Меню Рубрики

Бессонница при сердечной астме

Патологическое состояние мышцы сердца. Астма Сердечная – удушье вследствие ослабления мышцы сердца. В группу риска по заболеванию. Можно отнести гипертоников, больных с кардиосклерозом. Аортальным пороком или же другими заболеваниями сердца.

К факторам риска можно отнести физическое перенапряжение. Психические травмы, переедание. А также злоупотребление спиртными напитками. Запоры, сопровождающиеся вздутием живота.

Течение болезни обычно острое. Больные принимают соответствующее положение. А именно – сидячее, либо стоячее.

Пульс при возникновении острой стадии. Пульс, учащенный с явлениями тахикардии. Малого наполнение.

Состояние сопровождается резким снижением артериального давления. Тон сердца не прослушивается. Процесс близок к состоянию коллапса.

Дыхание патологическое. Человеку сложно дышать. Отмечаются клокочущие звуки.

Астма сердечная – достаточно серьезное заболевание. При данном заболевании могут быть различные осложнения.

Приступы свойственны астме. Но ее проявление острое. Симптомы с выделением мокроты. Также кровохаркание. Напоминает туберкулез.

Какие же именно симптомы, свойственны астме? Охарактеризуем клиническую картину:

Все эти симптомы, так или иначе, свойственны болезни. Под названием сердечная астма. Но важно отличить сердечную астму от бронхиальной астмы. Для того чтобы вовремя оказать помощь астматику.

В первую очередь врачебный осмотр. Жалобы пациента помогут определить диагноз.

Диагностика сердечной астмы не сложная. Анамнез сердечной астмы. Все сведения, касающиеся болезни. Наследственная предрасположенность.

При проведении ЭКГ. Прослеживаются ритмические нарушения. Сердечный тон глухой.

Также можно измерить пульс. В данном исследовании пульс частый. Слабое наполнение.

Можно измерить артериальное давление. Максимальное значение, которого будет снижено.

Рентгенография – важное исследование. Оно выявляет признаки венозного застоя. И риск развития отека легких.

Нарушение режима питания и питья. Может прямо или косвенно сказаться на заболеваниях сердца.

Важно корректировать свой рацион. Меньше употреблять соль. Так как именно соль способствует заболеваниям сердца.

Если есть сердечные заболевания. То необходимо вовремя их вылечивать. Хронические сердечные заболевания также необходимо лечить.

Если больной гипертоник. Важно снижать артериальное давление. Так именно артериальная гипертензия. Может вызвать астму.

Инфекционные заболевания. Находятся в группе риска. Инфекционный процесс вызывает осложнения. Вплоть до сердечной астмы. Поэтому нужно вылечивать инфекцию.

Сердечная астма может быть и у мужчин, и у женщин. Чаще, конечно, в пожилом возрасте. Наибольший риск среди мужского населения.

Мужчины чаще подвержены сердечным заболеваниям. Это непосредственно связано с пагубными привычками. Или же уровнем жизни. Однако учитывается возраст больного.

Ведь астма у взрослых может быть. В различном возрасте. Но по статистике от 45-70 лет. Можно заподозрить развитие астмы. При возникновении первых приступов.

Известно, что за 3 суток до приступа. Возникает одышка. Может быть боль в груди. Или же стеснение в груди.

Чаще астма возникает ночью. Нежели днем. Так как ночью увеличивается приток крови в малый круг. В положении лежа. Астма продолжается неопределенно. От нескольких минут до нескольких часов. Многое зависит от особенностей основного заболевания.

Астма сердечная может наблюдаться и у детей. Только этиология болезни связана с аномалиями сердечнососудистой системы.

Если ребенок родился с какой-либо сердечной патологией. У него все шансы заболеть сердечной астмой.

Болезнь также как и у взрослых. Проявляется приступами в ночное время. В дневное время приступ возможен. При эмоциональном стрессе.

Симптомы астмы у детей напоминают клиническую картину. У взрослых людей. Кашель с выделением мокроты. Начинается все с сухого кашля и неприятных ощущений в груди.

Оказывается срочная медицинская помощь. Чтобы не возник отек легких. Применяется остановка внутреннего притока крови. К легким.

Накладывают жгуты на нижние конечности. С целью уменьшения притока крови. Что немаловажно в оказании помощи астматикам.

Подкожно вводят наркотические вещества. А именно – 1 мл раствора морфина. Вместе с раствором атропина. Но опять-таки по показаниям. Есть исключения!

При продолжающемся приступе вводят строфантин внутривенно. Подкожно – кордиамин. При болях в сердце – нитроглицерин.

Хороший эффект оказывает эуфиллин. Его вводят с раствором глюкозы. Преимущественно с подачей в вену. Медленно! В течение трех минут.

Для того чтобы исключить отек легких. Выпускают кровь в количестве 300-400 миллилитров.

Чаще прогноз при сердечной астме неблагоприятный. Это вызвано различными осложнениями. Вплоть до отека легких.

В редких случаях при комплексной терапии основного заболевания. Удается прийти к благоприятному исходу болезни. Прогноз считается благоприятным.

При соблюдении режима дня и питания возможен хороший прогноз. Восстановление трудоспособности и полное выздоровление.

Течение болезни острое. С возникновением ночных и дневных приступов. Это немаловажный фактор в предположительном исходе.

Если приступы продолжаются часто. То это, несомненно, приводит к осложнениям. Тяжелым последствиям. Вплоть до смертельного исхода.

Смерть может наступить в связи с отеком легких. Если удается купировать приступ. Ни факт, что он не возникнет снова.

Отсутствие комплексного лечения. Неправильный подход в терапии основного заболевания. Ощутимые предпосылки в развитии и течении болезни.

Если болезнь закончиться выздоровлением. Или удастся добиться удовлетворительного состояния. То жизнь продолжается. С учетом восстановления трудоспособности.

Человек сможет вести полноценную жизнь. При условии соблюдения мер дальнейшей профилактики.

Если же присутствуют сердечные патологии. Врожденные, либо приобретенные. То жизнь можно продлить. Соблюдая режим сна и бодрствования. Адекватную медикаментозную терапию.

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к специалисту. Только правильное лечение основного заболевания. Несомненно, продлит вашу жизнь!

источник

Астмой (греч. Asthma – удушье) в медицине называют приступ затрудненного дыхания, возникающий внезапно и периодически повторяющийся. Причины приступообразной одышки могут быть различны, но чаще всего этот термин употребляется в отношении бронхиальной астмы (как самостоятельного заболевания) и сердечной астмы (как синдрома при различных болезнях сердечно-сосудистой системы).

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.

Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.

Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться. Жидкая часть крови (плазма) вследствие повышенного давления просачивается через стенку легочных капилляров и выходит в интерстициальную ткань, которая окружает мелкие бронхи и альвеолы.

В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.

Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.

Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

  • Слабость сердечной мышцы.
  • Повышение сопротивления на выходе из левого желудочка.
  • Перегрузка левых камер избыточным объемом крови.

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

  • Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
  • Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
  • Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
  • Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
  • Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
  • Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
  • Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
  • Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
  • Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.

Провоцирующими моментами для приступа являются:

  • физическое переутомление;
  • нервное напряжение, стресс;
  • прием алкоголя;
  • прием большого количества поваренной соли и жидкости;
  • внутривенные вливания различных растворов (в реанимации, после операции, при инфекционных заболеваниях);
  • заболевания нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии;
  • длительный постельный режим;
  • обильная еда и питье на ночь;
  • аллергия.

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.

Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.

Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.

Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.

Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.

Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.

Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.

Возраст чаще молодой, до 40 лет

Предшествующие состояния – аллергия на запахи, длительный насморк, приступообразный кашель

Кровяное давление чаще нормальное

Во время приступа – экспираторная одышка (трудно выдохнуть), сухие свистящие хрипы, иногда слышимые на расстоянии, кашель с мокротой приносит облегчение

Встречается чаще у пожилых

Как правило, уже имеется известная больному сердечная патология – порок сердца, стенокардия, аритмия, гипертония.

Часто отмечаются нарушения ритма сердца – учащенное сердцебиение или неритмичный пульс

При приступе затруднен вдох («не надышаться»), хрипов мало (сухие и влажные), кашель не облегчает состояние. Прогрессирование приводит к отеку легких – шумное, клокочущее дыхание, кашель с пенистой розовой мокротой

Бронхиальная астма Сердечная астма

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.

Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

  • Снизить венозный приток к сердцу (мочегонные препараты, сосудорасширяющие).
  • Уменьшить сопротивление работе левого желудочка (снижение общего артериального давления, препараты нитроглицерина для уменьшения периферического сопротивления сосудов).
  • Успокоить пациента (седативные лекарства).
  • Усилить сердечный выброс (сердечные гликозиды, другие инотропы).
  • Уменьшить гипоксию (кислород).
  • Снизить частоту сокращений сердца (противоаритмические средства, сердечные гликозиды).
  1. Сесть, опустить ноги вниз.
  2. Постараться успокоиться.
  3. Открыть форточку.
  4. Измерить давление.
  5. При повышенном или нормальном давлении взять под язык таблетку нитроглицерина, выпить таблетку фуросемида. При низком давлении немедленно вызывать неотложку, положение при этом лучше принять полулежачее.
  6. Из старых методов допускается ванночка для ног с теплой водой или венные жгуты на конечности на короткое время (в качестве жгутов вполне подойдут капроновые чулки). Раньше применяли кровопускание, делать этого сейчас не стоит, но как крайняя мера в экстренных ситуациях и отсутствии медицинской помощи вполне оправдана.
  1. Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
  2. Снимет ЭКГ.
  3. Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
  4. Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
  5. Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
  6. При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
  7. Ингаляции кислорода.
Читайте также:  Что делать при сильной одышке астма

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

Под язык в виде таблеток, капсул, спрея

Внутривенно капельно

Уменьшают тахикардию

Уменьшают возбудимость дыхательного центра,

обезболивают,уменьшают выброс адреналина

уменьшают сопротивление

Внутримышечно или внутривенно

В/вено капельно

Или смесь кислорода с парами спирта

средства

Группа препаратов Принцип действия Представители Способ применения
Нитраты Расширяют мелкие сосуды,
снижают периферическое сопротивление, уменьшают приток крови к сердцу
  • Нитроглицерин
  • Перлинганит
  • Нитропруссид натрия
  • Изокет
Седативные препараты Сибазон, реланиум Внутримышечно или внутривенно
Наркотические аналгетики
  • Морфин
  • Омнопон
Подкожно, внутримышечно или внутривенно
Мочегонные Уменьшают объем циркулирующей крови, снижают давление
  • Фуросемид
  • Лазикс
Внутрь, внутримышечно или внутривенно
Гипотензивные препараты
  • Каптоприл
  • Коринфар
  • Клофелин
  • физиотенз
  • Эналаприат
  • Пентамин
  • Арфонад
Кислород Уменьшает гипоксию, снижает образование пенистой мокроты Ингаляционно через носовые катетеры
Сердечные гликозиды Усиливают сократимость миокарда, увеличивают ударный объем, уменьшают тахисистолию
  • Строфантин
  • Корглюкон
  • Дигоксин
Внутривенно медленно
Воздействуют на поляризационные процессы в миокарде, снимают аритмию
  • Этмозин
  • Этацизин
  • Кордарон
  • Новокаинамид
  • Лидокаин
Внутривенно капельно
  • При неясном диагнозе.
  • При подозрении на острый инфаркт миокарда.
  • При впервые возникшем приступе аритмии.
  • При развитии клиники альвеолярного отека легких (даже после улучшения состояния).
  • При низком артериальном давлении.
  • При отсутствии эффекта от всех проведенных мероприятий.

Алгоритм диагностики при внезапно возникшем приступе удушья одинаков как для экстренных случаев, так и при плановом обследовании. При неотложной госпитализации обследование проведут быстро (в реально тяжелых ситуациях немедленно).

Если же приступ купирован и больной направлен утром в поликлинику, придется настроиться на не очень скорое обследование и консультации у разных специалистов.

  1. ЭКГ. На кардиограмме можно увидеть признаки острого инфаркта миокарда, острого нарушения ритма сердца. При хронических заболеваниях в описаниях ЭКГ могут быть различные формулировки: гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, отклонения электрической оси сердца, нарушения процессов реполяризации.
  2. Анализы. Общий анализ крови может указать на остроту процесса. Так, при инфаркте идет повышение СОЭ, лейкоцитов, КФК, тропонина.
  3. Рентгенография легких. Рентгенологически при интерстициальном отеке легких виден нечеткий, «смазанный» легочной рисунок, снижение прозрачности в прикорневых зонах, расширение междолевых перегородок. Тень сердца, как правило, увеличена.
  4. Спирометрия. Такое исследование проводится, когда все же есть подозрения на бронхиальный характер приступов. При бронхиальной астме будут снижены показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 с), хотя однократное их измерение не является 100% критерием постановки диагноза, необходимо их измерение несколько раз в течение суток, а также после применения бронхолитиков.
  5. Эхокардиография (УЗИ сердца). Пожалуй, самый важный метод исследования работы сердца и оценки его функциональной способности. Она позволяет определить размер камер сердца и давление в них, толщину стенок, состояние клапанов, движение крови. С его помощью можно выявить пороки клапанов, повреждение сердечной мышцы, регургитацию (обратный ход) крови.
  • Расширение левого желудочка и левого предсердия.
  • Снижение ударного объема.
  • Снижение фракции выброса (в норме не менее 50%).
  • Патология клапанов (стеноз, недостаточность).
  • Повышение давления в легочной артерии (в норме не должно превышать 25 мм р.с.)
  • Гипо- или акинез стенок левого желудочка.
  • Регургитация (обратный ток крови через митральное отверстие).

Кроме этих основных исследований часто назначаются и другие:

  • Суточное мониторирование ЭКГ.
  • Велоэргометрия.
  • Чрезпищеводная эхокардиография.
  • Коронароангиография (КАГ).

Как уже было сказано, сердечная астма – не самостоятельный диагноз, а осложнение многих заболеваний сердца. В подавляющем большинстве случаев пациент знает о своих заболеваниях, но вот адекватное лечение получают не все, и зачастую это вина самого больного («очень много таблеток, я не буду их пить», «боюсь операции» и т.д.)

Однако пережив хотя бы один приступ сердечной астмы, люди начинают опасаться его повторения, боятся задохнуться и начинают прислушиваться к советам врачей.

источник

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Сердечная астма развивается остро, проявляется нарастающей одышкой, чувством нехватки воздуха, удушьем. Кроме этих симптомов может появиться кашель с отхождением сначала светлой мокроты, а затем в ней могут появляться прожилки крови. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, в нижних отделах — влажные мелкопузырчатые хрипы. Больной сидит в постели со спущенными вниз ногами — такое положение облегчает состояние больного вследствие разгрузки малою круга кровообращения. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания может развиться отек легких.

Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний. При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения. Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч. острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца. Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца — миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения.

К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение.

Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее — с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания — нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких.

На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина (2-3 таблетки или 5-6 капель) сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или коринфара (1 таблетка) с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики – морфин или пантопон (в сочетании с атропином, при выраженной тахикардии – с пипольфеном, супрастином). В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком — дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

Читайте также:  Учебники по терапии бронхиальная астма

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (лазикс, фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов — строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция).

После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима. 

источник

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям. Основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.

Для астмы характерно тяжелое дыхание, удушье, кашель. Но астма по разному действует на каждого человека. Она может быть легкой, лишь изредка на-поминая о себе, а иногда ее протекание практически постоянно и тяжело. Он может угрожать жизни человека.

Причины развития заболевания на сегодняшний день остаются неоднозначными.

В современной медицине существует термин «триггер», обозначающий раздражитель, который провоцирует приступы удушья.

Для каждого больного может быть свой набор триггеров, наиболее частые из которых:

— резкие колебания температуры и влажности воздуха,

— аэрозольные средства бытовой химии и т. д.

На больные, воспаленные бронхи, которые очень чувствительны и легко поддаются раздражению, триггеры действуют особо остро. При этом вызывают резкую реакцию, боль, спазм. Притом что раздражителей существует много и разных, большинство специалистов сейчас склонны утверждать, что главный корень зла — необычайная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды. Что обозначается как аллергия. Называют такую астму аллергической или атопической. В некоторых случаях у больного никогда не было аллергических проявлений, но вдруг резко начинала развиваться бронхиальная астма. Ее развитие может поспособствовать часто повторяющиеся тяжелые вирусные инфекции. Они привели к снижению иммунного статуса, на фоне которого развилась неправильная реакция рецепторов бронхиального дерева. Это иммунологическая астма.

Иногда приступ возникает под воздействием холодного влажного воздуха, меняющихся метеоусловий или необычной физической нагрузки. Такая астма называется астмой физического напряжения.

Но главная, основная причина — это генетический дефект. Неправильное формирование каких-то генов вызывает нарушение обменных процессов в клетке. Ведь нормальный обмен веществ — это стена, которая защищает многие наши органы, в том числе и бронхи. Если эта стена крепкая, то пробить ее трудно — хоть аллергенами, хоть физическими перегрузками, если хилая, то любая болезнь легко проникает через нее и достигает своей цели.

Лечение астмы в период беременности и грудного вскармливания имеет свои особенности. Во- первых, бронхиальная астма должна тщательно контролироваться во время беременности. Только в этом случае астма не будет отрицательно влиять на беременность, роды и послеродовой период. Для развивающегося плода наибольшую опасность представляет недостаток кислорода — гипоксия, которая развивается у беременной женщины при обострении астмы.

Вообще ингаляционные формы относительно противопоказаны в первые 3 месяца беременности и в период непосредственно перед родами; на 4-м месяце беременности препараты применять можно, но требуется контроль со стороны врача. Прием та блетированных форм противопоказан беременным в связи с угрозой выкидыша в первом и во втором триместре беременности, в период лактации.

При лечении астмы у беременных предпочтение отдается ингаляционным гормонам, среди которых наиболее безопасным считается беклометазон (бекотид, альдецин), и кромонам — препаратам интала (кромогликату натрия). В терапевтических дозах они не оказывают повреждающего действия на плод. Из таблетированных гормонов возможно применение преднизона и преднизолона — они обладают самой низкой способностью проникать через плацентарный барьер.

Во время беременности применение любых форм гормональных средств должно строго контролироваться врачами; особое внимание уделяется функции надпочечников новорожденного ребенка, если мать принимала любые формы гормонов во время беременности.

Возможно применение из препаратов «скорой помощи» с определенными ограничениями сальбутамола (вентолина), брикаиила,

При беременности и лактации противопоказаны:

— из таблетированных форм гормонов при беременности противопоказан триамцинолон

(полькортолон), дексаметазон, бетаметазон, депопрепараты (дипроспан, кеналог, др.);

— не рекомендуется прием кетотифена (задитена) и препаратов тёофиллина;

— запрещен прием таблетированных бета-2-агонистов;

— из-за недостаточного опыта применения не рекомендован прием пролонгированных адреномиметиков, например, сервента. Окончательное решение в выборе препарата за врачом.

Почти все лекарственные препараты, применяемые в лечении астмы, так или иначе попадают в грудное молоко, однако концентрация большинства из них в молоке матери значительно ниже, чем в ее крови. В цериод грудного вскармливания необходимо: избегать использования пролонгированных, допонированных и таблетированных форм препаратов (дипроспан, кеналог, сервент, препараты теофиллина, др.); очередной прием лекарств проводят не менее чем за 4 часа до кормления. Применение ингаляционных гормонов не является противопоказанием к грудному вскармливанию.

При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами, по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

В России наиболее распространены 2 типа небулайзеров — ультразвуковые и компрессорные. Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки.

Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии , и они примерно на 40—50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей

Существует так же специальная гимнастика для больных бронхиальной астмой. Этот метод называют методом Бутейко.Сторонниками данного метода считается, что одна из причин, ведущих к развитию и усугублению симптомов бронхиальной астмы является снижение альвеолярной вентиляции углекислого газа. Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить клинические проявления болезни. Метод включает применение дыхательных упражнений, направленных на уменьшение альвеолярной гипервентиляции и/или дозированную физическую нагрузку. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.

Хотя существуют вариации между техникой методистов в различных странах, три основных принципа метода Бутейко остаются одинаковыми: неглубокое дыхание, носовое дыхание и релаксация. Ещё одна важнейшая особенность метода — перед началом использования первых трех принципов больной в обязательном порядке переводится на терапию кортикостероидными гормонами, что по эффективности может конкурировать с любыми дыхательными экзерсисами.

Любое состояние, которое причиняет дискомфорт — может привести к нарушению сна. Будь-то артрит, боль в спине, кислотный рефлюкс, фибромиалгия — эти и многие другие заболевания могут вызвать бессонницу. В 2015 году проведенный опрос Национальным фондом сна в Америке показал, что только 36% людей с хроническими заболеваниями спят хорошо или очень хорошо, в то время как 65% людей, которые не болели ничем, говорили то же самое.

Потеря сна может еще больше усугубить заболевание. Проведенное в 2007 году исследование показало, что женщины, которые просыпались ночью, имели самые низкие болевые пороги. Таким людям нужно обратиться к сомнологу и врачу, который поможет научиться управлять заболеванием.

Бессонницу могут вызывать любые препараты, начиная от простуды, высокого давления, депрессии и астмы. Они могут вызывать бессонницу, даже если вы перестанете пить кофе днем, так как некоторые лекарства содержат кофеин или другие стимуляторы. Различные виды препаратов будут мешать сну или приведут к нарушению фазы быстрого сна, блокируя выработку мелатонина и снижая естественный уровень различных ферментов в организме. К счастью, существуют менее разрушительные альтернативы многим вызывающим бессонницу лекарствам, поэтому поговорите с вашим врачом, если вы принимаете лекарство и у вас возникли какие-либо проблемы.

Наши ежедневные взлеты и падения, безусловно, могут мешать сну, но основная причина кроется в различных расстройствах, депрессии, заботах и проблемах.

Согласно данным WebMD, целых 80% людей, страдающих от депрессии, имеют различные проблемы со сном. Также есть люди, страдающие депрессией, но они наоборот, могут спать слишком много, больше 8 часов.

Несмотря на лучшие намерения, вы можете последовательно нарушать свой сон тем, что вы едите и пьете перед сном. Врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять кофеином, по крайней мере, принимать его за шесть часов до сна. Следует иметь в виду, что кофеин присутствует как в шоколаде, так и в кофе без кофеина. Алкоголь и тяжелая пища перед сном нагружают пищеварительную систему, могут привести к изжоге, которая в конечном итоге не даст вам уснуть или наоборот, проснуться от нее ночью.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, люди с заболеваниями мозга, такими как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и инсульта зачастую имеют проблемы со сном из-за изменений в области головного мозга или препаратов, используемых для контроля симптомов этих заболеваний.

Зуд в глазах и заложенность носа, безусловно, могут вызвать хроническую бессонницу. В 2013 году, Американский фонд астмы и аллергии провел опрос, который показал, что около 59% людей с аллергическим насморком плохо спят. Исследования 2006 года предположили, что нарушения сна и аллергия могут быть взаимосвязаны. Ученые обнаружили, что люди с аллергией чаще других страдают расстройством сна, таким как бессонница. Эксперты говорят, что строгое соблюдение правил гигиены сна (прохладное и темное помещение, тишина и никакой электронной техники) и облегчение симптомов аллергии (душ перед сном, регулярная смена постельного белья) являются основными условиями для хорошего сна.

Синдром беспокойных ног (СБН) вызывает неприятные ощущения в нижних конечностях, что также мешает хорошему сну. По оценкам, от 5 до 10% людей имеют СБН. Даже когда люди с таким заболеванием получают соответствующее лечение, бессонные ночи по-прежнему могут продолжаться. В 2013 году, исследователи обнаружили, что бессонница может быть вызвана аномально высоким уровнем нейромедиатора глутамата в мозге людей, страдающих СБН.

Астма – это хронический недуг, проявляющийся в виде кратковременных приступов удушья. Связано это со спазмами в бронхах и отеком слизистой оболочки. Конкретной группы риска и возрастных рамок болезнь не имеет. Но на практике женщины болеют в 2 раза чаще.

На сегодня болезнь астма – это недуг, которым страдает свыше 300 млн людей в мире. Первые признаки обычно проявляются в детском возрасте. Пожилыми людьми заболевание переносится сложнее. В любом возрасте необходимо эффективное лечение астмы. При этом назначить его должен врач после выполненной диагностики.

Точные причины болезни неизвестны. Но, как известно из медицинской практики, привести к недугу может наследственность или внешние раздражители. Часто данные факторы действуют вместе. Изначально стоит выделить из факторов риска:

  • наследственность;
  • действие аллергенов;
  • лишний вес, нарушение обмена веществ.

Астма – это заболевание, которое может возникнуть от:

  • перхоти и шерсти домашних питомцев;
  • пыли;
  • моющих средств, используемых в домашней уборке, стиральных порошков;
  • продуктов с сульфитами;
  • плесени;
  • табачного дыма;
  • некоторых лекарств;
  • инфекционных или вирусных недугов.

Это основные причины, которые чаще всего вызывают недуг. Приступ астмы может возникать от:

  • воспалений в бронхах;
  • острых инфекционных недугов;
  • частого приема аспирина;
  • продолжительного лечения медикаментами;
  • сильно ослабленного иммунитета.

Каковы симптомы астмы у взрослых и детей? Начальный этап характеризуется появлением:

  • кашля – сухого или с мокротой;
  • одышки;
  • втягивания кожи между ребрами в момент вдоха;
  • поверхностного дыхания, улучшаемого после физической активности;
  • почти постоянного сухого кашля без заметной причины.

При развитии недуга и при самом приступе ситуация может изменяться. Тогда к признакам астмы относят появление:

  • боли в грудной клетке;
  • учащенного дыхания;
  • усиленного потоотделения;
  • вздутия вен на шее;
  • нестабильного давления;
  • хрипов и чувства сдавленности в груди;
  • сонливости или спутанного сознания.

Иногда возникает кратковременная остановка дыхания. Обычно у больного проявляется несколько симптомов. В случае приступа необходима срочная помощь, чтобы не допустить ухудшения состояния.

В медицинской сфере выделяется 2 вида астмы:

  • бронхиальная инфекционная и неинфекционная – считается самой распространенной;
  • сердечная.
Читайте также:  Лекарство от бронхиальной астмы у взрослых для дыхания

Бронхиальная астма делится на:

  • астму напряжения;
  • кашлевую;
  • профессиональную;
  • ночную;
  • аспириновую.

У каждого вида недуга есть свои симптомы. Лечение тоже отличается. Но в любом случае все заболевания доставляют человеку заметный дискомфорт, поэтому нужна эффективная терапия. Она должна выполняться под контролем специалиста и с соблюдением его рекомендаций. Только тогда ожидается положительный результат.

На сегодня существует 4 стадии бронхиальной астмы:

  • имитирующая;
  • легкая персистирующая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая персистирующая.

Лечение астмы у взрослых и детей на начальной стадии будет эффективным и неопасным для здоровья. Причинами появления данного недуга может быть продолжительный контакт с аллергеном. Обычно при устранении раздражителя и приема эффективных медикаментов симптомы бронхиальной астмы устраняются.

На последней стадии есть опасность для жизни человека. Если больному своевременно не оказать профессиональную медицинскую помощь, то это может привести к летальному исходу.

Симптомы и лечение бронхиальной астмы взаимосвязаны. При назначении метода терапии врач должен определить, на какой стадии находится недуг:

  • Приступы появляются не чаще 2 раз в неделю. Ночью это случается не больше 1 раза в месяц. Обострения обычно непродолжительные.
  • Симптомы заметны не чаще 1 раза в день. Ночные приступы могут случаться 3-4 раза за месяц. Возникает бессонница и перепады артериального давления.
  • Приступы могут беспокоить ежедневно, часто заболевание проявляется и ночью. Астма влияет на жизнедеятельность человека.
  • Приступы происходят каждый день по несколько раз. Появляется бессонница, частое удушье ночью. У больного ограниченный образ жизни. В это время больному необходима незамедлительная помощь врача.

    Читайте также: Акт дефекации: механизм, регулярность, причины нарушений

    Этот вид астмы у взрослых и детей возникает от ацетилсалициловой кислоты – аспирина. Чувствительность к данному медикаменту есть у 25 % людей. Из-за этого появляется аспириновая астма. При таком недуге проявляются выраженные симптомы, состояние человека тяжелое. Приступ астмы или кашель может появиться не только от аспирина. Данный эффект возникает от разных препаратов с подобным составом.

    Из симптомов выделяют появление:

    • приступов удушья;
    • воспаления слизистой носа;
    • полипов на слизистой носа.

    У детей такой вид заболевания появляется редко. Обычно он развивается у женщин в возрасте 30-40 лет. Изначально заболевание проявляется как грипп или ОРВИ, из-за чего некоторые не обращаются за медицинской помощью, что усугубляет положение.

    Данный вид бронхиальной астмы у детей и взрослых является распространенным. Первые признаки возникают в детском возрасте и постепенно могут лишь усиливаться. Аллергическая астма обычно проявляется в виде:

    • частого чихания;
    • кашля;
    • обильного слезотечения;
    • аллергического ринита.

    Этот недуг появляется по причине избытка гистамина в организме. Он активнее вырабатывается при воздействии аллергенов. Обычно заболевание возникает от шерсти животных, дыма от сигарет, фейерверков, пыли, пыльцы растений. Терапия заключается в приеме антигистаминных средств. Их должен прописать аллерголог или иммунолог, самостоятельно делать это не следует.

    Симптомы прогрессирования данного заболевания проявляются обычно при интенсивной физической нагрузке. Человек ощущает сложность дыхания, сильный кашель. Дыхательные пути сужаются по минимуму спустя 5-20 минут после начала специальных упражнений. Лечение данного вида бронхиальной астмы у взрослых и детей заключается в использовании ингаляторов для контроля появления данных приступов.

    Этот вид бронхиальной астмы у детей и взрослых проявляется в виде сильного и длительного кашля. Такое заболевание сложно диагностируется и трудно поддается лечению. Обычно оно развивается от физических упражнений и респираторных инфекций.

    Если у человека многократно были приступы кашля, то надо срочно обратиться к врачу для выполнения диагностических мероприятий. Необходимо пройти тест, что позволит определить наличие заболевания – тест легочных функций.

    Возбудители этого вида недуга находятся на рабочем месте. Обострение обычно развивается в рабочий период, а в выходные проявления симптомов незначительны. Профессиональная астма проявляется в виде:

    Часто заболевание этого вида развивается у парикмахеров, фермеров, столяров, художников. Лечение недуга выполняется стандартным способом, как и остальных видов бронхиальной астмы.

    При развитии этого недуга симптомы проявляются интенсивнее ночью. По статистике, больше всего смертельных случаев из-за астмы случается именно в этот период суток. Связано это со следующими причинами:

    • снижение работоспособности легких в период сна;
    • горизонтальное положение тела;
    • нарушение циркадного ритма.

    Больные астмой сильно кашляют, у них затрудненное свистяще дыхание.

    Заболевание проявляется в виде приступов удушья и одышки, а возникает это из-за застоя крови в легочных венах. Данное состояние развивается по причине нарушения работы левых отделов сердца. Приступы мучают после стрессов, сильных физических нагрузок или ночью.

    Развивается заболевание из-за:

    • нарушения оттока крови из легких;
    • патологий сердца;
    • высокого давления;
    • нарушения кровообращения в мозге;
    • инфекционного недуга.

    Риск возникновения недуга повышается при:

    • приеме алкоголя в большом количестве;
    • переутомлении;
    • лежачем положении;
    • стрессе;
    • введении в вену растворов в большом количестве.
  • Одышку.
  • Набухание шейных вен.
  • Появление удушливого кашля.
  • Бледность кожи.
  • Страх смерти.
  • Сильное возбуждение.
  • Цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике.
  • Появление холодного пота.

    В странах СНГ астму выявляют у 10 % детей. Часто недуг развивается в 2-5 лет, но он может появиться в любом возрасте. Нужно учитывать, что бронхиальная астма полностью не может быть вылечена. Иногда во время полового созревания у детей исчезают симптомы. Но это не свидетельствует об абсолютном выздоровлении. У детей встречаются 3 формы астмы:

    Читайте также: Что такое бедренный канал?

    Как и у взрослых, провоцирующим фактором у детей может быть аллерген. Болезненные симптомы проявляются на пыль, шерсть домашних питомцев, моющие средства, растения, медикаменты. Из симптомов выделяют появление:

    • раздражительности, плаксивости – за 2-3 дня до приступа;
    • ухудшения аппетита;
    • приступа удушья;
    • кашля;
    • сильного потоотделения.

    Приступы могут продолжаться 2-3 суток. Во время ремиссии нет жалоб на самочувствие, у ребенка нормальная жизнь. Лечение заключается в плановой терапии. Все должно осуществляться под наблюдением врача-аллерголога.

    Взрослым следует учитывать, что здоровье ребенка и время ремиссии зависит от них. Важен не только своевременный прием лекарств, но и защита от аллергена. Необходим гипоаллергенный быт, а для этого надо соблюдать следующие правила:

  • Книги и мебель с одеждой должны быть закрытыми.
  • В доме не следует держать перьевые или пуховые подушки.
  • У ребенка должно быть немного мягких игрушек.
  • Средства для стирки и уборки надо убрать подальше.
  • Уборку необходимо выполнять тщательно, не доводить дело до появления плесени.
  • Домашних питомцев надо купать и вычесывать.

    Если соблюдать данные правила и рекомендации врача, то можно уменьшить количество острых приступов и астматического кашля. При малейших признаках нужна немедленная медицинская помощь.

    Во время вынашивания ребенка астма может стать обостренной или перейти в долгую ремиссию. При беременности она возникает инфекционная или аллергическая (неинфекционного вида). В первой ситуации недуг провоцируют инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. При второй форме причины связаны с аллергенами.

    К симптомам относят возникновение:

    • дискомфорта в горле;
    • насморка;
    • давящей боли в груди;
    • шумного, поверхностного дыхания;
    • бледной кожи;
    • кашля с небольшими выделениями мокроты.

    Иногда у беременных появляется сильное потоотделение и синева кожи. Когда эти симптомы исчезают, то происходит приступ. При таком состоянии ухудшаются симптомы, а приступ не проходит 2-3 суток.

    Некоторые женщины не желают принимать лекарства, считая, что это навредит ребенку. Но это является ошибкой. Отказ от медикаментов представляет угрозу для мамы и малыша. Лечение астмы надо выполнять всегда, даже во время вынашивания ребенка. В этот период удобнее использовать специальные ингаляторы. Они не вредны для мамы и ребенка. Также важно вести здоровый образ жизни и не допускать контакта с аллергенами.

    Во время диагностических мероприятий определяются вероятные причины, анамнез – личный и семейный. Затем больному надо пройти инструментальную диагностику.

    Подтверждение бронхиальной астмы выполняется с помощью:

    • спирометрии — теста на работу легких;
    • пикфлоуметрии – определения скорости воздуха;
    • рентгенографии груди;
    • тестов на аллергию;
    • теста на концентрацию оксида воздуха.

    Из лабораторных исследований врачом может быть назначен анализ крови. Это позволит оценить общее состояние больного.

    Подтвердить развитие сердечной астмы получится следующими методами диагностики:

  • ЭКГ.
  • УЗИ сердца.
  • Допплер сердца.
  • Рентгенография.

    Только по полученным данным врач ставит диагноз. На основе этого назначается соответствующее лечение. Такую диагностику надо проходить взрослым и детям.

    Лечение бронхиальной астмы

    Полностью недуг вылечить невозможно. Но если соблюдать правильный образ жизни и предписания врача, то получится увеличить время ремиссии и уменьшить количество приступов. Сначала надо избавиться от причины аллергии.

    Назначаются следующие препараты от астмы:

  • Противовоспалительные, которые позволяют блокировать приступы.
  • Бронходилататоры – облегчают состояние в период приступа.

    К первому виду относят оральные стероиды. Это могут быть таблетки, капсулы, жидкости. Вторая группа включает бета-агонисты – ингаляторы. Вторые должны быть всегда под рукой у больного человека. Их принимают с ингаляционными стероидами. Обычно врачи назначают прием:

  • «Преднизона».
  • «Преднизолона».
  • «Метилпреднизолона».

    Курс обычно составляет 3-10 дней. Дозировка и частота процедур определяется лечащим врачом. Лечение у взрослых предполагает прием медикаментов, которые выводят мокроту, а также проведение процедур с небулайзером.

    При появлении сердечной астмы требуется вызвать скорую помощь. До этого больного усаживают поудобнее, ноги надо спустить с кровати. Желательно приготовить ножную ванну для обеспечения достаточного притока крови к нижним конечностям.

    На ноги накладывают жгут на 15 минут. Это требуется для разгрузки малого круга кровообращение. Лечение выполняется в стационаре. Из лекарств от астмы врачи назначают прием:

    • наркотических анальгетиков;
    • нитратов;
    • нейролептиков;
    • антигистаминных;
    • антигипертензивных.

    Читайте также: Кабинет «Здоровое детство» в поликлинике: что это, по каким вопросам обращаться?

    Следует учитывать, что принимать лекарства надо лишь по назначению врача и по указанной дозировке. Соблюдение данных рекомендаций позволит улучшить состояние. Самолечение может привести к отрицательным последствиям.

    По совету врача, и если это допускает состояние здоровья, лечение может выполняться дома. Народные средства нужно применять лишь по рекомендации специалиста. Связано это с тем, что многие рецепты не проверены, а у некоторых больных бывает непереносимость конкретных компонентов. Народные средства больше подходят для профилактики, а не для лечения самого недуга.

    Если лечение дома разрешено, то желательно применять для этого настой из имбиря. Отлично справляются с недугом ингаляции с парами вареной картошки. Часто народные рецепты улучшают состояние пациентов.

    Благодаря регулярным упражнениям получится улучшить самочувствие человека. С ними укрепляются сосуды, они очищаются от бляшек, повышается иммунитет, а также восстанавливается циркуляция крови. Это приводит к нормальному дыханию.

    Следует учитывать, что при занятиях спортом дышать следует ртом. Но вдохи должны быть неглубокими. Гимнастику требуется выполнять 2 раза в день. Есть много разных методик, но одной из распространенных и эффективных считается методика Стрельниковой. Преимуществом является легкость выполнения упражнения. Человеку надо встать в исходное положение, ноги должны стоять на ширине плеч, а руками берут свернутую газету или палку. Требуется наклониться вперед и сделать быстрый вдох носом. Затем человеку следует распрямиться и выполнить свободный выдох ртом.

    Часто врачи прописывают пациентам выполнение ингаляций. Во время процедуры человек вдыхает микрочастицы медикаментов. Отличный эффект заключается в особенностях попадания лекарства и длительности воздействия. Из преимуществ ингаляций выделяют следующие:

    • быстрое устранение приступа;
    • максимальную концентрацию лекарств в болезненном участке;
    • длительное воздействие на бронхи;
    • возможность использования детьми.

    При правильном выполнении процедур гарантируется высокая эффективность терапии. Улучшение самочувствия наблюдается спустя 1-2 процедуры.

    Какие препараты для этого выбирают? При приступах желательно дышать ингаляцией с медикаментом, могут применяться и лечебные травы. Желательно выбирать следующие средства:

    • бронхорасширяющие – «Беротек», «Сальбутамол»;
    • лекарства для разжижения мокроты – «Лазолван», «Флуимуцил»;
    • кромоглициевую кислоту;
    • гормональные средства – «Бутесонид», «Пульмикорт».

    Небулайзеры активно применяются в лечении. Их главной частью считается компрессор. Еще в них входит резервуар для лекарства, трубки и мундштуки. Раствор после поступления через трубку становится аэрозолем, что позволяет доставить его в бронхи. Использование небулайзера простое. Препарат требуется распылить и вдохнуть аэрозоль через устройство. При этом ингалятор должен быть вымыт и высушен. Если во время лечения будут использоваться глюкокортикостероиды, требуется помыть лицо и рот после процедуры.

    К преимуществам ингаляций с небулайзером относят:

    • возможность применения сразу после приступа;
    • можно использовать при искусственной вентиляции легких;
    • универсальность использования – разрешено вдыхать через нос и рот;
    • возможность использовать большие дозы растворов.

    Небулайзеры могут использоваться в любом месте. Детям их разрешено применять от 7 лет. При этом следует учитывать, что ингаляции не могут использоваться при:

    • повышенной температуре;
    • обострении;
    • гипертонии;
    • предрасположенности к легочным кровотечениям;
    • нарушении функционирования сердечной мышцы;
    • гнойных процессах в органах дыхания.

    Профилактических мер как таковых для защиты от недуга нет. Но есть возможность уменьшить количество приступов. Для этого необходимо придерживаться несложных правил:

  • Требуется регулярная влажная уборка жилья без применения ароматических моющих средств.
  • Важно, чтобы книжные шкафы были закрыты.
  • При наличии домашних питомцев надо выполнять дезинфекцию.
  • В постельном белье не должно быть перьев, пуха. Желательно выбрать синтетические принадлежности.
  • В помещении должно быть как можно меньше тканей и штор.
  • Под рукой надо держать ингалятор, который позволит купировать приступ.
  • Требуется своевременно заниматься лечением инфекционных и неинфекционных недугов.

    Соблюдение данных правил уменьшает частоту приступов и облегчает жизнь человека. Но такой образ жизни больной астмой должен вести все время.

    источник