Астма больно курить одну за одной

Астма и курение — понятия несовместимые. Никотиновые пары негативно воздействуют на весь организм, в особенности на дыхательную систему. Токсины табачного дыма являются сильными аллергенами и вызывают необратимые изменения в легких и бронхах.

Помимо этого, повышается выработка слизи, что ухудшает работу дыхательной системы. Отвечая на вопрос, можно ли курить при астме, стоит отметить, что эта привычка вредит как самому пациенту, так и окружающим его людям.

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей. При этой болезни чередуются периоды ремиссии и приступы удушья при бронхоспазме . Для недуга характерно перерождение слизистых оболочек дыхательных путей с повышением реактивности бронхов . При частых простудах и аллергических реакциях стенки дыхательных путей утолщаются, просвет сужается, слизь приобретает большую вязкость, тем самым препятствуя газообмену.

Приступы бронхиальной астмы часто связаны с воздействием аллергена на организм пациента. Из-за повышенной чувствительности слизистых дыхательная система моментально реагирует на возбудитель бронхосмазмом. Начальный этап развития болезни описывают как кашель с незначительным отделением мокроты, одышкой, головной болью, ухудшением общего самочувствия с дальнейшим учащением и усилением приступов. Кашель становится сильным и не купируется обычными препаратами, усиливается одышка, возникает свистящее дыхание, вдох затрудняется. Продолжительность и последствия приступа могут быть разные, но чаще он длится от нескольких минут до часа.

Основной причиной появления недуга считают именно аллергическую реакцию при гиперчувствительности иммунной системы. Чаще всего триггерами выступают вирусы, грибы, бактерии, пыль, пыльца, шерсть животных. В детском возрасте спровоцировать болезнь могут частые простуды и генетическая предрасположенность. У взрослых причина кроется в хронизации патологий и вялотекущих воспалительных процессах, приводящих к перерождению тканей бронхов. Например, курение не может вызвать бронхиальную астму сразу, но способно создать все условия для ее развития в будущем.

На начальных порах проявления астмы у курильщиков не отличаются от типичных для других пациентов, разница лишь в количестве приступов. Появляющиеся изменения в бронхах в процессе курения при бронхиальной астме постепенно усугубляют течение патологии. Слизь становится гуще, очищение дыхательного аппарата нарушается, и состояние больного резко ухудшается.

Напрямую заболеть бронхиальной астмой от курения нельзя. Но при длительном сохранении вредной привычки риск развития патологии у курильщиков увеличивается вдвое. Моментальная смерть от астмы не наступает, пациенты мучаются всю жизнь, а курение в этом случае лишь усиливает симптоматику и препятствует длительной ремиссии.

Страдать от приступов больной может не только по причине собственного курения, но и если находится в компании курильщиков и только вдыхает дымы.

Из-за астмы и курения страдает весь дыхательный аппарат. Под влиянием патологии у астматиков наблюдается утолщение стенок бронхов , сужение просвета и сгущение слизи. Сигареты при астме только добавляют вязкости секрету. Нижние отделы легких и мерцательный эпителий полностью заполняются этим веществом . Реснитчатый эпителий деградирует, и волоски отмирают. Стенки легких теряют эластичность и атрофируются. Очистительная функция нарушается, и любое загрязнение беспрепятственно проникает в бронхи, что провоцирует сильный кашель и удушье.

На астматика особенно сильно воздействует табачный дым ароматизированных сигарет, так как не только содержащиеся в нем смолы, но и дополнительные запахи провоцируют сильную аллергическую реакцию. Также они выступают канцерогенами.

При курении астма проявляется ярче. Сигаретный дым вызывает раздражение слизистых , что выступает триггером приступа. Воздействие табачных изделий понижает местный иммунитет верхних дыхательных путей, это увеличивает риск попадания инфекций и развитие болезней органов дыхания.

Никотиновые смолы, содержащиеся в табачном дыме, даже после одной выкуренной сигареты загрязняют воздух на протяжении двух суток . Проветривание при этом малоэффективно. Многообразие осложнений и последствий курения у лиц с астмой должно стать поводом для пересмотра образа жизни и отказа от сигарет. При этом пассивное курение имеет еще больший вред, нежели активное.

Курение при астме – недопустимое сочетание. Последствия курения при бронхиальной астме могут быть весьма плачевными. Табачная зависимость провоцирует приступы, которые сложно контролировать. Даже пассивное курение несет вред. Выдыхаемый курильщиком дым с частичками слизи и микроорганизмами выделяется в окружающую среду, а потом при его вдыхании оседает на слизистых окружающих, провоцируя заражение и воспаление.

Курение при астме никотин влияет на эффективность действия препаратов от болезни. Из-за усиления метаболизма они практически перестают выполнять свои прямые функции и не помогают пациенту. Это усложняет купирование приступов, поэтому при астме из-за курения может возникнуть удушье. Больному приходится значительно увеличивать дозы лекарств для достижения результата.

Из-за необратимых последствий длительное курение при бронхиальной астме чревато развитием пневмосклероза и эмфиземы легких. Возникает дыхательная недостаточность, нервная и сердечно-сосудистая система дают сбой.

Отвечая на вопрос, может ли у людей, которые курят при астме, развиться заболевание пищеварительной системы, следует отметить, что риск велик. Курение запускает гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочный сок забрасывается в пищевод , а иногда проникает даже в бронхи, провоцируя приступ.

Лечение астмы и курения в первую очередь предполагает избавление от вредной привычки, так при ее наличии приступы становятся чаще, и их сложно контролировать. Терапия болезни включает избавление от аллергического воспаления и расширение бронхов.

Курение на фоне бронхиальной астмы провоцирует сужение бронхов, и они забиваются слизью. А никотин не только вызывает зависимость, но и выступает мощным аллергеном и провоцирует воспалительный процесс.

Чтобы бросить пагубную привычку, человек сам должен осознать необходимость этой меры, в противном случае никакой врач и реабилитационные центры не смогут ему помочь. Прекращать курение можно как резко, так и постепенно. Но, учитывая возможный стресс для организма, лучше отказываться от никотина не сразу.

Сначала количество сигарет остается прежним , но их следует выкуривать лишь наполовину. Спустя несколько недель можно приступать к уменьшению числа перекуров. Когда количество сигарет в сутки достигнет 1-2 штук, можно полностью попрощаться с привычкой.

Важно отметить то, что нельзя повышать интенсивность втягивания дыма, в момент перестройки организма это часто происходит непроизвольно. Пациент, пытаясь получить привычную дозу никотина, вдыхает сильнее дым и дольше удерживает его в легких.

На начальном этапе адаптации симптоматика болезни может стать ярче, и состояние астматика нередко ухудшается, поэтому в период отказа от курения нужно контролировать течение патологии у специалиста. Чтобы облегчить этот период, врач может предложить психотерапию, гипноз, иглорефлексотерапию, специальные таблетки и жевательные резинки, кожные аппликаторы. Главное — даже при ухудшении самочувствия не возвращаться к пагубной привычке.

На вопрос , можно ли курить пациентам с астмой, ответ врачей однозначен – астма и никотиновая зависимость несовместимы . Эта вредная привычка не только отнимает деньги, но и ухудшает состояние астматика.

Изменения в бронхах усиливают симптоматику и осложняют течение патологии, сводя на нет все терапевтические меры. На восстановление организма после курения необходимо не менее 5-10 лет, даже если пагубная привычка давно осталась в прошлом.

источник

Особенно разрушительный эффект курение несет в детстве, когда органы только формируются, а иммунитет еще не работает в полную силу. Нередки случаи, когда курение становится причиной развития таких страшных заболеваний, как рак легких, эмфизема или бронхиальная астма.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание характеризующееся приступами удушья, возникающими из-за обструкции (сужения) просвета в бронхах.

Существует множество факторов, которые провоцируют появление бронхиальной астмы. Одним из важнейших называют наследственность. Бронхиальная астма часто появляется у детей, чьи родители или ближайшие родственники страдали этим заболеванием. Считается, что одна треть заболеваний носит наследственный характер.

Еще один фактор, так или иначе, провоцирующий развитие астмы более чем у половины больных детей — это пассивное курение. Которое не только увеличивает тяжесть и частоту симптомов у детей и взрослых, но и может стать единственной причиной начала болезни.

Другая группа факторов: профессиональные, которые подразумевают контакт с вредными газами, испарениями, пылью.

Проведенные исследования показали, что на рост числа заболеваний бронхиальной астмой оказывает влияние экология во всех ее негативных проявлениях. Питание также играет роль в становлении заболевания. Считается, что пища, насыщенная белками, жирами, при их обильном употреблении может привести к обострениям заболевания. Согласно длительным исследованиям, в моющих средствах для пола и чистящих аэрозолях содержатся вещества, которые вызывают астму у взрослых.

Давайте рассмотрим, как связано курение с бронхиальной астмой. При вдыхании табачного дыма в организм с ним попадает около 4000 соединений, большинство из которых являются сильными аллергенами и вызывают хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов. накопление слизи, постоянное сужение бронхов из-за курения, угнетение иммунной системы — все это легко может стать причиной развития бронхиальной астмы у детей и взрослых, даже при пассивном курении.

Основной механизм воздействия курения на развитие болезни — это то, что в результате контакта с дымом провоцирует патологическое удушье, которое появляется за счет уменьшения просвета дыхательных путей. Причем происходит сужение не только крупных, но и мелких бронхов. . В результате просвет может сузиться так сильно, что человек потеряет способность нормально дышать. Поэтому при продолжительном курении бронхиальная астма появляется как нечто естественное.

Нужно сказать, что негативное влияние курения проявляется не только в деформации дыхательных путей, но и в чрезмерной продукции слизи, которая не может быть удалена из легких, из-за подавления никотином работы очистительной системы бронхов — реснитчатого эпителия.

Реснички не справляют со слизью, в которой находятся частицы табачного дыма. Но, когда слизь не выводится, она раздражает органы дыхательной системы и в результате закупоривает просветы мелких бронхиол. Бронхиолы устроены так, что мокрота перестает отходить, в результате чего дыхание затрудняется.

Дети, которые растут в семье курильщика, оказываются в опасной для здоровья ситуации. Детский организм устроен так, что пассивное курение оказывает на него влияние намного более разрушительное, чем в ситуации со взрослыми. Детская легочная ткань раздражается намного быстрее, секреция слизи нарастает очень быстро. Постоянная травматизация тканей бронхов увеличивает опасность появления такого заболевания, как астма.

Очень неприятное это заболевание – бронхиальная астма, симптомы его весьма болезненны и ощутимы. У ребенка могут иметь место такие симптомы: кашель (особенно при плаче, смехе, во время игр), пассивность в играх, частое дыхание, свистящий звук во время дыхания, нехватка воздуха, одышка, ощущение усталости или слабости. Но эти симптомы только в половине случаев говорят о существовании заболевания. Поэтому диагноз ставится только после проведения дополнительных анализов.

Те же самые системы характерны для протекания болезни у взрослых. Приступ бронхиальной астмы может сопровождаться такими симптомами: выпячивание грудной клетки, невозможность глубоко вдохнуть, головокружение, паническое состояние. Зачастую нужную помощь при бронхиальной астме могут оказать только квалифицированные медики. Поэтому, если вы стали свидетелем приступа, сразу же вызывайте бригаду скорой помощи.

Если была обнаружена бронхиальная астма, лечение ее начинается с установления причин и их ликвидации. Кроме того, принимаются противовоспалительные меры для предотвращения появления приступов. Из медикаментозных препаратов используются ксантины, кромоны, адреномиметики и другие. Лечение строится на сочетании базисной терапии и приеме средств, которые убирают проявления болезни.

Еще один важный нюанс – постоянное отслеживание реакции на терапию, в том числе на дозировку. Некоторые больные предпочитают сочетать медикаментозное и народное лечение бронхиальной астмы. Считается, что для этих целей хорошо подходит подорожник, чесночное масло, топинамбур, шишки. Но, в любом случае, вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем, лечиться народными средствами.

Нужно обеспечить приток свежего (но не очень холодного) воздуха, снять с больного стесняющую одежду и найти ему самое удобное положение.
Дайте больному теплое питье (молоко, воду, чай).
Помогите ему достать и принять лекарственный препарат, который назначен для лечения заболевания. Зачастую больные носят его с собой. Если есть ингалятор, используйте его.
Если приступ в течение 20 минут не прошел, вызывайте скорую помощь.

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

источник

Бронхиальная астма – патология дыхательных путей в хронической форме. Основной симптом болезни – приступа удушья, которые, при отсутствии квалифицированного лечения, могут спровоцировать летальный исход больного. От заболевания нельзя избавиться полностью. Медикаментозная терапия направлена только на облегчения состояния больного и снятия симптоматики. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и главным условием сохранения жизни при данной патологии – отказ от табакокурения.

Бронхиальная астма – незаразное патологическое состояние, не передающиеся воздушно-капельным или контактным путем, которое отравляет жизнь человека при отсутствии квалифицированной терапии и соблюдения некоторых правил. Болезнь характеризуется сужением бронхов с повышенным производством слизи, что приводит к дефициту кислорода. В результате у человека возникают приступы удушья.

Такая патология требует постоянного приема медикаментозных препаратов, расширяющих бронхи. Только поддерживающая терапия гарантирует сохранность жизни человека.

Эта вредная зависимость усугубляет приступы удушья. Из-за табачного дыма снять приступ становится значительно труднее. Курение не дает возможность дать врачам положительный прогноз, который касается жизни астматика. По этой причине людям, страдающим от бронхиальной астмы, чтобы избежать летального исхода, следует отказаться от вредной зависимости.

Клинически доказано, что курение провоцирует возникновение секрета на слизистых оболочках органов дыхания. Это объясняется тем, что табачный дым содержит множество токсинов и других вредных веществ. Они оседают на слизистых оболочках, что приводит к усиленному выделению секрета. В результате появляется кашель у курильщика с мокротой. У астматика слизь вырабатывается из-за самой патологии. Если больной курит, то количество синтезируемого секрета увеличивается в несколько раз. Это приводит к учащению приступов удушью и затрудняет их снятие.

Негативное влияние курения состоит также в том, что сигаретный дым может спровоцировать возникновение аллергической реакции. В результате может возникнуть отек слизистой оболочки органов дыхания, отек легких или кашель. Все это провоцирует возникновение приступов удушья у человека, страдающего от астмы. При этом медикаментозные средства не всегда дают нужный эффект, что может привести к летальному исходу больного.

Курение при бронхиальной астме может иметь следующие последствия:

Снижается эффективность медикаментозных средств, применяемых для снятия приступов удушья. В результате улучшить состояние больного оказывается очень сложно даже врачам. Это приводит к тому, что купировать приступ не получается и наступает смерть пациента.
Организм испытывает кислородное голодание. Поскольку возникают приступы удушья, кислород перестает поступать в организм в достаточных количествах. В результате органы и системы перестают получать необходимые полезные вещества, поставляемые данным газом. От этого возникают многие патологии и даже возникают необратимые процессы в головном мозге.
Никотин усиливает усвоение организмом медикаментозных препаратов. Поскольку практически любое лекарство имеет побочные эффекты, за редким исключением, то ускоренный метаболизм может привести к возникновению побочных действий в течение нескольких минут после приема. Такое состояние может оказаться смертельно опасным и при отсутствии своевременной медицинской помощи спровоцировать летальный исход.
Возникает желудочно-кишечный рефлюкс. Для такого состояния характерно попадание желудочного сока в бронхи во время ночного отдыха. Это провоцирует очередной приступ удушья, что особенно опасно во сне.
Появляются необратимые патологические состояния легких. Это может привести к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, нарушениям нервной системы и дыхательной недостаточности. Большинство патологий, возникших на фоне бронхиальной астмы, не поддаются терапии.
Ослабевают защитные силы организма. В результате он становится беззащитным перед различными вирусами и бактериями. Это означает, что человек часто болеет простудными, вирусами и бактериальными патологиями, что окончательно изматывает организм.

Если совмещается астма и курения, последствия для организма будут самыми серьезными.

Может ли развиться астма от курения?

Клинически доказано, что курение провоцирует развитие бронхиальной астмы. Риск развития патологии увеличивается в том случае, если существует генетическая предрасположенность к возникновению заболевания. По этим причинам людям, у которых в роду были астматики, рекомендуется отказаться от этой пагубной зависимости, чтобы предотвратить развитие болезни.

Можно ли курить кальян при бронхиальной астме? Производители курительных смесей для кальяна заявляют об их полной безопасности для организма. Однако это не соответствует действительности. Дым от кальяна содержит меньше токсинов и других вредных веществ, чем табачный дым. Однако это не означает, что в нем нет никотина и этих элементов. Вреден не только дым от кальяна. Угли этого прибора во время тления выделяют углекислый газ. Его вдыхание отрицательно сказывается на состоянии органов дыхания. По этой причине курение кальяна может спровоцировать возникновение приступов удушья у астматика.

Производители электронных сигарет заявляют, что в кассетах не содержится никотин, поэтому данные устройства можно использовать, чтобы отказаться от пагубной зависимости. Это также не соответствует действительности. В кассетах присутствует никотин, но в минимальных количествах. Однако даже этого достаточно для астматика, чтобы спровоцировать появление очередного приступа. По этой причине курение при астме даже электронных сигарет строго противопоказано. Опасность от данных устройств также заключается в том, что они не позволяют избавиться от данной вредной зависимости. Организм продолжает получать никотин и отвыкания не происходит. В результате человек через какое-то время снова переходит на обычные сигареты.

Курение для астматиков – это яд, сокращающий жизнь человека. Из-за этой пагубной зависимости смерть человека может наступить в любую минуту. Чтобы избежать летального исхода, необходимо отказаться от пагубной зависимости. В этом случае врачи дают положительный прогноз на продолжительность жизни пациента.

источник

Бронхиальная астма – аллергическая реакция бронхов, которая развивается в ответ на воздействие различных аллергенов, поэтому удивление вызывает вопрос, который можно слышать от курильщика-астматика: «Можно ли курить при астме?» Чтобы однозначно ответить на него, необходимо разобраться в природе патологии, сенсибилизирующего воздействия курения и спрогнозировать его результат.

Сказать, что при бронхиальной астме нельзя курить, – значит повторить расхожую фразу. Курение сигарет отрицательно влияет на организм в любом состоянии, тем более оно противопоказано астматикам. Подробно рассмотрим, почему несовместимы понятия «курение» и «бронхиальная астма».

У больных бронхиальной астмой с разным стажем курения и умерших от асфиксии (удушье) при вскрытии обнаруживаются:

Раздутые легкие.
Бронхи были «забиты» стекловидным секретом, их стенки утолщены, а слизистая – гиперемирована.

Сигарета при курении выделяет ряд вредных веществ, как в газообразном состоянии, так и в виде твердых частиц. Они сами по себе способны вызвать перечисленные заболевания, а при ослабленном иммунитете больных сенсибилизирующее влияние увеличивается. Согласно статистике ВОЗ, риск возникновения бронхиальной астмы у людей, чей стаж курения превышает 10 лет, возрастает вдвое. Если в семье курильщика есть больные бронхиальной астмой, то вероятность ее возникновения повышается до 100%.

Вещества, ингалирующиеся при курении сигарет, действуют при бронхиальной астме, как неинфекционный аллерген, вызывающий различные симптомы и типы аллергических реакций. Многие вещества провоцируют сокращение мышечных волокон, что при бронхиальной астме влечет спазм и имеет тяжелые последствия в виде удушья, остановки дыхания, утяжеления симптомов.

Отказ от курения также может спровоцировать приступ астмы. Последствием абстинентного синдрома становится стресс, который и вызывает у курильщика симптомы бронхиальной астмы.

Вредные вещества повреждают тучные клетки (вот почему худеют). Из них высвобождаются биоактивные вещества, вызывающие спазм мускулатуры, отек, обильное выделение слизи и другие симптомы.

Регулярное курение и большое количество выкуренных сигарет снижают иммунитет, последствием чего являются частые инфекционные и простудные заболевания. К основному неинфекционному аллергену сигарет присоединяется инфекционный параллерген – бактерии, вирусы и др. Последствия совместного воздействия разрешающих факторов на организм, когда сочетаются астма и курение, спрогнозировать невозможно.

Можно предположить, что результатом будет астматическое состояние, при котором астматический приступ долго не проходит. Курящий испытывает временное облегчение, после которого наступает новый приступ, симптомы становятся тяжелее. Иногда последствием является смерть больного.

Тяжелые последствия курение имеет у женщин, страдающих бронхиальной астмой. У курильщиц причиной обострения болезни является изменение гормонального фона. Отзывы женщин с бронхиальной астмой свидетельствуют, что приступы отмечаются чаще и проходят тяжелее во время месячных, климакса.

Недавно была опубликована статья ученых США и Великобритании. По результатам изучения распространенности курения среди больных бронхиальной астмой количество активных курильщиков составило 17-22%. Тех, кто бросил курить, – 22-44%. Нет различий по стажу активного курения и количеству выкуриваемых в день сигарет между астматиками и «здоровыми» курильщиками. В чем причина, по которой астматики продолжают курить по пачке сигарет в день? Несмотря на то, что для астматика курение имеет более фатальные последствия, «запрещенный» никотин вызывает зависимость, которую сложно преодолеть, даже осознавая эти последствия.

Те, кто курят много и часто, могут и не заметить, как привычный кашель курильщика перейдет в астму. Какие симптомы должны насторожить?

Симптомы астмы те же, что и у не курящих. Отличием является выраженность симптомов. Курение и астма сопровождаются следующими симптомами:

Приступы удушья.
Кашель.
Шумное, свистящее дыхание с хрипами.
Больной принимает вынужденную позу.
Шейные вены вздуты.
Мышцы брюшного пресса напряжены.
Лицо приобретает чернильный оттенок.

Другие симптомы – учащение пульса и замедление частоты дыхания. При большом стаже симптомы становятся выраженнее, а частота приступов и их время увеличиваются. У курящих больных отмечаются симптомы воспаления. У курящих сигареты пациентов отмечается повышенное количество эозинофилов в мокроте. Количество NO во выдыхаемом курящим больным воздухе не повышается, что является симптомом того, что происходит ингибирование NO-синтетазы дымом сигарет.

Симптом повышения уровня IgE-антител у курящих сигареты астматиков свидетельствует о повреждении поллютантами сигареты бронхиального эпителия. Следующим симптомом является нарастание с возрастом гиперактивности бронхов у куривших сигареты астматиков.

При исследовании бронхов курящих на томографе установлен следующий симптом – сильное ремоделирование стенки бронхов. Данный симптом сопровождался необратимыми изменениями, которые не восстанавливаются даже при отказе от курения сигарет. Какие отдаленные последствия для астматика могут быть при регулярном курении сигарет или отказе от него?

При длительном стаже курения сигарет у астматиков отмечаются те же последствия, что и у некурящих, – осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и эндокринной систем. Только для продолжающих курить они проявляются раньше, и последствия сопутствующих патологий гораздо тяжелее.

Изменения в состоянии бронхолегочной системы курильщиков не поддаются восстановлению, последствием курения является и то, что у больных жизнеугрожающие ситуации фатальной астмы не зависят от объема терапевтических воздействий. Об этом свидетельствуют и отзывы лечащих врачей – около 20% сильных приступов не удается снять с помощью лекарств. Причиной более тяжелого течения воспалительных процессов у курильщиков является ингибирующее воздействие никотина на противовоспалительные цитокины, поэтому последствия патологии разрушительнее.

Молекулярно-генетические исследования показали, что последствием курения является угнетение функции противовоспалительных генов, чем и обусловлена резистентность пациентов к стандартам лечения.

Последствием отказа является восстановление контролируемости течения патологии, снижение выраженности и частоты проявлений астмы, которое наступает только через 5 лет после избавления от вредной привычки. Отзывы об изменении состояния астматиков-курильщиков свидетельствуют о более длительном периоде терапии и незначительном эффекте.

Научные исследования, проведенные на больших выборках астматиков-курильщиков в Норвегии и Японии, США и Великобритании, доказали, что бронхиальная астма и курение не просто несовместимы, а представляют смертельно опасное сочетание.

источник

Можно ли курить при астме? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих этим заболеванием.

Ответ достаточно предсказуем: бронхиальная астма и курения несовместимы. Негативное влияние никотиновых паров известно с давних времен. И абсолютно неважно сам пациент курит или никотиновый дым вдыхает рядом стоящий человек (пассивный курильщик).

Эта вредная привычка провоцирует повышенную выработку слизи, нарушая естественную очистительную функцию дыхательной системы. Ядовитые компоненты сигаретного дыма, являясь сильнейшими аллергенами способны спровоцировать острый приступ бронхиальной астмы. Немаловажное значение имеет тот факт, что нарушение реактивности иммунной системы в результате курения, повышает чувствительность к химическим элементам, выделяемым с дымом.

Под воздействием табачного дыма в дыхательном процессе можно наблюдать изменения такого характера:

засорение легочной стенки токсическими смолами, в результате чего происходит их атрофия и потеря эластичности;
курящие люди наиболее часто подвергаются нарушениям в легочной системе, которые покрываются слизью;
чем раньше человек начинает курить, тем больше усиливается вязкость мокроты, которая снижает кислородную подачу к органам и вызывает кашель и удушье;

курение не только негативно влияет на органы дыхания человека, а также снижает иммунитет и защитные функции всего организма;
курящие люди в результате пониженного иммунитета чаще подвергаются ОРВИ и ОРЗ, подвергаясь повышенному риску развития астматического приступа удушья.

Астма появляется в результате сужения сосудов в органах дыхания, что раздражает поверхностные рецепторы и провоцирует развитие аллергии.

Табачные пары являются сильнейшими токсическими аллергенами, в которых присутствует более 4,5 тысячи химических элементов. Более 30 из этих компонентов обладают поражающим воздействием, которое провоцирует появление осложнений в дыхательной системе.

Наиболее вредными считаются:

ацетальдегиды, бензолы, ацетон;
полициклический углеводород, гидрохиноны;
формальдегиды, сероводород, окись азота;
спирт метиловый, аммиак;
углеродная окись, акролеины.

Выкуривание одной сигареты приводит к тому, что никотиновые смолы находятся в закрытом помещении на протяжении нескольких суток. Даже после проветривания остаются следы их присутствия. Особенно сильно курение отражается на органах дыхания, провоцируя астматические приступы, в результате которых возникают сильный кашель и удушье.

При хронической астме курение способствует распространению через кашель микробного инфицирования. Статистика утверждает, что курильщики в 50% случаев страдают от туберкулезных заболеваний, поэтому курить, особенно при астме, категорически запрещено. В этом случае астматик может получить больший вред, чем от загрязнения атмосферного воздуха.

Кроме того, необходимо помнить, что астматический приступ, возникающий в результате никотинового воздействия, достаточно трудно предотвратить. Поэтому, таким пациентам необходимо бросить курить, оценив серьезные последствия, которые наносят сигареты.

Астма и курение абсолютно несовместимы. Негативное влияние никотина при течении бронхиальной астмы может спровоцировать пусковой фактор для сильнейших осложнений. Кроме того, пациенту, продолжающему курить при бронхолегочных заболеваниях, требуется более сложное и дорогостоящее лечение.

Кроме того, курение способствует развитию желудочно-пищеводного рефлюкса и попаданию небольшого количества желудочной кислоты в бронхи. Чаще всего это происходит во время сна и вызывает тяжелый приступ удушья;
никотиновый дым вызывает структурные изменения в легочной системе, которые напоминают обструктивное заболевание, развивающееся непосредственно из-за курения. Это значит, что дыхательные пути сужаются практически полностью и не способны раскрыться даже при лекарственной терапии, в отличие от бронхиальной астмы;
осложненное течение астмы в результате курения может привести к легочным эмфиземам и сердечной недостаточности. Даже пассивное курение повышает вероятность бронхоспазмов, что классифицируется, как «бронхиальная гиперактивность»;
еще одним фактором, которым можно объяснить вред курения и частое развитие астмы, являются случаи, когда беременная женщина продолжает курить. В этом случае у ребенка повышается риск возникновения астмы на 40% в сравнении с некурящими матерями.

Важно учитывать, что электронные сигареты, а также кальян, вопреки распространенному мнению о полной безопасности, также способны привести к астматическим приступам. Электронные сигареты предусматривают использование специальных картриджей с различными вкусами, так же, как и курительные смеси, добавляемые в кальян.

Он не менее вреден и совсем неважно, что кальян выделяет дым, который содержит меньше смол и никотина. В этом случае разрушающее воздействие оказывает угарный газ, который выделяется в результате тления углей. Поэтому выводы однозначные: кальян, а также сигареты любого вида способны нанести непоправимый вред организму и спровоцировать острый приступ астмы.

источник

Дым от сигарет, сигар и трубок наносит ущерб всему организму, но особенно он вреден для легких человека с астмой. Табачный дым является мощным стимулятором симптомов болезни. Курильщики со стажем при диагностировании заболевания первым делом задаются вопросом, можно ли курить при астме. Чтобы дать ответ, нужно разобраться в этиологии заболевания и степени вреда, наносимого табачными изделиями людям с данной патологией.

Воспалительное затяжное неинфекционное заболевание в медицине именуют бронхиальной астмой. Процесс ведет к бронхоспазмам и появлению сухих хрипов в легких. При контакте с аллергенами либо раздражителями формируется сопротивление бронхов, что уменьшает доступ воздуха, вызывает удушье.

Развитие болезни проходит при участии тучных клеток, эозинофильных гранулоцитов, дендритных клеток:

Белые (тучные) клетки крови, вызывающие аллергию, выделяют гистамин. Данное химическое вещество вызывает носовую духоту, сужение дыхательных путей и бронхоспазм.
Эозинофилы выделяют белки, которые повреждают бронхиальный эпителий.
Дендритные клетки переносят аллергены с реснитчатого эпителия в лимфатические узлы.

Основными факторами, вызывающими развитие бронхиальной астмы, являются аллергены. Несмотря на различное происхождение, все они нарушают вегетативную регуляцию стойкого возбуждения гладких мышц бронхов и повышают сопротивление дыхательных органов. Наиболее известными аллергенами являются:

бытовые — пыль, шерсть домашних животных;
профессиональные — минеральная пыль, вредные испарения;
метеорологические — ветреная погода, высокая влажность;
экологические — загазованность.

Триггером, порождающим приступы удушья и криз заболевания, является курение. Сигарета выделяет множество вредных элементов, таких как никотин, смолы. Они наносят разрушительное действие, порождая различные заболевания. Многие из них, например бронхит, способствуют возникновению бронхиальной астмы. По данным результатов исследований, при стаже курения сигарет от 10 лет угроза возникновения заболевания увеличивается вдвое.

Как минимум странно выглядят такие вопросы: можно ли курить при бронхиальной астме, курение и астма совместимы ли, — учитывая, что никотин вообще опасен.

Воспалительные процессы, ведущие к дыхательной недостаточности ветвей дыхательного горла, приводят к нарушению вентиляции легких и плохому отхождению слизи. Очаг воспаления разрастается от трахеи до альвеолярных ходов легких.

Главные симптомы астмы — это нарушения частоты и глубины дыхания. Также можно заподозрить астму при таких проявлениях, как:

звонкие свистящие хрипы;
ощущение сдавленности в груди;
влажный кашель, усиливающийся в ночные часы;
сезонные обострения ринитов;
эпизоды удушья, сопровождающиеся болью в груди;
отхождение мокроты во время кашля;
резкое ухудшение симптоматики при контакте с раздражителями, аллергенами;
осложнения даже при несерьезных простудных заболеваниях.

Обычно курение до бронхиальной астмы вызывает редкие приступы кашля. Насторожиться следует, если после сигарет, даже просто от дыма, начинает сильно першить в горле, невозможно долго прокашляться.

При вдыхании табачного дыма раздражающие вещества оседают на стенках дыхательных путей. Они провоцируют приступы астмы у человека, страдающего этим заболеванием. Смолы от сигарет повреждают реснитчатый эпителий, который участвует в восстановлении слизистой бронхов. Обычно реснички «выметают» пыль и слизь из дыхательных путей. Табачный дым нарушает работу эпителия, что позволяет вредным веществам накапливаться в дыхательных путях.

Курение и астма несочетаемы, воздействие пагубной привычки усложняет лечение. Назначенный курс терапии приходится корректировать из-за некоторых проблем, возникающих после сигарет. Что же происходит?

Дым вынуждает легкие вырабатывать слизи больше, чем обычно. Большое количество секрета в легких провоцирует приступы удушья.
Табак является аллергеном. При курении гипосенсибилизирующая терапия астмы не дает нужного эффекта.
Курение провоцирует сопутствующие астме заболевания, такие как бронхит, пневмония.

У никотинозависимых людей приступы удушья более продолжительные и возникают гораздо чаще, чем у некурящих астматиков. Курение содействует выделению слизи, которая в большом количестве вызывает приступ.

При бронхиальной астме желательно также исключить пассивное курение. Дым даже в маленьких количествах сильно раздражает слизистую бронхов и препятствует процессу выздоровления.

Сигареты разрушают иммунную систему, воспалительные процессы быстро переходят в хронические формы.

Абсолютно несовместимы курение и астма. Последствия, симптомы и отзывы курильщиков-астматиков это подтверждают. Но совсем отказаться от сизого змия не каждый может, поэтому и ищут альтернативу. Некоторые заменяют традиционные сигареты электронными или кальяном.

Официально ВОЗ не советует вводить запрет на электронные устройства, считая их менее опасными, в отличие от классических табачных изделий. Также в пользу этого говорят многочисленные социологические опросы, которые показывают, что значительное количество людей бросило традиционные сигареты благодаря вейпингу.

А по поводу того, можно ли курить при астме кальян, у организации иное мнение. Через устройство человек вдыхает дым, пусть даже не табачный и холодный. Вредное вещество действует как раздражитель на реснитчатый эпителий и ведет к развитию бронхита, эмфиземы легких и бронхиальной астмы.

В промышленных условиях и без того вредный табак подвергается обработке различными канцерогенами. Помимо табака, сгорает и бумага, в которую он завернут, соответственно, в легкие попадает большое количество сложных ядовитых веществ.

Электронная сигарета – это устройство для сжигания жидкой смеси, в состав которой никотин часто вообще не входит. При включении прибор нагревает жидкость, превращая ее в пар, который и курит человек. Основные отличия электронных сигарет:

никотин в устройстве разжижен и очищен;
нет смол;
отсутствие процесса горения сводит к минимуму вероятность пожара;
вред от устройства получает только курильщик.

Курильщики, страдающие астмой, прекрасно понимают, что сигареты усугубляют воспалительный процесс. Многие из них пытаются бросить пагубную привычку с помощью электронных заменителей. Чтобы понять, можно ли курить вейп при астме, нужно знать, что происходит в организме во время этого процесса:

Во время вдыхания пара в бронхи поступает гипотоническая жидкость. Ухудшается процесс отхождения мокроты, что препятствует нормализации работы органов дыхания.
Помимо никотина, в жидкость для вейпинга добавляют различные примеси и ароматизаторы, которые являются аллергенами. А некоторые из них, глицерин в частности, способствуют образованию слизи.
Основным поставщиком никотина является Китай. При транспортировке вещество необходимо обработать пропиленгликолем. Чтобы минимизировать затраты, применяют техническую жидкость. Можно ли курить при астме или здоровому человеку такую гремучую смесь, разъяснять не нужно.

Это прибор, с помощью которого вдыхаемый дым поступает в дыхательные пути очищенным и холодным. Он притягивает к себе своей неординарностью. Во многих местах общественного питания существует услуга «курение кальяна». Естественно, представители ресторанного бизнеса рекламируют устройство как безопасную альтернативу табакокурению.

Любители кальяна думают, что никакого вреда для здоровья от него нет из-за отсутствия никотина. На самом деле вредное вещество там просто в разбавленном виде. И если путем математических манипуляций произвести подсчет, то получается, что в одной заправке кальяна никотина почти в восемь раз больше, чем в сигарете.

Вдыхаемый дым проходит очистку водным фильтром, поэтому в нем практически нет вредных веществ. В действительности вода не способна фильтровать сложные химические компоненты, присутствующие в смеси для курения.

Нет законов и стандартов, регламентирующих состав компонентов для кальяна. Можно ли курить при астме такую смесь, если в ней может быть все что угодно, и так понятно.

При использовании устройства в организм человека попадает оксид углерода. Угарный газ динамично связывается с железосодержащим белком и блокирует доступ кислорода к клеткам тканей, это приводит к гипоксемии. На этом фоне человек испытывает сильные головные боли, тошноту и удушье.

В табачных смесях могут содержаться аллергены, причем их может быть несколько. Выкурив кальян, астматик начнет кашлять и задыхаться. Не зная, на что именно организм так реагирует, сложно будет облегчить симптомы.

Если есть сомнения, можно ли курить кальян при астме, то развеет их еще один довод. Все смеси для устройства содержат непищевые ароматизаторы. В их состав входит углерод бензапирен, имеющий самый высокий класс опасности. Он представляет опасность для человека даже в небольших дозах. Организму, ослабленному патологией, сложно синтезировать данное вещество. Его накопление вызывает опухоли и мутагенное действие.

Для астматика любой вид курения крайне нежелателен. Такие заключения были сделаны на основании анализа всех пиролитических ингаляций. Оценка исходила из большого количества факторов, их воздействия на разные системы организма, возможной угрозы. Для астматика вдыхание дыма или пара очень опасно, и не важно, в какой мере он безвреден. Поэтому ответ на вопрос, можно ли курить при бронхиальной астме, отрицательный.

источник

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление в дыхательных путях, возникающие в результате отека, спазма и повышенного образования густой вязкой слизи.

Бронхиальная астма становится все более распространенным заболеванием. В настоящее время, несмотря на более раннюю диагностику и современные методы лечения, количество больных продолжает расти. Сегодня в мире насчитывается свыше 150 млн астматиков. Этим серьезным хроническим заболеванием болеют люди обоих полов и всех возрастов.

Заболевание проявляется непродуктивным кашлем, затрудненным дыханием, которое иногда сопровождается свистом, ночью и во время физической нагрузки беспокоит одышка. Возможны приступы удушья с ощущением недостатка кислорода.

Одним и наиболее часто встречаемых триггеров возникновения и обострения астмы является воздействие табачного дыма. Курение для астматиков чрезвычайно опасно — оно может стать причиной необратимых изменений в легких.

Следует отметить, что приступ астмы может быть вызван как активным, так и пассивным курением. Пассивное курение даже вреднее активного, то есть вдыхающие дым люди страдают больше, чем сами курильщики. Исходящий от курящего человека дым имеет большее токсическое и термическое воздействие, и поэтому оказывает более сильное раздражающее влияние на слизистую оболочку респираторного тракта.

Под влиянием курения происходят изменения дыхательных путей, в частности, альвеолярные стенки становятся менее эластичными.
У курильщиков также наблюдаются нарушения проходимости бронхов. Для того, чтобы очистить бронхи от табачного дыма и смол, в них образуется больше слизи, она становится более вязкой и густой, а также ухудшается функции ресничек и уменьшается их количество на оболочке бронхов. Все это может быть причиной значительных затруднений в выведении слизи из бронхов и закупорке их просвета.

Негативное влияние табачного дыма не ограничивается только лишь раздражающим воздействием на дыхательные пути.

Курение ослабляет иммунитет человека, поэтому курильщики более подвержены различным, в том числе и простудным заболеваниям. Следует учитывать, что при таких заболеваниях затрудняется процесс дыхания, что может спровоцировать возникновение астматического приступа.
Астма развивается в результате сужения сосудов дыхательных путей, которое вызвано поступающими в организм вредными веществами-аллергенами. Табачный дым, вдыхаемый человеком, считается одним из самых мощных триггеров.

Табачный дым — это яд, содержащий приблизительно 4500 веществ, среди которых свыше 30 компонентов (ацетальдегид, ацетон, бензол, бутиламин, полициклические углеводороды, диметиламин, формальдегид, этиламин, окись азота, гидрохинон, сероводород, метиловый спирт, акролеин, окись углерода, аммиак и др.) увеличивают риск развития и усугубляют течение бронхиальной астмы.

Ведь частицы дыма оседают на коже, одежде, волосах. После курения табачный дым присутствует в помещении еще несколько дней и даже при тщательном проветривании полностью не выходит. В воздухе не растворяются токсичные и раздражающие компоненты, которые оседают на стенах, мебели, на полу и на других поверхностях, а также на продуктах питания.

Курение существенно отягощает течение бронхиальной астмы и вызывает очень частые и продолжительные приступы, которые с трудом прекращаются даже очень сильными лекарственными препаратами.

Известный врач-пульмонолог Солопов В.Н. в книге «Астма. Как вернуть здоровье» пишет, что основой личного успеха является только полное понимание вреда, который наносится организму курильщика, и решительное убеждение в необходимости избавиться от этой вредной привычки.

Виктор Николаевич рекомендует 2 подхода в прекращении курения:

Одномоментный, когда вы сразу бросаете курить.
Постепенный подход, при котором число выкуриваемых сигарет постепенно уменьшается до полной их отмены. В этом случае вначале расходуется такое же количество сигарет в сутки, как и обычно, но выкуривается каждая из них только наполовину. Через пару недель можно начинать увеличивать паузы между перекурами. И, в конечном итоге, дойдя до 1–2 сигарет в день, прекратить курение полностью.

Но будьте внимательны — бывают случаи, когда курильщики, постепенно отказывающиеся от курения, уменьшение количества сигарет неосознанно компенсируют повышением «интенсивности» курения: дым табака они вдыхают глубже и дольше задерживают его в легких. Это приводит к тому, что количество оседающих в легких токсических веществ возрастает в 3–5 раз!

Бросая курить, необходимо быть готовым к возникновению проблем с самочувствием: усилением кашля, часто возникающим головокружением, дрожанием рук, раздражительностью, расстройствами аппетита, сна, снижением работоспособности, повышенной подавленностью или, наоборот, возбудимостью.

При этом нередко отмечаются и нарушения пищеварения, которое связано с тем, что на фоне продолжительного срока курения появляется состояние никотиновой зависимости, а после прекращения наблюдается так называемый синдром отмены. В данной ситуации нужно мобилизовать всю свою выдержку и силу воли, не паниковать, а обратиться к опытному специалисту, который поможет устранить все симптомы синдрома отмены. Так же рекомендуется занятся спортивными упражнениями, физкультурой.

В первые дни, недели и месяцы отказ от курения может также ухудшить самочувствие людей, страдающих астмой, поэтому бросать курить необходимо только под наблюдением опытного специалиста. Современная медицина имеет достаточно возможностей, которые помогут курильщику избавиться от этих неприятных проявлений.

Не курящим астматикам следует минимизировать пассивное курение, то есть избегать табачного дыма. Не позволяйте курить у себя дома, избегайте общественных мест, где курят. Ведь даже его небольшой вдох может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Лечение бронхиальной астмы во многом зависит от самого больного. Такие простые рекомендации, как полноценное диетическое питание, профилактика инфекций, изменение микроклимата в доме, отказ от курения — помогут существенно изменить течение болезни. А если к этому добавить грамотное медикаментозное лечение и фитотерапию, то вы — на пути к выздоровлению!

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

источник

Доля курильщиков среди больных бронхиальной астмой (БА) составляет 25–35%, что сопоставимо с распространенностью курения в популяции в целом. Активное и пассивное табакокурение ассоциируется с повышенным риском развития БА, увеличением частоты обострений, ускорением прогрессирования БА, потерей контроля над заболеванием, ухудшением или отсутствием ответа на терапию глюкокортикостероидами. Наряду с отказом от курения эффективной стратегией преодоления стероидной резистентности у курящих больных БА является назначение комбинированных препаратов ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) и бета-2-агонистов длительного действия.

Благодаря таким свойствам, как оптимальное распределение препарата в малых дыхательных путях, выраженный бронхолитический и противовоспалительный эффект, уменьшение воздушных ловушек, улучшение функции легких и контроля БА, наиболее оправданным у курящих пациентов с БА представляется применение экстрамелкодисперсной фиксированной комбинации беклометазона дипропионата и формотерола (препарат Фостер). В качестве аддитивной терапии возможно назначение антагонистов лейкотриеновых рецепторов (в комбинации с ИГКС или в монотерапии) или низких доз теофиллина.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,25 млрд человек в мире являются активными курильщиками. Во многих развитых странах табак курит каждый четвертый взрослый. Распространенность курения в Российской Федерации среди мужского населения превышает 60%, среди подростков мужского пола – 30%, а среди женщин старше 15 лет составляет 24% (данные ВОЗ за 2009 г.). Учитывая то, что за последние несколько десятилетий отмечен существенный рост распространенности и утяжеление бремени хронических заболеваний дыхательных путей, проблема курения представляется чрезвычайно актуальной. Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в формировании которого участвует множество клеток, медиаторов, цитокинов и хемокинов. Их активация происходит под воздействием различных факторов внешней среды, в том числе табачного дыма (рис. 1).

Влияние активного и пассивного курения на течение БА изучалось в многочисленных работах. Показано, что курение способствует заболеваемости БА и увеличивает тяжесть БА [1]. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что распространенность курения среди лиц, страдающих БА, не отличается от распространенности курения в популяции в целом и колеблется в пределах 25–35% [2, 3]. А если учесть бывших курильщиков, доля которых среди больных БА составляет от 22 до 43% [3, 4], общее число курящих пациентов достигает почти 50% всех взрослых пациентов с БА.

Механизм повреждающего действия табачного дыма на дыхательные пути

Табачный дым содержит две фракции: газообразную и корпускулярную, в состав которых входят основные ингредиенты, представленные в таблице [5]. Важной характеристикой частиц табачного дыма является их размер. Как оказалось, многие частицы имеют средний аэродинамический размер менее 1 мкм [6], а стало быть, могут достигать не только крупных и средних, но и мелких бронхов, внутренний диаметр которых ≤ 2 мм. Патологическое воздействие табачного дыма на дыхательные пути человека многообразно (рис. 2). Прежде всего, это токсическое действие аммиака, диоксида серы, диоксида азота, цианистого водорода и акролеина на эпителий бронхов с развитием окислительного стресса [7]. Кроме того, курение приводит к существенному снижению двигательной активности ресничек мерцательного эпителия слизистой и нарушает работу мукоцилиарного транспорта.

Снижается биотрансформация химических соединений и, в первую очередь, токсических веществ табачного дыма клетками Клара. Это нецилиарные эпителиальные клетки, которых особенно много в терминальных отделах дыхательных путей. В таких условиях кадмий и формальдегид оказывают выраженное токсическое действие на все клетки аппарата дыхания. Наконец, табачный дым стимулирует высвобождение провоспалительных медиаторов (интерлейкин 8 (ИЛ-8), интерлейкин 6 (ИЛ-6), лейкотриен В4, простагландин E2, эотаксин-1 и др.), способствует повышению проницаемости эпителия и увеличению количества нейтрофилов в слизистой бронхов. Все эти изменения приводят к формированию преимущественно нейтрофильного типа воспаления слизистой оболочки дыхательных путей у курящих больных БА [8, 9].

Относительно недавнее клиническое исследование, включившее 147 больных БА, продемонстрировало более выраженный процесс ремоделирования бронхиальной стенки у курящих пациентов по сравнению с некурящими или бросившими курить больными БА [10]. При этом выраженность процесса ремоделирования коррелировала с выраженностью клинических симптомов БА. Кроме того, количество тучных клеток было больше, а число эозинофилов меньше в слизистой оболочке дыхательных путей курящих больных по сравнению с некурящими пациентами, что было показано с помощью бронхиальной биопсии.

Существуют исследования, доказывающие, что курение приводит к воспалительным изменениям и ремоделированию дыхательных путей независимо от наличия обструктивного синдрома, причем эти изменения развиваются как в центральных, так и в периферических бронхах [11, 12]. Таким образом, курение больных БА связано с индукцией воспаления (преимущественно нейтрофильного) в дыхательных путях (в основном в малых бронхах), развитием ремоделирования дыхательных путей (в том числе дистальных), формированием воздушных ловушек и гетерогенностью вентиляции легких [13, 14].

Курение и риск развития БА

Существует большая доказательная база исследований, в которых изучалось влияние курения женщины во время беременности на развитие БА у ребенка. Доказано, что курение беременных женщин приводит к снижению функции легких у детей и связано с заболеваниями, сопровождающимися свистящим дыханием у детей, как в первые годы жизни, так и после 16-летнего возраста [15–18]. У таких детей значимо выше частота развития БА и заболеваемость респираторными инфекционными болезнями. Курение матери во время беременности приводит к гиперпродукции иммуноглобулина класса Е (IgE), стимулирует синтез провоспалительных цитокинов и лимфопролиферативный ответ у новорожденного [19]. Это влияние может быть обусловлено развитием окислительного стресса в дыхательных путях ребенка в результате пассивного курения в раннем постнатальном периоде [20]. Именно поэтому мерами первичной профилактики аллергических заболеваний у детей, имеющих высокий риск их развития, являются:

предупреждение патологического течения беременности;
сохранение естественного вскармливания ребенка до 4–6 месяцев жизни;
исключение влияния табачного дыма.

Курение – бесспорный фактор риска развития БА не только у детей, но и у подростков и взрослых. Крупное проспективное исследование, включавшее 2609 детей и подростков без анамнеза БА, показало, что дети и подростки с анамнезом курения 300 и более сигарет в год имели в 3,9 раза более высокий риск развития БА, чем некурившие. Среди куривших подростков более высокий риск заболеть БА имели «неаллергики» по сравнению с детьми с аллергией. Было еще раз отмечено, что у регулярных курильщиков, имевших контакт с табачным дымом in utero и в раннем детстве (курящие матери), был самый высокий риск (отношение шансов (ОШ) 8,8, доверительный интервал (ДИ) 3,2–24,0) развития БА [21].

В популяционном исследовании R. Piipari и соавт. [22] изучили влияние активного курения в настоящем и в прошлом (бывшие курильщики) на развитие БА у взрослых. Как оказалось, случаи заболевания БА у активных курильщиков встречались значимо чаще (ОШ 1,33, ДИ 1,00–1,77) по сравнению с лицами, никогда не курившими. Среди бывших курильщиков заболеваемость БА тоже была в 1,5 раза выше (ОШ 1,49, ДИ 1,12–1,97). Примечательно, что у женщин влияние курения на развитие БА оказалось еще более значимым: частота развития БА была в 2,43 и 2,38 раза выше у курящих пациенток и бывших курильщиц соответственно. Результаты данного исследования поддерживают гипотезу о том, что курение может быть причиной БА у взрослых, с особым риском развития у женщин. Интересной представляется выявленная взаимосвязь между курением, в частности возрастом его начала, и разными фенотипами БА. Показано, что астма, развившаяся до начала курения, как правило, является атопической, а БА, начавшаяся после начала активного курения, чаще ассоциирована с низким показателем объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) [23].

Влияние курения на течение БА

Существует много исследований, бесспорно демонстрирующих, что курение ухудшает контроль БА. В исследовании отечественных авторов [24], проведенном среди подростков, показана высокая распространенность курения среди подростков с БА (55% против 44,3% в среднем у подростков). У курящих подростков с БА достоверно чаще отмечены жалобы со стороны органов дыхания, повышенный уровень оксида углерода в выдыхаемом воздухе и котинина в моче. Курящие больные БА имеют приблизительно в 2 раза выше риск развития эпизодов неконтролируемой БА и обострений по сравнению с некурящими пациентами [5, 25, 26]. Исследование, проведенное в США в 2007 г. с помощью телефонного опроса 11 962 больных БА, выявило, что в течение последних 30 дней у курящих больных была выше частота приступов БА (ОШ 1,2; 95% ДИ 1,0–1,4) и ночных симптомов БА (OШ 2,0; 95% ДИ 1,4–2,7) по сравнению с некурящими больными [27]. Как известно, у больных с ночными симптомами БА выявляются нарушения функции малых дыхательных путей: повышено периферическое сопротивление и увеличена инфильтрация воспалительными клетками стенки дистальных бронхов [28–30].

Выраженное воспаление в малых бронхах, способствующее их раннему закрытию во время выдоха и формированию воздушных ловушек, может служить объяснением появления ночных симптомов БА у курящих пациентов. Курение приводит к большему нарушению и потере функции легких у больных БА, чем у некурящих пациентов [31]. Не только активное, но и пассивное курение отрицательно влияет на течение БА. При пассивном курении выделяют основной поток табачного дыма, выдыхаемого курильщиком, который составляет 15% от общей экспозиции, и боковую струю дыма, выделяемую горящей сигаретой, которая составляет 85% экспозиции табачного дыма [32, 33]. Важно, что частицы боковой струи табачного дыма составляют одну десятую размера частиц, выдыхаемых курящим, а значит, могут достигать дистальных дыхательных путей пассивного курильщика, то есть даже при невольном, пассивном, курении возможно поражение мелких бронхов.

источник