Бронхиальная астма и бесплодие

Под бронхиальной астмой подразумевается хроническое воспалительное заболевание, касательно дыхательных путей. Заболевание проявляется приступами одышки, которые сопровождаются кашлем и часто заканчиваютс приступами удушья.

Подобное происходит вследствие реагирования на различные раздражители дыхательных путей. Они сужаются и начинают вырабатывать чрезмерное количество слизи, что приводит к нарушению нормального тока воздуха при дыхании.

Существует наследственная предрасположенность к данному недугу, особо проявляющаяся в связи с инфекционными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей.

Заболевание встречается у людей буквально всех возрастов, но более всего, ему подвержены дети. Правда, половина из них «перерастает» болезнь. В настоящее время этим заболеванием страдает свыше 300 млн. человек и их ряды постоянно пополняются.

Мировая общественность крайне обеспокоена прогрессированием данного заболевания и постоянно разрабатывает различные программы по борьбе с заболеванием. В Великобритании, например, ежегодно выделяется на подобные программы — миллиарды фунтов стерлингов.

У больных бронхиальной астмой хронического течения наблюдается особая чувствительность дыхательных путей к аллергенам, табачному дыму, химическим раздражителям. Происходит под их воздействием спазм и отек бронхов, в большом количестве вырабатывается бронхиальная слизь, что делает затруднительным во время дыхания нормальное функционирование воздуха по дыхательным путям.

Выделяют в зависимости от причины приступа астмы — неаллергическую астму и с преимущественным преобладанием аллергического компонента.

То, что бронхиальная астма аллергического характера, свидетельствуют возникающие обострения при контакте с какими-либо аллергенами, например, шерсть, пыльца, некоторые продукты и домашняя пыль. Часто носит сезонный характер. Приступ, как правило, сопровождается раздражением слизистой оболочки носа, крапивницей, признаками вегетативной дистонии.

Воспаленные дыхательные пути при неаллергической астме очень чувствительны. Спазм бронхов вызывается любым раздражением, при этом происходит ограничение потока воздуха, приводящее к приступам удушья и кашлю.

Причин для возникновения приступов очень много. В этом списке: парфюмерия, бытовая химия, мыло, табачный дым, выхлопные газы. Исследователи заболевания пришли к неутешительному выводу: профессия оказывает свое губительное влияние на каждого пятого астматика.

Заболевание по видам подразделяют:

• по причине, вызывающей обострение — диагностируется атопическая бронхиальная астма, да еще и инфекционно-зависимая бронхиальная астма;
• по тяжести течения – наблюдается легкое, средней тяжести, тяжелое.

• гормонально-зависимую, когда требуется длительное, порою и регулярное примененение глюкокортикостероидных гормонов;
• аспириновую бронхиальную астму, которую связывают с особой непереносимостью аспирина и многих других противовоспалительных препаратов. Обычно сопровождается полипозом носа.

Достаточно нескольких минут, после какой-либо физической нагрузки, для проявлений бронхиальной астмы. Например, такие физические упражнения, как пробежка в зимний период года, при которой происходит вдыхание сухого холодного воздуха.

Каким образом проявляется?

Кашель – самый характерный симптом бронхиальной астмы. Может быть частым, постоянным и довольно мучительным.

Человек, при острой либо тяжелой бронхиальной астме, дышит во время приступа ртом. При этом задействованы для облегчения дыхания сквозь суженные дыхательные пути мускулатур шеи, плеч и туловища.

Следует отметить, что при суженных дыхательных путях, вдыхать намного легче, чем выдыхать. И, все, по причине того, что данная физиологическая особенность организма более природна нашему организму, к тому же, на это движение натренированы и мышцы груди.

Выдох же, производится без особых усилий и довольно пассивно. Для удаления воздуха мышцы развиты недостаточно, в связи с чем, воздух задерживается в легких и они становятся раздутыми. Это является причиной развития «голубиной груди» у молодых людей, продолжительное время страдающих астмой.

При острой бронхиальной астме, которая протекает тяжело, «свистящая» грудная клетка делается словно «немой». Причина — количество воздуха вдыхаемого и выдыхаемого настолько мало, что звуки совершенно не слышны.

Диагностику бронхиальной астмы назвать простой, никак нельзя. На приеме у врача вы должны подробно, ничего не упуская, поведать об имеющихся симптомах.

Для диагностики часто проводятся исследование функции дыхания с применением лекарственных препаратов. Наиболее популярным в последние годы является контроль показателя — «пик-флоу», максимальной скорости выдоха.

Показания самостоятельно измеряет каждое утро и вечер сам пациент, с помощью простого измерителя. Полученные цифры фиксируются в специальном дневнике. Врач, тщательно проанализировав все рзультаты, подберет для пациента эффективное лечение. Вообще, фиксирование результатом играет большую роль в диагностике бронхиальной астмы.

В семьях, в которых существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям, профилактика бронхиальной астмы должна стоять на первом месте, причем с самого детства.

Лечение всех заболеваний хронического характера верхних и нижних дыхательных путей – должно происходить в обязательном порядке и своевременно. Также следует отказаться от курения, соблюдать определенную диету и не избегать закаливающих процедур.

Также профилактикой служит избежание контакта с раздражителями, например, нахождение в накуренных и плохо проветриваемых помещениях. Это должно быть первым и необходимым условием профилактики заболевания.

Лечение, подразумевает под собой, следующие направления:

• избегать по возможности прямого контакта с факторами, вызывающими приступ. Совместно с врачом больной должен тщательно, ничего при этом не забывая, составить перечень данных факторов;
• своевременное и обязательное лечение болезней дыхательных путей. Кроме них, необходимо учитывать и болезни органов пищеварения. Также необходимо использовать лекарственные препараты, четко прописанные врачом.

При бронхиальной астме все используемые лекарственные препараты подразделяются, на:

• средства быстрого действия, оказывающие моментальное воздействие на прекращение астматического приступа. К ним относятся ингаляционные формы, как вентолин, сальбутамол, беродуал, беротек и др.;
• профилактические средства, снижающие признаки воспаления в бронхах.

Необходимые дозировки и последовательность приема лекарств определяются исключительно врачом. Самостоятельная корректировка доз недопустима. Больные бронхиальной астмой обязаны при себе иметь препарат быстрого реагирования.

Каждый пациент не должен забывать, что использование более 4-х раз в сутки быстродействующих ингаляторов – просто недопустимо. Обратное может вызвать тяжелейший приступ удушья — астматический статус.

Если больной заметил снижение эффекта от назначенных врачом препаратов, необходимо срочно наведаться в больницу.

Методы лечения с каждым днем совершенствуются. Сегодня применяется дыхательная гимнастика, лечебное голодание, иглорефлексотерапия. Но их применение должно в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом.

С детства страда бронхиальной астмой и проявлялась болезнь в крайне тяжелой форме. Назначали многое — преднизолон, полькортолон в таблетках, принимала беротек, а также астмопент в аэрозолях.
О эуфедринах, теофедринах, теброфенах и др. и говорить нечего. Сейчас мое заболевание в стойкой ремиссии и мне намного лучше. Результативное лечение, благодаря которому у меня произошла стабилизация
заболевания и прекратились приступы удушья, я получила в клинике хрономедицины в Киеве. Лечилась только травами, но они подбирались индивидуально и я принимала их в точно подобранное время и в точно назначенных дозах. Прошло 7 месяцев и мое самочувствие другое, намного лучше. Спасибо врачам.

источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
3. ателектаз легких;
4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
5. спонтанный пневмоторакс;
6. эндокринные расстройства;
7. неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования
2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;
2. антихолинергические препараты;
3. комбинированные препараты;
4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
3. теофиллины с длительным действием;
4. антилейкотриеновые препараты;
5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

• легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
• если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
• если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
• если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
• если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

• инъекционное введение аллергенов
• сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

• элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
• кормление грудью;
• молочные смеси;
• пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
• отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

• избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
• борьба с клещами домашней пыли;
• не заводить домашних животных;
• отказ от курения в семье.

источник

На репродуктивную систему мужчины оказывает влияние множество как внешних, так и внутренних факторов. Не последнее место занимает общее здоровье организма. Многие системные и хронические заболевания могут значительно снизить фертильность представителя сильного пола, вплоть до возникновения бесплодия. Сегодня поговорим о такой патологии, как бронхиальная астма, опишем ее симптомы у взрослых и разберем современные методы лечения.

Данный недуг представляет собой хронический воспалительный процесс в мелких бронхах иммунно-аллергической этиологии. При этом происходит сужение просветов дыхательных путей вплоть до полной обструкции и невозможности дыхания. В основе развития реакции со стороны респираторного тракта лежит повышенная чувствительность клеток к раздражителям на фоне нарушения иммунной системы. Специфичность такого ответа обусловливает приступообразное течение заболевания.

Характерными чертами астмы можно назвать:

• Повышение активности гладкомышечной стенки бронхов, в результате чего любое раздражение слизистой приводит к спазмам.
• Скудное отделение мокроты при кашле. Преимущественной реакцией является появление отека, что только усугубляет сужение проходов.
• Значительный выброс медиаторов воспаления в области органов дыхания при отсутствии других признаков аллергии.
• Поражение мелких и средних структур, лишенных хрящевой основы.
• Патологические изменения в легочной ткани из-за нарушения вентиляции легких.
• Прогрессирование с течением времени.

Полностью избавиться от болезни во взрослом возрасте практически невозможно, но современные препараты позволяют контролировать ее течение и обеспечивать пациенту нормальное качество жизни.

Приводить к возникновению описываемого недуга могут как внешние, так и внутренние факторы. В каждом конкретном случае гиперчувствительность структур провоцирует сочетание разных составляющих.

Экзогенное отрицательное влияние оказывают:

• Контакт с вредными химическими веществами в условиях производства. Плохие условия труда, запыленность помещения, резкие перепады температур, сухой и горячий воздух – все это также негативно отражается на дыхательной системе.
• Хронические заболевания бронхов и легких. Продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий провоцируют воспалительные процессы в тканях и повышают восприимчивость клеток к аллергенам. Нередко астма развивается на фоне хронического бронхита или пневмонии.
• Условия проживания. Экологическая обстановка промышленных городов создает условия для развития патологии. Также губительным для астматиков является холодный влажный климат. У жителей деревень и стран с жарким климатом данная проблема встречается значительно реже.
• Бытовая пыль. В домашних условиях в пыли содержится множество компонентов, способных спровоцировать массовый выброс медиаторов воспаления и вызвать резкую реакцию со стороны гладкой мускулатуры. Это клещи, шерсть животных, эпителиальные клетки, химические соединения. На улице основную опасность представляет пыльца растений.
• Табакокурение. Постоянное вдыхание дыма неизбежно приводит к раздражению мелких бронхов и изменению эпителиальных структур. Такое же вредное воздействие оказывают и токсины электронных сигарет и угарный газ от кальяна.
• Воздействие медикаментов. Некоторые нестероидные противовоспалительные, а также ацетилсалициловая кислота иногда становятся причиной появления заболевания.
• Стресс и физическое переутомление также могут спровоцировать возникновение недуга. Также замечено, что люди, отдающие предпочтение нездоровому питанию с преобладанием быстрых углеводов, чаще сталкиваются с данной проблемой, чем соблюдающие умеренность в рационе.

К эндогенным факторам, вызывающим болезнь, относятся:

• Наследственная предрасположенность.
• Патологии иммунной системы.
• Изменения в эндокринной системе.

Начальные проявления часто кратковременны и происходят ночью и долго могут оставаться незамеченными. Важно не запустить проблему, так как для нее свойственно прогрессирование, и при первых же приступах обратиться к врачу. Посетить специалиста надо, когда появились:

• Одышка или удушье. Трудности с дыханием могут возникнуть как при небольших физических нагрузках или при нахождении в запыленном помещении, так и при полном покое, даже во время сна. Основная их черта – внезапность.
• Постоянный сухой кашель, чаще ночью или под утро. Характерной особенностью кашля при астме является его непродуктивность. Больной закашливается, как будто ему что-то мешает, но отделение мокроты не происходит или же бывает ближе к концу приступа и ее количество всегда очень скудное.
• Затрудненное поверхностное дыхание. У пациентов наблюдается невозможность осуществления полноценного выдоха при нормальном вдохе. Для совершения данного акта человек часто принимает специфическую позу – ортопноэ. При этом в положении сидя надо схватиться за край стула или кровати, а ногами упереться в пол. Фиксация корпуса облегчает состояние и позволяет изгнать из легких остатки воздуха.
• Сухие и свистящие хрипы.

С прогрессированием болезни отмечаются:

• Общее ухудшение состояние – слабость, недомогание, головные боли, иногда обмороки. Любое напряжение усугубляет легочную недостаточность и приводят к сильным приступам одышки.
• Синюшность покровов. Связана с недостаточными насыщением крови кислородом из-за проблем с дыханием.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Во время периодов обострения пульс может достигать показаний в 130 ударов в минуту, а сердце со временем увеличивается в размерах за счет повышенного давления в малом кругу кровообращения.
• Эмфизема легких. Происходит при длительном стаже болезни и ее тяжелой форме.
• Появление прочих сходных по патогенезу патологий. На фоне этого заболевания могут развиться другие, имеющие в своей основе также аллергический компонент – ринит, псориаз, атопический дерматит и т.д.

Описываемое состояние может появиться в любом возрасте. Однако половина пациентов сталкивается с первыми его проявлениями еще в раннем возрасте, до достижения 10 лет. У трети больных развитие спазмов впервые происходит до 40 лет.

В зависимости от провоцирующего фактора патологию делят на:

• Аллергическую – связана с постоянным воздействием установленного аллергена.
• Неаллергическую – вызывается внутренними недугами, в том числе нарушением функционирования эндокринной системы или травмами головного мозга. Чаще всего диагностируется после 30 лет.

Смешанную – когда процесс вызывают сразу несколько причин из вышеуказанных групп, например, повышенная реактивность на какие-либо компоненты при ослабленной иммунной системе.

В зависимости от течения выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадии бронхиальной астмы:

• Легкая – характеризуется редкими рецидивами болезни, не чаще одного раза в неделю, и быстрым исчезновением симптомов даже при отсутствии лечения. Но это не означает, что не надо предпринимать никаких действий по устранению этой проблемы, так как она легко переходит в последующие.
• Средняя – отличается неярко выраженными симптомами, которые беспокоят преимущественно в ночное время суток. Периоды обострения случаются не чаще нескольких раз за 7 дней.
• Тяжелая – сопровождается сильным ухудшением как дыхательной функции, так и всего состояния здоровья. Приступы кашля становятся ежедневными, долго не прекращаются.
• Крайне тяжелая – при дальнейшем ухудшении состояния лечение оказывается малоэффективным. Происходит полная потеря работоспособности. Оставлять без внимания такое состояние категорически нельзя.

Даже наличие характерных симптомов не дает возможности сделать категоричное заявление о наличии бронхиальной астмы. Окончательный вывод может сделать только специалист после проведения стандартных и дополнительных исследований.

На приеме врач проведет тщательный опрос пациента о времени возникновения проблемы, частоте приступов, наличии других патологий респираторной системы и генетической предрасположенности к болезни. Также необходима перкуссия – простукивание области легких с целью определения их размеров и состояния тканей, и аускультация – прослушивание на предмет обнаружения хрипов.

• Анализ мочи, крови и мокроты.
• Функциональная оценка органов дыхания: определение полного дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха, остаточного объема легких.
• Аллергопробы.
• Рентгенография для исключения других респираторных заболеваний и анализа структуры, размеров и состояния бронхиального дерева.

Отличать болезнь надо от недугов со схожей симптоматикой, в том числе других патологий дыхательной системы, опухолей, сердечной недостаточности.

Терапия различается в период ремиссии и при обострении заболевания.

В первом случае она направлена на поддержание организма, особенно иммунной системы, нейтрализацию обострения, контроль над патологическим процессом.

Второй вариант предполагает экстренное купирование сильного приступа.

Конкретную схему пропишет лечащий врач в зависимости от стадии и формы болезни, а также индивидуальных особенностей здоровья пациента. Если вы уже принимаете какие-либо медикаменты, необходимо сообщить об этом специалисту, чтобы он проверил назначаемые средства на совместимость.

Плановое лечение бронхиальной астмы подразумевает применение в ингаляционной форме препаратов следующих групп:

• адреномиметики;
• кромоны;
• холинолитики;
• метилксантины.

Если наблюдается необходимость прибегать к ингаляциям чаще, чем назначил доктор, то это свидетельствует о неэффективности подобранной терапии. В таком случае стоит еще раз посетить специалиста для корректировки назначенной схемы.

Для быстрого купирования процесса назначают гормональные глюкокортикостероидные и комбинированные препараты. Если признаки не ослабевают в течение 24-48 часов, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Важным условием для нормализации состояния является соблюдение диеты. При этом из рациона исключают все продукты, способные повышать реактивность бронхиальных тканей, а именно:

• красные ягоды – клубника, малина, смородина;
• цитрусовые;
• любая рыба и морепродукты;
• мед и продукты пчеловодства;
• шоколад и другие сладости с сахаром;
• орехи;
• алкоголь.

Стоит ограничить потребление жирного мяса, в том числе и птицы, хлебобулочных продуктов из пшеничной муки высшего сорта, цельного молока и жирных молочных продуктов.

Питание должно быть дробное, небольшими порциями. Новые продукты всегда лучше пробовать утром, чтобы отследить реакцию организма на них. Основу рациона должны составлять гипоаллергенные продукты: овощные и крупяные блюда, молочные колбасы, курица, кролик, овсяное печенье, цельнозерновой или отрубной хлеб. Из напитков стоит предпочесть компоты, отвары, некрепкие чаи.

Так как основа патогенеза данной болезни – это аллергическая реакция на разные раздражители, то применять методы народной медицины надо крайне осторожно, ибо большинство из них базируются на использовании разных растений.

После согласования с лечащим врачом можно попробовать облегчить состояния с помощью чая из душицы, спиртовой настойки имбиря, отвара травы багульника.

Полностью избавиться от этого заболевания практически невозможно. Но соблюдение простых правил способно облегчить состояние пациента и снизить частоту обострений.

• По возможности полностью устраните из своей жизни аллерген, вызывающий приступы кашля. Также стоит сократить контакт с другими возможными провоцирующими факторами – уберите из дома животных, поменьше бывайте в деревне во время цветения сорных трав, чаще проводите влажную уборку дома.
• Не допускайте скопления бытовой пыли. Своевременно меняйте старые ковры, мягкую мебель, шторы или регулярно проводите химчистку вышеуказанных предметов.
• Полностью откажитесь от сигарет. Попросите ваших родственников и коллег не курить в вашем присутствии, так как пассивное вдыхание дыма действует на легкие также губительно.
• Следите за своим питанием, придерживайтесь гипоаллергенной диеты.

Бронхиальная астма может пагубно сказаться на состоянии мужского здоровья. Для улучшения репродуктивной функции принимайте препарат Простатилен АЦ. В его составе регуляторные пептиды предстательной железы, аминокислоты аргинин и глицин и цинк. Эти активные компоненты повышают содержание свободного тестостерона в крови, а также увеличивают количество морфологически нормальных форм сперматозоидов. Лекарство также эффективно при лечении хронических форм простатита и связанных с ним половых нарушений.

Мы подробно рассмотрели признаки и формы заболевания, а также коснулись вопроса его лечения. Для более полного понимания темы предлагаем вам ознакомиться с видео ниже.

источник

Астма может иметь негативное влияние на фертильность
Новое исследование показывает, что у женщин, страдающих бронхиальной астмой, могут возникнуть больше трудности с зачатием, связанные с невозможность забеременеть в течение длительного времени. Ученые говорят, что исследование, опубликованное в Европейском журнале “Респираторные инфекции”, доказывает, что бронхиальная астма имеет большое воздействие на развитие беременности.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), приблизительно 1 из 12 человек в США страдают бронхиальной астмой, которая, в общей сложности, насчитывает около 25 миллионов человек.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают бронхиальной астмой, что особенно важно, как показывает настоящее исследование.

Сосуществование бесплодия с бронхиальной астмой является довольно- таки молодым исследованием, и посвящено оно изучению связи между бронхиальной астмой и задержкой беременности, как показал анализ близнецов.

Исследователи из Университетской больницы Bispebjerg в Дании рассмотрели данные более 15 000 близнецов, которые были в возрасте от 12 до 41 лет, которые заполнили анкету по бронхиальной астме и деторождению.

Близнецов изучали для того, чтобы можно было сделать прямое сравнение между сестрами. Исследователи отмечают, что они также использовали репрезентативную выборку из всего населения, включая все социальные группы, без учета их генетических данных и образа жизни.

Женщины были разделены на две большие группы: больные бронхиальной астмой и здоровые по астме. Затем группа с бронхиальной астмой была разделена на две подгруппы, состоящие из лиц, которые лечились от бронхиальной астмы и тех, кто не лечился.

С каждой женщиной был проведен опрос по поводу того, пыталась ли она безуспешно забеременеть в течение года или больше.

Исследователи обнаружили, что в группе с бронхиальной астмой “значительно более высокая доля” женщин (27%), которая длительное время не могла забеременеть, по сравнению с группой женщин, которые не страдают бронхиальной астмой (21,6%).

В группе женщин, которые лечили бронхиальную астму, риск забеременеть увеличился в значительное количество раз, по сравнению с женщинами, которые не лечились от астмы, соответственно 30,5% против 23,8%.

Кроме того, исследователи отметили, в качестве общей тенденции, что женщины с бронхиальной астмой в возрасте старше 30 лет более длительное время не могли забеременеть, по сравнению с женщинами в возрасте до 30 лет, соответственно 32,2% против 24,9%.

Но исследователи не могли не отметить, что, в конечном итоге, женщины с бронхиальной астмой рожали в среднем столько же детей, сколько и женщины без астмы, добавив к сказанному, что женщины с бронхиальной астмой, как правило, рожают детей в более молодом возрасте.

Негативное влияние на бесплодие у женщин с бронхиальной астмой увеличивается с возрастом и прогрессирует с ухудшением болезни, говорят исследователи, а это означает, «что системные заболевания, например такие, как бронхиальная астма, характеризуются системным воспалением, которое может включать в себя и репродуктивные органы».

Доктор Элизабет Juul Гаде, ведущий автор исследования, говорит: «Наши результаты исследования проливают свет на сложные взаимодействия между уровнем рождаемости и бронхиальной астмой. Хотя мы наблюдали женщин с бронхиальной астмой, которые в течение длительного времени не могли забеременеть, наши результаты показывают, что, если женщины своевременно лечатся и наблюдаются у врача по поводу астмы, они могут без проблем рожать детей».

«Несмотря на невозможность забеременеть в течение длительного времени,- добавляет она,- Наши общие результаты показывают, что женщины, страдающие бронхиальной астмой, имеют одинаковое количество детей, как и у здоровых женщин, что связано с тем, что они, как правило, рожают в более раннем возрасте, когда заболевание еще находится на стадии компенсации и не влияет на репродуктивную функцию женщины».

источник

Ожидание ребенка – важное и желанное событие в жизни каждой женщины. В период беременности поддержание собственного здоровья должно стать главной целью будущей матери, поскольку в это время закладываются основные задатки здоровья малыша. Еще лет 20 назад бронхиальная астма и беременность были несовместимы. Но сегодня ведущие специалисты едины во мнении: эта болезнь не является противопоказанием для беременности.

Бронхиальная астма — распространенное заболевание легких у беременных, которое может проявиться еще до беременности или в период I триместра. Главное, не отказываться от лекарственных препаратов и не прекращать лечение на протяжении всех девяти месяцев. Если вы будете соблюдать все рекомендации своего врача, наверняка никаких осложнений не будет.

Планируя беременность, женщина, знающая о своем заболевании, должна проконсультироваться у своего врача, какие лекарственные препараты можно принимать в период беременности, а какие нельзя, приобрести тонометр, чтобы всегда следить за состоянием своего артериального давления. Врачи отмечают, что у женщин с бронхиальной астмой гораздо чаще повышается давление, даже если до беременности они с этим явлением никогда не сталкивались.

В случаях обострения заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Многие женщины пренебрегают советами специалистов, так как не доверяют современным методам лечения. И очень зря — в подобной ситуации самолечение может нанести непоправимый вред. Причем не только будущей маме, но и ее малышу.

Существуют множество мифов о лечении астмы, ведь не так давно не было лекарственных препаратов, контролирующих эту болезнь. Многие до сих пор убеждены, что астма – это инвалидизирующее заболевание, при котором невозможно иметь детей.

В конце прошлого тысячелетия лечение сводилось к многочисленным капельницам, гормонам и теофедрину, а неумелое использование первых ингаляторов часто заканчивалось безуспешно. Сейчас положение вещей кардинально изменилось, хотя болезнь еще по прежнему не излечима. Благодаря новым представлениям о природе заболевания астмы создан ряд эффективных препаратов и разработаны методы контролирования течения заболевания. Чтобы добиться положительных результатов, необходимы совместные усилия специалистов и их пациентов.

Во время беременности тяжесть заболевания зачастую меняется. Около 35% женщин с бронхиальной астмой отмечается улучшение в первом триместре, у трети – ухудшается, у других – остается неизменным. Однако научный анализ свидетельствует о других данных — улучшение заболевания наблюдается только у 14% беременных. Поэтому не стоит полагаться на волю случая, когда речь идет о вашем здоровье и здоровье будущего ребенка.

Каждая беременная женщина старается сократить до минимума прием лекарственных препаратов и это вполне обоснованно. Но лечить бронхиальную астму необходимо: вред, который может принести это заболевание, а также вызванная им гипоксия намного больше, чем возможные побочные действия лекарственных препаратов. А если возникнет обострение астмы, то возможна угроза риска жизни будущей матери. Перед каждой женщиной стоит нелегкий выбор, который она должна сделать в пользу планомерного лечения, согласно всем рекомендациям врача.

Тесное взаимодействие с врачом – одно из самых главных условий для успешного лечения астмы. Опытный специалист подберет лечение, которое поможет добиться максимальных результатов при минимальном риске. Лечение во время беременности назначается по принципу – «ожидаемая польза должна превышать возможный риск для плода и матери». Самыми строгими требованиями руководствуются в период I триместра беременности, так как это самый уязвимый период.

При лечении астмы применяют топические (действующие местно) ингаляционные препараты, поскольку концентрация препарата в крови будет минимальной, а местный эффект для лечения бронхов — максимален. Наилучшим решением является использование ингаляторов, не содержащих фреон. Чтобы снизить риск побочных эффектов следует применять аэрозольные ингаляторы со спейсером.

Установлено, что во время беременности и бронхиальной астмы происходят патологические изменения в иммунной системе — она ослабляется. И это вполне естественно, ведь в противном случае женщина не смогла бы выносить ребенка. Но эта палка — о двух концах, к сожалению.

Подобное снижение иммунитета оказывает негативное влияние на течение болезни. Постоянное наличие воспалительного процесса в бронхах служит причиной возникающих симптомов. Необходимо лечить не только симптомы болезни (устранять спазмы бронхов), но и саму астму, лечение которой основано на базисной терапии (препаратов для контроля заболевания).

Лечение должно быть направленно на контроль над воспалением, а также на подборе необходимых лекарственных препаратов для облегчения симптомов и устранением обострений. В зависимости от тяжести астмы врач определяет объем базисной терапии врач. Рациональная базисная терапия поможет снизить риск обострений и уменьшить назначение препаратов для облегчения симптомов.

В некоторых случаях астма может иметь неаллергическое происхождение — вследствие эндокринных изменений или тяжелых травм головы. Однако в большинстве случаев заболевание является аллергическим, когда воздействие аллергена сопровождает спазм бронхов, который проявляется удушьем.

Выделяют две основные формы бронхиальной астмы:

Болезнь развивается на фоне таких инфекционных заболеваний дыхательной системы как пневмония, ангина, фарингит и бронхит. В этом случае аллергеном выступают микроорганизмы. Данная форма заболевания является наиболее распространенной.

Аллергеном могут выступать ряд веществ органического и неорганического происхождения: пыль, пыльца растений, перья, перхоть человека, шерсть животных, пищевые аллергены (земляника, цитрусовые, клубника), лекарственные вещества и производственные химические вещества. Возникновение подобной формы бронхиальной астмы взаимосвязано с наследственной предрасположенностью.

Какую бы форму не имела бронхиальная астма, ей свойственны 3 стадии развития:

• Предастма
• Стадия приступов удушья
• Астматический статус.

Во случае беременности и бронхиальной астмы встречаются все эти формы. На первой стадии отмечается хроническая пневмония с бронхоспазмами, а также хронический астмоидный бронхит. Приступы удушья пока еще отсутствуют. На начальной стадии они развиваются периодически. Как правило, при инфекционно-аллергической форме астмы приступы удушья появляются в результате хронических заболеваний легких или бронхов.

Распознать приступы удушья довольно просто: они начинаются по ночам и длятся несколько часов. Больные перед началом приступов ощущают пощипывания в горле, стеснение в грудной клетке, начинается чихание и насморк. Мокроты нет, кашель приступообразный. Женщине, чтобы вдохнуть, необходимо сесть, напрячь все группы мышц шеи и грудной клетки. Дыхание становится хриплым, свистящим, шумным, слышимым на расстоянии. Кожа покрывается испариной, лицо становиться синюшным цветом. К концу приступа выделяется жидкая и обильная мокрота.

Беременные женщины, у которых не проявлялись приступы астмы до беременности, часто не понимают, что с ними происходит и пугаются. Паника в данном случае недопустима, так как может усилить приступ. Постарайтесь успокоиться и сразу же вызовите врача.

Кстати, впервые приступы могут развиваться в любом периоде беременности. Но чаще всего фиксируются случаи развития астмы в первом триместре. Но не стоит слишком расстраиваться — возникшая в начале беременности астма может исчезнуть в период II триместра и прогноз для матери и ребенка весьма благоприятен.

Астматический статус сопровождается тяжелыми приступами удушья, которые не прекращаются в течение нескольких часов и даже суток.

У беременных женщин с бронхиальной астмой зачастую отмечается ранний токсикоз – в 36% случаев, угроза прерывания беременности наблюдается у 27%, нарушения родовой функции — в 19% случаев, стремительные роды и как результат риск родового травматизма — у 23% пациенток. У беременных с астматическим статусом бронхиальной астмы вероятен высокий процент преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей и операций кесарева сечения. При неадекватном лечении отмечаются случаи гибели плода.

При доношенной беременности женщины с бронхиальной астмой рожают естественным способом, так как приступы удушья во время родов нетрудно предотвратить. Да и вообще — во время родов вероятность приступов астмы достаточно низка, особенно, если в этот период женщина принимала глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон или преднизолон), бронхолитические средства (эфедрин или) эуфиллин. Если наблюдаются астматические состояния и тяжелые приступы удушья, то рекомендовано досрочное родоразрешение на 37неделе беременности.

После родов наблюдается улучшения течения бронхиальной астмы у 25% женщин с легкой формой заболевания. У других 25% рожениц состояние ухудшается, доза преднизолона существенно увеличивается. У большинства женщин состояние не изменяется.

Нередко бронхиальная астма может стать причиной болезни у новорожденных верхних дыхательных путей. Зачастую болезнь проявляется в последующие годы жизни малыша, в редких случаях астма развивается в первые месяцы жизни. Поэтому детки тех мам, которые столкнулись с бронхиальной астмой, первый год жизни должны находиться под пристальным наблюдением врача-аллерголога и пульмонолога. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет с ней справиться.

Беременным с бронхиальной астмой необходима консультация у специалиста по применению лекарственных препаратов во время грудного вскармливания. Если прием лекарств является обязательным, то применять их следует минимум, чем за 3,5 — 4 часа до начала кормления, тогда концентрация их в молоке будет наименьшей.

Большинство препаратов попадают в молоко, поэтому нельзя не учитывать этот факт. Существует целый ряд препаратов, которые можно принимать кормящей матери, но наряду с ними существуют лекарства, при приеме которых следует отказаться от грудного вскармливания на время лечения. В любом случае окончательное слово должно остаться за вашим лечащим врачом.

Чтобы свести до минимума триггерные факторы, провоцирующие обострения бронхиальной астмы, предлагаем вашему вниманию основные потенциальные источники, которые их возбуждают.

Триггеры приступов удушья при бронхиальной астме:

Бытовые ингаляционные аллергены самые противные — избежать контакта с ними практически невозможно. Но все же нужно постараться хотя бы свести его к возможному минимуму. К таким аллергенам относятся:

• Продукты жизнедеятельности домашних животных (следы слюны, мочи и шерсть);
• Продукты жизнедеятельности тараканов и колоний пылевых клещей (книги, меховые и ковровые изделия);
• Споры бактерий и плесневых грибов;
• Табачный дым;
• Цветочная пыльца;
• Бытовая химия.

Пищевые аллергены тоже встречаются часто, но бороться с ними проще — достаточно исключить из своего меню запрещенные продукты. Но, конечно же, вам удастся сделать это только в том случае, если вы знаете, на какие продукты у вас аллергия. А сделать это может только врач.

• Цитрусовые;
• Животные жиры;
• Морепродукты;
• Мед и шоколад;
• Стабилизаторы и консерванты (нитраты, сульфиты, нитриты).

Лекарственные препараты, в результате которых происходит инициация аллергической реакции:

• Аспирин;
• Бета-адреноблокаторы, которые оказывают фармакологическое действие;
• Препараты, назначенные для лечения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Высокая влажность воздуха;
• Перепады температуры;
• Стрессы и затяжные депрессии.

При наличии вышеперечисленных факторов или ситуаций необходимо ограничить их воздействие в период беременности.

• Необходимо отказаться от продуктов и лекарств, которые вызывают аллергическую реакцию (покраснение кожи, сыпь в виде крапивницы, отеки, появление заложенности носа, слизистые выделения, слезотечение).
• До планирования беременности необходимо отказаться от домашних животных, как бы вы их не любили. Продукты их жизнедеятельности могут находиться в помещении еще в течение полугода, поэтому необходимо провести тщательную уборку и избавиться от всех вредоносных бактерий.
• Исключите из домашнего интерьера потенциальные источники пыли: ковры, мягкую мебель, старые книги. Если вы не можете отказаться от них, накройте их чехлами из полиэтилена, чтобы уберечь собственное здоровье.
• Выбирайте модель кондиционера, которая имеет функцию контроля влажности воздуха. Это убережет вас от клещей и плесневых грибов, способных размножаться при влажности свыше 60%.
• Регулярная влажная уборка помещения. Желательно, чтобы беременная женщина не присутствовала при этом, а проводила свободное время на свежем воздухе.
• Постельное белье должно стираться минимум одного раза в неделю при температуре не ниже 60С.
• Печка должна быть оснащена вытяжкой.
• Запрещен контакт с сигаретным дымом, лакокрасочными изделиями, парами топлива и выхлопными газами, которые легко проникают в организм через дыхательные пути.
• На рабочем месте беременной женщины не должны быть аллергены, которые способны вызывать приступы удушья.
• Необходимо регулярно мыть руки, не переохлаждаться, не бывать в местах массового скопления людей и на сквозняках.
• Если во время планирования беременности у вас появилась аллергия, это не должно стать причиной отказа от нее. Если аллергия возникла в период беременности, рациональнее будет дождаться родов, а после проводить исследования на наличие специфических аллергенов.

И помните, что бронхиальная астма не является противопоказанием для беременности, и тем более поводом для отказа иметь детей. Главное соблюдать все предписания вашего врача и исключить влияние аллергенов.

Качественный и регулярный контроль бронхиальной астмы в течение всего периода беременности – это залог рождения здорового ребенка и отсутствие осложнений у матери. Как видите, беременность и астма не взаимоисключают друг друга. Счастливого вам материнства!

источник

Беременность и бронхиальная астма требуют особого внимания со стороны врачей, так как в этот сложный для женщины период возможно негативное воздействие бронхиальной симптоматики на плод.

У беременных это заболевание как правило, достаточно редко появляется впервые. Чаще всего астма диагностируется на позднем сроке беременности. Кроме того, если острый период заболевания совпадает с гестозами (поздний токсикоз беременных), бронхиальная астма может остаться незамеченной, так как симптоматика может быть «стерта» изменениями, обусловленными гормональными изменениями в организме женщины.

При развитии бронхиальных изменений выделяется несколько факторов, способных спровоцировать острый приступ.

• наследственная предрасположенность;
• атопические изменения;
• повышенная дыхательная активность, взаимосвязанная с повышением в крови IgE и воспалительные заболевания дыхательной системы;
• непосредственный контакт с аллергенами (пыль, плесень, животные и т.д.);

• профессиональная сенсибилизация (существует около 300 вредных производственных веществ, способных спровоцировать бронхиальную астму);
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, переедание);
• неблагоприятные экологические условия;
• продукты питания с повышенной аллергенностью (шоколад, молоко, клубника и т.д.);
• медикаментозные средства и особенно антибиотикотерапия;
• усиленная физическая нагрузка;

• средства бытовой химии и т.д.

Эти симптомы возникают чаще всего в ночное время или утром, нарушая биологический ритм женщины и провоцируя возникновение бессонницы и депрессивного состояния.

При бронхиальной астме, как правило, противопоказания для наступления беременности отсутствуют. Однако без контроля ситуации со стороны женщины, могут прогрессировать частые приступы удушья, осложняющиеся гипоксией плода и негативным воздействием на мать.

Презентация диагностических исследований указывает на тот факт, что у женщин астматиков в 14% случаев могут возникнуть преждевременные роды. Угроза выкидышей составляет 26%, гипотрофические изменения плода могут достигать 28%. Кроме того, при родах в 33% случаев возможна асфиксия и гипоксия плода. Показания для проведения оперативного родовспоможения возникают у 28% женщин.

Возможно появление приступообразного кашля с минимальным отхождением мокроты, который сопровождается свистящим хриплым дыханием. Пациентка может ощущать нехватку воздуха, чувство стеснения в грудной клетке, затруднение выдоха.

Кроме того, у некоторых женщин гормональная перестройка организма способна вызвать эмоциональные срывы и панический страх.

Возникновение осложнений во время беременности и в перинатальном периоде зависит от тяжести течения болезни у женщины и адекватной терапии, проводимой для снятия острых приступов и постоянного лечения.

У пациенток, которые перенесли астматический приступ во время беременности риск возникновения перинатальной патологии увеличивается в 3 раза в сравнении с пациентками со стабильной астмой.

Осложнения бронхиальной астмы возможны по ряду причин, к которым относятся:

• гипоксия;
• сбои в работе иммунной системы;

• нарушение гемостатического гомеостаза;
• метаболические изменения в организме.

При условии проведения адекватной терапии у беременных, предусматривающей специфическое лечение астмы, практически не влияет на общее состояние пациентки.

Если лечение проводится неправильно или вовсе отсутствует, возможны следующие осложнения:

• возникновение вторичных токсикозов, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
• развитие эклампсии, когда на фоне высокого артериального давления возможен судорожный синдром;
• фетоплацентарная недостаточность (сбои в плацентарной функции, препятствующие поступлению питательных веществ ребенку). Гипоксия может быть напрямую взаимосвязана с тяжестью астматического течения у беременных и требует выполнения всех условий, которые предусматривает адекватное лечение;

• немаловажным фактором возникновения плацентарных нарушений у пациенток с астмой при беременности является сбой в метаболическом обмене веществ. Диагностика подтверждает, что у астматиков происходит повышенное липидное окисление, но снижается активность процесса окисления в крови.

Сбои в иммунной системе способствуют возникновению аутоиммунного процесса, а также нейтрализации противовирусной защиты. Результатом возникновения плацентарной недостаточности являются гипоксические нарушения в развитии плода в результате нарушения плацентарной микроциркуляции крови. Эти причины способствуют внутриутробному инфицированию женщин с бронхиальной астмой и рождению недоношенных малышей с массой менее 2, 6 килограмм.

Лечение заболевания во время вынашивания малыша предусматривает нормализацию дыхательной деятельности, предотвращение развития побочных проявлений и максимального купирования бронхиального приступа. Такую лечебную тактику принято считать наиболее правильной для сохранения здоровья матери и рождения здорового малыша.

Терапевтические мероприятия у беременных женщин проводятся по обычной лечебной схеме. Основными принципами являются изменение интенсивности лекарственного воздействия по мере необходимости, в зависимости от состояния тяжести пациентки, и с учетом развития астмы при беременности.

Предпочтительно использовать ингаляционные методы лечения с обязательным контролем при помощи пикфлоуметрии. Как правило, астматики всегда носят с собой ингаляционные баллончики с лекарственным веществом для экстренного снятия начинающегося приступа.

Перед тем, как приступить к фармакологическому лечению беременных женщин бронхиальной астмой, необходимо учитывать, что в этой группе пациентов клинические испытания не проводились. Поэтому негативное воздействие препаратов, точно так же, как и положительное, в этот непростое для женщины время недостаточно изучено.

Как правило, лечебные мероприятия предусматривают назначение препаратов, которые способны поддержать и восстановить проходимость в бронхиальных путях. Важно учитывать, что вред от нестабильного течения заболевания при развитии дыхательной недостаточности может быть значительно выше для ребенка и матери, чем возможные побочные воздействия лекарств.

Поэтому максимально ускоренное купирование обострений бронхиальной астмы, несмотря на использование системных глюкокортикоидов, намного предпочтительней, чем тяжелые последствия недолеченной астмы или неправильно проведенной терапии. Отказ матери от лечения значительно повышает риски возникновения осложнений, как для матери, так и для ребенка.

Следует учитывать, что не следует прекращать лечение при проведении родов. Медикаментозную терапию ингаляционными средствами необходимо продолжить. Женщинам, получавшим гормональные препараты во время беременности, рекомендуется заменить их парентеральным введением.

Важно учитывать, что иногда наиболее распространенные лекарственные препараты для избавления от астмы при беременности, способны оказать негативное влияние на плод. К ним относятся:

Этот препарат наиболее часто назначается пациенткам с бронхиальной астмой, чтобы купировать острый приступ удушья. Однако при астме у беременных женщин адреналин принимать категорически запрещено. Он способен вызвать сильнейший спазм сосудов матки и привести к гипоксии малыша. Поэтому во время беременности назначаются наиболее щадящие лекарства, которые не способны нанести вред плоду.

Например, β2-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол или Тербуталин) в аэрозолях не менее эффективны. Однако во избежание неожиданных проявления со стороны организма, применять их рекомендуется под строгим врачебным контролем.

На позднем сроке беременности применение β2-адреномиметиков при бронхиальной астме способно увеличить длительность родов.

Теофиллиновый клиренс в 3 семестре беременности резко понижен. Поэтому, назначая препараты Теофиллина в виде внутривенных инфузий, необходимо учитывать, что период полувыведения лекарственного средства может увеличиваться с 8, 5 часов до 13. Кроме того, после родов снижается белковое связывание Теофиллина плазмой.

Во время применения метилксантинов возможно появление тахикардии у новорожденного малыша, что связано с высокой концентрацией лекарственных веществ через плаценту.

Для предупреждения подобных проявлений не рекомендуется использование порошков Когана (Антасман, Теофедрин). Эти препараты противопоказаны, так как в них присутствует экстракт из красавки, а также барбитураты. Альтернативой может служить ингаляционный холинолитик Ипратропинум бромид, который практически не обладает негативным воздействием на плод.

Наиболее эффективными препаратами, которыми проводится лечение астмы, являются глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительным действием. Если существуют показания для назначения при беременности ими смело можно воспользоваться. Однако следует учитывать, что среди этой группы препаратов противопоказано краткосрочное и длительное применение препаратов триамцинолона, так как они влияют на развитие мышечной системы ребенка. При необходимости разрешается применение Преднизолона, а также Беклометазона дипропионата, относящихся к ингаляционным препаратам ГКС.

Вопреки распространенному мнению, лечение астмы антигистаминными препаратами при беременности не всегда производит желаемый эффект. Однако если существует такая необходимость использования антигистаминов при беременности, нужно учитывать, что препараты алкиламиновой группы (Бромфенирамин) использовать запрещено. Кроме того, важно знать, что алкиламины в небольшом количестве присутствуют в составе лекарств, которыми проводится лечение простудных заболеваний (Колдакт, Фервекс и т.д.).

Кроме того, не рекомендуется назначение лекарственных средств с Кетотифеном, так как отсутствуют данные о его безопасности во время беременности. Следует учитывать, что ни при каких условиях беременным женщинам нельзя проводить иммунотерапию с применением аллергенов, так как это практически на 100% гарантирует наследственную передачу бронхиальной астмы малышу.

В этот период нужно ограничить прием антибактериальных средств. При развитии атопической формы заболевания противопоказаны лекарственные средства с пенициллином. Для других форм предпочтительнее назначать ампициллины и амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин и т.д.).

1. Для предотвращения острых приступов заболевания и различных осложнений астмы при беременности, женщины должны отказаться от таких вредных привычек, как курение (пассивное и активное) и алкоголь.
2. Важно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, соблюдая гипоаллергенную диету. Помимо этого нужно исключить из рациона продукты с высокой аллергенностью, а также жирную и соленую пищу.
3. Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, занимаясь умеренной физической нагрузкой и особенно пешими прогулками. Кроме того необходимо учитывать, что во время беременности необходимо избегать контактов с различными аллергенами, особенно в период цветения растений.

Соблюдение рекомендованных профилактических мероприятий, строгое выполнение всех врачебных рекомендаций и своевременное лечение позволяют женщине благополучно выносить и родить малыша. Следует отметить, что астма и беременность вполне могут сосуществовать вместе и присутствие этого заболевания в анамнезе женщины не является препятствием для материнства.

источник