Правильный диагноз – ключ к лечению.
Многих людей пугает само слово – «астма». Этот диагноз необоснованно воспринимается как приговор. Это результат недостаточных знаний о природе этого заболевания и неумения его контролировать. Кроме того, современным методам лечения астмы всего 12 лет. Сознание людей просто не успело измениться.
Слово «бронхит» – в любом сочетании – звучит более знакомо и кажется совсем нестрашным, а люди, далекие от медицины, могут и не подозревать, что лечить бронхиальную астму куда легче, чем, скажем, хронический обструктивный бронхит. Что же касается такого «диагноза», как астматический (астмоидный, с астматическим компонентом) бронхит, то такого диагноза сейчас просто нет, и речь, скорее всего, идет о той же астме.
Бояться астмы и в то же время не лечить ее должным образом – все равно, что опасаться пожара, разбрасывая спички на сеновале. Между тем бронхиальная астма – болезнь, которую можно хорошо контролировать. Это значит: подобрать такое лечение, которое позволит пациенту жить так, как если бы он был здоров. Жить с диагнозом бронхиальной астмы и страдать от приступов удушья – не одно и тоже. Но методы лечения при этом заболевании совсем не такие, как при бронхите, а чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность. Поэтому не следует бояться диагноза. Точный диагноз принесет успех в лечении.
Пока еще не придумано средство, позволяющее раз и навсегда избавить человека от астмы. Зато разработаны способы лечения, которые при правильном применении помогут избавиться от мучительных приступов удушья, бесконечных вызовов «Скорой», попаданий в больницы. Бронхиальная астма не будет ограничивать ни физическую, ни умственную активность. Она не относится к заболеваниям, по своей природе приводящим к инвалидности. Среди людей с этим диагнозом есть художники и врачи, поэты и политики, Олимпийские чемпионы, артисты оперы и балета.
Как проявляется бронхиальная астма?
Наиболее распространенные симптомы – приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Важно, что симптомы исчезают сами по себе или после бронходилататоров и противовоспалительных препаратов (главное в астме – ее обратимость). Обращать внимание надо на факторы, провоцирующие обострения, а также сезонную вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников.
В связи с вариабельностью (изменчивостью симптомов) признаки заболевания не обязательно выявляются при обследовании вне обострения. А вот если обострение есть, наблюдаются следующие симптомы: экспираторная одышка (затруднен выдох), раздутие крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, положение ортопноэ (больной не может лечь, сидит, опираясь на руки), постоянный или прерывающийся кашель. Врач чаще всего выслушивает сухие хрипы. А может и не выслушивать, но тогда имеются другие признаки, отражающие тяжесть обострения: цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия, вздутие грудной клетки.
Постановку диагноза облегчает исследование функции легких, и в том числе каждому больному необходимо ежедневно определять пиковую скорость выдоха с помощью специального прибора – пикфлоуметра (мониторирование астмы). Это дает возможности определить обратимость бронхиальной обструкции, оценить тяжесть течения и гиперреактивность бронхов; прогнозировать обострения астмы, определить профессиональный характер астмы, убедиться в эффективности лечения.
Исследуют мокроту, определяют уровень оксида азота и окиси углорода в выдыхаемом воздухе, оценивают аллергологический статус: анализ крови на IgЕ-антитела, а также скарификационные («царапины»), внутрикожные и прик-тесты («тест-укол»), а также исследование специфических IgЕ-антител в сыворотке крови (RAST и другие методы). Это помогает определить факторы риска и, по возможности, ограничить контакт с ними.
Таким образом, диагностика БА строится на основании анализа симптомов и истории болезни, а также исследовании функции внешнего дыхания и данных аллергообследования. Наиболее важными признаками со стороны функции легких являются выявление ответа на ингаляции B2-агонистов, вариабельности бронхиальной проходимости с помощью мониторирования пиковой скорости выдоха (ПСВ), провокации с помощью физической нагрузки у детей.
Пытались применять самые разные классификации астмы. Сейчас общепринятой является классификация по степени тяжести, поскольку именно она определяет то, как лечить.
Успех в лечении бронхиальной астмы зависит в равной мере от врача и от пациента. Наилучшие результаты бывают в том случае, когда у них складываются доверительные, партнерские отношения. Тем обиднее, что все еще немало людей попадают в реанимацию просто потому, то боятся современного лечения, больше слушают бабушку-соседку, чем врачей, а иногда – просто потому, что перепутали, какое лекарство им надо было принимать длительно, а какое – только при затруднении дыхания. Еще ужаснее, если заболевший человек попадает к врачу, чьи знания и убеждения остались на уровне двадцатилетней давности. Нередко в таких случаях разочарованный пациент обращается к нетрадиционной медицине. Надо сказать, что сам факт, что метод нетрадиционный, не всегда означает, что он плохой. Все дело в том, что в международные рекомендации, по которым сейчас строится лечение бронхиальной астмы во всем мире, вошли те подходы и те препараты, чья эффективность и безопасность была доказана в больших исследованиях. Другими словами, то, что точно поможет большинству больных. Эффективность же нетрадиционных методов (независимо от их популярности или активности их приверженцев) по большей части не доказана.
Иногда отличить шарлатанов легко: бронхиальная астма – хроническое заболевание, и если Вы слышите от горе-целителя: «Я вас вылечу за неделю (месяц), навсегда забудете и про лекарства и про астму», лучше сразу пойти к кому-нибудь другому. Поверьте, если Вы забудете о любой из важных жизненных реалий, будь то диагноз бронхиальной астмы или необходимость вовремя платить за телефон, они обязательно напомнят о себе, и самым неприятным образом.
В некоторых случаях все не так однозначно. Но всегда лучше сначала обсудить спорные методы со знающим врачом. Во многих регионах существуют астма-школы, телефон Астма-помощь.
Большинство астматиков – общительные люди. Нередко у них возникает стихийный «клуб по интересам». Только всегда полезнее слушать тех, кто сумел справиться со своей болезнью, а не любителей рассказывать страшные истории.
Как же научиться бороться с астмой?
Все мы хотели бы не болеть. Но что это означает, когда речь идет о хроническом заболевании?
Это значит, что нашей целью будет как можно более полный контроль заболевания. То есть надо будет подобрать такие способы лечения и профилактики, которые, во-первых, не вредили бы сами, а во-вторых, позволяли бы вести образ жизни здорового человека.
Цели лечения при бронхиальной астме: чего мы хотим достичь?
• Болезнь должна быть под контролем: симптомов нет или почти нет, и помимо плановой базисной терапии ингаляторы для облегчения симптомов почти не требуются. Если Вы ведете график пикфлоуметрии, то он при этом выглядит достаточно ровным, без резких перепадов, и соответствует значениям зеленой зоны
• Обострений нет, или они минимальны. Не требуется вызовов «Скорой помощи».
• Вы можете делать все: отдыхать и работать, ходить и бегать, заниматься спортом, общаться с друзьями. Только по возможности надо избегать аллергенов и провоцирующих факторов
• Лечение должно быть достаточным, чтобы предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений
• Лекарства не должны вредить
• Никто не должен умирать от астмы
Джина – не имя. Так по-русски произносится название всемирной программы по лечению и профилактике бронхиальной астмы. Ее полное название: «Глобальная инициатива по бронхиальной астме», по-английски Global Initiative for Asthma, сокращенно GINA. Она объединяет результаты научных исследований в области бронхиальной астмы, на основании которых вырабатываются представления о природе и механизмах развития болезни, факторах риска и способах их избежать, подходах к диагностике и лечению, создаются образовательные программы как для медиков, так и для их пациентов. Появление программы GINA стало революцией в лечении астмы. По мере накопления данных GINA обновляется. Последний пересмотр опубликован в 2002 году.
Даже самый умный и знающий врач не сумеет помочь, если пациент не станет или не сумеет выполнять его рекомендации. Чем больше больной бронхиальной астмой знает о своем заболевании и понимает, какое лекарство для чего служит, чем лучше он владеет навыками пикфлоуметрии и умеет пользоваться ингаляторами, тем выше успех лечения. Любопытно, но факт: большинство считает, что уж они-то все делают правильно в том, что касается применения ингаляторов, и если лечение не помогает, значит просто лекарство «плохое». А между тем специальные исследования по правильной ингаляционной технике во всем мире показывают, что даже среди пациентов «со стажем» очень мало тех, у кого все получается без ошибок. Так что и новичкам в этом деле, и тем, кто «давным-давно все знает», не помешает пройти курс астма-школы.
Болезнь под названием Астма: новое понимание природы болезни, изменившее в последние годы весь подход к ее лечению.
Эта болезнь была известна даже врачам древности, но до недавнего времени считалось, что в основе ее лежит спазм бронхов с развитием приступов удушья. Лишь в начале 90-х годов у ученых накопилось достаточно данных, чтобы понять истинную природу заболевания. Наукой было доказано, что бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание. В ее основе лежит развитие особого хронического воспаления дыхательных путей, и именно это приводит к формированию всех проявлений болезни
Это воспаление имеется при любой степени тяжести заболевания и сохраняется даже тогда, когда обострения нет. Поэтому во всех случаях, кроме самых легких, требуется базисная противовоспалительная терапия, а не только снятие отдельных симптомов.
От степени выраженности воспаления зависит степень тяжести заболевания, поэтому чем тяжелее протекает заболевание, тем больший объем терапии требуется. На определение степени тяжести бронхиальной астмы влияет не только выраженность симптомов, но и то, сколько и каких лекарств потребовалось для поддержания контроля заболевания. Лечение должно соответствовать степени тяжести заболевания. Если удалось достичь контроля заболевания, и он сохраняется по меньшей мере 3 месяца, следует попытаться уменьшить объем поддерживающей терапии. В основе заболевания у детей и взрослых лежат одинаковые механизмы.
Как следить за своей астмой?
Бронхиальная астма по своей природе заболевание изменчивое, как говорят медики – вариабельное. Симптомы могут появляться и исчезать даже без лечения, случаться чаще или реже. Обострения могут развиваться стремительно или постепенно, выглядеть как приступы или как усугубление симптомов и нарушений функции легких. Чтобы правильно оценить симптомы и эффективность лечения, увидеть ранние признаки надвигающегося обострения и вовремя принять меры, нужен дополнительный, более объективный метод, причем достаточно простой, чтобы его мог применять сам больной. Такой метод существует. Он называетсяпикфлоуметрия. Это не совсем привычное слово обозначает измерение пиковой скорости выдоха при помощи небольшого несложного прибора, который называется пикфлоуметром (подробнее см. Пикфлоуметрия и мониторирование ПСВ).
Что такое управляемое самоведение и план действий при бронхиальной астме?
По-английски ”self-management plan”: звучит гораздо красивее. Это означает, что больного обучают самостоятельно распознавать признаки надвигающегося обострения и предпринимать первые неотложные меры по этому поводу.
? Пациентов обучают комбинировать субъективную оценку ключевых симптомов и объективные оценки тяжести бронхиальной астмы, т.е. показатели пикфлоуметрии
? Пациентов обучают тому, какие лекарства следует принимать постоянно (базисная терапия, или контроллеры), а какие – при необходимости (препараты для купирования симптомов, или реливеры)
? Показатели самооценки и соответствующий им план действий объединяют в письменные руководства как по длительной терапии бронхиальной астмы, так и по лечению обострений
? Динамическое наблюдение (посещение врача 1 раз в 3 месяца)
Лечение больных бронхиальной астмой является комплексным, оно включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением противоаллергического режима Идеальным методом лечения было бы исключить контакт с аллергенами и факторами риска, но это не всегда возможно сделать. К факторам, способствующим развитию и обострению астмы относятся аллергены помещений (домашняя пыль, в том числе клещ домашней пыли, аллергены животных, тараканов, плесневые грибки), факторы вне дома (пыльца, плесневые грибки, профессиональные аллергены), курение, в том числе и пассивное, загрязнение воздуха, респираторные инфекции и т.д. От некоторых избавиться относительно легко, во всяком случае, возможно (курение, контакт с животными, профессиональные аллергены). Воздействие других можно ограничить хотя бы в собственном доме. Но полностью избавиться от контакта с некоторыми факторами невозможно. Кроме того, такие меры, как переезд на период цветения определенных растений, доступны не всем. Это не значит, что противоаллергический режим не нужен. Его соблюдение поможет добиться того, что дозы лекарств, необходимых для нормального самочувствия, будут минимальными.
источник
В канун нового года обрадовали нас такой новостью.
Еще летом нам сказали, что мы относимся к группе риска. Сдали нужные анализы, назначили лечение. И сказали ждать. Прошло полгода, как раз время уменьшать дозу лекарства, как только мы это сделали, у ребенку тут же бронхит. Естественно вернули все на свои места.
Сейчас пошла к другому врачу. А она меня «обрадовала», что мы астматики. Нужно лечь в больницу, сдать кучу анализов, только после этого лечение.
Сказать я в шоке, ничего не сказать. Приступов у него, слава Богу, не было. Но нам написали целую инструкцию что делать.
На данный момент ребенок на гормонах 7 месяцев. Без них мы не можем.
Хочу пойти еще к третьему врачу в надежде, что может все не так плохо.
Хочется услышать мнение кто проходил через это, излечимо ли это, изменилась ли жизнь ребенка как-то, есть ли ограничения, а может кто-то доктора посоветует четвертого, пятого, десятого.
Опубликовано 28 декабря 2015, 13:04
не проходили. просто хочу вас поддержать. все будет хорошо-єто не приговор єто чуть другой образ жизни
Мой сыночек астматик, сидим на гомеопатии. Летом был приступ. Есть большие шансы у деток, перерасти в лет 8-10. Не расстраивайтесь, это не приговор, бывают и хуже диагнозы
Первый визит 500грн., следующие 350грн. При обострении можно приехать, послушает, если нужно схему поменяет и денег не берет за это. Потом даст свой номер и всегда ответит на вопросы
К.Елена мы из Сум.и врач из Сум
Мы это проходили, малой поставили БА в 2 года, в 3 года ей уже дали группу.
Сейчас ей 12 лет, группу уже сняли, приступов тоже давно не было. Но, такой диагноз если выставляют, он остаётся на всю жизнь.
Это не приговор, не переживайте так сильно. Все будет хорошо! Врачи говорили, что она перерастёт и всё будет ОК, так оно и вышло.
Спасибо, остается только ждать
у меня малышка 2 года-астматик.тоже нужно сдавать анализы.лечиться-но пока нет денег((
а гомеопатию только врач назначает?на основе анализов?
Возьмите направление в Охматдет.
Там проконсультироваться лучше чем в поликлинике,ну и анализы сделают нужные бесплатно,вы ж маленькие совсем.Может не правда это все.Здоровья вам!
Нет не приговор,если переехать жить там где море и горы!У моего брата была астма,переехали В Ялту,с годами забыли о проблеме совсем!Сейчас ему 23 года,живут далеко от гор и моря!И все Слава Богу отлично!
Кстати брат заболел,летом на поле играл с амброзией!После неё начались приступы!
Да, гомеопатия очень хорошо помогает! Только нужно найти хорошего гомеопата. Есть в Киеве алерго центр для деток. Там нужно про лечиться по покаЗаниматься, желательно 2 раза в год, потом только в период обострения. Весной, обязательно свозить ребенка на шахты в Солотвино. Там затопило, но не все. Там еще есть местная алерго больница у них свои шахты и их вроде не затопило. Купите соленой светильник. На шахты можно ходить и в Киеве, но это совсем не то что в Солотвино.
Моей доче тоже поставили 2 степени. Пропиваем милукант периодически. Но могу точно сказать что в два и четыре большая разница. Думаю перерастет точно. И как такавых приступов нет только на фоне бронхита
Мы начинали с милуканта, не помогло. Он на ингаляциях фликстотида.
А мы без лекарства не можем(
Обратитесь к гомеопатам. Встречала много информации, где классики-гомеопаты хотя и не излечивают полностью от астмы, но снимают с гормонов. Ведь принимать пожизненно гормоны — это значит постепенно разрушать весь свой организм.
Почитайте, интересно об излечении случаев астмы классиком-гомеопатом: http://homeoint.ru/homeopathy/essence/shepherd/papers/shepherd_asthma.htm
У меня брат родной рос с этим диагнозом. Тоже началось всё с бронхитов — и по нарастающей. Приступы были, я помню, что очень боялась. Родители занимались, брат постоянно ездил в санатории, помогало мало. С собой всегда был карманный ингалятор-аэрозоль.
НО. Ближе к подростковому возрасту (лет 10-11) приступы стали случаться реже, а потом и вовсе бесследно пропали.
Жизнь брата ничем не отличалась от жизни его сверстников, просто режим препаратов надо соблюдать + всегда с собой баллончик.
У меня крестник был асматик. Все прошла после переезда на другое место жительство. Перестали приступы случаться и ушли от гормонов. Видно там где он жил что-то вызывало такие приступы. На аллергены постоянно сдавали, но так ничего и не нашли. уже два года приступов нет вообще.
А ещё сыну в 2 года после ряда бронхитов пульмонолог «пророчил» астму. Назначал лечение — уже точно не скажу, какое, но были там и гормоны, и ингаляции, таблетки/сиропы. Испугало меня кол-во гормонов, ещё проконсультировались с врачами. Кто-то соглашался с тем лечением, кто-то — нет. Мы с мужем на свой страх и риск решили не давать гормоны. В нашем случае это оказалось верное решение. Достаточно было остального лечения и восстановления и укрепления иммунитета. Больше упоминаний про астму в истории болезней сына не было ничего
Только, пожалуйста, не принимайте мои слова, как побуждение к действию. Это слишком серьёзный диагноз, чтобы следовать советам людей из Интернета. Я Вам просто рассказала два случая из своей жизни, когда мне пришлось услышать такие диагнозы.
Очень хочется, чтобы болезни обходили деток стороной. Пусть у Вас так и будет. Здоровья Вам и малышу.
источник
Такой диагноз ставится, когда под влиянием самых разных причин сужается просвет бронхов. По данным последних исследований, от этого недуга сейчас страдают около 5% детей. У детей приступы обычно возникают из-за избыточной реакции организма на вирусную инфекцию и аллергены.
При ОРВИ у грудных детей слизистая бронхов воспаляется и утолщается, из-за обилия слизи и без того тонкие бронхи сужаются, и малыш испытывает трудности при дыхании. Воздух из легких начинает выходить с хрипом и свистом. Подобное может повторяться один-два раза, но, когда ребенок повзрослеет и диаметр бронхов увеличится, он эту обструкцию перерастет. Подобные эпизоды останутся в прошлом.
У ребенка-аллергика астма развивается по такому же пути, только по мере взросления приступы бронхоспазма не уходят, а, наоборот, начинаются на фоне любой инфекции и в ответ на контакт с аллергеном.
Если у грудничка из-за пищевой аллергии, обычно на коровье молоко, на коже появляются красные пятна, речь идет об атопическом дерматите. Через один-два года пищевая аллергия проходит, но появляется реакция на пыль и пыльцу – аллергический ринит. Такой поворот событий может привести к приступам бронхоспазма, не связанным с ОРВИ. Иногда картина настолько типичная, что диагноз «бронхиальная астма» ставится даже грудничку.
Здесь большое значение имеет наследственность. Если оба родителя – аллергики, вероятность того, что ребенок унаследует аллергию и она может развиться в бронхиальную астму, возрастает. Важно также, как протекала беременность, был ли после рождения младенец на искусственной вентиляции легких, на каком сроке беременности он родился, была ли у малыша внутриутробная пневмония.
Родителям следует насторожиться, если ребенок часто болеет и у него без симптомов ОРВИ несколько раз повторяются эпизоды частого, шумного дыхания. В этом случае надо обратиться к педиатру, который при необходимости направит малыша на консультацию к аллергологу. Бывает, что с возрастом астма уходит, но ждать, что малыш ее перерастет, нельзя. Недуг должен находиться под медицинским контролем.
Доктор подробно расспросит родителей о наследственных заболеваниях, узнает, есть ли в семье аллергики и астматики, когда и как часто бывают приступы затрудненного дыхания у ребенка. Обязательно послушает легкие малыша при помощи фонендоскопа. Но спазм мелких бронхов таким образом зафиксировать не удастся. Потому детям старше 5 лет исследуют функцию внешнего дыхания. Ребенок трижды изо всех сил дышит в специальный аппарат. Затем ему дают вдохнуть бронхорасширяющее средство. Если показатели значительно улучшились, значит, есть скрытый бронхоспазм и можно подозревать астму. Чтобы определить виновника приступов, назначается исследование крови на аллергены или делаются кожные пробы. Обычно рекомендуется показать малыша лор-врачу. Осмотр у этого специалиста также поможет определить, что виновато – аллергены или вирусы.
Приступ астмы начинается с навязчивого сухого кашля. Ребенок жалуется на ощущение сдавленности в груди, его дыхание становится частым и шумным, часто сопровождается свистом. Появляется одышка. Малыш не может лежать и принимает вынужденную позу: садится, опираясь ладонями о край стула или кровати. Благодаря этому межреберные промежутки расширяются, объем легких увеличивается и астматику становится немного легче, но ненадолго.
Справиться с этими симптомами поможет препарат первой помощи, расширяющий бронхи. Его вдыхают в течение 5–7 минут через ингалятор-небулайзер. Прибор переводит лекарство из жидкого состояния в туман, и оно доходит до самых нижних отделов дыхательных путей – мелких бронхов.
Когда даже гормоны оказываются бессильными, ингаляции приходится делать чаще трех раз в день, надо вызывать скорую помощь. Врач введет лекарство уже внутривенно. В очень тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Часто кажется, что приступ начинается неожиданно. Ничего подобного! У него всегда есть предвестники. Обзаведитесь пикфлуометром – прибором, с помощью которого можно определить объем выдоха. В течение трех месяцев утром и вечером трижды выдыхая в трубочку и выбирая лучший показатель, можно понять, какие значения характерны для вашего случая. Если они уменьшаются, обратитесь к врачу, чтобы понять причину. Поводом для визита к аллергологу является и большой разрыв между утренними и вечерними показателями. Чтобы исправить ситуацию, доктор назначит терапию – бронхорасширяющие препараты и при необходимости гормоны. Есть и комбинированные лекарства «2 в 1». Эффект длится 12 часов. Обычно приступ удается предупредить и заблокировать на дальних подступах. Дозы и периодичность приема постепенно могут уменьшаться. Сегодня очень часто ремиссия длится годами, и к помощи лекарств можно прибегать достаточно редко.
Более того, сегодняшний уровень развития аллергологии позволяет контролировать даже очень тяжелые формы бронхиальной астмы.
Снижается и частота обострений. Препараты имеют минимум побочных эффектов. Доза зависит от веса и возраста ребенка. Вводят такие лекарства всего лишь один-два раза в месяц. Гормональную терапию это не отменяет, но дозы гормонов постепенно уменьшаются.
Виновниками приступов астмы могут стать самые разные аллергены: домашняя пыль, пыльца растений, шерсть и эпителиальные клетки, которые находятся в моче или слюне животных, сухой корм для рыб, загрязняющие воздух вещества. Потому чем аскетичнее домашняя обстановка, тем лучше для астматика. Избавьтесь от ковров и тяжелых портьер, держите книги на закрытых полках, регулярно делайте влажную уборку. Обзаведитесь увлажнителями и очистителями воздуха в квартире.
Если среди аллергенов числится пыльца растений, примерно за две недели до начала цветения назначаются противоастматические препараты. Они бывают антигистаминными или антилейкотриеновыми (гистамины и лейкотриены участвуют в аллергической реакции). Таким образом можно предотвратить спазм бронхов. Современные лекарства пьют раз в день. Они не вызывают сонливости. Предупредить аллергический насморк помогают антигистаминные спреи, а конъюнктивит – глазные капли. Рекомендовать их должен только доктор, он же должен их и отменять. Обычно курс продолжается до тех пор, пока не закончится цветение.
источник
Опубликовано zhs в 15.06.2019 15.06.2019
Аллергию в том или ином проявлении имеет большая часть современных детей. Ее симптомы разнообразны – это могут быть сыпь, отеки, или ринит. А в некоторых случаях аллергия проявляется в виде бронхиальной астмы (БА). Эта болезнь может «стартовать» в разном возрасте, но чаще всего она поражает детей и подростков. При этом каждый родитель задается вопросом, лечится ли бронхиальная астма у детей и что можно сделать, чтобы уберечь ребенка, ведь приступы удушья, возникающие при астме, настолько опасны, что могут привести к весьма плачевным последствиям.
Специфическая особенность заболевания – гиперактивность бронхов, то есть их способность реагировать на раздражители спазмом. Существует три разновидности БА:
Заболевание аллергического типа чаще возникает у детской возрастной группы и лиц молодого возраста. Неаллергическая астма говорит сама за себя, ее причина – неаллергические компоненты. Бывает, что аллергены и другие факторы действуют сообща, и тогда возникает заболевание смешанного типа.
Бронх представляет собой тонкую трубочку, стенки которой состоят из гладких мышц. При попадании аллергена в организм, гистамин – органическое вещество, являющееся медиатором аллергических реакций, заставляет резко сжиматься мускулатуру бронха, не давая аллергену проникнуть. Получается что-то вроде защитной реакции, но в неправильном виде.
Приступ удушья возникает из-за следующих процессов в бронхах:
- спазма;
- отека слизистой бронха;
- скопления слизи.
Эти три компонента мешают воздуху правильно циркулировать в бронхах. При этом характерным признаком болезни является то, что ребенок спокойно делает вдох, но не может до конца выдохнуть воздух.
Последствия астмы опасны не только приступами удушья. Не до конца выдыхаемый воздух вызывает эмфизему, то есть раздувание легких, которая радикально ухудшает ситуацию.
Многие уверены, что единственным проявлением бронхиальной астмы является невозможность дышать. Это не совсем так, симптомы заболевания во многом такие же, как при обструктивном бронхите:
- затрудненность дыхания при физической нагрузке;
- долго не проходящий кашель.
Поэтому иногда ставят неправильный диагноз. Чтобы человек клинически почувствовал удушье, надо, чтобы просвет бронха был закрыт на 50-60%. Но если он сужен на процентов 15, то в этом случае будет чувствоваться только одышка при нагрузке.
Возьмите на заметку! Систематически повторяющиеся бронхиты должны насторожить родителей – возможно под маской данного заболевания скрывается бронхиальная астма.
Первый вопрос, задаваемый родителями врачу аллергологу и пульмонологу – лечится ли бронхиальная астма, и будет ли она проявляться по мере взросления ребенка. До недавнего времени ответ был однозначным – этот диагноз не снимается, и качество жизни больного зависит от частоты повторяющихся приступов.
Обратите внимание! Сегодня больные с БА также состоят на врачебном учете, но диагноз «бронхиальная астма» врачи ставят совершенно спокойно. Болезнь настолько хорошо купируется, если ее лечить, что пациент практически забывает о своем недуге.
Как и к любой другой аллергии, ребенок может быть предрасположен к астме, а проявит она себя или нет, зависит от усилия взрослых. При правильном подходе к лечению, и при благоприятных факторах астма может не проявлять себя много лет, протекать неагрессивно, и не нарушать качество жизни ребенка.
Е. О. Комаровский о бронхиальной астме у детей:
Первый шаг в лечении БА – удаление аллергена, провоцирующего болезнь. Это может быть пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных и многое другое.
Факт! Существует метод лечения аллергии, который позволяет не только избавится от симптомов, но и вылечить ее. Это аллерген-специфическая иммунотерапия — метод, основанный на введении в организм провоцирующего аллергена в микродозах с последующим увеличением. То есть организм учат правильно реагировать на провоцирующий фактор.
Для лечения астмы у детей применяются бронхолитики. Это целый список препаратов, который назначается врачом, и бывает длительного и короткого действия:
- Теофиллин (можно детям с 3 лет);
- Сальбутамол (с 2 лет);
- Фенотерол (с 6 лет).
Основное лечение – базовая терапия, направленная на снижение воспалительной реакции в виде спазма, воспаления и отека. В данном случае ее снимают применением специальных ингаляционных препаратов:
- Фликсотид (с 1 года);
- Бекотид (с 4 лет);
- Левалбутерол (с 4 лет).
Ингаляции делаются не над паром, а с применением прибора – небулайзера, который распыляет лекарство с ультразвуковой частотой, чтобы мельчайшие частицы попали в самые глубинные отделы бронхов.
В комплексе терапии для детей, лечащихся от астмы, предусмотрены санаторно-курортные пансионаты для реабилитации.
Пребывание детей в санатории с сопутствующим лечением бронхо-легочной системы не только снижает негативные симптомы, но и приводит к длительной ремиссии. Но санаторий желательно подбирать такой, который находится в одной климатической зоне с местом проживания ребенка. Во многих санаториях вместе с ребенком могут находиться и родители.
Внимание! При выборе санатория важно учитывать не только климат местности, но и сезон, рассчитывая время пребывания с учетом стадии цветения растений.
Лучшие из пансионатов предлагают такие методы реабилитации, как:
- Гидроаэронизация. Суть метода – пребывание ребенка в специально оборудованной комнате, насыщенной ионами кислорода. Часто совмещается с дыхательной гимнастикой при процедуре.
- Бальнеотерапия. Применяются кислородно-озоновые, родоновые и сероводородные ванны. Благотворно воздействуют на слизистые оболочки бронхов и легких.
- Спелеотерапия. Пациенты пребывают в соляных пещерах и карстовых гротах, воздух которых насыщен минералами, продуктивно влияющих на дыхательную систему.
- Диафрагмальное стимулирование. Данный метод с применением специального оборудования позволяет активировать мышцы легких и бронхов.
- Грязелечение. Воздействие лечебных грязей с входящими в ее состав витаминами и минералами способствует улучшению кровообращения и поднятию общего тонуса организма.
Какой бы санаторий ни был выбран, все назначенные процедуры проводятся под наблюдением квалифицированных специалистов и врачей. Детские здравницы для лечения бронхиальной астмы у детей оборудованы с учетом всех современных требований, и позволяют лечиться маленьким пациентам круглогодично.
источник
Что же такое бронхиальная астма – это в первую очередь хроническое заболевание, которое поражает дыхательные пути и в первую очередь страдают бронхи . А дыхательные пути – это своеобразная система трубок, через которые поступает воздух в легкие. У больных астмой, эти же дыхательные пути отечны и всегда происходят воспалительные процессы. И за воспалительных процессов бронхи становятся очень восприимчивы ко многим раздражающим веществам и аллергенам, здоровые дыхательные пути на которые не реагируют. При такой реакции дыхательные пути начинают сужаться, в итоге воздух плохо поступает в легкие. Вследствие чего появляются хрипы, свистящие звуки в легких, кашель, чувство затрудненного дыхания. Такие симптомы в основном проявляются ночью и утром.
К большому сожалению, бронхиальную астму излечить нельзя, но астматик сам может контролировать свое состояние и жить почти полноценной жизнью. Но не всегда можно проконтролировать ситуацию, и у человека может начаться приступ. Во время приступа дыхательные пути начинают сильно сжиматься оставляя очень мало просвета для воздуха. В этот период в бронхах клетки начинают вырабатывать слизь, из-за которой еще тяжелее дышать. Приступы могут быть очень тяжелыми, если это так, то нужно срочно вызвать скорую помощь либо ехать в больницу, ведь приступ может стать угрозой для жизни.
Для того чтобы избежать тяжелых приступов заболевания, то нужно регулярно наблюдаться у своего лечащего врача, и выполнять все то, что он скажет. Он сможет определить, что именно вызывает обострение приступов и что нужно принимать, чтобы их не допустить. Запомните, астма, это не только заболевание, которое сопровождается тяжелыми приступами, это может быть частый кашель, свисты в бронхах, одышка, а это уже говорит о том, что воспаление в легких есть, и что в будущем может привести к тяжелым последствиям.
Если вы не будете контролировать астму, то вам иногда придется пропускать занятия, работу или просто отдых. А если все держать под контролем, то можно жить полноценной жизнью и заниматься спортом. Множество рекомендаций для профилактики и лечения астмы, вы сможете найти на страницах сайта www.ziselson.ru
Причины заболевания астмы до сих пор не выяснены, но известно одно, что риск велик у тех людей, чьи члены семьи болеют данным заболеванием, или другими словами она может передаваться по наследству.
Все-таки, что же вызывает приступы, почему они возникают, как их предотвратить этот вопрос, наверное, задают себе многие астматики, ведь они отдали бы все, лишь бы проститься с данной болезнью. Хотелось бы отметить, что каждый человек индивидуален и у каждого свои раздражители, которые могут вызвать одышку. Это может быть и ОРВИ, физическая нагрузка, аллергены, раздражающие вещества.
Аллергенами могут выступать пылевые клещи, перья и пух, тараканы, пыльца с цветов, трав и деревьев, плесень. Есть еще и раздражающие вещества, которые вызывают приступ, это дым от сигарет, загрязненный воздух, изменение погоды или холодный воздух, сильные эмоции (плачь, смех), ароматизаторы.
Самый первый симптом, это кашель, который проявляется утром и вечером и даже мешает уснуть, что, кстати, бывает очень часто. Дыхание сопровождается в частых случаях хрипами и свистами. В грудной клетке может появиться такое впечатление, что кто-то ее сдавливает и в этот период катастрофически может не хватать воздуха. Все эти симптомы можно увидеть далеко не у всех астматиков, у некоторых они могут проявляться крайне редко, например один раз в неделю, а у некоторых и раз в день, а то и по несколько раз, в зависимости от тяжести заболевания и запущенности болезни. Но запомните и знайте, что при правильном лечении симптомы астмы практически проявляться не будут.
Причины заболевания астмой
Еще совсем недавно причины возникновения данного заболевания небыли известны, а на сегодняшний день есть ответы на данный вопрос. Первое что может вызвать астму это аллергия, именно на первом место по заболеванию стоит именно аллергическая бронхиальная астма. Во время заболевания бронхи начинают воспаляться и имеют повышенную чувствительность на разные аллергены. Они могут быть как внешней, так и внутренней среды. Такие факторы еще называются провоцирующими, которые могут вызвать одышку или кашель.
Кстати на астматиков может влиять резкая смена погоды, холод, жара, климат, повышенная влажность. Для человека больного астмой не всегда можно определить климат, в котором ему будет легче жить, но более благоприятные условия для жизни считается проживание в горах над морем.
Еще причиной возникновения астмы является инфекция, в стенки бронхов внедряется бактерия либо вирус, которые потом становятся возбудителями приступов.
Если у вас в семье есть родственники, которые тоже больны этим заболеванием, то шанс заболеть вырастает в несколько раз, но это не факт, что человек должен заболеть. Если есть аллергия на фрукты, пыльцу, или пыль, то нужно обязательно следить за своим здоровьем, потому, что есть большой риск заболеть.
Те же факторы, которые становятся причиной заболевания бронхиальной астмы , были и раньше, но почему же сегодня люди все чаще болеют?
Причина такова, что в связи с индустриализацией, урбанизацией, развитием уровня промышленности происходит загрязнение воздуха разными вредными для нас веществами, становятся провокаторами заболевания.
Вентиляционные системы и кондиционеры, искусственный воздух вносят большой вклад для образования данной болезни. Еще причиной может стать безграмотное употребление антибиотиков , нужно уберечься от их применения, где можно обойтись и без них.
Как оказывается, чрезмерная гигиена в детском возрасте вносит свою часть в развитии бронхиальной астмы. Частое мытье рук и тела делает иммунитет слабым, он начинает неадекватно реагировать на провоцирующих астму агентов. Исследования показали, что дети, которые живут в деревне, реже болеют, чем их сверстники, но в городе.
Данное заболевание лечат в основном медикаментами, но можно еще и народными средствами, для начала можно заняться дыхательной гимнастикой. Целью дыхательной гимнастики является выбор и усвоение правильного дыхания и научится им управлять. В первую очередь нужно научиться дышать носом и освоить брюшное или диафрагмальное дыхание.
Конечно, сейчас очень популярны нетрадиционные методы лечения астмы, но, увы, чудес не бывает, таким способом вылечится не всегда можно. Эффективнее действует все же дыхательная гимнастика, йога, методы Бутейко.
Один из приемов дыхательной гимнастики, это сделайте глубокий вдох и выдыхайте воздух через соломинку, которая должна находиться в воде. Такие упражнения делаются четыре раза в день по 15 минут.
Больной бронхиальной астмой во время, когда нет обострения, должен заниматься физкультурой, но это только в том случае, когда уже достигнутый контроль над приступами. Начинать заниматься спортом нужно постепенно, нагрузку резко на организм давать не следует, потому, что во время упражнений может появиться одышка.
Очень важно при немедикаментозном лечении массаж лица и массаж груди, который направлен на восстановление дыхания. Массаж может даже помочь во время приступа, главное правильно его сделать.
Можно сделать небольшой вывод, что бронхиальная астма – это заболевание бронхов, которое не всегда может вылечить, но все возможно при большом желании и возможностях.
источник
Астма не приговор, при правильном подборе препараты ребенок будет вести абсолютно нормальный образ жизни.
— Расскажите о себе и своей семье
Привет всем. У меня есть муж и сын 5 лет. Я системный аналитик, работаю обычную пятидневную неделю. Муж руководит отделом продаж. Оба работаем в сфере ИТ. Сын ходит в садик. Предпочитаем активный отдых, много путешествуем.
Астма не приговор, при правильном подборе препараты ребенок будет вести абсолютно нормальный образ жизни.
—Расскажите с чего начался ваш путь?
Начну с того что у нас в семье есть аллергик- это наш папа. У его сестры в детстве стоял диагноз бронхиальная астма. Так что наследственность располагала к формированию атопических заболеваний.
Аллергические реакции у ребенка начались сразу в роддоме. С рождения кожа была сухой и при малейших погрешностях в моей диете на него высыпало. Грудное вскармливание продолжали до 1 года и 2 месяцев. Через две недели после завершения кормления грудью сын заболел обструктивным бронхитом. И понеслось… бронхиты повторялись ежемесячно. Всего на втором году жизни у ребенка было 12 бронхитов и 1 пневмония. Не сказать, что мы часто посещали общественные места, в садик тоже не ходили, но бронхиты возникали буквально ниоткуда. Схема всегда была одна и та же: ребенок подцеплял сопли, на четвертые сутки начиналась обструкция. 6 раз мы лежали в стационаре с острым состоянием. Один раз в реанимации. После этого нас направили в отделение аллергопульмонологии для подтверждения диагноза. Официально диагноз «бронхиальная астма средней степени тяжести, атипичная форма» был выставлен ребенку в 2 года 5 месяцев.
—Какие были проблемы со здоровьем у малыша?
Как я уже отмечала на первом году жизни у ребенка наблюдались постоянные высыпания на коже как на фоне ГВ, так и на прикормы. Периодами становилось то лучше, то хуже. Понять на что высыпает мы не могли. Мне казалось, что сыплет на все. На втором году жизни, кроме бронхитов, начались серьезные проблемы с пищеварением. Ребенка частенько рвало после еды. Наблюдалось полное отсутствие аппетита, неустойчивый стул (жидкий).
До анализов дело дошло только к 1 г и 8 мес. Опять же по причине того, что никто не направлял, а сама я ничего не знала о нужных методах диагностики. Мы сдали венозную кровь на педиатрическую панель, общие анализы, иммунограмму. Результаты были плохие: аллергия на казеин (молоко), сывороточный альбумин (кисломолочные продукты), овальбумин (яйца), глютен (пшеница и ее производные), эпителий кошки и собаки. Бронхиты были следствием контакта с котом (держали кота), проблемы с ЖКТ и высыпания – отсутствие диеты.Астма не приговор, при правильном подборе препараты ребенок будет вести абсолютно нормальный образ жизни.
—Какие вопросы встали, когда узнали о диагнозе ребенка? Какие предприняли действия
Подозрение на астму возникло уже после шестого бронхита. К моменту постановки диагноза я уже понимала каковы были причины ее формирования. Основные моменты, давшие толчок к развитию астмы, – это контакт с аллергенами, отсутствие диеты и вакцинация. Немаловажную роль сыграли невнимательность врачей поликлиники и моя неподготовленность в этих вопросах. Если бы меня вовремя предостерегли и все объяснили, уверена, что развитие астмы можно было бы предотвратить. Астма не приговор, при правильном подборе препараты ребенок будет вести абсолютно нормальный образ жизни.
После получения официального диагноза сыну была назначена базисная (гормональная) терапия: Беклазон ЭКО (бекламетозон) по 100 мкг два раза в сутки. И схема снятия приступов.
Первый вопрос, который возник – это на всю жизнь? Меня пугал постоянный прием гормонального препарата. Хотелось понять как наш диагноз повлияет на образ жизни- сможет ли сын общаться со сверстниками, посещать садик, можно ли нам путешествовать и заниматься спортом и вообще какие ограничения могут быть.
Ответ: да, на всю жизнь, но при правильном образе жизни астма может уйти в ремиссию. Вплоть до такого состояния, что больной забывает ее наличии. Местный прием гормональных препаратов (вдыхание) относительно безопасен, побочные эффекты в этом случае сведены к минимуму, т.к. действующее вещество не оказывает системного действия. Также пульмонолог уверяла, что больные астмой ведут нормальный образ жизни. Нужно только исключить контакт с аллергенами и не заниматься деятельностью, провоцирующей обострение. Спорт рекомендован, особенно плаванье.
Второй вопрос – что делать, чтобы астма ушла в ремиссию?
Ответ: закалять ребенка, возить на море, тренировать дыхательную систему (спорт, пение), исключить контакт с аллергенами.
Параллельно с этим мы обследовались в гастроэнтерологическом отделении, где сыну поставили диагноз: синдром мальабсорбции (плохая усвояемость пищи в ЖКТ), гастроинтестинальная аллергия.
После постановки диагнозов мы изменили образ жизни. Кота, естественно, отдали. Сели на жесткую диету. Стали посещать бассейн. Начали вести дневник пикфлоуметрии (измерение силы выдоха) и строго принимали базисную терапию. Не смотря на все страхи пошли в садик. Стали вывозить сына на море 3 раза в год.
Прием белкаметазона дал очень хороший результат. Сын перестал болеть. Вернее стал болеть 2-3 раза в год как обычный ребенок (без обструкций, без приема антибиотиков).
— Как родные приняли известие об особом ребенке?
Со стороны моих родителей было полное непонимание. Вообще на меня смотрели как на умалишённую, считали, что я придумываю диагнозы. Мама (бабушка) всячески саботировала нашу диету. При первой же возможности вела внука к себе в гости (а там коты). В этом плане было очень сложно донести до родных суть проблемы. Осложнялось все тем, что родственники никогда не видели ребенка во время приступа, т.к. приступы у него всегда происходили ночью. Пришлось положить бабушку на плановую госпитализацию вместе с внуком, чтобы ей врачи объяснили, что к чему. Там же она своими глазами увидела результаты аллергопроб. Только после этого наметился прогресс.
Родители мужа отреагировали спокойно, т.к. сами вырастили детей аллергиков и понимали, что это за диагноз.
—Как сейчас развивается ребенок??
У сына недостаток массы тела и отставание в физическом развитии. Это, вероятно, побочный эффект от приема гормонального препарата. Психическое развитие соответствует возрасту.
На фоне приема бекламетазона мы добились стабильного состояния. После полугода его приема я пыталась снизить дозу препарата, но начались приступы. Пищеварение налаживали долго, несколько раз лежали в гастроотделении.
К пяти годам состояние здоровья стало заметно лучше. В январе этого года мы смогли снизить дозу гормона до 50 мкг два раза в сутки. Пока уйти на 1ин прием в день не удалось. За последний год было три приступа астмы, все обострения возникали на фоне орз.
Частые поездки на море очень положительно сказались на здоровье. Во-первых, после поездки у ребенка наблюдается скачек в росте и прибавка веса (а для нас это очень важно). Во-вторых, аллергия и астма уходят в ремиссию. В другом климате пищевая аллергия вообще пропадает (диету поддерживаем, но бывают погрешности).
А в остальном обычный ребенок.
—Как вы посещаете детский сад??
Мы два года ходили в частный сад. 1,5 года стояли в очереди в аллергосад, но так и не дождались места. В 4,5 года перешли в обычный муниципальный сад. Специальную диету нам там не обеспечивают, просто убирают молочные продукты. Сейчас ходим в садик на полный день с 11 утра, завтрак пропускаем. На удивление ребенок в сад ходит хорошо. Болезни от туда не приносит. В период обострения сад, естественно, не посещаем. Каких-то острых состояний в саду никогда не возникало.
—Может Вы хотите что-нибудь пожелать нашим читательницам?
Я хотела бы обратиться к мамам, столкнувшимся с астмой.
1.Не стоит бояться длительного приема гормональных препаратов. Если препарат подобран правильно — это пойдет на пользу ребенку. Главное добиться стабильного состояния, снизить до минимума возникновение орз. Это самое главное. Дайте организму предышку, убрать гормоны можно потом постепенно.
2.Тем, кто только пытается добиться постановки диагноза – ищите адекватного врача. Астму ставят в любом возрасте и детей обследуют и в год, и в два, и в три… (а не только после 3 лет). Если в поликлинике вас не хотят слушать – ищите обходные пути. Идите платно прямо в больницу, где есть пульмонологическое отделение.
3.Изучайте иммунологию, читайте книжки для медицинских ВУЗов- вы должны сами во всем разбираться, знать схемы снятия приступов и механизмы развития аллергических реакций. При возникновении экстренного состояния только вы сможете помочь своему ребенку. Астма не приговор, при правильном подборе препараты ребенок будет вести абсолютно нормальный образ жизни.
Желаю всем крепкого здоровья!
Большое спасибо, до свидания!
источник
Современная цивилизация подарила нам не только блага технического прогресса, не мыслимые для людей прежних эпох, но и малоизученных ими заболеваний . Эти недуги серьезно осложняют жизнь многим из нас. Один из них – бронхиальная астма .
Астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, приводящее к повторяющемуся сужению бронхов. В результате у больных при дыхании появляются хрипы, кашель и чувство заложенности в груди. В тяжелых случаях – удушье, при котором больным приходится «проталкивать» воздух через легкие.
В мире диагноз «бронхиальная астма » имеют 300 млн пациентов. Порядка 950 тыс из них – россияне. Однако, по мнению специалистов, их гораздо больше, т. к. заболевание может протекать бессимптомно или принимать форму ОРВИ . К тому же, после внешнего «излечения», астма может вернуться спустя 5-10 лет.
Среди страдающих астмой – 68% женщин. Объясняется это тем, что женский организм, особенно в периоды гормональных изменений, наиболее подвержен воздействию аллергических реакций: ринитов , кожных аллергий и аллергии глаз.
По словам Г. Юренева, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней Московского государственного медико-стоматологического университета Росздрава РФ и директора ассоциации » Легочный альянс » , страдания больных астмой ничуть не меньше чем у людей, испытывающих физическую боль . У человека возникает ощущение, что ему нечем дышать, появляется состояние паники и страх смерти. В этой ситуации особенно важна ранняя диагностика, т. к. существуют препараты, позволяющие избежать появления симптомов и их негативных последствий. Также благодаря диагностике можно предотвратить прогрессирование болезни, развитие осложнений.
К внешним факторам появления заболевания относятся вредоносные аллергены :
- шерсть домашних животных;
- пыльца растений;
- домашние клещи;
- продукты питания;
- инфекции.
Генетическая предрасположенность к аллергии имеет большое значение. Если астмой страдают оба родителя, то у ребенка шансы заболеть – 70%. У детей астмоподобные симптомы могут возникать вследствие ОРВИ. В группе риска также находятся аллергики , склонные к простуде и жители районов с неблагоприятной экологической обстановкой.
Причиной астмы также может стать бесконтрольный или не всегда оправданный прием лекарственных препаратов . Директор ФГУ » НИИ Пульмонологии » и Главный терапевт Минзрава РФ А. Чучалин отметил, что важно обращать внимание на группы препаратов , которые вам выписывают. Например, известно, что астму могут вызывать средства т. н. аспириновой группы. Лекарства , назначаемые для лечения сердечной аритмии, артериального давления и мочегонные.
Если человек вовремя обратится к пульмоногу или аллергологу, он сможет «свести на нет» проявления астмы и ее осложнения. Проблема же заключается в том, что только 1 человек из 5-ти решается обратиться к специалисту, причем уже на стадии ярко выраженных проявлений.
» Профилактика бронхиальной астмы наиболее эффективна в детском возрасте, т. к. в этот период целый ряд заболеваний имеют т. н. астмоподобные симптомы » , – считает И. Волков , профессор кафедры детских болезней 1-го МГМУ им. Сеченова, эксперт программы » Свободное дыхание » .
У часто болеющих детей астму могут спровоцировать возбудители простудных заболеваний : риновирусы, респираторно-сенциальные вирусы и др. Родители должны знать, что в настоящее время существует ряд препаратов, повышающих иммунитет организма к подобным возбудителям болезни .
В нашей стране действует программа по ранней диагностике и лечению бронхиальной астмы среди детей. Она подготовлена при участии видных российских пульмонологов. В ней определены критерии ранней диагностики, включающие международные рекомендации. Диагностика таких недугов требует от врачей особой бдительности, а от родителей – осторожности.
Профилактика детской астмы отличается от взрослой. Родители должны учитывать, что лечение астмы – длительный процесс. В ходе лечения необходимо использовать специальные средства доставки лекарств в организм и выполнять дыхательные упражнения.
Не все лекарства, используемые при лечении астмы , разрешены для детей. К тому же существует ряд препаратов, рекомендованных для детей исключительно старшего возраста.
Для лечения астмы следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Иначе позже специалистам будет гораздо сложнее оказать помощь, т. к. у пациентов могут возникнуть нежелательные последствия от изначально неправильного лечения.
Для лечения астмы существуют препараты двух групп: лекарства противовоспалительного действия и средства, расширяющие бронхи. Последние позволяют устранить симптомы одышки и удушья, предотвратить проявления дыхательной недостаточности.
Лекарственные средства должны устранять проблемы быстро, эффективно и не вызывать побочных эффектов.
Сейчас существует государственная программа по бесплатному обеспечению ингаляторами больных бронхиальной астмой. К сожалению, она выполняется не везде и не всегда.
Считается, что больные астмой должны вести активный образ жизни, заниматься спортом. Однако среди профессиональных спортсменов (легкоатлетов и биатлонистов) известны случаи смерти на дистанции от удушья. По статистике 4 из 10-ти пловцов страдают астмой – так сказывается воздействие на дыхательную систему хлора, содержащегося в воде . Вот почему, прежде чем заняться тем или иным видом спорта, астматикам необходимо проконсультироваться с врачом.
Пациенты должны знать, что следует делать в случаях возникновения обострений , как добиться, чтобы период ремиссии протекал как можно дольше и какие меры следует принимать в тех или иных ситуациях. Как улучшить экологическое состояние своего жилища и рабочего места. Имеют значение вопросы питания, и выбора мест проведения отпуска. Так, крайне благоприятными для астматиков являются климатические условия, в которых чистый воздух сочетается с умеренной влажностью, либо места небольших высокогорий.
» Несмотря на то, что многие аптечные работники – провизоры, имеющие высшее фармакологическое образование, выбором лекарств и назначением лечения для пациентов должен заниматься врач » , – считает Л. Юренев . Однако в некоторых ситуациях аптечный работник может помочь с выбором взаимозаменяющих препаратов. Но здесь следует соблюдать осторожность, т. к. лекарства со сходным названием могут вызывать разный лечебный эффект.
По словам А. Чучалина, мир пережил эпидемию смертей от бесконтрольного приема противоастматических препаратов . Поэтому такие лекарственные средства должны продаваться исключительно по рецептам. В России ситуация усугубляется тем, что в стране до сих пор выпускается препарат Теофедрин , запрещенный во всем мире, т. к. в результате его приема может возникать наркозависимость.
источник
Как-то журналист одного из региональных изданий попросил помочь написать статью об астме, а точнее о моем методе лечения и нашей работе, чтобы опубликовать ее в виде интервью в местном приложении «Здоровье». Естественно, я внес свои предложения в текст, который редакция немного смягчив, согласилась напечатать. К сожалению, я так и не узнал, напечатан этот материал или нет. Обещанный номер автору (то есть мне) так и не прислали. Поэтому я решил опубликовать эту небольшую статью в Интернет. Думаю, она будет интересна читателям, поскольку в ней рассказывается не только о проблеме астмы, но и о наших собственных трудностях и заботах.
Бронхиальная астма – одно из тех заболеваний, которые официальная медицина считает практически неизлечимыми. Многие больные и их близкие уже давно потеряли надежду на выздоровление. Врач-пульмонолог Виктор Николаевич Солопов, который уже 15 лет ведёт войну с этим коварным заболеванием, спасая жизни сотням больных людей, утверждает: «Астму можно вылечить!»
Виктор Николаевич, у меня на руках — данные медицинской статистики за последние десять лет. Если их проанализировать, получается, что заболеваемость астмой как в России, так и за рубежом, заметно увеличивается. Это несмотря на то, что сейчас постоянно разрабатываются новые лекарства. В чём причина таких неутешительных показателей? Или болезнь лечат неправильно?
— Во-первых, неверна сама исходная посылка о причине астмы, которую связывают с воздействием аллергенов: пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных и даже тараканами. Но забывают, что всё это существует миллионы лет (тараканы жили ещё при динозаврах!), но никогда показатели заболеваемости не достигали 30-40% от общей численности населения! Во-вторых, проблема заключается в попытке унификации лечения — выработки различного рода стандартных схем по лечению болезни с использованием одного-двух лекарств. За этим, несомненно, стоят экономические причины — минимизация расходов на здравоохранение. Но это в корне неверно. Ведь лечат не лекарства, а врач! Это во-первых, а во-вторых, следует лечить НЕ БОЛЕЗНЬ, А БОЛЬНОГО! Эта истина пришла из глубины веков, о ней твердят студентам, но тут же забывают, когда имеют дело с человеком.
В своей книге «Астма. Эволюция болезни» вы пишете, что бронхорасширяющие аэрозоли, которые астматики всегда имеют под рукой во время приступа, могут быть опасны. Чем объясняется этот факт?
— Основой бронхорасширяющих аэрозолей являются синтетические производные адреналина. Того самого адреналина, который циркулирует в нашем организме, и в стрессовых ситуациях выбрасывается в кровь. Во время тяжелых приступов синтетические бронхорасширяющие аэрозоли могут вступить в конфликт с собственным адреналином астматика, что может привести к трагическим результатам. Поэтому случаи внезапной смерти наблюдаются чаще на фоне чрезмерных эмоциональных нагрузок и стрессов и у пациентов, чей организм во время приступа отвечает большим выбросом адреналина. В то же время обойтись без бронхорасширяющих аэрозолей невозможно — это одна необходимая для лечения астмы группа лекарственных препаратов.
Виктор Николаевич, в чём заключается «изюминка» вашего подхода к лечению астмы (а точнее, больных с астмой). Вы применяете какие-то особые лекарства?
— Знаете, медицину можно сравнить с кулинарией, где из одних и тех же продуктов можно приготовить и деликатес, и что-то очень несъедобное! Дело не в лекарствах, а в способах их применения. Основная проблема заключается в том, что у астматика в бронхах в результате прогрессирующего воспаления накапливается слизь, и проникновение лекарств в дыхательные пути затруднено. А если слизи в бронхиальном дереве много, то ингаляционные гормональные препараты, которые используются в медицине для снятия воспаления, малоэффективны, ибо просто откашливаются вместе с накопленной мокротой. Поэтому я предложил другой, более рациональный путь — очищение дыхательных путей от скопившейся в них мокроты, дополнив лечение эффективной отхаркивающей терапией с помощью ультразвуковых ингаляций. Если бронхи свободны от мокроты, бронхорасширяющие и противовоспалительные препараты оказывают максимально эффективное действие, устраняют все симптомы астмы и полностью восстанавливают нормальную функцию легких.
Когда вы впервые использовали свой подход на практике?
— Это было в конце 80-х годов. Пациенткой стала женщина, которая после пребывания в реанимации принимала большие дозы преднизолона, но всё равно каждую ночь не спала, а сидела и задыхалась. В результате проведённого курса лечения её выписали с нормальной лёгочной функцией. До настоящего времени она жива, ни разу не была госпитализирована, периодически повторяет курс лечения. К сожалению, несмотря на все успехи, моя идея не нашла государственной поддержки.
Расскажите, как проходит лечение
— Перед началом лечения мы пытаемся понять, на какой стадии болезни находится каждый конкретный астматик и что преобладает в бронхиальном дереве на данный момент: спазм, воспаление, отёк слизистой. Для этого проводится компьютерная спирометрия с фармакологическими тестами по нашему оригинальному методу. Обследуемому пациенту по очереди ингалируют различные лекарства, и в зависимости от реакции на них бронхов, оценивают характер патологического процесса в лёгких. Далее моя компьютерная программа «Диагноз» анализирует полученные данные и «прогнозирует» развитие болезни. На основе этого для каждого пациента составляется программа лечения, основанная на последовательном применение лекарственных препаратов — бронхорасширяющих, отхаркивающих, антисептических и противовоспалительных.
Сначала больному вводятся бронхорасширяющие препараты, которые улучшают проходимость дыхательных путей. Затем идёт черёд отхаркивающих средств. Они призваны очистить дыхательные пути от мокроты. Отхаркивающие смеси подбираются индивидуально по нашей рецептуре. Этот этап лечения — очень важный. Если его пропустить, дальнейшей приём лекарств не принесёт пользы. И в конце подходит очередь для противовоспалительных и антиаллергических смесей. Все лекарства вводятся путём ингаляций. При этом вместо маломощных небулайзеров, как я уже говорил, мы используем ультразвуковые ингаляторы. Благодаря им препарат попадает в самые труднодоступные участки лёгких и полностью очищает их от слизи, инфекции и отмерших клеток эпителия. Другие виды ингаляторов на это неспособны. Ультразвуковые ингаляции лечат и сопутствующие заболевания — от аллергического насморка до грибковых поражений дыхательных путей.
— За пару визитов к врачу астму не вылечишь. Поэтому лечение проходит длительно в домашних условиях с помощью подобранного больному ультразвукового ингалятора. С ним на связи всегда находится опытный консультант. На полное очищение бронхиального дерева и восстановление лёгочной функции уходит 12-18 месяцев. Причём регулярно, раз в квартал, следует проходить компьютерное обследование, чтобы внести поправки к лечению. В результате 95% пациентов избавляются от симптомов астмы. У 50% даже после полной отмены лекарств болезнь не проявляется по 10-15 лет. После основного курса понадобится лишь периодическое (раз в полгода-год) обследование и при необходимости — профилактическая терапия.
— Увы, не у всех хватает терпения ежедневно тратить по 20-40 минут на своё здоровье. Другим на полный курс лечения недостаёт материальных средств, ведь лекарства и ингаляционная техника нынче дороги. Проблемы могут возникнуть с курильщиками, на лечение которых нужно больше времени и сил. Труднее избавить от болезни и тех, кто в процессе лечения часто подхватывает «вторичные инфекции» — ОРЗ, ОРВИ.
Виктор Николаевич, есть ли надежда, что в скором будущем астму удастся победить (или хотя бы снизить цифры заболеваемости)?
— Думаю, что нет. Ведь для реализации должной программы лечения и организации астмологических служб, которые бы занимались профилактикой этого заболевания, государству ежегодно придётся выделять 10-15 млрд (!) долларов. А в условиях сегодняшнего бюрократического строя это задача невыполнима.
Значит, основная причина безуспешной борьбы с астмой – отсутсвие должной программы лечения. Обращались ли вы со своей тревогой в к руководителям нашего здравоохранения?
— Я уже давно никуда не обращаюсь. Я предпочитаю работать. Мне удалось создать свой астмологический центр, который работает без государственной поддержки. У нас отлажено обследование и лечение, есть свой круг клиентов. Чтобы добиться всего этого, мне пришлось пройти тяжелый путь. Ведь поначалу к моей работе относились весьма скептически. Было время, когда я принимал больных в собственной квартире, тщетно обивал пороги западных фирм в поисках спонсоров. К счастью, всегда найдутся друзья. Я очень благодарен бывшему первому секретарю Британского посольства доктору Гаральду Липману, а также итальянскому фабриканту Пьеро Джакомони, который-то и к астме не имеет никакого отношения — его фирма выпускает детскую одежду. Но Джакомони очень любит детей. Узнав, как мучаются дети-астматики, он выделил средства на закупку необходимого оборудования. В 1992 году я закончил исследования, собрал врачей и журналистов и провёл презентацию своей компьютерной программы, позволяющей прогнозировать развитие астмы и «автоматически» направлять лечение больных и восстанавливать дыхание даже на самых тяжелых стадиях! Честно говоря, надеялся, что это будет кому-то нужно. Оказалось — никому, кроме самих астматиков, многим из которых я просто подарил жизнь. Как-то один из журналистов, писавший о нашей работе, сказал: «человечество веками искало способ лечения астмы. И вот, когда эта мечта сбылась, этого никто не заметил». К счастью, это заметили и оценили больные, и теперь они имеют возможность обратиться в наш астма-центр, организованный с помощью друзей и спонсоров.
Что бы вы хотели пожелать нашим читателям?
— Чтобы они никогда не столкнулись с астмой. Но если она вдруг выявлена, то, как сказал известный писатель, нужно «бороться и искать, найти и не сдаваться!» Ну а мы готовы помочь любому человеку, если он в состоянии оплачивать хотя бы лекарства, ингаляционную технику, обследование. К сожалению, других обещаний давать не можем. Это очень грустно, но это так.
источник