Меню Рубрики

Астма гормоны для надпочечников

luluna » Вс фев 27, 2011 9:55 pm

MorNat » Вс фев 27, 2011 11:53 pm

Лулуна,
Чаще всего люди с «усталыми надпочечниками» — adrenal gland fatigue — жаждут соли. Дело в том, что надпочечники нуждаются в натрии, для нормального образования гормонов они нуждаютя в большом количестве вит С (особенно в стрессовых состояниях — следует помнить, что инфекция — это стресс для организма, большое количества сахара — тоже стресс и т.д., кроме эмоционального стресса есть множество других), вит В5 (активная форма), магний.

Недаром вы «полюбили» (если я не путаю что-то, если путаю, простите меня :)) bee pollen — содержит высокий процент вит В5.
Брэны — богаты всей группой витаминов В (за исключением очень важного В12).
Я бы заменила всю соль на морскую (на которую можно положиться) — содержит более 85 минералов/трайсэлементов, ну и ее вы можете есть, сколько хотите 🙂
Добавила бы 3-4 гр вит С в день.
Водоросли богаты минералами.
Я планирую следующую тему — Adrenals.

Как у вас давление, как встаете по утрам, есть ли желание вздремнуть днем?
Кортизол — гормон стресса оооочень чувствителен к стрессу, спать нужно в полной темноте (даже свет от электронного будильника имеет значение).

Karolinaukraina » Пн фев 28, 2011 12:09 am

Лулуна,
Чаще всего люди с «усталыми надпочечниками» -adrenal gland fatigue жаждут соли. Дело в том, что надпочечники нуждаются в натрии, для нормального образования гормонов они нуждаютя в большом количестве вит С (особенно в стрессовых состояниях-следует помнить, что инфекция это стресс для организма, большое количества сахара-тоже стресс и т д, кроме эмоцианального стресса есть множество других), вит В5 (активная форма), магний.

Не даром вы «полюбили» (если я не путаю что-то, если путаю, простите меня ) bee pollen -содержит высокий процент вит В5.
Врэны-богаты всей группой В (з аисключением очень важного В12)
Я бы заменила всю соль на морскую (на кот можно положится) -содержит более 85 минералов/трайсэлементов, ну и ее вы можите есть сколько хотите
Добавила бы 3-4 гр вит С в день
Водоросли богаты минералами
Я планирую следующую тему -Adrenals

Как у вас давление, как встаете по утрам, если желание вздремнуть днем?
Кортизол -гормон стресса оооочень чувствителен к стрессу, спать нужно в полной темноте (даже свет от электронного будильника имеет значение)

Светлана, у меня наверное тоже adrenal gland fatigue? Хотя я соль ужасно не люблю, могу в принципе есть несоленое, но спать мне надо в полной темноте и в полнейшей тишине. Меня раздражает даже свечение телевизора в соседней комнате Утром, в принципе, просыпаюсь рано, но чтобы встать, надо приложить оооочень много усилий, также и физ. активностью по утрам. А днем в сон клонит, даже бывает, если еду в машине, могу остановиться и вздремнуть.
Я сейчас ем ламинарию понемногу или лучше какие-то другие водоросли?

luluna » Пн фев 28, 2011 1:45 am

logos, объясните почему? (что-то не догоняю )

MorNat, спасибо за ответ )
действительно мне нравятся продукты пчеловодства, планирую вот водоросли кушать и рис брэн, соль тоже на морскую.
а как вы относитесь к тому что рекомендуемая верхняя граница витамина С 1 грамм?
встаю с трудом с утра, правда и не ложусь допоздна, часов до 2-3
если утро было насыщенное, а день-вечер свободен, то могу вздремнуть , если предстоит работать до вечера-работаю, в сон не клонит, проблем с бессонницей нет, как легла так и уснула.
скажем так, если работа малоактивная и неинтересная, то клонит в сон сильно, если нет, то усталости не ощущаю
правда очень эмоциональная, нервную систему бы надо укреплять) если нервничаю, то конечно и давление подскакивает и пульс как бешеный ))
давление нормальное, иногда низкое, пульс правда всегда довольно учащенный, в среднем 80 с копейками
по маминой линии у всех пониженное давление и ВСД, у себя тоже некоторые признаки замечаю

хотелось бы еще спросить, что значит, когда во время болезни температура не повышается, а понижается наоборот?
у родственников по маминой линии у всех такая проблема, хотелось бы как-кто помочь, низкое давление, слабость, пониженная температура тела

MorNat » Ср мар 02, 2011 6:44 am

Это следующая тема семинара «Adrenal gland fatigue» (я такая же по утрам была.)

Очень хорошо, что спите в полной темноте, тогда кортизон — гормон стресса «выключается» и мелатонин — гормон сна и сильный антиоксидант образуется, самые сильные антиоксиданты образуются с 9-10 вечера до 2-х часов ночи.

Раритет » Вс мар 20, 2011 9:16 pm

ontika » Вт апр 12, 2011 10:16 am

Какая поддержка нужна организму, страдающему от наступления прекрасной весны вместе с весенней аллергией и другими весенними обострениями?

Такое может заменить антигиcтамины:
Naturally-Vitamins-Histame-Diamine-Oxidase-Food-Allergy-and-Intolerance-Support-30-Capsules?

В капсуле 0,3 мг Diamine Oxidase Protein Concentrate (porcine kidney) at 10,000 HDU
Other Ingredients
Calcium Carbonate, Microcrystalline Cellulose, Modified Plant Cellulose, Sucrose, Ascorbic Acid, Cornstarch, Shellac, Hydroxypropyl Cellulose, Polyvinylpolypyrrolidone, Hydrated Magnesium Silicate, Acetylated Starch, Sodium Carbonxymethylcellulose, Glycerol.
Lactose-free, wheat-free, gluten-free.

Раритет » Вт апр 12, 2011 11:11 am

У меня своё, может дилетантское, мнение на этот счёт, основанное на собственном опыте. Я считаю, что если привести организм в порядок(еда, питье и БАД и т.д.) то аллергия уйдет.
И обязательно лечение дисбактериоза.
И никакие антигистамины уже 3 года мне не надо.

Но по -моему эта тема для «симптомы и саплименты».

ontika » Вт апр 12, 2011 11:14 am

Самое интересное, что вот это весеннее счастье посещает меня не каждый год, да. И, как я замечаю, зависит именно от моего фона — когда я чувствую себя абсолютно в порядке, то аллергий нет!

Раритет , напиши, пожалуйста, подробнее, а? 🙄

ontika » Вт апр 12, 2011 11:32 am

Раритет » Сб апр 16, 2011 3:18 pm

MorNat » Пт апр 22, 2011 9:57 am

источник

Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание дыхательной системы, при котором отмечается сильное сужение бронхов. Гормоны при астме нужны для оказания противовоспалительного и антиаллергического эффекта.

В базисную терапию астмы включены глюкокортикостероиды. Если их не применять для лечения заболевания, сильно возрастает зависимость от симптоматических бронходилататоров. Это является признаком неконтролируемого течения астмы.

Глюкокортикостероиды — это гормоны, производимые корой надпочечников. В организме человека вырабатывается кортизол, кортикостерон.

Разностороннее воздействие на организм этих биологически активных веществ позволило активно использовать их в лечении различных заболеваний, в том числе астмы.

Сейчас существует ряд фторированных и нефторированных синтетических глюкокортикоидов. В отличие от природных, они обладают большей активностью, поэтому действуют более эффективно.

Для полного понимания, почему так активно используют гормоны от астмы, важно знать их механизм действия. В клетках человеческого организма существуют специальные рецепторы, с которыми глюкокортикостероиды связываются, проникая в цитоплазму.

Полученный в результате этого взаимодействия комплекс проникает внутрь ядра, где воздействует непосредственно на ДНК. Это позволяет активировать процесс образования различных белков:

  • липокортин-1. Его действие направлено на торможение продукции арахидоновой кислоты, из которой синтезируются медиаторы воспаления;
  • нейтральная эндопептидаза. Нужна для разрушения кининовых комплексов, принимающих участие в развитии воспалительного процесса;
  • интерлейкин-10, оказывающий противовоспалительное действие;
  • ингибитор ядерного фактора. Играет важную роль в торможении воспалительного процесса бронхов.

За счет действия комплекса гормон-рецептор наблюдается выраженное торможение образования активизирующих воспалительный процесс белков.

Глюкокортикоиды благодаря своим свойствам отлично помогают при бронхиальной астме, давая выраженный противовоспалительный эффект.

Применение глюкокортикоидов при бронхиальной астме является традиционным методом лечения данного заболевания. Их использование началось еще в середине 40-х годов ХХ века, после того, как Ф. Хенч и Э. Кендэлл смогли искусственно синтезировать ГКС.

Поняв, что глюкокортикостероиды помогают в контроле воспалительного процесса при гормональной астме, они начали активно тестировать их при лечении заболевания, однако отметили большое количество побочных эффектов и временно прекратили их использование.

В современной медицине астматикам назначается два типа гормональных препаратов: ингаляционные и системные ГКС.

Главные преимущества, объясняющие широкое применение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) для лечения бронхиальной астмы, — высокая липофильность, малый период полувыведения, а также быстрая инактивация.

В клинической практике используются следующие ИГКС:

  • беклометазона дипропионат;
  • будесонид;
  • мометазона фуроат;
  • флутиказона пропионат;
  • циклесонид.

Механизм действия ИГКС при бронхиальной астме основан на их высокой липофильности. Эпителий человеческих бронхов покрыт незначительным слоем жидкости.

Поэтому не все вещества могут быстро проникнуть сквозь этот барьер. Липофильность позволяет препарату быстро достичь слизистой оболочки бронхов и проникнуть в кровеносную систему.

Эффект от применения ингаляционных глюкокортикоидов напрямую зависит от того, каким методом они были доставлены в организм.

Так, при использовании ингаляторов с аэрозолями большая часть препарата оседает в ротовой полости либо проглатывается. Лишь 10% достигает непосредственно слизистой оболочки бронха.

При вдыхании препарата через спейсер — около 5%. В системный кровоток ИГКС попадают в виде неактивных продуктов обмена, за исключением беклометазона. Также применяется введение препаратов через небулайзер для определенных групп пациентов, а именно:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • люди с нарушениями сознания;
  • больные с сильной бронхиальной обструкцией.

Согласно ряду клинических испытаний, ингаляционные глюкокортикостероиды крайне эффективны при бронхиальной астме.

Системные глюкокортикостероиды (СГКС) не являются препаратами экстренной помощи при бронхиальной астме, однако они крайне важны для проведения терапевтических мероприятий во время обострений. В целом они нужны для повышения качества жизни пациента и не обладают быстрым эффектом.

Согласно глобальной стратегии ВОЗ, крайне важно применять СГКС при всех обострениях астмы, за исключением самых легких. Особенно это касается следующих случаев:

  • после введения ИГКС не отмечается улучшения состояния пациента;
  • приступ начался, несмотря на прием ИГКС;
  • требуется увеличение дозы ИГКС;
  • состояние пациента постоянно ухудшается;
  • снижение реакции организма на действие ИГКС;
  • снижение пикфлоуметрических показателей (ПСВ ниже 60%)

Отмечается, что для длительной терапии лучше применять СГКС в форме таблеток, внутривенное введение чаще используется при приступе. Основные глюкокортикостероиды, использующиеся для системной терапии при бронхиальной астме, — это преднизолон и гидрокортизон.

При пероральном приеме отмечается крайне высокая биодоступность. Максимальная концентрация препаратов в крови при внутривенном введении достигается менее чем через час после попадания в организм.

В печени данные лекарственные средства метаболизируются, а затем выводятся вместе с мочой.

При лечении больных гормонозависимой бронхиальной астмой важно помнить, что ГКС обладают рядом побочных эффектов, которые можно разделить на две группы:

  1. Развивающиеся во время терапии заболевания.
  2. Развивающиеся после прекращения лечения (синдром отмены).

К первой группе можно отнести следующие последствия:

  • метаболические нарушения;
  • повышение артериального давления;
  • снижение иммунного статуса;
  • язвенная болезнь;
  • миопатия;
  • расстройства психики;
  • нарушения роста у детей;
  • кушингоид.

Метаболические нарушения проявляются в виде гипергликемии, нарушении жирового, а также водно-электролитного обмена. Повышение уровня сахара в крови связано с тем, что на фоне приема ГКС отмечается увеличение устойчивости тканей к действию инсулина.

При этом данное состояние наблюдается достаточно редко, и к нему более склонны люди, которые, помимо гормональной астмы, болеют сахарным диабетом.

Нарушение обмена жиров проявляется в том, что на лице и туловище наблюдается чрезмерное развитие жировой ткани. Развивается так называемый кушингоидный хабитус.

Нарушения водного и минерального обмена проявляются в виде задержки воды в организме и потери кальция и калия.

Артериальная гипертензия при приеме ГКС связана с их воздействием на стенки сосудов. Развивается при длительном лечении большими дозами препаратов.

Еще реже возникает язвенная болезнь. Именно поэтому, все больные, которые применяют в лечении астмы СГКС, должны проходить обследования на предмет наличия язв в желудке.

У некоторых больных, применяющих ГКС, может возникнуть мышечная слабость, вплоть до полной атрофии. Это напрямую связано с влиянием препаратов на минеральный обмен. Также миопатия может наблюдаться при кушингоиде, поэтому ее нельзя называть специфичным побочным эффектом.

Легкие нарушения психического состояния могут наблюдаться в самом раннем начале терапии ГКС. Так, у больных отмечаются нервозность, частая смена настроения, а также нарушения сна. Стероидные психозы развиваются крайне редко.

У детей при использовании СГКС может отмечаться нарушение роста. В особенности этому подвержены мальчики. Считается, что патология связана с нарушением продукции половых гормонов.

При синдроме отмены наблюдается повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, лихорадка, тошнота, а также сильные головные боли. В некоторых случаях может проявиться недостаточность надпочечников. Крайне редко наблюдается клиника псевдоопухоли мозга.

Первое, что должны понимать люди, больные гормонозависимой бронхиальной астмой, — нельзя самостоятельно отказываться от применения ГКС. Лечение должно быть системным и проходить под контролем специалиста.

Если говорить о лечении астмы без гормональных препаратов, то нужно вспомнить о такой группе лекарств, как кромоны. Нужно понимать, что данные лекарственные средства в большей мере обладают профилактическим, а не лечебным эффектом.

Их рекомендуется применять в период ремиссии. Существует много форм кромонов, однако лучший эффект достигается при применении при помощи ингаляторов. Они обладают рядом преимуществ:

  • простота применения;
  • отсутствие привыкания;
  • минимальный риск побочных эффектов.

Благодаря своим свойствам препараты кромоглициевой кислоты отлично подходят для профилактики приступов астмы у детей, страдающих легкой формой заболевания. В соответствии с глобальной стратегией ВОЗ, они являются препаратом выбора.

Согласно проведенным исследованиям, если при средней тяжести и тяжелом течении астмы применение ИГКС не вызывает вопросов, то на начальных стадиях их употребление не оправдано.

Читайте также:  Самая эффективная гимнастика от астмы

Лечение астмы без гормонов у взрослого человека, который уже длительное время применял стероиды, практически невозможно.

Медикаментозные средства, такие как ИГКС и СГКС, при лечении бронхиальной астмы важно применять под контролем лечащего врача. Препараты необходимо подбирать индивидуально, а само лечение должно носить системный характер.

При обострениях БА рекомендуется использовать ИГКС для снятия приступа, а затем, при необходимости подключать СГКС. Несмотря на риск развития побочных эффектов, данные средства являются оптимальным вариантом лечения астмы.

источник

Бронхорасширяющие препараты в виде дозированных аэрозолей, таблеток, сложных микстур применяются наиболее широко в лечении астмы, и именно они вызывают наибольшее количество побочных эффектов. В первую очередь это нарушения ритма сердца (сердцебиение, ощущение перебоев); появление затруднений дыхания после приема некоторых препаратов, а также неприятных ощущений за грудиной; осиплость голоса и сухость слизистых. Из дозированных бронхорасширяющих средств наиболее часто сердцебиение на ингаляцию одной дозы препарата вызывает астмопент и его аналоги. Во-первых, вследствие относительно большей дозы (по сравнению с другими аэрозолями), и во-вторых, — из-за стимулирующего действия на миокард. Как уже говорилось, при появлении сердцебиения на какой-либо аэрозоль следует выбрать себе другой ингалятор. Что касается астмопента вообще, то пользоваться им рекомендуется только в случае отсутствия других аэрозолей, поскольку этот препарат давно устарел и не соответствует требованиям, предъявляемым к современным бронхорасширяющим средствам. Если при замене одного аэрозоля другим сердцебиение не уменьшается, следует обязательно обратиться к врачу.
При ощущении перебоев в сердце на фоне применения бронхорасширяющих аэрозолей также необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть проявлением сердечной патологии. В этой связи вы должны обязательно запомнить, что при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы лечение бронхорасширяющими препаратами в виде таблеток и микстур (теофедрин, бронхолитин, солутан, теофиллин и пр.) должно проводиться только по назначению врача и под его контролем!
Появление затруднений дыхания на ингаляцию бронхорасширяющих аэрозолей наблюдается в основном на препараты беродуал, атровент и его аналоги. Это происходит вследствие их более медленного бронхорасширяющего действия (максимальный эффект достигается только через 30–50 мин) и возникновения рефлекторного бронхоспазма в ответ на вдыхание аэрозоля. Избежать этого можно, сочетая препараты атровент и его аналоги с более «быстрыми» бронхорасширяющими аэрозолями — беротеком и сальбутамолом. В случае возникновения затрудненного дыхания на одну дозу беродуала можно попытаться делать не один, а два или три вдоха этого препарата. При неэффективности такой попытки — заменить его беротеком или сальбутамолом.
Нередко встречаются затруднения дыхания на бронхорасширяющие препараты в виде таблеток или микстур. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о том, что ситуация выходит из-под контроля. Кстати, многие пациенты и даже врачи относят затруднения дыхания на эти препараты к разряду аллергических реакций — это является заблуждением.
Что касается других побочных действий: осиплости голоса, неприятных ощущений за грудиной (саднения, жжения) и сухости слизистых, то эти реакции, не считая дискомфорта, никакой опасности не представляют. Как правило, они возникают при использовании дитека, беродуала, атровента (и прочих средств) и связаны как с самим действием лекарственного вещества, так и с местным раздражением слизистой газом–носителем аэрозоля. Устранить эти неприятные ощущения можно введением в верхние дыхательные пути небольшого количества растительного масла (5–10 капель 2-3 раза в день) путем закапывания в нос. Процедура выполняется очень просто: подняв голову вверх, закапать масло в нос, а затем, не торопясь, сделать 10–15 глубоких спокойных вдохов-выдохов (вдох через нос, выдох через рот). В процессе дыхания часть масла будет попадать на слизистые гортани и трахеи, и неприятные ощущения через несколько дней исчезнут. Еще более эффективный способ устранить осиплость голоса — вдыхать пары эфирных масел с помощью ингалятора Махольда (или ему подобного). Ингалятор представляет собой небольшой стеклянный резервуар для эфирного масла и систему трубочек. Вдыхаемый воздух, проходя через них, обогащается легколетучим эфирным маслом, смягчает слизистую гортани, и осиплость исчезает.

6.1. Побочные действия гормональных и противоаллергических средств

Побочные действия гормональных препаратов можно разделить на системные (общие) и местные. Как уже говорилось, противовоспалительные гормональные препараты (например, преднизолон) являются производными собственных гормонов человека, участвующих в регуляции обмена веществ. А поскольку они применяются в дозах, превышающих физиологические, то их действие и вызывает системные осложнения.
Системные осложнения связаны, как правило, с приемом таблетированных препаратов и проявляются увеличением веса, нарушением жирового обмена (перераспределением жировой ткани на лице, конечностях и туловище), обострением желудочно-кишечных заболеваний и целым рядом других проблем. Сразу же хочу сказать, что при появлении побочных действий гормональной терапии вы немедленно должны обратиться к специалисту по лечению бронхиальной астмы — аллергологу или пульмонологу — для подбора оптимальной схемы лечения, ибо в подавляющем большинстве случаев все проблемы возникают от нерационального применения этих препаратов.
Считается, что, в отличие от таблетированных гормональных препаратов, средства, предназначенные для ингаляционного — местного применения, даже при введении внутрь вызывают минимальное системное действие. Так, например, местный противовоспалительный эффект беклометазона по сравнению с преднизолоном выше в 500 (!) раз, при этом его системное действие при введении внутрь превышает таковое у преднизолона только в 6 раз. Поэтому в дозах до 600–800 микрограмм в сутки ингаляционные гормональные препараты вызывают, как правило, лишь местные осложнения. Но, к сожалению, в результате очередной «ревизии» взглядов на лечение астмы (я имею в виду все тот же доклад «Глобальная стратегия…») рекомендуемая доза этих препаратов превышает 1000 и более микрограмм. А в таком случае они вызывают и системные осложнения. Но об этом мы поговорим в последней части книги.
Местные же побочные действия проявляются осиплостью голоса, неприятными ощущениями за грудиной (саднением, жжением), развитием грибковых поражений полости рта и верхних дыхательных путей (преимущественно кандидоза). Осиплость голоса и неприятные ощущения за грудиной может вызывать и интал — противоаллергический препарат, ингалируемый в виде порошка. Эти явления быстро проходят при закапывании в нос масла, как это рекомендовалось выше. Ингаляции интала в форме порошка из капсул можно заменить аналогичными препаратами в виде дозированных аэрозолей, например недокромилом. Иногда ингаляция интала вызывает и затруднение дыхания. Обычно это происходит вследствие его неправильного применения. Для профилактики подобных реакций необходимо помнить, что ингаляцию этого препарата нужно проводить только после предварительного применения бронхорасширяющих аэрозолей, например, беротека, беродуала, сальбутамола. Это способствует также более глубокому проникновению его в дыхательные пути, а значит, и максимально эффективному действию. Проникновение интала в самые мелкие бронхи и его равномерное распределение в дыхательных путях будет достигнуто, если придерживаться следующих правил: 1) ингаляцию проводить стоя; 2) перед вдыханием препарата поднимать голову максимально вверх так, чтобы подбородок смотрел в потолок; 3) загубник спинхалера плотно обхватить губами и при этом следить за тем, чтобы противоположный конец (дно) спинхалера также был направлен вверх. При таком положении турбоингалятора проникновение и распределение порошкообразного интала будет улучшаться еще и под действием силы тяжести. Попутно отмечу, что в настоящее время за рубежом большинство лекарственных препаратов — бронхорасширяющих, противовоспалительных и противоаллергических — начинает выпускаться именно в форме порошкообразного аэрозоля, и при использовании подобных средств необходимо также придерживаться этих правил.
Что касается кандидоза, то его эффективная профилактика и лечение достигаются полосканием полости рта и горла слабыми растворами марганцовокислого калия (розовый раствор), йодистого калия (0,5–1% раствор), раствором Люголя (40 капель на 1/2 стакана воды). Но при применении больших доз стероидов (я об этом уже говорил) могут развиваться тяжелые формы кандидоза, требующие назначения специального противогрибкового лечения. Побочные действия других лекарственных препаратов и более подробная информация приводятся в аннотации к каждому из них, что, собственно, необходимо знать только врачам. В заключение еще раз хочу повторить два самых важных совета всем больным астмой:

1. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ В ЛЕЧЕНИИ СВОЕЙ БОЛЕЗНИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ЛЕКАРСТВ!
2. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ЛЕЧИТЬСЯ ЛЕКАРСТВАМИ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

Только при выполнении этих условий у вас не будет проблем. А сейчас мне хотелось бы обсудить, пожалуй, самый важный вопрос астмологии — проблему таблетированных гормональных препаратов, которая в современной медицине породила термин «гормонозависимость».

6. 2. Существует ли гормонозависимая астма?

Наверное, многие из читающих эту книгу слышали о так называемой «гормонозависимой» астме. Как мне кажется, эта проблема важна и для больных, и для врачей: ведь как только появляется этот «диагноз», больного переводят в ряды инвалидов, а большинство врачей не знают, как его лечить дальше. Итак, существует ли действительно «гормонозависимая» астма, и, если существует, что же это такое? Думаю, правильный ответ на этот вопрос будет интересен всем, а в первую очередь врачам.
Следует вспомнить, что собой представляют противовоспалительные гормональные препараты? Как уже говорилось, эти средства являются аналогами гормонов надпочечников человека — кортизона и кортизола (гидрокортизона). Кортизон, кортизол и кортикостерон (далее будут использоваться термины «глюкокортикостероиды» или «стероиды») вырабатываются в корковом слое надпочечников и выполняют важные регуляторные функции: они участвуют в регуляции обмена веществ — белков, жиров и углеводов, обеспечивая постоянство внутренней среды организма. В меньшей мере они (в частности, кортикостерон) оказывают регуляторное действие на обмен воды и электролитов. Регуляторное действие стероидов осуществляется посредством взаимодействия их со специфическими глюкокортикоидными рецепторами, располагающимися на мембранах клеток органов и тканей.
При поражении надпочечников и недостаточной выработке гормонов коркового слоя развиваются симптомы острой надпочечниковой недостаточности. Основными ее проявлениями являются боли в животе, высокая температура, расстройства функции желудочнокишечного тракта, резкое нарушение кровообращения с цианозом (посинением) кожных покровов, выраженным нервным возбуждением, коллапсом и падением давления, а в самых тяжелых случаях — развитием комы. Но следует сказать, что компенсаторные свойства надпочечников настолько велики, что симптомы острой надпочечниковой недостаточности возникают лишь при разрушении или атрофии 95% их ткани. В случае астмы это наблюдается на фоне длительного и бессистемного приема синтетических аналогов кортизона, вначале подавляющих продукцию собственных гормонов, а в конечном итоге приводящих к атрофии ткани надпочечников.
Но это развивается крайне редко: я за свою более чем 15-летнюю практику, повидав не одну тысячу больных, встретил только одну (!) подобную пациентку. Более 30 лет она принимала дексаметазон в дозе от 2 до 5 таблеток. К моменту нашей встречи у нее наблюдались выраженные осложнения гормональной терапии: генерализованный васкулит с множественными кровоизлияниями (или, как говорят в народе, — синяками), остеопороз — тяжелые изменения в обмене кальция костной ткани, нарушения жирового обмена, синдром Иценко–Кушинга. При таком «букете» осложнений на фоне целенаправленного лечения удалось снизить дозу принимаемого ею дексаметазона с двух до половины таблетки. Несмотря на более чем 35-летний стаж болезни, с помощью специальных ультразвуковых ингаляций удалось восстановить показатели ее ФВД до очень высоких величин. Исчезли все проявления астмы, но оставшуюся половинку таблетки дексаметазона отменить не удалось: это провоцировало симптомы острой надпочечниковой недостаточности: падало артериальное давление и развивался коллапс. Последующее исследование состояния надпочечников выявило выраженное нарушение их функции и неспособность поддерживать в организме достаточный уровень собственных глюкокортикостероидов. То есть в данном случае принимаемый дексаметазон осуществлял заместительную роль, компенсируя отсутствие собственных гормонов.
В этом смысле гормонозависимой является не астма, а человек (!), ею страдающий. Что же касается случаев ухудшения течения астмы при отмене таблетированной (а в широком смысле — системной) терапии стероидами, то это не проявление зависимости от гормонов, а свидетельство недостаточной эффективности проводимого лечения. В то же время многие врачи, читающие эту книгу, наверняка вспомнят хотя бы один случай, когда даже огромные дозы гормональных противовоспалительных препаратов, без сомнения обеспечивающие достаточное количество глюкокортикостероидов в крови, не дают желаемого результата — больной все равно задыхается. Острая надпочечниковая недостаточность может возникнуть и при внезапном прекращении введения гормональных препаратов на фоне применения их в очень высоких дозах как результат временной недостаточности надпочечников. Но это тема отдельного разговора.
Ну а вообще, если говорить о гормонозависимости в смысле ухудшения течения болезни, то придется признать существование не только гормонозависимой астмы, но считать все болезни, при которых применяются стероиды, гормонозависимыми! А ведь сейчас даже при банальных болезнях, например геморрое (извините за такой экзотический пример), применяются лекарственные формы, содержащие стероиды. И представьте себе диагноз: «гормонозависимый геморрой»! А отбрасывая элемент преувеличения, хочу добавить, что в настоящее время — в эпоху «процветания» хронических воспалительных заболеваний — гормональные препараты, как самые эффективные противовоспалительные средства, приобретают все более важное значение. И совершенно ни к чему в каждом случае навешивать астме ярлык гормонозависимости, оправдывая вынужденную (надеюсь, не вечную) беспомощность большинства врачей перед болезнью.
Заканчиваю это небольшое эссе о большой проблеме следующим выводом: ГОРМОНОЗАВИСИМОСТЬ — ЭТО СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ НЕОБХОДИМА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ГОРМОНАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПРОДУКЦИЯ КОТОРЫХ (В СИЛУ РЯДА ПРИЧИН) В ОРГАНИЗМЕ БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА СТАЛА НЕВОЗМОЖНОЙ. И если говорить о гормонозависимости в этом смысле, то можно привести в качестве примера заболевания эндокринной системы, в частности диабет. Ну а гормонозависимая астма — это, как говорится, выдумка «от лукавого». И чтобы избежать подобных ярлыков, достаточно помнить, что одними гормонами проблемы не решить, так же как и обойтись без них во многих случаях невозможно. Вот и все об этой проблеме. А сейчас я хотел бы остановиться на другой крайности, касающейся преимущественно врачей, — бессмысленных попытках специфической терапии с помощью аллергенов.

Читайте также:  Аэрозоль от астмы стоимость

источник

Сокращенный перевод обзора «Надпочечники» http://www.tuberose.com/Adrenal_Glands.html. Обзор был составлен на основе материалов др. Michael Lam, Dr. Walter Schmitt, James L. Wilson Тем, кто может читать по-английски, рекомендуется прочитать обзор полностью.

ч.1
Три стадии стресса
Гипоадрения (Дефицит кортизола)
Симптомы
Сердечные тоны и Гипоадрения
Другие симптомы гипоадрении
Ртуть и Надпочечники
Мышцы, связанные с надпочечниками
Гормоны надпочечников
ч.2
Физиология
Регуляция кортизола.
Действие кортизола
Глюкоза в крови
Воспаление
Иммунная система
Сердечно-сосудистая система
Центральная нервная система
Стресс
Низкий уровень кортизола, надпочечниковая слабость и гипогликемия.
Голодание
Регуляция половых гормонов надпочечников.
Действие половых гормонов надпочечников и их прекурсоров (предшественников).
Защитный эффект половых гормонов надпочечников и их прекурсоров
Физиологический эффект стресса и старения на половые гормоны надпочечников.
ч.3
Регуляция и действие альдостерона
Гипоадрения и тяга к соли
Зрачковый эффект

ТРИ СТАДИИ СТРЕССА

В клинической практике часто встречаются заболевания, вызванные стрессом. Надпочечные железы выполняют роль стрессовых желез организма – резерва, используемого, когда организм оказывается в стрессовой ситуации. Ваши энергия, сопротивляемость, выносливость зависят от их нормального функционирования. Слабость надпочечников может наступить, когда уровень стресса превышает возможность организма компенсировать стресс и восстанавливаться после него. Существуют четыре основные категории стресса:

Физический стресс – напряженная работа или слишком высокая физическая нагрузка, недостаток сна, и т.п.

Химический стресс – от загрязнений окружения, диеты, насыщенной рафинированными углеводами, аллергии к еде или добавкам, дисбаланс эндокринных желез.

Тепловой стресс – перегрев или переохлаждение тела.

Эмоциональный или ментальный стресс.

В ранних исследованиях Ганс Селье определил закономерности болезней, вызванных стрессом. Он открыл последовательность событий, являющихся реакцией на хронический стресс. Эта последовательность событий известна как Общий Адаптационный Синдром ОАС (General Adaptation Syndrom). Он выделил три стадии:

1. Стадия тревоги. Первоначальная цепь физических и химических реакций, вызванных взаимодействием мозга, нервной системы и гормонов, вызывает всплеск активности надпочечников. Они начинают работать напряженнее в ответ на возникшую стрессовую ситуацию, фактически это состояние гиперадрении (гиперадреналинемии). После первичной тревожной реакции ваш организм нуждается в фазе восстановлении, которая длится 24-48 часов. В это время меньше производится кортизола, организм обладает меньшей способностью реакции на стресс. В этой стадии вы чувствуете усталость, вялость и желание отдохнуть. Если стресс продолжается достаточно долго, надпочечники в конце концов будут истощены. Иногда в таких случаях пациент обращается к врачу с симптомами гипоадрении (истощения надпочечников).

2. Стадия сопротивления (резистентности). Через некоторое время продолжающегося стресса надпочечники начинают адаптироваться и перестраиваться. У них есть хорошая способность увеличивать свой размер и функциональную активность. Продолжительная реакция тревоги начинается как гиперадрения, приводящая к гипоадрении, которая затем переходит опять в состояние гиперадрении на стадии сопротивления. Эта стадия сопротивления может длиться месяцы или даже 15-20 лет. Гормон надпочечников кортизол ответственен за эту стадию. Он стимулирует конверсию протеинов, жиров и углеводов в энергию через глюкогенез, обеспечивая энергию после того, как истощены запасы глюкозы в печени и мышцах. Кортизол также обеспечивает нужный уровень натрия, необходимый для поддержания кровяного давления и работы сердца. Если стресс продолжается очень долго или очень интенсивен, стадия сопротивления может перейти в третью стадию

3. Стадия истощения. Это стадия, когда человек теряет способность адаптироваться к стрессу. Функция надпочечников на этом этапе резко ограничена, и возможно полное нарушение множества функций организма. Двумя основными причинами истощения являются потеря ионов натрия (из-за снижения альдостерона) и снижение уровня глюкокортикоидных гормонов, как кортизол, приводя к уменьшению глюкогенеза, быстрой гипогликемии, потере натрия и задержке калия. В то же время уровень инсулина по-прежнему высокий. Появляется слабость. При недостатке энергии, реакции, нуждающиеся в энергии, замедляются. Это этап, когда человек наверняка обратится к врачу, так как симптомы не уже проходят.

Стресс чаще всего приходит в результате таких событий, как смерть близких, авария или серьезная болезнь. Но он может возникнуть также и не таким очевидным путем, а в результате инфицирования корня зуба, гриппа, повышенных физических нагрузок, ссоры с близкими, токсинов окружения, плохой диеты и прочих причин. Если такие события случаются одновременно, накапливаются или становятся хроническими, и у надпочечников нет возможности для полного восстановления, в результате может наступить надпочечниковая слабость.

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, оказывают влияние на все основные физиологические процессы нашего организма: утилизацию углеводов и жиров, конверсию жиров и протеинов в энергию, распределение запасов жиров, регуляцию сахара в крови, и работу ЖКТ и сердечнососудистой системы, защитную активность противовоспалительных и антиоксидантных гормонов, выделяемых надпочечниками для минимизации негативных и аллергических реакций на алкоголь, лекарства, продукты и токсины окружения.

Слабость надпочечников, или гипоадрения, стала широко распространенным, но редко диагностируемым расстройством в последние 50 лет. Несмотря на то, что она была описана в медицинских учебниках еще 1800 гг, и несмотря на разработку эффективного лечения в 1930гг, большинство традиционных докторов даже не знают, что такая проблема существует (это заявление скорее относится к американским врачам — Прим.)

ГИПОАДРЕНИЯ (ДЕФИЦИТ КОРТИЗОЛА)

Наиболее общим симптомом при гипоадрении бывает недостаток энергии. Пациент может чувствовать усталость все время и с трудом доживать до вечера. Многие люди среднего и старшего возраста относят это снижение энергии к своему возрасту. Гораздо правильнее заявить, что у них просто было больше времени для аккумуляции отрицательного воздействия стресса на их здоровье.

Человек может замедлиться с годами, но чувствовать все время слабость только потому, что кому-то более 40, или даже 80, совершенно ненормально. Другие физиологические причины также могут привести к слабости, но гипоадрению необходимо рассматривать одну из первых при выявлении причин такой слабости. Гипоадрения должна также рассматриваться, если симптомы появились вскоре после стрессовых событий, таких как несчастный случай, грипп, беременность и пр. НЕ обязательно симптомы должны развиться непосредственно во время событий или сразу после них, они могут проявиться на несколько месяцев позже. Возможно также отсутствие каких либо особых событий, а лишь продолжительный стресс.

Гипоадрения не так легко определяется, это скорее набор признаков и симптомов, определяемые как «синдром». Люди со слабостью надпочечников часто выглядят и функционируют нормально. У них нет очевидных признаков какого-либо заболевания, и все же они чувствуют себя не слишком хорошо и живут с ощущением болезни или ощущения «все в сером цвете». Они часто употребляют кофе, колу, сахар и другие стимулянты, чтобы начать день с утра и поддержать себя в течение дня. Эти люди могут казаться ленивыми и слабо мотивированными, или же потерявшими свои амбиции, хотя на самом деле все наоборот; они вынуждены толкать себя намного упорнее, чем люди со здоровой функцией надпочечников, всего лишь для выполнения ежедневных задач.

У людей, страдающих гипоадренией, зачастую развивается нестабильный или ненормальный уровень сахара в крови в виде гипогликемии. Фактически, люди с функциональной гипогликемией зачастую на самом деле страдают от сниженной функций надпочечников. При гипоадрении возможна тенденция к аллергиям, артриту, и снижению иммунитета. Надпочечники также оказывают эффект на психическое состояние.

В результате, у людей с надпочечниковой слабостью наблюдается тенденция к повышенным страхам, тревоге и депрессии, периодам неясности мышления, увеличению проблем с концентрацией и памятью. Они зачастую менее толерантны и легче выходят из себя. Когда надпочечники не выделяют достаточного количества гормонов, также вероятно развитие бессонницы.

Болезнь Аддисона, крайняя патологическая форма гипоадрении, является угрожающей жизни без лечения, при этом может происходить действительное структурное и физиологическое повреждение надпочечников. Люди, страдающие болезнью Аддисона, обычно вынуждены принимать кортикостероиды всю оставшуюся жизнь. К счастью, это наиболее редкая форма гипоадрении. Примерно 70% случаев болезни Аддисона являются результатом аутоиммунных расстройств. Остальные 30% проистекают из ряда других причин, включая сильный стресс.

В серьезных случаях надпочечниковой недостаточности активность надпочечников настолько снижается, что человеку трудно подняться с постели более, чем на несколько часов в день. С дальнейшим снижением функций надпочечников каждый орган и система организма все более поражаются. Изменения происходят в метаболизме протеинов, углеводов и жиров, в жидкостном и электролитном балансе, сердечно-сосудистой системе, и даже в либидо. Много других изменений на биохимическом и клеточном уровне.

Нормально функционирующие надпочечники выделяют крохотное, но точно сбалансированное количество стероидных гормонов. Но существует множество факторов, который могут нарушить этот тонкий баланс. Слишком сильный физический, эмоциональный и/или физиологический стресс могут истощить надпочечники, вызывая уменьшение выделения гормонов, особенно кортизола.

Поскольку надпочечники – это резерв организма во время стресса, когда они истощены, человек теряет свой запас прочности и снижается его сопротивляемость болезням. Когда человек с гипоадренией заболевает, он болеет дольше, тяжелее, и с большей вероятностью возвращения болезни, чем если бы его надпочечники работали как следует. Гипоадрения в наши дни настолько распространенная проблема и сопутствует многим расстройствам, что современные доктора не рассматривают связь с надпочечниками, если кто-либо к ним обращается с жалобами на постоянную слабость.

У человека могут появиться различные жалобы в зависимости от того, какая из функций надпочечников была наиболее поражена, и от тех уязвимых областей, которые определяются наследственностью. Надпочечники вырабатывают ряд гормонов, и одна и та же комбинация симптомов редко повторяется у пациентов с гипоадренией. В состоянии хронического стресса, лимфатическая система, в особенности тимус, ослабляются, и также наблюдается тенденция к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Также могут проявляться симптомы из-за снижения выработки глюкокортикоидов: кортизола, кортикостерона, кортизона. Из них кортизол является наиболее важным.

Сердечные тоны и Гипоадрения

В норме I и II тоны звучат как «лаб-даб», I тон громче, чем II. При записи на ФКГ интенсивность II тона должна быть около одной трети от интенсивности I тона. У человека с гипоадренией II тон в области легочного ствола оказывается такой же или даже более интенсивный, чем I тон. Это происходит из-за гипертензии малого круга кровообращения (легочной гипертензии). Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов по всему телу, включая легкие. В легких сужение сосудов приводит к сокращению слизистой оболочки и торможению секреции слизи. Адреналин также расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, создавая бронходилатацию.

Вот почему ингаляторы с адреналином так помогают больным астмой. Бронходилатация, которая в норме происходит под воздействием адреналина, не происходит у человека с гипоадренией. Вместо этого, у него возникает бронхоконстрикция – сжатие мускулатуры бронхов с возникновением соответствующих симптомов. Также, у человека с гипоадренией недостаточно адреналина для сжатия легочных капилляров и слизистых оболочек, в результате слизистая разбухает и усиливается секреция слизи. При гипоадрении физическое свидетельство этого проявляется как громкий II тон в области легочного ствола. Бронхоконстрикиця, в сочетании с вазодилатацией (увеличение просвета кровеносных сосудов) и разбуханием слизистой, создает давление на легочную циркуляцию, вызывая усиленное захлопывание легочного клапана, что и создает более громкий II тон над легочным стволом.

Любой больной с нарушением функции легких, особенно астмой или бронхитом, должен быть проверен на гипоадрению. Это особенно актуально, если симптомы значительно облегчаются применением ингалятора с адреналином (эпинерфином).

Несколько лет назад считалось, что астма чисто психосоматическое заболевание. Пациент испытывал эмоциональный стресс и развивался приступ астмы. Поэтому был сделан вывод, что астма у пациента в голове. Если надпочечники оказались в стадии истощения, они оказываются неспособны среагировать на дополнительную нагрузку эмоционального стресса. Адреналина оказывается недостаточно для нормальной работы и человек испытывает бронхоконстрикцию, разбухание слизистых оболочек и усиление секреции слизи. Результатом является приступ астмы, толчком к которому был повышенный эмоциональный стресс. Сам приступ не имеет никакой связи со стрессом, кроме того, что стресс поражает надпочечники. Подлечить надпочечники и человек становится способен переносить эмоциональный стресс.

Важно заметить, что легочные патологии, как опухоли, туберкулез и т.д. также могут создать более громкий II тон над легочной артерией. Также, если усиленный II тон отмечается только в области трехстворчатого клапана, это обычно указывает на проблемы печени.

Геморрой – еще одна проблема, которую связана со стеканием крови в брюшной отдел. Геморрой – это патологическое расширение и часто выбухание вен заднего прохода или прямой кишки. Лечение геморроя должно идти в двух направлениях. Первое, геморрой должен лечиться местно, и второе, необходимо исправить источник повышенного стекания крови в брюшную и тазовую области.

Часто, причиной такого стекания крови является гипоадрения. Однако, сильный застой желчи в печени может вызвать повышенное напряжение в воротной вене и привести в результате к развитию геморроя. Необходимо различать проблемы надпочечников и печени при выяснении причин геморроя. По этой причине, при жалобах на геморрой, в первую очередь слекдует прослушать сердце. Человек может этого не понимать, но следует найти локацию относительной громкости II тона: над легочной веной (надпочечники) или в области трехстворчатого клапана (печень).

Варикозные вены в нижних конечностях часто вызваны гипоадренией, по тем же причинам, что и геморрой. Это наблюдается часто у беременных женщин, у которых варикоз вспыхивает только во время беременности.

Стекание крови в брюшную и тазовую области часто приводит и к другим симптомам. Пациент может жаловаться на чувство распирания в животе. Иногда слабая циркуляция в брюшной области действительно ухудшает пищеварение. Поскольку достаточная циркуляция крови необходима не только функционирования ЖКТ, но также для усвоения питательных веществ, можно понять, как гипоадрения влияет на пищеварение. Симптомы нарушения пищеварения и нарушения усвоения могут быть вызваны или ухудшены гипоадренией.

Читайте также:  Сердечная астма лекция для медсестер

Другие симптомы гипоадрении

Один из часто пропускаемых источников стресса является хроническая или острая инфекция. Слабости надпочечников часто предшествует повторяющиеся бронхиты, пневмония, астма, синуситы или другие респираторные инфекции. Чем тяжелее инфекция, чаще случается и дольше длится, тем больше вероятность, что будут затронуты надпочечники. Гипоадрения может наступить после всего лишь одного эпизода особенно тяжелой инфекции или может прийти постепенно, по мере ослабления надпочечников при длительной или повторяющейся инфекции. Если при этом есть также сопровождающие стрессы, вроде неудачного брака, плохого питания или стрессовой работы, падение будет все больше и глубже.

Люди, работающие понедельно в разные смены, испытывают повышенный стресс, так как организм не успевает приспособиться к новому суточному циклу в связи с изменением режима сна. Люди, изменяющие смену чаще, чем через три недели, постоянно нагружают надпочечники. Каждый раз, когда их режим сна/бодрствования изменяется, требуется несколько дней, чтобы организм адаптировался к новому режиму.

Глюкокортикоиды являются противовоспалительными гормонами организма. Если пациентам с воспалениями типа артрита, бурсита и другими проблемами суставов помогают инъекции или оральный прием кортизона или его производных, это может говорить о том, что их собственные надпочечники производят эти гормоны недостаточно. Особенно это относится к тем, кому лечение кортизоном помогло один или два раза, но следующие попытки лечения кортизоном были неэффективны. Каждый пациент, которому помогло лечение кортизоном, должен быть проверен на гипоадрению. Это необходимо не только потому, что очевидно, их производство кортизона снижено, но также потому, что терапия кортизоном имеет тенденцию снижать собственную выработку гормонов при долгом применении.

Кортизон по принципу отрицательной обратной связи вызывает уменьшение выработки гипофизом гормона Адренокортикотропин (АКТГ). При продолжительной терапии кортизоном, надпочечники атрофируются, вплоть до состояния полной остановки. Поскольку гормоны коры надпочечников необходимы для жизни, пациенты никогда не должны прекращать кортизоновую терапию резко, так как это может вызвать угрожающий жизни кризис. Снимать кортизон нужно очень постепенно, чтобы дать время надпочечникам восстановить необходимый уровень активности.

Надпочечники вовлечены в большинство видов аллергических реакций. Большинство аллергий вызывают воспалительный процесс. Часто, аллерген является лишь соломинкой, которая ломает спину верблюда. Аллерген не вызвал бы таких неприятностей, если бы у человека была достаточная выработка противовоспалительных глюкокортикоидов.

По мере истощения надпочечников, уровень глюкозы в крови может снизиться ниже нормы. В попытке справиться с этим снижением сахара, у человека может развиться тяга к чему то, что быстро поднимает сахар в крови. Это могут быть леденцы, чашка кофе, сигарета, или напитки типа колы. Злоупотребление алкоголем, марихуана и сильные наркотики (кокаин, героин) тоже вписываются в эту закономерность.

Симптомы гиперинсулинизма/гипоадрении/гипогликеми и слишком многочисленны, чтобы их здесь перечислить. По существу, эпителиальные ткани, нервные ткани, и ретина глаз не сохраняют глюкозу. Таким образом, эти ткани в первую очередь принимают удар. Пониженный уровень глюкозы в крови вызывает симптомы смазанного нечеткого видения, головные боли, нервность, неуравновешенное поведение, аллергии, и далее, и далее.

Другой симптом, зачастую встречающийся при гипоадрении, это увеличение пигментации кожи. На коже могут появляться необычные коричневатые пятна. Когда функции надпочечников снижены, гипофиз реагирует выработкой АКТГ. В стадии истощения, эффект АКТГ на надпочечники подобен подстегиванию уставшей лошади. Поскольку надпочечники уже не могут ответить на этот посыл гипофиза, гипофиз продолжает вырабатывать АКТГ, пока его уровень не станет избыточен. Избыток АКТГ оказывает влияние на весь организм. Например, АКТГ оказывает эффект на яичники, вызывая повышенное производство эстрогена. Также, АКТГ обладает 1/100 эффекта меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), гипофизного гормона, который стимулирует меланоциты кожи вырабатывать темный пигмент меланин. При тяжелой гипоадрении, в результате этого появляется потемнение кожи (бронзовая болезнь) или области гиперпигментации кожи. Хотя этот симптом обычно проявляется при патологической гипоадрении, или гипокортицизме (болезни Аддисона), иногда он замечается и при функциональной гипоадрении.

РТУТЬ И НАДПОЧЕЧНИКИ

Ртуть аккумулируется в надпочечниках и нарушает их функцию. Два главных нутриента надпочечников это пантотеновая кислота (витамин В5) и витамин С. Дефицит пантотеновой кислоты может приводить к истощению надпочечников и даже к их разрушению. Дефицит пантотеновой кислоты также вызывает падение уровня производимых надпочечниками гормонов. В надпочечниках хранится самый большой запас витамина С, большее количество витамина С только в гипофизе. Физический и ментальный стресс увеличивает выделение АКТГ. Усиленная активность надпочечников, в свою очередь, использует запас витамина С и пантотеновой кислоты до полного истощения.

Человеческий организм не может синтезировать витамин С. Поэтому потребность надпочечников в витамине С восполняется за счет запасов его в других тканях организма. Если ваш общий уровень аскорбатов низкий, этих запасов может оказаться недостаточно. В этих условиях, нормальная реакция надпочечниковых гормонов может оказаться недостаточной, приводя к недостаточности иммунной функции. Ртуть накапливается в гипофизе и таким образом, лишает надпочечники запасов витамина С и пантотеновой кислоты. Стресс и ртуть оказывают исключительно негативное влияние на производство надпочечниками необходимых стероидов. Способность надпочечников к секреции стероидов называется стероидогенез и зависит от реакций, работающих при посредстве фермента цитохром Р450. При реакции цитохрома Р450 с холестеролом образуется прегненолон, который затем конвертируется в прогестерон. Цитохром Р450 затем может преобразовать прогестерон в деоксикортикостерон, конвертируемый далее в кортикостерон или альдостерон другими ферментами надпочечников. Эти функции также поражаются ионами ртути.

Все стероидные гормоны, производимые надпочечниками, синтезируются из холестерола через серию ферментных реакций, запускаемых изначально АКТГ. Стероидный биосинтез включает в себя конверсию холестерола в прегненолон, который затем трансформируется в биологически активные кортикостероиды. Циклический АМФ (аденозин монофосфат) синтезируется из АТФ (аденозин трифосфат) под воздействием фермента аденилат циклазы. Активность аденилат циклазы в мозгу подавляется микромолярными количествами свинца, ртути и кадмия. Ключевым ферментом в биосинтезе кортизола и альдостерона является фермент 21-гидроксилаза.

Ртуть повреждает биосинтез надпочечниковых стероидов, ингибируя активность 21-гидроксилазы. Последствия этого подавления включают понижение в плазме уровня кортикостерона и повышение концентрации прогестерона и дигидроэпиандростерона (DHEA – ДГЭА). ДГЭА – мужской гормон, вырабатываемый надпочечниками. Поскольку пациенты с дефицитом 21-гидроксилазы не могут синтезировать кортизол с нормальной эффективностью, происходит компенсаторное увеличение АКТГ, приводя к гиперплазии надпочечников и излишнему выделению 17-гидроксипрогестерона, который без 21-гидроксилазы не может быть конвертирован в кортизол.

Подавление системы 21-гилроксилазы может быть тем механизмом, который лежит в основе надпочечниковой гиперплазии, вызванной ртутью. Надпочечниковая гиперплазия увеличивает стресс в результате ускорения производства стероидов до такого уровня, что производство начинает уменьшаться и надпочечники атрофируются. Результатом является недостаточное формирование кортикостероидов. Ртуть и свинец могут форсировать изменения в осях гипоталамус – гипофиз – надпочечники и гонады (половые железы, образующие половые яйца и сперматозоиды), что может серьезно нарушить репродуктивную функцию и органы.

Выработка, распределение и функционирование лейкоцитов заметно изменяются при применении глюкокортикостероида. Например, при болезни Аддисона, нейтрофилия (нейтрофильный лейкоцитоз) развивается через 4-6 часов после одной дозы гидрокоризона, преднизона или дексаметазона. Нейтрофилы это так называемые полиморфноядерные лейкоциты, или полиморфонуклеары (ПМН). Ртуть не только подавляет адренокортикосероиды, которые обычно стимулируют увеличение ПМН, но в то же время поражает способность существующих ПМН выполнять иммунные функции, подавляя метаболические реакции, которые разрушают чужеродные субстанции. И все же до сих пор, ADA (Американская Ассоциация Дантистов) и другие правительственные организации утверждают, что ртуть в вашем рту, или в вакцинах, абсолютно безопасна.

МЫШЦЫ, СВЯЗАННЫЕ С НАДПОЧЕЧНИКАМИ.

Пять скелетных мышц зависят от функции надпочечников: sartorius — портняжная мышца (мышца бедра, задействованная в позе, типичной для портного — со скрещёнными по-турецки ногами), gracilis – тонкая мышца (приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи), posterior tibialis – задняя большеберцовая мышца (сгибает, приводит и супинирует стопу), gastrocnemius – икроножная мышца, и soleus – камбаловидная мышца (сгибает стопу — подошвенное сгибание). Если надпочечники ослаблены, будет заметна слабость в одной или более из этих мышц.

Поскольку портняжная и тонкая мышцы крепятся к тазовым костям (портняжная – к верхней передней подвздошной кости, тонкая – к нижней ветви лобковой кости), их слабость при слабости надпочечников позволяют крестцово-подвздошному суставу сместиться кзади (subluxate). Многие пациенты с гипоадренией обращаются к хиропрактику по поводу болей в спине, возникающих из-за недостатка стабильности таза, обычно обеспечиваемой этими мышцами.

Портняжная и тонкая мышцы сходятся (вместе с полусухожильной мышцей) на медиальной линии колена и приводят бедро и участвую в сгибании голени. Если эти мышцы ослаблены, происходит потеря стабильности колена. Эти мышцы действуют как динамическая связка, защищая и поддерживая коленный сустав при различных движениях. Эта функция особенно важна в ситуациях, когда одних связок недостаточно.

Очень важно проверять на гипоадрению каждого с проблемами коленей. Часто можно видеть одних гипоадреников с проболемами коленей, других – с проблемами спины, и у некоторых проблемы и с тем и с другим.

Из-за связи задней большеберцовой, икроножной и камбаловидной мышц cо стабильностью ноги и лодыжки, многие люди с гипоадренией жалуются на симптомы усталых ног, слабых лодыжек, боль в икрах. Задняя большеберцовая мышца поддерживает внутренний продольный свод стопы. Если эта мышца ослаблена, свод уплощается, вызывая напряжение в ногах и лодыжках.

Достаточно часто у людей с жалобами на подобные скелетно-мышечные проблемы обнаруживается слабость одной или более мышц, связанных с надпочечниками, при этом симптомы улучшаются при лечении надпочечников.

ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Кора надпочечников производит три вида гормонов:

3. гонадные (половые) гормоны (тестостерон, эстроген, прогестерон, и т.д.)

В зависимости от сравнительной нехватки этих гормонов, симптомы у человека, страдающего гипоадренией, будут значительно различаться.

Кортизол и Эпинерфин (адреналин)

Надпочечники состоят из двух частей: коры надпочечников (cortex) и мозгового вещества (medulla). Несмотря на то, что их функции значительно различаются, они не случайно расположены вместе анатомически, поскольку некоторые их функции взаимозависимы.

Эпинерфин является вазоконстриктором (сжимающим сосуды). Но для того, чтобы эпинерфин проявил свое действие, необходимо присутствие кортизола. Кортизол делает сосуды чувствительными к суживающему воздействию эпинерфина. Если функции коры снижены и недостаточно количество кортизола, сосудосуживающий эффект эпинерфина будет значительно снижен. Эти два гормона вместе оказывают влияние на кровяное давление. Таким образом, при исследовании пациента с гипоадренией зачастую обнаруживаются проблемы с кровяным давлением.

Обычно при переходе из горизонтального положения в вертикальное систолическое кровяное давление должно подниматься на 4-10мм рт.ст. При гипоадрении, систолическое давление останется тем же или даже упадет. Это падение обычно между 5 и 10 мм рт. ст., но иногда даже до 30-40. Это классический признак гипоадрении, известный как эффект Рэгланда, или постуральная гипотензия, и наблюдается у 90% гипоадреников. Кровяное давление всегда должно измеряться в трех положениях: сидя, затем лежа, затем стоя. При переходе из лежачего положения в положение стоя систолическое давление должно подниматься на 4-10 мм. Если оно падает, следует предполагать функциональную гипоадрению.

В венах нижних конечностей есть клапаны, которые удерживают кровь от перетекания в ноги, когда человек стоит. Поскольку в венах брюшного отдела и таза нет таких клапанов, единственным механизмом, предупреждающим такое стекание крови при переходе в стоячее положение, является вазоконстрикция сосудов. При низком уровне кортизола эпинерфин не может действовать эффективно и вазоконстрикция при переходе в стоячее положение будет недостаточна. Это приводит к перетеканию крови в области брюшины и таза и систолическое давление в руках падает. Такой человек может жаловаться на головокружения, особенно при резком вставании. Или у него могут быть периоды головокружения в течение дня. Пациент может жаловаться на головные боли в результате стекания крови в брюшной отдел и уменьшения кровоснабжения головы. Зачастую у таких людей все выглядит совершенно нормально при неврологическом обследовании или они могут получить диагноз болезнь Меньера. Некоторых безуспешно пытаются лечить манипуляциями верхнего отдела позвоночника. Но все терапевтические методы у таких пациентов оказываются неэффективны до того, как принимаются меры по коррекции гипоадрении.

Некоторых пациентов с падением кровяного давления при вставании лечат от гипертонии. Гипертония еще одна парадоксальная реакция организма. Когда человек встает из лежачего положения и его систолическое давление падает на 10, 20, 30 мм, организм регистрирует снижение давления и реагирует на это. Организм не может допустить стекание крови в область брюшины и таза, поскольку при этом снижается объем крови в голове и других частях. Пытаясь исправить эту ситуацию, организм может поднять систолическое давление до очень высокого уровня. Систолическое давление может увеличиваться до 180 мм.рт.ст и даже более. Затем, при вставании, систолическое давление упадет всего лишь, например, до 150 мм.рт.ст.

Если кровяное давление измеряется только в сидячем положении, у человека будет отмечено очень высокое систолическое давление. Но, при вставании, оно будет падать. Таких пациентов зачастую лечат диуретиками, когда реальная их проблема – надпочечники. Совмещая это с тем фактом, что гипоадреники зачастую обезвожены, можно видеть, насколько бессмыслен подход с диуретиками в таких случаях.

источник