Астма мифы и реальность

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

1. Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

1. Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

1. Астма — психосоматическое заболевание.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

1. Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

1. Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

1. Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

1. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

1. Вылечить астму нельзя.

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

Журнал «Крестьянка», № 4, 2007

Виктор Николаевич Солопов, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, автор нескольких Людей, страдающих от бронхиальной астмы, с каждым годом все больше. Медицина зашла в тупик, выступив с предложением и вовсе отказаться от термина «астма». Разобраться в тонкостях и причинах этого коварного заболевания нам помогает руководитель медицинского центра «Астма-Сервис» Виктор СОЛОПОВ.

— Виктор Николаевич, многие до сих пор думают, что аллергия всегда сопровождает астму и иногда является ее причиной. Насколько мне известно, у вас на этот счет другое мнение.

— Как ни грустно констатировать этот факт, но сегодня медицина пришла к выводу, что причина астмы неизвестна. И то, что раньше было принято считать причинами, стали называть факторами риска. К ним отнесли буквально все: и генетическую предрасположенность, и респираторные инфекции, и гиперреактивность дыхательных путей, и аллергены, и несоблюдение гигиенических норм и т.д. Поскольку этих самых запускающих факторов не перечесть, то теперь можно вообще похоронить поиски единственной причины болезни. Но ведь так не бывает, что у одного астма возникает от аспирина, у другого от апельсина, а у третьего от таракана. Это противоречит всему, что наработала наука за сотни лет: у каждой болезни должна быть конкретная причина. Еще сто лет назад определили, что, к примеру, холеру вызывает холерный вибрион, чуму — чумная палочка. Когда врачи сумели найти причины инфекционных болезней, настала эра вакцинации. Многие болезни исчезли, и главной проблемой современности стали хронические заболевания, к которым и относится астма.
Если задуматься, такие аллергены как пыльца растений, пыль, апельсины и многие другие были знакомы человечеству тысячи лет назад, но тогда никто не знал, что такое аллергия или бронхиальная астма. Подробно эту болезнь начали описывать 150-200 лет назад. Однако в то время случаи заболевания были единичными, а сейчас астмой болеет от 250 до 500 млн. людей в мире. Ученые столкнулись с двумя феноменами — астмой и аллергией. В конечном итоге выяснилось, что астма иногда сопровождается аллергией, а иногда нет, и наоборот — аллергик не обязательно астматик. На этом этапе международное сообщество учёных закрыло этот вопрос и провозгласило примерно следующее: «Всё! Мы не знаем, что является причиной астмы». Вот тогда-то мы и начали вплотную заниматься этим вопросом, и занимались им последние пять лет. Оказалось, что истинная причина, вызывающая и бронхиальную астму, и аллергию — дрожжеподобный грибок Candida — тот самый, что вызывает молочницу и который почему-то принято считать неприятным, но безобидным.

— А есть ли практические подтверждения справедливости вашей теории?

Да, безусловно. Поскольку главная наша цель — вылечить больных, то мы и начали с практических наблюдений. Алгоритм поисков был достаточно прост. Известно, что аллергические реакции и астма связаны с иммунитетом. А иммунитет — это то, что защищает человека от инфекционных болезней и всего чужого, а в первую очередь, от различных микроорганизмов. Поэтому — решили мы — не исключено, что некий микроорганизм вызывает определенный дефект иммунитета, и человек начинает реагировать не только на инфекцию, но и на все то, что люди нормально воспринимали тысячи лет. И мы решили посмотреть, какой микроорганизм преобладает у больных астмой, и каким образом он может сбить иммунитет с толку. Оказалось, что астматиков преимущественно «заселяют» дрожжеподобные грибы рода Candida: в легких их нашли у 70% больных, а в кишечнике — у 99,8%! Причем эти грибки не просто обитают на слизистых оболочках организма, а врастают в них. И таким образом, как бы образуют чужеродную ткань. А иммунитет не может убить этих кандид, ибо тогда повредится и собственная ткань организма. И поэтому он переключает свою работу на синтез аллергических антител, пытаясь связать все чужое. Вот так обычные вещества и становятся аллергенами.
Кроме того, наблюдается связь кандидоносительства и астмы. 50 лет назад носителями кандиды были всего 5-10% всего населения. Спустя 20 лет кандидоносителей было уже 20-30%, а сегодня их около 70% от общего количества людей! Аналогичные темпы роста наблюдаются и среди астматиков, то есть количество кандидоносителей и больных астмой растет абсолютно синхронно!

— В таком случае говорить о наследственной астме уже бессмысленно?

— Утверждение, что астма может передаваться по наследству, было всегда весьма спорным, поскольку часто не подтверждалось практикой. Приведу пару интересных фактов. Например, рождается двое однояйцевых близнецов: у одного астма от рождения до смерти, а второй даже не знает, что это такое. Ведь такие близнецы — люди с одинаковым набором генов. Тогда о какой генетической предрасположенности может идти речь? Или как объяснить, что жена больна астмой, и вдруг через 10 лет заболевает муж. Они же не кровные родственники! Значит, болезнь передается другими путями: бытовым и половым. И это еще одно подтверждение нашей теории. Поэтому если у одного из партнеров есть молочница, с ней нужно бороться, причем, чем скорее, тем лучше.
Как мы выяснили, генетическая наследственность отсутствует, а вот прямой путь передачи от матери к ребенку налицо. Ведь сегодня 90% новорожденных, проходя родовые пути, заражается грибками молочницы. Те, у кого иммунитет сильный, побеждают микробов, а те, у кого слабый, — рискуют стать аллергиками и астматиками.

— Скажите, а связан ли уровень заболеваемости с экологической обстановкой в стране, да и вообще с образом жизни?

— Экология не имеет никакого отношения к развитию астмы. Взглянув на статистику, мы заметим, что самый высокий процент заболеваемости в англоговорящих странах — до 35%. Там уже давно решили экологические проблемы, но там злоупотребляют фаст-фудом. Пока в России статистика не так пугает, но мы плавно переходим на западный образ жизни, и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Неправильное питание — вот один из провоцирующих факторов распространения кандид в организме. В первую очередь следует отказаться от излишнего потребления дрожжесодержащих продуктов: хлеба, пива, мясных и рыбных блюд в панировке, голубых сыров. Ешьте больше кисломолочных продуктов, и овощей, содержащих особые углеводы, так называемые фруктоолигосахариды.

— Одни врачи называют астму болезнью долгожителей, другие — смертным приговором? Где, по-вашему, правда?

— Насчет болезни долгожителей я не согласен категорически. Но и смертный приговор выносить рано. В среднем, от начала заболевания с астмой люди живут без угрожающих для жизни проблем лет 35-40, хотя тяжелая инвалидность может наступить и через 10-15 лет. То есть если человек заболел, скажем, в 50, то, скорее всего, это никак не отразится на продолжительности его жизни — за исключением случаев внезапной смерти. А вот если ребенок заболел в 3 года, то к 40 он может стать тяжелым инвалидом, или даже умереть. Болезнь, появившаяся с детства, «съедает» резервы роста — и это хуже вдвойне.

— Виктор Николаевич, что бы вы посоветовали астматикам?

Конечно же, для астматика важно правильное лечение, точнее поддержание здоровья. Вот, на мой взгляд, правильный алгоритм действия:
1) оценить тяжесть сформировавшихся нарушений;
2) восстановить нормальную проходимость дыхательных путей;
3) очистить бронхи от скопившейся слизи и ликвидировать воспалительный процесс;
4) очистить организм от грибков кандиды, например, дополнительно употребляя подкисленную лимонным соком воду — 3-4 стакана в день;
5)решение этих задач и поддержание достигнутого уровня здоровья никогда не приведет вновь к астме.
Но решить эти задачи можно только, сотрудничая с врачом-специалистом. Кроме того, следует заниматься спортом, правильно питаться, закаливаться, и астма никогда не станет приговором для вас.

источник

Астма – болезнь с длительным и сложным течением, требующая комплексного подхода.

На сегодняшний день не существует ни одного научно обоснованного средства, способного полностью излечить астму.

В то же время есть масса медикаментов и процедур, которые в той или иной мере облегчают жизнь астматиков.

Несмотря на это, миллионы людей предпочитают пользоваться «натуральными» средствами. Иногда они ищут безопасности. Иногда дешевизны. Среди них встречаются и те, кто под влиянием популярных онлайн-ресурсов и местных целителей обращается к ароматерапии – лечению эфирными маслами.

Терапевтические свойства летучих (эфирных) масел обсуждаются уже давно.

Вот что говорит о них современная наука:

Одним из механизмов развития астматического приступа является высвобождение гистамина в ответ на контакт с аллергеном. Мята может останавливать высвобождение гистамина клетками. Содержащийся в ней ментол разблокирует заложенные носовые ходы, дополнительно облегчая дыхание. Действие мятного масла при астме обосновано теоретически, однако клинически не доказано.

Эссенциальное масло лаванды имеет широчайший спектр применения в нетрадиционной медицине. Оно обладает седативными и противовоспалительными свойствами, благодаря которым лавандовое масло советуют астматикам. Эффективность не доказана.

Недавно проведенные лабораторные исследования подтверждают антисептические и противовоспалительные свойства эссенциального масла эвкалипта. Эффективность при астме не доказана.

Это масло обладает экспериментально доказанными противовоспалительными свойствами. Считается, что чайное дерево помогает ослабить реакцию на аллергены у больных астмой.

• Масло римской ромашки (хамемелюма).

Еще одно эфирное масло с выраженными противовоспалительными свойствами. Возможно, ослабляет аллергическую реакцию, облегчает кашель и расширяет бронхи.

Как мы видим из этих скупых строк, при описании свойств и эффектов эссенциальных масел часто приходится употреблять слово «возможно».

Правда состоит в том, что польза эфирных масел при астме клинически не подтверждена.

Существует три основных способа применения эфирных масел при астме в нетрадиционной медицине:

Некоторые эссенциальные масла, в том числе лавандовое и эвкалиптовое, испаряют в специальных аромакулонах и аромалампах. Их рекомендуют, чтобы облегчить состояние астматиков, а также избавиться от болезнетворных микроорганизмов в воздухе.

Активные компоненты эфирных масел могут легко проникать через кожу. Во избежание жжения и раздражения кожи следует разбавлять эссенциальное масло достаточным количеством жирного масла-основы.

Некоторые эфирные масла выпускают в форме капсул для внутреннего приема. Несмотря на солидный перечень возможных полезных эффектов, следует помнить о малоизученных рисках подобных добавок!

Эксперты FDA предупреждают, что с эфирными маслами следует соблюдать осторожность:

• Некоторым астматикам масла не подходят, вызывая аллергическую реакцию и обостряя симптомы заболевания
• Вдыхать эссенциальные масла не рекомендуют людям, чувствительным к сильным ароматам
• При наружном применении эфирные масла могут вызвать раздражение, кожные аллергические реакции
• Неразбавленные эфирные масла следует хранить в недоступном для детей месте
• Перед применением эфирных масел детям обязательно проконсультируйтесь с педиатром

Наконец, общепринятое медикаментозное лечение астмы не должно подменяться нетрадиционной медициной. Наука на сегодняшний день не подтверждает клиническую эффективность эфирных масел при астме, а потому они не могут считаться надежной терапевтической опцией.

Пациенты с астмой должны постоянно принимать свои лекарства и пользоваться ингалятором в соответствии с указаниями врача. Если вы испытываете обострение симптомов, если привычные препараты не помогают – обращайтесь к специалисту, а не спешите браться за нетрадиционные методы.

При отсутствии адекватного лечения астма опасна!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

здоровье, советы врача, мифы и реальность
Поделиться в WhatsApp

8 мифов о бронхиальной астме: мнение экспертов

Бронхиальная астма — одна из самых распространенных хронических болезней. Согласно докладам ВОЗ, в мире насчитывается около 235 миллионов людей, страдающих астмой, и ежегодно около 300 тысяч умирает от этого заболевания. Однако высокая распространенность болезни не означает, что мы все о ней знаем. Мифы и слухи о бронхиальной астме мешают правильной диагностике и своевременному лечению. MedAboutMe публикует мнения специалистов. Узнайте, всегда ли бронхиальная астма означает наличие аллергии, обязательно ли бронхиты и ОРВИ приводят к развитию заболевания, и кто чаще всего страдает от астмы.

Нельзя утверждать, что этот миф — полностью вымышленный. На самом деле бронхиальная астма чаще всего развивается у детей. Отмечают волнообразное течение болезни: с началом пубертата проявления затихают, а позже, в зрелом возрасте, могут возобновляться из-за респираторных инфекций нижних отделов дыхательных путей, при стрессах, у женщин — после родов и в период менопаузы. Резкое начало бронхиальной астмы в среднем возрасте обычно свидетельствует о первичных эпизодах болезни в детском возрасте, возможно, вовремя недиагностированных.

Однако есть и варианты более поздней манифестации заболевания. Так, у пожилых людей отмечается развитие астмы, вызванной накоплением изменений тканей бронхов под влиянием внешних условий. Поэтому утверждать, что астма — болезнь исключительно детская, нельзя.

А вот обязательная связь астмы и аллергии — миф. Хотя чаще всего болезнь и возникает на фоне аллергических реакций, но врачи выделяют пять форм астмы, и только при одной из них аллергия — обязательная часть симптомокомплекса. К примеру, к возникновению «поздней» астмы аллергия не имеет никакого отношения.

Причин у астмы много, а вот лечением этого заболевания занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи. И хотя волнение или стресс могут приводить в некоторых случаях к астматическому приступу, называть гетерогенное заболевание психосоматическим в корне неверно, также, как и пытаться лечить его у невролога, психолога или психиатра.

Как и в случае с аллергией, миф правдив, но только частично. Далеко не всегда бронхиальная астма возникает на фоне частых бронхитов или простуд. Хотя в достаточно редких, в сравнении с другими причинами болезни, случаях частые заболевания органов дыхания могут спровоцировать рецепторную реакцию, провоцирующую начало так называемой астмы физического усилия: приступов кашля и затрудненного дыхания при физических нагрузках.

Это, к сожалению, не миф, а правда. Частота возникновения бронхиальной астмы выше у детей, чьи родители страдали от этого заболевания. Причем если больны оба родителя — вероятность, что астма разовьется у ребенка, весьма высока. И чаще всего страдают первенцы: у последующих детей по невыявленным пока причинам шансы быть здоровыми намного выше.

Распространенный и очень вредный миф. Хотя некоторые пациенты могут купировать приступ при помощи различных дыхательных техник, полагаться только на самопомощь, особенно при тяжелых стадиях болезни, категорически нельзя. Медикаменты не вызывают развития зависимости, действующее вещество не попадает в кровоток, а влияет на стенки бронхов.

Привязанность многих больных к ингаляторам можно понять: начинающийся приступ или его предчувствие (некоторым приступам сопутствует «аура», предварительные признаки) вызывают повышенное беспокойство и панику. Наличие ингалятора с противоастматическим средством помогает снизить волнение, обеспечивает ощущение безопасности, а сам препарат купирует симптомы. Лекарственные средства также помогают контролировать развитие заболевания, снижают вероятность усиления симптоматики в ответ на воздействие внешних факторов.

Опасаться использовать лекарственные средства при астме не надо. Но их подбором и контролем эффективности должен заниматься только специалист, самолечение недопустимо.

Это и правда, и миф. Опытные пульмонологи знают, что просто назначить эффективное для данного пациента средство недостаточно. Важно также подобрать правильный, подходящий конкретному пациенту прибор и обучить его применять.

Среди различных видов ингаляторов в лечении бронхиальной астмы наиболее распространены небулайзерные типы и порошковые спреи. Применение небулайзеров оправдано у пациентов, которым сложно сделать глубокий вдох или которые в силу возраста или иных особенностей не могут контролировать дыхательные движения. Так, чаще всего небулайзеры используются в терапии ослабленных пациентов, пожилых людей и малышей.

В небулайзер заправляют раствор лекарственных препаратов, и при вдохе в бронхи попадает воздушно-капельная смесь. Применение порошковых ингаляторов требует контроля силы вдоха, чтобы препарат поступал в точку эффективного воздействия, в нижние отделы дыхательных путей. При недостаточной глубине вдоха лекарство оседает в ротовой полости и глотке, что значительно понижает эффект от применения ингалятора.

Для понимания, насколько этот миф соответствует истине или опровергает ее, необходимо разделять «бытовое» значение слова «излечить» и медицинское. Так, чаще всего неспециалисты под излечением понимают полное выздоровление организма от болезни, как, к примеру, при гриппе или ОРВИ. В таком понимании бронхиальная астма — заболевание хроническое и неисцелимое.

В медицинском смысле эффективная терапия при хроническом заболевании может означать, что пациент способен жить полноценной жизнью с продолжительностью и условиями, равными возможностям здорового человека. Если правильно подобрать препараты и способы их введения, заниматься профилактикой развития болезни, то можно говорить о длительной ремиссии, которая будет равноценна состоянию полноценного здоровья.

источник

Аллергия часто становится причиной бронхиальной астмы. Обострения бронхиальной астмы, удушье, снижение физической активности — все это не является безвыходной ситуацией. И инфекционно-аллергическая, и аллергическая бронхиальная астма вносят свои коррективы в образ жизни больного, но при этом ситуация поддается контролю.

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы удушья, в 40 % случаев возникающие не фоне повышенной чувствительности бронхов при контакте с аллергеном или другим раздражителем.

По сложившейся веками традиции, бронхиальную астму обычно считают приговором. Картинки, рисуемые болезнью, не украшают жизнь больного, но и не ставят крест на его судьбе. Постараемся развеять этот и другие мифы о бронхиальной астме и ее лечении, опровергнуть народные вымыслы средствами современной медицинской науки.

Реальность: доля правды в этом высказывании есть. Вылечить бронхиальную астму невозможно, но сделать так, чтобы обострения бронхиальной астмы стали редкими или совсем исчезли, врачам под силу, современные лекарственные препараты позволяют эффективно контролировать заболевание.

Важно чтобы больной верил в результат, поскольку стрессовые ситуации, недоверие врачу и отсутствие надежды на выздоровление могут сыграть злую шутку, и болезнь будет протекать тяжелее. При адекватном лечении аллергической бронхиальной астмы ее проявлений можно не замечать, жить полной жизнью, имея диагноз лишь на бумаге.

Реальность: бронхиальная астма считается генетически детерминированным заболеванием, но по наследству передается не аллергия или бронхиальная астма, а лишь предрасположенность к ее развитию. Вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка при наличии заболевания у одного из родителей равна 30%, если болеют и мать, и отец в

Важно чтобы больной верил в результат, поскольку стрессовые ситуации, недоверие врачу и отсутствие надежды на выздоровление могут сыграть злую шутку, и болезнь будет протекать тяжелее. При адекватном лечении аллергической бронхиальной астмы ее проявлений можно не замечать, жить полной жизнью, имея диагноз лишь на бумаге.

Реальность: бронхиальная астма считается генетически детерминированным заболеванием, но по наследству передается не аллергия или бронхиальная астма, а лишь предрасположенность к ее развитию. Вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка при наличии заболевания у одного из родителей равна 30%, если болеют и мать, и отец в 75% случаев ребенок будет астматиком.

Реальность: очень большое количество детей действительно «перерастают» бронхиальную астму. Выздоровлению способствуют гормональные перестройки, происходящие в период полового созревания, которые благоприятно воздействуют на иммунную систему и ликвидируют основу аллергической бронхиальной астмы у детей.

Реальность: ранее использовавшиеся системные глюкокортикоиды в таблетках, негативно влияли на организм больного бронхиальной астмой. Картинка, написанная гормонами при длительном их применении, выглядела более устрашающе по сравнению с клиникой бронхиальной астмы. Сегодня системные глюкокортикоиды применяют редко и только при тяжелых формах заболевания, когда другие средства бессильны. Современные гормоны — это ингаляционные препараты, действующие непосредственно в бронхах. Они практически не поступают в общий кровоток и не влияют на организм в целом, зато польза от таких препаратов при обострении любой формы бронхиальной астмы огромна и важность их применения не подлежит сомнению.

Реальность: народные методы лечения при аллергической бронхиальной астме не только не приносят пользы, но могут спровоцировать тяжелое обострение. Аллергия, бронхиальная астма не выносят самодеятельности, лекарственные травы, биологически активные вещества животного происхождения становятся очередными раздражителями и способствуют дальнейшему прогрессированию заболевания.

В реальности диетотерапия всегда была и остается традиционным способом, помогающим предупредить обострение бронхиальной астмы. Исключение из питания высокоаллергенных продуктов и распознанных аллергенов позволяет снизить аллергическую настороженность организма, количество обострений, их тяжесть и, соответственно, уменьшить дозы лекарств.

Аллергическая бронхиальная астма — тяжелое аллергическое заболевание и ему действительно могут предшествовать другие проявления аллергии. Вначале у больного при контакте с аллергеном может возникать крапивница или аллергический ринит, а затем развиваться бронхиальная астма. Лечение народными средствами, различными отварами, настойками, ингаляциями способствует возникновению бронхоспазма.

В реальности приступы удушья при бронхиальной астме могут провоцироваться не только аллергенами, но и вдыханием пыли, холодного или горячего воздуха, содержащего химические примеси. Иногда причиной обострения становится физическая нагрузка или психологический стресс, а при наличии повышенной чувствительности бронхов, любое агрессивное влияние способно негативно воздействовать на течение заболевания.

источник

«С наступлением осени почти у каждого страдающего бронхиальной астмой появляются новые заботы. Главная из них: как избежать простуды?»

• Вероятность заболевания зависит больше от состояния вашего организма, нежели от агрессивности микроба или вируса. Поэтому все факторы, снижающие сопротивляемость организма, должны быть сведены к минимуму. Надо хорошо питаться, много спать и двигаться, не курить и не злоупотреблять спиртным, избегать волнений. Конфликты — прямой путь к болезни.
• Если в семье кто-то простудился, изолируйте себя от контакта с больным. При уходе за ним надевайте на себя и на него защитные маски, в которых должно быть не менее шести слоев марли.
• Купите кварцевую лампу и облучайте ультрафиолетом свою комнату и комнату больного не менее двух раз в сутки в течение часа.

Почаще проветривайте помещения, дважды в день проводите влажную уборку в той комнате, где спите.

И, конечно, принимайте препараты, укрепляющие ваш иммунитет: эхинацею и ее производные или дибазол в таблетках. При тесном контакте с больным полезно закапывать в нос интерферон 4 раза в день по 4-5 капель.

Перед выходом на улицу в период вирусной эпидемии на несколько минут закладывайте в нос тампоны, пропитанные любым растительным маслом — образующаяся пленка будет защищать слизистые от внедрения вирусов. После возвращения домой полощите горло и промывайте нос водой.

Если ваш ребенок болен бронхиальной астмой, на период пика заболеваемости ОРЗ освободите его от посещения детского сада или школы, даже если карантин не установлен.

Боюсь ингалятора…

«Мне 18 лет, у меня бронхиальная астма. Врач выписал гормональный ингалятор, а я боюсь им пользоваться…»

Больные бронхиальной астмой склонны к тревожности. То, что для здорового человека проходит незаметно, у астматика может вызвать страх или даже фобию — болезненное, неконтролируемое ощущение страха.

• Одной из серьезных проблем, связанных со страхом, является боязнь кортикостероидов — лекарств, которые обычно называют гормонами.
• Они применяются для лечения многих болезней и, в частности, бронхиальной астмы.
• Высокоэффективные ингаляционные гормоны в подавляющем большинстве случаев не вызывают сколько-нибудь значительных осложнений даже при очень долгом употреблении — их прописы� Если ваш ребенок болен бронхиальной астмой, на период пика заболеваемости ОРЗ освободите его от посещения детского сада или школы, даже если карантин не установлен.

Высокоэффективные ингаляционные гормоны в подавляющем большинстве случаев не вызывают сколько-нибудь значительных осложнений даже при очень долгом употреблении — их прописывают даже беременным и детям.

Гормональные осложнения наблюдаются у людей, которые длительное время принимали гормональные таблетки. Они начали лечение давно, когда не было современных ингаляционных гормонов.

Сегодня гормональные таблетки принимают лишь в тех случаях, когда надо быстро справиться с обострением болезни. Короткие курсы такого лечения совершенно не вредят организму, зато справиться с ухудшением можно быстрее.

Формы болезни, для лечения которых требуются гормональные таблетки, встречаются все реже и реже благодаря очень эффективным ингаляционным средствам, которые принимаются уже на ранних стадиях болезни. Бояться их ни в коем случае не надо.

Хорошо там, где нас нет?

«Импортные лекарства, может быть, и хороши, но не каждому они по карману. Мне нужен ингакорт, а врач бесплатно его не выписывает. Как же быть?»

В жизни россиян, которые страдают бронхиальной астмой, произошло знаменательное событие, которое готовилось не один год.

У нас появились новые современные отечественные противоастматические препараты: бенакорт — ингалятор, содержащий гормон будесонид, один из самых современных; сальбен — ингалятор, содержащий порошок сальбутамола; сальтос — таблетки, содержащие сальбутамол, они действуют 12 часов. Новые препараты эффективны почти при всех случаях астмы. Это значит, что лечение будет обходиться вам значительно дешевле.

• Многие годы ученые усиленно работали над созданием нового класса препаратов для лечения бронхиальной астмы — антагонистов лейкотриенов. Лейкотриены — это вещества, вызывающие сужение бронхиального дерева и играющие важную роль в развитии болезни. Теперь такое лекарство есть в России — оно называется аколат и производится фирмой «Зенека».
• Механизм действия аколата как раз и заключается в том, что он блокирует лейкотриены. Препарат может помочь при нетяжелых формах бронхиальной астмы, снизить дозу принимаемых гормонов, улучшить состояние больных, которые страдают аспириновой формой бронхиальной астмы.

А с недавних пор в аптеках можно найти еще один препарат такого же класса — сингуляр.

Аспириновая астма

«Меня заинтересовало название болезни — аспириновая астма. Никогда о ней не слышала. Расскажите, пожалуйста, что это за напасть».

При простуде, зубной или головной боли многие из нас принимают, иногда в больших количествах, знакомое с детства лекарство — аспирин. Но может случиться, что после его приема начнется приступ удушья, заложит нос, появятся отеки лица, красные высыпания на коже.

• Все это похоже на начало так называемой аспириновой бронхиальной астмы. Виновниками этого заболевания могут оказаться и другие обезболивающие и жаропонижающие средства: анальгин, индометацин, ортофен, напроксен, вольтарен, бруфен и другие.
• Все они из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Некоторые комплексные препараты также содержат в себе эти опасные для астматиков вещества — теофедрин, баралгин и другие. Приблизительно 6% населения нашей планеты не переносят эти препараты: задыхаются, ощущают зуд, а некоторые теряют сознание.

Сходным образом действуют на таких больных окрашенные в желтый цвет препараты или пищевые продукты, в состав которых входит натуральный краситель тартразин, а также растительные продукты, содержащие природные аспириноподобные вещества — салицилаты. Больные, страдающие аспириновой бронхиальной астмой, также плохо переносят спиртные напитки, в том числе шампанское и сухие вина.

Лекарственная терапия в период обострения аспириновой бронхиальной астмы не отличается от лечения других форм заболевания. В начале болезни хороший эффект дают кромогликат и недокромил натрия. При более тяжелом течении заболевания следует применять ингаляционные глюкокортикоиды. В настоящее время хорошее лечебное действие могут оказать аколат и сингуляр, о которых сказано выше.

А как быть больному, если у него, например, начнется головная боль? Единственное лекарство, которое он может принимать, это парацетамол. Но и с ним нужно быть осторожным, потому что иногда парацетамол вызывает те же самые симптомы, что и аспирин.

Знакомьтесь: спейсер!

«Врач порекомендовал мне купить спейсер. Для чего он нужен, если я пользуюсь ингаляторами?».

Каждый страдающий астмой знает, что многие противоастматические лекарства находятся в ингаляторах. Достаточно нажать на дно и лекарство вылетает из ингалятора, причем со скоростью более 100 км/час. Больной должен вдыхать его, чтобы лекарство попало в бронхи.

Часть лекарства изо рта может попасть в желудок, а оттуда в кровь, чего надо избегать.

Далеко не каждый больной умеет правильно вдохнуть лекарство из баллончика. Один неплотно обхватывает мундштук ингалятора, другой делает неглубокий и поспешный вдох. Но что же делать, ведь лекарство должно дойти до бронхов?!

Для этого и был изобретен спейсер — дополнительная емкость, которую надевают на ингалятор. Лекарство сначала попадает туда, и больной вдыхает уже всю вылетевшую из ингалятора порцию, а не часть струи, которую ему удалось поймать. Спейсер позволяет скоординировать сам момент распыления и вдох, что очень важно во время приступа астмы.

Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание дыхательной системы, которое значительно влияет на качество жизни пациента. Чем дольше и сложнее протекает патология, тем выше вероятность перехода ее в следующую степень тяжести, а также вероятность возникновения осложнений.

Именно поэтому ранняя диагностика бронхиальной астмы играет очень важную роль для дальнейшего прогнозирования течения заболевания.

Так как симптомы бронхиальной астмы, такие как кашель и одышка, могут возникать при многих других патологиях, очень важно задать пациенту правильные вопросы, которые значительно облегчают диагностический процесс бронхиальной астмы.

Диагностика бронхиальной астмы является достаточно сложным процессом, который основывается, прежде всего, на анамнестических данных и результатах объективного осмотра.

С помощью правильно собранной информации можно не только подтвердить предположительный диагноз бронхиальной астмы, но и подобрать правильную схему лечения, подходящую конкретному пациенту.

Инструментальные и лабораторные методы, которые используются для диагностики бронхиальной астмы позволяют уточнить характер поражения и степень тяжести патологии. Знание основных диагностических критериев бронхиальной астмы значительно облегчает процесс постановки диагноза.

Диагностика бронхиальной астмы:

• какие вопросы необходимо задать пациенту в процессе диагностики бронхиальной астмы;
• лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы;
• основные критерии постановки диагноза бронхиальной астмы.

Грамотность доктора и его умение задать правильные вопросы значительно облегчает диагностический процесс любого заболевания. Какие же вопросы необходимо задать пациенту при подозрении на бронхиальную астму:

• возникают ли у пациента приступы свистящих хрипов?
• бывают ли у пациента приступы тяжелого, мучительного кашля по вечерам?
• возникают ли кашель и хрипы после физической нагрузки?
• влияет ли контакт с воздушными аллергенами на возникновение у пациента вышеперечисленных симптомов?
• часто ли у пациента ринит или фарингит осложняются бронхитом, или продолжаются более 10 дней?
• помогает ли антиастматическая терапия устранить все эти симптомы?

Утвердительные ответы на все эти вопросы с высокой вероятностью указывают на наличие у пациента бронхиальной астмы.

Дополнительные методы исследований значительно помогают в диагностике бронхиальной астмы. В первую очередь необходимо исследовать функцию внешнего дыхания пациента.

По результатам спирометрии снижение ОФВ1 и ПСВ указывает на наличие бронхиальной обструкции, а повышение ОФВ1 после применения бронходилататоров свидетельствует об обратном бронхоспазме, что характерно для бронхиальной астмы. Определение высокого уровня эозинофилов, спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена в бронхиальном секрете также указывает на бронхиальную астму.

Важно исследовать уровни иммуноглобулинов в крови пациента. Проведение функциональных проб с бронхолитиками помогает установить обратимость бронхообструктивного синдрома, что важно для определения степени тяжести бронхиальной астмы.

На сегодняшний день существуют четкие клинико-анамнестические и инструментальные критерии диагностики бронхиальной астмы.

• наличие приступов одышки, кашля и свистящих хрипов;
• наличие бронхиальной астмы у родственников пациента;
• отягощенный аллергологический анамнез.

• обратимые обструктивные нарушения функции внешнего дыхания;
• высокий уровень эозинофилов в крови;
• наличие эозинофилов, спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена в мокроте пациента.

Знание всех этих критериев и сопоставление их с данными пациента значительно облегчает диагностический процесс бронхиальной астмы.

Но иногда этот обмен нарушается: бронхи сжимаются и заполняются слизью, которая закрывает просвет и затрудняет дыхание. Это может произойти вследствие чувствительности бронхов к аллергенам. В такой ситуации главное как можно раньше распознать болезнь. Ниже приведены несколько наиболее популярных вопросов об астме.

1. Что такое астма?

Это хроническое заболевание дыхательных путей, которое вызвано воспалительным процессом. Первым признаком астмы являются периодические приступы удушья, кашля. Во время физической активности, а также в момент пробуждения и ночью может проявляться сжатие в грудной клетке разной интенсивности. При тяжелых приступах можно услышать характерный свист.

То есть происходит сужение отверстий бронхиальных трубочек и, следовательно, блокируется движение воздуха. Создается ощущение, что кроха задыхается: дыхание учащается, вдохи и выдохи становятся неглубокими и малоэффективными.

2. Причины астмы

Наиболее распространенные причины астмы – аллергия и частые инфекционные заболевания. Не исключен и вариант наследственной предрасположенности.

Огромное влияние оказывает окружающая среда: большое количество выхлопных газов, нахождение в прокуренном помещении или рядом с курящими взрослыми, использование бытовой химии.

Ну и конечно же непосредственный контакт с сильными аллергенами: шерсть, пыльца растений, пыль, пища, холодный воздух.

3. Как ее выявить?

Задача родителей не только знать первые признаки астмы (насморк, дрожь, судороги в конечностях), но и научить ребенка их распознавать. Он обязательно должен знать о своем заболевании, чтобы всегда быть готовым к внезапному приступу. Желательно завести дневник, в котором указывать симптомы приступов. Это поможет в лечении астмы.

4. Как лечить астму?

Кроха должен хорошо усвоить, что нужно избегать контакта с вещами, которые могут спровоцировать приступ (шерсть, цветы и т. д.) и уметь предпринять меры. Контролировать болезнь, особенно в весенне-летний период, вам помогут препараты облегчающие приступ и снижающие чувствительность дыхательных путей.

5. Как избежать контакта с аллергенами?

Как можно чаще проводите влажную уборку, следите чтобы малыш не находился в прокуренном помещении или рядом с курящими взрослыми, уберите из детской комнаты ковровые покрытия, пуховые подушки, пледы.

Не спешите заводить домашних животных. Их шерсть, слюна, перья могут спровоцировать приступ астмы. Обратите внимание, что некоторые лекарственные препараты также могут вызвать приступ удушья.

Поэтому перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

6. Отдавать ли ребенка в детский сад?

Конечно. Но нужно выбрать детский сад, который специализируется на заболеваниях ЛОР-органов или тот, где персонал обучен технике оказания помощи. Предварительно пообщайтесь с медсестрой, расскажите ей в подробностях о вашей проблеме. Скорее всего нужно будет приобрести препараты для непредвиденных случаев.

7. Можно ли заниматься спортом?

Даже нужно. Физическая активность, особенно на свежем воздухе, улучшает дыхательную функцию и закаляет организм.

Подойдут такие виды спорта как плавание, волейбол, велоспорт, некоторые виды легкой атлетики.

Разве что во время обострений болезни придется уменьшить нагрузку или пропустить пару тренировок.

В последние годы бронхиальная астма диагностируется все чаще и чаще. Это хроническое заболевание дыхательной системы, которое сопровождается приступами удушья во время повышенных физических и/или эмоциональных нагрузок. Астма может проявиться как осложнение приобретенной аллергии, а так же развиваться с самого рождения.

Буквально в прошлом десятилетии данная патология считалась преимущественно «взрослой», однако сейчас количество больных детей неустанно растет.

Учитывая столь быстрое распространение данной болезни, она становится все более популярной темой для обсуждения в определенных кругах. Из-за этого в народе существует большое количество мифов о бронхиальной астме, которые необходимо отличать от реальности ради своего же блага.

На самом деле это серьезное заблуждение. Вероятность заболеть астмой есть у любого человека, даже если его родственники никогда не страдали данным заболеванием. Однако если ваши родные имели проблемы с астмой, вероятность ее появления у вас будет как минимум в два раза выше, чем у других людей.

Миф второй. Соответствующее лечение бронхиальной астмы может избавить человека от этой патологии навсегда

Учитывая тот факт, что астма является хронической болезнью, излечить ее полностью почти нереально. Можно лишь добиться стадии полной ремиссии (отсутствие каких-либо проявлений заболевания), однако это не значит, что астма не будет проявляться больше никогда.

Не совсем так. К сожалению, современной медицине так и не удалось выяснить настоящие причины появления астмы, однако утверждать, что она появляется только у аллергиков также нельзя. Наличие аллергии не гарантирует появление бронхиальной астмы.

Хоть симптомы бронхиальной астмы и несколько похожи с признаками сердечной астмы, лечение данных заболеваний существенно отличается. Более того, применение аналогичных препаратов может привести к серьезным последствиям.

Существует большое количество препаратов для лечения астмы, в составе которых нет гормонов.

Практически все астматики хорошо подкованы во всем, что касается их заболевания. Но проблема в том, что реально астмой страдает каждый десятый, а знают о своей болезни и лечатся далеко не все, потому что в представлении многих астма — это заболевание, при котором задыхаются и вызывают «скорую». ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 1.

• Болеет родитель — заболеет ребенок. Генетическая предрасположенность к астме действительно наследуется. Но даже если оба родителя больны, шансы ребенка остаться абсолютно здоровым достаточно велики — 50 на 50. Правда, неблагоприятная наследственность может вылиться у ребенка в любое другое аллергическое заболевание.
• ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 2. Если астма не началась в детстве, то ею уже не заболеешь. Заболеть бронхиальной астмой можно в любом возрасте. Среди детей преобладают астматики-мальчики, среди взрослых астмой чаще заболевают женщины. Каждый возраст имеет свои особенности. Дети чаще всего начинают болеть с аллергий.
• Этот атопический марш, способный в дальнейшем привести к бронхиальной астме, можно заметить в самом начале: ребенок часто болеет дерматитом, потом присоединяются различные насморки (риниты), а затем уже развиваются непосредственно симптомы астмы. Ребенку, подверженному различным аллергическим реакциям, лучше всего найти педиатра-аллерголога.

Он сможет подбирать адекватное лечение при различных детских болезнях и поможет свести к минимуму страдания от аллергии. Не последнюю роль в формировании аллергических заболеваний играет курение, которое провоцирует выработку специальных антител.

Чтобы защитить малыша, мало отказаться от курения на время беременности, важно вообще не курить ни дома, ни рядом с ребенком.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 3. Астма — это всегда приступы удушья. Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. И приступы удушья — это лишь острые его проявления.

• Но чаще всего болезнь дает о себе знать кашлем, одышкой, слезотечением, затрудненностью дыхания. Каждый третий астматик беспокойно спит: надо встать, чтобы попить горячей воды, повернуться на другой бок, откашляться, отдышаться.
• Бронхоспазм ночью провоцируют аллергены, эзофагеальный рефлюкс, холодный воздух, воспаление дыхательных путей или изменение физиологических циркадных ритмов. Для многих астматиков самое тяжелое время суток — раннее утро, сразу после пробуждения.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 4. Бронхоспазм провоцирует аллерген. У детей это действительно чаще всего так. Но иногда выявить астму у ребенка помогает синдром постнагрузочного бронхоспазма. В школе такой астматик под любым предлогом увиливает от занятий физкультурой, потому что после окончания физической нагрузки у него появляется затруднение дыхания.

Причем тяжело дышать ему становится именно после занятий. Если это случается в процессе тренировки, дело не в астме, а в чем-то другом: либо ребенок недостаточно хорошо натренирован, либо у него проблемы с сердечно-сосудистой системой. Взрослые болеют и аллергическими, и неаллергическими астмами.

Бронхоспазм могут вызывать холодный воздух, перепад погоды, эмоциональные потрясения, переживания, профвредности.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 5. Лекарствам есть альтернатива. Сейчас специалисты рассматривают бронхиальную астму как хронический воспалительный процесс, который надо контролировать с помощью лекарств.

В зависимости от уровня воспаления пульмонолог подбирает противовоспалительные препараты. Это могут быть ингаляционные глюкокортикостероиды или производные интала (крамоны) и антагонисты лейкотриенов. Иногда назначают препараты с медленным освобождением теофилина.

У аллергиков, особенно реагирующих на цветение, применяют специфическую иммунотерапию. Чем раньше начинают лечение, тем меньшие дозы препаратов подбираются.

Галатерапия (дыхание «соленым» воздухом), гипокситерапия (тренировка дыхания воздухом с пониженным содержанием кислорода) — это вспомогательные методы. Они могут принести пользу, но ни в коем случае не должны служить альтернативой базисной терапии.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 6. Лечиться гормонами — значит «подсесть» на них навсегда. Над больными довлеет старое представление об астме, когда ее лечили преднизолоном: это было не очень эффективно и вдобавок приводило к осложнениям.

• Сейчас для астматиков выпускают ингаляционные глюкокортикостероиды, которые созданы специально для «работы» в легких, где они удерживаются рецепторным аппаратом и оказывают выраженное противовоспалительное действие.
• Дозы лекарства в ингаляторах настолько малы, что в кровь они практически не попадают, поэтому общий эффект, как гормональные таблетки или внутривенные инъекции, не оказывают и осложнений не формируют. Внутривенно гормоны должны применяться крайне редко, а вот глюкокортикостероиды в таблетках назначают, но обычно — тем, кто переносит обострение.
• Короткие (10–14 дней) курсы высокими дозами считаются эффективными, а потом пациента снова переводят на гормональный ингалятор. Сейчас врачи переходят к ступенчатой схеме лечения астмы: оценивают воспалительный процесс, подбирают дозу, которая его контролирует, а затем каждые три месяца по возможности ее понижают и определяют минимальную.

Если начать лечение вовремя, то пациент может полностью перейти к такому состоянию, когда назначение ингаляционных стероидов не нужно. И здесь важны не только лекарства, но и занятия спортом. Если физическая нагрузка больному не по силам, значит, лечение неэффективно и надо менять комбинацию препаратов или их дозу.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 7. Беременность при астме нежелательна. Никаких противопоказаний к тому, чтобы женщина-астматик беременела и рожала, нет. Другое дело, что гинекологи иногда бывают против: боятся осложнений. Но с этим придется смириться, потому что астмой страдает каждый десятый. Хотя в России их выявляют реже, правда от этого не меняется.

• Перед тем как беременеть, женщина должна прийти к пульмонологу, чтобы он подобрал ей лечение, безопасное для ребенка и достаточное для того, чтобы будущая мама и ее ребенок очень хорошо дышали.
• Затрудненность дыхания у матери (а значит, и кислородное голодание плода) грозит преждевременным прерыванием беременности и различными патологиями у ребенка. Врач поможет выбрать препараты с учетом их эффективности, безопасности и финансовых возможностей женщины.

Ингаляторы-бронходилятаторы беременная женщина должна использовать как можно реже, поэтому ей необходимо получить такую базисную терапию, чтобы число приступов сократилось. И конечно, ни она, ни тот, кто с ней живет, не должны курить!

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, на сегодняшний день, к сожалению, неизлечимое.

Проявляется оно бронхиальной обструкцией, то есть сужением просвета бронхов, которое приводит к эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

• Сильный астматический приступ при отсутствии медицинского вмешательства может привести к гибели больного.
• Важнейший компонент заболевания – иммунологический, так как к воспалению дыхательных путей приводит аллергия. Именно поэтому весна – время обострения для тех, кто страдает от бронхиальной астмы, а их в мире, по разным оценкам, от 235 до 300 миллионов.
• Цифра и сама по себе большая, однако самый тревожный факт заключается в том, что распространенность астмы в развитых странах мира в последние 60-70 лет удваивается каждые 20 лет. Это значит, что есть какие-то обстоятельства быстро меняющегося образа жизни, которые ведут к росту заболеваемости, и очень важны исследования, проливающие свет на такие факторы.
• Поиски терапий астмы не теряют своей актуальности, но особенно остро встает вопрос о путях ее профилактики.

Откуда же берется рост заболеваемости?

У исследователей есть на этот счет ряд догадок, подкрепленных научными данными. О них, а также еще о некоторых новых и интересных фактах, касающихся астмы и ее терапии, мы расскажем в этой статье.

Мы уже писали, но не лишним будет повторить: ученые пришли к консенсусу о том, что в значительной степени рост заболеваемости астмой объясняется широким использованием парацетамола в качестве приоритетного жаропонижающего средства у детей и беременных женщин.

• Популярность парацетамола берет начало в 80-е годы прошлого столетия. До этого температуру, как правило, сбивали аспирином, но 40 лет назад, его перестали давать детям, опасаясь таких осложнений, как синдром Рея и желудочное кровотечение.
• Еще в 1998 году в работе, опубликованной в «Анналах иммунологии (аллергия и астма)» доктор Артур Варнер, преподававший иммунологию в медицинской школе Висконсинского университета, впервые высказал гипотезу о том, что переключение на парацетамол могло стать триггером резкого роста случаев астмы.

С тех пор было проведено более 20 исследований, результаты которых ее подтверждают. Среди них – подробный анализ данных о более 200 000 детей, опубликованный в журнале Lancet. Он свидетельствует о повышении риска астмы у тех, кто принимал парацетамол.

Кстати, у детей 6-7 лет, которым давали препарат в последние 12 месяцев, повышенным оказался риск не только астмы, но также и риноконъюнктивита и экземы.

Доктор Джон Т. МакБрайд, педиатр детской больницы в Акроне (Огайо, США) утверждает, что связь между приемом парацетамола и заболеванием астмой обоснована вполне достаточно для того, чтобы рекомендовать младенцам и детям, страдающим астмой или находящимся в группе риска, избегать приема этого лекарства.

Его выводы были опубликованы в ноябре 2011 в журнале «Педиатрия». Они подтверждаются результатами сравнительно недавнего масштабного исследования норвежских ученых, установивших, что внутриутробное и раннее воздействие парацетамола на детей повышает риск последующего развития астмы.

Впервые его употребил в 1989 году профессор Дэвид Стракан, эпидемиолог из больницы Святого Георгия в Лондоне.

Он предположил, что высокий уровень гигиены и снижение воздействия инфекций в раннем детстве приводит к росту аутоиммунных хронических воспалительных заболеваний, в особенности аллергии и астмы.

• С тех пор накопилось огромное количество данных, свидетельствующих в пользу того, что сдвиги в микробиоме (генном составе всех микроорганизмов, населяющих организм человека) связаны с ростом случаев аутоиммунных заболеваний в целом и астмы в частности.
• Каким же образом состав микробов может способствовать воспалению бронхов?
• На этот вопрос отчасти отвечает исследование американских ученых, опубликованное в 2016 году.

Исследователи изучили состав кишечной микрофлоры 130 одномесячных младенцев, а затем обследовали их здоровье в возрасте двух и четырех лет.

Прослеживалась явная связь между микроорганизмами у малышей и последующим риском астмы.

Самый высокий риск был у детей, в кишечнике которых не хватало некоторых видов бактерий, в частности, Bifidobacterium, Akkermansia и Faecalibacterium, но в избытке содержались грибковые, Candida и Rhodotorula.

Ученые заинтересовались побочными продуктами бактерий в образцах стула здоровых детей. Они обнаружили ряд жировых молекул, питающих Т-регуляторы, клетки иммунной системы, снижающие воспаление. У детей, предрасположенных к аллергии и астме, эти молекулы отсутствовали, зато присутствовал другой тип жировых молекул, который в более ранних работах ученые обнаружили у взрослых с астмой.

• Но самое удивительное открытие ученые сделали, когда изучили социально-экономические факторы, влияющие на заболевание. Оказалось, что риск астмы у ребенка снижается при наличии в доме… собаки!
• «Стиль жизни изменился самым драматическим образом за последние десятилетия, – говорит профессор Сьюзан Линч, ведущий автор исследования, – Мы значительно сократили наше соприкосновение с микробами окружающей среды. Наличие собаки может вернуть внешнюю среду в дом, и это один из способов расширить состав микробов для ребенка в начале его жизни».
• Доктор Бенджамин Марсланд из Университета Лазаньи (Швейцария) считает, что лучше всего для маленького ребенка жить на ферме и пить сырое молоко, тогда не страшна будет ни астма, ни аллергия. Но это подходит не всем, так что приходится искать более реалистичные способы улучшить микробиом взрослых и детей, причем не только с целью профилактики, но и для лечения астмы.

В марте 2017 года ученые из университета Ньюкасла (Австралия) на ежегодном собрании Торакального Общества Австралии и Новой Зеландии доложили о результатах своей работы.

• Страдающие астмой участники исследования ежедневно получали инулин, один из типов клетчатки, содержащейся в таких продуктах, как лук, чеснок и банан. Организм человека инулин не переваривает, но это не мешает ему быть пищей полезных микроорганизмов нашего кишечника.
• В результате приема инулина у участников исследования изменился состав кишечной микрофлоры, и это снизило воспаление бронхов и проявление симптомов астмы. Примечательно, что лучшие результаты показали именно те пациенты, чьи симптомы хуже всего поддавались воздействию традиционных лекарств.
• Еще одним инновационным методом лечения астмы является гельминтотерапия.

Подробно о разных видах лечебных гельминтов и о том, как они влияют на иммунную систему, мы писали вот в этой статье.

Несмотря на обширную медицинскую литературу (список некоторых источников прилагается к указанной статье) и огромное количество положительных отзывов пациентов (например, вот здесь), гельминтотерапия пока что не является официально одобренным методом лечения астмы по причине отсутствия масштабных клинических испытаний. Все упирается в финансирование. Деньги – у крупных фармацевтических компаний, а они не особенно заинтересованы в продукте, формулу которого нельзя будет запатентовать, ведь в данном случае лечебный агент – это живой организм.

Многие эксперты, в частности, профессор Университета Дьюка (США) Уильям Паркер, считают, что за гельминтотерапией – будущее, и через десяток лет астму и другие аутоиммунные воспаления будут лечить в первую очередь ими.

Данные о пользе витамина D при респираторных заболеваниях накапливаются давно. Немало исследований посвящено и его положительной роли в лечении астмы. А осенью 2016 года был опубликован мета-анализ этих исследований Кокрановской группой экспертов.

• Ученые отобрали семь наиболее надежных с методологической точки зрения научных работ, включающих в общей сложности 435 детей и два исследования, включающих 658 взрослых.
• Участники исследований различались этнически, так как они проводились в Канаде, Индии, Японии, Польше, Великобритании и США. Большинство из них страдали от симптомов астмы низкой и средней тяжести, небольшая часть – от тяжелого заболевания.
• Большинство из участников не прекращали принимать лекарственные препараты от астмы во время исследования.
• Ученые установили, что оральный прием витамина D снизил частоту тяжелых приступов у больных, а также сократил необходимость применения стероидных противовоспалительных препаратов.
• Эти данные в основном почерпнуты из исследований на взрослых, так что эффективность витамина D у детей требует дополнительных исследований. Неясно и то, зависит ли эффективность витамина при астме от того, каков изначальный его уровень в организме больного. Вполне возможно, что он эффективен лишь для тех, у кого наблюдался дефицит D до начала приема.

Еще одна хорошая новость заключается в том, что исследования однозначно свидетельствуют о безопасности приема витамина D, поэтому попробовать можно уже сейчас, но посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Уже упоминавшийся выше швейцарский доктор Бенджамин Марсланд, который рекомендует для предотвращения астмы родиться в семье фермеров и все детство пить сырое молоко, вполне сознает низкую реалистичность своего совета, а потому ищет иные пути борьбы с этим заболеванием.

Марсланд экспериментировал на животной модели и установил, что мыши на диете с высоким содержанием клетчатки, имели высокие уровни циркулирующих в организме жирных кислот с короткой цепью, защищающих против аллергического воспаления дыхательных путей. Нетрудно догадаться, что диета с малым содержанием клетчатки, наоборот, ухудшила течение заболевания.

Доктор Марсланд считает, что такая же закономерность, с высокой степенью вероятности, работает и у людей.

Насыщение диеты фруктами и овощами – в любом случае, правильная тактика здорового образа жизни.

• А вот сравнительно недавнее исследование датских ученых. Они изучали влияние диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов (которую обычно рекомендуют диабетикам) и физкультуры на течение астмы у больных, не страдающих ожирением. (При астме у больных с ожирением эти вмешательства зарекомендовали себя положительно в более ранних работах).
• Значительные улучшения продемонстрировала группа участников исследования, которая одновременно придерживалась диеты и занималась физическими упражнениями (высокоинтенсивными, но короткими по времени). Те, кто делали либо то, либо другое, существенных улучшений не почувствовали.
• Как правило, люди, страдающие астмой, опасаются больших физических нагрузок, так как они могут спровоцировать приступ, однако при постепенном вовлечении и правильном подборе упражнений, физкультура может оказаться важным терапевтическим фактором для таких больных в сочетании с правильным питанием.

Конечно, все хотят эффективное лекарственное средство: принял – и наступило облегчение. С астмой это не всегда получается, но ученые работают над этой проблемой.

В феврале нынешнего года американо-китайская группа ученых опубликовала результаты совместной научной работы. Исследователи протестировали более 6000 соединений и установили, что одно из них, TSG12, расслабляет мускулы и открывает просветы бронхов у больных астмой.

TSG12 – это производное белка MT-2, расслабляющего гладкую мускулатуру дыхательных путей. Ученые установили, что у астматиков содержание этого белка в легочной ткани более чем в два раза ниже нормы, а экспериментальные мыши без MT-2 оказались в два раза более предрасположены к астме.

1. Препарат TSG12 продемонстрировал более высокую эффективность в купировании симптомов астмы, чем те препараты, которые используются в настоящее время.
2. Кроме того, большая проблема лекарств от астмы заключается в том, что у них есть весьма неприятные побочные эффекты, а TSG12 показал хороший профиль безопасности.
3. Впереди – клинические испытания препарата.

Куда астматику лучше не ехать отдыхать? Как обезопасить потомство от астмы? И что поможет не замечать бронхиальную астму в повседневной жизни?

1. Правда ли, что астма «в голове»?

Нет, Астма, вообще-то, не «в голове», а в «бронхах». Но нервно-психическое перенапряжение (стресс, волнение, нервозное состояние) могу т вызвать приступ бронхиальной астмы или ухудшить ее течение.

2. Есть ли смысл читать Валерия Синельникова, Лиз Бурбо?

Конечно, читайте, книги этих авторов помогут уменьшить нервно-психическое напряжение и, соответственно, проявления астмы.

3. Астму можно вылечить, это не серьезное заболевание, и никто не умирает?

Астма — генетическое заболевание, оно сопровождает человека всю жизнь. Смертность, особенно в молодом возрасте, до сих пор высока, высока вероятность внезапной смерти от бронхиальной астмы, это невозможно предугадать.

4. Астму можно «подхватить» от человека?

Нельзя, астма не инфекционное заболевание

5. Какие есть ограничения по отдыху для астматиков?

Холодный климат способствует развитию БА, поэтому не надо ехать в Антарктиду и Северный полюс. Предпочтительны курорты средней полосы России и зарубежья.

Удачны горные курорты, там нет перепадов температур, как правило, разреженный воздух, который способствует обогащению крови кислородом плюс физическая нагрузка — ты поднимаешься, спускаешься — это положительно влияет. Нежелательны тропики, из-за повышенной влажности.

Избегайте поездок в Австралию, так как сильные песчаные ветра и большое количество мух провоцируют приступы удушья. Почти 40% населения Австралии и Новой Зеландии страдают бронхиальной астмой.

Отправляться отдыхать, конечно, нужно не в обострение!! Ну и ингалятор всегда с собой должен быть.

• 6.В поход в горы астматику нельзя отправляться?
• В любительский поход можно без ограничений, если астматик не тренирован, то нельзя ходить на категорию, так же как сдавать нормативы на уроке физкультуры — это может вызвать обострение.
• 7.Люди с астмой не должны заниматься спортом?

Наоборот, астматик должен регулярно заниматься физкультурой — это улучшает кровообращение и газообмен в легких, тренирует сердечно-сосудистую систему, снижает порок чувствительности бронхов к быстрому потоку воздуха (это когда ты побежал и быстрый поток воздуха, который ты вдыхаешь, способствует бронхоспазму, то есть отдышке), а при тренировке порог снижается, и количество приступов уменьшается плюс тренируются все группы мышц, включая дыхательную мускулатуру, повышаются легочные объемы, больше кислорода поступает, становишься здоровее.

8. Астма может развиться от недолеченной простуды?

Нет, так как простуда — инфекционное заболевание, а астма — генетический дефект иммунной системы. Поэтому простуда, точнее частные простудные заболевания, могут спровоцировать развитие бронхиальной астмы у людей с дефектом.

9. Исправить дефект можно?

По Менделю, брак со здоровым мужчиной может помочь. Его здоровые гены могут подавить дефектный ген, и ребенок может быть здоров, но при неблагоприятных внешних условиях (грибок в квартире, жизнь в загазованном городе, курение, и тд) астма может у ребенка проявиться!!

10. Астматика «подсаживают» на гормоны? Так как это единственный способ сладить с болезнью?

Подсаживают наркоманов на наркотики, а бронхиальная астма лечится ингаляционными гормонами, к которым привыкание не происходит при правильном применении, и отменяются после достижения контроля над астмой.

11. Что делать, если рядом у кого-то приступ?

Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, уточнить, на что мог возникнуть приступ (пыльца, пыль, шерсть животных, дым,) и постараться уменьшить контакт пациента с аллергеном, уточнить есть ингалятор у пациента с собой, при необходимости вызвать «скорую».

источник