Меню Рубрики

Азитромицин при астме у детей

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание воспалительного характера, которое невозможно излечить полностью. В его течении выделяют стадии обострения и ремиссии. Недуг следует лечить даже в период отсутствия симптомов.

В большинстве случаев астма обостряется при попадании в организм различных инфекционных агентов. При этом развивается бронхит со всеми сопровождающими его симптомами.

При обострении болезни на фоне простудных недугов в большинстве случаев врачи советуют лечение антибиотиками. Многих интересует, когда можно, а когда нельзя применять эти лекарства и какой антибиотик при бронхиальной астме наиболее эффективный? Разберемся в этом вопросе более подробно.

Вопрос о том, помогут ли антибиотики при астме, является довольно противоречивым. Специалисты до сих пор не дали однозначного ответа на него. Тем не менее при обострении астмы доктора массово выписывают своим пациентам антибактериальные.

Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. В случаях, когда воспаление становится очень интенсивным, а также при бактериальной природе заболевания, врачи назначают принимать антибиотики. Одним из таких лекарств широкого спектра является азитромицин при бронхите.

При бактериальной природе заболевания, которое вызвано различными микроорганизмами, целесообразным становится использование азитромицина. Это лекарство широкого спектра действия, оказывающее губительное влияние на патологические организмы:

Легионеллы. Стрептококки. Хламидии. Моракселлы. Пневмококки. Микоплазмы. Гемофильная палочка.

Медикамент не назначают при бронхите, который был спровоцирован энтерококком или стафилококком, поскольку эти микроорганизмы устойчивы к данному лекарству.

Оказывает эффективное антибактериальное действие

Широкое противовоспалительное свойство этого препарата позволяет применять его при лечении болезней как у.

По степени тяжести астму классифицируют на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Лечение бронхиальной астмы определяется врачом на основании комплекса клинических и функциональных признаков, включающих в себя частоту, тяжесть и продолжительность приступов экспираторного диспноэ, а также состояние больного в периоды, свободные от приступов.

При легкой степени тяжести течение заболевания обычно характеризуется отсутствием классических развернутых приступов удушья, симптомы отмечаются реже 1-2 раз в неделю и кратковременны. Ночной сон пациентов характеризуется пробуждением от респираторного дискомфорта реже 1 -2-х раз в месяц. В межсимптомный период состояние больных стабильное. Астма среднетяжелого течения характеризуется возникновением развернутых приступов удушья, возникающих чаще 1-2-х раз в неделю. Приступы ночной астмы рецидивируют чаще двух раз в месяц.

Бронхиальная астма тяжелого течения требует серьезного лечения.

Название лекарства: Азитромицин.

Синонимы: Сумамед, Сумамед форте, Азивок, Азитрал, Азитрокс, Азицид, Зитроцин, Хемомицин.

Механизм действия препарата Сумамед
Сумамед (Азитромицин) – это современный антибиотик из группы макролидов, активный по отношению к большому количеству бактерий. Сумамед (Азитромицин) блокирует рибосомы бактерий (ферментативные комплексы синтезирующие белки), благодаря чему препарат обладает бактерицидным действием.

Сумамед активен по отношению к таким бактериям как: пневмококк (Streptococcus pneumoniae), пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes), стрептококки из групп C, F и G, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), хламидии (Chlamydia pneumoniae), легионеллы (Legionella pneumophila), возбудителя гонореи (Neisseria.

Бронхит – это воспалительное заболевание, которое развивается вследствие бактериальной, вирусной, грибковой и прочей инфекции в бронхиальном дереве и сопровождается общей интоксикацией организма, кашлем с наличием мокроты и в некоторых, особо тяжелых случаях, одышкой.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется наличием обратимых приступов бронхообструкции (сужение бронхов), возникающих у предрасположенных больных и связанное с действием провоцирующих факторов.

наследственную предрасположенность; физические нагрузки; частый прием аспирина у сенсибилизированных больных; аллергические реакции, связанные с попаданием аллергенов в бронхи при дыхании, это может быть пыльца, домашняя пыль, химические препараты и пр.

Бронхиальная астма характеризуется приступообразным течением. Тяжесть приступа определяется по специальной классификации:

1 степень – интермиттирующая бронхиальная.

Бронхит – воспаление, поражающее бронхиальное дерево на разных уровнях: от крупных до самых мелких. При воспалении трахеи и крупных бронхов в клинике преобладает изнуряющий сухой кашель, лишь постепенно переходящий во влажный. При заболевании мелких бронхов на первый план выходит одышка, явления бронхоспазма (приступообразный кашель, удушье). Бронхит может протекать в острой и хронической формах. Он может быть вызван как бактериями, так и вирусами.

Разнообразие проявлений этого заболевания, вызванное особенностями его природы и развития, обусловливает довольно большой арсенал средств, который используют врачи для лечения бронхита. В нашей статье мы постараемся упомянуть наиболее часто применяемые препараты разных групп и описать их эффекты, нежелательные явления и противопоказания.

Для лечения бронхита могут применяться следующие группы лекарственных средств:

Развитие бронхиальной астмы часто обусловлено совокупностью разных причин и факторов риска. Это генетически обусловленная гиперреактивность бронхов, склонность к атопическим реакциям, воздействие неблагоприятных внешних факторов, инфекции дыхательных путей. Развивающаяся на фоне хронического бронхита астма является инфекционно-зависимой, а атопический вариант этого заболевания редко связан с бронхолегочным инфекционным процессом.

Атопическая астма может возникнуть как осложнение аллергического или токсического бронхита, при котором воспаление спровоцировано не инфекцией, а физическим, химическим раздражителем, аллергеном.

Бронхиальная астма относится к наиболее распространенным осложнениям хронического и острого рецидивирующего бронхита. Лечение бронхита, отягощенного астмой, значительно сложнее лечения неосложненного заболевания. Во-первых, необходимо лечить сам бронхит: устранить причину воспаления, добиться, чтоб мокрота лучше выводилась из бронхов, снять.

Бронхит — воспалительный процесс, развивающийся в бронхах. Может быть нескольких видов, каждый из которых имеет отличительную симптоматику и конкретное лечение, которое должен назначить врач. Помните, что заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как бронхит, в домашних условиях просто опасно!

Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в следующих формах: гнойный — мокрота, выделяемая при кашле, содержит в себе примесь гноя; Более подробно как лечить гнойный бронхит у взрослых, можно узнать прочитав статью. гнойно-серозный — характеризуется выделением специфической мокроты, отличающейся серым цветом и присутствием «волокон»/вкраплений гноя; фибринозный — мокрота у больного очень вязкая и густая, плохо отделяется, что провоцирует сужение просвета бронха и, как следствие, приступы.

Бронхит – это опасная и часто встречаемая болезнь, которая может развиться в любом возрасте.

Для этого заболевания характерен воспалительный процесс, происходящий в слизистой бронхов. Характерные симптомы бронхита:

повышение температуры; кашель; тяжелое дыхание.

Несмотря на то, что бронхит у взрослых людей развивается довольно часто, конкретного плана лечения этой болезни нет. В таком случае самым актуальным вопросом является то, насколько необходимо принимать современные антибактериальные препараты нового поколения и широкого спектра действия.

Бронхит развивается, когда в бронхи попадают вирусы. Поэтому, если проводить лечение антибактериальными средствами, то оно будет нерезультативным.

Кроме того, антибиотики от бронхита у взрослых могут вызвать обратный эффект:

дисбактериоз; угнетение иммунной системы; аллергическая реакция; выработка устойчивости к.

Бронхит – довольно распространённое заболевание, которому человек подвержен в любом возрасте. Во время болезни происходит воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся кашлем, затруднённым дыханием и, как правило, повышением температуры.

Причины возникновения бронхита, как и симптомы болезни, могут быть разными. Так, заболевание может быть спровоцировано гриппом, ОРВИ, простудой, аденовирусной, микоплазменной, хламидийной или банальной инфекцией. Развитие процесса напрямую связано с ослаблением защитных сил организма, снижением сопротивляемости иммунной системы действию вредоносных вирусов, бактерий, грибов. Толчком к началу заболевания также может послужить воздействие на организм аллергенов, различных химических соединений, а так же переохлаждение, стресс или контакт с больным человеком.

По течению болезни различают острый и хронический бронхит, по развитию бронхит может быть первичный (возникающий при неизменённых бронхах).

Бронхит – это воспалительное заболевание, поражающее бронхиальное дерево респираторной системы на разных уровнях. Когда воспалены трахея и крупные бронхи, на первый план выходит изнуряющий сухой кашель, который с течением времени становится более влажным. Если патологический процесс затрагивает мелкие бронхи, преобладают явления бронхоспазма – кашель приобретает приступообразный характер, и не исключено удушье.

Бронхит является частым осложнением простудных заболеваний, а также ОРВИ (в т. ч. – гриппа). Патологию органов дыхания провоцирует патогенная микрофлора как бактериальной, так и вирусной природы.

Оглавление: Противовирусные препараты при бронхите Антибиотики при бронхите Противовоспалительные лекарства, используемые при бронхите Средства против кашля Муколитики, назначаемые при бронхите Мукорегуляторы, применяемые при бронхите Бронхолитические лекарства, используемые при бронхите

Нужно ли назначать антибиотики при бронхите у взрослых? Это спорный вопрос, поскольку сам по себе бронхит не является инфекционным заболеванием и вызывается не бактериями, а вирусами. При поражении бронхов вирусной природы применение антибиотиков не эффективно, более того, назначение антибактериальных препаратов может осложнить ситуацию: ослабить иммунитет, спровоцировать дисбактериоз кишечника, аллергические реакции и тем самым препятствовать выздоровлению.

Эффективность терапии во многом будет зависеть от формы бронхита. Если он имеет вирусную природу, вполне можно обойтись без антибиотиков и включать их в схему лечения лишь при присоединении бактериальной инфекции. При этом нужно обязательно провести бактериальное исследование мокроты, чтобы установить тип возбудителя и подобрать действительно эффективное лекарство, к которому болезнетворные микроорганизмы восприимчивы. Давайте выясним, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых, и в.

Бронхит – широко распространенное заболевание, которым может заболеть каждый, вне зависимости от возраста, пола, социально-бытовых условийи уровня дохода. Воспаление бронхов могут провоцировать болезнетворные бактерии, вирусы, грибки, предрасполагающими факторами могут становиться снижение иммунитета, аллергия, негативные факторы окружающей среды и быта, вредные привычки.

Исходя из причин заболевания и сопутствующих факторов, определяется лечение болезни, и нередко в списке лекарств оказываются антибиотики.

Несмотря на то, что бронхит широко распространен среди взрослых людей, единой схемы его лечения нет и быть не может: болезнь нужно лечить, исходя из природы возбудителя, только в таком случае лечение будет эффективным. В последние годы бронхит все чаще развивается вледствие заражения вирусом, против которого привычные.

источник

Бронхиальная астма – хронический недуг, который не подлежит полному излечению. Течение ее разделяют на две стадии: обострение и ремиссия. Больные должны не забывать про лечение болезни даже на стадии «затишья».

Зачастую обострение бронхиальной астмы связано с присоединением вторичной инфекции, ведь каждый год население страны сталкивается с эпидемией респираторных заболеваний. Если обострение болезни произошло на фоне ОРВИ или приходится на период эпидемий, то большинство врачей склоняются к использованию антибиотиков.

Краткое содержание статьи

Можно ли вылечить бронхиальную астму антибиотиками и стоит ли их применять вообще, вопрос довольно щепетильный. И пока теоретики спорят, практикующие врачи давно назначают астматикам антибактериальные лекарства. Ведь в силу бронхиальной астмы, вирусные или бактериальные болезни переносятся больными намного сложней.

Очень важно выяснить первопричину возникновения в дыхательном тракте инфекции, но иногда сделать это довольно тяжело. Зачастую первопричиной служат респираторные вирусы, а также гемофильная палочка или бактерии пневмококки. В клинической практике также не редки случаи, когда вирусная инфекция взаимодействует с инфекцией, которую пробудила микоплазмовая пневмония.

Патогены, проникая в дыхательный тракт, вызывают усугубление бронхиальной астмы, которое может обуславливаться тремя причинами:

  1. Нарушением в использовании базисных медикаментов.
  2. Различными стрессовыми ситуациями.
  3. Непосредственным попаданием инфекции в дыхательную систему.

Лечение антибактериальными лекарствами может быть актуальным исключительно в третьем случае, а использование подобных препаратов в первом и втором случае может значительно ухудшить состояние пациента.

К первым признакам инфекционного инфицирования можно отнести:

  • резкое повышение температурных показателей тела;
  • увеличение количества выделяемой мокроты;
  • скачек численности свистящих хрипов в большую сторону.

Обнаружив подобные симптомы, в первую очередь необходимо увеличить прием глюкокортикостероидных препаратов и бронходилятаторов.

ВАЖНО! Такие лекарства как «Рибаверин» и «Интерферон» являются сильными аллергенами-провокаторами и способны ухудшить течение заболевания. Следовательно, их лучше не применять.

Симптоматика больного должна постоянно находиться под контролем. Если по истечению трехдневного срока его самочувствие не улучшилось, а симптоматика интоксикации не стала меньше, то речь может идти о бактериальном инфицировании.

Даже у опытного врача назначение антибактериальных средств при бронхиальной астме должно вызвать к пациенту особое внимание, ведь многократный прием и большие дозы пенициллина могут привести к летальному исходу.

Исходя из этого, практикующие врачи отдают предпочтение трем группам антибиотиков: цефалоспоринам, фторхинолонам и макролидам. Дополнительным плюсом всех медикаментов этих групп является возможность перорального применения. Именно такой прием антибиотиков при бронхиальной астме у детей вызывает меньше протестов, нежели использование инъекций. Однако стоит отметить, что большинство подобных препаратов стоят довольно не дешево.

К группе цефалоспоринов относят такие препараты как «Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефотаксим» и «Цефепим». Эти препараты, как и пенициллиновые, основываются на бета-лактамном кольце, но аллергию и привыкание вызывают гораздо реже, чем лечение пенициллинами.

К группе фторхинолонов относят препараты «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин» и «Ломефлоксацин». Эта группа медикаментов также может вызвать аллергию, поэтому перед их применением необходимо дополнительно выяснить имеет ли место аллергия на эти средства.

В последние годы все большим спросом пользуются макролиды последнего поколения, которые обладают бактерицидными свойствами. Лечение этими препаратами является наиболее результативным в отношении «специфической» флоры, которая воздействовала на больного астмой.

Читайте также:  Чем разжижать кровь при аспириновой астме

Макролиды – это медицинские средства, базис строения которых основывается на 14-16-членном лактомном кольце. Эти медикаменты довольно результативно искореняют грамположительные кокки и внутриклеточные возбудители, а также практически не токсичны.

Они бывают двух типов: природные и полусинтетические. К первому типу относят: «Эритромицин», «Мидекамицин», «Сумамед», «Спирамицин» и «Джозамицин». А ко второму «Кларитромицин», «Мидекамицина ацетат», «Макропен», «Азитромицин» и «Рокситромицин».

ВАЖНО! Выбирать антибактериальное лекарственное средство должен только специалист. Самостоятельное лечение и легкомыслие может привести к печальным последствиям для самого больного.

Такой вид антибиотиков для лечения БА в настоящее время пульмонологами практически не используется. Один из таких препаратов – «Биопарокс» применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как:

  1. Ринит (слизистая носа).
  2. Фарингит (глотка).
  3. Ларингит (гортань).
  4. Тонзилит (миндалины).
  5. Синусит (пазухи носа).

P.S. Компания «Лаборатории Сервье» в соответствии с позицией CMDh прекратила выпуск на рынке России лекарственного препарата «Биопарокс».

Для врачевания бронхиальной астмы зачастую результативно используют глюкокортикостероиды, которые выпускаются фармацевтическими компаниями в виде аэрозольных ингаляторов. Большие плюсы этих аппаратов – это возможность самостоятельного использования, а также постоянное наличие «под рукой».

При тяжелом течении астмы прибегают к использованию системных глюкокортикостероидов. Однако при длительном использовании они приводят к ряду побочных эффектов. Чтобы использовать аэрозольный ингалятор было удобней, дополнительно используют спейсер.

Кроме того, при врачевании астмы применяют кромоны, которые являются для организма менее вредоносными, но и эффективность их тоже не велика. Результат их применения виден лишь через 2,5-3 месяца, а в отдельных случаях и позже. В большей степени эти средства назначают маленьким детям и подросткам.

Относительно новой группой медикаментов для терапии болезни являются антилейкотриены. Эти средства купируют воздействие лейкотриенов, которые являются основой обструкции бронхов. Ингибиторы лейкотриенов успешно применяются педиатрами и при аспириновой/персистирующей типах астмы.

Исследования XX века отмечали связь между приемом антибиотиков беременными женщинами / детьми до 3 – х лет и риском возникновения астмы . Но последние наблюдения ученых Каролинского института в Швеции говорят иное .

В исследовании участвовали дети , выросшие в одной семье , где беременные мамы / маленькие дети принимали подобные препараты . Риск развития болезни не превышает 28 %. А учитывая наследственность , экологию и стиль жизни и вовсе исчезает .

Профессора института считают , что антибиотики должны назначаться с осторожностью . Весомей – поставить ребенку правильный диагноз .

Борьба с астмой у многих людей перерастает в постоянный образ жизни. Однако при неуклонном соблюдении назначений опытного специалиста недуг все же намного реже будет давать о себе знать. Поэтому выполняйте рекомендации врача и не забывайте об основах врачевания в домашних условиях: чистота, отсутствие аллергенов и стрессов.

источник

Бронхиальная астма — заболевание дыхательной системы, характеризующееся сужением воздуховыводящих путей. Сама по себе патология не является инфекционной, носит хронический характер. Однако при недуге у человека ослабевает иммунитет, организм становится уязвим для болезнетворных микробов. Поэтому при бронхиальной астме назначаются антибиотики.

Антибиотикотерапия необходима, когда к астме присоединяются сопутствующие инфекционные заболевания:

Бронхит

  • Бронхит: патоген проникает в слизистую оболочку дыхательного древа. Воспалительный процесс затрагивает бронхи крупного и среднего калибра.
  • Бронхиолит: воспаление в бронхиолах. Чаще наблюдается в детском возрасте.
  • Пневмония: в воспалительный процесс подключаются легкие.

Перечисленные патологические состояния присоединяются к бронхиальной астме в стадии обострения. На это указывает следующая клиническая картина:

  • гипертермия;
  • сильный кашель, одышка, затрудненность дыхания;
  • мокрота желтовато-зеленого оттенка;
  • вялость, потеря интереса к происходящему, сильная слабость;
  • болевой синдром и дискомфорт в грудине.

При возникновении перечисленной симптоматики необходимо обратиться в поликлинику.

Заниматься самолечением запрещено. Это приведет к тяжелым осложнениям. Только врач может подобрать эффективную схему терапии.

Бронхиальная астма возникает по следующим причинам:

  • неправильное применение медикаментозных средств;
  • стрессовые ситуации;
  • проникновение инфекционных агентов в дыхательную систему (возникновение респираторных болезней, простуды).

Инфекции дыхательных путей

В первых двух случаях использование антибактериальных препаратов не только не принесет терапевтического результата, но и будет во вред.

Астматику противопоказаны антибиотики из группы пенициллинов. Они могут ухудшить протекание патологического состояния, так как обладают высоким показателем аллергической активности.

Лечение антибактериальными препаратами должно производиться под контролем высококвалифицированного специалиста. Любой вид медикаментов обладает индивидуальными противопоказаниями и побочными реакциями.

Принимают антибиотики при бронхиальной астме из следующего списка групп:

Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие. Они повреждают клеточную стенку патогенов (подавляют синтез пептидогликанового слоя), пребывающих в фазе размножения. Цефалоспорины высвобождают аутолитические ферменты, что приводит к гибели болезнетворных микроорганизмов.

Название и описание эффективных антибиотиков при бронхиальной астме:

Суспензия Цефаклор

  1. Цефаклор: принадлежит к группе цефалоспоринов второго поколения. Производится в форме суспензий, капсул, таблеток в оболочке. Обладает широким спектром воздействия. Активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Не уничтожает анаэробные бактерии. Можно использовать в отношении детей с одного месяца жизни. С осторожностью выписывается в период вынашивания плода и грудного кормления.
  2. Абактал: относится к фторхинолонам. Выпускается в форме таблеток, раствора для внутривенных инъекций. Активный компонент — пефлоксацина мезилата дигидрат. Является синтетическим препаратом с бактерицидным воздействием. Ингибирует репликацию болезнетворных организмов на уровне ДНК-гиразы. Медикамент не назначается при беременности и лактации, в отношении несовершеннолетних пациентов, при аллергии на хинолоны. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, печеночной недостаточности тяжелого течения, нарушениях ЦНС.
  3. Сумамед: принадлежит к макролидам. Активный действующий элемент — азитромицина дигидрат. Производится в форме таблеток. Имеет широкий спектр антимикробного действия. Подавляет синтез белка патогенной клетки, замедляя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Противопоказания: непереносимость составляющих компонентов, тяжелые патологии печени, фенилкетонурия, возраст до 3 лет. Не применяется совместно с эрготамином, дигидроэрготамином.
  4. Цеклор: относится к группе цефалоспоринов. Активное вещество — цефаклор. Антибиотик второго поколения обладает широким спектром действия. Разрушает патогенные микроорганизмы на клеточном уровне. Не выписывается при гиперчувствительности к составляющим компонентам. С осторожностью используется в возрасте до одного месяца, при лейкопении, геморрагическом синдроме, беременности, кормлении грудью, хронической почечной недостаточности.

Капсулы Цеклор

  • Ципролет: принадлежит к ряду фторхинолонов. Действующий компонент — ципрофлоксацина гидрохлорид. Производится в виде таблеток и капель. Уничтожает патогены на стадии размножения и в состоянии покоя. Не назначается аллергикам при реакции на составляющие компоненты, при псевдомембранозном колите, беременности и грудном кормлении, в возрасте до 18 лет. С осторожностью применяется в отношении пожилых пациентов, при проблемах с кровоснабжением головного мозга, психических отклонениях, эпилептических припадках, судорогах, почечной и печеночной недостаточностях.
  • Перед применением любого медикамента нужно посоветоваться с врачом.

    Антибиотики при бронхиальной астме применяются в виде таблеток, суспензий, инъекций. На используемую форму медикаментов влияет тяжесть патологического состояния, возраст пациента.

    Препараты в виде инъекций начинают действовать быстрее. Они не проникают в ЖКТ, а сразу всасываются в кровеносную систему. Уколы должен ставить только квалифицированный медицинский работник.

    Продолжительность терапии составляет пять-десять суток. Дозировка определяется лечащим врачом. Самостоятельно прерывать терапию (если даже состояние улучшилось) и менять дозировку препарата запрещено. Этим можно спровоцировать нежелательные последствия.

    При бесконтрольном приеме антибактериальных средств состояние больного может ухудшиться. Могут возникнуть следующие побочные реакции:

    Приступы рвоты

    • тошнотворное чувство, рвотные позывы, проблемы со стулом;
    • нарушение микрофлоры (дисбактериоз);
    • боли в животе;
    • изжога и вздутие живота;
    • мигрени;
    • чрезмерная раздражительность, депрессия;
    • бессонница, ночные кошмары.

    При возникновении побочных явлений прием антибактериальных препаратов необходимо прекратить, следует сразу обратиться к доктору. Он снизит дозировку или назначит другие медикаментозные препараты при бронхиальной астме.

    источник

    Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание, которое невозможно вылечить окончательно. При этой патологии могут быть стадии ремиссии и обострения, однако человек должен проходить определённое лечение даже в том случае, если никаких симптомов нет. Довольно часто астма обостряется при попадании в организм разных бактерий и вирусов, в этом случае развивается обструктивный бронхит, со всеми вытекающими последствиями. Антибиотики при бронхиальной астме прописывают с большой осторожностью.

    Если бронхиальная астма осложнилась на фоне респираторного заболевания, то врачи рекомендуют применять антибактериальные препараты. Но при бронхиальной астме желательно выяснить, какой возбудитель привёл к обострению заболевания. Чаще всего это является невыполнимой задачей, поэтому врачи прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

    Чтобы выявить, что же стало причиной обострения болезни, могут быть назначены клинический анализ крови, исследование образцов мокроты, мазок со слизистой горла.

    Лечение антибиотиками показано только при бактериальной природе болезни, если обострение вызвано вирусами, аллергенами или грибками, то приём любых антибиотиков будет совершенно бесполезным.

    Антибактериальные препараты при бронхиальной астме назначают только при обострении болезни. Об этом могут свидетельствовать такие симптомы:

    • повышается температура тела;
    • появляется сильный кашель, одышка и периодически повторяются приступы удушья;
    • наблюдается мокрота зеленовато-жёлтого цвета;
    • апатия и сильная слабость;
    • болезненность в груди и выраженный дискомфорт.

    Если наблюдаются подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к доктору. Астматику не стоит прибегать к самолечению, так как могут возникнуть тяжёлые осложнения.

    Антибактериальные препараты, которые используются для лечения астматиков, не должны относиться к группе пенициллиновых. Такие лекарственные препараты могут вызвать сильную аллергическую реакции и оттёк дыхательных органов.

    При бронхиальной астме у взрослых и детей применяют антибиотики таких лекарственных групп:

    Лекарства таких групп могут быть назначены как в таблетках, так и в растворе для инъекций. Форму лекарственного препарата подбирают в зависимости от тяжести состояния больного и возраста пациента. Стоит учитывать, что детям намного легче принять таблетку или суспензию, чем сделать укол. Да и многие взрослые с большой опаской относятся к инъекциям.

    Антибиотики в растворе для инъекций начинают действовать на порядок быстрее, чем таблетки. Кроме того лекарства, вводимые внутримышечно, минуют пищеварительный тракт и полностью всасываются в кровоток.

    Чаще всего при осложнении бронхиальной астмы больным прописывают цефалоспорины под названием Цефтриаксон и Цефалексин. Последний препарат выпускается в капсулах, он может назначаться пациентам всех возрастных групп, за исключением беременных и кормящих женщин.

    Такие лекарственные препараты назначаются астматикам курсом до 7-ми дней. Следует учитывать, что инъекции цефалоспоринов очень болезненны, поэтому порошок рекомендуется разводить не водой для инъекций, а Лидокаином.

    Цефалоспорины могут быть назначены и во время беременности, но только в том случае, если ожидаемый эффект выше, чем потенциальный вред для будущего ребёнка.

    Хорошие антибиотики при астме – это макролиды. К таким лекарственным препаратам относится Макропен и Азитромицин. Препараты с азитромицином наиболее предпочтительны, так как они имеют накопительное и пролонгированное действие, потому принимать их следует всего три дня. Переносятся такие препараты довольно хорошо как детьми, так и взрослыми, кроме того, макролиды редко вызывают аллергические реакции.

    При обострении бронхиальной астмы могут назначаться фторхинолы. К ним относится Офлоксацин или Пефлоксацин. Стоит учитывать, что эти лекарственные препараты активны только по отношению к грамотрицательным бактериям. Выпускаются препараты в виде таблеток, курс лечения составляет от 3 до 8 дней. Если на протяжении нескольких дней эффекта от антибиотиков нет, то нужно обратиться к врачу и пересмотреть схему лечения.

    Фторхинолы не оказывают влияния на грамположительные бактерии, а также на анаэробную группу микробов!

    Антибактериальные препараты назначают больным бронхиальной астмой с большой осторожностью. Иммунитет таких людей и так сильно ослаблен хроническим заболеванием, поэтому необоснованный приём антибиотиков и противомикробных средств может привести к некоторому ухудшению состояния. У астматиков частенько возникают такие побочные явления при приёме антибиотиков:

    • диспепсические явления – тошнота, рвота и диарея;
    • дисбактериоз;
    • боль в животе;
    • изжога и метеоризм;
    • головная боль;
    • нервные расстройства – раздражительность, депрессивное состояние;
    • нарушение сна.

    Если при лечении антибиотиками состояние больного ухудшилось и появились побочные явления, указанные в инструкции по применению, то лечение отменяют и обращаются к врачу. В этом случае доктор может снизить дозировку или отменить лекарственный препарат и назначить другой.

    Если лекарство вызывает сильные побочные явления, принимать его нельзя. Такое лечение никакого эффекта не даёт.

    При обострении бронхиальной астмы мало принимать антибактериальные препараты. Лечение должно быть комплексным и включать в себя муколитики и отхаркивающие препараты. Чаще всего прописывают лекарства на основе амброксола – Лазолван и Амбробене. С такими лекарственными препаратами целесообразно делать ингаляции. Для этого их смешивают с физраствором в соотношении 1:3. Процедуры желательно проводить три раза в день. Продолжительность одной процедуры составляет 20 минут для взрослых и 15 минут для детей.

    Если у астматика наблюдается сильный бронхоспазм и одышка, может понадобиться использование гормональных ингаляторов. Такие лекарственные средства можно начинать применять только по назначению врача и в строгом соответствии с его рекомендациями.

    Если у астматика повысилась температура, то врач прописывает нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего это лекарства на основе парацетамола и ибупрофена.

    В периоды обострения больному нужно избегать тяжёлых физических нагрузок, которые могут привести к сильному кашлевому приступу.

    Антибиотики при бронхиальной астме могут быть назначены только в стадии обострения, когда присоединяется бактериальная инфекция. Следует учитывать, что препараты группы пенициллиновых астматикам принимать нельзя, так как они часто вызывают аллергию.

    Читайте также:  Астма и спортивное плавание

    источник

    Что может являться причиной развития бронхиальной астмы у ребенка? Выделяют несколько факторов, наличие которых может привести к заболеванию.

    1. Отягощенная наследственность. Как правило, у больного ребенка кто-либо из родственников страдает аллергическими заболеваниями. Нередко у ребенка, у которого впервые возник приступ, уже есть какой-нибудь аллергический фон (поллиноз, атопический дерматит, пищевая аллергия и др.).

    2. Частые ОРЗ, ОРВИ и бронхиты. Именно они являются пусковым механизмом начала болезни у большинства детей. Как они это делают? Поражая стенки бронхов, бактерии и вирусы изменяют их структуру и облегчают проникновение в них аллергенов. Поэтому при частом возникновении во время острых респираторных инфекций бронхоспазма (обструктивного синдрома) ребенку совершенно справедливо можно поставить диагноз «бронхиальная астма». Педиатр, столкнувшийся в своей практике с подобной ситуацией, обязан отправить ребенка с частыми обструктивными бронхитами к врачу-аллергологу для подтверждения диагноза бронхиальной астмы и проведения соответствующего (бесплатного!) лечения.

    3. Попадание в организм ребенка какого-либо аллергена. Для бронхиальной астмы ведущими будут аллергия на домашнюю пыль (а точнее на клещи и антигены тараканов, содержащиеся в ней), пыльцу растений, шерсть животных, металл, грибковые и лекарственные аллергены. Отдельной главой выступает непереносимость пищевых продуктов, например, белков коровьего молока или глютена.

    4. Провокаторами приступов бронхиальной астмы могут выступать различные физические воздействия на организм: переохлаждение, перегревание, резкие изменения погоды, физическая нагрузка и психоэмоциональное напряжение (испуг, стресс, волнение). Иногда следствием неблагоприятной психологической обстановки в семье может стать астма у ребенка. Дети подчас сознательно, а порой неосознанно (подсознательно) сами могут вызывать у себя приступы. Так они пытаются обратить внимание на себя или на какую-либо семейную проблему, как бы «шантажируя» взрослых.

    5. Ухудшение экологической обстановки, загрязнение атмосферы промышленными выбросами и выхлопными газами автомобилей приводит к нарушению иммунного статуса ребенка и создает благоприятную почву для развития болезни. Важным фактором в развитии бронхиальной астмы является также табачный дым.

    6. Прием аспирина. Отдельно выделяют особую форму — «аспириновая» астма. При ней приступы бронхиальной астмы возникают на аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Причем аспирин не является в данном случае аллергеном. Дело в том, что аспирин может провоцировать высвобождение некоторых биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов (бронхоспазм). При наличии аспириновой бронхиальной астмы ребенку категорически противопоказан прием аспирина, ацетилсалициловой кислоты и всех препаратов, их содержащих. Кроме того, таким больным нельзя употреблять пищевые красители, в том числе и лекарства в окрашенных капсулах.

    В некоторых исследованиях отмечается связь между приемом антибиотиков женщинами во время беременности или детьми в раннем возрасте и увеличением риска развития бронхиальной астмы у детей. На результатах таких исследований и строится общественное мнение о том, что прием антибиотиков является причиной возникновения бронхиальной астмы в детском возрасте. Недавнее исследование опровергает данное суждение.

    Исследователи из Каролинского института в Швеции (the Karolinska Institutet in Sweden) опубликовали полученные ими результаты в BMJ. Они ставят под сомнение распространенное мнение о том, что существует взаимосвязь между детской бронхиальной астмой и приемом антибиотиков.

    Иногда очень сложно заподозрить бронхиальную астму у детей, и ее могут принять за простую инфекцию. Поэтому может оказаться так, что те дети, которые принимали антибиотики по поводу респираторной инфекции, на самом деле болели бронхиальной астмой. В этом случае ошибочно считали, что антибиотики послужили причиной развития астмы у детей.

    В дальнейшем было установлено, что инфекции могут послужить причиной увеличения риска развития астмы вне зависимости от полученной или не полученной антибактериально й терапии. Но более важен тот факт, что в проведенных ранее исследованиях не учитывались такие факторы, как наследственность , образ жизни и окружающая среда.

    В проведенном в Швеции исследовании приняло участие более полумиллиона детей, родившихся с период с января 2006 по декабрь 2010 гг.. Отмечается, что это первое исследование, в котором была набрана контрольная группа, состоящая из родных братьев или сестер участников.

    После сравнения между собой детей, выросших в одной семье, связь между приемом антибиотиков и развитием астмы исчезла.

    В первую очередь обследовали детей, чьи мамы во время беременности принимали антибиотики. Полученные результаты гласили: риск развития астмы у таких детей выше на 28%. Но, когда сравнили между собой детей из многодетных семей, учитывая наследственные факторы, факторы окружающей среды и образ жизни, связь между приемом антибиотиков матерями во время беременности и развитием бронхиальной астмы у детей исчезла.

    По словам ученых, в ходе исследования было очень много семей, где один из детей имел бронхиальную астму, а остальные нет, несмотря на то, что они принимали антибиотики в раннем детстве. Количество таких семей было достаточным для того, чтобы с достоверностью утверждать, что нет связи между приемом антибиотиков во время беременности и развитием бронхиальной астмы у детей.

    По словам Анны Оертквист (Anne Oertqvist), терапевта и докторанта Каролинского университета, бла годаря обширной базе пациентов, они смогли учесть те факторы, которые ранее не вносились в исследования. Полученные ими результаты также исключают связь между ранним приемом антибиотиков у детей и развитием бронхиальной астмы.

    Вторая часть исследования касалась детей, которые в раннем возрасте получали антибиотики. Когда ученые сравнили детей из одной семьи, которых лечили по поводу инфекций кожи, мочеполовой и дыхательной систем, оказалось, что связь между приемом антибиотиков и астмой вновь исчезла. Результаты ученых в очередной раз показали, что нет четкой связи между приемом антибиотиков и развитием бронхиальной астмы.

    По словам профессора Катарины Алмквист Малмрос (Catarine Almqvist Malmros)из Каролинского университета, несмотря на полученные положительные результаты исследований, любые антибиотики все равно должны приниматься с осторожностью. Исследователи хотели заострить внимание на важности правильной постановки диагноза у детей с симптомами поражения дыхательных путей и необходимости своевременно дифференцировать бронхиальную астму от респираторных инфекций.

    Несмотря на тот факт, что анализировалась обширная база данных, некоторые моменты все же были не учтены. Например, исследователи не учитывали приверженность пациентов лечению и своевременность его назначения.

    Подводя итог исследованию, можно отметить, что развитие бронхиальной астмы не связано с приемом антибиотиков.

    Иногда приступу бронхиальной астмы могут предшествовать «предвестники»: беспокойство, раздражительность, возбуждение или, наоборот, угнетение и сонливость. Классический приступ бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

    • У ребенка возникает ощущение нехватки воздуха, тяжесть и заложенность в груди.
    • Дыхание шумное, слышно на расстоянии, при этом характерно затруднение выдоха, сопровождающееся свистящими хрипами.
    • Кашель мучительный, с трудно отходящей, густой мокротой или мокрота не отходит вовсе.
    • Нередко больной занимает вынужденное положение: сидит, опираясь на руки, плечи приподняты и сдвинуты вперед, голова втянута.
    • Степень тяжести бронхиальной астмы определяется частотой возникновения приступов и возможностью их предотвращения с помощью ингаляционных противоастматических препаратов без инъекций.

    Если приступ не удается снять в течение нескольких часов, значит, у ребенка развился астматический статус. Это опасное состояние, могущее закончиться очень печально, вплоть до летального исхода.

    Уберечь ребенка от астмы можно с помощью своевременных профилактических мер. Он включают включают в себя:

    • Грудное вскармливание ребенка. Если по каким-либо причинам это невозможно, следует выбирать только те смеси для искусственного вскармливания, которые рекомендованы педиатром;
    • Введение прикормов в правильные сроки и исключение из рациона ребенка продуктов, обладающих выраженными аллергенными свойствами (орехи, мед, цитрусовые, шоколад), а также продуктов, в составе которых находятся перечисленные ингредиенты;
    • Своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей;
    • С первых дней жизни ребенка свести к минимуму его контакт с бытовыми аллергенами:
    • Удалить из квартиры ковры и тяжелые плотные шторы, а также по возможности избегать приобретения мягкой мебели (места обитания пылевых клещей);
    • Заменить подушки и одеяла с натуральными наполнителями (птичье перо, пух, шерсть) на одеяла и подушки с гипоаллергенными наполнителями;
    • Отказаться от содержания домашних животных, птиц, а также аквариумных рыб, питающихся сухим кормом;
    • Заменить обычные препараты бытовой химии на гипоаллергенные, либо использовать в качестве чистящих средств пищевую соду, а вместо стирального порошка – стружку детского мыла. Излишняя чистота может провоцировать приступы бронхиальной астмы.
    • Проветривать квартиру следует в тихую безветренную погоду, чтобы вместе с ветром в помещение не попала пыльца растений или шерсть животных;
    • Следует проводить ежедневную влажную уборку без каких-либо моющих средств.
    • Крайне важно следить за психологической обстановкой в семье. В результате исследований обнаружился тот факт, что дети, проживающие в семьях с неблагополучной эмоциональной атмосферой, почти вдвое чаще страдают бронхиальной астмой;
    • Закаливание, начатое в самом раннем возрасте, стимулирует правильное развитие иммунной системы, вырабатывает повышенную сопротивляемость к вирусным заболеваниям и в результате снижает вероятность развития бронхиальной астмы;
    • В случае обострения бронхиальной астмы, купировать приступ следует исключительно теми препаратами, которые назначены врачом. Ни в коем случае не применять фитопрепараты и антибиотики без консультации с врачом, так как эти группы лекарств обладают выраженным аллергическим действием.

    источник

    Болезни органов дыхания до настоящего времени занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и летальности. Совершенствование терапевтической тактики при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях является о

    Болезни органов дыхания до настоящего времени занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и летальности.

    Совершенствование терапевтической тактики при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях является одной из главных и далеко не решенных проблем. Антибиотикотерапия — один из важнейших компонентов комплексного лечения заболеваний органов дыхания у детей. Выбор антибактериального препарата и пути его введения до сих пор представляют сложную задачу для врача. В настоящее время фармацевтическая промышленность располагает огромным арсеналом антибактериальных пероральных средств, которые находят широкое применение в детской практике в связи с наличием детских лекарственных форм в виде суспензий, сиропов, таблеток с соответствующей дозировкой. Оценивая парентеральный и пероральный пути введения антибиотиков, в ряде случаев у детей следует отдать предпочтение последнему, как наиболее щадящему, исключающему психотравмирующий эффект.

    Трудно переоценить значение создания новых пролонгированных форм антибиотиков, способствующих сокращению кратности их введения, которые обладают не только широким спектром действия, но и низкой токсичностью, что особенно важно для детей. Особого внимания также заслуживает внедрение в детскую практику «ступенчатого» метода лечения, сокращающего сроки парентерального введения антибиотиков до 1–3 дней. Он заключается в переходе на прием адекватного антибиотика внутрь перорально при наметившемся положительном клиническом эффекте.

    Использование антибиотиков внутрь, особенно пролонгированных форм, значительно уменьшает риск распространения инфекционных заболеваний, снижает нагрузку на медицинский персонал, сокращает число использованных шприцев и позволяет шире применять препараты не только в стационаре, но и в поликлинических условиях.

    Однако следует подчеркнуть, что оральная антибактериальная терапия, как стартовое лечение, наиболее показана при легких и среднетяжелых формах заболевания, в том числе при неосложненных острых пневмониях и обострениях хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний.

    Этиологическая структура заболеваний органов дыхания у детей имеет свои особенности в зависимости от формы, тяжести заболевания и возраста ребенка, что необходимо учитывать при решении вопроса о назначении антибиотиков.

    Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии, особенно осложненных ее форм, в первые месяцы жизни ребенка являются Staphylococсus aureus (58%). Значительно реже выделяются St. pneumoniae и Haemophilus influenzae (10–15%). В более старшем возрасте увеличивается роль Streptococcus pneumoniae (35–60% и более) [1].

    Многолетний клинико-бактериологический мониторинг, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, позволил установить, что микробный спектр при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в периоде обострения представлен в основном двумя пневмотропными микроорганизмами. При этом H. influenzae является доминирующим причинным фактором инфекционного процесса, составляя 61–70%, из которых в 27% случаев она находится в ассоциации с пневмококком [4]. Пневмококк выделяется у 36% больных. Значительно реже определяется участие в этиологии хронического воспаления Moraxella catarrhalis (4–10%), Proteus mirabilis (2,2%), Klebsiella pneumoniae (1,1%), Streptococcus pyogenes (1,1%), S. aureus (0,1%) [2].

    В последние годы отмечается рост распространенности атипичных внутриклеточных микроорганизмов при заболеваниях органов дыхания у детей и взрослых: Chlamydia trachomatis, Ch. pneumoniae, Myсoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae. Атипические возбудители пневмонии у детей в возрасте 1–6 месяцев выявляются более чем у 10–20%, чаще это Ch. trachomatis, реже Mycoplasma hominis [1, 2, 3]. M. pneumoniae определяется у 10–15% больных в возрасте от 1 года до 6 лет. В школьном возрасте (7–15 лет) увеличивается частота атипичных пневмоний, особенно вызванных M. pneumoniae (20–40%) и Ch. pneumoniae (7–24%).

    Читайте также:  Как называются лекарства от астмы

    Атипичные бактерии определяются также при рецидивирующем бронхите (15–20%) и при обострении хронических бронхолегочных заболеваний (хламидийная инфекция — 30–40%) у детей [1, 3, 4]. Частота участия атипичных микробов при внебольничной пневмонии у взрослых составляет 8–30%. При этом почти у каждого второго больного отмечается ассоциация пневмококковой и хламидийной или микоплазменной инфекции [5].

    Данные, накопленные специалистами разных стран, свидетельствуют о распространении и возрастающей роли устойчивых штаммов микроорганизмов (St. pneumoniae, H. influenza, Branchamella catarrhalis) при различных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Однако при выборе адекватной антибиотикотерапии следует ориентироваться на региональные данные о резистентности пневмотропных микроорганизмов, полученные в России. Проведенное в 1999–2005 гг. многоцентровое исследование антибиотикорезистентности (ПеГАС I и ПеГАС II) указывает на сохранение высокой чувствительности основных пневмотропных бактерий к аминопенициллинам и макролидам, при высокой их резистентности к ко-тримоксазолу (40,8%) и тетрациклину (29%) [6].

    Клинико-бактериологический мониторинг определения чувствительности основных пневмотропных бактерий, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, позволил выявить, что при заболеваниях органов дыхания у детей

    St. pneumoniae сохраняет высокую чувствительность к препаратам аминопенициллинового ряда и макролидам. Отмечалась также его высокая чувствительность к цефалоспоринам при их природной резистентности к аминогликозидам, что соответствует результатам многоцентрового исследования антибиотикорезистентности, выполненного в России.

    H. influenzae также сохраняет высокую чувствительность к азитромицину, амоксициллину, амоксициллину — клавуланату, хлорамфениколу (Левомицетину), аминогликозидам и цефалоспоринам II–III поколений. Почти все штаммы H. influenzae обладают резистентностью к таким антибиотикам, как оксациллин (84%), олеандомицин (97%), линкомицин (100%), что подтверждает нецелесообразность их применения в этих случаях. Низкой и средней активностью обладают другие макролиды и цефалоспорины I поколения при сохранении высокой чувствительности к азитромицину и препаратам цефалоспоринового ряда II–III поколений. Штаммы Br. catarrhalis обладают резистентностью к пенициллину (70–80%), но сохраняют высокую чувствительность к амоксициллину — клавуланату, макролидам, азитромицину, цефалоспоринам II и III поколений [2].

    Приведенные выше данные по этиологии и чувствительности основных пневмотропных бактерий и распространенности атипичных внутриклеточных возбудителей инфекций при острых и хронических болезнях органов дыхания у детей обосновывают применение новых макролидов, одним из которых является азитромицин (Сумамед).

    По происхождению макролиды подразделяются на природные и полусинтетические. По химической структуре выделяют 14-,15-.и 16-членные макролиды в зависимости от числа атомов углерода в лактонном кольце. В детской практике более широкое применение нашли такие препараты, как азитромицин (Сумамед), мидекамицин (Макропен), джозамицин (Вильпрафен).

    Внедрение в лечебную практику новых макролидов позволило расширить возможности применения пероральных антибактериальных препаратов, что способствует снижению необходимости парентеральных методов введения антибиотиков. Кроме того, макролиды считаются одной из самых безопасных групп антибиотиков. Новые макролиды по сравнению с эритромицином обладают лучшими органолептическими и фармакокинетическими свойствами, большей биодоступностью, более длительным периодом полувыведения при лучшей переносимости, что позволяет сократить число приемов препарата в сутки: мидекамицин и джозамицин до двух-трех раз, азитромицин до одного раза, и повысить терапевтическую эффективность.

    Макролидные антибиотики являются препаратами выбора при атипичных пневмониях, вызванных внутриклеточными возбудителями (микоплазменной, хламидийной инфекциями), а также при внебольничной пневмонии, вызванной St. pneumoniae и B. catarrhalis, особенно у детей с аллергическими проявлениями и повышенной чувствительностью к пенициллиновым препаратам [3, 7, 8].

    Азитромицин (Сумамед) является полусинтетическим антибиотиком широкого спектра действия, отличающимся от других макролидов по своей структуре, фармакологическим свойствам и длительности периода полувыведения от других макролидов. Это позволило, в связи с уникальными свойствами, выделить его в новую группу антибиотиков, названную «азалидами».

    Стабильность в кислой среде, абсолютная биодоступность, целенаправленный транспорт в очаг инфекции, длительный период полувыведения обеспечивают его высокую эффективность при коротком курсе применения (3–5 дней) с кратностью введения один раз в сутки. Спектр действия этого пролонгированного антибиотика значительно шире других макролидов.

    Азитромицин выпускается в виде:

    При пятидневном курсе лечения препарат дается в первый день 10 мг/кг массы в сутки, затем в следующие 4 дня по 5 мг/кг в сутки. При трехдневном курсе лечения — ежедневно по 10 мг/кг в сутки. При пульстерапии однократный прием 30 мг/кг в сутки.

    источник

    Бронхит – это воспалительное заболевание, которое развивается вследствие бактериальной, вирусной, грибковой и прочей инфекции в бронхиальном дереве и сопровождается общей интоксикацией организма, кашлем с наличием мокроты и в некоторых, особо тяжелых случаях, одышкой.

    Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется наличием обратимых приступов бронхообструкции (сужение бронхов), возникающих у предрасположенных больных и связанное с действием провоцирующих факторов.

    • наследственную предрасположенность;
    • физические нагрузки;
    • частый прием аспирина у сенсибилизированных больных;
    • аллергические реакции, связанные с попаданием аллергенов в бронхи при дыхании, это может быть пыльца, домашняя пыль, химические препараты и пр.

    Бронхиальная астма характеризуется приступообразным течением. Тяжесть приступа определяется по специальной классификации:

    1 степень – интермиттирующая бронхиальная астма:

    Приступы обратимой бронхообструкции возникают редко, около 1 раза в неделю, обострения непродолжительные, обычно не нарушают обычный режим (сон, работа, физическая активность) дня. Симптомы (одышка, мокрота, кашель, хрипы) непродолжительны. Ночные приступы астмы не беспокоят. ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) при выполнении спирометрии (метод измерения скоростных потоков воздуха, который попадает и выделяется из легких) – 80% от нормы.

    2 ступень – персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести:

    Приступы бронхиальной астмы возникают 1 раз в неделю, но реже 1-го раза в сутки, обострения заболевания непродолжительны, но влияют на трудовую активность, аппетит и сон. Таким больным необходим больничный лист на 3–7 дней. Симптомы заболевания (кашель, мокрота, хрипы) сохраняются после приступа в течение суток. Ночная бронхообструкция возникает около 2-х раз в месяц. ОФВ1 – 80% от нормы.

    3 ступень – персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести:

    Приступы обратимой бронхообструкции возникают практически каждый день, обострения заболевания продолжительные и резко нарушают трудовую деятельность и режим дня. Таким пациентам необходим больничный лист с продолжительностью не менее 10-ти – 15-ти суток. Симптомы бронхиальной астмы (кашель, мокрота, хрипы, одышка и пр.) сохраняются в течение недели. Ночные приступы случаются чаще 1-го раза в неделю. ОФВ1 – 60 – 80% от нормы.

    4 ступень – персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести:

    Приступы бронхообструкции ежедневные, обострения заболевания длительны, симптомы (кашель, хрипы, мокрота и пр.) присутствуют постоянно. Такие больные нуждаются в постоянном уходе. Ночные приступы беспокоят 2–3 раза в неделю. ОФВ1 – 60% от нормы.

    В зависимости от тяжести приступов бронхиальной астмы назначается лечение бронхита, который часто может возникнуть на фоне сниженного иммунитета при основном заболевании и тем самым ухудшить общее состояние больного.

    Лечение заболеваний сводится к таким целям, как:

    1. Предотвратить бронхообструкцию, возникающую при приступе бронхиальной астмы.
    2. Уменьшить степень одышки.
    3. Перевести сухой кашель во влажный.
    4. Назначить этиотропное лечение для бронхита, чтобы воздействовать на причину заболевания.

    К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек, Беротек-Н), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол), препараты обладают ярко выраженным, но непродолжительным расслабляющим бронхи эффектом, за счет воздействия на клетки гладкомышечной ткани в стенках бронхиального дерева. Лечить бронхит данной группой препаратов нужно непосредственно во время приступа бронхиальной астмы, после нормализации состояния и устранения приступа удушья его не используют. Назначается по 1 дозе (100-200 мг) однократно.

    К М-холиноблокаторам короткого действия относят Ипратропия бромид (Атровент, Иправент), Беродуал. Препараты обладают бронхолитическим действием, за счет блокирования ацетилхолина в гладкомышечных клетках, и тем самым расслабляя стенки бронхов. Для лечения бронхита при астме необходимо вдохнуть 2 дозы аэрозоля (40 мкг) однократно.

    • Муколитики, для того чтобы выделилась мокрота. Назначают Амброксол по 30 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
    • Антибактериальные препараты – защищенные пенициллины, обладают широким спектром действия, который оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект (Аугментин) по 1000 мг 2 раза в сутки. Лечение данным препаратом осуществляется на протяжении 7-ми дней.

    Терапия при легкой персистирующей форме:

    • Бета-2-агонисты короткого действия обладают способностью быстро устранить бронхоспазм, путем расслабления гладкомышечной мускулатуры бронхов. Лечебный эффект происходит на первой минуте приема таких препаратов в виде аэрозоля. Действие сохраняется около 30 минут – 1,5 часа. Сальбутамол (Алопрол, Саламол, Сальбен, Вентолин), Фенотерол (Беротек, Партусистен), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) назначаются, чтобы лечить приступ удушья при астме по 2 вдоха (200 мкг – 2 дозы) 1–2 раза в сутки. Лечение осуществляется только при наличии сильной одышки.
    • М-холиноблокаторы короткого или длительного действия.
      К М-холиноблокаторам короткого действия относят Ипратропия бромид (Антровент-Н, Ипратропиум-натив), Беродуал, которые эффективно, но на короткий период времени расширяют бронхи и нормализуют процессы оксигенации организма. Назначаются по 1–2 вдоха до 6-ти раз в сутки. Лечение данной группой препаратов происходит на протяжении недели.

    К М-холиноблокаторам длительного действия относят Тиотропия бромид (Спирива, Респимат), которые обладают бронхорасширяющим действием, но, в отличие от препаратов короткого действия, расширяют бронхи постепенно, но эффект удерживают на протяжении суток. Данная лекарственная группа больше подходит для лечения, нежели для купирования приступа. Назначается по 1 капсуле 2 раза в сутки. Лечить бронхит такими препаратами при бронхиальной астме необходимо 3–5 дней и только после купирования приступа.

    • Муколитики: амброксол (Флавамед, Аброл) по 30 мг 3 раза в сутки или Ацетилцистеин по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Мокрота при таком лечении появляется на 3–4 день приема.
    • Антибактериальные препараты – фторхинолоны 2-го поколения (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) оказывают бактерицидный эффект в отношении грамотрицательной флоры, что зачастую является причиной возникновения бронхита при астме данной степени. Лечение назначается на 7–10 дней в дозе 200 мг 2 раза в сутки.

    Терапия при средней персистирующей форме:

    • Бета-2-агонисты короткого и длительного действия.

    К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Сальгим, Сальтос, Стамло), Фенотерол (Фенотерола-натив, Беротек-Н), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) и используются для купирования приступа удушья, степень которого может усугубляться наличием бронхита. Назначается по 200 мкг (2 вдоха) до 6-ти раз в день. Лечение занимает около 7–10 дней.

    К бета-2-агонистам длительного действия относят Кленбутерол, Сальметерол (Серевент), Формотерол (Атимос, Форадил). Препараты расширяют бронхи. Эффект длится на протяжении 12-ти часов. Лечить бронхит при астме данной группой препаратов следует в дозе 12 мкг (1 вдох) 2 раза в сутки. Лечение осуществляют на протяжении 7–10 дней.

    • М-холиноблокаторы длительного действия — Тиотропия бромид (Спирива) при лечении бронхита используются по 1 капсуле 2 раза в сутки. Длительность приема 10 дней.
    • Метилксантины – Теофиллин (Вентакс, Эуфилонг, Теотард), Аминофиллин (Эуфиллин) – препараты, которые быстро и эффективно воздействуют на стенку бронхиального дерева, и устраняют спазм. При данной степени бронхиальной астмы могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Лечение бронхита осуществляют 5–10 дней.
    • Муколитики: Амброксол по 75 мг 1–2 раза в сутки или Ацетилцистеин по 800 мг 1 раз в сутки до появления мокроты, затем дозу можно уменьшить.
    • Антибактериальные препараты из группы макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), обладающие бактерицидным действием в отношении внутриклеточных паразитов, которые часто являются причиной возникновения бронхита при средней степени астмы. Назначаются по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3–7 дней.

    Терапия при тяжелой персистирующей форме:

    • Бета-2-агонисты короткого и длительного действия.
      К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Саламол, Волмакс, Вентолин, Цибутол), Фенотерол (Беротек, Партусистен), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) назначаются по 2 дозы (2 вдоха) 6 раз в сутки. Лечить бронхит при астме данной степени тяжести такими препаратами необходимо не менее 10-ти дней.

    К бета-2-агонистам длительного действия относят Кленбутерол, Сальметерол (Серевент), Формотерол (Оксис, Формотерол-натив). Лечение назначается по 24 мкг (2 дозы) 2 раза в сутки длительно.

    • М-холиноблокаторы длительного действия — Тиотропия бромид (Спирива) принимаются постоянно, а на фоне бронхита дозировка и кратность приема может быть увеличена.
    • Метилксантины – Теофиллин (Теостат, Тэопек, Диффумал), Аминофиллин (Эуфиллин) назначаются только в виде внутривенных инъекций на протяжении первых 3-х – 5-ти дней.
    • Муколитики: Лазолван 1,0 внутримышечно 10 дней.
    • Антибактериальые препарты – респираторные фторхинолоны (Лефлок, Локсоф) – антибиотики резерва, назначаются в исключительно тяжелых случаях заболевания по 500 мг 1 раз в сутки или внутривенно капельно 1 раз в сутки.

    Физиотерапевтическое, народное лечение или лечение ингаляциями, аромамаслами и даже дыхательная гимнастика могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы, так что лучшее лечение такого заболевания, как бронхит, который протекает на фоне астмы, лечить только медикаментозными средствами.

    В данной статье предложено только рекомендованное лечение в качестве ознакомления. При возникновении комбинации таких заболеваний следует обратиться к вашему лечащему врачу, который индивидуально подберет нужные препараты и определит дозировку и кратность приема.

    источник