список болезней, дающих право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной комнатой или дополнительной жилой площадью (Циркуляр НКВД от 13 января 1928 г. N 27 и НКЗдрава РСФСР от 19 января 1928 г. N 15):
А. Болезни, дающие право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной (отдельной) комнатой:
I. Болезни, угрожающие заражением окружающим:
1. Активные формы туберкулеза легких и прочих органов с выделением туберкулезной палочки, устанавливаемой путем повторного лабораторного контроля.
2. Проказа.
II. Болезни, при которых совместное жительство со страдающими ими невозможно для окружающих:
1. Душевные болезни.
2. Тяжелые формы психоневрозов: эпилепсия, травматический психоневроз, психостения и истерия, сопровождающиеся потерей сознания и резко выраженными припадками.
III.Болезни, не поддающиеся лечению, при которых, вследствие вызываемой ими неопрятности, совместное сожительство со страдающими ими невозможно:
1. Каловый и мочевой свищи, а также недержание мочи и кала.
2. Злокачественные опухоли, сопровождающиеся обильными выделениями.
3. Множественные поражения кожи с обильными выделениями.
4. Гангрена и абсцесс легких.
5. Гангрена конечностей.
Б. Болезни, дающие право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной жилой площадью:
1. Туберкулез легких и прочих органов в активной форме.
2. Тяжелое расстройство дыхания вследствие эмфиземы легких и астмы.
3. Хронические тяжелые органические расстройства сердечной деятельности (эндокардит, миокардит, грудная жаба и т.п.).
4. Беременность за два месяца до родов и до ее окончания.
Таким образом, при тяжелой бронхиальной астме, больные имеют право на пользование дополнительной жилой площадью. Для того, чтобы претендовать на эту льготу, следует получить соответствующую справку, по утвержденной форме.

источник

Бронхиальная астма является одним их самых распространённых заболеваний дыхательных путей. Люди, страдающие этим заболеванием, не могут работать в полную силу. Им оформляется инвалидность. Также государством предусмотрены льготы астматикам без инвалидности.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей. Она возникает на фоне гиперчувствительности организма к аллергенам и провоцируется контактом с любыми раздражителями: табачным дымом, производственной и бытовой пылью или сильным ароматом. Это приводит к отёку слизистой оболочки, спазму бронхов и усиленной секреции слизи в бронхиальном дереве, в результате чего наступает удушье.

Различают три степени тяжести заболевания.

  • I лёгкая степень характеризуется эпизодическими приступами не чаще раза в неделю. Они возникают при контакте с аллергенами или в как осложнение простуды. Между обострениями человек чувствует себя нормально.
  • При II средней стадии приступы проявляются один-два раза в неделю и чаще, как правило, ночью. Появляются жёсткое дыхание, одышка, сухие хрипы и кашель с выделением мокроты.
  • В случае III тяжёлой степени заболевания симптомы проявляются ежедневно днём и ночью, возникают спонтанно. Появляются расстройство дыхания, беспокойство, паника, холодный пот, повышенное давление и тахикардия.

На сегодняшний день больному бронхиальной астмой оформляется одна из трёх групп инвалидности. Этот вопрос решается специальной комиссией на медико-социальной экспертизе (МСЭ).

Третью группу дают, когда у больного наблюдается дыхательная недостаточность при физических нагрузках, затруднения в самообслуживании, передвижении и выполнении повседневной деятельности бытового уровня. Этими симптомами характеризуется средняя тяжесть заболевания.

Вторая группа инвалидности оформляется при нарушении работы лёгких, повлекших изменения в эндокринной системе и развитие сахарного диабета. С этой группой взрослым предлагаются особые условия работы, а детям – обучение на дому.

Если у пациента ярко выраженная одышка без физических нагрузок, сердечно-сосудистые заболевания, эмфизема лёгких и нарушение функционирования многих органов, это говорит о необратимости изменений в дыхательной системе и сильной степени тяжести бронхиальной астмы. При этом оформляется первая группа инвалидности.

Также согласно законодательству государством установлены льготы для больных бронхиальной астмой, не имеющих инвалидности.

Больные бронхиальной астмой, которые не имеют инвалидности, пользуются некоторыми льготами в законном порядке. Сюда относятся: получение льготных лекарств, санаторно-курортное лечение и улучшение жилищных условий.

Право на дополнительную жилплощадь имеют больные с бронхиальной астмой в тяжёлой форме. Чтобы стать в очередь, необходимо предоставить все необходимые документы

Больным астмой без инвалидности предоставляются бесплатные лекарственные средства или делается скидка при покупке 50% от розничной цены. Для этого необходимо состоять на диспансерном учёте в поликлинике по месту жительства.

Право получения таких медицинских препаратов утверждается врачебной комиссией при лечебном учреждении. Чтобы сохранить льготы для астматиков без инвалидности на получение бесплатных лекарств в текущем году, следует представить справку из Пенсионного фонда.

В перечень льгот входит и санаторно-курортное лечение. Выделением путёвок для больных астмой занимается региональный фонд социального страхования. Его сотрудники рассмотрят ваше заявление о выделении путёвки. Вместе с заявлением вы должны предъявить паспорт, справку, подтверждающую необходимость лечения в санатории, и документы на право пользоваться льготами.

Дети с бронхиальной астмой тоже имеют право на льготы. Существует правило, по которому ребёнка отправляют на освидетельствование через шесть месяцев после установления этого диагноза.

Основанием для получения инвалидности является не само заболевание, а вызванные им нарушения в организме. При этом учитываются частота и продолжительность приступов, наличие хронического воспаления органов дыхания, лёгочная и сердечная недостаточность, а так же зависимость от лекарств

Группа инвалидности зависит от тяжести протекания заболевания у ребёнка. Третья группа назначается, когда астма протекает в лёгкой или средней форме. Она предполагает некоторые ограничения в труде и учёбе. При этом может понадобиться улучшение жилищных условий.

Вторая группа устанавливается, если болезнь протекает тяжело и влечёт за собой нарушения в дыхательной, эндокринной системах и системе кровообращения. В этом случае ребёнок нуждается в особых условиях жизни, труда и учёбы.

При тяжёлой форме бронхиальной астмы, которая вызывает осложнения, требующие постоянного решения проблем со здоровьем, принятием медицинских препаратов и необходимости в уходе, присваивается первая группа инвалидности.

Для облегчения жизни детей-астматиков государством предусмотрены следующие льготы:

– ежемесячные денежные выплаты детям, не достигшим трёхлетнего возраста;

– внеочередное место в детском саду;

– до 15 лет предоставляются бесплатные лекарства и молочные продукты;

– семье ребёнка-инвалида делается 50% скидка на оплату коммунальных услуг,;

– дети-астматики и их родители или опекуны имеют право бесплатного проезда в общественном транспорте;

– имеются льготы на приобретение путёвок в санаторно-курортные учреждения для ребёнка-инвалида и сопровождающих его лиц. При этом раз в году астматик имеет право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно;

– семьям детей-инвалидов предоставляются дополнительные квадратные метры для улучшения жилищных условий;

– родители и опекуны освобождаются от командировок, сверхурочной и ночной работы;

– для матерей детей-инвалидов – досрочный выход на пенсию.

Также существуют льготы для детей-астматиков без инвалидности. Если у ребёнка астма протекает в лёгкой форме и не является основанием для инвалидности, необходимо стать на учёт к пульмонологу и аллергологу. И до достижения трёхлетнего возраста малыш может бесплатно получать лекарства. Кроме того, раз в три года больному предоставляется путёвка в санаторий в своём регионе. По предъявлении справки от врача ребёнку могут предоставить место в специализированном детском саду, а в школе освободить от уроков физкультуры. В тяжёлых случаях возможен перевод на домашнее обучение. Для получения помощи следует обратиться в местные органы соцзащиты.

Качество жизни больного бронхиальной астмой определяется медицинскими, психологическими и социально-экономическими аспектами. Уровень благополучия и удовлетворённости по этим аспектам зависит от тяжести заболевания, условий жизни и трудовой деятельности, бытовых удобств и материальной обеспеченности. Немаловажным фактором является психологическое состояние больного.

Улучшить качество жизни астматика можно. Достаточно придерживаться правильного лечения, назначенного врачом.

В основу терапии положено принятие ингаляционных гормонов. Они безопасны и эффективны в купировании аллергических воспалений.

Очень важно вести такой образ жизни, при котором столкновение с аллергенами сводится к минимуму. Необходимо ограничить общение с животными, проводить влажную уборку помещения, дезинфекцию одежды, применять антиаллергенное бельё и тому подобное

Хорошие результаты дают закаливание, физические упражнения на свежем воздухе, избавление от лишнего веса и вредных привычек, а также периодические посещения бальнеологических курортов.

К сожалению, бронхиальная астма – болезнь неизлечимая и причиняет больному страдания. Поэтому государство с целью облегчения жизни выделяет огромные средства на лечение астмы, оформление инвалидности по этому заболеванию и льготы для детей-астматиков – не инвалидов.

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

источник

Самый важный совет для родителей, у которых есть маленькие дети с явлениями респираторного аллергоза в виде частых обострений болезни вплоть до астматических приступов удушья.

Тяжесть течения болезни Вашего ребёнка сейчас и в будущем зависит на 95% только от Вас. Она , его судьба на 95% зависит от Вас и в период приступа и особенно, в межприступные периоды.

Ни один асс медицины и самый выдающийся специалист в этой области аллергологии или любых оккультных наук не сможет ничего путного и полезного сделать для Вашего ребёнка самостоятельно, без Вашей всеобъемлющей помощи и Вашего активного участия.

Если Вы ищете чудодейственный рецепт, который сразу и навсегда вылечит Вашего ребёнка и за который Вы готовы заплатить «любые деньги», и умоете руки, от дальнейшего активного участия в судьбе своего ребёнка, то эта страница не для Вас. Смело уходите и со страницы и с сайта.

Семья, в которой есть маленький ребёнок, больной бронхиальной астмой (установленной врачами или нет) должна чётко осознавать: всё что важно и полезно для ребёнка оказывается крайне вредным, неприятным и затруднительным для остальных членов семьи. Это каторга. Надо иметь огромное мужество, целеустремлённость, самопожертвование, и терпение, чтобы выдержать те идеальные условия, в которых должен жить ребёнок, больной бронхиальной астмой. И вы рядом с ним. Мало кому на моей памяти из родителей и близких родственников это полностью удавалось. Через мои руки прошло более 10 тысяч детей, заболевших бронхиальной астмой в возрасте от 1 года до 4-х лет. Я видел этих детей в домашних условиях. Всем рекомендовал, как исправить существующее положение. И только нескольким десяткам семей это удавалось выдержать в период застоя. В семидесятые и восьмидесятые годы прошлого столетия. Когда ещё не было такого изобилия и хорошего и плохого. И было больше натурального и меньше химии и синтетики.

Для выполнения тех рекомендаций, которые я советую относительно устройства жилища больного ребёнка, могут выполнить только те родители, которые в своём личностном развитии являются личностями с очень высоким уровнем самости и самодисциплины. Легче создать большой процветающий бизнес, чем обеспечить ребёнку необходимые условия. Потому что и в том и в другом случаях надо в основном делать не то, что очень хочется, а то, что надо делать целесообразно поставленной для выполнения задачи.

Могу сказать в утешение только одно, если Вам удастся справиться с созданием в окружении больного малыша необходимого климата, то в дальнейшем Вас всё будет нипочём.

С другой стороны, На сколько, Вы сможете сделать быт больного ребёнка чистым от примеси аллергенов, на столько Вашему ребёнку и будет легче. И сейчас и в будущем. Выполните на 20% улучшите: — на 20%. Выполните на 80%, улучшите на 80%. Разница между вторым и первым случаем отражается частотой приступов в течение года и длительностью периода ремиссии.

В первом случае приступы вместо 10 будет 7-8 приступов с интервалом ремиссии 1-2 месяца. И обязательно несколько госпитализаций в стационар. Больница, как и тюрьма не очень благоприятно влияет на психику. Не знаю, где человеку духовно и физически комфортнее в тюрьме или в детской инфекционной больнице. Во втором случае приступов будет всего 1-2 и конечно, такой ребёнок обойдётся без госпитализации.

Это я оценил (сравнил), только один год, а таких лет может быть десять. А главное у ребёнка во втором случае в 100 раз больше шансов выздороветь совсем или болеть в дальнейшем легко.

Как обустроить быт в семье, где есть ребёнок больной бронхиальной астмой?

1. В доме никаких животных (собак. кошек, птиц, рыбок, хомячков и прочее). Ни дома, ни у близких родственников где бывает ребёнок, или эти люди приходят в гости (бабушки, тёти, друзья…).

2. Любой предмет, который может накапливать в себе пыль или сильно пахнет не может находиться в квартире. Если без него не обойтись, он должен быть герметически обтянут плащевой непроницаемой тканью или полиэтиленом.

3. Книги и игрушки ребёнка хранятся только в закрытых шкафах или контейнерах. И перед каждым употребление ребёнка очищены влажной уборкой от насевшей на поверхность пыли.

4. Пастель и носильные вещи всех членов семьи не должны содержать шерсть животных и перо птицы.

5. Стирать только всё мылом или гипоаллергенным порошком.

6. В доме не должно присутствовать никакой парфюмерии (женской, мужской) и косметики, цветов, дезодорантов. пылесосов («кирби» можно). Уборка только влажная 2 раза в день.

Читайте также:  Как вылечить бронхиальную астму без гормонов

7. Родители не должны курить и …..пить.

8. При приготовлении пищи, необходимо убирать ребёнка на несколько часов из дома. Особенно при приготовлении сырой речной рыбы.

9. Если предмет не может быть тщательно изолирован от пыли или, его невозможно очистить от пыли влажной уборкой. Его в доме быть не должно. Это касается даже настольного компьютера с вентилятором. И мягких игрушек.

Если не вдаваться в подробности, то идеал жилища больного респираторным аллергозом это соляная пещера или хирургическая операционная. Это идеал, к которому надо стремиться. Или не стремиться.

Выбор уважаемые родители за Вами. Ребёнок Ваш. Он Ваш раб. Как решите и поступите. Так и будет.

Многие, прочитав мои советы, подумают, что это записки сумасшедшего. Скорее всего, они будут правы. Я далёк от нынешней реальности в своих требованиях (рекомендациях). Да я и не стремлюсь входить в положение родителей больного ребёнка. Я на все 100% на стороне самого больного ребёнка.

На своей стороне, в прошлом ребёнка, вкусившего в полной мере на своей шкуре не профессионализм и тупость врачей и бытующую широко сейчас позицию своих родителей. Когда они были абсолютно убеждены в том, что делают для моего лечения всё возможное. Но на самом деле всё далеко не так. И они мало, что сделали, и многие родители тоже делают очень немного из того, что надо и могли бы сделать. Если бы они по другому посмотрели на проблему. Не своими глазами. А глазами ребёнка. Но это мало, кто делал. В этом я убеждался тысячи раз, когда работал врачом скорой помощи.

К несчастью спасти Вашего ребёнка, от тяжелого недуга другим путём не возможно. Даже если Вам кто-то чего-то и пообещает. Лечить будут. Долго и по всякому. За большие деньги и за маленькие. Может быть кто-то и бесплатно. Но это будет долго и чаще бесполезно. Но за то Ваше «его» будет в состоянии духовного и психического спокойствия. Ведь Вы точно «знаете», что предпринимаете всё возможное. Вы «знаете», что не щадите ни своих денег, ни своего времени, ни своих сил. Правда теперь, я надеюсь, у Вас будет меньше морального права, так считать.

Что обязательно улучшит позитивный прогноз для Вашего ребёнка. Ведь так думаете Вы, но не так думает Ваш ребёнок. А ведь он подрастёт. И ничего не забудет. И не простит. Не простит, что Вы свои личные житейские интересы поставили выше его здоровья, если не выше его жизни. Считаю своим священным долгом Вас напугать по сильнее. Теперь Вы знаете, какое оружие в Ваших руках. Вы знаете на сколько судьба Вашего ребёнка в Ваших руках. Как говорят. Не знание закона не освобождает от ответственности. А я Вас предупредил.

Проинформирован, значит вооружён. Вооружён, значит защищён. Вопрос только: Кто?

Спасибо за терпение. Иосиф Хусенский. Стаж болезни бронхиальной астмой 60 лет.

источник

Большинство жителей России, страдающих астмой, люди небогатые. Многие из них до сих пор ютятся в маломерных комнатушках и квартирках, а некоторые из них живут годами в общежитиях без надежды на перспективу. Но немногие знают, что в некоторых случаях у них есть реальная возможность улучшить свои жилищные условия. Вот, например постановление правительства на эту тему.

Перечень заболеваний, при которых положены жилищные льготы
(Постановление Правительства РФ от 21 декабря 2004 г. N 817):

1. Активные формы туберкулеза всех органов и систем.
2. Психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения.
3. Трахеостома, каловые, мочевые и влагалищные свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря, не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус, пороки развития лица и черепа с нарушением функций дыхания, жевания, глотания.
4. Множественные поражения кожи с обильным отделяемым.
5. Проказа.
6. ВИЧ-нфекция у детей.
7. Отсутствие нижних конечностей или заболевания опорно-двигательной системы, в том числе наследственного генеза, со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок.
8. Органические заболевания центральной нервной системы со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел_колясок, и (или) с нарушением функции тазовых органов.
9. Состояние после трансплантации внутренних органов и костного мозга.
10. Тяжелые органические поражения почек, осложненные почечной недостаточностью II_III степени.

Действующий список болезней, дающих право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной комнатой или дополнительной жилой площадью (Циркуляр НКВД от 13 января 1928 г. N 27 и НКЗдрава РСФСР от 19 января 1928 г. N 15):

А. Болезни, дающие право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной (отдельной) комнатой:
I. Болезни, угрожающие заражением окружающим:
1. Активные формы туберкулеза легких и прочих органов с выделением туберкулезной палочки, устанавливаемой путем повторного лабораторного контроля.
2. Проказа.

II. Болезни, при которых совместное жительство со страдающими ими невозможно для окружающих:
1. Душевные болезни.
2. Тяжелые формы психоневрозов: эпилепсия, травматический психоневроз, психостения и истерия, сопровождающиеся потерей сознания и резко выраженными припадками.

III.Болезни, не поддающиеся лечению, при которых, вследствие вызываемой ими неопрятности, совместное сожительство со страдающими ими невозможно:

1. Каловый и мочевой свищи, а также недержание мочи и кала.
2. Злокачественные опухоли, сопровождающиеся обильными выделениями.
3. Множественные поражения кожи с обильными выделениями.
4. Гангрена и абсцесс легких.
5. Гангрена конечностей.

Б. Болезни, дающие право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной жилой площадью:
1. Туберкулез легких и прочих органов в активной форме.
2. Тяжелое расстройство дыхания вследствие эмфиземы легких и астмы.
3. Хронические тяжелые органические расстройства сердечной деятельности (эндокардит, миокардит, грудная жаба и т.п.).
4. Беременность за два месяца до родов и до ее окончания.

Таким образом, при тяжелой бронхиальной астме, больные имеют право на пользование дополнительной жилой площадью. Для того, чтобы претендовать на эту льготу, следует получить соответствующую справку, по утвержденной форме. Правда, нужно быть очень активным, чтобы пройти все наши бюрократические барьеры.

источник

Зачастую больные бронхиальной астмой нуждаются в поддержке государства, но не знают, имеют ли на нее право.

Оказывается — имеют. Какую именно и будет рассмотрено в данной статье.

Социальная помощь больным, не имеющим инвалидность

Государством предусмотрены некоторые льготы для больных бронхиальной астмой . получение которых не требует инвалидной группы. Их не так уж и много, но, все же, они есть. Это:

Согласно Постановлению Правительства РФ № 890 от 30.07.2004 г. больным бронхиальной астмой предоставляются лекарственные препараты в порядке, установленном законом, а именно: для получения льготных лекарств нужно состоять на диспансерном учете в поликлинике по месту проживания. Право на их получение подтверждается врачебной комиссией медицинского учреждения. Лекарства отпускаются бесплатно или с 50% скидкой от розничной стоимости.

Гражданам, получающим набор социальных услуг, дополнительно нужно представить справку о сохранении услуги на получение бесплатных препаратов в текущем году из Пенсионного фонда по месту жительства.

Путевки на санаторно-курортное лечение входят в перечень льгот для больных бронхиальной астмой. Для их получения необходимо обратиться в региональный орган, занимающийся их распределением. При этом нужно будет представить следующие документы:

  • паспорт
  • справку, подтверждающую необходимость лечения в санатории
  • заявление о выделение путевки
  • документы, подтверждающие право на получение льготы.
    1. 3. Льготы на жилище

    Согласно Постановлению Правительства РФ от 21.01.2004 г. № 817 больные с тяжелой формой бронхиальной астмы имеют льготы на пользование дополнительной жилплощадью. Чтобы встать в очередь на получение льготы необходимо представить подтверждающие документы.

    Чтобы получать другие льготы для больных бронхиальной астмой, предусмотренных законодательством РФ, требуется оформление инвалидности. Для этого необходимо пройти комиссию в центре медико-социальной экспертизы.

  • противопоказания для продолжения труда
  • невозможность продолжать работу по специальности без снижения трудовой деятельности
  • неблагоприятный клинико-трудовой прогноз, а именно: невозможность излечения, осложненная или тяжелая форма заболевания.

    Так как не все виды бронхиальной астмы требуют присвоения инвалидной группы, специалисты в первую очередь учитывают тяжесть и форму заболевания, возможность излечения, характер и условия работы, профессию и образование.

    Список бесплатных лекарств для лечения астмы.

    Гость: Выписывают ли бесплатно Серетид? Мне сказали, что он лучше Симбикорта. Это так?

    Д-р В.Н. Солопов: Эти препараты — оба комбинированные аэрозоли в виде порошка. И оба лучше не использовать самостоятельно. Предпочтительнее выбрать для себя отдельно бронхорасширяющий аэрозоль и отдельно — портивовоспалительный в виде обычных дозированных ингаляторов.

    Тин: Я принимаю Серетид, сейчас уже 200 мг по флутиказону в сутки. (порой доходило до 1000). Хотелось бы вообще сойти с гормонов, на которых я уже 2 года. Как понять, что стоит уменьшать дозу препарата или прекратить его прием?

    Д-р В.Н.Солопов: Советую почитать об этом в моей книге Астма. Как вернуть здоровье. http://asthmabooks.ru

    Гость: Уважаемый доктор В.Н. Солопов! Я недавно узнал, что изменился список бесплатных лекарств. В этой связи изменится ли положение людей с астмой?

    Д-р В.Н.Солопов: Привожу измененный перечень. Думаю, что вряд ли он изменит положение дел вообще.

    XXV. Средства, влияющие на органы дыхания

    Ацетилцистеин таблетки шипучие

    Беклометазон аэрозольный ингалятор,

    активируемый вдохом (легкое дыхание)

    таблетки, покрытые оболочкой таблетки

    Будесонид порошок для ингаляций

    дозированный суспензия для ингаляций

    Дорназа альфа раствор для ингаляций

    Ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций

    Ипратропия бромид + Фенотерол аэрозоль для ингаляций

    дозированный раствор для ингаляций

    Кромоглициевая кислота и ее аэрозоль для ингаляций

    натриевая соль дозированный капли глазные

    порошок для ингаляций в капсулах

    Нафазолин капли назальные

    Салметерол аэрозоль для ингаляций

    Салметерол + Флутиказон аэрозоль для ингаляций

    дозированный порошок для ингаляций дозированный

    Сальбутамол аэрозольный ингалятор,

    активируемый вдохом (легкое дыхание) раствор для ингаляций таблетки

    таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия

    Теофиллин капсулы пролонгированного

    Тиотропия бромид капсулы с порошком для ингаляций

    Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный

    Формотерол капсулы с порошком для ингаляций

    порошок для ингаляций дозированный

    Формотерол + Будесонид порошок для ингаляций дозированный

    Ирина К.: Скажите, мне раньше выписывали интал плюс и вентолин, так теперь ничего этого выписывать не могут?

    Д-р В.Н.Солопов: По-видимому, это будет зависеть от настроения врача, поскольку аналогичный Вентолину Сальбутамол в списке присутствует, равно как и натрия кромогликат — то есть, Интал.

    Гость: Моему ребенку не всегда выписывают бесплатные лекарства. Не могли бы вы привести официальную информацию о бесплатном лекарственном обеспечении больных астмой.

    Д-р В.Н.Солопов: В Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 в перечне заболеваний бронхиальная астма указана, как болезнь при которой лекарства для ее лечения ВЫПИСЫВАЮТСЯ БЕСПЛАТНО.

    Алена: Сейчас моему ребенку оформляют инвалидность. Что может тогда измениться в обеспечении его лекарствами?

    Луничкина И.В.: В таком случае вашему ребенку бесплатно должны выписывать ВСЕ лекарства, а не только для лечения астмы.

    Юлия: Ребенок прописан в Моск.обл.,но с рождения проживает в Москве и прикреплен к Московской поликлинике, получает беспл. питание на молочной кухне.Был госпитализирован в НИИ педиатрии с бр.астмой,начали гормонотерапию, в течение 3 нед. дышал Пульмикортом.Где и как мы можем теперь получать Пульмикорт бесплатно? Кто нам его будет выписывать,если прикрепление нам дали только на мед.обслуживание и питание? Куда обратиться за разрешением на получение бесплатных медикаментов в Москве по полису Московск. обл.

    Д-р В.Н.Солопов: Вам необходимо получить страховой полис в Москве. Других вариантов решения этой проблемы не просматривается.

    Лекарственная бронхиальная астма, особенно у больных, страдающих бронхиальной астмой. наблюдается как изолированное клиническое проявление медикаментозной сверхчувствительности — так называемые шоковые фрагменты. Наблюдается редко — обычно в таких случаях имеют место аспириновая астма или астма, наступающая после ингаляции, например, пенициллина или стрептомицина. Однако не каждая одышка, наступающая во время ингаляционного лечения, является выражением аллергической астмы к данному лекарству, так как при остром или обостренном хроническом бронхите все ингаляционные средства раздражают дыхательные пути и вызывают сухой кашель и одышку. Обращают внимание и на то, что изопропилнор-адреналин и другие симпатикомиметические средства при более длительной ингаляции (более 16-20 вдыханий) могут вызвать тахикардию, которая субъективно ощущается как чувство тяжести в груди или одышка. Довольно часто лекарственная астма является всего лишь одним из проявлений общей непереносимости лекарства — анафилактического шока или анафилактоидных реакций.

    Серьезные астматические реакции наблюдались в связи с применением аспирина (наиболее частой формой аспириновой аллергии является бронхиальная астма), препаратов примулы, брома, йода, производных пиразолона, лечебных сывороток, лизатов и др. Особенно часты приступы бронхиальной астмы (а также и аллергический медикаментозный ринит. трахеит, бронхит) при внутреннем, парентеральном и особенно при ингаляционном лечении салицилатами, пенициллином, стрептомицином, ипекакуаной и др. Тетрациклины очень редко вызывают аллергические реакции с одышкой. Интересно отметить, что производственные препараты их могут иметь небольшие примеси пенициллина. Путем проведения соответствующих исследований антитела против тетрациклина и пенициллина при сверхчувствительности к этим антибиотикам можно разграничить. Fellner и Ваег описывают больного, у которого в личном и семейном анамнезе имеются данные на бронхиальную астму и наблюдалась аллергическая реакция типа сывороточной болезни к пенициллину. Через четыре недели у этого больного спустя 20 мин после приема двух капсул тетрациклина появилась одышка, покраснение кожи, тахикардия, крапивница. У больного установили наличие различных антител к обоим антибиотикам, а загрязнение тетрациклина пенициллином исключалось хроматографически и микробиологически. Анафилактоидные реакции с бронхоспазмом и тяжелой одышкой объясняют также и наличием гепарина. Бронхоспастические явления наблюдаются и при аллергических лекарственных пневмониях. вызванных имипрамином и др. как аллергическое проявление при переливании крови, наряду с лихорадкой, крапивницей и другими высыпаниями, ангионевротическим отеком, и при употреблении контрастных веществ при рентгенографии. Последние возникают чаще после внутривенного, чем внутриартериального применения и, вероятно, являются выражением раздражения геморецепторов и осморецепторов, но у больных с наличием данных на аллергию в анамнезе, по-видимому, имеет место аллергически-токсический механизм, который может вызвать и отек легких. Преходящая одышка и цианоз во время бронхографии обусловлены также спазмом бронхов, что можно легко ликвидировать при помощи спазмолитических средств.

    Читайте также:  Профилактика бронхиальной астмы у пожилых людей

    Ряд лекарств ухудшают состояние больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, например, бета-адренергический блокер — пропанолол (индерал, обсидан) путем блокады симпатических импульсов приводит к гиперваготонии, т. е, к сокращению мышц и расширению сосудов слизистой оболочки дыхательных путей и к повышенной секреции слизи бронхиальной слизистой. Такое сужение дыхательных путей обычно протекает бессимптомно, но у больных бронхиальной астмой или хроническим бронхитом оно может ухудшить состояние. Поэтому пропранолол противопоказан для таких больных или, в крайнем случае, его следует применять с большой осторожностью. Подобное ухудшение наблюдается и при применении изомера изопропилнорадреналина, МАО ингибиторов, резерпина и др. Так, согласно Mathov, у 37% больных, леченных МАО блокерами, состояние ухудшилось, а один больной умер от острого удушья. Участившиеся в последнее время, чаще всего внезапные и неожиданные случаи смерти от бронхиальной астмы, особенно среди детей и молодых людей, отдают за счет чрезмерного применения аэрозольного лечения симпатикомиметическими средствами, обычно орципреналином, несмотря на то, что несомненная связь между смертью и лечением не доказана. Независимо от этого, однако, больных следует предупредить, что бесполезно и может быть опасным при отсутствии аэрозольного эффекта повышать дозу. В таких случаях обычно нужно немедленно перейти к лечению кортикостероидами. Ввиду широкого применения особого внимания заслуживают антигистамины. Сухость слизистой бронхов, которую они вызывают, опасна для больных бронхиальной астмой и может стать причиной закупорки более мелких бронхов. К этому нужно прибавить и успокаивающий эффект большинства антигистаминов. Особенно сильно он выражен у димедрола. Все это может быть опасным для больного астмой. Интересно мнение Neder о наличии возможной связи между успокаивающим эффектом дифенилгидрамина и внезапной, неожиданной смертью больных бронхиальной астмой. Ухудшение аллергических заболеваний, в том числе и астмы, и особенно вазомоторного ринита, отмечено и при применении оральных противозачаточных средств. Согласно мнению других авторов, эти заболевания улучшаются во время приема противозачаточных препаратов.

    Патогенез. Лекарственная бронхиальная астма является проявлением аллергической реакции к данному медикаменту или продуктам его распада. К ней предрасположены в основном люди, у которых в личном или семейном анамнезе есть данные на аллергические проявления, особенно больные с предшествующей бронхиальной астмой или сенной лихорадкой. Так например, утверждают, что 10% больных астмой в ходе заболевания становятся чувствительными к аспирину, а также описано немало смертельных случаев, обусловленных этой лекарственной сверхчувствительностью. Лекарственная сенсибилизация наступает главным образом у лиц с генетической почвой для атопических болезней (бронхиальная астма, сенный насморк). Такие люди склонны к образованию пассивно передаваемых циркулирующих антител (реагинов) против некоторых антигенных стимулов. Антитела термолабильны, находятся в гамма-А-фракции иммунных глобулинов и могут быть медиаторами наблюдаемых анафилактических реакций. Сенсибилизацию, т. е. предварительное образование реагинов в результате первого контакта с данным лекарством, нередко нельзя обнаружить даже при направленном анамнезе, так как часто забывается о проведенном лечении, не знают наименований и состава применяемых лекарств и т. д.

    В некоторых случаях бронхоспазм не имеет аллергического генеза, а является выражением основного фармакологического действия соответствующего медикамента. Это относится, например, к некоторым блокерам бета-адренергических рецепторов (пропранолол), а, по-видимому, и к другим лекарствам, к примеру — к резерпину,

    И при лекарственной бронхиальной астме, как и при бронхиальной астме вообще, приступы учащаются при острых и хронических инфекциях дыхательных путей. Наиболее тяжелыми приступами лекарственной астмы считают такие, при которых интервал между сенсибилизирующим и разрешающим приемом медикамента — от трех дней до одного года. При более коротком или более длинном интервале приступы лекарственной астмы, как и аллергические реакции, вообще более легкие.

    Клиническая картина. Течение лекарственной бронхиальной астмы обычно как и обыкновенной астмы и часто сочетается с аллергическим ринитом, трахеитом или бронхитом. В обоих случаях интервал между последними и астмой может длится часами или днями, или же, в отличие от нелекарственной астмы, продолжается годами. Важно, однако, что в некоторых случаях, например при астме, вызванной аспирином, поражения наблюдаются в основном среди более пожилых людей. Еще более важны для диагноза анамнез (связь между приступами одышки и приемом определенного лекарства — астматический приступ наступает через несколько секунд, минут или 1-2 часа после приема соответствующего медикамента даже в минимальной дозе, например 10 мг аспирина) и сопутствующие приступ проявления со стороны кожи и других органов — крапивница, другие сыпи, тошнота. рвота и др. На практике, однако, не всегда легко поставить диагноз лекарственной бронхиальной астмы и выявить аллерген — медикамент. Это особенно в силе для аспирина ввиду его широкого потребления и ввиду большого числа препаратов, содержащих его, когда больной даже не знает об этом (а иногда и врач). С другой стороны, преобладание сверхчувствительности к аспирину у людей более пожилого возраста приводит к тому, что одышку их часто отдают за счет сердечной слабости, а не за счет ее действительной причины. Ошибка поддерживается и тем, что клиническая картина этой астмы может в известной степени симулировать сердечную недостаточность. Для правильного диагноза имеют значение, кроме направленного внимания врача и отсутствия легочного застоя и других застойных явлений, еще и отсутствие эффекта кардиотонического лечения и быстрое прекращение приступа под влиянием адреналина и др. Путем исключения и в случае необходимости сознательного повторного назначения соответствующего медикамента в минимальных тест-дозах (осторожно!!), когда уже имеется подозрение на наличие связи между ним и астмой, диагноз выясняется, естественно, после исключения и других причин астмы. Кожные тесты и попытки выявления циркулирующих антител полезны для диагноза только в редких случаях. Зачастую, например, кожные тесты аспирином, разведенным в физиологическом растворе и смешанным с инкубированной при 37&deg С сыворотке больного для получения полного антигена, оказываются отрицательными у лиц с доказанной аспириновой астмой. Не следует забывать и того, что такие люди чувствительны и к другим лекарствам, хотя проявления наблюдаются со стороны других органов.

    Лечение лекарственной астмы состоит в немедленной отмене соответствующего медикамента, а в подозрительных случаях лучше всего вообще прекратить применение всех лекарств, так как иначе может развиться сложная картина лекарственной аллергии с повышенной температурой, поражением и других органов и возможной бактериальной суперинфекцией. Тогда соответствующий медикамент — аллерген или ответственный за суперинфекцию химиотерапевтический препарат вряд ли можно будет обнаружить. После отзвучания аллергии и испытания чувствительности вызывающих суперинфекцию бактерий, а, если нужно, и после кожных тестов, проводимых соответствующими лекарствами, снова, осторожно, можно применить те же лекарства, но не одновременно, а через промежутки в несколько дней. Такой подход часто позволяет определить соответствующий аллерген.

    В остальном лечение не отличается от лечения приступа нелекарственной астмы — адреналин, кортикостероиды (в тяжелых случаях парентерально, например, водорастворимый преднизолон и др. по 50- 100 мл внутривенно, гидрокортизон 100 мл внутривенно, urbason solubile внутримышечно или в вену и др.), аминофиллин (новфиллин) внутривенно, 02, при надобности искусственное дыхание с помощью респираторов, вазопрессоров (норадреналин и др.).

    Прогноз заболевания различный. Приступы могут быть тяжелыми, даже смертельными (аспириновая астма), особенно при наличии хронической астмы. В большинстве случаев приступ заканчивается благоприятно.

    Профилактика. Лечение лекарствами следует проводить только по строгим показателям, особенно при ингаляционном и парентеральном способе применения. Риск сенсибилизации при внутреннем лечении менее значительный. В случае необходимости парентерального лечения, как и при малейшем подозрении на возможность аллергических реакций, рекомендуется дать больному пробную дозу медикамента внутрь и наблюдать за ним в течение 15-30 минут. Наблюдение необходимо проводить и после первых вливаний. Следует избегать введения депо-препаратов аллергизированным лицам. Больным астмой советуют ни в коем случае не принимать аспирина. Считается, что при аспириновой астме опасны даже попытки десенсибилизации. А, кроме того, они мало могут помочь. Важно также прекратить каждое медикаментозное лечение, как только состояние больного позволяет этого, а сочетания многих лекарств, особенно антибиотиков, нужно по возможности избегать.

    Особенно важно собрать направленный анамнез (бронхиальная астма и другие аллергические заболевания в личном и семейном анамнезе, переносимость лекарств при прежних заболеваниях) перед началом соответствующего лечения, так как наиболее угрожаемыми являются аллергизированные лица и особенно больные бронхиальной астмой. Важно также, больного или его родных тактично уведомить о возможности лекарственной сверхчувствительности и ее проявлениях. Больной по принципу должен знать, чем его лечат, и уведомлять об этом каждого врача, который будет его лечить позднее, о перенесенных аллергических реакциях и указывать, какое лекарство их вызвало. Лучше всего, если больной получит от лечащего врача в письменной форме описание наблюдаемых им аллергических реакций с указанием медикамента, вызвавшего их (и вообще описание проведенного лечения, включительно и другими средствами).

    Посвящается моему первому учителю и наставнику, замечательному человеку и грамотному аллергологу-иммунологу Галине Ивановне Цывкиной

    Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения РФ страдают бронхиальной астмой.

    Для современной стоматологической практики проблема неотложных состояний у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, особенно актуальна. Это связано с особенностью стоматологического приема больных.

    Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной, и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Поэтому у пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что повышает чувствительность к боли. Возникают изменения в нервной и в гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системах, которые проявляются побочными реакциями. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены, и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проводятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. А она, как известно, сильнейшей медиатор, а при некоторых видах бронхиальной астмы и причина обострения. В-четвертых, на сегодняшний день в арсенале современной стоматологии огромное количество потенциальных аллергенов и триггеров, которые могут стать причиной развития приступа удушья. Это и множество лечебных средств, используемых в терапевтической практике, зубопротезные материалы, применяемые стоматологами-ортопедами и др. И большая часть этих веществ имеет ярко выраженные антигенные свойства. В-пятых, асфиктический синдром может спровоцировать загрязненность парами сильнопахнущих веществ стоматологического кабинета, с наиболее частым отсутствием вытяжных систем и воздухоочистителей при этом, а также низкая температура воздуха кабинетов хирургического профиля.

    Практическое руководство для врача-стоматолога

    Если ваш пациент страдает данным видом заболевания, первое, что вы должны сделать – это отправить на консультацию к врачу-аллергологу с целью коррекции состояния и уточнения объема противопоказаний. Оценив его состояние как удовлетворительное, уточните, какими противоастматическими препаратами на данный момент пользуется пациент и в какой дозировке. Уточните, каким бронходилататором пользуется пациент, владеет ли он правильной техникой ингаляций. Вобщем, соберите полный анамнез.

    Собрав анамнез и определив пациента в группу риска, проведите ему в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке премедикацию перед лечением, пусть это даже и отсрочит дату стоматологического вмешательства. Вероятнее всего, подробную информацию о премедикации пациент получит у аллерголога, если же нет, назначьте пациенту антигистаминные препараты 2 поколения: Ксезал 5 мг, Зиртек 10 мг или Кестин 10 мг за 5 дней до стоматологического вмешательства, в день приема, в течение 5 дней после, по стандартной схеме, перорально, по 1 таблетке 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Обязательна за 30 мин. до стоматологических манипуляций, превентивная ингаляция бронхорасширяющим средством, привычным для пациента, желательно короткого времени действия, такие как Саламол, Вентолин, Беротек или др. группы сальбутамола или фенотерола. Больным же бронхиальной астмой необходимо постоянно иметь при себе лекарства для профилактики и снятия приступа болезни.

    Острый приступ удушья. Что делать?

    Чаще всего приступ начинается с появления чувства давления в груди, зуда в области грудины и подбородочной области, реже – с головной боли и позывов на мочеиспускание. Приступ может начинаться предвестником – обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель и т.п. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами, вызываемыми вибрацией воздуха, с силой проходящего через суженные дыхательные пути. Дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть. Речь почти невозможна, больной задыхается, «ловит воздух ртом», становится беспокойным. Из-за затруднения выдоха, пациент принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. Лицо бледное, с цианотичным оттенком, покрыто холодным потом, губы приобретают синюшный цвет. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, в дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Пульс учащен, слабого наполнения. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой, густой мокроты. Приступ удушья может перейти в астматический статус, трудно поддающийся противоастматическим мероприятиям, который может закончиться комой и даже смертью больного.

    Что же делать обычному врачу-стоматологу в такой ситуации!

    Стоматолог, во-первых, должен помнить, что он врач, и не поддаваться панике. Это первостепенно.

    Если вы столкнулись с приступом астмы, то, прежде всего, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Помогите человеку принять положение, облегчающее его состояние (сидя, с опорой на руки), исключите или уменьшите контакт с аллергеном. Не помешает по возможности глоток тёплой воды, действующий как успокаивающее и лёгкое противоспазмолитическое средство.

    Селективные b2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол) обеспечивают наиболее быстрое и выраженное расширение бронхов при минимальных побочных эффектах. Начальное лечение предусматривает подачу одной ингаляционной дозы каждые 20 минут в течение одного часа. Эффект при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов развивается через 5–10 минут, длительность действия составляет 4–6 часов..

    Если вы столкнулись с ними впервые, то ознакомьтесь с техникой ингаляции, рекомендованной для пациента:

    1. Снимите колпачок с мундштука ингалятора встряхните ингалятор.

    2. Сделайте глубокий спокойный выдох.

    3. Правильно держите ингалятор рукой – мундштуком вниз и к себе.

    Читайте также:  Заключение рентген при бронхиальной астме

    4. Обхватите мундштук ингалятора губами. Несколько запрокиньте голову кверху.

    5. Нажмите на дно баллончика и ОДНОВРЕМЕННО с нажатием сделайте глубокий спокойный вдох ртом. (При использования Саламол Эко ЛД – нажатие на ингалятор не происходит, просто необходимо сделать вдох).

    6. Задержите дыхание, не выдыхая воздух около 10 секунд.

    8. Подождите не менее 60 секунд перед приемом следующей ингаляционной дозы.

    Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей, в большинстве случаев она хроническая. При воспалении на дыхательные пути воздействуют любые раздражители, такие как сигаретный дым, пыль, любой сильный аромат, аллергены. При раздражении происходит отек и сужение дыхательных путей, впоследствии вырабатывается много густой слизи. Из-за этого и возникают проблемы.

    Астма передается по наследству, если в вашей семье кто-то болеет этой болезнью, значит, всегда есть риск. Проявляется она в любом возрасте, особенно если в доме присутствуют раздражители, такие как табачный дым либо аллергены (бытовые клещи), со временем может развиться астма.

    • Излишняя эмоциональность (сильный плач, неудержимый смех), другие эмоциональные нагрузки.

    • Изменение температуры воздуха

    • Прием ацетилсалициловой кислоты (аспирин)

    Обычно, еще до определения диагноза, дети с бронхиальной астмой уже наблюдаются у нескольких врачей. У таких деток чаще всего выявлен не проходящий кашель после перенесения им ОРВИ. или аллергия на пыльцу, или постоянные атопические дерматиты. Так как астма может проявиться один раз в течении суток, врач может долго не диагностировать эту болезнь.

    Астме присущи такие симптомы:

    • Ребенку трудно дышать, у него бывают приступы удушья

    • Возбуждение, при вдохе крылья носа раздуваются

    • При приступе, замечается использование вспомогательной дыхательной мускулатуры: плечи поднимаются, туловище наклоняется вперед, нежелание лежа.

    • Постоянный кашель. Ночью или ранним утром он усиливается.

    • Сопутствующие заболевания: ринит. экзема, сенная лихорадка.

    Полному излечению это заболевание не поддается, но можно значительно облегчить себе жизнь если придерживаться основных правил.

    Для лечения астмы используют два вида препаратов:

    • Те, что моментально выводят человека из состояния приступа, как бы купируя его, и не давая развиться ему дальше. Так сказать препараты экстренной помощи.

    • И те, препараты которые оказывают профилактическое действие, длительного использования. Они приводят к тому, что приступа можно избежать, либо полностью его контролировать при наступлении.

    К каждому больному свой подход лечения астмы, особенно у малышей, но в основном практикуется ступенчатый метод лечения. Суть такого метода: стараются использовать как можно меньше препаратов. Если астма уменьшается, меньше приступов – уменьшается доза лекарств, если увеличивается – дозы лекарственных препаратов увеличивают.

    Для этого надо полностью исключить контакт с раздражителями. Далее, нужно очень внимательно относится к здоровью малыша. Сначала родители должным образом должны следить за здоровьем ребенка, а потом нужно подросшего ребенка научить очень серьезно относится к своему здоровью.

    При лечении очень важно взаимопонимание врача и пациента. Больной должен знать, когда и какое лекарство применить, как долго принимать данное лекарство.

    Как вести себя во время приступов. Кроме этого, требуется постоянное наблюдение за состоянием астматика – чтобы вовремя скорректировать лечение.

    Для улучшения самоконтроля болезни при районных и городских поликлиниках создают астма-школы и астма-центры. Для чего же создаются подобные заведения? Чтобы ребенок научился контролировать свое состояние, предотвращать приступы, или если они наступили – учат как эффективнее всего с ними справиться. Так же в таких школах учат составлять план самоведения.

    Там присутствуют такие пункты:

    1. Правильность принимаемых лекарств

    2. Принимать лекарство. которое поможет в конкретной ситуации (разовое – для прекращения приступа, или длительного применений – для профилактики)

    3. Избегать раздражительных факторов астмы

    4. Следить за своим здоровьем, и уметь распознать первые симптомы приступа, ссылаясь на свои наблюдения, или на показатели аппарата пикфлоуметра

    5. Если вы чувствуете приближение приступа – нужно суметь вовремя принять меры.

    6. Делать все согласно индивидуальной схеме подобранных лекарств и купировать приступ.

    7. Во время прибегать к медицинской помощи, если приступ особо тяжелый.

    Самое главное: это обучить астматиков правильно относиться к своей болезни, проводить профилактику. Правильное поведение в тяжелей ситуации– это уже половина успеха.

    только для жителей Москвы и МО Бюро безопасности недвижимости

    юрист на сайте Кузьминых С.В.

    юрист на сайте Галеева Ф.К.

    юрист на сайте Берестов С.Н.

    юрист на сайте Степанова А.И.

    юрист на сайте Демидова В.В.

    юрист на сайте Герасименко Р.Ю.

    юрист на сайте Бологов М.П.

    юрист на сайте Бюро адвокатов «G.PRALEA»

    Здравствуйте, уважаемый гость!

    Сейчас на сайте 88 юристов.

    Для отдельных категорий граждан законом предусмотрено внеочередное или первоочередное предоставление жилого помещения.

    Лицам, страдающим тяжелыми формами некоторых хронических заболеваний, и нуждающимся в улучшении жилищных условий, в первую очередь предоставляются льготы на получение жилого помещения.

    При предоставлении жилого помещения учитывается состояние здоровья лиц, нуждающихся в улучшении жилищных условий. Право на внеочередное предоставление жилых помещений в домах государственного, муниципального или общественного жилищного фонда имеют родители, чьи дети являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, если они нуждаются в улучшении жилищных условий и если ВИЧ-инфицированный — несовершеннолетний в возрасте до 18 лет проживает совместно с ними.

    Первоочередное право на получение жилищного помещения имеют лица, страдающие следующими заболеваниями:

    1. активные формы туберкулеза всех органов и систем с выделением туберкулезной палочки

    2. психические заболевания с хроническим течением, стойкой психопатической симптоматикой и выраженными изменениями личности (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилептическая болезнь, пресениальные и псениальные психозы)

    3. органические поражения центральной нервной системы со стойкими тяжелыми нарушениями функций конечностей, функции тазовых органов (последствия перенесенных тяжелых черепно-мозговых травм, травм позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия, детский церебральный паралич)

    5. каловые, мочевые и влагалищные свищи, стома мочевого пузыря, противоестественный анус

    6. тяжелая форма бронхиальной астмы с частыми приступами, осложненной дыхательной недостаточностью II и III степени

    7. гемофилия и болезнь Виллебранда

    8. тяжелые формы наследственных прогрессирующих нервно-мышечных дистрофий

    10. сахарный диабет, I тип, средняя и тяжелая форма.

    Медицинское заключение о заболевании, дающем право больному на первоочередное получение жилой площади, выдает врачебно-консультационная комиссия (ВКК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или месту работы больного. При отсутствии такой комиссии в лечебно-профилактическом учреждении больному выдается медицинское заключение, подписанное лечащим врачом и главным врачом.

    Для получения медицинского заключения больному необходимо подать заявление. В отношении больных, не достигших шестнадцатилетнего возраста, и психически больных, признанных судом в установленном порядке недееспособными, заявление подают их родители, опекуны или попечители.

    Следует помнить, что медицинское заключение выдается только в том случае, если у больного имеется заболевание, предусмотренное списком заболеваний, дающих право лицам, страдающим этими заболеваниям, на первоочередное получение жилья.

    Что касается детей-инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, и являющихся сиротами или лишенных попечения родителей, то по достижении 18 лет они подлежат обеспечению жилыми помещениями вне очереди. Жилье должно быть предоставлено органами местного самоуправления по месту нахождения учреждений социального обслуживания либо по месту прежнего жительства детей-инвалидов (по их выбору), но в том случае, если индивидуальная программа реабилитации инвалида предусматривает возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни. С этой целью для граждан пожилого возраста и инвалидов создается муниципальный жилищный фонд социального использования, который включает жилые дома и жилые помещения, в том числе специализированные дома, предназначенные для постоянного или временного проживания и социального обслуживания указанных граждан

    источник

    Довольно распространены случаи, когда пациентам дают инвалидность при астме бронхиальной. Это заболевание может иметь различную форму и степени тяжести протекания, вызывать осложнения и сопутствующие заболевания – на все это обращает внимание МСЭК, каждый из аспектов может повлиять на ее решение.

    Для оформления инвалидности при бронхиальной астме необходимо соблюдение нескольких условий, требуется тщательная подготовка.

    Анализ изменений, произошедших в организме с момента постановки диагноза. Для того чтобы получить инвалидность, не достаточно только наличия заболевания. Большое значение имеют нарушения функционирования систем организма, к которым оно привело. Особенно это касается бронхиальной астмы, которая не является показанием к инвалидности и к ней непосредственно не приводит. К таким нарушениям относятся частые осложнения, которые ее сопровождают: удушье, приступы которого могут быть частыми и продолжительными; сердечная или легочная недостаточность; воспаление в легких, имеющее хроническую форму; зависимость больного от приема гормонов.

    Постановка диагноза обычно производится в поликлинике по месту проживания, при этом развитие заболевания происходит достаточно медленно, но и полное излечение бывает редко.

    На начальных стадиях больному достаточно успешно помогают современные лекарственные средства, способные купировать приступы астмы, благодаря чему человек получает возможность довольно длительно сохранять хорошее самочувствие. Время от времени необходимо стационарное обследование и лечение. Спустя годы больной, как правило, ощущает ухудшение самочувствия, снижение способности к трудовой деятельности и активному образу жизни.

    После принятия решения о получении инвалидности первым делом следует обратиться к лечащему врачу. Он должен дать направление на прохождение внутренней медицинской комиссии и справку, предназначенную для медико-социальной экспертизы, даже если доктор не находит оснований для оформления инвалидности. В любом случае он сможет сменить стратегию лечения, если нынешняя не достаточно эффективная, направить проконсультироваться дополнительно у смежных специалистов.

    Внутренняя медицинская комиссия, направление на которую может дать пульмонолог или терапевт, включает в себя ряд лабораторных исследований, рентгенографию, электрокардиографию и стенографию, осмотр узких специалистов. В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников.

    Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ. В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”.

    Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием. В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования. При себе, помимо полученных медицинских справок и направления, нужно иметь документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

    При прохождении освидетельствования эксперты поинтересуются самочувствием, бытовыми условиями, особенностями трудовой деятельности и другими деталями, которые, вместе с предоставленными медицинскими сведениями, помогут составить полноценную картину состояния больного и принять необходимое решение. В результате прохождения МСЭ будет присвоена группа инвалидности либо отказано в этом. Каждый больной имеет право оспорить полученное решение в Главном региональном бюро. Если и этот результат не удовлетворит, то дальше необходимо обращаться в суд.

    Если у больного заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести, которая приводит к ограничению способности самообслуживания человека, передвижения и труда, то обычно дают третью группу инвалидности. При этом на условия трудовой деятельности накладываются некоторые ограничения. Таким людям запрещено работать на вредных производствах, в пыльных, загазованных помещениях, где доступ свежего воздуха ограничен. Если работник вынужден трудиться в условиях, которые ему противопоказаны, то его квалификация должна быть снижена, а объемы ежедневной деятельности на производстве сокращены.

    Больные, заболевание у которых имеет среднюю и высокую тяжесть течения и сопровождается явно выраженными нарушениями функционирования дыхательной, кровеносной и эндокринной систем, могут стать инвалидами второй группы. Основное заболевание у них часто сопровождается диабетом, почечной недостаточностью. Таким людям тяжело обслуживать себя самостоятельно, обучаться чему-то новому и работать. На производстве для таких инвалидов должны быть специально оборудованы рабочие места. Если позволяют профессиональные навыки, возможна работа в домашних условиях.

    Тяжелое течение болезни, которое только прогрессирует и имеет необратимые осложнения, дает основания для присвоения больному первой группы инвалидности. Трудовая деятельность при этом если и возможна, то со значительными ограничениями.

    Уже при постановке диагноза больному бронхиальной астмой положены бесплатные лекарственные средства.

    Детям обычно их получить намного проще: достаточно, находясь на учете, обратиться к врачу-аллергологу или пульмонологу. Для взрослых понадобится справка из Пенсионного фонда о том, что право на бесплатное получение лекарств не утрачено.

    Больные бронхиальной астмой требуют реабилитационного лечения. Это довольно тяжело сделать в городских условиях, поэтому таким людям положены и путевки на санаторно-курортное лечение. Такая реабилитационная программа в пульмонологии направлена на обеспечение контроля над течением болезни в ее неострой фазе с использованием наименьшего количества медикаментозных препаратов.

    Люди, имеющие данное заболевание, могут рассчитывать на получение дополнительной жилой площади.

    Действующее законодательство предусматривает ряд льгот, имеющих отношение к детям и их опекунам.

    К ним относится следующее:

    • бесплатный проезд в городском транспорте;
    • льготы на оплату услуг ЖКХ;
    • дети, не достигшие 15 лет, имеют право на профилактические продукты, к которым относится в данном случае молоко;
    • больной, имеющий инвалидность, имеет право один раз в год на бесплатный проезд до места прохождения лечения;
    • для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей предоставляется возможность приобретения лечебных путевок по льготной цене;
    • матерям, дети которых имеют инвалидность, положен дополнительный отпуск, а также рабочий график, не подразумевающий ночных смен и работы сверхурочно.

    Следует также отметить, что служба в армии при таком диагнозе не положена. Даже если имеется положительная динамика лечения заболевания при легкой степени тяжести, то, скорее всего, призывнику дадут отсрочку. Также при легкой степени течения заболевания при отсутствии приступов имеет значение наличие измененной реактивности бронхов. Если она сохраняется на протяжении пяти и более лет, то призывник будет признан ограниченно годным.

    При обнаружении признаков бронхиальной астмы во время прохождения медицинской комиссии, если ранее диагноз не ставился, молодой человек должен быть направлен на обследование в стационар.

    источник