Астма и эпилепсия психика

В нашем мире никто не застрахован от разного рода заболеваний. Одной из болезней, которая поражает взрослых и детей, является эпилепсия. Она отличается страшными припадками, которые протекают без особых болевых ощущений, но имеют генетические, физиологические или психологические причины. Что нужно знать об этом распространенном заболевании и как победить недуг?

Эпилепсия – это группа разных по проявлениям заболеваний, которые имеют одинаковую природу и сопровождаются эпилептическими приступами. Сейчас известно 46 различных видов эпилепсии. Причиной каждого из них являются нарушения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Любое возбуждение, которое фиксируется органами чувств, преобразуется в электрический импульс, что поступает в мозг. Определенные раздражители вызывают судороги, но не все судороги свидетельствуют об эпилепсии.

Диагноз устанавливается после наличия хотя бы двух припадков, которые подходят под специфические характеристики и имеют электроэнцефалографические признаки.

Внешне приступы выглядят страшно, но их главные опасности: удушье и травма головы в результате падения. Чтобы начать лечение, необходимо узнать конкретную форму болезни и тип припадков.

Еще в 1981 году, Международная противоэпилептическая лига предложила классифицировать приступы эпилепсии на такие виды:

Фокальные. Кратковременные приступы, вызванные определенным обстоятельством, реакцией на которое становится активация части одного полушария мозга. Могут быть простыми (без потери сознания) или сложными (с выключением сознания), а также содержать двигательный компонент, вегетативные, сенсорные и психические симптомы.
Генерализованные. Ограниченные во времени приступы, во время которых наблюдается минимальное вовлечение обеих полушарий мозга. Протекают с потерей сознания, сильными судорогами обеих сторон тела.

Вторая форма подразделяется на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности:

типичный абсанс – наблюдается выключение сознания, человек перестает двигаться, реагировать на внешние раздражители, после приступа не помнит произошедшего, частота типичных абсансов достигает десятков раз в сутки;
атипичный абсанс – характеризуется автоматическими движениями, что повторяются в течение пары минут, выгибанием туловища и вращением глазных яблок;
миоклонические приступы – кратковременные подергивания из-за непроизвольного сокращения мышц, чаще наблюдаются в утренние часы;
клонические приступы – неритмичные конвульсии, что затрагивают периферические мышцы туловища, прикусывание языка или непроизвольные опорожнения, человек долго приходит в себя, его мысли путаются;
тонические приступы – характеризуются сильным и длительным напряжением в мышцах ног, затрагивают лицо, шею и руки, возникают во время сна или физической активности;
тонико-клонические приступы – тоническое напряжение тела, что переходит в фазу клонических конвульсий спустя 5-20 секунд после начала, характеризуется прикусыванием языка, а также непроизвольным мочеиспусканием из-за полного расслабления мышц;
атонические приступы – моментальная или постепенная потеря мышечного тонуса на определенной части тела или на всем теле, что приводит к падениям.

Современные исследования показывают, что генерализованные приступы включают 2-3 разновидности, проявляющиеся одновременно или в разное время.

Помимо приступов, также важно диагностировать форму эпилепсии. Она зависит от этиологии (происхождения болезни, причины ее возникновения) и делится на 3 основных разновидности:

Идеопатическая форма. Возникает из-за генетической предрасположенности, характеризуется отсутствием признаков органического поражения мозга. При этой форме, КТ или МРТ не фиксируют патологических изменений, интеллект находится в норме.
Симптоматическая форма. Основная причина ее возникновения – повреждение головного мозга во время беременности или после родов. Причины таких изменений: внутриутробные инфекции, травмы, инфекционные или дегенеративные заболевания ЦНС.
Криптогенная форма. Вызваны органическими поражениями мозга, причину которых невозможно установить, но КТ, ПЭТ или МРТ позволяют уменьшить частоту криптогенных эпилепсий.

Вопреки заблуждению, эпилепсия не является психическим расстройством, она не передается от человека к человеку. Ее возникновение обусловлено раздражением нейронов мозга. У нормального человека, электрические импульсы одинаковы во всех областях, а у эпилептиков они более усилены в одной зоне, где и происходит «замыкание» проявляющееся эпилептическим приступом. Частое повторение таких припадков называется эпилептическим синдромом.

Но эпилептический синдром не всегда свидетельствует о развитии болезни. Он возникает в результате перенесенной болезни мозга, а эпилепсия – это отдельное заболевание. Эпилептические синдромы отличаются степенью выраженности. Они делятся на длительные и серийные, не сопровождаются психическими расстройствами или снижением интеллекта.

Область повышенной эпилептической активности называют судорожным очагом. Его появлению способствуют такие факторы из внешней среды или изменения в организме:

воздействие токсичных веществ (сюда также входят алкоголь и наркотики);
киста, которая сопровождается отеком двигательной мозговой области;
болезни мозга;
острые инфекционные заболевания;
травмы головы.

Болезнь иногда имеет наследственную природу, а также возникает на фоне психосоматических факторов.

Генетически передавшаяся болезнь диагностируется в раннем возрасте, что позволяет значительно ускорить процесс успешного лечения. Выявленная на ранних стадиях эпилепсия, благодаря грамотному лечению, не проявляется годами. А запущенные случаи приводят к более частым и тяжелым судорогам.

Состояние, которое предшествует им, называется аурой. Эпилепсия – это хроническая болезнь, и человек учится самостоятельно диагностировать приближающийся приступ по ауре. Аура проявляется разными эмоциональными состояниями:

грусть;
тревожность;
дежавю;
блаженство;
иллюзии или галлюцинации;
расфокусировка зрения;
ухудшение слуха;
изменения вкусовых ощущений.

Эпилепсия может возникнуть в любой период жизни человека (с первых дней жизни и до глубокой старости). Но врачи утверждают, что чаще всего судороги встречаются у детей до 15 лет, на этот период попадает половина всех припадков за жизнь больного человека. В группу риска попадают дети, в семье которых есть эпилептики, а также дети в период гормональных кризисов (3 года, 7 и 13 лет).

Среди взрослых, в группу риска попадают пациенты, перенесшие тяжелые инфекционные болезни (менингит, менингоэнцефалит), алкоголики и наркоманы, люди, получившие черепно-мозговые травмы или работающие долгое время с вредными ядовитыми веществами.

Рассмотренные выше причины свидетельствуют о внешних и генетических причинах развития болезни. Но почему еще может развиться эпилепсия? Психосоматика играет важнейшую роль в формировании болезни.

Медицина трактует эпилептический припадок, как единовременное возбуждение в отдельном участке мозга, в результате которого тело выходит из-под контроля. Но причинами таких раздирающих противоречий внутри человека не всегда служит органическое поражение мозга. Постоянное насилие над личностью, негативные переживания, стрессы – все это копится долгое время и может привести к развитию заболевания.

Криптогенные формы болезни не проявляются методами нейровизуализации и, по мнению психологов, имеют психосоматическую природу. Психосоматические причины эпилепсии диагностируются на приеме у психолога и проявляются в разном возрасте. Особенно подвержены им люди в синзетивные периоды жизни. К ним относятся:

переходный возраст;
начало менструального цикла у девочек;
гиперопека родителей и уход от нее;
переживание стрессов или депрессия;
сложная беременность.

«Падучую болезнь» вызывают негативные эмоциональные переживания, которым долгое время подвергается человек. Причины эпилепсии во взрослом возрасте зависят от среды, в которой живет и работает человек, вот основные из них:

чувство подавленности, отрешенности от окружающего мира;
непонимание механизмов взаимодействия с окружающими, одиночество;
отрицание себя, своего права на счастье, свободу и даже жизнь;
постоянные неврозы, панические атаки, тревожность, мания преследования;
конфликт с самим собой, чрезмерная требовательность, педантичность, перфекционизм;
высокий уровень агрессии к себе и окружающим.

Если подвергаться постоянно этим чувствам, то ощущение дискомфорта начинает проявляться на физическом уровне. Привычка постоянно поступаться своими желаниями, провоцирует не только затяжные неврозы, но и чувство отчаяния. Совокупность этих факторов способствует развитию эпилепсии.

Появление психических признаков эпилептической болезни легко спутать с другими отклонениями. Самыми распространенными считаются:

дистрофия;
лунатизм;
сумеречное расстройство (ощущение нереальности происходящего);
острый психоз (агрессия, плохое самочувствие, провалы в памяти);
эпилептический онейроид (дисфункция мышления);
галлюцинации;
слабоумие;
признаки шизофрении (дезинтеграция в мыслях и поступках).

Поскольку «падучая болезнь» до сих пор изучается, нарушений может оказаться еще больше, но ранняя диагностика и осознание наличие проблемы – это половина пути к выздоровлению.

Несмотря на кажущуюся сложность и страшную симптоматику болезни, ведущие зарубежные и отечественные специалисты по борьбе с эпилепсией разработали собственные методики.

Все они направлены на изменение сознания, отношения к болезни, нахождение причин заболевания и устранение их без медикаментозного вмешательства, а благодаря психотерапии, медитации, самовнушению.

Луиза Хей на собственном примере доказала, что телесное и ментальное здоровье взаимосвязаны и зависят от человека. Она создала таблицу, где указала психосоматические причины заболеваний различных частей тела, отдельных органов, хронических недугов. Луиза Хей считает, что эпилепсия возникает из-за неприятия своей судьбы, вечного недовольства жизнью. Она одна из первых заговорила о таких психосоматических факторах эпилепсии:

насилие над собой;
постоянная внутренняя борьба;
мания преследования;
отказ от радостей жизни.

Для каждой болезни автор рекомендует использовать уникальную аффирмацию, которую следует ежедневно повторять и стараться максимально верить в ее силу. Для борьбы с эпилептическими припадками, Луиза рекомендует повторять вдохновляющие слова: «Отныне я считаю жизнь вечной и радостной». Ведь только сам человек, осознав проблему и искренне захотев от нее избавится, может все изменить.

По мнению этого автора, мозг следует воспринимать как компьютер, а человек является грамотным оператором, которому по силам устранить неполадки самостоятельно. Основными негативными установками, приводящими к болезням мозга, Жикаренцев считает:

упрямство;
отсутствие веры или неправильные верования;
отказ менять старые модели поведения.

Гармонизирующие мысли, которые человек внушает себе, чтобы обрести свободу от болезни можно формулировать самостоятельно, но в их основе Жикаренцев предлагает идею «перепрограммирования» ума. Она строится на осознании, что жизнь постоянно меняется и мысли человека тоже должны меняться.

Лиз Бурбо главными причинами заболеваний мозга считает эмоциональные и ментальные блокировки. Она пишет, что, таким образом люди защищают свой самый важный орган от постороннего воздействия, но разрушают собственно «Я». Болезни мозга возникают как свидетельство утерянного контакта с собой. Так тело говорит о необходимости вернуться к реальности, даже если она не нравится больному. Мир следует воспринимать спокойно, не позволять болезни разрушать тело и подрывать дух, относится к жизни более сознательно – это путь к полному выздоровлению.

Чтобы отпустить болезнь и полноценно наслаждаться жизнью, Лиз Бурбо рекомендует осознать свою индивидуальность, желания и цели. Только приняв свою истинную сущность и перестав отстраняться от мира или оправдывать ожидания других людей – человек обретает душевное здоровье.

Народный целитель рассматривает эпилепсию, как результат значительного психического перенапряжения, причины которого глубоко скрыты в подсознании. В основе эпилепсии лежит чувство панического страха, внутренняя борьба и даже желание совершить насильственные действия (над собой или другими). Человек настолько поглощен этими мыслями и чувствами, что тело выходит из-под контроля, и начинаются приступы. Также, у людей склонных к судорогам, он обнаружил много скопившейся агрессии, презрения и ненависти.

В своем лечении Синельников не использует химические препараты, он считает, что так очаг в мозге лишь подавляется, но не исчезает. Методика Синельникова заключается в создании обратной связи в коре головного мозга, где электрические импульсы будут обходить этот очаг, а пораженный участок сможет полностью восстановиться.

Эпилепсия у ребенка может быть вызвана теми же факторами, что и у взрослого человека:

генетическая предрасположенность;
аномалии внутриутробного развития;
родовые повреждения ЦНС;
инфекционные заболевания;
черепно-мозговые травмы.

Психосоматческие причины эпилепсии у ребенка всегда вызваны негативной средой его проживания. Психосоматика эпилепсии ребенка берет истоки в неблагополучных семьях, а также имеет следующие причины:

продолжительная стрессовая ситуация в семье;
агрессия родителей, направленная на ребенка;
насилие (психологическое или сексуальное);
алкогольная или наркотическая зависимость родителей;
чрезмерная требовательность родителей;
тревожность, вызванная отсутствием постоянства (непредсказуемое поведение родных).

Эти факторы нередко приводят к эпилептическим припадкам, при которых ребенку необходима помощь взрослых.

Основная опасность припадков с потерей сознания – травма головы. Чтобы этого не произошло, родители должны уметь распознавать детские эпилептические приступы с начальных признаков.

Что делать, если у ребенка припадок:

положить его на пол или кровать, чтобы он не упал;
придерживая голову, перевернуть ребенка на бок, чтобы он не подавился слюной или рвотными массами;
между зубов положить платок (любую имеющуюся под рукой ткань), но не перекрывать ему дыхательные пути;
не давать жидкостей;
зафиксировать продолжительность приступа;
не разжимать челюсти посторонними предметами;
в случае засыпания ребенка после приступа – не тревожить его, дать поспать.

После судорог у детей, родители должны посоветоваться с лечащим врачом, дать ребенку назначенные противосудорожные препараты.

Диагностика начинается с составления клинической картины болезни. Врач собирает анамнез, устанавливает форму эпилепсии, назначает ЭЭГ, КТ или МРТ. При необходимости врач может отправить пациента к генетикам.

Лечение противосудорожными препаратами длится не менее 3 лет, оно может проводиться в комплексе с психотерапией, духовными практиками и другими методами лечения психосоматических причин болезни. Такое лечение направлено на осознание психологических причин эпилепсии и работу с ними, а также изменение отношения личности к себе и окружающим.

Бороться с эпилепсией возможно и с помощью альтернативных методов. Среди наиболее эффективных способов выделяют гормональную терапию, катогенную диету, иммунотерапию. Но их назначение строго регламентируется с врачом, ведь сочетание нескольких методов лечения может привести к ухудшению состояния человека, побочным действиям.

источник

Хронически повторяющиеся припадки — следствие нарушений функции головного мозга, приводящих к синхронным разрядам отдельных групп нейронов. Это одно из самых распространенных психических заболеваний. Эпилепсия может быть обусловлена генетически или развиваться в результате травматического или воспалительного повреждения мозга; указанные факторы могут сочетаться друг с другом.

Распространенность болезни у детей в возрасте до 16 лет составляет 1,43%. Так как приступы возникают впервые чаще всего в возрасте 1—4 лет, этих детей обслуживают в первую очередь педиатры и нейропедиатры, в то время как детские и подростковые психиатры привлекаются к консультированию в основном при вторичных нарушениях поведения и процессов обучения.

Для адекватной медикаментозной терапии необходимо диагностировать тип припадков. Существуют различные классификации; например, различают генерализованные припадки без фокальной симптоматики и парциальные припадки с фокальной симптоматикой. Мы не можем здесь останавливаться на частных моментах (см. Scheffner).

Значение возраста, в котором проявилась болезнь, и частоты припадков для развития психических нарушений оценивают по-разному, но бесспорно, что у детей, страдающих эпилепсией, чаще, чем у других групп, наблюдаются поведенческие расстройства (Rutter). У детей и подростков не существует типичных эпилептических изменений поведения, но большую роль играют нарушения успеваемости.

Ремшмидт (Remschmidt) с помощью нейропсихологического тестирования нашел у этих детей общую недостаточность моторики, а также ограничение зрительно-моторной координации и тонкой моторики, недостаточную беглость речи и наклонность к стереотипным реакциям.

Существуют отдельные формы припадков, которые сочетаются с резко выраженным интеллектуальным снижением. Таковы пропульсивные припадки, большие припадки (grand mal), абсансы. Уровень интеллекта детей, страдающих припадками, может находиться на нижней границе нормы или в области нормы. Однако есть группа психически неполноценных детей, у которых IQ уже при возникновении первого приступа изначально низок.

Для некоторых форм ранней детской генерализованной эпилепсии характерна приостановка развития с утратой интеллектуальных, моторных и социальных способностей. Причины снижения интеллекта неясны. Можно исходить из того, что у 60—70% больных терапия антиконвульсантами прекращает припадки, а у 15—20% состояние улучшается.

Диагностика психических расстройств требует учета органического поражения головного мозга, психореактивных и психосоциальных моментов. Непременно следует принимать во внимание психическое воздействие антиконвульсантов (Blank).

Если реакции окружающих на возникновение в общественных местах тонико-клонических припадков могут привести к стигматизации и отгороженности больных эпилепсией, то внутрисемейная напряженность еще более значима для развития отклонений в поведении. Некоторая напряженность может возникать в связи с режимом лечения. Необходимы регулярный прием медикаментов, упорядоченный образ жизни, определенные ограничения в играх и спорте и регулярный врачебный контроль (ЭЭГ).

Если родители рассматривают болезнь как позорное пятно, это может привести к обособлению ребенка-эпилептика в семье. Дети чувствуют, что они разочаровывают родителей, их самооценка падает, а школьная успеваемость снижается. Могут развиться вспышки агрессии; в этих случаях подростки привлекают к себе внимание больше из-за нарушений социальной адаптации, чем из-за своего основного заболевания. В пубертатном периоде нередко наблюдается задержка общего развития личности.

Врач прежде всего должен помочь родителям принять заболевание их ребенка. Необходимо получить социально-психологические сведения и совместно с психологом на основании результатов психодиагностических тестов проинформировать родителей о возможностях и способностях ребенка. При этом очень важно указывать на способности ребенка, а не только на его недостатки, требующие особого внимания.

Если родители упорствуют в конфликте между собственными ожиданиями и реальностью, напряжение переносится на больного подростка и это без всякой надобности наносит ущерб его возможностям. Все сказанное позволяет понять важные задачи консультирования, а при необходимости и психотерапевтического вмешательства.

Сравнение со здоровыми сибсами служит для некоторых больных поводом для пессимистических и депрессивных реакций. В этих случаях важно найти для них другие ориентирующие модели.

И наконец, больным подросткам нужно дать достаточно времени для компенсации последствий замедленного развития и созревания. Юноши нуждаются при этом в поддержке родителей. Родители должны способствовать процессу их вступления в самостоятельную жизнь, и в соответствии с их реальными возможностями помочь в профессиональной ориентации.

источник

Детская абсансная эпилепсия – форма идиопатической генерализованной эпилепсии, встречающаяся у детей дошкольного и младшего школьного возраста, с характерной симптоматикой в виде абсансов и патогномоничными признаками на электроэнцефалограмме. Проявляется внезапными и кратковременными выключениями сознания, чаще в дневное время, без влияния на неврологический статус и интеллект ребенка. Детская абсансная эпилепсия диагностируется клинически по типичной картине пароксизма с подтверждением при ЭЭГ-исследовании. Пациенты нуждаются в проведении специфической терапии противоэпилептическими препаратами.

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) составляет около 20% всех случаев эпилепсии у детей до 18 лет. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 8 лет, частота встречаемости патологии несколько выше у девочек. Еще в 1789 году Тиссот описал абсанс как симптом. Подробное описание ЭЭГ-картины абсанса было представлено в 1935 году. Именно это позволило достоверно отнести данный вид пароксизмов к группе эпилептических синдромов, однако в отдельную нозологическую форму детская абсансная эпилепсия была выделена лишь в 1989 году. Заболевание остается актуальным для педиатрии, поскольку родители часто могут не замечать наличие абсансов у ребенка и долгое время списывать такое состояние на невнимательность. В связи с этим поздно начатое лечение может привести к развитию резистентных форм ДАЭ.

Заболевание развивается под влиянием комплекса причин и провоцирующих факторов. Изначально происходит деструкция вещества мозга в результате воздействия различных факторов в период до родов, травм и гипоксии в родах, а также в постнатальном периоде. В 15-40% случаев имеет место наследственная отягощенность. Также доказано влияние гипогликемии, митохондриальных нарушений (в том числе болезнь Альперса) и болезней накопления. Так или иначе, изменяются параметры возбудимости отдельных корковых нейронов, что приводит к формированию первичного очага эпилептической активности. Такие клетки способны генерировать импульсы, вызывающие приступы с характерной клинической картиной, различной в зависимости от локализации этих клеток.

Детская абсансная эпилепсия дебютирует в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости – 3-8 лет). Проявляется в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону. Внешне это часто может выглядеть так, будто ребенок просто задумался о чем-то. Средняя продолжительность абсанса составляет примерно 10-15 секунд. Весь период приступа амнезируется, как правило, полностью. Состояние слабости, сонливости после пароксизма отсутствует. Такой вид приступа называется простым абсансом и изолированно встречается примерно у трети пациентов.

Гораздо чаще в структуре абсанса присутствуют дополнительные элементы. Может добавляться тонический компонент, обычно в виде запрокидывания головы назад или закатывания глаз. Атонический компонент в клинике приступа проявляется выпадением предметов из рук и кивками. Часто присоединяются автоматизмы, например, поглаживание рук, облизывание, причмокивание, повторение отдельных звуков, реже слов. Такой вид пароксизма называется сложным абсансом. И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии, однако изредка возможны атипичные проявления, когда сознание утрачивается постепенно и не полностью, приступ более продолжительный, а после него отмечается слабость и сонливость. Это признаки неблагоприятного течения заболевания.

Для ДАЭ характерна высокая частота пароксизмов – несколько десятков-сотен раз в сутки, обычно в дневное время. Приступы часто провоцируются гипервентиляцией, иногда встречается фотосенсибилизация. Примерно в 30-40% случаев также имеют место генерализованные судорожные припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. Часто такая форма приступа может даже предшествовать появлению типичных абсансов. Несмотря на это, детская абсансная эпилепсия считается доброкачественной, поскольку отсутствуют неврологические изменения и какое-либо влияние на интеллект ребенка. Вместе с этим примерно у четверти детей встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Постановка диагноза основывается в первую очередь на клинической картине заболевания. Симптомы детской абсансной эпилепсии достаточно специфичны, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Педиатр может заподозрить заболевание, если родители жалуются на невнимательность, частую задумчивость ребенка, либо ребенок не справляется со школьной программой. Осмотр детского невролога позволяет собрать тщательный анамнез, в том числе семейный и ранний неонатальный, когда могли иметь место травмы или другие факторы развития детской абсансной эпилепсии. Также при осмотре исключаются неврологические симптомы и выявляется примерное соответствие интеллекта возрастной норме. Для этих целей возможно проведение дополнительных тестов. Иногда удается визуально зарегистрировать сам приступ.

Обязательно проведение электроэнцефалографии. Еще недавно именно ЭЭГ-исследование подтверждало диагноз детской абсансной эпилепсии, однако накопленный опыт показал, что изменения на электроэнцефалограмме могут отсутствовать, хоть и в редких случаях. Одновременно с этим возможно наличие очага при полном отсутствии симптоматики. Тем не менее, ЭЭГ-диагностика является обязательной и проводится в 100% случаев. Патогномоничные изменения на электроэнцефалограмме – регулярные комплексы пик-волна частотой от 2,5 до 4 Гц (чаще 3 Гц), примерно у трети детей регистрируется биокципитальное замедление, реже встречается дельта-активность в затылочных долях при закрывании глаз.

Другие исследования (КТ, МРТ головного мозга) для постановки диагноза детской абсансной эпилепсии не показаны, однако могут проводиться с целью исключения симптоматической эпилепсии, когда причиной приступа может являться опухоль, киста, энцефалит, туберкулезное поражение головного мозга, дисциркуляторные нарушения и др.

Для предупреждения абсансов показана лекарственная терапия, обычно речь идет о монотерапии. Препаратами выбора для детей являются сукцинимиды. При наличии генерализованных тонико-клонических пароксизмов предпочтительно использовать препараты вальпроевой кислоты. Лечение назначается строго неврологом или эпилептологом, когда достоверно подтвержден диагноз «детская абсансная эпилепсия». Отмена препаратов рекомендуется после трех лет стойкой ремиссии, то есть отсутствия клинических проявлений. Если имеют место тонико-клонические припадки, для окончания лечения рекомендуется выдержать минимум 4 года ремиссии. Противопоказано применение барбитуратов и группы производных карбоксамида.

Прогноз детской абсансной эпилепсии благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90-100% случаев. Редко встречаются атипичные и резистентные к лечению формы, а также «трансформация» заболевания в юношеские формы идиопатической эпилепсии. Профилактика наследственно обусловленных случаев детской абсансной эпилепсии отсутствует. Общие мероприятия заключаются в предупреждении осложнений беременности у матери, родовых травм новорожденных и травматизма в раннем детском возрасте.

Леон Ридсдэйл
Доктор философии, член Королевской коллегии врачей, Госпиталь Гая и Св. Томаса

Эпилепсия — серьезное неврологическое заболевание, столь же распространенное, как и инсулин-независимый сахарный диабет [1]. В среднем на 10 тыс. пациентов врача приходится около 60 эпилептиков (от 10 до 15%), причем ежегодно вновь выявляются пять-шесть новых случаев.

В общей практике у трети пациентов, страдающих эпилепсией, в течение полугода наблюдается как минимум один приступ.

Вклад врача общей практики в ведение таких больных в первую очередь заключается в постановке диагноза. Это может оказаться непростой задачей [2,3].

Для установления причин заболевания, помимо показаний самого пациента, важны также свидетельства любого очевидца, который может описать течение приступа с самого начала. Среди этиологических факторов эпилепсии может быть тромбоз мелких сосудов мозга или опухоль [4]. Если имеется очевидец приступа, следует попросить его присутствовать при осмотре больного специалистом.

Если вероятный диагноз — эпилепсия, врач общей практики должен предупредить пациента, что его право на вождение автомобиля ограничено: об этом должна быть сделана соответствующая запись.

Эпилепсия существенно ограничивает возможности пациента; если диагноз поставлен, это нередко влечет за собой потерю водительских прав, а иногда и работы; сильно осложняет личные взаимоотношения больного. Пациенты с вновь выявленной эпилепсией испытывают потрясение, отказываются верить в поставленный диагноз, впадают в состояние тревоги и депрессии. Им нужно время, чтобы свыкнуться со своим состоянием и его последствиями. Качественная информация, а также психологическая и социальная поддержка могут существенно облегчить процесс адаптации.

При Национальном обществе эпилепсии, с учетом потребности пациентов в информации, организованы курсы для медицинских сестер, где они обучаются уходу за больными эпилепсией. Медицинские сестры, прошедшие соответствующее обучение, могут предоставить пациентам большую часть информации, необходимой, чтобы справиться со своим состоянием самостоятельно. Например, если больной длительно принимает лекарства, он должен быть осведомлен о возможных побочных эффектах, симптомах интоксикации и взаимодействии с другими препаратами. Иногда возникает необходимость повторного объяснения, если поначалу пациент был слишком потрясен, чтобы что-либо воспринимать.

Такие сложные моменты, как отказ от вождения автомобиля, обычно требуют проведения нескольких бесед, поскольку пациент какое-то время свыкается со своим состоянием. Целесообразно сообщить пациенту о том, что существуют группы самопомощи. Мы обнаружили, что только 10% пациентов знали о таких группах и 7% активно в них участвовали [1].

После установления диагноза и первых назначений наступает период длительного лечения [3]. Как и в случае бронхиальной астмы или сахарного диабета, для продолжительного лечения врачу общей практики требуется журнал заболевания.

Для этого мы выявляли пациентов,

Раз в году пациентов можно приглашать в “неврологическую клинику” общей практики. Так мы установили, что 90% больных эпилепсией, изъявивших желание присутствовать на занятиях школы для медицинских сестер общей практики, весьма успешно следуют полученным там советам [5].

Если не назначается постоянная профилактическая терапия, пациенты зачастую сталкиваются с определенными трудностями, когда речь идет о контроле над заболеванием, особенно в переходные периоды жизни. Например, повзрослевшие дети нуждаются в повторном объяснении диагноза, а женщины — в особых советах, касающихся контрацепции и возможной беременности; в частности, речь идет о необходимости принимать фолат.

Заболеваемость эпилепсией в течение жизни составляет около 2%. Распространенность ее, однако, меньше — всего четверть от этой цифры. Это означает, что люди с диагнозом “эпилепсия” могут достигать ремиссии. Некоторые пациенты, принимающие антиэпилептические средства, возможно, вовсе в них не нуждаются. При изучении рецидивов приступов после отмены антиэпилептической терапии оказалось, что прогноз был лучше у пациентов без предшествующих неврологических нарушений, физических проявлений, отягощенного анамнеза, эпилептических очагов и если возраст больных колебался от 15 до 60 лет [7].

Если пациент хочет снизить дозу принимаемых лекарств,

Королевской коллегией врачей разработаны более подробные рекомендации по ведению взрослых больных с плохо контролируемой эпилепсией (1997).

Сегодня во многих местах существуют дневные курсы для врачей общей практики и медицинских сестер. За информацией о подобных курсах можно обратиться в Национальное общество эпилепсии.

1. Ridsdale L., Robins D., Fitzgerald et al and the Epilepsy Evaluation Group. Epilepsy monitoring and advice recorded: General practitioners’ views, current practice and patients’ preferences // Brit J Gen Prac, 1996; 46: 11-14.
2. Taylor M. P. Managing epilepsy in primary care. Oxford: Blackwell Science, Oxford, 1996.
3. Hall B., Martin E. and Smithson H. Epilepsy: A general practice problem. Royal Colledge of General Practitioners, General Practice Series. London: Royal Colledge of General Practitioners.
4. Sander JWAS, Hart Y. M. and Johnson A. et al. National General Practice Srudy of Epilepsy: Newly diagnosed epileptic in a general population. The Lancet, 1990; 336: 167-71.
5. Ridsdale L., Robins D., Cryer C. et al. Feasibility and effects of nurse run clinics for patients with epilepsy in general pracrice: randomised controlled trial // BMJ 1997; 314: 120-122.

Помимо показаний самого пациента, важны также и свидетельства любого очевидца, который может описать течение приступа с самого начала
Пациенты с вновь выявленной эпилепсией испытывают потрясение, отказываются верить в поставленный диагноз, впадают в состояние тревоги и депрессии; им нужно время, чтобы свыкнуться со своим состоянием
Как и в случае бронхиальной астмы или сахарного диабета, для продолжительного лечения врачу общей практики требуется журнал заболевания. Если не потребовать его ведения, впоследствии можно столкнуться с определенными трудностями, касающимися контроля над симптомами
Если пациент хочет попытаться снизить дозу получаемых лекарств, ему необходимо посоветоваться со специалистом

Каковы причины и механизмы развития эпилепсии? На какие звенья заболевания можно повлиять, для облегчения состояния? Важная информация далее.

Эпилепсия может возникнуть на фоне целого ряда заболеваний. Например, причиной эпилепсии могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, травмы головного мозга, аутоиммунные заболевания, а также неврологические заболевания, такие как инсульт и болезнь Альцгеймера (Vincent, 2011). Это приобретённые формы эпилепсии, которые имеют чёткую причину.

Но бывает и так называемая идиопатическая форма, когда причины эпилепсии не выявлены.

Предполагается, что важную роль играет генетика: при наличии заболевания у близкого родственника риск эпилепсии в 5 раз выше (Bhalla, 2011).

Приступы могут быть спровоцированы определёнными факторами, например, резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), обезвоживание, усталость, недостаток сна, стресс, чрезмерное тепло или холод, депрессия, яркие световые вспышки. У некоторых приступы провоцируют определённые продукты питания или экологические факторы.

Натрий и калий при растворении в жидких средах организма ионизируются и приобретают электрический заряд и участвуют в генерировании электрических импульсов в мозге. Изменение концентрации этих электролитов влияет на электрическую активность в нервных клетках. Сниженные уровни натрия в крови (гипонатриемия) связаны с увеличением частоты приступов в перекрёстном исследовании, в котором участвовало 363 пациента (Halawa, 2011). Например, эпилептические приступы описаны в клиническом докладе о состоянии 54-летней женщины, которая потребляла большое количество безалкогольных напитков. Потребление большого количества воды снижало концентрацию ионов натрия, что и провоцировало приступ (Mortelmans, 2008). Дефицит магния и кальция также может стать причиной эпилептического приступа или фактором, утяжеляющим приступ (Castilla-Guerrera, 2006).

Метилксантины, в том числе кофеин, представляют собой семейство природных стимуляторов, которые обнаружены во многих пищевых продуктах и напитках, включая кофе, чай и шоколад. Метилксантины повышают активность центральной нервной системы и возбудимость нервных клеток. Множество наблюдений свидетельствует о том, что при правильно подобранной терапии и контроле эпилепсии частота приступов повышается при потреблении кофе.

4 чашки кофе в день увеличивают частоту приступов от двух в месяц до нескольких в неделю.

5–6 чашек кофе в день спровоцировало два приступа в течение месяца у молодого человека с полностью компенсированной эпилепсией (Blaszczyk, 2007; Kaufman, 2003; Bonilha, 2004).

Экспериментальные модели показывают, что кофеин снижает судорожной порог, снижая эффективность противоэпилептических препаратов (Chrościńska-Krawczyk, 2011). Клинические наблюдения подтверждены экспериментальными исследованиями на животных, что подтверждает необходимость ограничения потребления кофе у больных с эпилепсией (Jankiewicz, 2007).

Исследование 2003 г. показало, что эмоциональный стресс утяжеляет судорожные приступы у 64% больных эпилепсией (Haut, 2003). Другие исследования подтвердили эти выводы (Gilboa, 2011; Maggio and Segal, 2012). Точно так же усугубляют состояние усталость и недостаток сна (Frucht, 2000; Nakken, 2005).

Свободные радикалы играют важную роль и могут быть одним из механизмов нарушения работы нервных клеток при эпилепсии (Waldbum and Patel, 2010; Pieczenik and Neustadt, 2007). Свободные радикалы повреждают белковые структуры, ДНК и оболочки нервных клеток. Факторов, повышающих уровень свободных радикалов, множество, в том числе черепно-мозговая травма, нейродегенеративные заболевания (Halliwell, 2001).

К разрушительному действию свободных радикалов очень чувствительны энергетические станции клеток – митохондрии, разрушение которых приводит к нарушению работы нервных клеток и может стать причиной возникновения судорог. Эксперименты на животных показали, что у особей с генетическим дефектом в работе митохондрий и недостаточной их антиоксидантной защитой выше риск развития судорожных припадков (Liang, 2004). Кроме того, у человека наследственные дефекты митохондрий являются причиной одного из видов эпилепсии, который так и называется: «митохондриальная эпилепсия» (Rahman, 2012).

Аспартам – подсластитель, заменитель сахара. Фенилаланин, в который превращается аспартам в организме, в высоких концентрациях является токсичным в отношении нервных клеток. Поэтому есть предположение, что очень высокие дозы аспартама могут стать причиной эпилепсии и вызвать судороги. Было установлено, что у детей приём аспартама в дозировке 40 мг/кг веса (или около 2800 мг на 70 кг веса) повышает электрическую активность в головном мозге, хотя и без возникновения судорожных приступов. Для пояснения: одна банка диетической колы содержит 180 мг аспартама. Таким образом, дозировка, исследуемая у детей, эквивалентна более чем 15 банкам колы для взрослого. Справедливости ради нужно отметить, что в обзоре, опубликованном в 2002 г., не было установлено связи между приёмом аспартама и эпилепсией (Butchko, 2002), однако эпилептикам рекомендуется ограничить потребление продуктов с аспартамом.

Глутамат натрия – усилитель вкуса. Установлено, что глутамат натрия, который широко применяется в продуктах питания, может вызвать судороги у животных, но взрослому человеку получить с продуктами питания очень высокие дозировки, эквивалентные тысячам граммов глутамата, практически невозможно. Тем не менее есть данные, что глутамат может снизить судорожный порог у детей с эпилепсией и приступ может возникнуть при минимальной провокации (Shovic, 1997). Кроме того, ряд врачей отмечает улучшение состояния и контроля над эпилепсией у пациентов, которые избегают продуктов с глутаматом.

Многие экологические токсины, включая некоторые пестициды и тяжёлые металлы, могут вызывать судороги. Например, ртуть и свинец утяжеляют эпилепсию (Landrigan, 1990; Brenner, 1980; Istoc-Bobis, 1987). Кроме того, инсектициды, относящиеся к органофосфатам, увеличивают электрическую активность мозга и могут вызывать судороги (Sanborn, 2002; Simpson, 2002).

Стандартное лечение эпилепсии включает в себя приём противоэпилептических препаратов в течение многих лет.

блокаторы натриевых каналов (карбамазепин, лаотриджин, фенитоин);
блокаторы натриевых каналов (вальпроевая кислота);
активаторы гамма-аминомасляной кислоты (бензодиазепины, барбитураты);
блокаторы рецепторов глутамата (топирамат);
ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид).

Выбор препарата основывается на клинической диагностике, а также характере эпилепсии, возможных рисках и побочных эффектах для пациента при его приёме. Наиболее оптимальным является применение одного препарата – монотерапия. Результатом оптимально подобранного препарата и дозировки является отсутствие судорожных припадков. В целом почти 50% взрослых пациентов и 66% детей отмечают эффект от первого же препарата (Kwan and Brody, 2001; Prunetti and Perucca, 2011). Если к первому препарату снижается чувствительность или развиваются побочные эффекты, происходит его замена. При невозможности подобрать один эффективный препарат, используется комбинация противоэпилептических средств.

Вместе с тем коррекция образа жизни, характера питания и специальные фитонутриенты повышают эффективность проводимой терапии, снижают количество побочных эффектов, позволяют сохранять чувствительность к лекарствам и не наращивать объём медикаментозной терапии.

Аутизм входит в четверку самых распространенных болезней детского возраста, уступая лишь сахарному диабету, бронхиальной астме и эпилепсии.

Медик отметил, что в России не придают особого значения неким неврологическим болезням и не обращаются к психиатру. При этом, заболеваемость, например, эпилепсией составляет в нашей стране семь человек на тысячу детей. «Есть три самых распространенных болезни детского возраста: это сахарный диабет, бронхиальная астма и эпилепсия. На четвертом месте стоит аутизм», — заявил врач. Он добавил, что заболеваемость аутизмом составляет раз случай на тысячу детей.

Петрухин считает, что современная психиатрия находится в кризисе, вызванным страхом общества перед психиатрами и отсутствием хороших кадров. «Очень без охоты обращаются наши граждане к специалисту-психиатру. Они почему-то находятся в заблуждении, что все проблемы может решить психолог. Но психолог — это далеко не доктор», — отметил детский невролог. Впрочем, по его словам можно на пальцах пересчитать специалистов, которые в нашей стране занимаются аутизмом.

Связь бронхиальной астмы с судорожным синдромом рассматривают как одно из проявлений церебральной аллергии. У 13,7% детей с бронхиальной астмой был один или несколько эпилептических припадков, у 2,3% детей судороги предшествовали заболеванию астмой, у 11,3% других детей с астмой выявлены изменения на ЭЭГ, хотя судорог к моменту, обследования не наблюдалось. Я. В. Медведев среди 300 больных с различными аллергическими реакциями у 48 наблюдал эпилептические и не эпилептические пароксизмы.

А. В. Утин, изучая влияние аллергии у родителей на степень риска возникновения судорог у их детей, показал, что частота аллергий у больных эпилепсией, их родителей и родственников достоверно выше, чем в популяции. Аллергия, по данным этого автора, является одним из факторов риска, способствующих возникновению предрасположенности к эпилептическим пароксизмам.

При аллергических заболеваниях происходят сенсибилизация некоторых структур мозга и формирование в них очагов патологической активности, повышение судорожной готовности. В условиях эксперимента на животных удается добиться снижения порога судорожной готовности головного мозга под влиянием сенсибилизации экзогенными и тканевыми мозговыми антигенами. Сочетание аллергии и врожденной судорожной готовности мозга способствует возникновению судорог у детей после экзантемных инфекций без признаков энцефалита.

Бронхиальная астма и эпилепсия – это заболевания, которые нередко встречаются у детей с самого рождения. Неприятные недуги требуют внимательного и грамотного подхода специалистов, а их лечение должно быть комплексов. Помимо приема медикаментов больным деткам нередко назначают массаж. Мама может научиться делать его самостоятельно, однако самые первые сеансы должен провести все-таки специалист.

Массаж при астме должен быть направлен на бронхорасширение, а также на снятие отека слизистой и гортани. Проводится он в два этапа:

Первый этап массажа при астме включает в себя воздействие на лицевую зону. При его проведении особое внимание следует уделять области крыльев носа. Массировать их желательно двумя указательными пальцами по направлению к переносице и обратно. Затем от крыльев носа необходимо двигаться вдоль скул, слегка натягивая кожу.
Продолжить детский массаж при астме следует, поместив указательные пальцы рук под скулы малыша. Слегка надавливайте на данные точки и осуществляйте вращательные движения пальцами. Перейдите к шейному отделу. Плавно двигайтесь пальцами по бокам шеи от плеч к подбородку, делая при этом спиралевидные движения.
При втором этапе массажа детям при астме воздействие оказывается на область бронхов. Ребенка нужно поставить таким образом, чтобы он находился в согнутом положении под прямым углом. Опорой может служить стул или низенький стол, на который малыш будет опираться локтями. Слегка разомните спину ребенка, погладьте ее и перейдите к легким и динамичным щипкам. Наносить их следует, двигаясь по направлению от плеч к пояснице на три пальца в бок от позвоночника. Такие движения направлены на стимуляцию бронхов и нормализацию кровообращения в них.

Выполните несколько постукивающих движений кулаками или ребрами ладоней в области бронхов и снова вернитесь к разминающим движениям. Завершить процедуру массажа детям при астме следует легкими поглаживаниями. Стоит отметить, что делать его можно и во время приступов.

Если не вдаваться в сложную терминологию, то эпилепсию можно охарактеризовать сильными судорогами, которые возникают у детей с разной частотностью. Лечение данного заболевания направлено на прием специальных препаратов, которые купируют приступы и появление судорог. Больной эпилепсией ребенок может принимать подобные лекарства всю свою жизнь. Здесь все зависит от степени тяжести недуга, а также от того, насколько часто возникают приступы.

Специальный массаж при эпилепсии представляет собой сложный комплекс манипуляций. Он направлен на воротниковый отдел шеи, на область позвоночника, лицевые и икроножные мышцы. Принимать решение о необходимости выполнения данной процедуры может только опытный специалист. Он же и объясняет маме, каким образом следует ее проводить при эпилепсии у детей.

Родителям малыша, страдающего эпилепсией, очень важно знать, что обычный стимулирующий или тонизирующий массаж при таком заболевании противопоказан, так как может стать причиной учащения приступов.

источник

Проблема эпилепсии на сегодня остро стоит во всем мире, это заболевание регистрируется у достаточно большого числа как взрослых, так и детей. Это особое поражение мозга, которое не приводит к изменению психики, но является причиной приступов судорог с потерей сознания, возникающими с разной частотой. Приступ эпилепсии отличается от всех других судорожных припадков наличием специфических изменений мозговой активности и появлением ауры. Многие люди относятся к страдающим эпилепсией как к душевно больным, что в принципе неверно. Поговорим подробнее об этой патологии.

Зачастую люди с наличием эпилепсии страдают не только от своей болезни, но и от особого отношения к ним окружающих. В поддержку таких пациентов с 2008 года существует особый «фиолетовый день». Он был придуман девочкой, страдающей от этого заболевания, которая тяжело переносила отношение к ней ее здоровых сверстников. Она решила доказать всему миру, что эпилепсия — это специфическое заболевание, но люди, которые ею страдают, не отличаются по уровню психического развития от всех остальных и имеют право на достойную, вполне нормальную жизнь в социуме. Ее активно поддержали многие медицинские ассоциации и сообщества людей с эпилепсией. Теперь по всему миру 26 марта проводят благотворительные аукционы и различные мероприятия в поддержку пациентов с этой патологией. Сегодня фиолетовый цвет в медицине ассоциируют с эпилепсией, в силу благоприятного его воздействия на состояние нервной системы, снижающего тревожность и возбудимость нейронов.

По данным неврологов, эпилепсия относится к хронической патологии головного мозга, при которой определенные участки в коре проявляют чрезмерную активность. Очаг возбуждения в этой области мозга приводит к подавлению активности и распространению влияния на соседние участки нервной ткани. В результате формируется приступ эпилепсии с развитием судорог, потерей сознания и падением пациента. При данной патологии поражение областей мозга является первичным процессом, но провоцировать приступ эпилепсии могут различные внешние или внутренние неблагоприятные влияния. К ним можно отнести травмы черепа, инсульты, инфекционно-воспалительные процессы в нервной ткани. Могут стать провокаторами приступов эпилепсии интоксикации алкоголем или никотином, резкий подъем температуры, яркие вспышки света или громкие звуки. Обычно приступ эпилепсии сопровождается судорогами с нарушением сознания пациента, хотя возможны и варианты бессудорожных припадков. Особая характеристика, которая присуща именно приступу эпилепсии — появление перед его началом специфической ауры (звуковые, слуховые или иные ощущения). Припадок может длиться до нескольких минут. Во время него сознание пациента отключается, он не чувствует боли и не помнит происходящих событий.

Изменения мозга, типичные для эпилепсии, по данным медицинской статистики, выявляются примерно у 1% от всего населения планеты — это порядка 50 миллионов пациентов разного возраста, только четверть из которых взяли свою патологию под контроль и получают полноценную терапию. Но, по мнению эпилептологов (специалисты, прицельно занимающиеся проблемой данной болезни), во многих случаях эпилепсия относится к таким хроническим заболеваниям, которые возможно контролировать и вывести в стойкую ремиссию. Мозг при этом не проявляет патологической активности, что позволяет пациентам вести привычную жизнь, создавать семьи и рожать детей, активно работать и не испытывать ограничений в привычной жизни. Современные препараты для контроля активности мозга при эпилепсии сегодня позволяют полностью купировать приступы, обладают высокой эффективностью, не токсичны. При их употреблении нет отрицательного влияния на психику и эмоции людей. Несмотря на то, что это достаточно управляемое сегодня заболевание, оно до сих пор окружено множеством мифов, связанных с пугающим видом пациентов при приступе для окружающих их людей.

Традиционно окружение приписывает больным эпилепсией нарушения психики, относит их к тяжело и душевнобольным людям. Обывателям кажется, что такие приступы судорог просто не могут не повлиять на то, как функционирует психика, они должны снижать интеллект и умственную активность. Проявления болезни пугают и отталкивают обычных граждан. Но врачи абсолютно уверены, что при развитии эпилепсии психика не затрагивается, интеллект не страдает, более того, среди эпилептиков много людей, обладающих выдающимися способностями и талантами.

И хотя такие пациенты не глупее и не ограниченнее обычных людей, они вынуждены скрывать свои диагнозы при поступлении в ВУЗы или при устройстве на работу в связи с предубеждениями и заблуждениями относительно подобного диагноза. Многие страны при стойкой ремиссии эпилепсии допускают вождение автомобиля с таким диагнозом, а также любые виды активности, в том числе и работу преподавателем, врачом, актером. Но в нашей стране пока еще диагноз «эпилепсия» ставит пациента в рамки жестких ограничений.

Приступы эпилепсии могут быть различными, и соответственно судороги при этой патологии могут иметь также различную продолжительность, вид и форму. Приступы могут быть как генерализованными, в виде тонических или клонических судорог, так и локальными — в определенных группах мышц. Вообще эпилепсия это многогранная и сложная болезнь, и не всегда при ней вообще наблюдаются классические судороги при имеющейся патологической активности мозга. Могут иметь место их эквиваленты — зависания, замирания, определенные движения, возникающие в период чрезмерной мозговой активности. Такую форму патологии выявить гораздо сложнее, потому как, в отличие от судорог, имеющих яркие признаки, подобные эквиваленты могут приниматься за «чудачества» или особенности личности.

источник

Учась еще в институте обратил внимание на сходство состояний эпилептического приступа и БА. Никто толком на кафедрах педиатрии не мог адекватно ответить на мои вопросы. Связь нервной системы и БА вообще практически в последнее время не рассматривается, ограничиваясь упоминанием, что вообщем то какая то связь сущетсвует, но всеже первичные механизмы — только иммунологические.
На мои же замечания, что гиперактивность бронхов более вероятна связана с формиррованием патологического очага активности в ЦНС ответов не было.
Тогда мой интерес ограничился только поиском информации в медлайне и библиотеке.
например интерсная ссылка:

кстати было бы интересно почитать полный текст этой статьи — есть у кого?)

В монографии Федосеева, Хлопотова Бронхиальная астма (Медицина, 1988 г) на стр. 110 есть небольшое упоминание, что «приступы БА могут быть эпилептоидными по своей природе и запускаться эпилептическим фокусом в мозгу (Mericka, Faber, 1984)»

, со временем затянули другие темы и вот недавно наткнулся на интересный сайт группы нейроастма:
НЕЙРОАСТМА

вот ссылка в pubmed на их статью:

Действительно интересная тема, ведь иммунологические проявления, могут быть лишь вторичными, а могут быть лишь первичным фактором, ведущем к формированию стационарного патологического очага, следовательно следует глобально пересмотреть концепции лечения данного заболевания.

астма и эпилепсия: астма как нейрогенное пароксизмальное воспалительное заболевание

Большое спасибо за поддержку и внимание к нашему сайту www.asthma.ge !
Вероятно, иммунологические факторы – триггер, провоцирующий активность стационарного патологического очага в ЦНС, который, скорее всего, формируется в перинатальном периоде. Известно, что младенцы с малым весом в дальнейшем достоверно чаще заболевают астмой.
Хотя, могут быть и другие, более сложные причинно-следственные взаимоотношения, о которых пока можно лишь догадываться.

Ваша ситуация с вопросами в институте и с ответами на них мне более чем знакома: слишком сильно мнение, безусловно причисляющее астму к исключительно иммунным заболеваниям. Но вот в чем дело: лечение астмы противоаллергическими препаратами претерпело полный конфуз, и сегодня чаще всего используют бета-агонисты и гормоны. Без особого, впрочем, успеха. Правда, в последние годы астму, согласно консенсусу GINA, считают хроническим воспалительным заболеванием, и в определении нет ни слова об иммунных механизмах, которые более чем в половине случаев идентифицировать не удается.

Кстати, работу Mericka, Faber, 1984 из Федосеева много лет пытался безуспешно раздобыть.

«Респираторной эпилепсии» в виде астмы – быть, скорее всего, не может. Разве что в детском возрасте. Астма и эпилепсия находятся друг с другом в довольно-таки странных взаимоотношениях: хоть они и похожи по механизмам, их одновременное развитие едва ли возможно. Как правило, во время приступа астмы и часто даже вне его тонус парасимпатической нервной системы значительно повышен. А повышенный парасимпатический тонус настолько успешно предотвращает генерализацию эпилептической активности в ЦНС, что это даже применяют в лечении эпилепсии: вагус раздражают с помощью имплантированного электрода, и этот метод довольно-таки действенен в случае фармакологически резистентных припадков. Да и наличие парасимпатических висцеральных эпи-приступов считается казуистикой, в то же время симпатические висцеральные приступы встречаются не так уж и редко. К тому же мы провели ЭЭГ-картирование у многих пациентов с астмой, взрослых и детей, и оказалось, что повышенная судорожная готовность у них бывает в общем-то не чаще, чем у здоровых.

У детей грудного и младшего возраста, пожалуй, переходным состоянием между астмой и эпилепсией могут считаться аффективно-респираторные пароксизмы (breath-holding spells). Повышен тонус вагуса, дыхание на секунды останавливается из-за затрудненности выдоха, индуцируется отрицательными эмоциями и плачем, а скорее — гипервентиляцией при нем (как часто бывает и при астме), но это все может перерасти в эпи-припадок. У нас АРП лечат антиконвульсантами, а на Западе — препаратами атропина, и все чаще в последнее время — психотерапией.

А некоторые антиконвульсанты – тот же самый карбамазепин – справляются с астмой так, что трудно себе даже представить, если сам это не видишь. Наблюдаю это уже много лет, и все не могу привыкнуть. Правда, процентов 20-25 такому лечению не поддаются.

К сожалению, тут дело не только в науке, но еще и в том, что рынок антиастматических препаратов – безумно выгодная вещь для крупных фармкомпаний. Примерно 7-10% населения западных стран вынуждены годами покупать по 3-4 довольно-таки дорогих лекарства. Антиэпилептические препараты в массе своей намного дешевле, а карбамазепин или фенитоин – вообще копейки стоят. Если их начнут использовать для лечения астмы повсеместно – рынок сильно потеряет в финансовом весе. Раз в 8-10, а то и больше. Правда, медицинские страховые компании и экономика в целом значительно выиграют от этого, но фармкомпаниям от этого не легче. И еще: антиконвульсанты и антиастматические средства производят в основном одни и те же фирмы. Так что, сопротивление будет нешуточным. Надо учитывать еще и то, что многие ведущие ученые-астмологи и научные центры с журналами существуют на нешуточные субсидии фармфирм.