Астма и угольная пыль

Астма – хроническая болезнь, образующая в результате протекания воспалительного инфекционного процесса в дыхательных путях. Существует много факторов, способствующих образованию астмы. Очень часто возникает астма от пыли, проявляется она в основном у тех, кто имеет повышенную чувствительность к аллергенам.

Бронхиальная астма аллергического характера – наиболее распространенный вид болезни. Астма может возникать, если у человека присутствует аллергия на пыль. Аллергия – особая чувствительность к влиянию многих факторов.

Нижние дыхательные пути, в частности бронхи, испытывают воздействие вредных факторов, и в результате недостаточной защиты и сниженного иммунитета может образовываться астма. В этом случае даже самая минимальная концентрация аллергена в организме способна спровоцировать приступ удушья.

Сегодня у многих людей наблюдается аллергия на пыль, которая провоцирует возникновение бронхоспастических реакций. Частички пыли неоднородные, потому что они состоят из различных компонентов.

Очень опасными может быть:

• книжная пыль;
• микроскопические грибки (плесень);
• пыль из обивки мебели и ковров.

Высокая концентрация таких частичек провоцирует резкое обострение бронхиальной астмы и увеличивает чувствительность бронхов. При проникновении пыли в верхние дыхательные пути происходит их раздражение и наблюдается приступ кашля и удушья.

Если происходит приступ, сначала бронхи подвергаются спазму, а затем ткани опухают, возникает воспалительный процесс и образуется много слизи. В результате этого размер просветов бронхов и трахеи становится меньше и человеку становится тяжело вдыхать и выдыхать.

Важно! Аллергическая астма образуется в результате ингаляционного контакта с раздражителем.

Признаки астмы могут быть разными, все зависит от сложности течения болезни. Если астму спровоцировала аллергия на пыль, то наблюдаются достаточно тяжелые приступы, которые могут продолжаться даже несколько дней. Изначально образуется:

Хрипы очень хорошо прослушиваются при выдохе. Если бронхиальная астма аллергического характера образуется у детей и ослабленных взрослых, то могут дополнительно возникать такие симптомы как:

• зуд в области шеи;
• выделение мокроты;
• болезненные ощущения в груди.

При астме изначально кашель сухой, усугубляется ночью и при значительных физических нагрузках. Очень часто появляется одышка и увеличивается потоотделение. Когда приступ очень тяжелый, то больному очень сложно разговаривать.

При сильном приступе человек становится вялым, сонливым, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, что свидетельствует о сложности проблемы и необходимости вызвать скорую помощь.

При астме очень важно провести своевременную диагностику и оценить сложность ситуации, потому что от этого зависит качество проведения лечения. Доктор должен правильно оценить состояние пациента и определить причины, которые спровоцировали приступ.

Во время проведения диагностики особое внимание уделяется непереносимости лекарственных препаратов и возникновению аллергических реакций. После устранения приступа можно переходить к полному обследованию пациента.

При проведении диагностики стоит помнить, что именно в период приступа четко просматриваются признаки болезни. В период ремиссии симптомы несколько затихают, поэтому если это промежуток довольно большой, то может полностью восстановиться проходимость просвета бронхов, и поставить диагноз будет гораздо сложнее.

Обследование подразумевает под собой применение целого комплекса действий, а именно:

• обследование органов грудной клетки (аускультация, рентген);
• электрокардиограмма;
• изучение мокроты в лаборатории.

Иногда пациенту назначается исследование при помощи спирографа для определения степени нарушения дыхательной функции. Сейчас также часто используются тесты на определение дыхательной функции.

Чтобы определить, есть ли аллергия на пыль, применяются аллергологические методы обследования, что помогает определить факторы, которые могут спровоцировать резкий приступ, чтобы можно было их устранить.

Если у пациента определена бронхиальная астма аллергического характера, то терапия подразумевает под собой устранение приступа и последующее лечение болезни.

Для устранения спазма применяются бронхоспазмалитики, которые различаются по степени воздействия. В момент обострения приступов такие препараты помогают:

• устранить спазм;
• расслабить мускулатуру бронхов;
• уменьшить отечность.

В зависимости от состояния пациента, доктор подбирает препараты или при необходимости их комбинацию. Среди этих медикаментозных средств лидирующие позиции занимают симпатомиметики, подразделяющиеся на 4 отдельные группы:

1. К первой группе относятся такие препараты, как Бронхолитин, Эфедрин, Норадреалин). Они быстро устраняют спазмы бронхов, уменьшают количество мокроты и отечность слизистой. Но стоит помнить, что не все пациенты хорошо переносят эти медикаментозные средства, поэтому важно провести предварительное обследование, чтобы выявить наличие противопоказаний.
2. Ко второй группе относятся Симпатол, Мезатон, Фенилэфрин. Такие препараты помогают уменьшить отечность и блокировать спазмы. Но стоит очень внимательно придерживаться схемы лечения, назначенной доктором, потому что при передозировке могут возникнуть серьезные осложнения.
3. К третьей группе относятся препараты, которые в своем составе содержат бета-стимуляторы. Они способствуют расширению бронхов, особенно при ингаляционном способе введения. Действие препаратов продолжается на протяжении нескольких часов, но эта группа препаратов имеет много побочных действий, поэтому обязательно нужно принимать их только по назначению доктора.

Чаще всего назначаются такие препараты, как Беротек, Вентолин, Тербуталин. Они хорошо переносятся пациентами и практически не имеют противопоказаний. Кроме того, для проведения лечения применяются и такие средства, как Теобромин, Эуфиллин, Кофеин. Они оказывают положительное воздействие на нервную систему, устраняют спазмы и улучшают кровообращение.

Важно! Лечением бронхиальной астмы, возникающей от пыли, занимаются врач-пульмонолог и аллерголог, которые смогут определить, какие аллергены провоцируют приступ и провести качественную терапию.

Чтобы предотвратить приступы, возникающие в результате обострения астмы, нужно бороться с аллергеном. Если аллергеном выступает бытовая пыль, то больному необходимо выполнять следующие несложные правила, чтобы уменьшить проявление симптомов:

1. Регулярно проводить влажную уборку.
2. Так как натуральные ковры и ковровые покрытия могут накапливать много пыли, то стоит избавиться от этих предметов. При наличии аллергических реакций лучше всего использовать в доме небольшие коврики и дорожки, которые при надобности можно очень легко и быстро постирать, желательно в достаточно горячей воде.
3. Лучше не покупать мягкую мебель, потому что гладкие поверхности собирают гораздо меньше пыли. Мебель с текстильной обивкой, лучше сменить на деревянную, пластиковую или кожаную.
4. Стоит избавиться от слишком тяжелых штор, лучше заменить их легкими воздушными занавесками. Вместо штор можно установить жалюзи, за которыми очень легко ухаживать. Книги нужно держать только за стеклом, потому что они могут накапливать много пыли.
5. Мягкие игрушки нужно или полностью убрать или регулярно стирать.
6. Не нужно приобретать одеяла и подушки на пуху, их стоит заменить изделиями из синтетического материала, которые можно часто стирать.

Астма, возникающая от пыли, – это довольно серьезное заболевание, вызывающее массу негативных симптомов. Однако стоит помнить, что излечить его можно – достаточно устранить источник пыли и выполнять рекомендации лечащего врача.

источник

Среда обитания человека, в связи с проживанием значительной доли населения в крупных городах, значительно изменилась. Жизнь в мегаполисах часто предполагает проведение значительного количества времени в многоквартирных домах, офисах и учреждениях. С одной стороны, урбанизация облегчила жизнь человечеству, с другой, породила широкий спектр проблем со здоровьем, обусловленных постоянным контактом с особыми микробиологическим факторами и аллергенами. Частым явлением стала аллергическая реакция на компоненты домашней пыли и бытовые аллергены.

Длительно находясь в зданиях и различных помещениях, особенно в условиях организованного коллектива, человек постоянно сталкивается с различными бытовыми и биологическими аллергенами, количество разновидностей которых может достигать нескольких сотен.

Почему для одного человека пребывание в квартире и офисе достаточно комфортно, а у другого вызывает появление специфичных жалоб, подчас значительно ухудшающих качество жизни и комфорт? Всё дело в особой способности иммунной системы некоторых людей патологически реагировать на те, или иные вещества (аллерген). Подобный характер иммунного ответа, заключающийся в выработке повышенного количества IgE (иммуноглобулина Е), носит название атопия (аллергия). Эта особенность передаётся по наследству. В настоящее время, во всех крупных городах регистрируется рост атопических (аллергических) заболеваний как в среде детей, так и у взрослого населения.

Бытовой аллерген (или аллергены) часто являются ключевыми в развитии таких заболеваний, как бронхиальная астма, атопический (аллергический) дерматит.

Из всех аллергенов квартир (домов) и офисов особо выделяется бытовая (домашняя пыль), дрожжевые и плесневые грибки, некоторые бактерии, аллергены бытовой химии и косметики, шесть животных, перья. Не следует сбрасывать со счетов, что некоторые современные отделочные материалы, используемые при ремонте, могут содержать аллерген и провоцировать аллергическую реакцию.

Аллергены домашней пыли являются доминирующими среди причин, вызывающих аллергические болезни и их обострения. Домашняя пыль содержит слущенный эпителий человека, перхоть, на которых с успехом размножаются несколько десятков видов пылевых клещей. Кроме того, домашняя пыль содержит другие аллергены биологического происхождения (продукты жизнедеятельности и выделения тараканов, муравьёв, грызунов), шерсть животных, пух.

Микроскопический клещ, обитающий в пыли домов и квартир, для определённой группы людей — довольно сильный аллерген. Клещи имеют малые размеры (не более 0,3 мм), поэтому не видны на глаз. Аллергичными являются не сколько сами клещи, сколько выделяемые ими продукты метаболизма (экскременты членистоногих). Имея малые размеры, микрочастицы выделений клеща сохраняются в квартирах годами. При вдыхании воздуха, содержащего клещевой аллерген, у лиц с атопией развиваются аллергические проявления, и прежде всего бронхиальная астма. Её особенностью является круглогодичное течение, так как численность популяции клеща в зависимости от сезона значительно не меняется.

В 1 грамме домашней пыли может обнаруживаться от нескольких сотен до десятков тысяч клещей. Их количество в пыли может подвергаться значительным колебаниям в зависимости от вида и способа уборки. Распространёнными местами жизни микроклещей домашней пыли являются мягкая мебель, складки постельного белья, ковры и паласы, мягкие ворсистые игрушки, гардины и ткани с ворсом, мех, постельные пренадлежности, пледы.

Домашние клещи для своего развития и размножения находят комфортную температуру и влажность в жилых помещениях (18-26 градусов). Пылевой клещ погибает при действии на них акарицидных веществ, экстремальных температур (выше 50, ниже 10 градусов), кипячении, замораживании.

Кроме домашнего клеща, значительную роль в развитии такого аллергического заболевания, как бронхиальная астма, могут играть плесневые, дрожжевые грибки и их ассоциации с патогенными микроорганизмами. В замкнутых помещениях, в ванных комнатах, на балконах, под отделочными материалами могут создаваться условия повышенной влажности. При определённой температуре, грибковая флора находит для себя благоприятную среду. Интенсивно размножаясь, грибы образуют споры и выделяют в жилую среду продукты обмена. Все эти вещества могут являться аллергенами, вызывать и поддерживать реакцию гиперчувствительности (аллергическая реакция).

Больной с атопией (чувствительностью к аллергенам), находясь в среде, насыщенной аллергенами, начинает замечать, что с его дыхательной системой что-то не так. Некоторые обращают внимание на то, что «банальные» острые инфекции носа, глотки и бронхов перестали быть простыми, длящимися несколько дней и проходящими без следа. Это уже не обычная простуда, а состояние, беспокоящее несколько недель и более, сопровождающееся длительным сухим кашлем, либо кашлем со скудной, вязкой мокротой (малопродуктивный кашель).

Со временем, бронхиальная астма прогрессирует. При контакте с аллергеном, начинает беспокоить одышка, с преимущественным затруднением выдоха, сиплое дыхание. Хрипы, выслушиваемые вначале только с помощью фонендоскопа, могут быть ощутимыми даже на расстоянии. Больной человек чувствует слабость, снижение работоспособности и апатию. В типичном случае заболевание проявляется приступами затрудненного дыхания (одышкой), и даже удушьем. Тогда больному срочно требуется неотложная помощь. Так выглядит типичная картина бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма и аллергия на домашнюю пыль может сопровождаться выделением прозрачного слизистого секрета из носа (ринит) и слезотечением. В некоторых случаях, вместо типичных приступов астмы, наблюдается длительное сухое покашливание или затяжной кашель, снижение аппетита, плохая переносимость физических нагрузок и переохлаждения.

Так как же не пропустить первые признаки астмы, не допустить появления приступов удушья? Выявить астму в дебюте (начале болезни) не всегда возможно, поскольку первые симптомы болезни могут маскироваться другими заболеваниями респираторной системы. В стадии развёрнутой картины приступа, диагноз поставить не сложно, но тяжесть состояния больного будет требовать неотложных, а порой и экстренных мер.

Иногда бронхиальная астма принимается за обычный бронхит или респираторную инфекцию, по поводу которых очень часто необоснованно назначаются антибиотики. В такой ситуации самочувствие человека не улучшается, а может даже резко ухудшиться. Дело все в том, что бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, антибактериальные препараты не находят места приложения. При неправильном назначении могут усилить аллергию.

Если у больного, при наличии вышеуказанных жалоб, имели место эпизоды аллергии на пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных, плесень, парфюмерию, косметику, бытовую химию, лекарственные препараты, то вероятность того, что симптомы болезни принадлежат именно бронхиальной астме, многократно увеличиваются.

Иногда отмечается непереносимость молока, морепродуктов и рыбы, цитрусовых, помидоров, шоколада и клубники, это тоже может быть в пользу того, что у больного не затянувшийся бронхит, а бронхиальная астма.

Очень поможет в предположении диагноза «бронхиальная астма» информация о других имеющихся аллергических заболеваниях. К ним относят, например, сезонный поллиноз, атопический дерматит, перенесенный в детстве диатез.

При первом подозрении на астму, или появлении необычных симптомов со стороны дыхательной системы, не занимайтесь лечением и диагностикой самостоятельно, обратитесь к пульмонологу-аллергологу, чтобы не допустить усиления жалоб и прогрессирования заболевания.

Если приступы все же появились и обусловлены астмой, врач поможет свести их количество к минимуму, или сделать так, чтобы они вообще вас не беспокоили. Возможности современной медицины настолько широки, что бронхиальную астму, в большинстве случаев, можно держать под контролем.

Если болезнь распознана, аллергия на бытовые аллергены или домашнюю пыль диагностирована, врач назначает средства, расширяющие бронхи, а также гормональные препараты в ингаляциях.

Неотъемлемой частью лечения астмы является специальная диета, исключающая потенциальные аллергены. Важнейшими мероприятиями признаются элиминационные меры, направленные на уменьшение содержания в воздухе аллергенов (домашние клещи, плесень, шерсть и другие). Перечислим основные из них:

• по возможности заменить мягкую мебель на мебель с гладким покрытием (кожа, заменитель). Можно закрыть мебель чехлами из указанных материалов;
• убрать из помещения мягкие игрушки и вещи, являющиеся местами накопления пыли (тяжёлые ворсовые гардины, меховые пледы, паласы), так как удалить клещей из них невозможно;
• производить уборку только влажным способом, не допуская образования сухой пыли;
• не допускать к уборке больного с астмой, особенно в обострении;
• использовать специальные модели пылесосов;
• заменить подушки, одеяла с натуральным пухом на гипоаллергенные, убрать перины;
• регулярно проветривать помещение, применять воздухоочистители;
• уменьшать концентрацию клещей с помощью кипячения, вывешивания вещей на мороз, проглаживания;
• при невозможности температурного воздействия, пользоваться специальными акарицидными средствами для уничтожения клещей;
• не допускать рост плесневых и дрожжевых грибков, используя разрешённые фунгициды и дезинфектанты, уменьшать влажность помещений.

источник

Предлагаем вашему вниманию цикл лекций о бронхиальной астме, предоставленных нашим сибмамам Аленой Парецкой, педиатром, консультантом, и Кречетовой Натальей, врачом-терапевтом.
Во второй части вы узнаете о причинах возникновения бронхиальной астмы.

Одним из основных предрасполагающих факторов возникновения бронхиальной астмы считается наследственность. Если у мамы или папы есть бронхиальная астма, то в 20-30% у ребенка тоже может появиться данный недуг, а если больны оба родителя, то вероятность возникновения бронхиальной астмы возрастает до 70%.
Немаловажное значение имеет атопия (т.е. в организме человека вырабатывается большое количество клеток, отвечающих за аллергическую реакцию) – у таких людей с рождения повышен риск развития аллергии. Люди, у которых имеется склонность к различным аллергическим реакциям, в 80-90% болеют бронхиальной астмой.

Все аллергены можно разделить на несколько групп.
1.Бытовые аллергены. То есть аллергены, которые есть у нас дома. К ним относится домашняя пыль. В обычной трехкомнатной квартире за год образуется до 40 кг пыли, а за сутки в дыхательных путях человека оседает до 5-6 миллиардов пылинок. Из чего же состоит пыль? Туда входят автомобильный смог с солями тяжелых металлов, угольная пыль как результат работы ТЭЦ, вытирающаяся половая краска и лак, осыпающаяся побелка. Также в состав пыли входят волосы и перхоть людей и домашних животных, вытирающиеся ковры и мебель, пух подушек, книжная пыль. И в этой домашней пыли живет клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Продукты жизнедеятельности клеща, частички покрова являются самой частой причиной приступов бронхиальной астмы. В 30 гр. пыли живет до 40 000 пылевых клещей. Пыль скапливается в коврах, мягкой мебели, постельных принадлежностях, мягких игрушках, на комнатных растениях, под плинтусами. Приступы, как правило, возникают круглогодично и усиливаются в ночное время, также может быть некоторое усиление в осеннее – весенний период.
2.Эпидермальные аллергены (частички кожи, шерсти, слюны, экскрементов, хитиновых покровов, перья, пух). Аллергию могут вызвать любые животные, и домашние, живущие вместе с человеком, и сельскохозяйственные, птицы, насекомые. Из домашних животных чаще всего источником аллергенов становится кошка. Иногда встречается аллергия на частички кожи и волос человека. Надо помнить, что аллергию может возникнуть и на насекомые, обитающие в квартире (тараканы), и в природе – осы, пчелы, комары, мошки. Также очень часто аллергеном может быть сухой корм (дафнии) для рыбок.
3.Грибковые аллергены – приступы бронхиальной астмы вызывают плесневые и дрожжевые грибки. Плесневые грибы находятся в помещениях с плохой вентиляцией, особенной при большой влажности (ванная комната, баня). Большое количество плесневых грибов находится в кондиционерах. Нужно не забывать, конечно же, о продуктах, на которых появляется плесень. Применять их в пищу не стоит. Люди, у которых имеется аллергия на дрожжевые грибы, могут не переносить следующие продукты – квас, пиво, сухое вино, молочнокислые продукты.
4.Пыльцевые аллергены. Выделяют три группы растений.
Деревья и кустарники (береза, ольха, лещина или орешник, ива, дуб, каштан, тополь, ясень, вяз, шиповник, сирень, бузина).
Злаковые травы (тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, рожь, греча, пшеница).
Сорные травы (лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, подорожник, крапива, полынь, лютик.). Приступы бронхиальной астмы усиливаются во время цветения перечисленных растений, т.е. это весеннее – летний период: с середины апреля до конца мая (цветение деревьев), июнь-июль (цветение луговых трав) и август – сентябрь (цветение сорных трав).
Для каждого региона нашей страны существуют карты, где расписано, когда цветут те или иные растения. Очень часто пыльцевая бронхиальная астма сочетается с аллергическим коньюктивитом (покраснение глаз, слезотечение) и ринитом.
Также существуют перекрестные аллергические реакции, например, при аллергии на полынь приступы удушья могут возникнуть при цветении ромашки, одуванчика, тысячелистника, мать и мачехи.
5.Пищевые аллергены. Объяснять, что такое пищевые аллергены не нужно. Наиболее «аллергичными» считают коровье молоко, рыбу, куриные яйца, орехи, клубнику, томаты, сыр, шоколад, цитрусовые, мед. Очень часто непереносимость продуктов обусловлена наличием в них пищевых добавок и красителей.
6.Лекарственные препараты. Часто встречающимся аллергеном является аспирин. Людям, у которых имеется сенсибилизация к данному лекарству нужно помнить, что аспирин может входить в состав каких- то других препаратов и при назначении нового лекарственного средства обязательно читать его состав.
Не менее редко приступы бронхиальной астмы вызывают антибактериальные препараты (препараты которые назначают с целью убить микроорганизмы, вызывающие воспаление). Тут нужно помнить о возможности возникновения приступа на антибиотик из того же семейства, что и аллерген.
Йод и витамины — еще одна группа лекарственных средств, на которую часто возникает приступы бронхиальной астмы.
В данной группе аллергенов тоже встречаются перекрестные реакции: при аллергии на эуфиллин – может быть приступ на супрастин, этамбутол; аспирин, цитрамон – баралгин, спазмалгон, пенталгин и другие противовоспалительные средства; новокаин – лидокаин, дикаин, фуросемид, индапамид; йод – рентгеноконтрастные вещества, раствор Люголя, тироксин.
Если у вас возникают приступы на какое либо лекарство обязательно предупреждайте об этом врача при поступлении в стационар на лечение, в процедурном кабинете всегда уточните какой препарат вам вводят. На такие лекарственные средства как антибиотики, йод, рентгеноконтрастные вещества обязательно должны проводиться пробы.
7.Химические вещества. Такие как хром, никель, марганец, формальдегид.
Аллергены, вызывающие приступы чаще всего попадают через дыхательные пути, но некоторые, например лекарственные средства, пищевые продукты – через пищеварительную систему.

1.Острые респираторные вирусные инфекции. Очень часто после перенесенного ОРВИ пациенты начинают замечать изменение состояния. Почему это происходит? Вирусы, вызывающие инфекцию повреждают слизистую бронхов, что способствует проникновению аллергенов внутрь.
2.Нерациональное питание.
3.Атопический дерматит
4.Различные поллютанты (загрязнители воздуха): двуокись серы – индустриальный смог, озон, пестициды, гербициды. Немаловажное значение имеют поллютанты жилых помещений – твердые частицы при использовании каминов, печного отопления. Химические вещества, выделяющиеся строительными и отделочными материалами, особенно при использовании синтетических обоев, клеев, лаков, обожженных досок, древесно-стружечных плит, пенных наполнителей, линолеума, ковровых покрытий и тканей, содержащих летучее органическое вещество формальдегид, а также полиуретановых красок, выделяющих изоцианиды. Частиц различных аэрозолей, средств бытовой химии.
5.Табачный дым. Не секрет, что в табачном дыме содержится большое количество (около 4500 веществ), 30 из которых оказывают прямое токсическое и раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов, что увеличивает риск возникновения аллергии. При попадании табачного дыма в дыхательную систему нарушается работа ресничек эпителиальных клеток и они уже не могут выталкивать все вредные вещества попадающие в бронх. Также табачный дым увеличивает количество бокаловидных (вырабатывающих слизь) клеток, мокрота при этом становится более густая, трудно отделяемая и увеличивается ее количество, что также увеличивает время пребывания вредных веществ в бронхах. Нужно помнить о вреде не только табакокурения, но и пассивного вдыхания табачного дыма.

1.Острые респираторные инфекции.
2.Психо – эмоциональное напряжение. Страх, стресс, смех могут привести к приступу.
3.Физическая нагрузка. Очень часто физические нагрузки провоцируют приступ.
4.Табачный дым, загазованность воздуха, повышение концентрации каких либо веществ в воздухе.
5.Изменение погодных условий – ветер, перепад атмосферного давления, низкие температуры при повышенной влажности.

Таким образом, как мы уже выяснили, очень многие пациенты стыдятся того, что у них есть бронхиальная астма. Но это медицинская проблема и стыдиться своего состояния не нужно. Многие знаменитости (Людвиг фон Бетховен, Лайза Минелли, Одри Хепберн, Шэрон Стоун; Чарльз Диккенс, Линдсей Лохан, Мартин Скорсезе), государственные деятели (Джон Ф. Кеннеди), олимпийские чемпионы (Том Дилан – олимпийский призер по плаванью; Билл Кох — лыжи) и спортсмены страдают этим недугом, но достигли многого в жизни. Помните, Вы можете жить нормальной жизнью. Главное понять, что это за болезнь, чем она вызвана и как с ней можно бороться.

20.02.2012
Авторы:
Алена Парецкая, педиатр, консультант
Кречетова Наталья, врач-терапевт
Копирование этой статьи запрещено.

источник

Загрязненная экология — проблема, прочно вошедшая в нашу жизнь, и особенно к ней чувствительны люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Специально для них был создан очиститель воздуха для аллергиков и астматиков, который помогает поддерживать в доме чистую и гипоаллергенную атмосферу.

Современные приборы, задачей которых является очищение воздуха, надежно удаляют большую часть небезопасных веществ и примесей, эффективно предупреждая раздражающее воздействие на бронхи и легкие человека. Интенсивная очистка воздуха, циркулирующего в жилом помещении, позволяет создать максимально чистый и свежий микроклимат.

Большинство моделей оказывают ионизирующий и увлажняющий эффект, уничтожают патогенную микрофлору, задерживают микроспоры плесени. Во внутренней части корпуса воздухоочистителя расположены пластины, задача которых — хорошо притягивать возможные аллергены и вредные примеси. Специальные фильтрующие устройства способны задерживать даже мельчайшие вредоносные компоненты, например, мелкодисперсную пыль.

Многие очистители воздуха для аллергиков оснащены дополнительными устройствами, такими как озонаторы, фотокатализаторы, ионными лампами, увлажнителями, мойками воздуха.

Какой механизм работы у этих устройств?

1. Воздухоочиститель всасывает воздушный поток.
2. Встроенные в него фильтры, озонаторы и прочие элементы выполняют свою задачу, удаляя из воздуха вредные вещества.
3. Очищенный воздух выходит наружу, степень его чистоты оценивается в среднем на 80–99%.

1. Если у прибора имеются дополнительные функциональные возможности, такие как увлажнение, очистка от болезнетворных бактерий и прочие, то результат будет более полным.

В настоящее время купить очиститель воздуха — не проблема, можно зайти на любой тематический форум или посетить врача, и получить соответствующие рекомендации. Главное, выбрать среди множества предоставленных моделей именно тот, который возглавляет рейтинг эффективных для аллергиков и астматиков. Рассмотрим разные виды устройств в таблице.

Воздухоочиститель высокого качества — не только полезная, но и необходимая покупка для дома, в котором живут маленькие дети, лица с аллергическими заболеваниями и преклонного возраста. Финансовые затраты будут не напрасными, если приобретение проработает не один год и будет успешно справляться со своими функциями.

1.Максимальный воздухообмен. При работе воздухоочиститель в течение одного часа должен пропускать через фильтры воздух в полном объеме не менее двух раз. Это условие гарантирует эффект качественного очищения воздуха. Перед приобретением устройства, важно предварительно вычислить кубический объем помещения, в котором ему предстоит работать, и умножить полученное значение на 3. Результат, который получился в ходе этих измерений, необходимо сверить с параметрами различных приборов.

2. Фильтры для очистки. Существует несколько фильтров: электростатические, водные, угольные, озонирующие, фотокаталитические, НЕРА-фильтры. Все они обладают определенными достоинствами и недостатками. Многие модели одновременно оснащены несколькими фильтр-системами, в результате очищение воздуха будет многоступенчатым.

3. Легкость в обслуживании. В этом случае важно обратить внимание на два фактора:

• количество времени, которое покупатель сможет уделить уходу за устройством, например, фильтры электростатического типа нужно очищать примерно раз в 7 дней, фильтры фотокаталитического типа — раз в 6 месяцев, мойки воздуха нуждаются в регулярном внимании — каждый день следует менять и добавлять необходимое количество воды;

• наличие в комплекте к прибору сменных фильтров, их стоимость и рекомендуемая кратность замены.

4. Дополнительные функции. К ним относятся всевозможные индикаторы, таймеры, защита от детей и многое другое. Основная функция, действительно необходимая, — это возможность регулирования влажности воздуха. Остальные можно выбрать по собственному желанию.

5. Мойки воздуха. Мойка воздуха одновременно увлажняет и очищает микроклимат помещения от пыли и прочих вредных компонентов. Весомым преимуществом этих устройств является отсутствие необходимости докупать какие-либо расходники. Функции очищения и увлажнения реализуются без участия сменных фильтр-систем.

Чтобы очистить воздух, устройство прогоняет его сквозь водяную завесу, создаваемую вентилирующим прибором, или через систему влажных дисков. При этом влага, которая находится в приборе, подвергается естественному испарению, поэтому влажность в помещении не превышает комфортабельных 60 %.

Минусами устройств являются их значительные габариты и шум, который они создают во время работы.

В следующей таблице будут рассмотрены лучшие по рейтингу воздухоочистители и мойки воздуха, реализуемые на сегодняшний день в России.

Armed YS300. Воздухоочиститель, обладающий шести-ступенчатой степенью очищения и привлекательным дизайном. Очищает от пыли, бактерий и неприятного аромата в помещении благодаря работе угольного, фотокаталитического и НЕРА-фильтра. Площадь, в которой эффективно будет работать прибор, не должна превышать 50 кв. метров. Мощность устройства — 85 Вт. В наличии имеется датчик загрязнения фильтров, УФ-лампа и регулятор интенсивности испарения влаги. Есть несколько режимов работы — в обычном устройство работает достаточно шумно, но ночью практически не мешает.

Maxion LTK288.
Мощное и доступное по цене устройство, при рабочей площади до 82 кв. метров. Эффективно борется с пылью и плохими ароматами, уничтожает грибковую и плесневую флору, бактерии и вирусы, угарный и сернистый газ, азотные окиси. Устройство фильтрации электростатического типа. Отсутствуют сменные фильтры, уход заключается в систематическом промывании пластин, согласно работе индикатора загрязнения. Может использоваться не только в домах, но и в стационаре для очищения воздуха в палатах, офисных учреждениях и пр. Работает бесшумно благодаря новейшей технологии. Мощность 28 Вт.

AIC XJ-2100.
Это устройство самое доступное в рейтинге устройств эконом-класса. Благодаря электростатическому фильтру, прибор убирает из воздуха пыль, растительную пыльцу, частички шерсти домашних животных и многие другие аллергены. Помещение, в котором устройство будет работать эффективно, не должно быть больше 25 кв. метров. Мощность 8 Вт. Вентилятор у прибора достаточно шумный, но данная модель не требует периодической замены фильтров — встроенные требуют систематической мойки.

Daikin MC70LVM. Данное устройство, по заверениям производителя, способно очищать воздух в помещении от 99,9 % патогенной микрофлоры и пыли. Модель оснащена несколькими видами фильтров — предварительной очистки, фотокаталитическими и электростатическим, а также системой удаления плохих запахов и формальдегидных соединений в воздухе — Flash Streamer.

Мощность составляет 65 Вт. Управление дистанционное с помощью пульта. Режим работы тихий — 16 дБ, то есть уровень звучания ниже шепота человека. Фильтры будут работать на протяжении длительного времени, их можно мыть. Дополнительными опциями прибора являются функция защиты от детей и таймер. Устройство Daikin MC70LVM прекрасно подойдет лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, и семьям с маленькими детьми.

Shivaki SHAP-3010. Данный воздухоочиститель обладает не только продвинутым дизайном, который бросается в глаза, но и наличием генератора аионов, позитивно влияющих на здоровье человека, и тремя фильтр-системами: угольным, фотокаталитическим и НЕРА-фильтром. Мощность 38 Вт. Три режима работы. Дополнительные опции: цветной LED-дисплей, дистанционное управление.

AIC XJ-3800A1. Данный воздухоочиститель имеет восьми-ступенчатую систему очистки с дополнительной ионизацией. Мощность 80 Вт гарантирует эффективность прибора на жилой площади до 60 кв. метров. Угольная система фильтрации очищает воздух от сигаретного дыма, гари и аэрозольных включений. Ультрафиолет нейтрализует опасные взвеси в воздухе. НЕРА-фильтр борется с аллергенами, пылью и бактериями. Прибор самостоятельно определяет, какие элементы загрязнения присутствуют в жилом помещении. Дополнительные опции: плазменная технология очистки, дистанционное управление, таймер.

Ballu AP-430F7. Данная модель с семи-ступенчатой системой очистки имеет опцию автоматического определения загрязнения фильтров. Прибор, мощностью 91 Вт, эффективно работает на площади до 50 кв. метров. Устройство имеет несколько фильтров: предварительной очистки, угольный, фотокаталитический и НЕРА-фильтр. Дополнительные опции: сенсорное управление, таймер.

Venta LW25. По праву можно назвать лучшим прибором, который очищает и увлажняет воздух в жилых помещениях. Рабочая площадь средняя — от 20 до 40 кв. метров. Устройство не требует замены фильтров, что позволяет заметно сэкономить на его обслуживании. Встроенные фильтр-системы легко моются. Резервуар внутри прибора объемом 7 литров. Дополнительные опции: антибактериальная защита Venta-Hygienemittel.

Panasonic F-VXH50. Эта мойка воздуха изначально была ориентирована на рынок Японии, поэтому она включает в себя отдельные инновационные опции. К примеру, включив его в помещении в первый раз, прибор мгновенно начинает анализ уровня загрязнения воздуха, затем в течение следующих нескольких недель он занимается «изучением» распорядка дня его жильцов и «фиксирует» время наибольшего загрязнения воздуха. Мощность устройства 43 Вт. Рабочая площадь — до 40 кв. метров. Обслуживание устройства должно проводится не реже одного раза в месяц. Прибор функционирует тихо, имеет электронное управление.

Boneco W2055DR.
Элементарное устройство мощностью 20 Вт. Имеет датчик влажности. Рабочая площадь до 50 кв. метров. Дополнительные опции: ЖК-дисплей, антибактериальная защита в виде ионизирующего устройства из серебра, возможность ароматизирования жидкости.

Ассортимент доступных по стоимости воздухоочистителей представлен приборами производства Китая и России. Можно усомниться в их долговечности и эффективности, к тому же их внешний дизайн сложно назвать привлекательным.

Специалисты по аллергологии, пульмонологии и лица, страдающие аллергическими заболеваниями, смогли по достоинству оценить воздухоочистители, обратив внимание на разницу, отражающуюся на улучшении качества жизни до приобретения устройства и после начала его использования. Если выбрать воздухоочиститель для аллергиков грамотно, опираясь на рекомендуемые специалистами характеристики прибора, можно существенно улучшить собственное самочувствие и общее здоровье при аллергическом заболевании. Доказательствами этого служат отзывы, которыми наполнен любой соответствующий форум в сети.

Перечислим 10 преимуществ очистителей воздуха для аллергиков:

1. Нейтрализация вредных веществ, содержащихся в воздушной среде.
2. Создание свежего и чистого климата в пределах помещения.
3. Уничтожение микроспор плесени, вирусов и бактерий, химикатов, токсинов, табачного дыма, прелого запаха.
4. Удаление из атмосферы аллергенов любого размера, например, микроскопических пылевых клещей.

1. Борьба с продукцией жизнедеятельности пылевого клеща на предметах быта.
2. Интенсивное увлажнение воздушной среды, если данная опция присутствует у выбранной модели.
3. Облегчение клинических проявлений кашля, сокращение частоты и выраженности приступов астмы.
4. Прибор не содержит токсических компонентов, не раздражаеет легкие и бронхи аллергика.
5. Устройство отлично очищает воздух, результат этой работы оценивается специалистами на 80–99 %.
6. Достаточный ассортимент предлагаемых моделей, оснащенных различными опциями, которые позволяют выбрать воздухоочиститель на любой вкус и кошелек.

Из минусов данных устройств можно выделить лишь один неприятный момент — стоимость. Купить очиститель воздуха в Москве можно от 5 до 25 тысяч рублей, в зависимости от выбранной модели.

Так как при аллергических заболеваниях бронхолегочная система человека находится в постоянном раздраженном состоянии, важно брать во внимание любые нюансы. Только благодаря правильному подходу, можно получить пользу от воздухоочистителей. Использовать данные устройства нужно с максимальной осторожностью лицам, страдающим следующими заболеваниями или состояниями:

• артериальная гипертензия;
• часто повторяющиеся простудные вирусные заболевания, слабая иммунная защита;

• гиперчувствительность к любым минимальным воздействиям раздражителей.

При всех перечисленных состояниях, необходимо совмещать использование очистителей воздуха с необходимыми медикаментозными средствами.

Аллергия всегда провоцируется внешними негативными факторами, и, как правило, потенциальным возбудителем является шерсть домашних питомцев, растительная пыльца, микроспоры плесени, пыль и целый ряд патогенных микроскопических организмов (например, пылевые клещи и пр.). Безусловно, для лечения заболевания и снятия клинических проявлений острой аллергической реакции можно воспользоваться антигистаминными лекарственными средствами, но подвергать свой организм каждый раз медикаментам не хочется. Поэтому и было создано такое устройство, как очиститель воздуха для астматиков и аллергиков.

ВОЗДУХООЧИСТИТЕЛЬ ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ШЕРСТЬ ЖИВОТНЫХ. К примеру, человек страдает гиперчувствительностью к частичкам шерсти домашних любимцев. В этом случае в качестве фильтрующего устройства ему подойдет обыкновенная сеточка, созданная из полимеров и стальной проволочки, благодаря которым можно задержать аллергические частицы из воздушного потока размером до 10 микрометров. Но, одновременно с этим, важно учитывать, что в сухом состоянии шерсть животных имеет относительно малый вес, поэтому выбирать фильтры в этом случае рекомендуется вкупе с увлажняющей опцией, поскольку смоченная шерсть окажется тяжелее, чем сухая.

В результате, можно признать оптимальными вариантами воздухоочистителей для сбора шерсти из воздушной массы следующие виды фильтров:

• очистители с увлажнителем, которые прогоняют воздушную массу через специальный корпус, где происходит вращение двух влажных барабанов, собирающих в себя и задерживающих частицы шерсти;

• очистители с электростатическими методами фильтрации воздуха, которые способны избирательно вылавливать «намагниченные» частицы шерсти из поступающего потока благодаря работе электромагнитных полей.

ВОЗДУХООЧИСТИТЕЛЬ ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ПЫЛЬЦУ РАСТЕНИЙ. Если виновником аллергического заболевания стала пыльца растений, то решить имеющуюся проблему можно с помощью использования всесезонных очистительных комплексов, со встроенными дополнительными опциями, которые можно применять исключительно в период цветения потенциальных аллергенов. Похожим решением будет использование их в постоянном режиме, если аллергия у больного возникла на мелкодисперсную пыль либо перхоть животных.

Таким образом, оказать противоаллергенный эффект и справиться с поставленной задачей может применение следующих систем фильтрации:

• Мойка воздуха — это корпусная система очистки, включающая в себя несколько влажных барабанов, принцип работы которых основан на отлавливании мелких частичек растительной пыльцы либо других вредных примесей через вытяжное отверстие, с их последующим смачиванием и сбором на поверхности фильтрующего устройства. Подобные приборы не требуют серьезных навыков эксплуатации, их легко чистить, при этом стоимость их нельзя назвать запредельной.

• Фильтры с электростатическим принципом работы, о которых мы уже говорили выше. Они, как электромагнитные ловушки, осуществляют сбор и проводят ионизацию различных вредных компонентов, размер которых составляет не менее 0,01 микрометра. Получается, что более крупные частицы, размер которых варьируется в диапазоне 0,3–10 микрометров, «липнут» к фильтрующим частям данного прибора еще эффективнее, чем к влажной части мойки.
• Фильтры активного сбора и удержания микроскопических частиц или нера фильтры, которые по сути состоят из листов, имеющих множество отверстий различного калибра — 0,3–6,5 микрон. Но их можно назвать одноразовыми устройствами, так как прослужат они не более 12 месяцев, а затем потребуется их замена новыми чистыми устройствами. По этой причине данные воздухоочистители рекомендуется использовать при сезонных видах аллергических заболеваний, например, поллиноз или аллергический ринит, которые могут применяться исключительно в процесс цветения растений.

ВОЗДУХООЧИСТИТЕЛЬ ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ПЫЛЕВЫХ КЛЕЩЕЙ. Аллергия на пылевых клещей и прочих микроорганизмов также требует фильтрации воздуха, но в этом случае методы очистки воздушной массы должны быть совершенно иными, поскольку речь идет о живых микроскопических организмах. То есть, задачей фильтрации является не только сбор и задержание микроорганизмов внутри системы, но и полное уничтожение их. В противном случае, клещи продолжат свое существование в самом фильтрующем устройстве, и продолжат загрязнять окружающий воздух квартиры продуктами своей жизнедеятельности.

В этом случае аллергикам и астматикам рекомендуется обратить внимание на фильтры нера моделей с дополнительным эффектом ультрафиолета или с приборы с электростатическим механизмом действия. Благодаря излучателю все микроорганизмы погибнут после попадания в фильтрующее устройство вместе с потоком воздуха.

Также хорошие результаты может дать прибор с озонатором, являющийся генерирующим устройством трехатомного кислорода — довольно серьезным окислителем и может оказать губительное воздействие не только на микроскопических клещей, но и на микроспоры плесневых грибов.

Перед тем, как как приобрести фильтр для очищения домашнего микроклимата, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с аллергологом. Если нет возможности посетить врача очно, можно зайти на соответствующий медицинский форум. Специалист подскажет наиболее оптимальное фильтрующее устройство, которое поможет в конкретном случае. Основная задача больного подробно рассказать об особенностях обстановки в жилом помещении, а также сообщить о наличии в нем домашних любимцев.

Рассмотрим в таблице, факторы, которые могут иметь значение при покупке воздухоочистителя.

Очистителем воздуха называется современное устройство, которое способно облегчить жизнь аллергикам и астматикам. При его приобретении с оптимальными функциональными характеристиками результат от использования будет положительным.

источник

Пылевой бронхит. Профессиональная бронхиальная астма: Методическая разработка для проведения практического занятия , страница 8

3.Является ли заболевание профессиональным (если да, то обоснуйте профессиональный генез заболевания)

1. Хронический пылевой бронхит, протекающий по типу обструктивного II ст., эмфизема, пневмосклероз. Вторичная бронхиальнаяастма. ВН I ст.

2. Ведущий синдром — обструктивный.

3.Заболевание профессиональное, учитывая длительный стаж работы в условиях повышенной запылённости, первично-хроническое течение заболевания, развитие обструктивного син­дрома с последующим присоединением вторичной бронхиальной астмы с эозинофилией мокроты и обратимым компонентом обструкции, рентгено­логическую картину, отсутствие синдрома диссеминации (что было бы характерно для силикоза, с учётом данного проф. анамнеза).

4.Противопоказана работа в контакте с пылью, раздражающими вещества­ми, с неблагоприятными метеофакторами, тяжелый физический труд.

Больной, 42 лет, инвалид II группы. В течение 18 лет работал проходчиком на угольной шахте. Концентрация угольной пыли превышала ПДК в 10-15 раз. Не курит. Первые признаки заболевания появились через 10 лет работы в шахте. Больного беспокоили периодически усиливающийся сухой кашель и умеренная одышка при ходьбе. Состояние значительно ухудшилось после перенесенной очаговой пневмонии. Кашель стал постоянным с отделением гнойной мокроты единичными плевками, одышка нарастала, появил­ся затруднённый выдох, последние месяцы — приступы экспираторного удушья с дистанционными хрипами. При осмотре: цианоз губ и пальцев рук; грудная клетка бочкообразной формы; нижние границы лёгких опущены, подвижность их ограничена; перкуторный звук — коробочный; выдох удлинён, в нижних отделах лёгких — единичные влажные хрипы , над всей поверх­ностью лёгких — масса сухих рассеянных хрипов. Рентгенологически; эмфизема, усиление лёгочного рисунка в нижних отделах с обеих сторон. Корни уплотнены, нечёткой структуры. ЖЕЛ — 12% должн, ОФВ₁ — 52% должн. с приростом на беротек на 32%.

2.Ведущие синдромы в клини­ческой картине?

3.Какова роль пневмонии в течении данного заболевания?

1.Антракоз, хронический пылевой бронхит, протекающий по типу обструктивного, эмфизема, пневмосклероз, вторичная бронхиальная астма. ВН II — III ст. Не исключается формирование бронхоэктазов.

2.Ведущие синдромы: бронхита, обструкции (обратимый и необратимый ком­понент), пневмосклероза, эмфиземы, вентиляционной недостаточности, астматический.

3.Пневмония в данном случае способствовала утяжелению бронхита и прогрессированию пневмофиброза, усилению обструктивного синдрома (в том числе нарастанию обратимого компонента обструкции).

Больной, 54 лет, в течение 25 лет работает формовщиком, контактирует с пылью, концентрация которой превышает ПДК в 3,5 раза. Через 5 лет работы в цехе перенёс пневмонию, лечился в стационаре 3 недели. После этого 10 лет чувствовал себя здоровым, жалоб не предъявлял. Затем появились сухой кашель, постепенно усиливающийся; одышка при тяжелой физической нагрузке. Постепенно кашель стал продуктивным с мокротой слизисто-гнойного характера. Заболевание часто рецидивировало, рецидивы сопровождались повышением температуры тела. При обследовании в клинике выявлен хронический бронхит, протекающий по типу обструктивного, эмфизема лёгки.

1.Является ли заболевание профессиональным? Обоснуйте своё решение.

2.Каково значение перенесенной пневмонии в развитии настоящего заболевания?

1.Заболевание профессиональное. Обоснование: длительный стаж работы в условиях повышенной запылённости, начало заболевание через 15 лет работы, первично-хроническое течение с постепенным прогрессированием патологических проявлений, завязка патологического процесса не сразу после пневмонии, а через 10 лет после неё.

2.Пневмония в анамнезе могла способствовать более быстрому развитию и прогрессированию хронического пылевого бронхита, развитию бронхоэктазов.

Больная, 39 лет, работает фасовщицей пенициллина на АО «Красфарма» 18 лет. 3 года назад стала замечать кашель, затруднения дыхания во время работы. По дороге домой чувствовала себя лучше, кашля не было. Постепенно кашель усиливался и к вечеру не проходил. Ста принимать таблетки эуфиллина (с эффектом). Во время отпуска никакого дыхательного дискомфорта не чувствовала. Последние месяцы работы эуфиллин стая менее эффективным и больная стала пользоваться беротеком эпизодически. Обратилась к аллергологу, диагностирована бронхиальная астма лёгкой степени, аллергия на пенициллин.

1.Явдяется ли заболевание профессиональным? Почему?

2. Тактика ведения больной, экспертиза трудоспособности.

1.Заболевание профессиональное. Обоснование: первые проявления заболевания начались на работе, этому не предшествовало какое-либо заболевание бронхо-лёгочной системы; эффекты элиминации, реэкспозиции; лёгкое течение астмы по типу атопической.

2.Противопоказан труд в контакте с пылью, раздражающими веществами, аллергенами, при неблагоприятных метеоусловиях; тяжёлый физич. труд. При невозможности рационального трудоустройства — направить на МСЭК.

• АлтГТУ 419
• АлтГУ 113
• АмПГУ 296
• АГТУ 266
• БИТТУ 794
• БГТУ «Военмех» 1191
• БГМУ 172
• БГТУ 602
• БГУ 153
• БГУИР 391
• БелГУТ 4908
• БГЭУ 962
• БНТУ 1070
• БТЭУ ПК 689
• БрГУ 179
• ВНТУ 119
• ВГУЭС 426
• ВлГУ 645
• ВМедА 611
• ВолгГТУ 235
• ВНУ им. Даля 166
• ВЗФЭИ 245
• ВятГСХА 101
• ВятГГУ 139
• ВятГУ 559
• ГГДСК 171
• ГомГМК 501
• ГГМУ 1967
• ГГТУ им. Сухого 4467
• ГГУ им. Скорины 1590
• ГМА им. Макарова 300
• ДГПУ 159
• ДальГАУ 279
• ДВГГУ 134
• ДВГМУ 409
• ДВГТУ 936
• ДВГУПС 305
• ДВФУ 949
• ДонГТУ 497
• ДИТМ МНТУ 109
• ИвГМА 488
• ИГХТУ 130
• ИжГТУ 143
• КемГППК 171
• КемГУ 507
• КГМТУ 269
• КировАТ 147
• КГКСЭП 407
• КГТА им. Дегтярева 174
• КнАГТУ 2909
• КрасГАУ 370
• КрасГМУ 630
• КГПУ им. Астафьева 133
• КГТУ (СФУ) 567
• КГТЭИ (СФУ) 112
• КПК №2 177
• КубГТУ 139
• КубГУ 107
• КузГПА 182
• КузГТУ 789
• МГТУ им. Носова 367
• МГЭУ им. Сахарова 232
• МГЭК 249
• МГПУ 165
• МАИ 144
• МАДИ 151
• МГИУ 1179
• МГОУ 121
• МГСУ 330
• МГУ 273
• МГУКИ 101
• МГУПИ 225
• МГУПС (МИИТ) 636
• МГУТУ 122
• МТУСИ 179
• ХАИ 656
• ТПУ 454
• НИУ МЭИ 641
• НМСУ «Горный» 1701
• ХПИ 1534
• НТУУ «КПИ» 212
• НУК им. Макарова 542
• НВ 777
• НГАВТ 362
• НГАУ 411
• НГАСУ 817
• НГМУ 665
• НГПУ 214
• НГТУ 4610
• НГУ 1992
• НГУЭУ 499
• НИИ 201
• ОмГТУ 301
• ОмГУПС 230
• СПбПК №4 115
• ПГУПС 2489
• ПГПУ им. Короленко 296
• ПНТУ им. Кондратюка 119
• РАНХиГС 186
• РОАТ МИИТ 608
• РТА 243
• РГГМУ 118
• РГПУ им. Герцена 124
• РГППУ 142
• РГСУ 162
• «МАТИ» — РГТУ 121
• РГУНиГ 260
• РЭУ им. Плеханова 122
• РГАТУ им. Соловьёва 219
• РязГМУ 125
• РГРТУ 666
• СамГТУ 130
• СПбГАСУ 318
• ИНЖЭКОН 328
• СПбГИПСР 136
• СПбГЛТУ им. Кирова 227
• СПбГМТУ 143
• СПбГПМУ 147
• СПбГПУ 1598
• СПбГТИ (ТУ) 292
• СПбГТУРП 235
• СПбГУ 582
• ГУАП 524
• СПбГУНиПТ 291
• СПбГУПТД 438
• СПбГУСЭ 226
• СПбГУТ 193
• СПГУТД 151
• СПбГУЭФ 145
• СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
• ПИМаш 247
• НИУ ИТМО 531
• СГТУ им. Гагарина 114
• СахГУ 278
• СЗТУ 484
• СибАГС 249
• СибГАУ 462
• СибГИУ 1655
• СибГТУ 946
• СГУПС 1513
• СибГУТИ 2083
• СибУПК 377
• СФУ 2423
• СНАУ 567
• СумГУ 768
• ТРТУ 149
• ТОГУ 551
• ТГЭУ 325
• ТГУ (Томск) 276
• ТГПУ 181
• ТулГУ 553
• УкрГАЖТ 234
• УлГТУ 536
• УИПКПРО 123
• УрГПУ 195
• УГТУ-УПИ 758
• УГНТУ 570
• УГТУ 134
• ХГАЭП 138
• ХГАФК 110
• ХНАГХ 407
• ХНУВД 512
• ХНУ им. Каразина 305
• ХНУРЭ 324
• ХНЭУ 495
• ЦПУ 157
• ЧитГУ 220
• ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник