Меню Рубрики

Атопический дерматит фактор риска бронхиальной астмы

Очень доходчиво в современном русле описаны причины атопического дерматита и лечение у Комаровского.
Общий обзор проблемы Аллергический дерматит.

Причины и лечение атопического дерматита. Современные подходы, основанные на принципах доказательной медицины Атопический дерматит у детей..

dr.Ira >Атопический дерматит у детей. Атопический дерматит или атопическая экзема — это воспалительное заболевание кожи, поражающее, в основном, малышей.

Диагноз ставится клинически ( критерии разработаны United Kingdom Working Party) и основывается на наличии хронического, повторяющегося в виде обострений, зудящего воспаления кожи, чаще поражающего сгибательные поверхности суставов.

У младенцев заболевание начинается в возрасте нескольких недель и поражает кожу «выпуклых» областей тела (щечки, наружные стороны конечностей). Очень часто выражена сухость пораженных участков. Зуд начинается, примерно, с 3-х месячного возрaста и проявляется у таких малышей, обычно, в виде нарушений сна. Внешний вид кожных проявлений зависит от стадии заболевания на момент осмотра ( обострение или ремиссия).

У детей старше 2-х лет проявления АД обычно располагаются на cгибательных поверхностях суставов (на внутренней поверхности локтей, под коленями..). Лихенификация (утолщение и огрубление) кожи — частый симптом, говорящий о хроническом местном зуде.

АД чаще всего исчезает к возрасту 4 — 5 лет, не оставляя следов. Если же он продолжается и в более старшем возрасте, то лихенификация и сухость кожи у таких больных весьма выражена.

Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза? Нет. Диагноз ставится клинически. Единственным возможным тестом может быть исследование пищевых аллергенов, если замечено, что определенные виды пищи вызывают у ребенка обострение АД.

При обострениях основой лечения будут местные стероиды, которые делятся на 4 класса по силе действия: класс 1 — слабые, класс 2 — средние, класс 3 — сильные, класс 4 — очень сильные. 4 класс противопоказан грудничкам и маленьким детям и не должен использоваться в любом возрасте для лечения АД на лице, складках кожи и ягодицах. 3 класс может использоваться в течение очень непродолжительного времени на очень воспаленных или лихенизированных участках на руках и ногах. 2 класс может использоваться в любом возрасте и на любом участке тела. 1 класс имеет слабый терапевтический эффект.

Для лечения АД в складках кожи и мокнущих повреждений лучше использовать препараты в виде крема. Мази (ointments) рекомендуется применять на сухих и лихенизированых участках. Рекомендуется смазывать повреждения стероидными препаратами 1 раз в день. это не менее эффективно чем более частое нанесение, но риск побочных действий меньше.

Длительность лечения обострения:

Используют два основных метода: 1) короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. 2) ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты.

Вторая группа препаратов для лечения обострений — tacrolimus и pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Серьезных краткострочных побочных эффектов отмечено не было, за исключением небольшого чувства жхения. Однако, в связи с тем, что эти препараты являются иммуносупрессорами, изучается возможность их долгосрочного карциногенного эффекта. Пока подтверждений карциногенного эффекта нет.

Препарат разрешен к применению у детей старше 2-х лет при обострении 2 раза в день до исчезновения симптоов.

Для предупреждения обострений:

Основные препараты — эмолленты, то есть средства, предупреждающие потерю кожей влаги.

Не рекомендуется долгое купание и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу. Нанесение эмоллентов непосредственно после мытья. Одежда — хлопок, мягкий полиэстер. Исключить шерсть, флис.

Есть данные о связи АД с психологическими проблемами и стрессами.

P.S.Спасибо д-ру Яне Студенцовой за перевод данных об основных положениях о лечении АД.

По-поводу атопического дерматита. По-поводу атопического дерматита.

1) Нет достаточных доказательств, что диета беременной или кормящей уменьшает риск развития атопического дерматита у ребенка.

2) ГВ уменьшает, судя по всему, риск развития атопического дерматита у ребенка. ГВ, судя по всему, не влияет на развитие астмы у ребенка в будущем, хотя, уменьшает риск проявлений спастического бронхита ( weezing) у маленьких. Неясно, уменьшает ли эксклюзивное ГВ риск развития пищевой аллергии в будущем.
3) Гидролизатные формулы уменьшают риск развития атопического дерматита , однако, нет ни одной работы, сравнивающей гидролизатную смесь и ГВ.

Does Early Nutritional Intervention Prevent Development of Atopic Disease in Infants?

Косметические крема, для кожи детей, склонных к атопии. Все косметические крема подбираются индивидуально, поэтому назвать какой-то один представляется затруднительным. если у вас в городе есть сетевые аптеки (ригла, 36,6, старый лекарь, самсон и т.п), то в них можно попросить тестеры (бесплатные небольшие тюбики).и решить, что больше подходит

вот список кремов, на которые стоит ориентироваться.

Lipikar, IsoUrea, TriXera, Cold Cream (A-derma или Avene), Ictyane, Xemose, Dardia, Eosine, Eczeane, Exomega, Topicreme, Episoft, Atoderm PP, Dexeril, Вазелин. Из этих же серий можно подобрать и средство для мытья.

В принципе, увлажнять кожу можно какими угодно кремами, главное, чтобы крем подходил и достаточно увлажнял, и делать это нужно регулярно после купания. крема и средства для мытья должны быть белыми, без ароматических добавок (дыня, мед, что-угодно)

Причины атопического дерматита связанны с желудочно-кишечным трактом, но очень косвенно, поэтому доказано, что тактика выявления и лечения дисбактериозов не имеет под собой никакого диагностического значения, не эффективна и затратна. А в некоторых случаях и опасна, возникновением сенсибилизации организма к собственной флоре, и может стать причиной возникновения неспецифического язвенного колита и других аутоаллергий.

Не нужно с этой проблемой ездить на консультации в институт Габричевского и сдавать там анализы на дисбактериоз, вы потратите много времени на лечение и диагностику несуществующей проблемы, не эффективными препаратами, по методике, основанной на устаревших данных, которые давно опровергнуты мировой наукой.

Ещё на эту тему можно прочитать в этой теме и здесь.

Аллергические заболевания сейчас очень распространены среди пациентов разного пола и возраста. Их довольно часто диагностируют у деток. И при отсутствии адекватной терапии подобные недуги могут провоцировать грозные осложнения.

Медики уверяют, что около сорока процентов населения планеты сталкиваются с аллергическими реакциями различной степени выраженности. При этом одним из наиболее грозных и в то же время распространенных состояний считается бронхиальная астма.

Такой недуг совершенно не зря классифицируется, как заболевание, способное нести угрозу жизни. И развитие современной медицины позволило выявить методики:

  • Терапии бронхиальной астмы.
  • Снижения частоты приступов у астматиков.
  • Достижения стойкой ремиссии.
  • Профилактики данного заболевания.

В частности, ученые пришли к выводу, что аллергический дерматит, который часто фиксируется у деток раннего возраста — это один из основных факторов риска прогрессирования бронхиальной астмы в педиатрической практике.

Данное заболевание считается одним из максимально распространенных недугов аллергического типа у деток, чей возраст еще не достиг одного года. В подавляющем большинстве случаев атопический дерматит впервые проявляет себя на протяжении полугода после выписки малыша из роддома, лишь в десяти – пятнадцати процентах случаев его симптомы возникают позже.Проведенные исследования обнаруживают четкую связь между таким недугом и вероятностью проявления бронхиальной астмы, а также аллергического насморка.

Путь от аллергического дерматита до первых проявлений бронхиальной астмы называют аллергическим маршем. Как показывают данные исследований:

  • Симптоматика атопического дерматита большей частью фиксируется до годовалого возраста.
  • После этого выраженность таких проявлений снижается, но возрастает количество случаев аллергического насморка.
  • Параллельно увеличивается частота случаев свистящих хрипов.

Ученые в течение многих лет наблюдали за детками с атопическим дерматитом, на основании чего пришли к выводу, что:

  • Наличие кожных симптомов аллергии способствует возникновению гиперреактивности бронхолегочной системы.
  • Атопический дерматит – это своеобразные «входные ворота» для других системных аллергических недугов.
  • Адекватная терапия атопии у деток способствует снижению риска развития бронхиальной астмы либо хотя бы снижению степени ее тяжести.

Можно сделать вывод, что у детей присутствует довольно-таки тесная связь между кожной аллергией (атопическим дерматитом) и случаями затрудненного свистящего дыхания. Риск развития бронхиальной астмы увеличивается при тяжелой форме дерматита в раннем возрасте.

Особенную опасность представляет состояние, при котором у больного развивается одновременно кожная и респираторная (дыхательная) аллергия – бронхиальная астма и атопическая экзема. Для него даже изобрели специальный термин – «дермореспираторный синдром». Эта патология характеризуется:

  • Сочетанным воспалением покровных тканей – кожных покровов и слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути.
  • Тяжелым течением.
  • Эпизодическими обострениями дерматита и астмы с непродолжительными ремиссиями.
  • Существенным ухудшением качества жизни.

Считается, что вероятность возникновения дермореспиратрного синдрома увеличивается при:

  • Наследственной предрасположенности.
  • Наличии в семье недугов пищеварительного тракта.
  • Перенесенных вирусных инфекциях.
  • Наличии в анамнезе пневмонии (особенно в раннем детстве).
  • Недостаточно благоприятной зоне проживания.
  • Высокой аллергенной нагрузке.

Дермореспираторный синдром очень опасен, ведь у пациентов с такой патологией быстро расширяется список веществ, которые провоцируют аллергические реакции. Недуг протекает тяжело и часто сопровождается непрерывными рецидивами.

Коррекция синдрома, при котором сочетаются проявления атопического дерматита и бронхиальной астмы, должна быть продолжительной и комплексной. При подборе оптимальных методик терапии врачи сталкиваются с затруднениями, ведь у пациентов часто фиксируется непереносимость лекарств, а выбранные медикаменты должны сочетаться друг с другом. Терапевтическая программа должна включать в себя:

  • Изменения окружающей среды и контроль над факторами окружения.
  • Диетотерапию.
  • Лекарственную коррекцию обострения бронхиальной астмы.
  • Медикаментозную коррекцию обострения дерматита.
  • Базисную коррекцию этих заболеваний (направленную на профилактику обострений и нейтрализацию вялотекущего воспаления).
  • Терапию сопутствующих недугов.
  • Терапию в санаторно-курортных учреждения и реабилитацию.
  • Образовательную работу с пациентом и членами его семьи.

Комплексный подход позволяет достичь успеха при терапии большинства пациентов, у которых сочетается атопический дерматит и бронхиальная астма.

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Атопический дерматит астма». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Ой, девочки. Сколько нервов, сколько слёз… Эти скрининги-это что-то непонятное. Начну с того, первая беременность у меня была со множественными пороками плода (причины не выявляли). Через 3 месяца после прерывания по медицинским показаниям, я забеременела снова. Обстоятельства так сложились, что на учёт я не становилась до 23 недели. УЗИ и скрининги приходилось сдавать в разных городах, и в…

Девчонки, ещё раз приветик. Я всё о том же, о своей проблемке! Давайте попробуем статистику составить — Ваши детки родились здоровенькими при каких скринингах и узи — плохих или хороших? И… не дай Бог… у кого ляличка с патологией — какие при этом были скрининги и узи. Я просто не могу решиться на инвазивную процедуру — кордоцентез. У меня все узи хорошие — первое делала в 12 нед. и 5 дней…

Спрашиваю вот почему: записана на бесплатный скрининг в жк, но так специалиста этого не знаю, то хотела бы еще сделать платно у своего отличного врача. Показатели крови для меня не критично важны, так как я уже начиталась кучу всего, что из-за приема препаратов кровь может «врать». А вот узи хотела бы еще сделать у врача, которому доверяю. Но есть большая разница в деньгах в этой частной…

В первое узи и скрининг предупредили, чтобы пришла натощак. Теперь записавшись на 2ое узи и так же скрининг, уже ничего не сказали, это подразумевали? или уже можно идти не натощак. просто назначили в 15:40 навряд ли удастся пол дня голодной сидеть)) Первый скрининг ничего плохого не показал(так как сказали, что вызовут, если что то им не понравится) гинекологу результат с роддома не…

Девчонки была сегодня на узи 3 скрининг. Сказали мальчик кругляш. Прям активный, хорошенький такой. Со слов узистки «Головка круглая, пузико круглое, писюн круглый, родите себе кругленького мальчика, как вы » Она там сидела умилялась, смеялась, видимо ей понравился мой малыш. Я была вообще счастлива после этого узи. Никаких патологий нет, ручки ножки всё пропорционально. По узи всё хорошо. Но…

Девченки, подскажите пожалуйста, где у нас лучше сделать который в 20 недель делается? Чтоб и по цене нормально было и чтоб в тоже время специалист хорошие был.Если есть возможность, напишите пожалуйста телефон фамилию УЗИста и адрес! Спасибо девочки! Всего самого хорошего. У меня УЗИ будет 7ого чесла, но это вроде бы не скрининг, а как сказала врач что просто УЗИ, типа скрининг не нужен…

Всем приветик! У меня вопросик чем отличается узи от скрининга? Можно первый раз не делать узи а сделать скрининг как вы считаете? Всем спасибо!

Девочки Стерлитамак! Вопрос наверно к вам))) скоро еду к вам в город и хочу там пройти узи второго скрининга! Подскажите где у вас проходят узи второй скрининг? 3d, 4d! И что можете сказать про клинику «Норис», узист Краснокутская!? Заранее спасибо)))

Узи или скрининг? 1 триместр на узи все плохо, по скринингу риски низкие… Чему верить????

Девочки, привет! Не выдержала, решила все таки написать. Вчера была на узи, первый скрининг, в поликлинике. Акушерский срок — 13 недель 3 дня. По всем параметрам соответствуем сроку, вот только есть один момент — ТВП намерили 2,9 мм. Это действительно много. Мне сразу сказали, идти записываться к генетику( Была в полном расстройстве вчера, очень долго приходила в себя. Пошла записалась, потом…

Привет девочки! Хочу поделиться с вами со своим походом на узи. 1 скрининг кровь была не очень хорошая, ПАПП и ХГЧ были ниже положенного(можно посмотреть на моем предыдущем посте) вот меня и отправила мой гинеколог на узи. Очень переживала и ждала этого дня. На узи пришли с мужем, зашли вместе, он в стороночке стоял)) Попалась узистка Хамидуллина, к ней и хотела. В итоге все отлично! Смотрела и…

Читайте также:  Что такое акупунктура при астме

Доброе утро девочки. Вообщем ситуация такая, своему врачу и не очень доверяю. Во- первых потому что во время осмотра на кресле тыкала пальцами туда я ей говорю больно, а она терпи я понять не могу, во-вторых потащила меня на УЗИ искать беременность. Спросила больные ли у меня почки, на что я ей сказала что нет и никогда не болели. Выписала мне канефрон. Сказала на 12 недели сделать УЗИ (я…

Сегодня были на узи плановом.самое главное пороков развития у ребенка нет.но смутило что срок у меня по кд 20 и 6 по узи первого скрининга 20 и 5 а по сейчас по узи ребенок соответствует 19 и 5.можжечек на 19 и 2.врач узи говорит все нормально но вот сроки смущают.булкт мальчик

сходила на узи для скринингаузистка была злая, ничего не показала и не рассказала(( я расстроена(( смотрела сначала по животу, но не увидела какой то параметр и впиндюрила вагинальный датчикя чуть не завыла, накручивала там все в итоге еще и мостик пришлось делать)) картина тетка без штанов с бандурой про меж ног еще в раскарячку и жопа к небу))) но моя лялька отвернулась и знать не хочет че…

Узи 2 скрининг. Пошла сегодня показать узи своему гинекологу. Вроде узист сказал, что всё хорошо, но еще и ей думаю покажу. А она мне — оболочное прикрепление сосудов. Это сосуды плаценты не внутри нее расположены, будто бы снаружи. Во время беременности не страшно, только в родах могут возникнуть осложнения. Я даже не расстроилась (это для меня очень странно). Когда там те роды, да и вообще —…

Сходили на узи-третий скрининг! Девочки, у кого сколько на третьем узи малыш был? Сходили на узи, доча 1900, врач говорит не большая! Вот думаю, мало это или норм? 32 недельки нам!

Привет. Девочки я в истерике после визита на плановый прием к гинекологу. Пришла на прием, врач другая молодая, оказывается мой врач в отпуске. В УЗИ (2 скрининг) в разделе эхографические маркеры хромосомной патологии написано следующее: Гиперэхогенный кишечник — есть. Что это такое? Врач объясняет, что у ребенка не развивается кишечник. Но у нас вес по нормам. Согласно показателям при 18-19…

Узи… первый скрининг… насмешила я узисток своим чудом. Идучи на УЗИ очень переживала… но как только я увидела его на мониторе мои первые слова:» ОГО, кокой он уже большой. ой а это что. яички с писюном. » В общем поделал он всяческие гимнастические упражнения, показал себя во всей красе! ? Затем улегся как на кресле, ножку задрал и полусидя лежит. Все…

Здравствуйте девочки. Сегодня иду на первое узи и скрининг. Расскажите как это проходит, внешнее узи или внутреннее. и как поступить, иду к 14.00 кровь сдавать натощак, это мне и сейчас поесть нельзя?

Сегодня записалась на УЗИ второго скрининга к Яннаевой Наталье Евгеньевне в 4-ый роддом! Очень, очень рада.Посоветовала мне ее мой врач из женской консультации (на ряду с еще 3-мя специалистами), как очень квалифицированного УЗИста. Да и подруга, делавшая у нее УЗИ, очень хвалила ее не только как специалиста, но и просто доброжелательного человека, что тоже немаловажно (учитывая, что…

Сходила на узи первого скрининга, пока очередь ждала чуть инфаркт не заработала, тряслось все, что только может! По узи СЛАВА БОГУ все в норме, ребенок прыгает там, там прикольно))))И нос курносый, наверное в меня… Завтра поеду кровь сдавать, молю Бога чтоб и там все было в норме. Тонуса сказали нет, токсикоза тоже нет, тока в эти выходные было такое чувство, что мое тело с моей же душой не…

Сегодня ходила за номерком (на УЗИ) в ЖК №11 Приморского р-на. Там мне врач сказала, что у них нововведение — УЗИ (2 скрининг) теперь делать будут в 18-20 недель, а не как раньше 20-22 нед.

Девочки из Калуги, подскажите пожалуйста! Сегодня встала на учет в 4 поликлинику и мне дали направление на Узи и скрининг в 12 недель в Аненки в роддом. Я туда звоню а мне говорят в Узи кабинет звоните, звоню туда а они говорят что только жк2 принимают. Вот не пойму куда завтра ехать записываться? Подскажите, как вы записывались

Привет, всем!Сегодня съездила на УЗИ и скрининг (спасибо девочкам из Пензы, что помогли добраться), муж поехать не смог, т.к не отпустили с работы, волновалась я конечно очень, но все хорошо, все показатели в норме и я даже видела своего малыша, как он сосал пальчик, но я не очень понимаю в снимках УЗИ и когда мне врач предложила фото за 300руб, я отказалась, пол она не увидела, думаю в…

Сегодня была на УЗИ 3 скрининг. Все хорошо)) Без отклонений. Количество вод нормальное, кровоток хороший, с малышом все ОК)) Пол мужской, ничего не отвалилось))) Только врач сказал что он у нас головастик) Объем головы соответствует сроку 37-38 недель. Но Леха тоже головастиком родился, и сейчас головастик, так что в брата, тоже будет умным) Вес 2559 гр, рост 44 см. Распечатали фотографию…

Прошла УЗИ второго скрининга. В областной попала по распределению к Киму, как не хотела. Первыми его словами были «Ого какой писюн! Просто писюнище!». Уже не первый раз замечаю, что он любит мальчиков. С первым сыном, когда я попала к Киму на УЗИ, тот ему писюн в миллиметрах замерял и фотки писюна напечатал, хотя я всё это не просила )))) Вот и в этот раз восхищался, ну и пару своих фирменных…

Здравствуйте. Вот сходила вчера на УЗИ 2 скрининг, после того как показала гинекологу результаты, меня не обрадовала. Плацента результаты УЗИ: Преимущественная локация плаценты: передняя стенка. Толщина плаценты: 23 мм. Нижний синус плаценты не достигает внутреннего зева на 18 мм. Структура плаценты: однородная. Количество околоплодных вод: норма. ИАЖ-15 см. — Гинеколог сказала, что все очень…

Сходила на УЗИ до скрининга, ибо мазало и тянуло. Ходила в частную клинику в Воронеже, очень довольна- за 1000р сделали внутреннее, обычное УЗИ, дали фото, видео как пупс прыгает и фото в 3д) На 11 неделе уже предположили, а точнее были почти уверены, что парнишка. А я что-то не принимаю эту мысль, хотя писюлек показали, но ведь у девочек там тоже самое, но под другим углом… короче, не могу я…

А я сегодня на узи и скрининг ходила. У меня один плод (честно, радует, с двумя, наверное, не справилась бы), прикреплён к задней стенке. Вот только непонятка со сроком вышла. Я то считала что у меня почти десять недель, а мне врач написала двенадцать. Я потом уже, дома, сообразила, что что-то не так, подсчитала, значит, а она мне срок рассчитала с первого дня последних месячных. Эм… Непонятно…

наконец, сходили на узи 2 скрининг. Подтвердили то, что у нас будет мальчик. Опять мы большие, на 22 недели и уже 372 гр. Все органы уже сформировались. Опять характер показывал: то пнет в датчик, то кулак покажет, фоткать толком не дал

Малыш плачет и чешется, щечки и складочки красные, воспаленные, и никакие бабушкины советы вроде примочек череды и ромашки не помогают.

Что делать? Вам помогут квалифицированные советы специалистов. Их ответы на самые популярные вопросы об атопическом дерматите мы собрали на нашем сайте.

Какова вероятность возникновения АтД у ребёнка?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, часто связанное с аномалиями барьерной функции кожи и повышенной чувствительностью к аллергенам. Атопический дерматит может передаваться по наследству. Если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то вероятность возникновения болезни у ребенка — 60 %.

Что делать, если очень хочется какой-то продукт, но после его употребления случаются высыпания на коже?

Следует воздержаться от употребления в пищу этого продукта и обязательно обратиться к врачу-аллергологу. Необходимо определить аллергены, которые запускают иммунные реакции. Возможно, сыпь вообще не связана с употреблением конкретного продукта, а имеет другие причины. Желательно сдать анализы и получить консультацию квалифицированного специалиста.

Как решить основные проблемы кожи при атопическом дерматите?

При атопическом дерматите снижена способность кожи удерживать воду, а также ее барьерная функция. Поэтому кожа нуждается в постоянном увлажнении и защите. Для этого нужно использовать специализированные увлажняющие средства — эмоленты.Они отличаются от обычных кремов для тела своим составом, который специально подобран для кожи «атопика». Кроме того, в настоящее время в аптеках продаются эмоленты, которые помогают решить и некоторые клинические проблемы. Однако основная роль остается за лекарственными препаратами. Известны две группы топических средств: гормональные и негормональные иммуномодуляторы для местного применения, ингибиторы кальциневрина.

Может ли врач при атопическом дерматите назначить противогрибковые кремы?

Противогрибковые кремы могут быть назначены после проведения микроскопии кожных чешуек и обнаружения мицелия гриба. Профилактически они назначаются пациентам, у которых очень велик риск инфицирования грибами. Это может быть связано с сопутствующим заболеванием, приводящим к снижению иммунитета, с особенностью профессиональной деятельности и рядом других факторов.

Почему для лечения аатопического дерматита нельзя долго использовать гормональные кремы?

Гормональные кремы используются только для снятия обострения короткими курсами. Причина этого — в побочных эффектах, которые развиваются при длительном применении таких кремов: истончение кожи, преждевременное ее старение и формирование зависимости от препарата. Кроме того, они имеют и другие серьезные побочные действия, такие, как акне, периоральный дерматит, задержка в развитии (у детей).

В чём преимущество местного применения ингибиторов кальциневрина?

Местные нестероидные (негормональные) иммуномодуляторы, такие как ингибиторы кальциневрина, не вызывают атрофии кожи и привыкания. И поэтому могут применяться длительно. Например: 1% крем пимекролимуса по данным пятилетнего исследования продемонстрировал сопоставимую с гормонами эффективность и безопасность даже при длительном лечении.

Какова вероятность излечения от АтД?

Поскольку атопический дерматит имеет наследственный характер, то предрасположенность к атопии сохраняется на протяжении всей жизни. А вот её клинические проявления при правильном образе жизни и уходе за кожей могут не беспокоить вообще. В более чем 50 % случаев к пяти годам длительность и количество обострений становится минимальным. С одной стороны, это связано с изменением свойств кожи, а с другой — к этому времени родители и дети уже привыкли к АтД и научились с ним жить.

Передаётся ли атопический дерматит по наследству?

По наследству передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. В число её проявлений входят: атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма. Они могут проявляться как по отдельности, так и последовательно — это так называемый атопический марш. Для клинических проявлений атопии необходимо воздействие внешних факторов: употребление в пищу продуктов-аллергенов, сезонное цветение, стрессы и перегрузки, контакты с любыми аллергенами.

Можно ли делать прививки детям, страдающим от АтД?

При атопическом дерматите прививки можно делать только в период ремиссии. Однако совсем отказываться от них нельзя. Дети с ослабленным иммунитетом нуждаются в защите от инфекционных болезней еще сильнее, чем здоровые. Особенно если речь идет о прививках от экзотических инфекций при выезде за рубеж.

Почему у родных братьев и сестёр по-разному проявляются наследственные признаки аллергиии? И почему у некоторых их них они не проявляются вообще?

При «наследовании» атопического дерматита передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. И для её проявления необходимо воздействие факторов внешней среды: аллергенов, питания, стрессов, климата, особенностей профессии. Иногда атопия может не проявиться на протяжении всей жизни.

Как правильно применять препараты на основе пимекролимуса?

Чтобы уменьшить чувство теплоты или жжения при нанесении на кожу препарат на основе пимекролимуса можно охладить перед употреблением (подержите его несколько минут в холодильнике). Кроме того, место нанесения крема — сама поврежденная и зудящая кожа — должно быть хорошо увлажнено. Поэтому ежедневно, каждый раз после принятия ванны или душа, на всю поверхность кожи наносите специализированное увлажняющее средство. Крем на основе пимекролимуса нужно нанести тонким слоем на пораженные участки кожи через 10-15 минут. Если вы не принимали ванну или душ, сначала нанесите крем, а затем смягчающее увлажняющее средство.

Может ли атопический дерматит перейти в астму или ринит?

Атопический дерматит, бронхиальная астма и аллергический ринит относятся к группе аллергических заболеваний. Поэтому эти недуги могут возникать как по отдельности, так и вместе. Всё зависит от факторов внешней среды и своевременного лечения первых признаков аллергических заболеваний. Частые ОРВИ, аллергия на домашнюю пыль, плесень, тараканов, эпидермис животных, формальдегид, краски, растворители, табачный дым, ковровые покрытия, загрязнение воздуха будут усугублять течение атопического дерматита и могут статья причиной и других проявлений аллергии — как ринита, так и астмы.

Читайте также:  Где нужно жить при бронхиальной астме

Почему детям, страдающим от аллергии, врачи рекомендуют принимать антигистаминные средства не только после, но и до прививки?

Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы (ключевые пункты аллергических реакций в клетках), тем самым они тормозят некоторые цепные аллергические реакции и действие гистамина. Назначение их до планируемой встречи с потенциальным аллергеном разумно: желательно, чтобы рецептор был заблокирован до попадания аллергена в организм. Тогда аллерген не сможет вызвать каскад реакций (его место на рецепторе будет занято). Рецептор должен быть заблокирован на все время пребывания больших концентраций аллергена в организме.

Почему во время применения наружных лекарственных средств необходимо ежедневно увлажнять кожу?

Атопический дерматит приводит к нарушению барьерной функции кожи, следовательно, защиту необходимо создавать искусственно. Именно поэтому увлажнять кожу необходимо ежедневно. Лекарственные средства для наружного применения не заменят увлажнение кожи! Они применяются не вместо увлажнения, а вместе с ним. Влажность кожи — один из самых важных факторов, влияющих на выздоровление.

Если реакция на какой-то продукт стала проявляться не сразу, а только спустя несколько дней, означает ли это, что аллергия ослабевает и ребёнок может её «перерасти»?

Нет! Это означает, что данный продукт нужно из рациона ребенка исключить. Интенсивные и периодически возобновляемые контакты с аллергенами оказывают не менее сильное влияние, чем инфекции и стресс. Они стимулируют деятельность измененной иммунной системы, усугубляют тяжесть и форму течения атопического дерматита. В такой ситуации «перерасти», то есть уйти в длительную и стойкую ремиссию, невозможно.

Насколько долго можно применять препарат на основе пимекролимуса?

Препараты на основе пимекролимуса могут применяться длительно, даже в течение нескольких лет. В отличие от гормональных препаратов, они не вызовут побочных эффектов, в том числе атрофии кожи и привыкания, а степень их системной абсорбции крайне мала. Они не оказывают отрицательного влияния на развитие иммунной системы ребенка, на скорость его роста. На сегодняшний день пимекролимус можно применять для долгосрочного лечения атопического дерматита как у детей с 3 месяцев жизни, так и у взрослых.

Правда ли, что при атопическом дерматите полезен южный климат?

Да, существует климатотерапия атопического дерматита. Пациентам полезен морской и горный климат. В случае тяжелых обострений помогает лечение на Мертвом море. Хорошо проводить на юге не меньше месяца, но еще лучше уезжать 2-3 раза в год на море или в горы, например, в критический период цветения растений, вызывающих аллергию. Но крайне важно не передерживать ребенка на солнце, особенно в «опасные» дневные часы.

Как долго ребенку с АтД можно находиться в воде?

Вода бывает разная: родниковая, морская, хлорированная, речная, озерная. Для ребенка с атопическим дерматитом лучше всего подходит родниковая и морская вода. А хуже всего — вода хлорированная. После каждого купания необходимо наносить увлажняющее, смягчающее средство на всю кожу. Время пребывания в воде не должно превышать 15-20 минут (в том числе и под душем). Важно знать, что купание не запрещено при атопическом дерматите при условии правильной гигиены кожи и обработки ее увлажняющими средствами. Не забывайте также контролировать температуру воды, чтобы исключить переохлаждение или перегрев.

Можно ли при использовании препарата на основе пимекролимуса исключить применение антигистаминных средств?

Антигистаминные средства не входят в стандарты лечения атопического дерматита, так как не имеют ничего общего с механизмом возникновения его симптомов. Однако часто назначаются врачами по принципу «схожести» заболевания. Основное лечение заключается в увлажнении кожи и снятии обострения специальными средствами.

источник

Аллергические заболевания сейчас очень распространены среди пациентов разного пола и возраста. Их довольно часто диагностируют у деток. И при отсутствии адекватной терапии подобные недуги могут провоцировать грозные осложнения.

Медики уверяют, что около сорока процентов населения планеты сталкиваются с аллергическими реакциями различной степени выраженности. При этом одним из наиболее грозных и в то же время распространенных состояний считается бронхиальная астма.

Такой недуг совершенно не зря классифицируется, как заболевание, способное нести угрозу жизни. И развитие современной медицины позволило выявить методики:

  • Терапии бронхиальной астмы.
  • Снижения частоты приступов у астматиков.
  • Достижения стойкой ремиссии.
  • Профилактики данного заболевания.

В частности, ученые пришли к выводу, что аллергический дерматит, который часто фиксируется у деток раннего возраста — это один из основных факторов риска прогрессирования бронхиальной астмы в педиатрической практике.

Данное заболевание считается одним из максимально распространенных недугов аллергического типа у деток, чей возраст еще не достиг одного года. В подавляющем большинстве случаев атопический дерматит впервые проявляет себя на протяжении полугода после выписки малыша из роддома, лишь в десяти – пятнадцати процентах случаев его симптомы возникают позже.Проведенные исследования обнаруживают четкую связь между таким недугом и вероятностью проявления бронхиальной астмы, а также аллергического насморка.

Путь от аллергического дерматита до первых проявлений бронхиальной астмы называют аллергическим маршем. Как показывают данные исследований:

  • Симптоматика атопического дерматита большей частью фиксируется до годовалого возраста.
  • После этого выраженность таких проявлений снижается, но возрастает количество случаев аллергического насморка.
  • Параллельно увеличивается частота случаев свистящих хрипов.

Ученые в течение многих лет наблюдали за детками с атопическим дерматитом, на основании чего пришли к выводу, что:

  • Наличие кожных симптомов аллергии способствует возникновению гиперреактивности бронхолегочной системы.
  • Атопический дерматит – это своеобразные «входные ворота» для других системных аллергических недугов.
  • Адекватная терапия атопии у деток способствует снижению риска развития бронхиальной астмы либо хотя бы снижению степени ее тяжести.

Можно сделать вывод, что у детей присутствует довольно-таки тесная связь между кожной аллергией (атопическим дерматитом) и случаями затрудненного свистящего дыхания. Риск развития бронхиальной астмы увеличивается при тяжелой форме дерматита в раннем возрасте.

Особенную опасность представляет состояние, при котором у больного развивается одновременно кожная и респираторная (дыхательная) аллергия – бронхиальная астма и атопическая экзема. Для него даже изобрели специальный термин – «дермореспираторный синдром». Эта патология характеризуется:

  • Сочетанным воспалением покровных тканей – кожных покровов и слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути.
  • Тяжелым течением.
  • Эпизодическими обострениями дерматита и астмы с непродолжительными ремиссиями.
  • Существенным ухудшением качества жизни.

Считается, что вероятность возникновения дермореспиратрного синдрома увеличивается при:

  • Наследственной предрасположенности.
  • Наличии в семье недугов пищеварительного тракта.
  • Перенесенных вирусных инфекциях.
  • Наличии в анамнезе пневмонии (особенно в раннем детстве).
  • Недостаточно благоприятной зоне проживания.
  • Высокой аллергенной нагрузке.

Дермореспираторный синдром очень опасен, ведь у пациентов с такой патологией быстро расширяется список веществ, которые провоцируют аллергические реакции. Недуг протекает тяжело и часто сопровождается непрерывными рецидивами.

Коррекция синдрома, при котором сочетаются проявления атопического дерматита и бронхиальной астмы, должна быть продолжительной и комплексной. При подборе оптимальных методик терапии врачи сталкиваются с затруднениями, ведь у пациентов часто фиксируется непереносимость лекарств, а выбранные медикаменты должны сочетаться друг с другом. Терапевтическая программа должна включать в себя:

  • Изменения окружающей среды и контроль над факторами окружения.
  • Диетотерапию.
  • Лекарственную коррекцию обострения бронхиальной астмы.
  • Медикаментозную коррекцию обострения дерматита.
  • Базисную коррекцию этих заболеваний (направленную на профилактику обострений и нейтрализацию вялотекущего воспаления).
  • Терапию сопутствующих недугов.
  • Терапию в санаторно-курортных учреждения и реабилитацию.
  • Образовательную работу с пациентом и членами его семьи.

Комплексный подход позволяет достичь успеха при терапии большинства пациентов, у которых сочетается атопический дерматит и бронхиальная астма.

источник

Причины аллергологических заболеваний у детей. Эпидемиология, классификация, диагностика, клинические проявления атопического дерматита, бронхиальной астмы у детей. Лабораторные и инструментальные исследования. Обучение пациента, профилактика обострений.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Целью моей работы является изучение распространенности аллергических заболеваний у детей, а именно атопического дерматита и бронхиальной астмы, предотвращения болезни.

Основными задачами являются:

· Изучить и проанализировать литературные источники по теме исследования

· Изучить и ознакомиться с изменениями характерными для бронхиальной астмы и атопического дерматита

· Изложить методы профилактики при этих заболеваниях

Эпидемический рост аллергических заболеваний за последние 30-40 лет очевиден. Результаты многочисленных российских и зарубежных эпидемиологических исследований объективно отражают неуклонное увеличение аллергопатологии, особенно у детей. Распространение астмы у детей и подростков в промышленно развитых странах возросло в 3-4 раза за последние 20 лет.

Развитие аллергии — сложный и многофакторный процесс, зависящий не только от генетической предрасположенности, но и от воздействия пищевых и аэроаллергенов окружающей среды, а так же от ряда неспецифических факторов (курение, загрязнение воздуха, инфекции).

Очевидно, имеет место комплексное воздействие различных факторов окружающей среды на организм человека, их переплетение, потенцирование. Изучение этих механизмов чрезвычайно важно для фундаментальной и прикладной аллергологии, поскольку может дать ключ к эффективной профилактике.

В основе респираторных аллергических заболеваний лежит хроническое персистирующее воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя дыхательных путей, имеющее иммунологическую природу и возникающее в результате генетических предпосылок и сенсибилизации организма.

Гиперреактивность бронхов и связанный с нею синдром бронхиальной обструкции при астме является лишь следствием аллергического воспаления дыхательных путей. Доказано, что специфические воспалительные изменения бронхиального дерева сохраняются даже на фоне клинического благополучия.

Следовательно, наиболее рациональным является применение регулярного профилактического лечения, направленного на предупреждение развития симптомов болезни, а не на купирование уже возникшего обострения.

Современный терапевтический подход к респираторным аллергозам основывается на использовании фармакологических средств, способных подавлять хронический воспалительный аллергический процесс.

Продумано и повсеместно внедрено лишь традиционное лечение, которое, безусловно, с учетом патогенеза заболевания, является базисным, но не обеспечивает длительного воздействия на все механизмы патологического процесса.

Кроме того, имеет значение рост лекарственной непереносимости, а так же наличие серьезных побочных эффектов у многих препаратов, использующихся для купирования клинических проявлений.

Повреждающее действие городских поллютантов и других загрязнителей воздушной среды на органы дыхания может способствовать подавлению системы местной защиты против вирусных и бактериальных агентов, облегчать проникновение аэроаллергенов через поврежденную слизистую, поддерживая острое и хроническое бронхолегочное воспаление.

По данным литературы, в экологически неблагополучных регионах распространенность бронхиальной астмы среди детского населения в 1,8 раз выше. Выявлена четкая зависимость между уровнем загрязнения окружающей среды и показателями заболеваемость острой пневмонией, рецидивирующими ларинготрахеитами, бронхитами, хроническими болезнями легких.

В местностях, где экологическая обстановка связана с выбросами вредных химических веществ, показатели заболеваемости органов дыхания значительно превышают аналогичные данные в контрольных зонах; частота респираторных заболеваний у детей в промышленных районах выше, чем в сельской местности Армянскими исследователями выявлена прямая, статистически достоверная, средней силы корреляционная связь между загрязнением атмосферного воздуха г. Еревана и заболеваемостью детей бронхиальной астмой Ковзель Е.Ф. (2003) обнаружил положительную корреляционную связь между концентрацией оксида углерода, оксидов азота и углеводородов, загрязняющих атмосферный воздух с одной стороны и распространенностью астмоподобных симптомов с другой.

Аллергия — повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микробов, пищевых продуктов), называемых аллергенами. Аллергия лежит в основе так называемых аллергических болезней, к которым, как считают, предрасположено более 2/3 населения планеты. Аллергические заболевания не заразны, но предрасположенность к ним наследуется.
Если в семьях родителей ребенка были случаи аллергических заболеваний и один из родителей страдает им, вероятность развития у ребенка этого состояния составляет 50 %. Если аллергия есть у обоих родителей — более 75 %.

Все аллергены можно разделить на ряд групп: биологические (микробы, вирусы, грибки, гельминты, вакцины); лекарственные (аллергическую реакцию может вызвать практически любой препарат — кодеин, аспирин, пенициллин и др.); бытовые (домашняя пыль, в которую входят пылевые частички с ковров, одежды, белья, частички домашних насекомых и др.); пыльцевые (пыльца растений); пищевые аллергены (любые пищевые продукты) и промышленные.

Наиболее раннее проявление пищевой аллергии — экссудативный диатез, который может проявиться у ребенка уже на 2-й неделе жизни и в течение нескольких месяцев перейти в другую форму кожного заболевания.

Аллергия поражает почти все органы и ткани детского организма:
кожу — в виде экземы, нейродермита, крапивницы;

глаза — в форме конъюнктивита;

нос — в форме аллергического ринита;

легкие — в форме бронхиальной астмы;

почки — в виде гломерулонефрита;

сердце — в форме ревматизма;

кишечник — в форме дискинезий;

кровь — в форме анемий, лейкопений.

При соприкосновении с аллергеном в организме человека развивается аллергическая реакция, которая носит специфический характер. По времени появления аллергические реакции принято делить на 2 группы: реакции немедленного и реакции замедленного типа.

Реакции немедленного типа могут проявиться через 15-20 мин после воздействия специфического аллергена в виде кожных волдырей, спазмов бронхов и др.К аллергическим реакциям замедленного типа относят анафилактический шок, крапивницу, бронхиальную астму и многие другие болезни.

Аллергия развивается не во всех случаях контакта с аллергеном. Определенную роль играют наследственность, состояние эндокринной и нервной систем.

атопический дерматит бронхиальная астма

Глава 1. Аллергология как наука

1.1 Исторический обзор аллергологии

Аллергия является измененной реакцией человеческого организма в ответ на повторное введение какого-либо обычно чужеродного — вещества. Уже очень давно обратили внимание на это явление, так как изменившаяся реакция вызывает бросающиеся в глаза симптомы. Так Гален (120 г. н.э.) писал, что у некоторых людей определенные цветы вызывают приступы чихания.

Тержанский в 1848 г. описал частую встречаемость хронических болезней дыхательных путей, экземы, астмы, вызванных грибками, среди рабочих предприятий по изготовлению трутовых взрывателей. В 1867 г., хотя иммунологические основы аллергии тогда еще не были известны, Блэклей подтвердил также и кожной пробой, что сенной насморк вызывается поленом травы.

Читайте также:  Можно ли пить эгилок при бронхиальной астме

После открытия иммунологических основ Ричет и Портир в 1902 г. и экспериментально выяснили причину этого явления. Находясь в качестве гостей на яхте князя Монако, эти исследователи на опытах установили, что при введении собаке сублетальной дозы вытяжки актинии (медузы) или сыворотки угря в случае повторной дачи появляются симптомы шока. Так как это явление противоположно состоянию защищенности, они его описали под названием анафилаксии.

Аллергию как иммунологическое явление, вызывающее у человека болезнь, первыми описали в 1905 г. в Вене Пиргайт и Шик в связи с анализом патомеханизма сывороточной болезни.

Шик в 1913 г. установил, что ревматическая лихорадка является болезнью, основывающейся на стрептококковой аллергии, и этим он проложил дорогу к современному исследованию болезней, основывающихся на инфекционной аллергии.

Опознав аллергическую этиологию сенного насморка, Нун в 1911 г. разработал схему десенсибилизации для лечения этой болезни, которая применяется и в настоящее время.

В 1945 г. Чейз установил, что туберкулиновая аллергия — в противоположность ранней, атопической аллергии — может быть перенесена на другие особи только с клетками. Так подтвердилось, что иммунный механизм аллергии замедленного типа коренным образом отличается от такового остальных типов аллергии. В том же году Кумбс разработкой реакции, носящей его имя, сделал первый шаг на пути специфической диагностики аутоиммунных болезней.

В деле развития наших познаний относительно аллергенов, вызывающих аллергические болезни дыхательных путей, важен вывод Керна о том, что жалобы значительной части астматических больных вызываются аллергией по отношению к домашней пыли, на что указывает положительная реакция на вытяжку этой пыли. Вызывающее астму свойство грибковых спор независимо друг от друга описали ряд авторов в 1925 г.

В значительной мере успешность антиаллергического лечения повысило установление Хенчем факта, согласно которому при ревматической лихорадке и при астматическом статусе очень эффективными являются глюкокортикоиды. В 1957 г. Стэрцл открыл новые перспективы лечения аутоиммунных болезней, показав иммунодепрессивное действие 6-меркаптопурина.

В Венгрии инициатива экспериментальных и клинических исследований аллергических болезней в области терапии связана с именами Старцла, Хойоса, а в дерматологии — с именем Райка.

Введением и дальнейшим развитием современных иммуноэлектрофоретических методов Бакхауз заложил и в Венгрии основу точного исследования аллергических и иммунологических болезней человека.

В области педиатрии большое значение имеют исследования Петенея, относящиеся к аллергическому механизму инфекционных болезней. Ленарт первым в литературе описал в 1928 г., что гемолитическая болезнь новорожденных вызывается иммуногемолизом. В 1950-х годах Шонгут ввел в Венгрии современную педиатрическую аллергическую диагностику и терапию. Вирусную этиологию синдрома спастического бронхита грудного и раннего детского возрастов в значительной мере выяснили работы Баша и Вольтея. Ковер и сотрудники исследовали при этой же болезни изменение содержания гистамина. Диагностику и современную терапию полных и частичных иммунных дефектов и их аллергологические аспекты разработали Колтей и сотрудники.

Начиная с 1959 г. развитие аллергологии ускорилось. Применением метода Тифно стало возможным точное определение степени бронхоспазма у астматиков. Шелли и Увнас выявили, что освобождение гистамина является последствием дегрануляции тучных клеток. Алтонян открыл динатриевый хромогликат, предотвращающий дегрануляцию. Ворхорст и Спикзма установили, что ответственным за аллергию по отношению к домашней пыли является антиген, находящийся в пылевом клеще. Решающим в деле выяснения иммунологической основы было выявление глобулина ИгЕ, открытого Ирижакой и Йоханссеном.

Во многих странах, как в Швеции, Финляндии и Франции, существуют территориальные центры аллергологии и клинической иммунологии. Отдельные, хотя пока еще очень немногие, специализированные университетские кафедры обеспечивают современное преподавание детской аллергологии и пульмонологии; такие имеются в Париже, в Дрездене, в Магдебурге, в Льеже.

Так же такой центр есть и в Оренбурге в Областной клинической больнице № 2. В ОДАЦ оказывается специализированная лечебно- диагностическая помощь больным детям города Оренбурга и области с такими заболеваниями как:

-атопический дерматит и др. аллергические заболевания кожи

-аллергические заболевания носа и придаточных пазух

-пищевая аллергия, лекарственная аллергия

-острые токсико- аллергические заболевания

— сывороточная болезнь и др.

1.2 Причины аллергических заболеваний у детей

Если при взаимодействии иммунной системы и инфекции работает логика «кто кого», то отношения организма с антигенами неинфекционной природы построены по другим принципам.

Известно, что чувствительность людей к антигенам окружающей среды различна и очень индивидуальна. Один человек с удовольствием вдохнет аромат цветка, съест яйцо, погладит кошку и не заболеет, другому же ложечка меда или инъекция «безвредного» лекарства может стоить жизни. Это люди, которые воспринимают структуру окружающего мира с болезненной тонкостью и реагируют на нее драматически.
Феномен чрезмерно повышенной чувствительности к антигенным веществам называется аллергией, а к антигенам неинфекционной природы — атопией. Атопическими заболеваниями, главные из которых — бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница, — страдает каждый четвертый ребенок.

Самый большой «вклад» в формирование аллергии вносят особенности генетического аппарата. В хромосомах некоторых людей обнаружены гены, предопределяющие готовность к развитию аллергии и передачу этой готовности по наследству. Наследственное предрасположение выявляется у 70 процентов детей с атопическими болезнями. При этом, если атопические заболевания имеются одновременно у отца и матери, то риск развития аллергии у их ребенка составляет 45 процентов, если атопией страдает один из родителей — 20 процентов, если же оба родителя здоровы, то риск снизится до 10 процентов.

Однако готовность к развитию заболевания — это еще не болезнь. Гены не гарантируют появления того или иного заболевания, они лишь открывают ему путь. Переход от здоровья к болезни и скорость этого перехода во многом определяются влиянием внешних сил. Это, прежде всего, действие на ребенка высоких концентраций антигенов, а также любых (природных, техногенных, экологических и др.) влияний, ухудшающих естественные защитные силы организма. Их неблагоприятное действие ребенок может начать испытывать на себе еще находясь в утробе матери.

Замечено, что аллергия раньше появляется и тяжелее протекает у тех детей, матери которых во время беременности курили, неправильно питались, лечились антибиотиками, гормонами, работали на вредных предприятиях. После рождения очень важными являются условия, в которых живет ребенок: его питание, быт, способы лечения и т. д.

В первые месяцы жизни самая главная «лазейка», через которую в организм ребенка вторгаются антигены, — желудочно-кишечный тракт.

Ранее уже говорилось, что ребенок в первые полгода не имеет достаточно надежной иммунной системы. Почти все факторы иммунитета он получает от матери через грудное молоко. Особенно богато защитными иммуноглобулинами и иммунными клетками молозиво — молоко, выделяющееся сразу после рождения. По своим высочайшим защитным возможностям оно может быть приравнено к лекарству. Грудное молоко «смазывает» слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта ребенка, создавая надежный барьер на пути проникновения любых антигенов — пищевых, бактериальных, вирусных. Если по каким-либо причинам ребенок не может сосать грудь, молоко приходится сцеживать и перед кормлением кипятить, то вся его естественная защита пропадает.

Еще в более худшее положение попадает ребенок, совсем лишенный грудного молока. Никакая естественная смесь, даже если она создана по сверхсовременным технологиям, не имеет защитных свойств грудного молока. Она всегда будет лишь «мертвой водой» по сравнению с «живой водой» — материнским молоком. Любой пищевой белок, кроме белков грудного молока, является для ребенка антигеном. Лишение ребенка грудного вскармливания обязательно приведет к массивному поступлению в кровоток антигенов, которые возбудят ответную реакцию незрелой иммунной системы.

Особенно интенсивному антигенному воздействию подвергается ребенок, которого раньше положенного возраста начали прикармливать кашами и овощами. Избыточное накопление антигенов в просвете кишки в этом случае происходит в результате несоответствия уровня зрелости процессов пищеварения той пище, которую ребенку предлагают переварить. Нелепость совета накормить 5-месячного ребенка бифштексом очевидна (чем же он будет жевать, не имея зубов?). Нелепость кормить 3-месячного ребенка кашей, коровьим молоком или яйцом внешне не так ясна, поскольку организм ребенка в своем стремлении выжить будет отчаянно напрягать пищеварительные ферменты, гормоны, иммунитет и более или менее длительно создавать иллюзию благополучного развития. Изменения в организме при этом будут носить постепенный, «накопительный» характер и проявятся, возможно, через многие месяцы и даже годы. Такое состояние следует расценивать как хронический стресс, при котором рано или поздно наступит истощение резервов. Все это может привести к реализации наследственной предрасположенности в любом возрасте.

Ученые, старающиеся по-новому ответить на старый вопрос о роли окружающей среды в жизни человека, пришли к следующему выводу: очень многое из того, что делает человека здоровым или больным, — результат особенностей вскармливания на первом году жизни.

Как значительный фактор риска возникновения аллергического заболевания рассматривается высокая концентрация антигенов, присутствующих в жилище.

Бытовые антигены обнаруживаются повсюду — в воздухе, на поверхности стен, пола, мебели, игрушках, одежде, посуде, коврах, книгах и т. д. Но наиболее высока их концентрация в домашней пыли. Пыль нашего жилья представляет собой смесь, отражающую особенности быта семьи, гигиенические качества жилья. Если рассмотреть пыль под микроскопом, то можно обнаружить в ней частички волос и чешуйки кожи человека, ворсинки ковров, одежды, обивки мебели, фрагменты домашних насекомых, плесневые грибы, пух и шерсть домашних животных, мельчайшие частички их экскрементов и много минеральных примесей.

Антигенная активность домашней пыли в основном определяется органическими примесями и прежде всего микроскопическими клещами, имеющими 50 разновидностей. Эти насекомые — самые распространенные паразиты наших домов, обживающие подушки, перины, ковры, старую мягкую мебель и игрушки, углы, забитые пылью. Численность клещей в квартирах людей, страдающих аллергией, в 6-7 раз выше, чем в квартирах здоровых, и достигает 2000 экземпляров в 1 г пыли. Хитиновый покров и экскременты не теряют своей антигенности даже у мертвых клещей.

Жилища, расположенные в сыром климате, часто бывают поражены грибами, споры и мицелии которых обладают сильнейшей антигенностыо. Плесень прекрасно разрастается в старых, долго не ремонтировавшихся и плохо проветриваемых помещениях, в ванных комнатах, под отслаивающимися обоями и штукатуркой, в бытовых кондиционерах. Плесень может прорастать в обильно поливаемой почве цветочных горшков, в хлебе, домашних консервах, копченой рыбе, колбасе и т. д., если они долгое время находятся в среде с повышенной влажностью.

Немалый вклад в антигенный потенциал быта вносят наши любимцы — собаки, кошки, птички, рыбки, хомячки. Как бы хорошо мы их не содержали, они все равно рассеивают по жилью частички своей шерсти, пуха, перьев, слюны, экскрементов. Эти высоко антигенные белки оседают на коже ребенка, попадают в его желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути.

Природные антигены настигают ребенка и на открытом воздухе. Около 200 видов растений вырабатывают мельчайшие гранулы пыльцы, которые ветер разносит на большие расстояния. Пыльца — это мужские половые клетки растений. Ее антигенные свойства обусловлены наличием белков. Пыльца деревьев имеет 6 антигенов, луговых и сорных трав — до 10.В центральной полосе европейской части России наиболее часто возникает аллергия к сорным злакам (тимофеевке, овсянице, еже), деревьям (ольхе, березе, орешнику), сорнякам (полыни и лебеде).

В Оренбургской области основные аллергены — пыльца амброзии, полыни, подсолнечника, кукурузы. Растения воздействуют на организм ребенка по «графику» своего цветения и опыления.

В центральных районах России отмечаются три пыльцевых волны: весенняя (середина апреля-конец июня), связанная с цветением деревьев; летняя (начало июня-конец июля) — пыление луговых трав; летне-осенняя (август-сентябрь), сопровож-дающаяся появлением в воздухе большого количества пыльцы сорняков.

Непременные спутники растительного мира — насекомые тоже таят в себе потенциальную антигенную опасность. Наиболее аллергенны яды и покровные ткани перепончатокрылых (пчел, шмелей, ос, шершней), двукрылых (комаров, мошек, мокрецов), тараканов.

Особая группа антигенов, действующих на ребенка, связана с лекарственными препаратами. Вряд ли найдется ребенок, который никогда не лечился антибиотиками, не прививался, не принимал витаминов. К сожалению, многие лекарства частности, такие, как пенициллин и его полусинтетические производные, тетрациклины, сульфаниламиды, сыворотки, гамма-глобулины, высоко антигенны. Особенно часто они вызывают проявления аллергии при неправильном режиме прием коротких, часто повторяемых курсах.

Действие разнообразных внешних антигенов быстрее приведет ребенка к аллергическому заболеванию, если складываются ситуации, облегчающие их внедрение в организм. Самыми активными «помощниками» антигенов являются болезни, которые уменьшают прочность и без того слабых естественных барьеров — слизистых оболочек. Это и повторные острые респираторно-вирусные и желудочно-кишечные инфекции, и хронические очаги воспаления в миндалинах, желчном пузыре и т. д., и хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты, дисбактериоз, ферментативная недостаточность).

К причинам, способствующим развитию аллергического заболевания, относятся также потенциально болезнетворные факторы внешней среды — как природные, так и связанные с деятельностью человека. Воздух, которым дышат люди в городах, с промышленными предприятиями насыщен продуктами сгорания топлива, агрессивными газами, тяжелыми металла ми, полимерными материалами. Недостаточный уровень благоустройства дорог, свободных территорий приводит к высокой запыленности. Один из особенно опасных и распространенных загрязнителей воздуха — табачный дым. Пассивное курение, то есть пребывание ребенка в одном помещении с курящими людьми, выявляется более чем у половины детей с бронхиальной астмой. Добавьте к этому повсеместное увлечение средствами бытовой химии (стиральными порошками

источник