Астма или что то другое у ребенка

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей — генетическая предрасположенность и ряд факторов, которые провоцируют развитие болезни. Эти реакция на различные аллергены, к которым относятся пылевые клещи, шерсть и чешуйки кожи животных, плесень, добавки к сухому корму домашних питомцев, в том числе грызунов, птиц и рыб, пыльца растений, компоненты табачного дыма, продукты питания, бытовая химия, некоторые медикаменты. В группу провокаторов входят также перенесенные инфекции бактериальной и вирусной этиологии и даже повышенные нагрузки, как физические, так и эмоционально-психические. Дети чувствительны к различным воздействиям, и для достижения ремиссии при бронхиальной астме необходимо не только лечение, но и исключение провокативных факторов из жизни ребенка.

Когда аллерген или вещества, которые вырабатываются в организме при контакте с ним, попадают в органы дыхания, бронхи начинают реагировать с повышенной чувствительностью. Ткани отекают, вырабатывают густой секрет, из-за чего проход для воздушных масс сужается, и при дыхании слышны шумы и свист.

Характерный признак начала приступа — затрудненный вдох с хрипами, слышными даже со стороны. Дети в начале приступа бледнеют, начинается цианоз кожи лица. Ребенку страшно, у него вырабатывается холодный пот, он начинает хватать воздух ртом, старается принять такое положение, в котором дышать легче, например, присесть, наполовину прилечь, опереться на локти. В конце приступа дети активно откашливаются, выделяется слизь, после чего наступают сонливость, утомление.

Если бронхиальная астма проходит в легкой форме, приступы наблюдаются у детей не чаще раза-двух в месяц. При нарастании количества приступов до 3-4-х диагностируют среднюю степень заболевания. При тяжелой стадии характерны не только частые приступы удушья, но и пониженная до 60% функция внешнего дыхания.

Бронхиальная астма — болезнь хроническая, и с возрастом она не проходит. Может лишь наступить длительная и стойкая ремиссия, но склонность к развитию бронхоспазма останется. Ремиссия при данном заболевании может длиться месяцами и годами, но о полном выздоровлении речи не идет.

«Перерасти» дети могут приступы астматического бронхита, которые могут появляться в 2-3-летнем возрасте у детей на фоне простуды. Они также проходят с затрудненным дыханием, шумами и свистом, но вызваны не аллергией, а реакцией бронхов на бактерии, вирусы или неправильное лечение. Как правило, с возрастом такие симптомы стихают и не повторяются, хотя иногда могут перейти в бронхиальную астму.

Клиническая ремиссия — вполне достижимое состояние при условии соблюдения назначений врача и соответствующих изменений в образе жизни детей. О фармакологической ремиссии говорят, если нет обострений в течение определенного периода, но исключительно на фоне постоянного приема лекарственных средств.

Целью родителей и специалистов должно быть достижение клинической ремиссии, так как постоянный прием медикаментов не вполне безвреден для ребенка. Необходимо помнить, что бронхиальная астма лечится не только и не столько препаратами в виде таблеток или ингаляций, сколько следованиям правил диеты, укреплением иммунитета, благоприятной эмоциональной обстановкой в доме и профилактикой приступов удушья.

Так, если дети реагируют на пыль и пылевых клещей, то необходимо свести контакты к минимуму. Убрать ковры с густым ворсом, мягкую мебель, игрушки, книги и одежду держать на закрытых полках и в шкафах, и лучше всего не в той комнате, где ребенок проводит большую часть дня и спит. Уборку стоит проводить, когда детей нет дома, использовать также бытовые увлажнители, очистители воздуха, пылесосы с HEPA-фильтром и т. д. Влажность воздуха требует особого внимания: при низких показателях начинает активно вырабатываться и засыхать слизистый секрет в верхних дыхательных путях, а при влажности выше 50% активно размножаются пылевые клещи и плесневые грибки. Повышать влажность в доме могут плохая вентиляция в ванной комнате, мокрые постельные принадлежности, полотенца после стирки и приема душа, обувь, верхняя одежда, цветы в горшках после полива, аквариумы и т. д.

Если у ребенка есть предрасположенность к бронхиальной астме или уже диагностировано хроническое заболевание, держать домашних питомцев означает отдалять ремиссию, а то и утяжелять течение заболевания. Даже если вне дома дети не реагируют на животных, птиц, рыбий корм признаками аллергии, не стоит поддаваться соблазну. Аллергены имеют свойство накапливаться, реакция на них — усиливаться. А если в доме было животное, а после перерыва в контактах состояние ребенка не улучшилось, не надо брать его назад или заводить новое. Микроскопические белки-аллергены остаются в пределах помещения в течение нескольких лет.

Если приступы провоцирует пыльца растений, то не стоит долго гулять во время пыления растения-аллергена, особенно, если на улице ветер. В качестве мест для прогулок стоит выбирать не парки и луга, а побережье водоема: речки, пруда. Даже фонтан у детской площадки поможет снизить количество пыльцы в воздухе. По возвращении домой надо тщательно умыть лицо, промыть рот и нос, убрать уличную одежду в шкаф. При проветривании в сезон пыления стоит закрывать открытые окна и фрамуги влажной тканью.

Еще один фактор, усиливающий аллергию на пыльцу: перекрестные аллергены, которые могут усиливать реакцию, попадая в организм вместе с пищей. У многих растений есть перекрестные аллергены среди овощей, фруктов, и даже если в обычное время у детей нет на них реакции, в сезон повышенной опасности их стоит исключать из рациона. Также стоит проверить медикаменты на предмет перекрестной аллергии, бытовую химию, некоторые материалы, например, латекс.

При явной пищевой аллергии, которая при бронхиальной астме встречается в 4-6% случаев, необходимо полностью и надолго убрать из меню все потенциальные и выявленные аллергены. Маленькие дозы или временные перерывы считаются полумерами, которые вызывают обострения болезни и разочарования в терапии. Нормализация функции органов пищеварения играет важную роль в достижении ремиссии, и пренебрегать этим фактором нельзя.

источник

Бронхиальная астма у детей – это хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с гиперреактивностью бронхов, то есть повышенной их чувствительностью к раздражителям. Заболевание широко распространено: согласно данным статистики им страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.

Основным клиническим признаком бронхиальной астмы у ребенка являются периодически возникающие приступы затрудненного дыхания или удушья, вызываемые распространенной обратимой обструкцией бронхов, связанной с бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки.

В последние годы частота заболеваемости бронхиальной астмой детей возрастает повсеместно, но особенно в экономически развитых странах. Специалисты объясняют это тем, что с каждым годом используется все больше искусственных материалов, средств бытовой химии, продуктов питания промышленного производства, содержащих большое количество аллергенов. Следует иметь в виду, что заболевание нередко остается недиагностированным, так как может маскироваться под иные патологии органов дыхания и, прежде всего, под обострение хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ).

Факторами риска развития бронхиальной астмы у детей являются:

наследственная предрасположенность;
постоянный контакт с аллергенами (продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, споры плесневых грибов, пыльца растений, белки высохшей мочи и слюны, перхоть и шерсть домашних животных, птичий пух, пищевые аллергены, аллергены тараканов);
пассивное курение (вдыхание табачного дыма).

Факторами-провокаторами (триггерами), воздействующими на воспаленную слизистую оболочку бронхов и приводящими к развитию приступа бронхиальной астмы у детей, являются:

острые респираторные вирусные инфекции;
загрязняющие воздух вещества, например, оксид серы или азота;
β-адреноблокаторы;
нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Анальгин, Парацетамол, Нурофен и т. д.);
резкие запахи;
значительная физическая нагрузка;
синусит;
вдыхание холодного воздуха;
желудочно-пищеводный рефлюкс.

Формирование бронхиальной астмы у детей начинается с развития особой формы хронического воспаления в бронхах, которое становится причиной их гиперреактивности, то есть повышенной чувствительности к воздействию неспецифических раздражителей. В патогенезе этого воспаления ведущая роль принадлежит лимфоцитам, тучным клеткам и эозинофилам – клеткам иммунной системы.

После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь.

Гиперреактивные воспаленные бронхи реагируют на воздействие триггерных факторов гиперсекрецией слизи, спазмом гладких мышц бронхов, отеком и инфильтрацией слизистой оболочки. Все это приводит к развитию обструктивного дыхательного синдрома, который клинически проявляется приступом удушья или одышки.

По этиологии бронхиальная астма у детей может быть:

аллергической;
неаллергической;
смешанной;
неуточненной.

Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств. Часто осложняется развитием астматического статуса.

В зависимости от степени тяжести выделяют несколько типов клинического течения бронхиальной астмы у детей:

Легкое эпизодическое. Приступы возникают менее одного раза в неделю. В межприступный период признаки бронхиальной астмы у ребенка отсутствуют, функция легких не нарушена.
Легкое персистирующее. Приступы возникают чаще одного раза в неделю, но не ежедневно. Во время обострения у ребенка нарушается сон, ухудшается нормальная дневная активность. Показатели спирометрии соответствуют норме.
Среднетяжелое. Приступы удушья возникают практически ежедневно. В результате значительно страдает активность и сон детей. Для улучшения состояния они нуждаются в ежедневном использовании ингаляционных β-антагонистов. Показатели спирометрии снижены на 20–40% от возрастной нормы.
Тяжелое. Приступы удушья возникают по нескольку раз в день, нередко и в ночное время. Частые обострения становятся причиной нарушения психомоторного развития ребенка. Показатели функции внешнего дыхания снижены более чем на 40% от возрастной нормы.

Приступы удушья или затрудненного дыхания у детей, страдающих бронхиальной астмой, могут возникать в любое время суток, но чаще всего они происходят ночью. Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:

приступ экспираторной одышки (затруднен выдох) или удушья;
непродуктивный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
учащенное сердцебиение;
свистящие сухие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся в момент вдоха; они выслушиваются не только при аускультации, но и на расстоянии и поэтому их называют еще дистанционными хрипами;
коробочный перкуторный звук, появление которого объясняется гипервоздушностью ткани легких.

Симптомы бронхиальной астмы у детей в момент тяжелого приступа становятся иными:

количество дыхательных шумов уменьшается;
появляется и нарастает синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
парадоксальный пульс (увеличение числа пульсовых волн в момент выдоха и значительное уменьшение вплоть до полного исчезновения в момент вдоха);
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
принятие вынужденного положения (сидя, опираясь руками на кровать, спинку стула или колени).

У детей развитию приступа бронхиальной астмы нередко предшествует период предвестников (сухой кашель, заложенность носа, головная боль, беспокойство, нарушение сна). Длится приступ от нескольких минут до нескольких дней.

Если приступ бронхиальной астмы продолжается у ребенка свыше шести часов подряд, такое состояние расценивается как астматический статус.

После разрешения приступа бронхиальной астмы у детей отходит густая и вязкая мокрота, что приводит к облегчению дыхания. Тахикардия сменяется брадикардией. Артериальное давление снижается. Ребенок становится заторможенным, вялым, безразличным к окружающему, нередко крепко засыпает.

В межприступных периодах дети, страдающие бронхиальной астмой, могут чувствовать себя вполне удовлетворительно.

Для правильной постановки диагноза бронхиальной астмы у детей необходимо учитывать данные аллергологического анамнеза, лабораторных, физикальных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают в себя:

общий анализ крови (нередко выявляется эозинофилия);
микроскопия мокроты (кристаллы Шарко – Лейдена, спирали Куршмана, значительное количество эпителия и эозинофилов);
исследование газового состава артериальной крови.

Диагностика бронхиальной астмы у детей включает и ряд специальных исследований:

исследование функции легких (спирометрия);
постановка кожных проб для выявления причинно-значимых аллергенов;
выявление гиперактивности бронхов (провокационные пробы с предполагаемым аллергеном, физической нагрузкой, холодным воздухом, гипертоническим раствором натрия хлорида, ацетилхолином, гистамином);
рентгенография органов грудной клетки;
бронхоскопия (выполняется крайне редко).

Необходима дифференциальная диагностика со следующими состояниями:

инородные тела бронхов;
бронхогенные кисты;
трахео- и бронхомаляции;
обструктивный бронхит;
облитерирующий бронхиолит;
муковисцидоз;
ларингоспазм;
острая респираторная вирусная инфекция.

Бронхиальная астма широко распространена: согласно данным статистики ею страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.

Основными направлениями лечения бронхиальной астмы у детей являются:

выявление факторов, вызывающих обострение бронхиальной астмы, и устранение или ограничение контакта с триггерами;
базисная гипоаллергенная диета;
медикаментозная терапия;
немедикаментозное восстановительное лечение.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей проводится при помощи следующих групп лекарственных средств:

бронхорасширяющие препараты (стимуляторы адренергических рецепторов, метилксантины, антихолинергические средства);
глюкокортикоиды;
стабилизаторы мембран тучных клеток;
ингибиторы лейкотриенов.

С целью профилактики обострений бронхиальной астмы детям назначают базисную медикаментозную терапию. Ее схема во многом определяется тяжестью течения заболевания:

легкая интермиттирующая астма – бронхолитики короткого действия (β-адреномиметики) при необходимости, но не чаще 3-х раз в неделю;
легкая персистирующая астма – ежедневно кромалин-натрий или глюкокортикоиды ингаляционно плюс бронхолитики длительного действия, при необходимости бронхолитики короткого действия, но не чаще 3-4 раз в сутки;
среднетяжелая астма – ежедневное ингаляционное введение глюкокортикоидов в дозе до 2 000 мкг, бронхолитики пролонгированного действия; при необходимости могут применяться бронхолитики короткого действия (не более 3-4 раз в сутки);
тяжелая астма – ежедневно ингаляционное введение глюкокортикоидов (при необходимости они могут быть назначены коротким курсом в виде таблеток или инъекций), бронхолитики длительного действия; для купирования приступа – бронхолитики короткого действия.

Терапия приступа бронхиальной астмы у детей включает:

Показаниями к госпитализации являются:

принадлежность пациента к группе высокой смертности;
неэффективность проводимого лечения;
развитие астматического статуса;
тяжелое обострение (объем форсированного выдоха за 1 секунду менее 60% от возрастной нормы).

В лечении бронхиальной астмы у детей важно выявить и устранить аллерген, являющийся триггерным фактором. Для этого нередко возникает необходимость изменения образа питания и жизни ребенка (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт, смена места жительства, расставание с домашним животным). Помимо этого, детям могут быть назначены антигистаминные препараты длительным курсом.

Если аллерген известен, но избавиться от контакта с ним в силу тех или иных причин невозможно, то назначается специфическая иммунотерапия. Этот метод основан на введении пациенту (парентерально, перорально или сублингвально) постепенно возрастающих доз аллергена, что понижает чувствительность организма к нему, то есть происходит гипосенсибилизация.

Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств.

В период ремиссии детям с бронхиальной астмой показано физиотерапия:

Основными осложнениями бронхиальной астмы являются:

У детей, страдающих тяжелой формой заболевания, терапия глюкокортикоидами может сопровождаться развитием целого ряда побочных эффектов:

нарушения водно-электролитного баланса с возможным появлением отеков;
повышение артериального давления;
усиленное выделение из организма кальция, что сопровождается повышенной хрупкостью костной ткани;
повышение в крови концентрации глюкозы, вплоть до формирования стероидного сахарного диабета;
повышенный риск возникновения и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
снижение регенеративной способности тканей;
повышение свертываемости крови, что увеличивает риск тромбозов;
пониженная сопротивляемость инфекциям;
ожирение;
лунообразное лицо;
неврологические расстройства.

Прогноз для жизни у детей при бронхиальной астме в целом благоприятный. После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь. Риск летального исхода во время приступа удушья повышается в следующих случаях:

в анамнезе свыше трех госпитализаций в год;
в анамнезе госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии;
были случаи ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
приступ бронхиальной астмы хотя бы однажды сопровождался потерей сознания.

Важность профилактики бронхиальной астмы у детей переоценить невозможно. Она включает:

грудное вскармливание на протяжении первого года жизни;
постепенное введение прикорма в строгом соответствии с возрастом ребенка;
своевременное активное лечение заболеваний органов дыхания;
поддержание жилища в чистоте (влажные уборки, отказ от ковров и мягких игрушек);
отказ от содержания домашних животных (при их наличии тщательное соблюдение правил гигиены);
недопущение вдыхания детьми табачного дыма (пассивного курения);
регулярные занятия спортом;
ежегодный отдых на морском побережье или в горах.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Ухудшение состояния окружающей среды и значительный рост респираторных инфекций снижают детский иммунитет. Из-за этого у малышей часто встречается сложное заболевание – астма, которое вызвано воспалением полых органов, а именно судорогами бронхов, которые выделяют неограниченное количество тягучей жидкости. Не стоит бояться такого сложного определения.

Мамы знают, что патология проявляется у малышей в виде разных симптомов, которые могут меняться с возрастом. Чаще всего первые признаки бронхиальной астмы у детей одинаковые, но для постановки диагноза недостаточно только их наличия. Важно проанализировать ряд факторов, и сделать это качественно под силу только врачу.

Клиническая картина этого недуга выглядит следующим образом:

Кашель, который наблюдается в активном состоянии ребенка или во сне.
Периодически частое дыхание.
Жалобы ребенка на сжатие в груди.
Во время дыхания свистящий звук в груди.
При дыхании наблюдается глубокое втягивание грудной клетки – ретракция.
Отдышка, нехватка воздуха, затруднительное дыхание.
Ощущение усталости у ребенка.

Такие симптомы редко говорят о заболевании, которое не касается астмы. Обычно они достаточно красноречиво описывают ситуацию.

Чтобы диагностировать у ребенка астму, недостаточно только вышеперечисленных симптомов. Чтобы удостовериться в наличии болезни, стоит провести ряд дополнительных обследований для исключения иных патологий, который также могут вызывать недостаточность дыхания. Таких болезней достаточно на сегодняшний день. Если признаки бронхиальной астмы у ребенка – это только затруднительное дыхание и кашель, не стоит исключать обструкцию дыхательных путей.

Постоянно цифра детей, страдающих этой болезнью, увеличивается. При развитии такого рода патологий всегда существуют факторы риска:

Экзема.
Наследственность заболевания.
ОРВИ.
Малый вес новорожденного.
Курение пассивного характера.
Ларингит.

Выявив первые признаки астмы у детей, родители интересуются, проходит ли такое заболевание у малышей с возрастом. Если у ребенка наблюдается при острой вирусной инфекции свистящее дыхание, то шансы заболеть астмой существуют. Также они повышаются, если в семье есть родственники, которые болели этой же патологией. Кроме этого, при контакте ребенка с любителями покурить также шансы возрастают, даже если он не подвергается воздействию прочих факторов риска. Повышенная аффектация дыхательных путей при рождении сохраняется на всю жизнь. Но у большинства детей наблюдаются симптомы, даже когда заболевание с возрастом дает слабинку или исчезает вообще.

Достаточно сложно поставить детям вовремя правильный диагноз, причиной тому служит схожесть симптомов обычной простуды и астмы. Часто родители не понимают, на что им следует сделать акцент, чтобы определить наличие этой патологии у своего ребенка. Не все знают, что температура тела не колеблется при наличии воспалительных процессов. За несколько дней обычно перед появлением «сигнала организма» дают о себе знать предвестники, но длительность их у всех детей разная. Стоит акцентировать внимание на поведении ребенка в это время, он может быть испуган, раздражен или плохо спать.

Стоит обратить внимание на признаки начинающейся астмы у ребенка, которые проявляются в следующем:

Появление слизистых выделений из носа после сна, из-за этого малыш может часто потирать носик.
Появление сильного сухого кашля.
После дневного отдыха кашель может стать более влажным.

После окончания предвестников болезни начинают появляться симптомы. Каждый возраст ребенка – особенный, и, к сожалению, в каждом периоде жизни у детей могут быть разные симптомы заболевания. Родителям стоит быть внимательными, так как признаки астмы у детей до года могут быть не всегда заметными неопытным взрослым. Например, сильный кашель без мокрот, который появляется сразу после сна или перед ним. Если приподнять ребенка, то он может немного ослабнуть. Капризы малыша до приступа – это вполне нормально, так как он начинает плакать из-за того, что его нос слегка заложило и ему трудно дышать. Вдыхаемому и выдыхаемому воздуху сопутствует шум и свист.

Не стоит забывать, что в каждом возрасте приступы удушья могут немного отличаться друг от друга. Так, например, признаки астмы у детей 3 лет, кроме уже перечисленных, имеют следующие показатели: интенсивное давление в груди, высыпания, слезоточивость, кашель без выделения мокрот. Зачастую усиление кашля начинается при следующих обстоятельствах: наличие животного в доме, посещение мест, где имеется запах старины, наличие свежих цветов в доме. Задача родителей – это сохранять температуру тела в приемлемом состоянии, чтобы контролировать кашель, который может быть вызван вовсе не простудой. Если приступы удушья у ребенка протекают в сложной форме, то зачастую они наблюдаются в дневное время суток, но не исключены и ночные проявления.

Фактор возникновения удушья у детей – это активность бронхов, которые резко реагируют на возбудитель – аллерген. Каждому родителю важно распознать приступ своевременно и как можно скорее купировать его. Все признаки астмы у детей 4 лет имеют схожий характер и не отличаются особо от симптомов, которые появляются годом ранее. Но не исключено, что они могут видоизменяться, поэтому родителю стоит прислушаться к своему ребенку, особенно к его словам и действиям.

Реагировать необходимо на любую жалобу, связанную с проблемами дыхания. В таком возрасте ребенок уже может подсказать, когда ему становится трудно дышать, так как он уже сталкивался с такими ощущениями ранее.
Нельзя оставлять без внимания жалобы ребенка на боли в груди. При наступлении приступа дети ощущают, что у них под сердцем что-то сжимается. Болезненные позывы в грудной клетке – это результат непроходимости по дыхательным путям воздуха.
Дети 4-х летнего возраста не смогут вам рассказать об одышке. Ребенок может испугаться и скрыть от родителей появление новых ощущений. Поэтому стоит прислушаться к тому, что именно говорит малыш и как он это делает.
Если ребенок делает более 20 вдохов за 1 минуту, то стоит у него поинтересоваться, тяжело ли ему дышать.
Если ребенку при дыхании нужно прилагать усилия, то на это стоит обратить внимание. Если плечи малыша поднимаются – это вне нормы.

Внешний вид ребенка может много рассказать о его внутреннем состоянии. Во время сужения дыхательных путей ничего не меняется. Во время приступов все силы организма направляются на восстановление дыхания, поэтому кожа может становиться липкой и терять цвет. Около рта ребенка и носа она становится синей, что говорит о недостатке кислорода.

Если у малыша была замечена синюшность, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Все признаки астмы у ребенка 5-ти лет схожи с симптомами, которые были ранее. Но не стоит расслабляться, ведь новые факторы могут появиться неожиданно для родителей. Ноздри ребенка во время приступа сильно расширяются, такой признак встречается чаще в раннем возрасте, но не исключен и в 5 лет. Во время приступа у малыша появляются свистящие звуки, которые могут сопровождаться вибрацией.

Первые признаки астмы у ребенка, Комаровский утверждает, могут появиться при сильном волнении малыша, поэтому психологический климат в семье очень важен. Речь идет о «психической астме», когда переживание ребенка связано с неспособностью справиться с проблемой. У многих детей затруднительное дыхание появляется в ответ на физическую нагрузку, и развивается как результат бронхиальной активности, которая стимулирована мышечными усилиями. Доктор Е. О. Комаровский не раз говорил о том, что больной астмой ребенок может стать олимпийским чемпионом в будущем, если будет получать необходимую медицинскую помощь.

Диагностирование астмы у детей часто смежно с вирусными заболеваниями. Впервые наблюдая за симптомами, родители часто не знают, что делать. Так как вирусное заболевание или астма, признаки у ребенка которых могут быть не сразу заметны, иногда протекают бессимптомно. В первую очередь, стоит помнить, что приступы удушья не сопровождаются повышением температуры. При этом сухой кашель без выделения мокрот не может проходить незамеченным. У маленьких детей до одного года он прогрессирует в ночное время. Перед приступом у детей часто закладывает нос и появляется раздражительность.

Дети постарше уже могут пожаловаться на сдавливание в грудной клетке или нехватку воздуха. Если ребенок начинает дышать ртом, не обращая на это внимание, то это может спровоцировать кашель еще более сильный. Имеются признаки бронхиальной астмы у ребенка 5 лет, которые носят индивидуальный характер: слезотечение, зуд, кожные высыпания.

Часто кашель имеет непродуктивный и непродолжительный характер. И только после откашливания на протяжении нескольких минут может выйти наружу малое количество слизи прозрачного вида. Часто признаки астмы напоминают простуду, но ей не сопутствует повышение температуры тела.

Родителей не должна пугать бронхиальная астма у детей, даже несмотря на то, что это серьезное заболевание. Все, что необходимо сделать – это обратить внимание на внешние проявления и начать оперативное лечение. Педиатр должен прослушать легкие ребенка, осмотреть ротовую полость, измерить температуру и сделать несколько анализов крови, чтобы только после этого огласить свой вердикт. Кроме медицинского осмотра доктор должен провести опрос родителей, чтобы выявить наличие факторов, которые способствуют развитию болезни.

Вопросы, которые может задать врач родителям:

Сопутствовали ли беременности вирусные заболевания?
Принимала ли женщина какие-либо лекарства во время беременности?
На каком вскармливании находился ребенок: грудном или искусственном?
Из чего состоял рацион ребенка до года?
Есть ли в семье аллергики?

Только после получения ответов на свои вопросы врач может назначить консультацию у аллерголога, который должен выявить причину приступа и определить аллерген. Чтобы обезвредить заболевание, стоит подробно разобраться в том, как начинается астма у детей, признаки и симптомы которой должны заметить родители, чтобы искоренить проблему в момент ее появления.

Основной симптом – затруднительное дыхание (проблемный выдох). Если родители стали замечать, что ребенок вдыхает легко, а выдыхание происходит проблемно, его срочно стоит записать на прием к пульмонологу, так как у малыша явный признак астмы. Существуют специальные приборы – пикфлоуметры. С помощью такой медицинской техники можно узнать, есть ли у ребенка астма. Кроме этого, можно также удостовериться, помогает ли ему лекарство, прописанное доктором, или нет. К сожалению, астма (признаки у ребенка мы рассмотрели выше) может быть «безжалостна» к детям. В случае приступа нужно применять меры неотложной помощи, на которые способен только врач.

Мгновенное воспаление дыхательных путей не дает возможности облегчить дыхание оперативно, спасти ситуацию может только сильное бронхорасширяющее средство. Лучший способ – использовать ингалятор, через который частички лекарства попадут в бронхи ребенка и выполнят там свою функцию. Стоит отметить, что любые лекарства должны быть назначены врачом, в этом случае категорически не допускается самолечение!

До пятилетнего возраста малышу сложно применять этот прибор самостоятельно, а вот позже его можно обучить эксплуатации ингалятора в случае необходимости. Сделать правильный вдох при нажатии на оборудование может не каждый ребенок. Но из любой ситуации всегда есть выход – это небулайзеры. Такие устройства — это, своего рода, переходная деталь между ингалятором, который вставляется в спейсер, и ребенком. Доктор поможет вашему малышу освоиться в применении небулайзера на первом же приеме.

Врач сформулирует дальнейший прогноз и определит, сможет ли ребенок избавиться от болезни и через какое время. Естественно, основное условие лечения — прием назначенных препаратов.

К сожалению, не все приступы заканчиваются благополучно, поэтому после того как астма у детей, признаки и симптомы были определены, стоит позаботиться о лечении. Такое заболевание не приемлет неразумных действий родителей, так как исход может быть летальным. Взрослые должны помнить, что ребенку с астмой нельзя давать:

Отхаркивающие средства, которые используются для лечения кашля.
Успокаивающие средства, уменьшающие глубину дыхания, что неприемлемо при приступе.
Антибиотики, которые имеют отношение к астме, только когда возникает обострения в виде воспаления легких.

Как и любое другое заболевание, астма (признаки у ребенка перечислены выше) вызывается определенными факторами: дым, шерсть животных, плесень в помещении, клещи в доме, пыльца с растений, физические нагрузки, стресс, аллергия на лекарства, морозный воздух.

Всегда астма, признаки у ребенка спровоцированы внешними факторами. Приступ не появляется на пустом месте. Опытным родителям не сложно определить его, так как он сопровождается хрипами, свистом в горле и удушьем. Многие астматики живут долго и счастливо в современном мире благодаря народной медицине.

На сегодняшний день более 300 миллионов людей имеют такое заболевание, как астма. Статистика говорит о том, что в цивилизованных странах риск приобрести патологию выше, чем в тех регионах, где технический прогресс не представляет угрозы. Точные причины этой болезни не изучены до сих пор. Так как в одном и том же регионе могут жить люди, которые страдают от заболевания и люди, которые не имеют представления о том, что такое бронхиальная астма.

Определить, болеет ли ребенок астмой, не сложно. Основные симптомы и признаки следующие:

Частый кашель и простуды.
Учащенное дыхание.
Снижение активности.
Жалобы на сдавленность в груди.
Во время дыхания появление хрипов.
Одышка и вздымание груди.
Напряжение мышц груди и тела.
Усталость и слабость.

Все дети индивидуальные, и симптомы у них проявляются по-разному. Признаки астмы у ребенка в 5 лет или в другом возрасте должны быть проанализированы врачом. Следует помнить, что кашель – это еще не основной симптом астмы. Ученые придерживаются мнения, что чем меньше ребенка кормит грудью мама, тем меньше у него шансов приобрести необходимые вещества иммунной системы с молоком.

источник

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

раздражительность и плаксивость;
плохой сон;
снижение аппетита;
появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
свист при дыхании и затрудненный вдох;
сильный испуг;
нормальная или немного повышенная температура;
если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
часто плачет, плохо спит,
наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

беспокойным сном;
нерегулярным ночным кашлем;
сухим кашлем;
при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

ночной кашель;
кашель при физических нагрузках;
интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
Устранить мягкие игрушки.
Книги хранить на застекленных полках.
Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

Вентолин;
Беротек;
Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

астматический статус;
дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
пневмоторакс;
ателектаз легкого;
эмфиземы;
нарушения в результате гипоксии;
деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

источник

Заболеваемость бронхиальной астмой неуклонно растет. В нашей стране примерно 10% детей страдают от этого заболевания. К сожалению, врачи предрекают, что больных будет становиться только больше.

Екатерина Николаевна Коротеева, аллерголог-иммунолог детской клиники «Медицина», рассказывает о причинах заболевания и о том, как его лечить.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, при котором периодически возникают приступы затруднённого дыхания или удушья. Это происходит из-за резкого сужения просвета бронхов (бронхоспазма), чрезмерной выработки слизи (гиперсекреция) и отека слизистой оболочки бронхов.

Согласно данным Российского респираторного общества, распространенность бронхиальной астмы среди детей и подростков составляет около 10%.

Бронхиальная астма относится к так называемым мультифакторным заболеваниям, и развитие ее связано с воздействием и генетических факторов, и факторов окружающей среды. Если говорить об аллергической бронхиальной астме, то чаще всего она начинается в детском возрасте, при этом у ребенка или у кого-то из его родственников наблюдаются и другие аллергические заболевания: например, атопический дерматит, аллергический ринит, аллергия на пищевые продукты.

Наследственная предрасположенность к аллергии — основной предрасполагающий фактор, который имеется у большинства детей с бронхиальной астмой. И если ребенок страдает с рождения, например, атопическим дерматитом, то у него вероятнее будет приступ астмы, чем у того, ребенка, в анамнезе которого отсутствует диагноз аллергия.

Обычно астма начинается после того, как подействовал какой-то из потенциальных аллергенов. Самым распространенным из них является домашняя пыль — на нее реагируют примерно 70% детей с бронхиальной астмой.

Есть и другие очень частые причины развития астмы:

— пыльца растений (причина приступа у 30-40% детей-астматиков). Пик приходится на весенние месяцы и в зависимости от региона связан с началом цветения. Чаще всего к таким аллергенам относится пыльца березы, ольхи, лещины, клена, ясеня, каштана, ивы, тополя.

— шерсть, перхоть, слюна разнообразных животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов). Самый активный из всех аллергенов — кошачий. Он очень легко проникает в легкие и очень долго сохраняется в доме, даже если кошка там уже не живет.

— споры плесени. Они содержатся и в воздухе, и в сырых помещениях, например, в ванных комнатах, душевых, подвалах, гаражах и кондиционерах. В воздухе грибки очень активно размножаются с мая и до конца августа. При этом симптомы заболевания, которые этот грибок вызывают, могут проявляться даже при первых заморозках.

— антибиотики пенициллиновой группы и макролиды (класс антибиотиков), а также витамины и аспирин. Эти лекарственные препараты также могут спровоцировать удушье.

— загрязнение атмосферы химическими соединениями , такими как оксид углерода, формальдегид, диоксид серы и другие.

— изменение качества воздуха в жилых помещениях. В современных квартирах и домах стало больше освещения, но меньше естественной вентиляции. Есть современные дома, в которых окна не открываются вообще, и проветривание происходит за счет встроенной системы кондиционирования. Кроме того, застройщики используют такие отделочные материалы и применяют такие технологии подогрева и увлажнения помещений, которые могут плохо отражаться на дыхательной системе.

— эмоциональный стресс, плач, смех, физические нагрузки могут стать причиной обострения бронхиальной астмы.

Что касается последнего, то он особенно опасен, ведь если в семье кто-то курит, то приступ может проявиться у ребенка даже в возрасте 1 месяца. Реже, но бывает, что даже изменение метеоситуации провоцирует удушье.

— вирусные инфекции. Вирусы, которые вызывают заболевания дыхательных путей, повреждают мерцательный эпителий (вид ткани с подвижными ресничками). В результате аллергены и токсические вещества легко проникают в рыхлую слизистую, и происходит повышенная реакция на различные химические, физические и фармакологические раздражители. Кроме того, астматики имеют склонность к частым ОРЗ. И поскольку очаги хронической инфекции сосредоточены в основном в носоглотке, то организм становится более чувствительным.

Многие родители думают, что экологические, диетические и другие факторы могут влиять на развитие заболевания, а если «убрать» эти факторы, состояние улучшится и можно будет сократить лечение медицинскими препаратами. Но на сегодняшний день, к сожалению, достаточными доказательствами этого факта наука не располагает.

Симптомы бронхиальной астмы хорошо снимаются при помощи медикаментов. Однако надо помнить, что для начала нужно принять меры, чтобы вообще предотвратить развитие заболевания и любых его симптомов, то есть постараться оградить ребенка от воздействия факторов риска. Сегодня существует очень небольшое количество мер, которые рекомендованы для профилактики бронхиальной астмы, поскольку в развитии этой болезни участвуют такие механизмы, которые до сих пор не удалось изучить досконально.

источник

Сегодня из общего количества людей на земле чуть более 300 млн болеют бронхиальной астмой. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. По мнению медиков — это весьма удручающая статистика!

Интересно, что по статистике в развитых, цивилизованных странах астматиков больше и риск приобрести это заболевание в течение всей жизни гораздо выше, чем в тех регионах, где пока еще технический прогресс не представляет серьезную угрозу экологии.

В этом смысле связь бронхиальной астмы и качества окружающей среды очевидна — дышать «тяжелым» загрязненным воздухом людям (и детям — в особенности!) без риска для здоровья действительно сложно. Меж тем, точные и бесспорные причины возникновения и развития этой болезни до сих пор учеными не выявлены. В одном и том же регионе одни люди могут буквально задыхаться в ежедневных приступах бронхиальной астмы, а другие — даже не знать, что это такое.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей, которое усиливается под воздействием тех или иных факторов или раздражителей. Эти факторы (или раздражители) вызывают гиперреакцию бронхов, которая проявляется как сильнейший отек слизистой оболочки дыхательных путей, чрезмерным образованием слизи и бронхоспазмом. В итоге в дыхательных путях возникает так называемая бронхиальная обструкция — серьезное препятствие к полноценному дыханию.

Внешне приступ бронхиальной астмы хорошо узнаваем — ребенок хрипит и задыхается, в его горле слышен характерный повторяющийся свист, возникает одышка и признаки удушья.

Редко когда приступ бронхиальной астмы возникает «на пустом» месте, чаще всего его «вспышка» бывает спровоцирована определенным условиями или факторами: сильный резкий запах, чрезмерные физические нагрузки, стресс и т.п.

Дым (обычный и в особенности — табачный);
Шерсть животных (а если быть предельно точными, то не сама шерсть, а частички эпителия на ней);
Плесень внутри помещения;
Домашние клещи, которые обитают в бытовой пыли;
Пыльца некоторых растений;
Физические нагрузки;
Сильный стресс или эмоциональное потрясение;
Аллергическая реакция на некоторые лекарства (самое распространенное из них — аспирин);
Ожирение и малоподвижный образ жизни;
Холодный морозный воздух.

В основном все признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей сводятся к затрудненному дыханию, которое проявляется время от времени на фоне вполне обычных обстоятельств. Например — ночью во время сна, после физической активности, или в момент эмоционального потрясения (испуга, восторга и т.п.).

Обратите внимание, что у ребенка затрудненное дыхание с хрипами и свистом может быть и при других заболеваниях: например, при сильном насморке у детей, при обычном бронхите или простуде (ОРВИ). Однако, в этом случае проблемы с дыханием будут сопровождаться и другими симптомами — повышенной температурой, отсутствием аппетита, слезотечением. Но как только пройдет сама болезнь, заметно улучшится и дыхание. И только при бронхиальной астме затрудненное дыхание случается «беспричинно» и в отсутствие прочих симптомов.

Бронхиальная астма — болезнь «со стажем», ее не вчера открыли. И если медикам пока еще не вполне ясны причины ее возникновения у того или иного человека, то уж эффективные планы ее лечения уже давно разработаны и усовершенствованы. В арсенале медиков существуют специальные протоколы, четко предписывающие, чем и как должна лечиться бронхиальная астма у того или иного ребенка в зависимости от степени тяжести приступов, которое у него случаются.

Эти протоколы поддерживающей терапии помогают существенно облегчить жизнь больных детей в 99,9% случаев заболевания бронхиальной астмой. Причем не только облегчить, но и позволить этим деткам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, заводить домашних питомцев.

Основной группой лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется поддерживающая терапия при бронхиальной астме, так называемые топические стероиды.
И не нужно пугаться каких-либо (зачастую надуманных, а не реальных) побочных эффектов или привыкания. В случае лечения бронхиальной астмы, применяемые топические стероиды не оказывают влияния на весь организм в целом, попросту потому, что они не попадают в кровь.

Какой именно препарат группы топических стероидов подходит именно вашему ребенку, и как правильно его использовать — вам подробно расскажет лечащий врач.

В случае серьезного приступа бронхиальной астмы (который может случиться где угодно и когда угодно, внезапно и зачастую без причины), необходимо применять уже меры не поддерживающей терапии, а неотложной помощи.

Ведь в ситуации с мгновенным воспалением в дыхательных путях (отек, нагнетание слизи и бронхоспазм) нет иного способа быстро и эффективно облегчить дыхание посиневшему и задыхающемуся ребенку, кроме как доставить в его дыхательные пути сильное бронхорасширяющее средство. Наилучший способ сделать это — опять же использовать ингалятор, который позволяет мельчайшим частицам лекарства за секунды достичь пораженной области в бронхах. А один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей — это аэрозоль сальбутамол.

Назначить сальбутамол вправе только врач, но пользоваться им должен уметь всякий родитель, чей ребенок болен бронхиальной астмой.

Однако, правильно сделать вдох при нажатии на ингалятор (в момент пшика необходимо глубоко вдохнуть, чтобы лекарство достигло бронхов) способны не все дети — малыши примерно до 5-6 лет обычно сделать этого еще не могут. Но и эти крохи тоже страдают бронхиальной астмой!

Для таких деток разработаны особые ингаляторы — небулайзеры. Кроме того, при лечении малышей нередко используются так называемые спейсеры. Эти устройства являются своего рода переходным элементом между ингалятором (который вставляется в спейсер) и ребенком.

Как правило, один пшик ингалятора обеспечивает одну дозу лекарства. При остром приступе бронхиальной астмы ребенку с признаками удушья вводят 2-4 дозы препарата каждые 10 минут — до тех пор, пока его состояние не улучшится и он не начнет свободно дышать. Если же препарат не помогает и очевидных улучшений не происходит — это повод для экстренной госпитализации.

И не бойтесь пользоваться ингаляторами в условиях приступа! Даже если пшикать бронхорасширяющий препарат (типа сальбутамола) по 4 дозы каждые 10 минут в течение часа (ребенку любого возраста) — передозировки не будет. Такой режим одобрен и рекомендован ВОЗ при неотложной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Упомянутый выше прибор пикфлоуметр поможет определить, насколько эффективно помогает (или не помогает) лекарство при приступе бронхиальной астмы. Нужно измерить силу выдоха до введения препарата, а потом измерить ее спустя 10-15 минут после использования аэрозоля. Показатели должны увеличиться минимум на 10-15%.

Итак, лечение бронхиальной астмы сводится к трем основным методам:

1 Поддерживающая лекарственная терапия (которая позволяет держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях и вести нормальный образ жизни);
2 Избегание факторов, способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы и удушья (почаще делайте влажную уборку в доме, удалите все «пылесборники» типа ковров, библиотек до потолка и оконных штор с рюшами и кистями);
3 Умение самостоятельно (а постепенно вы должны обучить и своего ребенка) пользоваться карманным ингалятором для экстренной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Увы, но не все приступы бронхиальной астмы заканчиваются благополучно — это заболевание имеет и свою статистику летальных исходов. И что самое досадное — нередко виновата в смерти маленьких астматиков не только болезнь, но и опрометчивые, неразумные действия взрослых, которые пытаются использовать для снятия приступа бронхиальной астмы не адекватные этой ситуации лекарства. Итак, ребенку с приступом бронхиальной астмы нельзя давать:

Муколитики

Седативные препараты. Любые успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, что недопустимо при приступе астмы;

Антибиотики. Антибиотики имеют отношение к астме только в одном-единственном случае — когда возникает осложнение в виде воспаления легких, но в любом другом случае антибиотики при астме — самое бестолковое и никчемное «оружие».

Возможно, лет 20-25 назад астматики действительно были вынуждены «рабски» подстраивать свое существование под «прихоти» своей болезни: любой спорт (кроме разве что шахмат) был для них под запретом; перспектива завести котенка была для них примерно столь же удаленной, как и возможность слетать на Марс; заниматься домашней уборкой они могли разве что только в респираторе и т.п. И, конечно же, сильнее всех страдали дети с бронхиальной астмой — ни попрыгать, ни побегать, ни щенка потискать.

Но в наши дни картина в корне иная! Сегодняшний уровень медицины позволяет астматикам (в том числе и детям с бронхиальной астмой) наслаждаться жизнью практически наравне со всеми остальными людьми.

источник