Меню Рубрики

Банки при астме у детей

Приступ бронхиальной астмы ликвидируется баночным массажем

Снимать приступы бронхиальной астмы у детей, особенно маленьких, гораздо сложнее, чем у взрослых. Связано это с особенностями анатомического строения бронхов. У малышей мышцы бронхов еще недостаточно сформированы, кроме того, на их внутренней поверхности очень много слизистых желез. Если ввести лекарственный препарат, снимающий спазм бронхов, например эуфиллин, то он гораздо быстрее подействует на взрослого человека, поскольку это лекарство влияет в основном на мышцы бронхов, а очень слабо — на функцию избыточной секреции слизистых желез. Вот почему у малышей, в отличие от взрослых, даже при условии оказания необходимой медицинской помощи приступы нередко затягиваются на несколько дней.

Бронхиальная астма принадлежит к числу наиболее распространенных респираторных заболеваний в детском возрасте. По данным медицинской статистики, показатель распространенности этого заболевания в России в среднем колеблется от 1 до 20 случаев на каждую тысячу детского населения. В последние годы число больных детей неуклонно растет, особенно в крупных промышленных городах.

Чаще всего бронхиальная астма начинается в дошкольном возрасте. Заболевание характеризуется периодически возникающими приступами удушья, причины которых чрезвычайно разнообразны. Например, у некоторых детей приступы астмы появляются сразу или спустя некоторое время после употребления в пищу молока, яиц, шоколада, цитрусовых, рыбы, клубники и т. д. Все эти продукты, как известно, обладают выраженными аллергенными свойствами. Поэтому немудрено, что дети реагируют на них приступами астмы. Более того, чтобы развился приступ удушья, иному ребенку бывает достаточно всего лишь ощутить запах той или иной пищи, например жареной рыбы — настолько велика бывает чувствительность организма.

У других детей обострение заболевания может быть спровоцировано общением с принесенным в дом котенком или щенком либо нахождением больного ребенка в помещении, где происходит уборка. Основными виновниками здесь являются домашняя пыль и частички слюны животных, остающиеся на шерсти и потом попадающие в окружающий воздух.

Существует и такая разновидность заболевания, как пыльцевая бронхиальная астма. Обычно приступы удушья у таких детей совпадают с периодом цветения деревьев (особенно дуба, березы, ольхи и орешника) и некоторых травянистых растений (в первую очередь семейства злаков: тимофеевки, овсяницы, ежи). Отсюда должно быть понятно, почему обострения пыльцевой бронхиальной астмы носят ярко выраженный сезонный характер. Чаще всего очередное несчастье постигает ребенка во время пребывания его за городом в солнечную ветреную погоду. Есть дети, у которых приступы астмы превалируют в осенне-зимний период, особенно в холодную и ветреную погоду.

К сожалению, даже после полного обследования в специализированной клинике не всегда удается установите причину болезни, настолько сложным бывает механизм «поломок» в организме больного ребенка. Как следствие этого специалисты ставят диагноз «атопическая форма бронхиальной астмы», или, другими словами, местонахождение очага болезни четко не установлено.

В связи с этим мой взор невольно обращается к традиционной китайской медицине, которая считает причиной этого заболевания различного рода энергетические нарушения, а также слабость легких, поджелудочной железы и почек. Таких детей имеет смысл полечить у специалистов по су-джок-терапии. А что касается простейших рецептов, то, как вы помните, мы их вам сообщили.

Итак, если вам известен «виновник» приступа удушья у ребенка, надо сразу же принять следующие меры. При бытовой причине приступа немедленно хорошо проветрить помещение. Если приступ явился следствием пыльцевой аллергии, целесообразно закрыть все окна и форточки, ограничив поступление с улицы пыльцевых аллергенов, а по всей квартире расставить емкости с водой и дополнительно произвести разбрызгивание воды в воздухе. Увлажнение атмосферы, в которой находится больной ребенок, способствует быстрому осаждению пыльцы растений и заодно домашней пыли. Если же приступ спровоцирован употреблением непереносимого пищевого продукта, для уменьшения его всасывания из желудочно-кишечного тракта постарайтесь вызвать у ребенка рвоту и сделайте ему очистительную клизму. Хорошо бы после этого дать ему внутрь активированный уголь.

Однако все это очень важные, но отнюдь не решающие меры. Они лишь призваны в известной степени облегчить состояние ребенка. А что касается самого приступа, то на характер его течения все эти меры существенно повлиять уже не в состоянии.

В основе любого приступа астмы, независимо от формы заболевания, лежит один и тот же механизм — спазм бронхов. Поскольку, как уже говорилось, у детей до 3 лет мышцы бронхов развиты слабее, чем у более старших детей, и к тому же в них много слизистых желез, у них приступы астмы протекают намного тяжелее и гораздо более продолжительное время. Кроме того, скапливающееся во время приступа большое количество слизи способно вызвать закупорку бронхов, а это уже опасно для жизни, так как из процесса дыхания порой бывает выключена значительная часть обоих легких либо отдельные сегменты. Вот почему, если есть возможность, нужно сразу же вызывать «скорую помощь», особенно к маленьким детям. Правда, здесь мы ведем речь о ситуации, когда в силу тех или иных обстоятельств вы остаетесь с больным ребенком один на один.

Обычно многие родители, хорошо осведомленные об особенностях заболевания своего сына или дочери, при выезде из города всегда прихватывают с собой соответствующие лекарства, а также по возможности выбирают те места для загородного отдыха, где нет больших проблем с неотложной или скорой помощью. И совершенно правильно делают!

Но как быть, если вы обосновались в глухой деревушке либо в пылу дорожной спешки забыли необходимые таблетки и микстуры (которые, кстати, тоже не всегда действуют надежно), а у ребенка случился очередной приступ? Вот в таких ситуациях на помощь может прийти баночный массаж. Уже одна-единственная процедура такого массажа способна полностью оборвать без каких-либо лекарств приступ, а что касается маленьких детей, то сразу же облегчить их тяжелое состояние. И еще раз подчеркнем: все это без применения лекарств. Поэтому, отправляясь в дорогу, не забудьте положить в аптечку спирт, вату, пинцет и одну медицинскую банку, лучше детскую. Было бы также совсем нелишним, чтобы вы предварительно потренировались на взрослых членах семьи, как поставить банку и как проводить баночный массаж. Надо сказать, что эта процедура хорошо помогает не только при бронхиальной астме, но и при любых бронхитах, воспалениях легких, различных болезненных процессах в спине и позвоночнике, например при радикулите и миозите. Тогда наверняка вы будете чувствовать себя увереннее.

Баночный массаж проводят следующим образом. Берете в руку одну медицинскую банку, тщательно проверяете, нет ли у нее каких-либо дефектов, особенно трещин и зазубрин по краям. На металлический стержень (или длинный пинцет) плотно накручиваете комочек ваты, потом проверяете, крепко ли он держится. Затем смачиваете вату спиртом, но не слишком обильно, чтобы спирт не стекал по стержню и не вызвал потом ожоги у вас или у больного.

Ребенка посадите на табуретку к вам спиной. Голова и плечи его должны быть согнуты, руки как можно больше сведены, чтобы лопатки раздвинулись. В одну руку берете пинцет с накрученной и смоченной спиртом ватой, поджигаете вату, в другую — банку. Наклонившись к ребенку, быстро вносите горящий факел внутрь банки и так же быстро извлекаете его. Старайтесь не дотрагиваться до краев банки, иначе возможен ожог. Плотно установите банку на предварительно смазанную глицерином или детским кремом кожу спины под правой или левой лопаткой. Подождите 1-2 секунды, чтобы кожа как можно глубже втянулась внутрь банки, и лишь после этого приступайте к следующему этапу процедуры. Возьмитесь рукой за банку и, старясь не отрывать ее краев от поверхности кожи, начинайте потихоньку скользить ею вверх по средней линии между позвоночником и лопаткой (см. рис. 139). Кстати, массаж этой зоны хорош не только при астме, но и при заболеваниях носоглотки. Далее массируют правое плечо (или соответственно левое, если начали с левой половины грудной клетки), область VII шейного позвонка — рефлексогенной зоны, отвечающей за нормальное функционирование сердца, бронхов и легких. Закончится первый круг в точке ниже лопатки (противоположной той, с которой вы начали). Потом все повторяется сначала. И так несколько кругов, если ребенок позволит это сделать. Однако вполне достаточно и одного круга, чтобы получить ощутимый эффект. И еще: если банка неожиданно отскочила от кожи, то нужно прикрепить ее к этому же участку кожи вновь (тем же способом) и продолжить процедуру.

Пройдет несколько минут, и вы сразу почувствуете, что ваш ребенок стал дышать легче. Потом пройдет еще немного времени, и одышка исчезнет. Лицо и губы у ребенка начинают розоветь, глазки блестеть, на лице появляется улыбка. А что может быть дороже для мамы, чем радость собственного дитя!

Хотелось бы сообщить еще одну немаловажную деталь. Помимо рефлекторного воздействия на внутренние органы баночный массаж за счет создаваемого им вакуумного воздействия способствует очищению организма (через кожу, потовые и сальные железы) от ацетона, избытка желчных кислот, мочевины и некоторых других вредных продуктов обмена веществ. В известной концентрации они очень ядовиты для человека. И, наконец, баночный массаж, как ни одна другая массажная процедура, улучшает циркуляцию крови и лимфы в тканях.

Вот почему, дорогой читатель, мы настоятельно советуем вам освоить эту процедуру. Не сомневаюсь, что она сможет стать своеобразной палочкой-выручалочкой от многих недугов в вашей семье.

источник

Сегодня из общего количества людей на земле чуть более 300 млн болеют бронхиальной астмой. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. По мнению медиков — это весьма удручающая статистика!

Интересно, что по статистике в развитых, цивилизованных странах астматиков больше и риск приобрести это заболевание в течение всей жизни гораздо выше, чем в тех регионах, где пока еще технический прогресс не представляет серьезную угрозу экологии.

В этом смысле связь бронхиальной астмы и качества окружающей среды очевидна — дышать «тяжелым» загрязненным воздухом людям (и детям — в особенности!) без риска для здоровья действительно сложно. Меж тем, точные и бесспорные причины возникновения и развития этой болезни до сих пор учеными не выявлены. В одном и том же регионе одни люди могут буквально задыхаться в ежедневных приступах бронхиальной астмы, а другие — даже не знать, что это такое.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей, которое усиливается под воздействием тех или иных факторов или раздражителей. Эти факторы (или раздражители) вызывают гиперреакцию бронхов, которая проявляется как сильнейший отек слизистой оболочки дыхательных путей, чрезмерным образованием слизи и бронхоспазмом. В итоге в дыхательных путях возникает так называемая бронхиальная обструкция — серьезное препятствие к полноценному дыханию.

Внешне приступ бронхиальной астмы хорошо узнаваем — ребенок хрипит и задыхается, в его горле слышен характерный повторяющийся свист, возникает одышка и признаки удушья.

Редко когда приступ бронхиальной астмы возникает «на пустом» месте, чаще всего его «вспышка» бывает спровоцирована определенным условиями или факторами: сильный резкий запах, чрезмерные физические нагрузки, стресс и т.п.

  • Дым (обычный и в особенности — табачный);
  • Шерсть животных (а если быть предельно точными, то не сама шерсть, а частички эпителия на ней);
  • Плесень внутри помещения;
  • Домашние клещи, которые обитают в бытовой пыли;
  • Пыльца некоторых растений;
  • Физические нагрузки;
  • Сильный стресс или эмоциональное потрясение;
  • Аллергическая реакция на некоторые лекарства (самое распространенное из них — аспирин);
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • Холодный морозный воздух.

В основном все признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей сводятся к затрудненному дыханию, которое проявляется время от времени на фоне вполне обычных обстоятельств. Например — ночью во время сна, после физической активности, или в момент эмоционального потрясения (испуга, восторга и т.п.).

Обратите внимание, что у ребенка затрудненное дыхание с хрипами и свистом может быть и при других заболеваниях: например, при сильном насморке у детей, при обычном бронхите или простуде (ОРВИ). Однако, в этом случае проблемы с дыханием будут сопровождаться и другими симптомами — повышенной температурой, отсутствием аппетита, слезотечением. Но как только пройдет сама болезнь, заметно улучшится и дыхание. И только при бронхиальной астме затрудненное дыхание случается «беспричинно» и в отсутствие прочих симптомов.

Бронхиальная астма — болезнь «со стажем», ее не вчера открыли. И если медикам пока еще не вполне ясны причины ее возникновения у того или иного человека, то уж эффективные планы ее лечения уже давно разработаны и усовершенствованы. В арсенале медиков существуют специальные протоколы, четко предписывающие, чем и как должна лечиться бронхиальная астма у того или иного ребенка в зависимости от степени тяжести приступов, которое у него случаются.

Эти протоколы поддерживающей терапии помогают существенно облегчить жизнь больных детей в 99,9% случаев заболевания бронхиальной астмой. Причем не только облегчить, но и позволить этим деткам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, заводить домашних питомцев.

Основной группой лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется поддерживающая терапия при бронхиальной астме, так называемые топические стероиды.
И не нужно пугаться каких-либо (зачастую надуманных, а не реальных) побочных эффектов или привыкания. В случае лечения бронхиальной астмы, применяемые топические стероиды не оказывают влияния на весь организм в целом, попросту потому, что они не попадают в кровь.

Какой именно препарат группы топических стероидов подходит именно вашему ребенку, и как правильно его использовать — вам подробно расскажет лечащий врач.

В случае серьезного приступа бронхиальной астмы (который может случиться где угодно и когда угодно, внезапно и зачастую без причины), необходимо применять уже меры не поддерживающей терапии, а неотложной помощи.

Ведь в ситуации с мгновенным воспалением в дыхательных путях (отек, нагнетание слизи и бронхоспазм) нет иного способа быстро и эффективно облегчить дыхание посиневшему и задыхающемуся ребенку, кроме как доставить в его дыхательные пути сильное бронхорасширяющее средство. Наилучший способ сделать это — опять же использовать ингалятор, который позволяет мельчайшим частицам лекарства за секунды достичь пораженной области в бронхах. А один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей — это аэрозоль сальбутамол.

Назначить сальбутамол вправе только врач, но пользоваться им должен уметь всякий родитель, чей ребенок болен бронхиальной астмой.

Читайте также:  Болеть астмой на английском

Однако, правильно сделать вдох при нажатии на ингалятор (в момент пшика необходимо глубоко вдохнуть, чтобы лекарство достигло бронхов) способны не все дети — малыши примерно до 5-6 лет обычно сделать этого еще не могут. Но и эти крохи тоже страдают бронхиальной астмой!

Для таких деток разработаны особые ингаляторы — небулайзеры. Кроме того, при лечении малышей нередко используются так называемые спейсеры. Эти устройства являются своего рода переходным элементом между ингалятором (который вставляется в спейсер) и ребенком.

Как правило, один пшик ингалятора обеспечивает одну дозу лекарства. При остром приступе бронхиальной астмы ребенку с признаками удушья вводят 2-4 дозы препарата каждые 10 минут — до тех пор, пока его состояние не улучшится и он не начнет свободно дышать. Если же препарат не помогает и очевидных улучшений не происходит — это повод для экстренной госпитализации.

И не бойтесь пользоваться ингаляторами в условиях приступа! Даже если пшикать бронхорасширяющий препарат (типа сальбутамола) по 4 дозы каждые 10 минут в течение часа (ребенку любого возраста) — передозировки не будет. Такой режим одобрен и рекомендован ВОЗ при неотложной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Упомянутый выше прибор пикфлоуметр поможет определить, насколько эффективно помогает (или не помогает) лекарство при приступе бронхиальной астмы. Нужно измерить силу выдоха до введения препарата, а потом измерить ее спустя 10-15 минут после использования аэрозоля. Показатели должны увеличиться минимум на 10-15%.

Итак, лечение бронхиальной астмы сводится к трем основным методам:

  • 1 Поддерживающая лекарственная терапия (которая позволяет держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях и вести нормальный образ жизни);
  • 2 Избегание факторов, способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы и удушья (почаще делайте влажную уборку в доме, удалите все «пылесборники» типа ковров, библиотек до потолка и оконных штор с рюшами и кистями);
  • 3 Умение самостоятельно (а постепенно вы должны обучить и своего ребенка) пользоваться карманным ингалятором для экстренной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Увы, но не все приступы бронхиальной астмы заканчиваются благополучно — это заболевание имеет и свою статистику летальных исходов. И что самое досадное — нередко виновата в смерти маленьких астматиков не только болезнь, но и опрометчивые, неразумные действия взрослых, которые пытаются использовать для снятия приступа бронхиальной астмы не адекватные этой ситуации лекарства. Итак, ребенку с приступом бронхиальной астмы нельзя давать:

    Муколитики (отхаркивающие средства, используемые для лечения кашля). Муколитики стимулируют образование слизи в дыхательных путях, а ее при приступе астмы и так — избыточное количество;

Седативные препараты. Любые успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, что недопустимо при приступе астмы;

  • Антибиотики. Антибиотики имеют отношение к астме только в одном-единственном случае — когда возникает осложнение в виде воспаления легких, но в любом другом случае антибиотики при астме — самое бестолковое и никчемное «оружие».
  • Возможно, лет 20-25 назад астматики действительно были вынуждены «рабски» подстраивать свое существование под «прихоти» своей болезни: любой спорт (кроме разве что шахмат) был для них под запретом; перспектива завести котенка была для них примерно столь же удаленной, как и возможность слетать на Марс; заниматься домашней уборкой они могли разве что только в респираторе и т.п. И, конечно же, сильнее всех страдали дети с бронхиальной астмой — ни попрыгать, ни побегать, ни щенка потискать.

    Но в наши дни картина в корне иная! Сегодняшний уровень медицины позволяет астматикам (в том числе и детям с бронхиальной астмой) наслаждаться жизнью практически наравне со всеми остальными людьми.

    источник

    Баночный массаж против бронхиальной астмы

    Такой мерзкий недуг, как астма — явление непредсказуемое. Впрочем, как и все остальные болячки. До сих пор точно неизвестен механизм возникновения этого странной болезни. Что говорят врачи? Они просто перечисляют наиболее весомые факторы: на первом месте — конечно же, аллергия, на втором — генетическая предрасположенность, на третьем — патология и тд.
    Самое ужасное в астме — это невозможность вдохнуть живительный газ, которым дышать все — воздух! Я лично прошел через эти адские муки астмы и скажу, что такую болячку не пожелаешь и врагу. Приступ удушья может настигнуть в любое время суток. А постоянно есть таблетки или пшикать в горло аэрозолем — это не выход. Походы по врачам отнимают не столько силы, сколько финансы: это хорошо знают астматики. Мой курс лечения по современной медицине оставил два года, но должного результата так и не возымел. Были периоды ремиссии, но они были кратковременными, а потом всё возвращалось с новой силой. Жить на «химии» — не по мне и надо было что-то делать. Решение я нашел в книге по восточной медицине. Принцип лечения астмы был настолько прост, что вначале я просто не поверил, что этот метод действительно поможет. И, тем не менее, попробовал и сейчас я абсолютно здоров! В свою очередь я очень хочу поделиться методом лечения астмы с теми, кто знаком с этой болячкой не по наслышке. Итак!

    Идеальным и на сто процентов действенным рецептом против астмы является баночный массаж. Речь идет не о трех литровых банках для закатки огурцов, а о маленьких баночках, которые ставят на спину при бронхите. Для массажа вам понадобятся всего пара банок, которые должны быть тщательно вымыты и просушены. главное условие: баночный массаж делают только после захода солнца, а лучше всего — перед сном. Уложите больного на живот и смажьте его спину вазелином или маслом (подсолнечным или оливковым — без разницы). Берем спицу, оборачиваем её куском ваты, окунаем вату в спирт и поджигаем — в общем. всё как обычно. Устанавливаем две банки параллельно друг другу в области поясницы. Дайте банкам закрепиться в течение нескольких секунд, а потом приступайте к массажу. Берем банки (в верх не тянуть!) и начинаем «катать». Поднимаем их вначале вдоль позвоночника до лопаток, затем опускаем вниз к пояснице, двигая их по спирали. Проделываем этот путь-алгоритм ровно пять раз. Затем берем одну банку (слева или справа) и начинаем двигать её в область лопатки спиралеобразным движением. Доведя до лопатки — оставляем её там и берем вторую банку и проделываем с ней тот же алгоритм. Затем также опускаем банки вниз (по очереди!). Делаем так четыре раза. Весь массаж не должен занимать более двух-трех минут. Массаж повторять каждый день в течение 12 дней. Наряду с массажем следует принимать эликсир из живицы. Живица — это смола хвойных деревьев: елки и сосны. Берете кусочек живицы (свежей) растворяете в столовой ложке кипяченой воды и даете больному. Внимание: сразу эликсир не глотать, а подержать во рту в течении минуты. Живица обладает таким невероятно полезным свойством, как расширение бронхов. Уже после первого массажа и приема живицы больной почувствует себя в сто раз лучше: начнет отходит мокрота, а сухой удушливый кашель смениться на «мокрый» и отхаркивающий. В течение всего курса лечения больной будет чувствовать, как силы возвращаются к нему! По окончании курса массажа — настоятельно рекомендую употреблять живицу ещё как минимум месяц. Только уже не растворенную в воде, а натуральную. Она имеет приятный вкус хвои и обладает свойством улучшать настроение. А хорошее настроение — это залог быстрого исцеления! Ведь жизнь — она так прекрасна, друзья!

    источник

    Массаж при бронхиальной астме относится к достаточно эффективным способам выполнения профилактики у пациентов с бронхолегочными заболеваниями, предупреждая рецидивы и предастматическое состояние.

    Среди множества разновидностей массажа наиболее выделяются следующие методики:

    • гигиенический;
    • сегментарно-рефлекторный;
    • лечебный;
    • косметический;
    • аппаратная методика;
    • спортивный;
    • самомассаж.

    Кроме классического вида существуют другие техники (точечный, при помощи банок, индийский и др.).

    Для лечения бронхиальной симптоматики чаще всего используются ЛЕЧЕБНЫЙ И ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. До начала его использования требуется обязательная консультация врача, учитывающая противопоказания и необходимость процедуры.

    Массирование активно воздействует практически на все системы и органы, поэтому существуют противопоказания для его проведения.

    Не рекомендуется выполнять манипуляции:

    • при активном остром системно-инфекционном процессе, сопровождающимся лихорадочным состоянием;
    • травмах грудной клетки;
    • туберкулезных заболеваниях;
    • бронхоэктатической болезни с тканевым распадом;
    • пневмонии и плевриты;
    • открытые раневые поверхности, фурункулез, гемангиомы и родимые пятна в месте проведения процедуры;
    • злокачественные новообразования грудной клетки.

    Противопоказания ни в коем случае нельзя игнорировать, особенно при проведении массажа у детей, потому что, несмотря на все преимущества процедуры, иногда он способен нанести значительный вред пациенту. Перед началом массирования пациенту рекомендуется пройти диагностическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом.

    Массаж при бронхиальной астме необходим для активизации бронхиальной расширительной способности (рефлекторной дилатации) с последующим улучшением дыхания. Процедуру необходимо выполнять в межприступный период, что позволяет снизить тяжесть и частоту астмы. Методика массажа предусматривает выполнение профилактики осложнений с одновременным укреплением иммунной системы.

    Проводя манипуляцию у детей важно учитывать поведение ребенка и не применять силу при выполнении процедуры. В этом случае необходим постепенный подход с элементами игры.

    Если во время процедуры пациент почувствовал ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой, головокружением и чувством жара, нужно незамедлительно прекратить процедуру и обратиться за медицинской помощью.

    Дыхательные упражнения следует повторять не меньше 4 раз. Заканчивать массаж рекомендуется легкими поглаживающими движениями в области грудной клетки (5-6 минут).

    Массаж при бронхиальной астме необходимо проводить каждый день, курсами по 15 процедур. Наиболее комфортным считается время с 9 до 13 часов. Перерыв после приема пищи и физической нагрузки должен быть не менее 1,5-2 часов. Продолжительность массирования составляет 10-15 минут.

    1. Пациента следует усадить, встав за его спиной и первых 3 минуты массировать только область спины с постепенным переходом на боковые поверхности грудной клетки и заднюю часть шеи легкими, поглаживающими и растирающими движениями.
    2. На следующем этапе больного необходимо уложить на живот, дополнительно массируя спинные мышцы, промежутки между ребер и надлопаточную область. Используются приемы разминания, растирания и поглаживания.
    1. В области позвоночника, по направлению вверх, к шее, а затем кругообразными движениями, выполняя массирование от позвоночника по направлению к лопатке, используется растирание (спиралевидное или прямолинейное). После чего выполняется поглаживание и разминание спинных мышц.
    2. Пациента необходимо уложить на твердую ровную поверхность и приступить к разминанию и поглаживанию надключичной области и большой мышцы груди. При этом специалист должен накрыть ладонями часть ребер, расположенных ниже диафрагмальной области и при выдохе слегка надавливать на них. Процедуру необходимо повторить 3-4 раза на различных межреберных участках.

    У детей можно проводить дополнительный вибрационный носовой массаж, методика которого заключается произношением во время удлиненного выдоха длительного шипящего звука, например «уххх» и т.д. Такой вид массажа проводится для обеспечения дыхательной деятельности при остром приступе. Кроме того, он позволяет расслабить плечевой пояс и устранить скованность грудной клетки.

    1. Проведение массажа правого легкого (нижней части) и левого легкого (верхней доли):

    • разминания должны занимать не менее 80% общего времени, отведенного на массаж;
    • остальное время отводится на растирание с прерывистой вибрацией;
    • вначале выполняется массаж левой передней части грудной клетки;
    • область поясницы;
    • спина до нижней части правой лопатки;
    • поверхностная часть левой лопатки.

    2. Выполнение массажа правого легкого (верхней доли) и левого легкого (нижней доли):

    • курс составляет не более 5 сеансов, которые проводятся с интервалами в 3 дня. Длительность сеанса составляет полчаса;
    • во время выполнения процедуры в обоих случаях определяются две основных зоны в области груди и еще две со стороны спины, которые должны массироваться поочередно, начиная от нижней части и постепенно переходя по направлению вверх;
    • не следует проводить интенсивные нагрузки на ассиметричных зонах при острой сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонической болезни и острых бронхиальных приступах.

    Помимо ИМАЗ, положительное воздействие наблюдается при лечении бронхиальных заболеваний (особенно у детей), применяя точечный массаж.

    Массаж во время астматического приступа выполняется для нормализации дыхательной деятельности и улучшения работы диафрагмы. Наиболее часто применяются следующие методики:

    МАССАЖ ЛИЦА. Во время удушья рекомендуется выполнить массаж крыльев носа. Для этого необходимо согнуть большие пальцы рук и тыльной стороной произвести движения колебательного характера (не менее 100-120 движений за 1 минуту). При этом пациент должен сделать ртом глубокий вдох, а массажное движение следует выполнять только во время глубоко выдоха носом. Повторять это упражнение необходимо не менее 5 раз.

    Плотно зажав ноздри больного согнутыми большими пальцами, следует регулировать носовой выдох пациента (вдох должен быть сделан ртом) и на выдохе частыми колебательными движениями массировать крылья носа, повторяя это упражнение не менее 3 раз.

    Массажные круговые движения следует выполнять всеми пальцами на обеих руках, скользя от носовой спинки к уголкам рта. Это действие проделывают не менее 10 раз, пока больной не начнет ощущать легкое тепло.

    Положительное воздействие отмечается при выполнении массажа в лобной области. Кожа на лбу массируется подушечками пальцев, начиная от средней части лба по направлению к височной области круговыми движениями не менее 10 раз. Кроме того, можно растирать кожу на лбу вращательным движением ладони, которые следует расположить в области надбровных дуг. Ладони должны двигаться навстречу друг другу.

    Тыльной поверхностью обеих рук можно растирать область подбородка скользящими движениями в направлении от середины подбородка к углу нижней челюсти до появления легкого чувства тепла.

    МАССАЖ СПИНЫ. Массажист должен встать со стороны спины больного и нащупать пальцами межреберные углубления. При сохранении давления необходимо делать вибрирующие движения руками, не меняя их положения. Довольно часто при выполнении такой манипуляции больному бывает щекотно, но это не должно останавливать массаж, так как он приводит в норму дыхание.

    Кроме того, в области спины, вдоль лопаточных линий, кожа захватывается 2 пальцами рук, оттягивается в сторону на 1-2 секунды и поворотом кисти соединяется внутри, а затем отпускается. Такие движения повторяются в срединной области и в углах лопаток не более 4 раз с периодическими поглаживаниями после расслабления.

    При правильно проведенной методике пациент будет ощущать сильную болезненность, благодаря чему снимается активный бронхоспазм.

    ВЫПОЛНЕНИЕ ГРУДНОГО МАССАЖА. Для выполнения манипуляции пациенту необходимо лечь на бок (спину). Важно максимально расслабиться. Вначале выполняется подготовка в виде поверхностного и плоскостного поглаживания, круговой разминки, вибраций и выборочного массирования.

    Читайте также:  Бронхиальная астма международные рекомендации

    Массаж лучше начать с нижнего бедра с медленным дугообразным подъемом вверх к мышце груди. Такая методика определяется расположением лимфатических сосудов.

    Массаж выполняются подушечками пальцев, от груди к позвоночнику. В диафрагмальной области разминка выполняется с помощью непрерывной вибрации. В завершении межреберная область должна ритмично поглаживаться.

    После этого больному рекомендуется лечь на бок, чтобы промассажировать переднюю часть зубчатой мышцы при помощи попеременных поглаживаний, разминаний и растираний. Важно помнить, что молочную железу массировать без специальной подготовки нельзя. Помимо этого, следует обратить внимание на интенсивность воздействия, чтобы не навредить больному.

    МАССАЖ ТОЧЕЧНЫЙ. Предусматривает воздействие на акупунктурную точку, тесно взаимосвязанную с внутренней системой пациента. Точечный массаж желательно выполнять для всех возрастных категорий пациентов, включая детей, так как после его проведения отмечается активизация памяти и усиление работоспособности, что отражается на усваивании учебного материала. Важно учитывать, что точечный массаж избавляет от головных болей, улучшает сосудистый тонус, а также работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие заболеваний суставов. Такие способы лечения рекомендуются при бронхиально — легочной симптоматике и расстройствах ЖКТ. Помимо этого они препятствуют образованию гастритов и язв.

    Для того чтобы провести точечный массаж необходимо с усилием надавить на концевые фаланги больших пальцев у корня ногтя. Рекомендуется надавить пальцами по направлению книзу на внутренней части грудины, там, где находится яремная ямка до возникновения несильной боли. Следует наблюдать за дыхательной деятельностью пациента, спустя 2-4 минуты. Если за это время дыхательная деятельность приходит в норму, давление необходимо снизить. Процедура проводится 5 минут.

    Еще одним методом регулирования дыхания является сильное нажатие любым предметом на точку, которая расположена у основания носа, между ноздрей. Это способствует возникновению кашля с выделением бронхиального секрета и нормализации дыхания и постепенным уменьшением одышки.

    Основа проведения точечного массирования характеризуется тремя принципами, предусматривающими индивидуальный подход к пациенту, тщательное соблюдение рекомендованных мероприятий и комплексное решение проблемы. При выполнении процедуры человек может принять любое положение, но маленьких детей желательно уложить на ровную плоскость. Точечный массаж предусматривает постукивание в области спины с постепенным продвижением к области грудной клетки.

    ВЫПОЛНЕНИЕ БАНОЧНОГО МАССАЖА. Еще одним способом экстренной помощи во время астматического приступа является баночный массаж. Его может сделать любой человек, находящийся рядом с больным.

    Для этого больного необходимо усадить на стул и взять медицинскую банку. Можно использовать силиконовые банки, но при их отсутствии можно использовать обычную — из стекла. Спина больного смазывается любым жирным кремом. На корнцанг (пинцет, ножницы и т.д.) наматывается ватная турунда, которая смачивается спиртом и поджигается. Затем горящая турунда быстро вводится в банку, создавая вакуум, после чего банка быстро накладывается на легочную область. Непосредственно сам массаж выполняется медленными движениями по спине пациента, избегая области позвоночного столба по 2-3 минуты с каждой стороны.

    САМОМАССАЖ. Каждый пациент, страдающий от астмы, должен знать правила выполнения самомассажа во время приступа.

    Почувствовав приближение приступа, пациент должен наклониться вперед и круговым движением массировать яремную ямку (сначала вправо, а затем влево). Очень важно равномерно дышать, приподнимая и опуская плечи.

    Руки нужно расслабить и выполнять скрещивания и другие движения. На выдохе необходимо произнести долгие шипящие звуки (уххх, аххх). Такой способ позволяет освободить дыхание и расслабить шейные и плечевые мышцы, а также устранить скованность в области груди.

    Массаж при заболевании астмой — это средство, с помощью которого можно значительно улучшить состояние больного, но следует помнить, что только одним массажем излечиться от заболевания невозможно. Он может использоваться только в качестве вспомогательной терапии в комплексной медикаментозной терапии. Тем не менее, массаж позволяет значительно снизить негативную симптоматику и потребность в лекарственных препаратах.

    Важно помнить, что любые способы избавления от бронхиальной астмы, включая проведение массажа, требуют предварительной врачебной консультации, который может адекватно оценить состояние больного. Это позволяет избежать нежелательных последствий и снизить вероятность рецидивов.

    источник

    У органов дыхательной системы есть такое заболевание как астма. Ее приступы возникают в случае попадания через трахею в легкие инородного тела или какого-нибудь аллергена, холодного или влажного воздуха, в результате физических нагрузок, вызывая раздражения слизистой оболочки в дыхательных путях с последующей блокировкой и наступлением удушья. Именно это состояние и получило название астма.

    Свободное дыхание при этом заболевании – это счастливые минуты для больного. Когда происходит приступ бронхи спазмируются, просвет суживается, препятствуя свободному поступлению воздуха. Сейчас больше половины всех случаев астмы диагностируется у детей младше 10 лет. Чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин. Также врачи отмечают наследственную составляющую данного заболевания. Среди курящих людей астма встречается чаще всего.

    В большинстве случаев у больных астмой невозможно предсказать продолжительность приступа и тяжесть заболевания. Иногда приступы угрожают жизни и здоровью человека, если вовремя не будет оказана медицинская помощь.

    Читайте нашу специальную статью питание для легких и еда для бронхов.

    • свистящее дыхание;
    • чувство паники;
    • трудности с выдохом;
    • потливость;
    • безболезненное стеснение в груди;
    • сухой кашель.
    • человеку тяжело заканчивать фразу из-за сильной одышки;
    • свистящее дыхание становится почти неслышным, так как совсем немного воздуха проходит по дыхательным путям;
    • нехватка кислорода приводит к посинению губ, языка, пальцев рук и ног;
    • спутанное сознание и кома.

    К современным подходам в лечении астмы врачи относят обязательное обследование на выявление аллергенов, обучение реагированию и самопомощи при приступах астмы, подбор медикаментов. Существуют две основные формы лекарств — быстродействующие снимающие симптомы и контролирующие лекарства.

    Врачи рекомендуют астматикам соблюдать жесткую диету. В случае, если аллергенами являются продукты, то их необходимо исключить полностью из питания. Пищу лучше всего готовить на пару, отваривать, запекает или тушить после отваривания. Также рекомендуют для некоторых продуктов проводить предварительную специальную обработку. Например, картофель перед приготовлением вымачивают в течение 12-14 часов, овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 часов, а мясо подвергают двойному вывариванию.

    Целью диеты является:

    • нормализация иммунитета;
    • снижение уровня воспаления;
    • стабилизация мембран тучных клеток;
    • уменьшение бронхоспазма;
    • выведение из рациона продуктов, которые провоцируют приступы;
    • восстановление чувствительности слизистой бронхов;
    • снижение проницаемости кишечника для пищевых аллергенов.

    Врачи рекомендуют употреблять в пищу:

    • топленое сливочное масло, льняное, кукурузное, рапсовое, подсолнечное, соевое и оливковое масло как источник жирных кислот омега-3 и омега-9;
    • яблоки — доступный источник пектина, которые можно употреблять как сырыми, так и печеными, в яблочном пюре или запеченными с другими продуктами;
    • зеленые овощи: капуста, патиссоны, кабачок, зелень петрушки, молодой зеленый горошек, укроп, стручковая фасоль, светлая тыква – являющиеся прекрасным лекарством для расслабления спазмированных гладких мышц бронхов;
    • цельные злаки, чечевицу, коричневый рис, семена кунжута, творог, твердые сыры – обеспечивают организм необходимым количеством пищевого кальция, фосфора, магния и способствуют снижению проницаемости слизистой кишечника и нормализации обменных процессов;
    • цитрусовые богаты витамином С и помогают в борьбе с свободными радикалами, которые скапливаясь в стенках бронхов приводят к аллергической реакции;
    • груши, сливы, светлые сорта черешни, белая и красная смородина, крыжовник – являются биофлавоноидами и нейтрализуют окислительный процесс в организме;
    • морковь, сладкий перец, капуста брокколи, помидоры, листовая зелень – богаты бета-каротином и селеном и поддерживают организм, повышая его иммунитет;
    • крупы (кроме манной) – источник витамина Е, наполняют организм продуктами окислительной реакции;
    • йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра – источник кальция и цинка, так необходимых для больных астмой;
    • печень – не только прекрасный кровеобразующий продукт, но и великолепный источник меди, важной составляющей нормальной жизнедеятельности всего организма;
    • злаки, хлеб пшеничный второго сорта, бобовые, семена тыквы, зерновые хлебцы, простая сушка, кукурузные и рисовые хлопья — способствует восстановлению нормальной иммунной реактивности организма и обогащают его цинком;
    • постные сорта мяса говядины, кролика, свинины, конины, индейки богаты фосфором и белковыми животными продуктами, а также содержат необходимые нашему организму пищевые волокна.

    Основу диеты при астме составляют:

    • вегетарианские супы;
    • каши;
    • постные борщи, приготовленные на воде;
    • отварное или приготовленное на пару мясо;
    • кальцинированный творог;
    • винегреты;
    • овощные и фруктовые салаты;
    • пюре;
    • запеканки;
    • овощные котлеты;
    • свежие сырые овощи;
    • фрукты;
    • отвары из овса и шиповника;
    • растительное масло.

    При выявлении признаков астмы или повышенной чувствительности к пищевым продуктам следует составлять индивидуальное меню и постепенно расширять его по мере выздоровления.

    А вот нетрадиционные методы лечения сулят не только прекращения приступов удушья, но и полное излечение от этого заболевания при длительном применении рецептов:

    • для прекращения приступов можно съесть спелый прогретый банан, посыпанный черным молотым перцем;
    • помогает настой из сосновых зеленых шишек и сосновой смолы;
    • все виды астматических приступов лечит смесь из измельченного корневища куркумы и меда;
    • капли перекиси водорода;
    • прекрасно помогает при астме настой топинамбура;
    • мед – эффективно контролирует приступы астмы;
    • согласно бабушкиным рецептам при застарелой астме помогает настой луковой шелухи.

    Продукты этой категории – это группа риска для астматиков. Их необходимо либо полностью исключить из рациона, либо употреблять в пищу дозированно.

    • рыбу — сельдь, макрель, лосось, сардины и орехи — грецкие, кешью, бразильские, миндаль, которые хоть и богаты жирными кислотами класса омега-3 и омега-9, но могут стать причиной сильных бронхиальных спазмов;
    • манная крупа, макаронные изделия;
    • цельное молоко и сметана;
    • йогурты с фруктовыми добавками;
    • ранние овощи – они требуют обязательного предварительного вымачивания, так как могут содержать вредные для организма пестициды;
    • куры;
    • брусника, клюква, ежевика – богатые раздражающей слизистую кислотой;
    • чистое сливочное масло;
    • хлеб высших сортов;
    • наваристые бульоны, которые содержат соли тяжелых металлов, соединения ртути и мышьяка;
    • острые соленья, жареные блюда – оказывающие раздражающее действие на кишечник и слизистую;
    • копчености и пряности;
    • колбасные и гастрономические изделия – богатые нитритами и пищевыми добавками;
    • яйца — наиболее «астмогенный» продукт;
    • тугоплавкие жиры и маргарин, содержащие транс-жиры;
    • квас, какао, кофе, кисели;
    • зефир, шоколад, карамель, жевательная резинка, кексы, пастила, торты, свежая выпечка – из-за большого количества искусственных составляющих;
    • поваренная соль – являющаяся источником задержки в организме воды, что для астматиков может быть причиной сильных приступов;

    Аллергическую настроенность можно снизить если известны пищевые или ингаляционные аллергены. К таковым можно отнести:

    • пыльцу злаковых трав – пищевые злаки;
    • пыльцу подсолнечника – подсолнечные семечки;
    • пыльцу орешника – орехи;
    • дафнию – крабы, раки, креветки;
    • пыльцу полыни – пищевая горчица или горчичники.

    Также встречаются перекрестные пищевые аллергии:

    • морковь – петрушка, сельдерей;
    • картофель – томаты, баклажаны, стручковый перец;
    • клубника – ежевика, малина, смородина, брусника;
    • бобовые – манго, арахис;
    • свекла – шпинат.

    Такие пищевые перекрестные аллергены важно сразу же выявлять, чтобы избежать приступов. Даже если будут выявлены аллергены только к растительным продуктам, то рацион не должен содержать большого количества животного белка, так как именно чужеродные белки бактериального, бытового или пищевого направления являются главными провокаторами приступов астмы.

    источник

    Цель применения лекарств у детей при бронхиальной астме (БА) – не излечение, но достижение контроля над ней, что включает:

    • отсутствие или минимум симптомов;
    • минимум обострений;
    • нормальная физическая активность;
    • суточный разброс показателей пиковой скорости выдоха (ПСВ) менее 20%;
    • близкая к норме ПСВ;
    • отсутствие или минимум побочных эффектов применяемых лекарств.

    Показания для вызова «Скорой помощи» и лечения в стационаре:

    • затруднения при дыхании в спокойном состоянии, улучшение самочувствия в положении сидя с упором на руки, отказ от кормления у грудных детей, повышенная активность или, напротив, вялость или нарушение сознания, пульс менее 60, частота дыхательных движений больше 30 в минуту;
    • слышимые на расстоянии свистящие хрипы или их прекращение;
    • увеличение частоты сердечных сокращений у детей до года более 160 ударов в минуту, у более старших – более 120/мин;
    • ПСВ менее 60% от самого лучшего индивидуального значения;
    • неблагоприятные социальные условия;
    • нет хорошей длительной реакции на бронхолитик;
    • нет улучшения через 6 часов после начала лечения преднизолоном;
    • перенесенные ранее тяжелые обострения бронхиальной астмы, во время которых ребенок госпитализировался в реанимацию или ему проводилась искусственная вентиляция легких.

    Во всех этих случаях состояние может ухудшиться очень быстро, так что родители не смогут справиться с бронхоспазмом самостоятельно. Это опасно для жизни малыша.

    Лекарства при бронхиальной астматической патологии делятся на две группы:

    1. Препараты базисной (основной) терапии, которые принимают каждый день в течение долгого времени для достижения контроля над заболеванием:
    • противовоспалительные (глюкокортикоиды, антилейкотриеновые, анти IgE- и антицитокиновые);
    • бронхолитики пролонгированного действия (бета-2 адреномиметики с длительным эффектом и пролонгированные препараты теофиллина).

    2. Средства неотложной помощи, которые используются для быстрого снятия бронхоспазма, свистящих хрипов, кашля и заложенности в груди:

    • ингаляционные бета-2 адреномиметики короткого действия (наилучший вариант);
    • антихолинергические средства;
    • теофиллины быстрого высвобождения;
    • бета-2 адреномиметики короткого действия для приема внутрь.

    Предпочтительный путь введения – ингаляционный. У детей используются три способа доставки лекарства в дыхательные пути:

    • небулайзер;
    • дозированный аэрозольный ингалятор (в баллончике);
    • дозированный порошковый ингалятор.

    Кромоны иногда применяются для начала лечения в случае легкой персистирующей формы. При их неэффективности в течение 2 месяцев их отменяют и назначают ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС). Эта группа лекарств (недокромил натрия) менее эффективна, чем гормональные средства, и при длительном лечении их эффективность сравнивается с плацебо, то есть отсутствует. Основное показание для них – использование перед нагрузкой для лучшей ее переносимости. Эти средства не применяются во время обострения болезни. Кроме того, их эффект у детей вообще не доказан, поэтому применение их в педиатрии очень ограничено.

    ИГКС – самые лучшие препараты при БА у детей, их рекомендуют во всех случаях персистрирующей бронхиальной астмы. Их эффективность доказана многочисленными исследованиями, в том числе у детей до 3 лет. Они облегчают дыхание, уменьшают силу и частоту симптомов и обострений, положительно влияют на инструментальные показатели. Показаны беклометазон, флутиказон и будесонид. Их длительное применение в дозе 450 мкг/сут по бекламетазону не приводит к патологии костей, не угнетает надпочечники и не действует на хрусталик глаза, то есть признано безопасным. Для профилактики кандидоза (молочницы) рекомендуется использовать спейсер.

    Читайте также:  При бронхиальной астме используют аэрозоли

    Глюкокортикоиды в виде таблеток у детей применяются только во время ухудшения состояния при вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

    Ингаляционные бета-2 адреномиметики добавляются к ИГКС, если последние недостаточно эффективны. Формотерол начинает снимать симптоматику уже через 3 минуты, действие нарастает в течение 6 часов и длится до 12 часов. Сальметерол развивает действие через 10 минут. Такое начало действия считается сравнительно медленным, поэтому перечисленные лекарства не применяются для купирования приступа бронхиальной астмы у ребенка. Тем не менее их длительное использование эффективно и безопасно.

    Бета-2 адреномиметики длительного действия назначаются обычно при появлении ночных хрипов или кашля дополнительно к ИГКС.

    Комбинация бета-2 адреномиметика и ИГКС в ингаляциях позволяет снизить дозировку обоих веществ, одновременно повышая эффект лечения. Применение комбинации салметерола и флутиказона высокоэффективно у каждого второго ребенка.

    Теофиллины достаточно эффективны, но у детей они практически не используются из-за опасности побочных эффектов и осложнений лечения.

    Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст) обычно назначают в сочетании с ИГКС при средней и тяжелой степени бронхиальной астмы. Они могут быть назначены как самостоятельное лечение при легкой бронхиальной астме, хотя это недостаточно изучено. Эффективность этих медикаментов средняя.

    Антихолинергические препараты (ипратропия бромид) у маленьких пациентов практически не используют. Лишь иногда их назначают как средства для снятия внешних проявлений.

    Самые лучшие средства – бета-2 адреномиметики короткого действия (сальбутамол). Их можно назначать в виде дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) или раствора для небулайзера. Еще один препарат этой группы – фенотерол, ДАИ и для небулайзера.

    При приступе бронхиального спазма и тот, и другой препарат используют по 1 – 2 вдоха или ингаляции не больше 4 раз в сутки. Если приступ возник впервые, необходимо вызвать «Скорую помощь», в дальнейшем научить родителей купировать приступ и подобрать дозировку должен аллерголог или пульмонолог. Она зависит от возраста, принимаемых базисных средств и других факторов.

    Самые частые нежелательные явления после использования сальбутамола –сердцебиение, мышечная дрожь и эмоциональная неустойчивость. Если в течение месяца для купирования приступов был использован 1 баллончик ДАИ, это говорит о плохом контроле болезни и необходимости усиления базисного лечения. Если за месяц было израсходовано 2 баллончика – это признак угрозы для жизни ребенка.

    Приступ бронхиальной астмы при непереносимости сальбутамола купируется ипратропия бромидом в виде ДАИ или небулайзерного введения. Максимальная доза – до 3 ингаляций 4 раза в день. Основной побочный эффект – сухость во рту.

    Комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид, используется как в форме ДАИ, так и в виде раствора для ингалятора. Максимально допустимая доза – по 2 ингаляции 4 раза в день. Побочные эффекты объединяют в себе нежелательные явления, указанные для предыдущих двух групп.

    Теофиллины короткого действия применяются для лечения приступа в стационаре, при их применении необходим мониторинг уровня теофиллина в крови. Эти препараты могут вызвать тошноту, рвоту, нарушения ритма, головную боль.

    Используется ступенчатая терапия астмы. Сначала оценивается тяжесть болезни. Затем назначается лечение, соответствующее этой ступени, с дополнением короткого курса пероральных ГКС или увеличенной дозировки ИГКС в комбинации с бета-2 адреномиметиками длительного действия. Это делается для того, чтобы быстро снять все симптомы. Такое лечение длится в течение месяца, при отсутствии симптомов затем его уменьшают до степени, соответствующей ранее определенной тяжести.

    Если контроль над болезнью сохраняется в течение как минимум 3 месяцев, количество или дозировка препаратов могут быть постепенно уменьшены. Вначале уменьшают дозировку ИГКС до дозы 500 мкг по бекламетазону, затем постепенно уменьшают дозировку второго препарата, если назначена комбинация. Так происходит переход на ступень вниз.

    Если контроль над болезнью сохраняется, лечение пересматривают каждые полгода для подбора минимального количества лекарств, которое помогает избегать симптомов болезни. Если же терапия неэффективна, происходит увеличение ее интенсивности на ступень вверх.

    Во время лечения бронхиальной астмы обязательно ежедневно утром и вечером измерять ПСВ и записывать в дневник, а также разработать индивидуальный план лечения.

    При легкой интермиттирующей бронхиальной астме лечение включает только применение сальбутамола при появлении приступа удушья. Если таких приступов больше 1 в неделю на протяжении 3 месяцев, переходят на следующую ступень лечения.

    Легкая персистирующая бронхиальная астма – показание к назначению в лечении низких доз ИГКС. У детей старше 12 лет можно использовать комбинацию бета-2 адреномиметиков и ИГКС. Кроме того, больной всегда должен иметь ДАИ сальбутамола. Если потребность в нем превышает 4 раза в сутки, переходят на следующую ступень лечения.

    Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести предполагает назначение к лечению ИКГС, а у детей старше 5 лет – ИГКС и бета-2 адреномиметиков длительного действия. Дополнительно к лечению назначаются теофиллины с замедленным высвобождением или антилейкотриеновые препараты. Разумеется, всегда под рукой должен быть ДАИ сальбутамола. Если он используется более 4 раз в сутки, переходят на следующую ступень лечения.

    Тяжелая персистирующая бронхиальная астма нуждается в назначении высоких доз ИГКС в сочетании с бета-2 адреномиметиками длительного действия. Показаны фиксированные комбинации этих препаратов. Назначаются также теофиллины и антилейкотриеновые средства. Дополнительно проводятся короткие курсы перорального (в таблетках) приема глюкокортикоидов (преднизолона).

    • как избегать факторов риска обострения;
    • как правильно принимать лекарства, в том числе аэрозольные и другие ингаляции;
    • в чем отличия базисной терапии и средств неотложной помощи;
    • как проводить пикфлоуметрию у детей старше 5 лет и вести дневник контроля;
    • как распознать признаки ухудшения болезни и когда нужно обратиться к врачу.

    Если свистящие хрипы стали появляться в возрасте до 2 лет, в основном на фоне инфекции дыхательных путей, при этом ни у пациента, ни в семье нет аллергических заболеваний, чаще всего болезнь или не разовьется, или продлится лишь до дошкольного возраста, хотя гиперреактивность бронхов может сохраниться. При этом ребенок будет хуже переносить физическую нагрузку или, например, выход на мороз.

    Если же свистящие хрипы появляются у малыша до 2 лет с признаками аллергии у него или у родителей, то риск бронхиальной астмы к возрасту 6 лет значительно возрастает.

    Если бронхиальная астма возникла у мальчика до периода полового созревания, обычно к его взрослению она проходит. Женский пол, напротив, является фактором риска продолжения заболевания и во взрослом состоянии.

    источник

    Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

    Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

    Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

    Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

    Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

    Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

    Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

    В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

    Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

    Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

    При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

    Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

    Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

    Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

    При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

    В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

    Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

    В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

    К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

    При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

    Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

    При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

    В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

    Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

    Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

    источник