Астма для чего забирают в больницу

По просьбе пикабушника, отписавшегося в комментах к моему посту про операцию.

В посте могут содердаться лайфхаки)

Инициатором всего этого процесса была мама. Мне было пофиг, идти в армию, или не идти. Самому вроде бы не очень-то этого и хотелось, но в моём тогдашнем окружении это считалось «пачотно» — отслужить в армии. Всё происходило в начале 2010 года.

Я давно мучился вазомоторным аллергическим ринитом — постоянная заложенность носа, сопли, приступы чихания и прочее. Подробнее всё описано в предыдущих двух постах, перечислять всё это здесь смысла нет. Я знал, что это заболевание не входит в перечень тех, которые освобождают от несения службы, но мама настояла, чтобы я обследовался у аллерголога. Мало ли. Я пошёл в военкомат и попросил направление в областную больницу. Конечно, выдавать мне его никто не собирался, да и говорили, что ехать бессмысленно, с этим заболеванием всё равно пойду в армию. Не помню, как я их уговаривал, но мне дали бланк направления и отправили к военкоматовскому терапевту в районную больницу для его заполнения. Терапевтом оказалась добрая женщина, которой стало меня жалко, направление она заполнила и подписала.

Я отправился в областную больницу к аллергологу. Аллерголог приняла меня, а, увидев направление из военкомата, сразу поняла цель моего визита, и начала меня отчитывать за то, что с момента постановки диагноза я редко посещал врача по месту прописки, а значит, нет регулярных записей о том, что у меня это заболевание, кроме того, орала, какого хрена я приехал, всё равно с этим заболеванием ходят в армию, и вообще, пиздуй в свой колхоз. Затем успокоилась и сказала, чтоб я начал описывать, когда всё это началось и какие симптомы сейчас.

Поняв, что описывать мне нужно полный пиздец, я и начал его описывать. Говорил, что из-за это болячки не сплю ночами (это почти правда), иногда начинаю задыхаться (и это почти правда) и чуть ли не синеть. Врач вроде как даже прониклась, и сказала, чтоб я разделся выше пояса, взяла стетоскоп и стала слушать. Затем сказала, что на основании описанных мной симптомов и посторонних звуков в бронхах (жидкость и свист, кажется) подозревает у меня бронхиальную астму. О причине этих звуков я догадался через три недели — я был слегка простужен. Поэтому такая клиническая картина.

Снова начала орать. На сей раз я получил информацию о том, что, если диагноз подтвердится, я не смогу устроиться ни на какую нормальную работу, каждые пол года буду лежать в больнице под капельницами, и вообще, астма — это СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ и лучше бы я сходил в армию. После этого выписала мне направление на 10-дневное обследование в пульмонефрологическом отделении той же больницы. Госпитализацию назначили через три недели.

В назначенный день я лёг на обследование. На обходе рассказал всё врачу. Врач никаких звуков в бронхах не услышала, оно и понятно — я не был простужен, в отличие от дня, когда я был у аллерголога. Вечером мне выдали индивидуальный пикфлоуметр — прибор для измерения максимальной скорости выдоха. Вот такой.

Также выдали бланк, в который я каждые два или три часа должен был вписывать показания прибора.

Моя судьба пришла на следующий день. Это была то ли врач, то ли лаборант, которая в тихий час в коридоре отделения читала лекцию для больных о хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астме. Слушая лекцию, я понял, что получаемыми в тот момент знаниями нужно пользоваться.

Два главных момента, которые я вынес из той лекции:

1. У астматиков сильно меняется максимальная скорость выдоха в течение суток. Астматиком могут признать человека, у которого максимальные показания превышают минимальные в 2 и более раз.

2. У астматиков резко снижается максимальная скорость выдоха после физических нагрузок.

Этих знаний было достаточно.

Вечером я выпросил у медсестры чистый бланк для показаний пикфлоуметра (старый залил соком, ага) и переписал вчерашние показания. Старый бланк выбросил. В новом бланке писал, что с утра показания около 250-300 л/мин, в 2 часа дня — под 800 л/мин, а перед сном — около 400-450 л/мин.

На третий или четвертый день меня повели на пикфлоуметрию. Сначала измерили скорость выдоха, правда уже не индивидуальным пикфлоуметром, а вполне современным прибором, подключенным к компьютеру. Затем я крутил педали велотренажёра с определенной мощностью в течение определенного времени. Второе измерение было сразу после нагрузки, третье — через 5 минут после неё, четвертое — через 10. Тут я контролировать численные значения уже не мог и обманывал прибор, полагаясь на собственные ощущения.

В течение всего времени, проведенного в больнице, ко мне водили интернов и студентов (в этой больнице есть даже несколько кафедр) и демонстрировали меня как пример пациента с астмой, возникшей на основе аллергического ринита.

10 дней я в больнице не пролежал, отпустили на седьмой со справкой о том, что я астматик. Врач была награждена коллекционным чаем и тремя литрами очень хорошего мёда.

В военкомате, увидев меня, ухмыльнулись, но, увидев справку, приуныли, а через пол года выдали военный билет.

Есть ли у меня астма в действительности? Наверное, есть. Однажды я косил траву на лугу. Сперва всё было нормально, но потом трава сменилась и вот тут-то я охуел. Бронхи отекли, дышать было тяжело, я закашлял. Вдыхать было легче чем выдыхать. С этого места я уполз, но потом возвращался за косой. Аллергия на луговые травы была подтверждена еще до этого пробами, но такая проблема возникла впервые.

На этом все, вдруг кому-то поможет. На вопросы отвечу в понедельник вечером.

источник

уважаемые правоведы! суть такая. 1 апреля была повестка в военкомат. я закончил сейчас успешно 4 курс защитив диплом. Отсрочка кончилась. так вот. вся ситуация как протекала. 1 апреля я явился в военкомат по повестке. начинаю проходить комиссию. вначале терапевт. у него было моё личное дело. я явился без документов каких либо ( грубо говоря пустой). он ничего не сказал. иди к следующему врачу. прошёл 1 и 2го врача и далее невролог открывает моё личное дело и там была запись карандашом ( бронхиальная астма под вопросом) Окей. думаю я. я знаю что у меня астма, но проблема в том, что мною была утеряна моя детская карта ещё 4 года назад перед поступлением, где она собственно и была у меня с детства это астма, но потом видимо я переболел и болезнь меня не беспокоила до юности. далее я проходил в военкомат на то время и без бумаг, это уже во время Обучения. успешно мне выдавали категорию А в приписном. я как бы соглашался. не думал на самом деле. так вот. отдаёт невролог к терапевту с возмущенным взглядом моё дело с астмой написанной карандашом. Говорит. давай я тебе на доп. обследование отправлю. окей. я пошёл в городскую больницу в Москве. пока запись туда сюда и учёба диплом. я закончил доп обследование. ФВД у меня показало отклонение, указало, что лёгкое расстройство. далее аллерголок, иммунолог, что у меня на пыль завышенные показатели и ещё на что то. я рассказал ей что жалобы есть приступы раз в неделю случаются. документы. окей. далее Пульманолог вынес заключение — Бронхиальная астма средней степени тяжести. это заключение с городской больницы. вот недавно совсем 27 июня я пришёл в военкомат с официальными бумагами от гор. больницы что у меня астма. они у меня на руках. захожу к терапевту. они отсканировали моё заключение. так и так. начали рассказывать, что сейчас нужно всех врачей доходить до конца именно которые в военкомате эти сидят тётки. окей. вопрос зачем? у меня диагноз астма. для чего спрашиваю я? такая сейчас процедура отвечают мне и им пофигу на мои слова. окей. доходил я всех врачей. далее призывая комиссия. стою перед ней говорю. так и так у меня астма. вот перед вами заключение. на вопрос от комиссии, что терапевт сказал? отвечаю им, что терапевт ничего сказал толком. а ещё ситуация обостряется тем, что я учился сейчас в Москве, через месяц в конце июля я еду домой. терапевт мне сообщил сняться в Москве с учёта воинского и там встать. также сообщил, что просто так я сразу вам немогу написать и выдать билет В категории ( тот что позволяет не идти в армию), это тебе необходимо сняться у нас с учёта. встать у себя дома на учёте, когда приедишь, и там уже далее к ним обращаться. они все скажут. скорее всего положут в больницу. честно сказать непонятно зачем потомучто даже если астма уже диагностирована, она на всю жизнь и может в любой момент либо перейти в стадию ремиссии либо быть также средней степени тяжести как у меня щас. зачем непонятно. так вот. призывная комиссия говорит. едишь домой. там встаёт на учёт и там уже решаешь вопрос до сентября октября. под этот призыв т. к. я точно не попадаю. уже время 2 недели осталось до 15 июля. решений никаких с призывной не брал. просто на словах. вроде мужик нормальный, который на призывной со мной общался. так вот суть вопроса в чем. зачем мне ложиться в больницу с таким диагнозом, если у меня бумаги официальные от больницы на руках, не посчитают ли каким либо уклонистом и что делать в данном случаи? с учёта я снялся. написал заявление и теперь через месяц домой. могут ли меня сразу комиссовать без этой больницы, где придётся мне лежать и тратить свое время?

ложиться в больницу не нужно, меньше слушайте этих «нормальных мужиков» Смотрите пункт 6 Порядка организации работы призывного пункта и призывной комиссии при проведении призыва граждан на военную службу

Приложение N 31. Порядок организации работы призывного пункта и призывной комиссии при проведении призыва граждан на военную службу

Приложение N 1. Инструкция по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан Российской Федерации, не пребывающих в запасе

Приказ Министра обороны РФ от 2 октября 2007 г. N 400 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2006 г. N 663» (с изменениями и дополнениями)

Этот пункт длинный, но решение призывной комиссии выномится в день ее заседания после доклада врача,

то есть передаете документы подтверждающие астму врачу (копии) а и на комиссию.

Согласно этому же порядку вы вправе запросить копию протокола содержащую решение этой комиссии и если оно вас не устроит — обжаловать

источник

Правда, что это психосоматика и всё от нервов?

Кажется, у меня приступ астмы. Что делать?

Вредны ли гормоны для лечения астмы?

Почему не надо бояться лекарств от астмы?

Какие народные методы лечат астму?

Вы говорите, спорт вызывает астму. Мне нельзя заниматься спортом вообще?

Что ещё надо знать больным астмой?

Астма неизлечима, появляется в любом возрасте, может начаться из-за плесени в доме и полностью меняет жизнь.

Астма — это болезнь, при которой затрудняется дыхание из-за воспаления в бронхах. Бронхи — это трубки, по которым воздух поступает в лёгкие. Когда бронхи и более мелкие бронхиолы отекают и сужаются, воздуховодные пути не работают и человек начинает задыхаться.

Каждые 10 секунд в мире у кого-то случается приступ астмы Asthma attacks . Каждый такой приступ может стать смертельным.

Астма — гетерогенная болезнь. Это значит, что причин у неё много, но выделить какую-то главную не получается. Проще говоря, точно никто не знает, откуда берётся заболевание.

Некоторые обвиняют даже современные нормы чистоты Чистая среда и риск возникновения бронхиальной астмы , но такие заявления пока не доказаны Asthma .

Астма обычно распознаётся по приступам, которые преследуют человека в течение какого-либо времени. Симптомы Asthma attacks астмы такие:

Человеку трудно выдохнуть, поэтому появляется свист при дыхании.
Дыхание учащается.
Становится трудно говорить.
В грудной клетке появляется давящее ощущение, как будто она сжимается.
Появляется кашель. Иногда при кашле отходит прозрачная мокрота.
Иногда человек принимает характерную позу, опираясь на руки, когда старается откашляться. Появляется даже боль в груди.

Давление и боль в груди, свист при кашле и дыхании и словно стеклянная мокрота и помогают отличить астму от других заболеваний.

Но дело в том, что существует ещё обструктивный бронхит — заболевание, которое похоже на астму, но при этом совсем другое и часто встречается у детей. Кроме того, не все симптомы могут проявляться одновременно, астму легко спутать с другими заболеваниями дыхательной системы.

Поэтому при симптомах, напоминающих Педиатр Сергей Бутрий бронхообструктивном синдроме астму, обязательно надо проконсультироваться с врачом и не ставить диагноз самостоятельно. Врач проведёт ряд тестов Diagnosing Asthma и использует спирометр — специальный прибор, который определит дыхательную способность.

Не совсем. Астму могут провоцировать стрессы, переживания, депрессии, сильные эмоции. В этом смысле астму можно с натяжкой назвать психосоматическим заболеванием. Но триггеры у астмы не только ментальные. И чтобы реже провоцировать приступы, надо реже встречаться с этими триггерами:

Аллергены. В том числе животные и даже тараканы Common Asthma Triggers .
Инфекции и частые ОРВИ.
Стрессы.
Курение, в том числе пассивное Passive smoking: protect your family and friends (когда курят рядом, а вы только дышите дымом).
Загрязнение воздуха (на работе или в городе).
Плесень, влажность.
Некоторые медикаменты, например обезболивающие.
Занятия спортом.
Некоторые запахи, даже безвредные Asthma: just believing an odor is harmful ‘could trigger airway inflammation’ .

Попробуйте принять удобную позу стоя (опираясь на руки) или сидя. Попробуйте делать равномерные вдохи и выдохи. Главное — не паниковать.

Если такое случилось впервые и у вас нет никаких лекарств, а приступ не проходит через пару минут, вызывайте скорую.

Если у вас уже были приступы и есть лекарство, то примите его так, как вас научил врач. Если после лекарств не становится лучше, вызывайте скорую помощь.

Устранить саму причину астмы не удастся, потому что никто не знает, что это за причина. Всё, что доступно, — это вовремя предупреждать приступы или сразу их прекращать. У каждого астматика с собой должен быть инхалер Asthma , небулайзер, спейсер или ингалятор.

Все эти приборы содержат в себе лекарства, которые подбирает врач: ингаляционные β2-агонисты короткого действия или другие бронхолитики PRACTALL. МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ и противовоспалительные препараты.

Вместе с ними используют гормональные препараты — глюкокортикостероиды Международный Консенсус по Астме у Детей , быстро действующие на слизистые бронхов. Если глубоко вдохнуть лекарство, просвет бронхов станет больше, а значит, и дыхание восстановится.

Какое именно лекарство покупать конкретному астматику, решает только доктор, поэтому мы сознательно не называем наименования и действующие вещества.

Проблема в том, что каждым видом инхалера, спейсера или ингалятора надо пользоваться правильно, только в этом случае лекарство достигает бронхов и поможет. Поэтому надо внимательно слушать врача и тренироваться в использовании лекарств быстрого действия.

Если приступы астмы случаются два раза в неделю или чаще, больным назначают кортикостероиды в других формах БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. НЕДООЦЕНКА И ПОСЛЕДСТВИЯ , а также препараты из других групп Treating asthma in children ages 12 and older .

Астму нельзя вылечить 10 ФАКТОВ ОБ АСТМЕ . Бывает, что у детей-астматиков приступы со временем случаются всё реже. Как говорят, дети «перерастают Specialists Say Childhood Asthma Is Overdiagnosed » болезнь. Бывает, что изменения в жизни снижают риск приступа и астма практические никогда больше не напоминает о себе. Но про неё нельзя забывать.

Что касается гормонов — то это терапия по жизненным показаниям. Проще говоря, они спасают больных от смерти.

Конечно, у любого лекарства есть побочный эффект, поэтому и подбором препарата всегда занимается доктор, учитывая множество факторов. Самые распространённые побочки Treating Asthma with Inhaled Stero > при использовании гормонов для лечения астмы — это раздражения слизистой и молочница в ротовой полости (поэтому после использования лекарств надо полоскать рот).

Применение ингаляционных гормонов может снизить темпы роста детей, но незначительно ИГКС И РОСТ ДЕТЕЙ : на 0,5 см в год по сравнению со сверстниками. Это побочный эффект, но астма гораздо хуже.

На этот вопрос мы попросили ответить эксперта-пульмонолога.

Противоастматические лекарства являются одними из наиболее безопасных препаратов. Соотношение пользы и вреда для них одно из лучших среди всех препаратов, что создало человечество.

Существует достаточно большая вероятность умереть от астматического статуса, но совершенно невозможно представить себе смерть от вдыхания противовоспалительных гормонов.

Однако, по словам доктора, некоторая опасность всё же есть. Если для лечения астмы использовать только сальбутамол или любой другой бронхорасширяющий препарат длинного или короткого действия, то через некоторое время он перестанет действовать. И тогда случится тяжёлый приступ астмы, который будет сложно купировать, так как чувствительность к препарату будет уже совсем другой. То есть риски терапии связаны не с препаратами, а, скорее, с их неправильным использованием.

Никакие. Пока у нас боятся использовать гормоны и ингаляторы, поэтому выдумывают разные средства вроде «поставить банки». Василий Штабницкий даёт три совета, как делать не надо:

Не используйте для ингаляций минеральные воды. В них много солей, который полезны, если их пить, но могут вызывать бронхоспазм.
Не используйте мирамистин и хлоргексидин. Эти средства совсем для другого. Какие могут быть реакции на ингаляцию — неизвестно.
Не используйте эфирные масла. Если масло попадёт в лёгкие при глубокой ингаляции, а не при ароматерапии, это может вызвать даже пневмонию.

В общем, приступы не проходят, человек чувствует постоянную усталость, находится в депрессии, вынужден пропускать работу или учёбу из-за частых визитов к доктору (или целителю), простуды заканчиваются пневмониями, значит, астму лечат плохо Asthma . Надо менять врача и методы.

Несерьёзное отношение к астме только повышает смертность Asthma: is it still seen as a ‘minor’ condition? .

Не всегда спорт является триггером приступа. Чаще всего астму провоцируют занятия на холодном и влажном воздухе, или в плохо вентилируемых помещениях, или там, где используют много хлора — в том же бассейне, например.

Просто подберите спорт и место, которые не мешают вам заниматься. Если правильно использовать инхалеры (например, перед тренировкой Exercise and Asthma ), то риск получить приступ снижается.

Что для успешного лечения астму надо контролировать.

Будет полезно проводить измерение пиковой скорости выдоха — одного из показателей функции внешнего дыхания. Для измерения необходимо приобрести домашний пикфлоуметр. Снижение пиковой скорости выдоха может указывать на предстоящее обострение или потерю контроля над астмой.

Стоит завести дневник. В него надо записывать, когда и как случился приступ: утром или вечером, после какого-то события или встречи с триггером. По этому дневнику врач и больной ориентируются в течении болезни, понимают, прогрессирует заболевание или, наоборот, пора переходить на более лёгкое лечение Международный Консенсус по Астме у Детей .

источник

Многих юношей призывного возраста интересует вопрос, берут ли в армию с астмой? Это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, в нашей стране от него страдает 4.3% населения. Определить, годен или нет юноша, к военной службе поможет призывная комиссия. Здесь все зависит от того, насколько тяжелая степень заболевания, существуют ли сопутствующие патологии и т.д. Астма – это довольно сложная и распространенная патология. Опасность данной болезни заключается в том, что она сопровождается приступами удушья, которые могут время от времени повторяться. Причиной такого явления становиться то, что дыхательные пути чувствительно реагируют на разные раздражители. В ходе этого процесса они сужаются и выделяют большое количество слизи, вследствие чего, происходит нарушение оттока воздуха в процессе дыхания.

Берут ли в армию с астмой? На сегодняшний день существует большое число всемирных и национальных программ, благодаря которым удается бороться с этим недугом. И это неспроста, ведь согласно статистическим данным 46.7 % населения страдает данным заболеванием. Коварство такой патологии как астма заключается в том, что в повседневной домашней обстановке, недуг может себя практически не проявлять. Однако когда призывник попадает в армию, подвергает свой организм сильным физическим нагрузкам, астма, которая до сих пор не давала о себе знать, очень быстро проявиться. Самой частой причиной приступов является аллергия. Она актуальна для 49.9 % взрослого населения.

Удушье или сильная одышка, такие проявления могут возникать как в спокойном состоянии, когда человек спит или при сильных физических нагрузках
Сухие свистящие хрипы
Сильный кашель, который может появляться вместе с одышкой
Тахикардия
Общая слабость
Ощущение нехватки воздуха

В том случае, если симптомы не проходят, а только нарастают, может понадобиться медицинская помощь, в том числе и госпитализация.

Чтобы сберечь свое здоровье, не допустить осложнений при астме, а также не подвергать организм изнуряющим тренировкам, во время которых может случиться приступ, придется решительно действовать еще на этапе прохождения комиссии в военкомате. Придя на медицинское обследование, призывник должен честно рассказать о состоянии своего здоровья, а также о поставленных ранее диагнозах. Почему очень важно подойти с полной ответственностью к вопросу: служба в армии и астма? Все дело в том, что были случаи, когда у солдата приступ удушья наступал в самый неподходящий момент: на длинных забегах, при метании гранаты, когда молодой человек находиться за рулем автомобиля и т.д. Согласитесь, что в этих случаях, все может окончиться серьезными проблемами. Именно поэтому мы рассматриваем, с какими болезнями не берут в армию.

Медицинская комиссия в военкомате, каждому призывнику назначает соответствующую категорию годности. Несколько слов о том, какие бывают категории и что они означают:

«А» – означает, что призывник полностью здоров и может служить в любых войсках, в том числе и в элитных
«Б» – присутствуют незначительные отклонения, поэтому род войск может быть ограничен
«В» – выявленные заболевания позволяют отправить призывника в запас
«Г» – обнаружены заболевания, которые требуют лечения, предоставляется временная отсрочка до полного выздоровления
«Д» – серьезные заболевания, полное отстранение от службы в вооруженных силах

Призывнику, который страдает астмой, должна быть официально присвоена категория «В», в этом случае юношу отправляют в запас.

Один из самых часто задаваемых вопросов астма служить в армии или нет? Этот недуг указан в таком документ как «Расписание болезней» в пункте «в» ст. 52, здесь указаны те диагнозы, призывать с которыми на службу призывать нельзя. Этим пунктом регламентируется, что от службы в рядах вооруженных сил отстраняются даже те юноши, у которых выявлена астма легкой степени.

Если говорить об астме, которая носит тяжелую форму, призывник освобождается от службы в армии не только в мирное, но и в военное время. Это связано с тем, что такие больные постоянно применяют ингаляционные препараты и должны находиться под присмотром врача.

При средней форме астмы юноша отстраняется от прохождения службы в армии в мирное время и только во время войны, может быть призван защищать свою отчизну.

Берут ли в армию с бронхиальной астмой? Важно помнить, установленный однажды диагноз – астма, практически во всех случаях освобождает от армии. Однако для этого призывник должен предъявить документы, которые подтверждали, что в стационарных условиях в свое время было проведено обследование и лечение. Если такие справки отсутствуют, молодой человек будет направлен военной медицинской комиссией на дополнительное обследование. В этом случае призывнику на руки выдается направление, где четко прописано место прохождения повторного обследования – это может быть больница по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении, указанном военкоматом. Так же в направлении указаны срок прохождения осмотра и дата повторного посещения военкомата.

Чтобы определить наличие и степень сложности астмы, гражданские врачи назначают исследование функции внешнего дыхания или спирометрию (в этом случае измеряется объема легких, а также учащенность дыхания). Только после этого, на руки призывнику выдается заключение.

Бывают случаи, когда данные дополнительного обследования могут показаться для военных врачей не слишком убедительными, тогда юноше назначается отсрочка до очередного призыва в армию. Таким образом, у молодого человека появляется шанс более тщательно подготовиться к следующей комиссии.

Надо понимать, что при одних условиях служба в армии становится невозможно, а при других юноша отправляется служить. Несмотря на сложность ситуации, рекомендовано провести полное обследование здоровья, и в большинстве случаев находится заболевание, с которым освобождают от армии. Если у призывника астма берут ли его в армию? При прохождении медицинского освидетельствования призывник должен знать, какой вид астмы освобождает его, от службы в вооруженных силах. Все ситуации рассматриваются индивидуально. Когда установленный диагноз отвечает всем прописанным пунктам в документе «Расписании болезней», можно говорить об отсрочке.

источник

Выявить точную взаимосвязь бронхиальной астмы и армии возможно через уточнения особенности течения заболевания, его проявлений, симптомов. Для освидетельствования юношей с бронхиальной астмой в Расписании болезней выделена отдельная статья под номером 52 в разделе «Болезни органов дыхания». По объективным причинам бронхиальная астма и армия не совместимы. При подтверждении заболевания согласно условиям этой статьи, призывнику будет определена одна из непризывных категорий годности к службе «Д» или «В». Поэтому для выявления особенности освидетельствования с астмой к армии мы будем использовать официальное Положение о ВВЭ и специальную литературу по медицине заболевания.

Классификация астмы основывается на тяжести и выраженности симптомов (частота приступов, рецидивов, устойчивости ремиссий и т.д.). Принципиально классификация бронхиальной астмы до применения базисных препаратов учитывает стадии: эпизодическую (иначе называется как интермитирующая астма), лёгкую, среднюю, тяжёлую. Особенности уточнения степени бронхиальной астмы представлены в таблице ниже (до базисной терапии и после).

Опасность призыва мужчин с бронхиальной астмой из-за нескольких причин. Это невозможность выполнять тяжелые физические упражнения, адекватно исполнять наряды и проходить полную военную подготовку; это высокий риск развития эмфиземы, сердечно-лёгочной недостаточности; это развития остро протекающего астматического статуса (при развитии его на учениях есть риск летального исхода из-за невозможности оказания специализированной помощи).

Согласно указанной классификации на основе мед.данных будет определена категория годность. Диагностика бронхиальной астмы на практике включается в себя:

лабораторные методы;
анализ мокроты;
спирометрия (желательно несколько раз);
пикфлоуметрия;
тесты с аллергенами;
оценка газового состава крови;
ЭКГ;
бронхоскопия;
рентгенография легких;
исследование иммунного статуса.

Обязательны результаты консультации пульмонолога и проведённого лечения.

Если врачи ВВК впервые узнают от юноши о наличии у него бронхиальной астмы, то медкомиссия для него может проходить по двум разным направлениям. Если недуг впервые выявлен, то врач направит на доп.обследование и лечение в стационарных условиях от военкомата. Как правило, это будет бюджетное учреждение, а срок обследования может быть разным, его также установит врач ВВК. На основании проведённого лечения и наблюдения врачи смогут вынести решение о годности к армии.

Если же у призывника возьмёт с собой результаты уже проведённых лечебно-диагностических процедур, отражённых в его амбулаторной карте, то врачи ВВК имеют право на основании этих данных определить степень его пригодности к армии.

Категория годности согласно 52 статьи Расписания болезней по бронхиальной астме, подтверждённой мед.данными, может быть следующая:

«Д» – не годен к армии, полное освобождение с получением военного билета;
«В» – не годен в мирное время, списывают в запас и выдают военный билет.

Решение о применении категории выносится исходя из степени снижения функций лёгких, степени тяжести недуга. Учитывайте, что медкомиссия при бронхиальной астме проходит строго по перечисленным условиям. Именно поэтому важно учесть наличие необходимых документов (предварительно сделайте нотариально заверенные копии мед.документов). Оставьте у врачей ВВК копии ваших документов, это устранит случайную их утрату/потерю и позволит быстро восстановить.

Статья 52 Расписания болезней предоставляет однозначный ответ о призыве в армию с тяжелой формой бронхиальной астмой – это полное освобождение. Необходимо, что диагностика полностью подтвердила наличие клинических проявлений, соответствующей степени астмы:

частые обострения в течение суток;
постоянными симптомами в течение дня;
возможно ухудшение в виде астматического состояния;
значительным ограничением/ослаблением физической активности;
требуется постоянный приём высоких специальных препаратов длительного действия.

Таким образом, исходя из тяжести течения астмы вполне очевидно и адекватно отстранение юноши от призыва в армию, присвоение категории годности «Д» с получением из-за бронхиальной астмы военного билета.

Категория годности «В» с освобождением от призыва полагается в случае подтверждения бронхиальной астмы в лёгкой или средней степени тяжести. Для применения данной категории необходимо подтверждение условий (статья 52 РБ):

наличие ежедневных приступов/симптомов;
с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20-30 % и ПСВ или ОФВ1 60- 80% в межприступный период;
необходим ежедневный приём ингаляционных кортикостероидов в высоких и средних дозах;
необходимо лечение бронхолитическими препаратами длительного действия.

Решение о присвоении категории выносится на основе результатов лечения и обследования в больнице. Призывник может, как предоставить уже имеющиеся, или получить направление от военкомата.

Как проходят медкомиссию с лёгкой формой бронхиальной астмой, заберут ли в армию? Данная ситуация также рассмотрена 52 статьёй Расписания болезней, и определяет следующие условия для освобождения от армии с астмой:

симптомы проявляются реже одного раза в день;
могут отсутствовать симптомы между обострениями;
суточные колебания в межприступный период могут иметь показатели: ПСВ или ОФВ1 наблюдаются менее 20% и ПСВ/ОФВ1 на уровне 80-99%.

Напомним, что обязательно подтвердить степень бронхиальной астмы для военной экспертизы через наблюдение (обследование и лечение) в больнице.

Если же юноша впервые обозначает симптомы, то шанс на освобождение также имеется. Решение медкомиссии о наличии астмы и присвоении категории годности будет выносится исходят из объективных данных: когда последний раз был зафиксирован врачом приступ, проводилось ли обследование (в том числе функциональных проб), имеется ли обращение к пульмонологу.

На практике получение непризывной категории годности в начальной стадии астмы или лёгкой степени немного сложнее, чем кажется. Если симптомы стали выраженными за месяц до призыва или во время него, то врачи могут оценить симптомы вскользь, тем самым нарушив права юноши. В этом случае смело обжалуйте решение военной комиссии и требуйте прохождение дополнительного медицинского обследования в больнице.

Атопическая или аллергическая астма отличается от других видов астмы только фактором, вызвавшим данный недуг. В принципах диагностики, лечения и экспертизы здоровья ничем не отличается. При наличии любой формы астмы армия противопоказана. Итог медкомиссии будет зависеть от того, насколько юноша знаком с юридическими основами освобождения от армии при астме.

Бронхиальная астма может долгое время протекать в стадии ремиссии. Расписание болезней позволяет освободить от армии и в этом случае: при отсутствии симптомов в течение пяти лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов. Призывник также имеет право на освобождение от армии при наличии диагностических данных, явных оснований.

источник

1. В 17 лет я проходил обследование на подтверждение бронхиальной астмы для военкомата, все прошёл, забрал заключение с больнице, а в военкомат не отдал (из-за трудностей в той время) , на данный момент мне 21 год (в сентябре будет 22 года) будет ли сейчас действительно это заключение?

1.1. Будет. Просто оно фиксирует состояние на момент обращения, поэтому его просто примут к сведению, и могут назначить проверку состояния здоровья уже на текущий момент.

2. Хотел узнать, если с 4 лет поставлен диагноз бронхиальная астма, может ли военкомат как-то его снять? Диагноз подтверждался в 6 и 12 лет.

2.1. Может конечно. Эта болезнь в принципе может и пройти сама.

3. Призывник не успевает пройти дополнительное обследование от военкомата назначенное четверыми врачами. Причина в банальной нехватке времени т.к. времени на это дали 4 недели, а только по основному диагнозу бронхиальная астма лежали в больнице 2 недели. Не успеваем пройти двух врачей, из четырех до дня даты повестки в военкомат. Какие могут быть последствия?

3.1. Здравствуйте! Могут попробовать привлечь к административной ответственности по ст.21.6 КоАП РФ — там штраф от 100 до 500 рублей. Однако в данном случае можно попробовать доказать отсутствие состава административного правонарушения (ст.24.5 КоАП РФ), т.к. не было возможности пройти врачей, находясь на лечении бронхиальной астмы. Ведь в период лечения нужно соблюдать режим, а не проходить врачей. Нарушать больничный режим нельзя тоже. И эту информацию нужно довести до должностных лиц. Но если есть возможность пройти остальных врачей, то лучше это сделать.

Статья 21.6. Уклонение от медицинского обследования

влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.

3.2. Могут наложить штраф (небольшой, от 100 р. до 500 р.) по ст.21.6 КоАП РФ или предупреждение вынести. Но при этом обязаны доказать вину, ст.1.5 КоАП РФ.Все сомнения в пользу призывника. Нужно будет указывать, что объективно не получилось пройти врачей. А лечение — уважительная причина.

3.3. В таком случае Могут привлечь к административной ответственности по ст.21.6 КоАП РФ. Это максимум что могут сделать

Статья 21.6. Уклонение от медицинского обследования
Уклонение гражданина от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии —

влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.

3.4. Призывнику ничего не будет, он не уклоняется от медицинского освидетельствования, его вины нет, что врачи так работают, надо явиться и предьявить то, что пршел, мед. документы. В его действиях отсутствует состав административного правонарушения.
КоАП РФ Статья 21.6. Уклонение от медицинского обследования

Уклонение гражданина от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии —
влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.
(в ред. Федерального закона от 22.06.2007 N 116-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)

3.5. Здравствуйте, ничего не будет, тут нет вины призывника, а без вины не может быть какой либо ответственности КоАП РФ Статья 1.5. Презумпция невиновности
1. Лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.
2. Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, считается невиновным, пока его вина не будет доказана в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, и установлена вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, рассмотревших дело.
3. Лицо, привлекаемое к административной ответственности, не обязано доказывать свою невиновность, за исключением случаев, предусмотренных примечанием к настоящей статье.
4. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица. также обратите внимание, что свою невиновность он доказывать не обязан, напротив, обязаны доказать его вину, если будут предъявлять какие либо претензии.

3.6. Здравствуйте, никаких, так как вы выполняли требования врачей, а тот факт что времени было недостаточно или его дали мало, это проблема ввк. Единственное не забывайте информировать военкомат и только письменно, с регистрацией своих сообщений. Если не пройдете в эту призывную, то все повториться в следующую.

4. С детства у меня бронхиальная астма, областная больница подтвердила диагноз. Сказали что осенью отдадут военный билет. В итоге никаких звонков не поступало, а так как проживал далеко от дома не мог прийти в военкомат. Придя в военкомат мне сказали что мои обследования не действительны и нужно всё проходить заново, что военный билет мне не дадут. Как поступить в данной ситуации?

4.1. Ув. Сергей, для начала нужно пройти медицинское освидетельствование в военкомате. Если будете с ним не согласны, Вы вправе его обжаловать в соответствии с КАС РФ.

5. В военкомате поставили диагноз бронхиальная астма а легкой форме. Могут ли взять на работу с таким диагнозом, если нет то как можно будет обойти этот вопрос.

Ваш диагноз, выставленный в военном комиссариате, имеет значение только для вашей категории годности к военной службе (согласно ст. 5.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).

При поступлении на работу вы обязаны проходить медицинское освидетельствование, согласно требований к рабочей вакансии.

6. У моего сына генетическое заболевание. Нужна безбелковая диеты. В военкомате выдали военный билет. Годен с ограничением. В армию не взяли. Позднее при устройстве на работу попросили расшифровку. Ответ был такой — бронхиальная астма. Откуда они такое выкопали с астмой естественно не возьмут на работу. С чего начать разбирательство.

6.1. Добрый день.
С получения справки от лечащего врача и похода в военкомат, ознакомления с личным делом.

7. Я отбываю условный срок, хочу получить военный билет по причине бронхиальной астмы, могу ли я явиться в военкомат для решения вопроса с получением военного билета?

7.1. Здравствуйте. Нет, пока судимость не будет полностью погашена, военкомат не будет заниматься вашим делом. Удачи!

источник

Всегда бесплатная юридическая помощь:

Информационное пространство сети Интернет позволяет в режиме онлайн получить квалифицированную помощь по всем сложившимся проблемам. Список наиболее частых вопросов постепенно формируется на основе обращения граждан и в сводном виде публикуется на некоторых ресурсах. Среди этого перечня есть некоторые вопросы, посвященные прохождению срочной службы в армии.

На законодательном уровне предусмотрено освобождение от службы при наличии определенных заболеваний. К сожалению, призывники и их родители часто не владеют подобного рода информацией, что приводит к тому, что новобранец с затаившейся болезнью попадает в ряды ВС. Далее следует смена режима, климата, эмоционального фона. Нередко эти факторы становятся главной причиной начала прогрессивной стадии развития заболевания. От такого исхода страдает не только солдат, но и его окружение.

На основании вышеизложенных заключений напрашивается вывод о важности объективного обследования каждого призывника, вернее, состояния его здоровья. Но члены военной комиссии обычно рассматривают любые жалобы, как попытку избежать службы. С другой стороны, консультирование по интересующим вопросам тормозится по вине самого призывника, ведь боясь стать уличенным в симуляции, многие выбирают молчание, нежели правильные практические действия при обнаружении симптомов болезни. Вот почему вопрос о том, берут ли в армию с астмой, имеет два диаметрально противоположных ответа.

Под астмой понимают заболевание воспалительного характера, которое локализуется в органах дыхания. Характер заболевания хронический. Характерна астма таким осложнением, как уменьшение просвета бронхов, а проявляется в виде одышки, тяжелого кашля. Больной испытывает недостаток кислорода, чувство заложенности в области груди, дыхание сопровождается свистящими хрипами.

В прямой зависимости от первопричины, по которой астма прогрессирует, ее подразделяют на несколько видов.

Аллергическая астма (или атопическая астма) проявляется после воздействия определенного раздражителя – аллергена.
Неаллергическая астма возникает под действием прочих сторонних факторов, таких как физические нагрузки, стресс, смена времени года.
Астма смешанного типа воплощает в себе все свойства перечисленных выше видов, встречается довольно редко, но вполне изучена ее клиническая картина.
Самым нежелательным видом служит неуточненная астма, так как отсутствие определенной зависимости в значительной степени осложняет поиск методов лечения болезни.

После начала прогрессивного действия болезни больной начинает чувствовать удушье. Это чувство сопровождается сильным кашлем и иногда ринитом. Приступ астмы заставляет человека непроизвольно занять позу, при которой он, согнувшись, упирается руками в подходящую поверхность. Грудная клетка деформируется, принимая форму цилиндра. Особое напряжение приходится на мышцы груди и пресса.

Нередко из-за активной деятельности диафрагмы больной отмечает наличие боли в грудной клетке. Нехватка кислорода провоцирует возникновение чувства сонливости. Снижение ритма жизнедеятельности приводит к тахикардии, как сопровождающей болезни.

Ежедневные упражнения, которые начинаются с физической зарядки и продолжаются весь день с периодическими силовыми нагрузками – обычный режим для солдата ВС. Таким образом, постоянно больной астмой находится под воздействием факторов обострения.

Кроме этого, массовое скопление людей всегда негативно отражается на здоровье. В таких помещениях, как казарма, может присутствовать до десятка аллергенов, вызывающих приступы.

Осложняется положение вещей эмоциональной нагрузкой, ведь нередко приступы удушья возникают ночью, когда всем хочется тишины. Поэтому на больного могут оказывать всевозможные методы «воспитания». И только тогда, когда он попадает в больницу, становится ясно, что при отборе на комиссии произошла ошибка.

Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо самостоятельно подготовиться к прохождению медицинского осмотра. В случае, если бронхиальная астма была ранее зафиксирована в медицинском учреждении, нужно собрать все имеющиеся выписки из истории болезни, в поликлинике взять амбулаторную карту, привести в порядок документы, подтверждающие прохождение курса лечения.

Здесь важен один момент, который часто упускается. В комиссии сидят такие же люди, которым не чуждо чувство сострадания и сопереживания, но в великом множестве желающих увильнуть от армии трудно определить по словесному описанию астматических симптомов настоящие признаки болезни. Вот и приходится требовать доказательства, порой ущемляющие моральные права призывника.

На первые жалобы возникнет лаконичный вопрос: «Почему не проходил курс лечения?». И если ответ не будет получен, то молодого человека с астмой в армию, скорее всего, возьмут без промедления.

Даже при наличии всех документов надо быть готовым к тому, что будет назначено повторное обследование. Однако этого этапа не стоит бояться, так как предвзято относиться к больному никто не собирается, и если астма действительно имеет место быть, то служба ему не грозит.

Почему, несмотря на все разъяснения, вопрос о том, берут ли в армию с бронхиальной астмой, остается открытым? Дело в том, что известно большое количество случаев, когда астматик оказывается в рядах ВС. В перечне болезней, с которыми запрещено принимать на службу призывников бронхиальная астма значится, причем, даже в самом легком ее проявлении. Лишь при диагнозе, свидетельствующем о наличии эпизодической астмы (отсутствие периодичности, единичное проявление), обследуемому присваивается категория годности «Б». Она означает, что он годен для службы, но список войск для этого ограничен.

Остальные параметры, наличие которых свидетельствует об освобождении от прохождения службы, представлены в расписании болезней в раскрытом виде.

В медицинском учреждении поставлен диагноз, подтверждающий заболевание астмой в любой из возможных форм.
Призывник не подлежит призыву, даже если приступы не наблюдались свыше 5 лет.
Свидетельством заболевания можно считать наличие изменения реактивности бронхов.
Не является поводом для призыва отсутствие симптомов в интервале времени между двумя приступами. Обычно по этому пункту производятся основные ошибки комиссии. Некоторые призывники наоборот стараются скрыть свою болезнь и в период затишья у них это получается. Необходимо заметить, что подобное рвение отдать долг едва ли можно назвать патриотизмом, так как о состоянии здоровья личного состава должен думать каждый гражданин.

Если же больной перед призывом в военкомат ни разу не обращался за помощью в лечебное учреждение, то здесь, как говорится, каждый сам кузнец… Но и здесь проглядываются определенные шаги к справедливости. Зная, что обладателя подобной болезни в армию не берут, можно обращаться в различные инстанции для установления законности.

Здесь, скорее, должны подключиться родители. Обращение в прокуратуру с жалобой дает повод для проведения следствия. Во время этого следствия юноша не может быть призван. Но чтобы избежать проблем с временной волокитой, лучше всего заранее готовиться к предстоящей комиссии, а для этого нужно диагностировать астму на ранней стадии.

источник

Наличие любого хронического заболевания накладывает отпечаток на жизнь пациента. После постановки диагноза ему необходимо периодически посещать специалистов и соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать обострений патологии. Также нужно учитывать особенности состояния здоровья при выборе работы, развлечений и др.

Бронхиальная астма является одной из тех сложных болезней, из-за которых человеку приходится выполнять множество рекомендаций. Также он сталкивается с разнообразными ограничениями в различных сферах. Поэтому многим хотелось бы знать, как снимают диагноз бронхиальная астма, и возможно ли это сделать.

Бронхиальная астма относится к числу воспалительных заболеваний дыхательной системы. Воспаление может быть обусловлено особенностями функционирования органов дыхания, из-за которых в бронхах скапливается слишком много слизи, мешающей нормальному прохождению воздуха. Также его могут провоцировать разнообразные раздражители, такие как пыль, шерсть, пыльца растений, патологические микроорганизмы.

Все это может содержаться в воздухе и вместе с ним проникать в органы дыхания, раздражая их. При наличии непереносимости отдельных веществ чувствительность к неблагоприятному воздействию возрастает, повышая вероятность возникновения бронхиальной астмы.

Особенностью заболевания являются периодически возникающие приступы удушья. Во время них пациенту необходима медикаментозная помощь, иначе это может привести к смерти. Именно поэтому при таком диагнозе необходим систематический контроль со стороны врачей.

Аллерголог ставит диагноз «бронхиальная астма» лишь после обследования. Разовый приступ удушья не означает, что у человека это заболевание. Для подтверждения такого предположения необходимо провести анализы и тесты на аллергию.

По мнению большинства врачей, вылечить это заболевание невозможно — его можно лишь контролировать. Это объясняется тем, что астма обусловлена чувствительностью организма к раздражителям извне. Устранить эту чувствительность нельзя, можно только избегать контактов с травмирующим фактором. А лекарства для астматиков позволяют лишь ослабить приступ болезни.

Бывает, что бронхиальная астма проходит с возрастом. Детский организм не сразу адаптируется к неблагоприятным внешним обстоятельствам из-за неполной сформированности внутренних органов. Многие болезни у малышей возникают именно поэтому. По мере взросления у ребенка усиливается иммунитет, а полностью сформировавшиеся органы приобретают способность полноценно выполнять свои функции. За счет этого заболевание отступает.

Если пациенту сняли такой диагноз, как астма, зачастую это объясняется не его излечением, а тем, что заболевание проявляется в легкой форме. В этом случае приступы практически отсутствуют и быстро проходят. Такое течение болезни не представляет опасности для человека, поэтому ему не требуется пристальный врачебный контроль.

Чтобы выяснить, можно ли снять такой диагноз, как бронхиальная астма, необходимо разобраться, для чего может быть нужно это делать.

Очень часто это заболевание обнаруживают в детском возрасте. Организм ребенка отличается повышенной чувствительностью к неблагоприятным воздействиям. Но по мере взросления защитные функции могут усилиться, что ведет к излечению от многих болезней. Иногда это происходит при астме. В таких случаях заболевание переходит в состояние стойкой ремиссии.

Иногда за признаки астмы принимают отдельные респираторные симптомы, которые со временем устраняются. Но если не проводить обследование, это не удастся выяснить, и диагноз останется.

Из-за опасности болезни врачи склонны перестраховываться. Если пришлось диагностировать бронхиальную астму, этот диагноз зачастую переписывают из одного документа в другой и не снимают.

В образе жизни больных существуют разнообразные ограничения, из-за которых возникает дискомфорт. К ним относятся:

Запрет на службу в армии и работу в правоохранительных органах.
Наличие ограничений на занятия отдельными видами спорта.
Отсутствие возможности работать на предприятиях, считающихся вредными для астматиков.
Отказы врачей в назначении необходимых лекарств из опасения вызвать осложнения, связанные с несуществующей болезнью.
Запрет на санаторное лечение, противопоказанное при астме.

При наличии патологии такой дискомфорт оправдан. Но если диагноз ошибочный или болезнь почти не проявляет себя, пациенты не видят смысла придерживаться этих ограничений.

При наличии весомых обстоятельств очень важно знать, как снять диагноз бронхиальная астма.

Самым правильным будет обращение в медицинское учреждение для повторной диагностики. Необходимо объяснить обстоятельства лечащему врачу и попросить проведения повторного обследования. Обращаться следует к пульмонологу или терапевту.

Чтобы убедиться, что диагноз «бронхиальная астма» можно снять, проводится диагностика. Если анализы вызывают сомнения, специалист может порекомендовать госпитализацию для детального изучения клинической картины. Если результаты обследования укажут на отсутствие болезни, диагноз будет снят.

Но бывают и случаи, когда наличие астмы подтверждается обследованиями, и врач не убирает из карты запись о ней. При этом патология протекает в легкой форме и без обострений. Тогда возникает вопрос, возможно ли снять диагноз, несмотря на результаты тестов.

Способы для этого есть. Например:

Самостоятельное удаление записи. Некоторые пациенты крадут свою медицинскую карту и выбрасывают ее. При заведении новой карточки они не сообщают о своем диагнозе и таким образом избавляются от него. Этот способ может быть эффективным, если в поликлинике нет электронной картотеки, а лечащий врач видел пациента всего несколько раз и не запомнил его. Но при повторном проведении обследования астму могут обнаружить снова.
Финансовое решение. Есть пациенты, пытающиеся дать взятку врачу, чтобы тот убрал ненужную запись. В некоторых случаях это срабатывает. Но не стоит забывать, что такие действия предполагают уголовную ответственность и поэтому рискованны.

Поэтому стоит остановиться на правильном и законном способе решения проблемы. Оказавшись в больнице, пациенту следует объяснить врачам, для чего он был туда направлен. Из опасений за здоровье больного медики склонны рассматривать результаты анализов в пользу диагноза. Поэтому они должны знать о наличии сомнений по поводу болезни.

Самому больному следует выполнять все рекомендации специалистов, иначе результаты могут быть искажены. Поэтому не стоит курить перед проведением тестов или нарушать правила их выполнения.

Те же самые действия предусмотрены, если планируется снять диагноз «бронхиальная астма» у ребенка.

Желание снять диагноз «бронхиальная астма» при отсутствии приступов удушья возникает у многих пациентов, и оно оправдано. В некоторых случаях это невозможно. К ним относятся:

Частые обострения болезни. Наличие астматического статуса требует постоянного лечения, иначе есть угроза для жизни.
Появление ухудшений при отказе от лекарств. Если симптомы появляются при прекращении приема препаратов, то убирать сведения о заболевании нельзя.
Подтверждение патологии в ходе диагностики. Обнаружение выраженных нарушений указывает на значительные риски даже при отсутствии приступов.

При таком заболевании, как астма, снять диагноз можно. Но перед принятием решения следует подумать. Это опасная болезнь, требующая особого подхода к пациенту.

При наличии у специалиста сведений о ней можно рассчитывать на оказание качественной медицинской помощи. Если же врач не знает о проблеме, то может случайно нанести больному вред, назначив неподходящее лекарство или процедуру. Поэтому убирать записи из карты стоит только тогда, когда там указан ошибочный диагноз.

источник

Бронхиальная астма (от греческого «asthma» — удушье, тяжелое дыхание) — это заболевание, основным признаком которого являются периодические приступы экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Под гиперреактивностью подразумевается повышенная чувствительность бронхов к воздействию аллергенов. Чаще всего в виде таких провоцирующих агентов выступают бытовая и производственная пыль, споры грибков, пыльца растений, частицы шерсти домашних животных, микроорганизмы, пищевые аллергены и т.д. В настоящее время доказан рост случаев бронхиальной астмы в странах Евросоюза в связи с частым использованием синтетических моющих средств.

Не последнее место имеет и наследственность. Доказано, что при наличии атопической (экзогенной, аллергической) бронхиальной астмы только у одного родителя, вероятность проявления заболевания у ребёнка может составлять 20—30 %, а если больны сразу оба родителя, то она достигает 75 %. Практически у 1 /3 астматиков заболевание носит наследственный характер.

Под влиянием аллергена происходит отек и спазм бронхов. Клинически мы видим типичный приступ удушья, выражающийся в затруднении выдоха. Дыхание астматика свистящее, лицо приобретает синюшный оттенок, наблюдается набухание вен шеи и т.д. При аускультации доктор выслушивает большое количество сухих хрипов. Они часто хорошо слышны ухом и напоминают сочетание разной высоты звуков играющей гармони. Длительность приступа различна. Типичный длится 1/2—1 ч. После одышка уменьшается, начинается кашель и отделяется небольшое количество стекловидной вязкой мокроты.

Практически во всех случаях приступу предшествуют предвестники в виде першения в горле, кожный зуд, заложенность и выделения слизистого секрета из носа.

Диагноз бронхиальная астма ставится в основном на основании жалоб пациента, наличие у него типичных признаков астматического удушья. В большинстве случаев при возникновении приступа люди вызывают скорую медицинскую помощь, и поэтому сложностей с подтверждением диагноза нет.

Всем больным бронхиальной астмой проводят дополнительные исследования функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия, а также микроскопическое исследование мокроты. Сама мокрота или бронхиальный секрет вязкие, чаще двухслойные, с большим количеством эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена (нейтрофилы), спиралей Куршмана (представляют переплетения мелких бронхов),

После первого же серьезного приступа, зафиксированного врачами «скорой помощи», человек попадает в специализированный стационар или отделение пульмонологического профиля. Здесь и выставляется основной диагноз. Первичный диагноз бронхиальной астмы не может быть выставлен одномоментно на приеме у участкового терапевта или даже врача пульмонолога поликлиники. Такой сложный диагноз всегда требует всестороннего подтверждения в специализированном стационаре после проведения комплексного и всестороннего обследования. Бывает, что приступ не повторяется, анализы остаются в норме и тогда прибегают к более глубоким методам обследования. Проводится исследование реактивности бронхов. Оно включает определение функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с использованием гистамина или бронходилататорами. У большинства пациентов с помощью кожных скарификационных тестов можно выявить провоцирующий фактор.

Диагноз бронхиальная астма часто накладывает отпечаток на социальную жизнь человека.

С таким диагнозом не берут служить в армию, в полицию и т.д. Более того пациенты с бронхиальной астмой не могут проходить некоторые физиопроцедуры, ездить в непрофильные санатории, работать на вредных производствах, дети — посещать ряд спортивных секций и т.д.. Вроде и приступов нет, а ограничений масса!

Если человек действительно страдает от периодически повторяющихся приступов астмы, практически ежедневно получает лекарственные средства, то вопрос о том, как снять диагноз бронхиальная астма не стоит в принципе. В ряде случаев (хотя и очень редко), бронхиальная астма была выставлена, что называется в «боевых условиях», т.е. без соответствующего подтверждения, после единичного предположительно астматического приступа. Такое происходит при постановке диагноза в отдаленных от специализированных стационаров местах, при отсутствии возможности проведения углубленных обследований и т.д. в результате приступов больше нет — диагноза неверный.

Часто диагноз бронхиальная астма снимается в пожилом возрасте, т.к. ранее он выставлялся практически только на основании клиники. В таком случае у людей чаще всего наблюдается клиника схожая с астмой. При проведении более современного обследования в настоящее время он не подтверждается.

Итак, что же делать, если приступов и прочих проявлений бронхиальной астмы нет, а диагноз есть?

Для начала стоит обратиться просто в поликлинику по месту жительства. Если там есть врач-пульмонолог, то сразу к нему, а если нет специалиста, то к терапевту. В зависимости от возможностей поликлиники ряд обследований можно пройти по месту жительства.

При получении конкретных результатов обследования, специалист делает заключение о подтверждении диагноза астмы. В случае сомнительных результатов анализов и обследования, пульмонолог предлагает госпитализацию в стационар. Именно там будет решаться необходимость дальнейшего обследования. Вам следует заранее предупредить врача о том, зачем вам необходимо такое обследование и т.д.. Это позволит избежать гипердиагностики и неправильной трактовки результатов обследования в пользу подтверждения диагноза. Также во время проведения обследования необходимо быть максимально внимательным и слушать мед. персонал. Результаты исследования функции внешнего дыхания могут быть неправильно истолкованы, если пациент перед обследованием курил, во время обследования вел себя невнимательно и не прислушивался к рекомендациям врача.

В случае если все тесты отрицательные, то диагноз бронхиальная астма снимается. Это самый правильный путь.

Многие советуют «избавиться» от диагноза бронхиальная астма кардинальным путем. Если проще — украсть карточку и выбросить. Это сделать не так и тяжело, если лечебное учреждение не оборудовано электронной картотекой, но следует задуматься о последствиях. Вы уничтожите официальный медицинский документ, придете с пустой карточкой, и все будет хорошо? Да, действительно все будет хорошо в том случае, если доктор вас никогда не видел и вообще работает первый день. В большинстве случаев всегда встает вопрос о наличии предыдущей медицинской документации. Вам все равно предстоит предоставить какие-либо сведения о себе. В случае прохождения медицинских комиссий такая схема практически не приемлема. При трудоустройстве, особенно на вредные производства, у вас потребуют пройти ряд дополнительных обследований, в которых будут выявлены те или иные отклонения. Опять последуют изнурительные анализы и посещения специалистов до установления диагноза.

Некоторые считают, что одним из наиболее простых вариантов является финансовое решение вопроса, а если проще, то взятка. Из положительных аспектов — не обремененность обследованиями. А из отрицательных? Если в случае с пропажей амбулаторной карты вы можете отделаться «легким испугом» и ссорой с врачом, то даже попытка дать взятку — это уже уголовная ответственность. К тому же никто не даст вам гарантии, что при прохождении повторных комиссий диагноз бронхиальная астма потом вам не установят.

Какую схему выбрать, решать только Вам. Естественно стоит помнить, что бронхиальная астма — это достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения специалиста, коррекции лечения, соблюдения определенного образа жизни, диеты. Стоит ли снимать диагноз ради трудоустройства, а потом оказаться без квалифицированной медицинской помощи и наблюдения? В ряде случаев это может привести к усугублению заболевания и даже инвалидизации человека. Если вас действительно ничего не беспокоит, то идите самым правильным и официальным путем: пройдите необходимое обследование. А если вы сами не сомневаетесь в своем диагнозе, то стоит ли рисковать?

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

источник