Астма обследование детей в больнице

Для того чтобы лечение бронхиальной астмы у детей было эффективным, очень важна правильная диагностика. Основная проблема заключается в том, что симптомы астмы имеют сходство со многими другими заболеваниями, поэтому делать выводы достаточно сложно.

Кроме этого, у маленьких пациентов эта болезнь может проявляться слабее, чем у взрослых, из-за чего родители могут предположить, что у их малыша обычная простуда, с которой они могут справиться без обращения к врачу. Это приводит к тому, что болезнь замечают слишком поздно, когда она уже полностью сформирована, и остается только бороться с ее дальнейшим развитием.

Поэтому необходимо знать особенности проявления развивающейся бронхиальной астмы, чтобы врач мог провести обследование и определить точный диагноз. Кроме этого, обнаруженные признаки болезни существенно облегчают диагностический процесс.

Бронхиальная астма возникает у детей не сразу. Сначала из-за определенных свойств организма возникает чувствительность бронхов к неблагоприятным внешним воздействиям.

Дальнейшее влияние негативных факторов извне провоцирует изменения в мускулатуре бронхиальных тканей, что становится причиной частых инфекционных болезней, бронхитов и пр.

Одновременно с этим могут развиваться аллергические реакции. Данное состояние является предастматическим, и своевременное обнаружение его признаков позволяет избежать его преобразования в астму.

Оно характеризуется следующими симптомами:

приступы кашля, возникающие как реакция на переохлаждение, влажность, физическое напряжение, резкие запахи;
одышка, при которой наблюдаются трудности с выдохом;
хрипы в грудной клетке;
ринит
головная боль.

Если начать лечение в это время, можно избежать развития бронхиальной астмы. В ином случае формируется астматический синдром, при котором у ребенка проявляются:

сильный насморк;
чихание;
зуд на коже и в области глаз;
головные боли;
усталость, снижение активности;
одышка с выраженно затрудненными выдохами;
приступообразный сухой кашель, возникающий независимо от того, есть ли для него причины;
раздражительность;
частые смены настроения, у малышей – постоянный плач.

В дальнейшем к данным проявлениям могут присоединиться боли в груди, приступы удушья и цианоз. Однако даже эти симптомы не позволяют утверждать, что ребенок является астматиком. Необходимо провести обследование, чтобы в этом убедиться.

Симптоматика бронхиальной астмы имеет сходство со многими другими заболеваниями. Среди них можно назвать:

заболевания дыхательной системы (пневмоторакс, бронхит, эмфизема);
сердечно-сосудистые болезни (миокардит, аритмия, порок сердца, инфаркт);
эпилепсия;
кровоизлияние в мозг;
сепсис и пр.

Поэтому прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что у пациента именно астма. Для этого предназначена дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей и взрослых. Она подразумевает использование разнообразных диагностических процедур, направленных на сравнение особенностей разных заболеваний, чтобы исключить ошибку. Также с ее помощью можно определить тип бронхиальной астмы. В зависимости от того, какие симптомы проявляются у пациента, выбирают способы его обследования.

Этапы дифференциальной диагностики:

В начале обследования врач должен собрать анамнез. Для этого следует изучить медицинскую карту больного ребенка, а также расспросить его родителей о наличии у них определенных болезней и патологических симптомов. В результате можно обнаружить причины проявившихся неблагоприятных признаков. Эти факторы могут различаться у разных пациентов, но одна и та же причина способна вызвать целую группу заболеваний.

Именно в рамках этой группы и ведется дальнейшая диагностика.

Далее больного необходимо осмотреть и выяснить основные проявившиеся симптомы. На основе этого нередко удается предположить диагноз или определить, какого рода помощь нужна пациенту в первую очередь.

В это время проводятся необходимые инструментальные и лабораторные исследования, которые позволят подтвердить наличие предполагаемого заболевания. Результатом становится выделение одной болезни из группы возможных. Также на данном этапе определяются основные особенности недуга, характерные для этого конкретного больного.

На современном этапе врачи могут пользоваться компьютерными программами, которые позволяют упростить их работу.

Точная постановка диагноза с их помощью невозможна, но некоторые этапы работы с их помощью можно сократить.

Когда осуществляется диагностика бронхиальной астмы у детей, необходимо использовать разные методы. Нельзя принимать решение на основе результатов лишь одной методики.

Основные способы, с помощью которых можно выявить бронхиальную астму, можно разделить на три группы:

Физикальные.
Лабораторные.
Инструментальные.

Физикальные методы обследования подразумевают осмотр пациента и опрос. Заподозрить развитие бронхиальной астмы опытный специалист может даже без применения специальных исследований – на основе описанных симптомов, анамнеза и обнаруженных особенностей пациента. Во время физикального обследования врач должен прослушать грудную клетку ребенка, а также узнать от его родителей следующие детали:

Наличие генетической предрасположенности. Если у кого-то из близких родственников имеются аллергические реакции или БА, можно предположить склонность к ней и у ребенка.
Особенности проявляемых симптомов и условия их возникновения. В этот момент нужно узнать, имеют ли место травмирующие внешние факторы, которые провоцируют астматическую реакцию.
Перенесенные травмы (возникшие в период эмбрионального развития, при родах или после них).
Наличие сопутствующих заболеваний (отклонения в работе эндокринной системы, нарушения обмена веществ).
Особенности лечения инфекционных заболеваний и частота их возникновения. Недолеченные простуды имеют свойство вызывать дальнейшие ухудшения, одним из которых является астма.
Расширение грудной клетки (либо его отсутствие).
Особенности хрипов.

После физикальной диагностики врач переходит к лабораторным методам. Среди них следует назвать:

анализ крови (можно выявить признаки воспаления, возникающего при аллергии);
анализ мокроты (в ней удается обнаружить кристаллы, содержащиеся в мокроте астматиков).

Данные методы не всегда оказываются эффективными, поскольку патологические признаки можно выявить лишь в период обострений.

Когда больной находится в фазе затишья, лабораторное обследование не способно помочь в постановке диагноза.

Бронхиальная астма у детей чаще всего выявляется, когда используется диагностика с помощью инструментальных методов. Данная группа диагностических процедур подразумевает применение специальных приспособлений в ходе обследования. К их числу относятся:

Спирография. Этот метод является одним из основных при выявлении патологий дыхательных путей. В ходе его использования с помощью специального приспособления измеряются особенности дыхательной функции. При наличии БА объем форсированного выдоха уменьшен. Кроме этого, если болезнь достигла серьезной степени развития, благодаря спирографии можно обнаружить уменьшение жизненной емкости легких. Иными словами, с помощью этого метода можно не только обнаружить астму, но и предположить степень ее тяжести.
Пикфлоуметрия. Для нее тоже требуется специальное приспособление, но его можно использовать дома, записывая показатели в дневник. Проанализировав полученные данные, которые пациент должен собирать ежедневно на протяжении нескольких недель, можно судить о наличии или отсутствии бронхиальной астмы, а также прогнозировать ее дальнейшее течение. Показатели могут отразить вероятность наступления приступа, что позволяет предупредить его возникновение.
Пневмотахография. В ходе этой методики графически регистрируется скорость спокойного и фиксированного вдоха. Это позволяет обнаружить те участки бронхов, в которых возникают трудности с прохождением воздуха (это могут быть крупные или мелкие бронхи).
Компьютерная томография или рентген грудной клетки. Этот метод позволяет выявить изменения в сосудистом рисунке легких, которые происходят при астме. Их используют, когда возникают сложности с постановкой правильного диагноза.
Бронхоскопия. Данная методика бывает полезна при подозрении на развитие опухоли в органах дыхания. Чтобы исключить эту проблему, используют бронхоскопию.
Аллергические и провокационные пробы. Данный метод не является обязательным, но применяется при наличии в анамнезе аллергических реакций. В этом случае необходимо обнаружить все имеющиеся аллергены и раздражители, чтобы минимизировать их воздействие.

Любой из описанных диагностических методов в отдельности не дает оснований для постановки диагноза. Их необходимо использовать в сочетании друг с другом, чтобы картина болезни была наиболее точной.

источник

Бронхиальная астма – диагноз клинический, то есть врач ставит его на основании прежде всего жалоб, истории заболевания и данных осмотра и внешнего исследования (пальпации, перкуссии, аускультации). Однако дополнительные методы исследования дают ценную, а в некоторых случаях определяющую диагностическую информацию, поэтому они широко применяются на практике.

Диагностика бронхиальной астмы с помощью дополнительных методов включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пациенту с астмой могут быть назначены следующие анализы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мокроты;
анализ крови для выявления общего IgE;
кожные пробы;
определение в крови аллергенспецифических IgE;
пульсоксиметрия;
анализ крови на газы и кислотность;
определение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Разумеется, не все эти тесты выполняются у каждого больного. Некоторые из них рекомендуются лишь при тяжелом состоянии, другие – при выявлении значимого аллергена и так далее.

Общий анализ крови выполняется у всех пациентов. При бронхиальной астме, как и при любом другом аллергическом заболевании, в крови отмечается увеличение количества эозинофилов (EOS) более 5% от общего количества лейкоцитов. Эозинофилия в периферической крови может возникать не только при астме. Однако определение этого показателя в динамике (повторно) помогает оценить интенсивность аллергической реакции, определить начало обострения, эффективность лечения. В крови может определяться незначительный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, однако это необязательные признаки.

Биохимический анализ крови у больного с астмой часто никаких отклонений не выявляет. У некоторых пациентов отмечается увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, то есть неспецифических признаков воспаления.

Обязательно проводится анализ мокроты. В ней находят большое количество эозинофилов – клеток, участвующих в аллергической реакции. В норме их меньше 2% от всех обнаруженных клеток. Чувствительность этого признака высокая, то есть он обнаруживается у большинства больных с астмой, а специфичность средняя, то есть, помимо астмы, эозинофилы в мокроте встречаются и при других заболеваниях.

В мокроте нередко определяются спирали Куршмана – извитые трубочки, образующиеся из бронхиальной слизи при спазме бронхов. В них вкраплены кристаллы Шарко-Лейдена – образования, которые состоят из белка, образующегося при распаде эозинофилов. Таким образом, два этих признака говорят о снижении бронхиальной проходимости, вызванном аллергической реакцией, что часто и наблюдается при астме.

Кроме того, в мокроте оценивается наличие атипичных клеток, характерных для рака, и микобактерий туберкулеза.

Анализ крови на общий IgE показывает уровень в крови этого иммуноглобулина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Он может быть повышен при многих аллергических заболеваниях, но и нормальное его количество не исключает бронхиальную астму и другие атопические процессы. Поэтому гораздо более информативным является определение в крови специфических IgE – антител к конкретным аллергенам.

Для анализа на специфические IgE используются так называемые панели – наборы аллергенов, с которыми реагирует кровь больного. Тот образец, в котором содержание иммуноглобулина будет выше нормы (у взрослых это 100 ед/мл), и покажет причинно-значимый аллерген. Используются панели шерсти и эпителия разных животных, бытовые, грибковые, пыльцевые аллергены, в некоторых случаях – аллергены лекарств и пищевые.

Для выявления аллергенов применяются и кожные пробы. Их можно проводить у детей любого возраста и у взрослых, они не менее информативны, чем определение IgE в крови. Кожные пробы хорошо себя зарекомендовали в диагностике профессиональной астмы. Однако при этом существует риск внезапной тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Результаты проб могут меняться под действием антигистаминных препаратов. Их нельзя проводить при кожной аллергии (атопическом дерматите, экземе).

Пульсоксиметрия – исследование, проводимое с помощью небольшого прибора – пульсоксиметра, который обычно надевается на палец пациента. Он определяет насыщение артериальной крови кислородом (SpO₂). При снижении этого показателя менее 92% следует выполнить исследование газового состава и кислотности (рН) крови. Снижение уровня насыщения крови кислородом свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности и угрозе для жизни больного. Определяемое при исследовании газового состава снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа свидетельствует о необходимости искусственной вентиляции легких.

Наконец, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) у многих больных с астмой выявляет увеличение этого показателя выше нормы (25 ppb). Чем сильнее воспаление в дыхательных путях и больше доза аллергена, тем показатель выше. Однако такая же ситуация бывает и при других болезнях легких.

Таким образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических IgE.

Методы функциональной диагностики бронхиальной астмы включают:

исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена;
определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов;
выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей.

Основной метод исследования при бронхиальной астме – спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. С него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного.

Главный анализируемый показатель – ОФВ₁, то есть объем форсированного выдоха за секунду. Проще говоря, это количество воздуха, которое человек способен быстро выдохнуть в течение 1 секунды. При спазме бронхов воздух выходит из дыхательных путей медленнее, чем у здорового человека, показатель ОФВ₁ снижается.

Если при первичной диагностике уровень ОФВ₁ составляет 80% и больше от нормальных показателей, это говорит о легком течении астмы. Показатель, равный 60 – 80% от нормы, появляется при астме средней тяжести, менее 60% – при тяжелом течении. Все эти данные применимы только к ситуации первичной диагностики до начала терапии. В дальнейшем они отражают не тяжесть астмы, а уровень ее контроля. У людей с контролируемой астмой показатели спирометрии в пределах нормы.

Таким образом, нормальные показатели функции внешнего дыхания не исключают диагноз «бронхиальная астма». С другой стороны, снижение бронхиальной проходимости обнаруживается, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Если обнаружено снижение бронхиальной проходимости, то важно выяснить, насколько оно обратимо. Временный характер бронхоспазма – важное отличие астмы от того же хронического бронхита и ХОБЛ.

Итак, при снижении ОФВ₁ для выявления обратимости бронхиальной обструкции проводятся фармакологические тесты. Пациенту дают препарат посредством дозированного аэрозольного ингалятора, чаще всего 400 мкг сальбутамола, и через определенное время снова проводят спирометрию. Если показатель ОФВ₁ увеличился после использования бронхолитика на 12% и больше (в абсолютных цифрах на 200 мл и больше), говорят о положительной пробе с бронходилататором. Это означает, что сальбутамол эффективно снимает спазм бронхов у данного пациента, то есть бронхиальная обструкция у него непостоянна. Если показатель ОФВ₁ увеличивается менее чем на 12%, это признак необратимого сужения бронхиального просвета, а если он уменьшается, это говорит о парадоксальном спазме бронхов в ответ на использование ингалятора.

Прирост ОФВ₁ после ингаляции сальбутамола на 400 мл и больше дает практически полную уверенность в диагнозе «бронхиальная астма». В сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон по 200 мкг 2 раза в день) в течение 2 месяцев или даже таблетками преднизолона (30 мг/сут) в течение 2 недель. Если показатели бронхиальной проходимости после этого улучшаются – это говорит в пользу диагноза «бронхиальная астма».

В некоторых случаях даже при нормальных показателях ОФВ₁ применение сальбутамола сопровождается приростом его величины на 12% и больше. Это говорит о скрытой бронхиальной обструкции.

В других случаях нормальной величины ОФВ₁ для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. Если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. Во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение ОФВ₁ на 20%.

Применяются и другие пробы для выявления гиперреактивности бронхов, например, с маннитолом или физической нагрузкой. Падение ОФВ₁ в результате использования этих проб на 15% и более с высокой степенью достоверности указывает на бронхиальную астму. Проба с физической нагрузкой (бег в течение 5 – 7 минут) широко применяется для диагностики астмы у детей. Применение ингаляционных провокационных проб у них ограничено.

Еще один важнейший метод инструментальной диагностики астмы и контроля за ее лечением – пикфлоуметрия. Пикфлоуметр должен быть у каждого пациента с этим заболеванием, ведь самоконтроль – основа эффективной терапии. С помощью этого небольшого аппарата определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ) – максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Этот показатель, так же как и ОФВ₁, прямо отражает бронхиальную проходимость.

ПСВ можно определять у больных начиная с 5-летнего возраста. При определении ПСВ делается три попытки, записывается лучший показатель. Измеряют величину показателя утром и вечером каждого дня, а также оценивают его вариабельность – разницу между минимальным и максимальным значениями, полученными в течение дня, выраженную в процентах от максимальной величины за день и усредненную за 2 недели регулярных наблюдений. Для людей с бронхиальной астмой характерна повышенная вариабельность показателей ПСВ – более 20% при четырех измерениях в течение дня.

Показатель ПСВ используется преимущественно у людей с уже установленным диагнозом. Он помогает держать астму под контролем. В течение наблюдений определяют максимальный лучший показатель для данного больного. Если отмечается снижение до 50 – 75% от наилучшего результата – это говорит о развивающемся обострении и необходимости усилить интенсивность лечения. При снижении ПСВ до 33 – 50% от лучшего для пациента результата диагностируют тяжелое обострение, а при более значительном уменьшении показателя возникает угроза жизни больного.

Определяемый дважды в день показатель ПСВ нужно записывать в дневник, который приносят на каждый прием к врачу.

В некоторых случаях проводятся дополнительные инструментальные обследования. Рентгенография легких выполняется в таких ситуациях:

наличие эмфиземы легких или пневмоторакса;
вероятность воспаления легких;
обострение, несущее угрозу жизни больного;
неэффективность лечения;
необходимость искусственной вентиляции легких;
неясный диагноз.

У детей младше 5 лет используется компьютерная бронхофонография – метод исследования, основанный на оценке дыхательных шумов, и позволяющий выявить снижение бронхиальной проходимости.

При необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями выполняют бронхоскопию (осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа при подозрении на рак бронхов, инородное тело дыхательных путей) и компьютерную томографию органов грудной клетки.

О том, как проводится исследование функции внешнего дыхания:

источник

Приветствуем вас, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим методы диагностики бронхиальной астмы у детей.

Именно это заболевание органов дыхания чаще всего наблюдается в хронической форме у детей.

Наиболее подвержены развитию болезни малыши в возрасте до 5 лет, преимущественно мальчики.

Бронхиальной астмой называется заболевание, характеризующиеся гиперчувствительностью системы органов дыхания к различного рода аллергенам.

При вдыхании аллергена мышечные ткани вокруг легких сжимаются, образуя бронхоспазм. При частом сокращении данный вид мышц воспаляется, начинает выделять слизь, отравляя ей организм.

Болезнь, как правило, начинают диагностировать у детей от года. Заболевание в 50 процентах случаях проявляет себя в возрасте до 5 лет. У многих детей болезнь приобретает явные признаки к школьному возрасту.

Основным отличием бронхиальной астмы от обычной аллергии является то, что она сопровождается приступами.

Когда в организм ребенка-астматика проникает аллерген, происходит бронхоспазм и доступ воздуха в легкие становится затруднительным.

Данные приступы нужно предотвращать, иначе есть риск возникновения анафилактического шока.

Прежде всего, малыша стоит поместить в горизонтальное положение, поглаживать по спине и уговорить дышать очень медленно.

Если имеется ингалятор, назначенный к применению врачом, можно воспользоваться им, так как он снимает спазм.

Иногда детям сложно бывает сразу поставить верный диагноз, поэтому очень часто их лечат от обструктивного бронхита.

Существует несколько методов диагностики бронхиальной астмы у детей, одним из них является сбор анамнеза и физикальное обследование больного ребенка.

Известно, что чаще всего заболевание возникает у тех детей, страдающих атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и конъюнктивитом. Также астма передается по наследству.

Врач может предположить у ребенка наличие данной болезни по признакам для нее характерным, то есть:

Затрудненному дыханию.
Болей в груди.
Одышке.
Кашле, проявляющемся обычно в ночные и утренние часы.

Симптомы болезни появляются при контакте с аллергеном, при эмоциональных и физических нагрузках, перепаде температур.

У детей до 5 лет диагностика бронхиальной астмы, как правило, проводится на основе осмотра и изучении истории болезни..

Детям, которым уже исполнилось 5 лет, можно проводить лабораторную или инструментальную диагностику болезни.

Помимо вышеописанного, использующегося в основном для малышей, метода существуют и другие. Одним из них является спирометрия. Ее применяют для детей от 5 лет.

Суть этого метода заключается в оценивании функционирования органов системы дыхания. Этот метод позволяет оценить состояние больного, но только на период осмотра.

Оцениваются такие показатели, как объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ), а также их соотношение друг к другу.

Еще одним методом диагностики и последующего лечения болезни является пикфлоуметрия. Этот метод позволяет определить пиковую скорость выдоха.

Аппараты для проведения данного метода диагностики могут применяться для наблюдения за течением болезни даже дома, так как они недорогие и их легко можно приобрести в аптеке.

При пикфлоуметрии в качестве ориентировки для показателей используют специально разработанные номограммы.

Родители малыша ведут специальный дневник показателей, для того чтобы было легче следить за развитием болезни.

Дополнительным методом диагностики бронхиальной астмы у детей является выявление гиперреактивности дыхательных путей.

Некоторые дети начинают испытывать симптомы заболевания только во время физических нагрузок.

Как правило, данный способ диагностирования болезни эффективен и помогает поставить точный диагноз совместно с двумя предыдущими.

При вышеуказанном способе используется тест в виде нагрузки бегом. Также возможно проведение тестов с гистамином или метахолином, но они малоэффективны и подходят только для подростков.

Врачи-аллергологи применяют в диагностике заболевания метод аллергологической диагностики. Суть данного способа заключается во взятии и анализе кожных проб на аллергены.

Способ позволяет установить ряд аллергенов губительных для детского организма и являющимися провокаторами болезни.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы заключается в том, чтобы отличить (дифференцировать) астму от других заболеваний с похожими проявлениями.

Приступы удушья характерны не только для астмы, но и для других заболеваний. Врачам необходимо выяснить действительно ли у ребенка астма или обструктивный бронхит, сердечная недостаточность.

У каждого заболевания есть свои симптомы. Благодаря им врач исключает заболевания и ставит точный диагноз.

Диагностировать заболевание у малышей достаточно сложно, и диагноз в большинстве случаев ставится на основе его клинической картины.

Очень важно перед постановкой диагноза исключить у малыша такие болезни, сопровождающиеся затрудненным дыханием и хрипами, как:

Инородное тело в дыхательных путях.
Туберкулез.
Порок сердца (врожденный).
Иммунодефицит.
Хронический риносинусит.

Помимо вышеперечисленных болезней данными симптомами могут обладать и другие, поэтому очень важно найти грамотного, опытного и квалифицированного специалиста, способного поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Дифференциальная диагностика заболевания у детей старшего возраста необходима при:

Нарушении в работе голосовых связок.
Застойных пороках сердца.
Обструктивных заболеваниях легких (например, бронхит).
Деформации грудной клетки.
Туберкулезе.
Обструкции верхних путей дыхания.

Если у ребенка наблюдаются нижеперечисленные симптомы, то, скорее всего, у него не бронхиальная астма, а другая паталогия:

Отсутствует результат после приема бронхолитиков.
Подросток плохо прибавляет в весе.
Диарея.
Частая рвота.
Трудности при проглатывании пищи.
Деформация пальцев.
Цианоз.
Шумы в сердце.
Изменения в легких.
Анемия.
Гипоксемия.

Любые заболевания системы органов дыхания лучше всего поддаются терапии на ранних сроках ее обнаружения.

Поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу. Если ребенок долго кашляет, дыхание у него со свистом, кашель проявляется более 4-5 раз в год, обращайтесь за помощью к специалисту.

Бронхиальная астма, как правило, проявляется у детей после года.
Признаки бронхиальной астмы напоминают проявление обычной аллергической реакции.
Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей проводится строго под наблюдением специалиста.

До свидания, наши дорогие читатели! Подписывайтесь на обновления нашего ресурса.

источник

При бронхиальной астме бронхи слишком чувствительные на определенные вещества, что приводит к тому, что человек задыхается, если возникают астматические приступы. Это заболевание слишком похожее на обычную простуду, и если астму вовремя не диагностировать, она будет развиваться и часто напоминать о себе мучительными приступами. На ранних этапах избавиться от астмы значительно легче, чем при запущенной форме, когда приступы имеют тяжелые формы. В современной медицине диагностика астмы имеет разные методы — от визуального до аппаратного, что позволяет не только диагностировать болезнь, но и уверенно отстранить ее от других, похожих заболеваний. Если астму определить и потом лечить правильно, то приступов удушья со временем можно избежать, или же их минимизировать и сделать дыхание комфортным.

Диагностика бронхиальной астмы начинается с того, что доктор должен устно опросить пациента, собрав всю необходимую информацию, в медицине это называется анамнезом. Вслед за этим идет прослушивания дыхательных органов стетоскопом (аускультация), а также специальным методом простукивания нужно изучить звуковые явления в грудной клетке (этот метод называется перкуссия). Уже изучив жалобы пациента, и прослушав его грудную клетку, доктор может предварительно диагностировать астму. Но нужны другие факторы и подтверждения, чтобы не спутать это заболевание с другими.

Обследование, основанное на сборе анамнеза, внешнем осмотре, пальпации, прослушивании и простукивании называется физикальным. Именно с такого метода диагностики начинается определение типа болезни.

При опросе больного следует узнать из его слов следующую информацию:

В каком возрасте начались астматические приступы, возможно какие детские болезни привели к астме. Это может быть коклюш, корь и другие, которые могут негативно повлиять на дыхательную систему.
Были ли среди родственников астматики, это позволяет проследить генетическую связь, возможно кто-то из близких имел сильные аллергии.
С какими раздражителями связаны приступы. Такие раздражители называются триггерами, и среди них может быть физическая нагрузка, холодный влажный воздух, микроскопические частицы шерсти и кожи собак, кошек, пыльца цветов разных растений, запыленность в помещении пылью определенного типа, продукты питания.
Нужно узнать, как именно проходят приступы. Ведь при астматическом кашле пациенты принимают положение, при котором вдох менее мучительный, например, опираются руками о стол, расслабляя при этом плечевой пояс.
Есть ли звуки при кашле, ведь свист при дыхании — это признак астматического сужения бронхов. Чтобы услышать характерные звуки при дыхании и приступах, не нужно прослушивать грудь стетоскопом, их хорошо слышно и на небольшом расстоянии.
Долго ли длится приступообразный кашель, пропадает ли он после приема бронхолитических лекарств.
После приступа наблюдается выделения вязкой, но прозрачной, как стекло мокроты, которая освобождает бронхи, таким образом облегчается дыхание, такие особенности также нужно узнавать при опросе.

Читайте также: Сам себе доктор астма

Внешний осмотр проходит следующим образом:

Врач смотрит на грудную клетку, которая может иметь вид, похожий на бочку. Такую форму грудная клетка приобретает вследствие развития эмфиземы, расширения легких, и, как результат — увеличение размеров грудной клетки;
Прослушивание проходит через стетоскоп, стетофонендоскоп или фонендоскоп, причем последний наиболее подходит для изучения звуков, издаваемых грудной клеткой при астме. Если происходит обострение, свист и характерные хрипы слышны по всей легочной поверхности, но при ремиссии свистящий хрип слышен снизу от лопаток и то только при усиленном вдохе.
Постукивание пальцами не может эффективно сообщить информацию на ранних этапах астмы. Но если болезнь длится долго, то пальпацией и постукиванием можно услышать пустоту (звук картонной коробки), которая образовалась из-за эмфиземного расширения легких.

Лабораторные исследования проводятся в следующих направлениях:

анализ крови направлен на определение количества эозинофилов — этот вид лейкоцитов является показателем аллергических процессов в организме;
если в анализе крови отсутствуют признаки воспалительных процессов и токсинов, выделяемых бактериями, то при наличии астматических симптомов доктору легче отличить астму от обычного бронхита или пневмонии;
в мокроте под микроскопом можно обнаружить эозинофилы;
в анализе мокроты присутствуют кристаллические вкрапления — особенные кристаллы Шарко-Лейдена и спиралевидные кристаллы Куршмана;
мокрота при астме специфическая, отличается от мокроты при бронхите, структура двухслойная, консистенция густая, по густоте вязкая;
методом проделывания царапин на коже (скарификации) берут пробы на аллергены, по которым уточняют аллергический возбудитель (триггер) бронхоспазма, аллергены вызывают на коже покраснение и зудящие ощущения;
кал берут для определения гельминтов, которые могут размножиться до инвазивного количества и вызвать аллергическую интоксикацию организма, что также может влиять на возникновение приступов.

С помощью специально разработанных аппаратов проводится инструментальная диагностика. На первом месте в аппаратной диагностики стоит пикфлуометрия. На пикфлоуметре, который являет собой трубочку с нанесенной шкалой, измеряется самая большая скорость потока воздуха при выдохе, сделанном с максимальным усилием (форсированный выдох). Такая пиковая скорость выдоха называется ПСВ. Этот тест доступен детям с четырех лет, также он применяется и для взрослых.

Результаты зависят от возраста и физических характеристик человека, но в целом скорость выдоха ниже при суженных бронхах (что характерно для обструкции). Особенно важна пиклоуметрия при контроле состояния у детей.

Измерительные процессы проводятся дважды в день, сутра и ближе к вечеру. Делаются три попытки, из которых выбирается та, которая сделана наиболее правильно. На трубку нанесена шкала с зеленой, желтой и красной зоной, которые обозначают степень проблемы. Но эта шкала не унифицирована, она подбираются путем индивидуальных двухнедельных исследований каждого больного. Если показатели в зеленой зоне, значит, что симптомы астмы под контролем, желтая зона — возможно обострение, при красной зоне нужно немедленно спешить человеку на помощь.

Пиклфлоуметрию делать очень просто, поэтому ее часто делают дома. Удобство состоит в том, что начальные стадии обструкции могут быть без видимых симптомов, однако если бронхи суженные, прибор это покажет сужение бронхов, поэтому с помощью пиклфлуометра можно не допустить начала удушья.

Больной должен зафиксировать лучшее значения ПСВ, и при дальнейшем использовании прибора при определении обструктивных изменений надобно соотносить с этим значениям другие показатели шкалы. Нужно правильно делать выдох форсированным способом, результаты записывать в дневник, чтобы с этими результатами ознакомить позже лечащего врача. Возможно, в вашем городе есть школа для больных астмой (где доктора рассказывают, как лечить это заболевание), поинтересуйтесь у доктора.

Также при изучении особенностей выдоха важно пройти тест на спирографе и сделать спирограмму. Это исследование делают без медикаментов и с особенным веществом, который расслабляет мышечную стенку бронхов и увеличивает их просвет — бронходилататаром. Спирограф — с виду простой прибор, но тесты на нем довольно сложные, поэтому пользоваться можно только под контролем врача, который исследует функцию внешнего дыхания (ФВД).

Спирограмма показывает форсированную жизненную емкость легких, сокращенно ФЖЕЛ, а также объем форсированного выдоха за одну секунду, сокращенно — ОФВ1, и так называемую пиковую скорость выдоха (ПСВ). Высчитывается индекс Тиффно, который составляет ОФВ1 поделить на ФЖЕЛ, у здоровых людей этот показатель выше 0,75.

Если при подозрениях на астму показатели спирографа в пределах нормы, делают медицинскую провокацию — дают больному метхолин или гистамин в виде ингаляций и сравнивают спирограмму с обычной обструкцией и под действием этих лекарств.

Из медицинских аппаратов также используют пневмотахограф, который определяет объемность дыхания на пике и самую большую объемную скорость на специальных тестовых уровнях 75, 50 и 25 процентов.

Но анализ дыхания может не дать четких результатов в случае, если заболевание являются профессиональным и приступ вызывает вещество, присутствующее только на работе. Чтобы диагностировать профессиональную астму, нужно кроме тестов дыхания изучить анализы и с помощью опроса выявить аллерген на рабочем месте пациента.

В случаях, когда симптомы астмы схожие с другими заболеваниями, делают рентген и томографию. Рентген практически бесполезен на ранних стадиях заболевания, поскольку картина в легких выглядит как у здорового человека.

Если болезнь уже долго прогрессирует, развивается эмфизема, увеличение в объеме легких, которые на рентгенологической фотографии видимы как более прозрачные.

Томографию также назначают не во всех случаях, а только тогда, когда кашель и удушье не проходят длительное время, не смотря на лечение, и есть подозрения на наличие других болезней.

Диагностика астматических приступов у детей имеет особенности, поскольку они часто болеют респираторными и другими заболеваниями с похожими симптомами. Прежде всего у детей выясняют зависимость приступов от действий аллергенов, также возможную склонность к аллергии на генетическом уровне — есть ли близкие родственники с сильной аллергией на что-либо, это позволяет уточнить диагноз.

У детей на ранних стадиях заболевания частые ночные приступы, что не свойственно для обычных бронхитов. Ведь при бронхитах ребенок ночью почти не кашляет, а накопившуюся слизь откашливает сутра, а астматический приступ немного похож на коклюшевый кашель и может продолжаться всю ночь.

У детей исследуют внешнее дыхание с помощью приборов, предварительно дав бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет в бронхах). Также сдают анализы, чтобы отследить наличие гельминтов и воспалительного процесса в организме, иногда проводят аллергологический тест. Но некоторые современные врачи отказываются от тестов на аллергены, резонно указывая на то, что в большинстве случаев аллергены вполне обычны и избежать их влияния довольно трудно.

У детей бронхиальная астма полностью излечима в большинстве случаев, однако для успешного лечения имеет большое значение своевременная диагностика бронхиальной астмы и правильное лечение, которое состоит не только в приеме медикаментов, но и в укреплении организма.

Люди пожилого возраста имеют множество заболеваний, которые могут хронически проходить долгие годы. Симптомы этих болезней могут накладываться на астматические, и клиническая картина становится нечеткой.

Но после полного обследования на аппаратах, сдачи всех анализов, картина должна прояснится. У пожилых людей диагностика бронхиальной астмы должна обязательно включать исследование сердечной мышцы, ведь люди старшего возраста склонны к сердечной астме, ишемической болезни сердца, при которых левый сердечный желудочек имеет симптомы сердечной недостаточности. Поэтому к аппаратным исследованиям и анализам обязательно добавляют электрокардиограмму, возможно флюорографию и только после этого ставят диагноз.

Кроме того, рекомендуется проводить функциональные методы выявления бронхиальной астмы, включающие ЭКГ, рентгенографию, пикфлоуметрию (это исследование нужно делать в течение 2 недель). Только после выполнения всех диагностических мероприятий назначается симптоматическое лечение бронхиальной астмы.

источник

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, сопровождающейся кашлем, переходящей в приступы удушья. Эта болезнь встречается у людей всех возрастов.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии болезни симптомы бронхиальной астмы очень разнообразны. Диагностика заболевания проходит в несколько этапов:

Подробный опрос пациента для выяснения симптоматики и предрасположенности к аллергическим реакциям.
Общий осмотр больного (выяснение наличия сыпи, простукивание лёгких).
Аллергические пробы.
Анализы (крови, мокроты).
Проведение тестов.

После первичного осмотра по внешним признакам, врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы обследования.

Для выявления болезни существуют различные тесты, которые помогают выяснить, относятся ли имеющиеся симптомы к признакам астмы или другому сопутствующему заболеванию: аллергии, синуситу.

Пикфлоуметрия (пик-флоу)
Спирометрия
Провокация
Петля поток — объём
Плетизмография
Измерение объёма лёгких
Рентгенография грудной клетки
Компьютерная томография
Определение антител
Определение аллергических реакций.

Пик-флоу. Самый важный тест при заболевании. Он определяет связь имеющихся симптомов с заболеваниями бронхов, выявляет обострения, помогает контролировать эффект действия проводимой терапии. Больному требуется сделать максимально возможный вдох и выдох. Этот тест пациент может проводить самостоятельно, в домашних условиях. Прибор рассчитан для применения у детей с 3-х летнего возраста, но не предназначен для пациентов с тяжёлой формой астмы, потому что выдох нужно делать с большим усилием.

Спирометрия. Этот тест проверяет работоспособность лёгких. Тестирование проводится таким же образом, как при пикфлоуметрии, но это более точный метод. Проводить его можно только в медицинском учреждении. При выдохе на шкале графика, выдаваемой спирометром, фиксируется ускоренный объём выдоха и увеличенный объём лёгких. На основе этих данных делают основное заключение о состоянии больного. Проведение процедуры невозможно при тяжёлом состоянии больного.

Провокация. У пациента с нормальными показателями спирометрии, проводят провокацию. Для этого делают ингаляцию с гистамином или метхолином. После этого снимают спирометрические показатели. Такой метод позволяет выявить скрытую обструкцию.

Петля поток — объём. Этот метод позволяет измерить объём лёгких больного при вдохе и выдохе. По характеру кривой выясняют, с чем связана проблема — с вдохом, или выдохом. И по состоянию петли поток — объём делают вывод, какой орган подвержен заболеванию.

Плетизмография. Это самый точный метод для определения сопротивления в дыхательных путях. Для этого пациента помещают в герметичную кабину, где он начинает дышать через специальное приспособление, которое перекрывают время от времени. После стабилизации температуры, влажности и давления в кабине, производятся нужные измерения. Благодаря им оценивается количество вдыхаемого воздуха, дискомфорт и боль при вдыхании. По результатам исследования подтверждаются или опровергаются предположения о поступлении и удерживании недостаточного количества воздуха в лёгких.

Измерение объёма. Симптомы, сопутствующие бронхиальной астме (одышка, кашель, удушье), приводят к увеличению лёгких. Измерение позволяет отслеживать реакцию пациента на лечение. Для такого обследования применяют плетизмографию, но такое оборудование очень дорогое и находится в больших центрах. В других медицинских учреждениях, где есть лаборатории по исследованию дыхания, применяют метод разведения концентрации газа в лёгких. Повторное вдыхание индикаторных газов — распространённая методика. Для этих целей используют гелий или неон.

Рентген грудной клетки. Рентгенографию грудной клетки проводят при первичном осмотре, для облегчения наблюдения. В дальнейшем её проводят только при длительном и тяжёлом лечении во время приступов, чтобы выяснить осложнения, которые не удалось распознать клинически.

Компьютерная томография. Компьютерная томография, в отличие от рентгенографии, позволяет одновременно получить изображение мягких видов тканей и кровеносных сосудов.

Определение аллергических реакций. Каждый пациент обязательно проходит тест на выявление аллергических реакций. Точное выявление аллергена, позволяет предотвращать периоды обострения. При помощи тонкой иглы под кожу на предплечье вводят различные виды аллергенов и через 15 минут оценивают результат.

Определение антител. Берётся анализ крови на аллергены. Такое обследование проводят у детей в возрасте до 5 лет, у которых существуют проблемы с кожным покровом и не представляется возможным выявить аллерген другим способом.

Бронхиальная астма у детей в основном носит аллергический или наследственный характер. Но осложняется диагностика заболевания, тем, что приступ не начинается внезапно, ему могут предшествовать несколько дней с симптомами, похожими на простуду. Если во время не пройти обследование, заболевание может перейти в хроническую форму.

Обследование и диагностика детей не отличается от обследования взрослых. Только результат некоторых тестов может быть недостоверным. Это связано с тем, что дети в младшем возрасте могут не точно проделать нужные манипуляции. В этом случае детям в возрасте до 5 лет не проводят тестирование при помощи пикфлоуметра и спирометрии, а делают плетизмографию, или замеряют объём лёгких при помощи метода разведения газов.

Читайте также: Что может выявить астму

У детей до 3-лет диагностика проводится на основании симптомов (чаще 1 раза в месяц), анамнеза (аллергия или наследственность), осмотра и лабораторных исследований.

Только проведя полное обследование пациента, которое включает в себя все этапы, специалист сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

источник

Услуга	Цена, руб.
Лечение бронхиальной астмы лазером	100
Лечение бронхиальной астмы	5950
Бронхиальная астма. Стероидорезистентность	3000

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором происходит поражение респираторной системы воспалительного характера. Длительно текущее воспаление приводит к повышению чувствительности бронхов на аллергены, вследствие чего после их воздействия развивается немедленная реакция в виде бронхоспазма. В основе развития заболевания лежит гиперфункция бронхиальных желез, из-за чего вырабатывается большое количество вязкого секрета. Он заполняет бронхи, препятствуя их нормальной функции. Обструкция обусловлена отечностью дыхательных путей, постепенным замещением мышечной ткани соединительной, спазмом мускулатуры.

Большинство пациентов знают, какие аллергены провоцируют ухудшение состояния, поэтому стараются их избегать или предупреждают бронхоспазм путем предварительного введения лекарственных средств. Симптоматически астма проявляется приступами удушья, которые делятся на три периода (предвестники, разгар, регресс). Первый период включает частое чиханье, слизистые носовые выделения. Уже на этом этапе рационально принимать определенные медикаменты.

Второй период характеризуется появлением затрудненного дыхания, вдох укорачивается, выдох становится удлиненным, шумным. Пациенту сложнее выдохнуть, отмечается так называемая экспираторная одышка. Дыхание свистящее, беспокоит кашель с вязкой мокротой, которую сложно откашлять. Дыхание становится аритмичным. Облегчение дыхания наблюдается в положении сидя, опершись на руки, по бокам от коленей. Другими словами, необходимо найти место опоры. Лицо «опухает», вены на шее набухают. После приступа отходит мокрота, хрипы практически не слышны, дыхание облегчается.

Диагностикой занимается пульмонолог. Проанализировав клинические симптомы, особенности их развития, врач проводит объективный осмотр, при котором аускультативно выявляет свистящие хрипы. Перкуторно отмечается повышенная воздушность над поверхностью легких.

Далее назначается дополнительное обследование, в которое входит:

спирометрия, пикфлуометрия;
бронхоскопия;
электрокардиография;
рентгенография.

Лабораторно выявляется повышенный уровень эозинофилов, при микроскопическом анализе мокроты обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также присутствуют спирали Куршмана. В период активного инфекционного воспаления в крови обнаруживается большое количество нейрофилов.

Основные этапы лечения В лечебную тактику входит устранение провоцирующего фактора, предупреждение приступов. С этой целью назначаются бронхолитические средства в виде бета-адреноблокаторов в виде аэрозоля. Они помогают устранить бронхоспазм, улучшить отхождение мокроты. Также применяются м-холинолитики. Дополнительно назначаются ксантиновые производные, гормональные препараты, которые уменьшают выраженность аллергической реакции. Для уменьшения вязкости мокроты, активации ее отхождения используются муколитики.

Учитывая стадию заболевания, тяжесть удушья, частоту приступов, астма осложняется эмфиземой, присоединением кардиальной, респираторной недостаточностью. Неправильное использование лекарственных средств, например, бронхолитиков, гормональных препаратов, приводит к обострению болезни или развитию астматического статуса. Для последнего характерны повторяющиеся друг за другом приступы удушья, которые не удается купировать. В таком случае повышается риск летального исхода.

источник

Астма бронхиальная – болезнь, с выраженной периодичностью случающихся удушающих приступов. Они могут быть различной силы и продолжительности во времени – от нескольких минут больше.

Приступ является результатом спазматических явлений в бронхах, когда набухает слизистая оболочка, выделение слизи увеличивается, и просвет в бронхах перекрывается, в результате чего и происходит нарушение ритма дыхания.

Причиной таких явлений, чаще всего, является наследственное предрасположение, повышенная чувствительность организма к некоторым веществам растительного или животного происхождения – аллергия, состояние нервной системы.

Всемирная организация здравоохранения озвучивает цифры – более 200 млн. человек страдают от астмы на планете Земля. Отмечается рост этого заболевания и среди детей. Важным направлением в борьбе с этим недугом является своевременная диагностика, выявление заболевания на первоначальных стадиях своего развития. Недаром, в древности, великие мыслители говорили: «Что хорошо диагностируется, то хорошо и лечится!».

Окончательно и бесповоротно бронхиальную астму победить нельзя, но облегчить страдания больного очень даже возможно, в случае ее раннего обнаружения.

С целью всеобщей профилактики и повышения грамотности населения относительно данного заболевания, 11 декабря проводится всемирный день астмы. По радио и ТВ поднимается ряд вопросов, освещающих данную тематику.

Чем раньше обнаружится опасность заболевания, тем, в дальнейшем, легче облегчить страдания, как взрослых, так и детей.

В первую очередь, на заболевания могут указать такие факторы:
- Затрудненность лечения кашля обычными способами, например, сиропом от кашля и таблетками.
- Трудно выдохнуть воздух. Обычно, это явление возникает при усиленных спортивных и физических нагрузках и многие стараются не замечать этого.
Во-вторых, трудности при выдохе проявляются чаще при небольшой физической нагрузке и должны насторожить каждого.
В-третьих, все чаще проявляется учащенность дыхания за единицу времени – 60 сек. Нормальным считается количество вдохов-выдохов, равных 18.
Изменяется характер дыхания – становится более шумным и протяжным выдох, похожий на сиплый свист.
Нарушение сна в ночное время из-за кашля.
Покраснение глаз, выделение слез после выхода на природу.

В случае проявления данных симптомов необходимо посетить медицинское учреждение и пройти обследование. Поход к врачам нужно начинать с посещения участкового терапевта.

Кроме этого, существует, так называемая, группа риска, к которой относятся люди:

Трудящиеся на вредном производстве (производство валенок, работа на прачечных предприятиях, в химчистках, кожевенных заводах.
Огромную армию составляют курильщики.
Родственники, в роду у которых встречались такие заболевания, должны быть особенно внимательными к проявлению кашля.
Лица, страдающие аллергией на растения, волос животных, комнатную пыль.

Только при комплексном исследовании организма удается обнаружить бронхиальную астму. Данное заболевание имеет схожие симптомы с заболеваниями сердца, заболеваниями легких. Целью диагностики и является определение причин образования астмы и исключение других заболеваний.

Проводятся, чтобы получить ответ – астма у человека или нет? Проводятся такие исследования, как:

Биохимический анализ крови;
Общий анализ крови;
Общий анализ мокроты, наличие тонких и вытянутых кристаллов Шарко-Лейдена, образованных из фермента эозинофилов говорит о наличии астмы;
Анализ кала, позволит выявить наличие паразитов, провоцирующих астму.

Данный метод основан на сравнении цифровых показателей работы легких. За основу берется общепринятые показания, когда легкие здоровы. Отклонение от общепринятых показаний говорит о наличии астмы бронхиальной. Исследования проводятся специальными аппаратами, которые фиксируют работу легких:

При полном вдохе;
При полном выдохе;
Скорости выдоха;
Силе выдоха.

Наблюдение за специфической реакцией кожи, после введения через нее аллергена.

Аллерген вводится, как с повреждением кожи, так и без ее повреждения.

Способ введения может быть:

Капельным;
Аппликационным;
Скарификационным;
Пробой уколом;
Холодовым;
Тепловым.

Этот метод разработан немецким бактериологом и аллергологом Прауснитца-Кюстнером (1876-1963) в 1921 году. Данный метод он испытал на себе.

Сыворотка больного, в которой содержатся антитела, вводится внутрь кожи здоровому человеку.
В данное место вводится аллерген, к которому чувствителен пациент.
В данном месте наблюдается воспроизведенная немедленная аллергическая реакция, обусловленная присутствием в сыворотке пациента аллергических антител.

Данные манипуляции проводятся в том случае, когда использование прямого метода нежелательна, ввиду опасности проявления повышенной чувствительности к пенициллину, а диагностику проводить нужно.

Разновидностями этого метода является проведение рентгеноскопии и рентгенографии внутренних частей грудной клетки.

Наиболее детальное исследование обоих легких и определения трудоспособности человека используется более точные методики:

Рентгенокимография.
Электрокимография.
Рентгенокинематография.

Данные методики позволяют определить:

Степень тяжести астматического заболевания.
Имеются ли осложнения.
Нет ли сопутствующих заболеваний.

Диагностика заключается в подсчетах тромбоцитов – до и после – введения аллергенов.

Диагностика у детей, в принципе, не отличается от диагностики у взрослых. Затруднения вызывает «скованность и зажатость» некоторых детей и нужно приложить немало усилий, чтобы с ребенком наладить контакт.

Без контакта с ребенком не получится произвести полноценный осмотр кожных покровов, прослушать работу легких, а также получить от него ответы на интересующие вопросы. В этом могут помочь родители, которые неотступно следуют за своими детьми в больнице. Но, важно, именно от ребенка услышать – как он воспринимает проявление болезненных ощущений или каких-либо симптомов.

От психологической совместимости врача и ребенка зависит полнота полученных сведений – анамнеза. На основании этого метода исследования проводится выбор методов профилактики или лечения.

Трудность заключается в том, что симптомы астмы, на начальном этапе ее развития, имеют схожую картину с другими детскими заболеваниями. Поэтому важно бронхиальную астму дифференцировать с такими заболеваниями, как бронхит или пневмония.

У ребенка при подозрении на астму берется кровь, кал для лабораторных исследований. Применяются инструментальные методы исследования, берутся кожные пробы, проводится тромбоцитопенический тест. Исследования подвергается и позвоночник с целью обнаружения каких-либо нарушений.

Учитывая специфику детского организма, в диагностике астмы у ребенка принимает врач педиатр, детский пульмонолог, детский аллерголог.

Трудность диагностики астмы у лиц пожилого возраста связана с тем, что на данном периоде жизни человек приобретает различные хронические заболевания, которые имеют схожие симптомы с астмой бронхиальной.

Поэтому, при постановке диагноза у взрослых при подозрении на астму, собирается как можно более подробный анамнез. Исследуется:

Проводится рентген, ЭКГ, кожные пробы.

С целью проведения единообразной диагностики, в 2004 году 7 декабря было издано постановление Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в котором прописан алгоритм необходимых исследований и диагностики при астме. Заполняется специальная карта с указанием:

Фамилии, имени отчества.
Возрастной категории (взрослый или ребенок).
Указывается форма бронхиальной астмы.
Указывают фазу астмы (легкую, среднюю, тяжелую).
Степень тяжести(1, 2, 3 или 4).
Наличие или отсутствие осложнения.
Где было оказание помощи – в поликлинике или стационарно.

Проводятся следующие исследования:

Сбор анамнеза;
визуальные исследования при болезни легких и бронхов;
пальпация при болезнях легких и бронхов;
перкуссия при болезни легких и бронхов;
аускультация при болезни легкого и бронхов;
измерение частоты дыхания;
измерение частоты работы сердца;
измерение пульса;
исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков;
измерение электрокардиограммы;
осуществление расшифровки и описания кардиограммы;
осуществление первичного приема (осмотра, консультации) у врача-аллерголога;
осуществление первичного приема (осмотра, консультации) у врача-пульмонолога;
осуществление забора крови из периферической вены;
исследуется уровень кислорода в крови;
исследуется уровень антител к антигенам растительного, животного, химического происхождений;
проведение бронхоскопии;
результаты компьютерной томографии по исследованию органов грудной клетки.

Это особенность проявления болезненных ощущений. Болезнь характеризуется приступами удушья, которые сменяются периодом затихания болезни. Эти приступы имеют некую периодичность и зависят от многих факторов:

Экологическая обстановка в районе проживания больного (наличие вредного производства, ж/д путей, вокзалов).
Психогенные факторы (отрицательные и положительные эмоции).
Резкая смена погоды.
Вирус и бактерии.

У болезни отмечают несколько стадий, которые характеризуются легкой, средней и тяжелой формой протекания заболевания.

Легкая форма отмечается лишь стесненным дыханием.
Средняя форма – более выраженные признаки удушья, шумное дыхание, повышенная бледность лица. Проявляется сбой в дыхании – короткий вдох, сменяется медленным судорожным выдохом, сопровождающийся свистящим хрипом.
При тяжелой форме происходит фиксация грудной клетки в положении – вдох, больной вынужден занимать сидячее положение, дыхание очень редкое, так как акт выдоха заторможен. Свистящий хрип на выдохе, по сравнению, со вдохом, имеет более высокий тон. Тяжелое состояние больного сопровождается выделением холодного липкого пота, набуханием шейных вен, отеками нижних конечностей.

Наиболее часто приступы астмы проявляются в вечернее время – с 20 до 00 часов и в ночное время. Обострение заболевания наблюдаются с приходом весны.

При остром протекании болезни применяется препарат адреналин и его производные – эфедрин и эуфиллин. Использование в ингаляциях изадрина, новодрина, эуспирана, алупента, астмопента, также помогает при таком течении болезни. При более сильных удушающих приступах применяются инъекции данных препаратов. При астматическом состоянии вызывается неотложная помощь.

При любых состояниях проявления приступа необходимо применять препараты, способствующие выведению из организма мокроты. Применение транквилизаторов способствует противосудорожному и противотревожному эффекту.

Положительный эффект достигается при физиотерапевтическом лечении:

УВЧ-терапии;
Индуктотермии;
Микроволновой терапии;
Ультразвуковой терапии;
Эритемотерапии.

Комплексное лечение этого заболевания включает в себя лечебную физкультуру, посещение специализированного санатория, выполнение рекомендаций врача-диетолога. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется ввиду неэффективного консервативного лечения.

Диагноз – астма! Это – не приговор! Не нужно падать духом! Внутренний настрой – великая сила, которая поможет преодолеть все невзгоды. Ведь не зря в библии говорится, что величайшим грехом является отчаяние. Необходимо, наоборот, настроиться на хороший лад и радоваться каждому дню, когда вас встречает Солнце! Ключ к здоровью лежит у каждого в кармане, только вот, от каждого зависит- когда он этот ключ достанет из кармана и воспользуется им.

источник