Меню Рубрики

Астма бесплатные лекарства симбикорт

В статье рассмотрим эффективные лекарства при бронхиальной астме.

Эта патология хронического характера. Ее развитие могут спровоцировать различные факторы как внутренние, так и внешние. Люди, которым диагностировано данное заболевание, должны пройти комплексный курс медикаментозного лечения. Такая терапия позволяет устранить патологическую симптоматику, которая сопровождает астму. Любое лекарственное средство от этой болезни должен назначать только узкопрофильный специалист после проведения комплексной диагностики, а также установления точной причины ее развития.

Каждый специалист при бронхиальной астме лекарства назначает нового поколения. Подобные медикаментозные средства не имеют серьезных побочных действий, к тому же они более эффективны и хорошо переносятся больными. Для каждого человека аллерголог подбирает схему индивидуальной терапии, которая включает не только прием таблеток от астмы, но и применение препаратов, предназначенных для наружного использования. Однако основными считаются пероральные и ингаляционные средства, которые помогают быстро устранить приступ и предотвратить развитие у больного удушья. Врачи, как правило, придерживаются следующих принципов при медикаментозном лечении бронхиальной астмы:

  • быстрое устранение симптоматики, которая сопровождает патологическое состояние пациента;
  • предупреждение возникновения приступов;
  • помощь больному для стабилизации дыхательной функции;
  • своевременное осуществление профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение рецидивов;
  • сведение к минимуму числа лекарственных средств, которые нужно принимать пациенту для нормализации состояния.

Рассмотрим лекарства при бронхиальной астме подробнее.

Данная группа медикаментов используется пациентами ежедневно с целью купирования симптоматики, которая сопровождает патологический процесс, и для предотвращения возникновения новых приступов. Благодаря базисной терапии люди испытывают существенное облегчение.

К основным медикаментам, которые способны устранить воспалительные процессы, отечность и прочие аллергические проявления, относятся:

  • антигистамины;
  • ингаляторы;
  • бронхолитики;
  • антилейкотриеновые лекарства;
  • кортикостероиды;
  • теофиллины с пролонгированным терапевтическим воздействием;
  • кромоны.

Итак, что входит в список лекарств при бронхиальной астме?

Данные лекарства обладают множеством побочных эффектов, поэтому используются преимущественно в целях купировании острого астматического приступа. Специалисты рекомендуют пациентам в период обострения применять следующие лекарственные средства:

Антихолинергическими называют эффективные лекарственные препараты, блокирующие взаимодействие холинорецепторов и ацетилхолина. Последний вызывает в организме ряд специфических реакций: расширение кровеносных сосудов, замедление сердечных ритмов, снижение внутриглазного давления, усиление секреции желез, активизацию сокращения мышц бронхов.

Часто выписывают лекарства при бронхиальной астме, в составе которых присутствуют гормональные компоненты. В их число входят:

Данные медикаментозные средства назначаются больным, у которых в процессе развития бронхиальной астмы возникают воспалительные явления. Присутствующие в препаратах активные компоненты способны тормозить выработку тучных клеток, которые уменьшают просвет бронхов и провоцируют развитие воспаления. Такие лекарственные средства не используют для купирования астматических приступов, а также не применяют в детском возрасте (до 6 лет).

Лекарства от кашля при бронхиальной астме из категории кромонов:

При проведении комбинированной терапии бронхиальной астмы врачи назначают некоторые негормональные лекарства, в группу которых входят:

Данные лекарственные средства применяют при воспалительных процессах, сопровождающихся спазмами бронхов. Данное патологическое явления часто наблюдается при бронхиальной астме. Такое состояние представляет опасность для жизни больного. Поэтому спазм необходимо быстро устранить, и делается это с помощью следующих фармакологических препаратов:

Данные медикаменты могут использоваться при купировании астматического приступа у ребенка.

Какие еще лекарства при приступах бронхиальной астмы эффективны?

При осуществлении комплексного лечения бронхиальной астмы такие медикаменты прописывают больным крайне редко, поскольку они имеют множество побочных эффектов. Каждый медикаментозный препарат из данной фармакологической категории способен оказывать мощнейшее противовоспалительное и антигистаминное воздействие. Присутствующие в них активные элементы тормозят процессы выработки мокроты, максимально уменьшают чувствительность к аллергенам. В эту категорию включены следующие препараты:

Медицинские средства, которые относятся к этой категории, специалисты назначают, как правило, в целях устранения астматических приступов, например, удушья. Они способны снимать воспалительные процессы и спазмы в бронхах.

Пациентам рекомендуется использовать следующие лекарственные препараты:

Лекарства-аэрозоли от бронхиальной астмы продаются в аптеках.

В случае если у пациента наблюдается обострение патологического процесса, то его бронхиальные пути начинают заполняться массами густой консистенции, которые препятствуют нормальному дыхательному процессу. В этом случае специалисты назначают лекарственные препараты, которые быстро и эффективно выводят мокроту. К группе этих медикаментов относятся:

При проведении терапии бронхиальной астмы часто задействуются специальные приборы, которые предназначены для проведения ингаляций. К ним относятся:

  1. Ингаляторы – приспособления компактных размеров, которые имеют при себе практически все астматики, поскольку с их помощью можно быстро снять приступ. Перед тем как его использовать, необходимо перевернуть препарат, вставить в ротовую полость и нажать на специальный клапан, который дозировано подает лекарство. Как только медикамент проникает в дыхательную систему, происходит устранение астматического приступа.
  2. Спейсер. Такое медицинское устройство представляет собой специальную камеру, которую необходимо надевать на баллон с медикаментозным аэрозолем. Пациент впрыскивает лекарство в спейсер, после чего делает глубокий вдох. При необходимости разрешается надеть на камеру маску, через которую сможет вдыхать ребенок или взрослый лекарство от бронхиальной астмы.

В настоящий момент купирование приступов бронхиальной астмы посредством ингаляций является наиболее эффективным методом терапии. Это обусловлено тем, что сразу после вдыхания все лечебные элементы проникают непосредственно в систему дыхания, благодаря чему оказывается наилучший и быстрый терапевтический эффект.

Для людей, страдающих астмой, именно быстрота оказания первой помощи имеет первостепенное значение, поскольку при ее отсутствии патологическое состояние для них может закончиться фатально. Многие врачи прописывают пациентам ингаляции, при осуществлении которых должны задействоваться медицинские препараты из категории глюкокортикостероидов. Подобный выбор обусловлен тем, что имеющиеся в таких медикаментах активные компоненты способны оказывать благотворное воздействие на слизистые покровы органов дыхательной системы. Чаще всего рекомендуется использование следующих препаратов:

Перечень лекарств при бронхиальной астме из этой фармакологической группы специалисты активно назначают в целях купирования острых приступов астмы. Благодаря тому, что такие препараты подаются в организм пациента в ингаляционной форме, дозировано, исключается вероятность передозировки. Таким образом, могут проходить курс лечения и дети с бронхиальной астмой, которым не исполнилось 3 лет. При терапии данной категории пациентов специалисты должны наиболее тщательно определять дозу лекарственного средства и контролировать ход лечения. Детям, как правило, назначаются те же группы медикаментозных препаратов, что и взрослым. Перед ними ставится единственная задача – устранить признаки воспалительного процесса и астматическую симптоматику.

Бронхиальная астма – неизлечимая патология, однако посредством грамотно подобранной терапевтической схемы пациенты могут значительно облегчить свое состояние и перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии.

Какое лекарство при бронхиальной астме лучше выбрать, подскажет врач.

Согласно статистическим данным, бронхиальная астма в настоящее время, без преувеличения, представляет собой самую злободневную проблему современной медицины, поскольку уровень заболеваемости таким недугом среди детей в последнее время значительно увеличился.

Согласно научно-медицинским исследованиям в РФ таким заболеванием страдают от 5–15 % подростков и детей. Это значительно превышает средний допустимый уровень. Также выросла частота случаев заболевания в тяжелой форме, что сопровождается длительным рецидивным состоянием. Напомним, что всех пациентов, которые состоят на клиническом учете, обеспечивают льготными лекарствами при бронхиальной астме бесплатно.

В России на сегодняшний день право на льготное обеспечение медикаментозными препаратами больных с бронхиальной астмы прописано в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 г. Вследствие принятия данного нормативного документа базовые препараты как взрослый, так и ребенок могут получить бесплатно. Перечень бесплатных лекарств при бронхиальной астме на сегодняшний день содержит следующие медикаменты:

  • «Амброксол»;
  • «Аминофиллин»;
  • «Ацетилцистеин»;
  • «Беклометазон»;
  • «Бромгексин»;
  • «Формотерол» и «Будесонид» (как в комбинации, так и по отдельности);
  • «Дорназа альфа»;
  • «Кромоглициевая кислота»;
  • «Фенотерол» и «Ипратропия бромид» (как вместе, так и по отдельности);
  • «Сальметерол» (в качестве монопрепарата, так и в комплексе с медикаментом «Флутиказон»);
  • «Нафазолин»;
  • «Тиотропия бромид»;
  • «Сальбутамол»;
  • «Теофиллин».

Следует отметить, что это не весь перечень возможных бесплатных препаратов. Этот список лекарств при бронхиальной астме у детей и взрослых может дополняться другими медикаментами благодаря специальным гуманитарным и территориальным программам, а также в ситуациях, когда указанные медикаментозные средства не оказывают должного воздействия на организм (решение принимает врачебный консилиум).

У данного лекарственного медикамента выраженный муколитический отхаркивающий эффект. Часто его назначают пациентам, у которых выявлено наличие патологий бронхолегочной системы с трудноотделяемой мокротой. Медикамент имеет несколько форм выпуска с определенной спецификой использования.

В таблетках «Амброксол» содержится по 30 мг действующего лекарственного компонента. По инструкции прием такого препарата необходим при терапии воспалительных процессов в дыхательных путях, астмы, бронхита, для предотвращения попадания слизи в легкие. Курс лечения – 1–2 недели, но может быть продлен по усмотрению лечащего врача. Способ использования следующий: пить следует после приема пищи, запивать нужно водой; первые 3 дня по одной пилюле трижды в день, а потом дважды.

Диагноз бронхиальной астмы ставится аллергологом или врачом-терапевтом (у детей первоначальная диагностика проводится педиатром). После этого больного направляют на консультацию к врачу-пульмонологу. Именно этот узкий специалист опровергает или подтверждает установленный диагноз. Он должен выдать заключение с указанием выявленной патологии и рекомендации по ее терапии. Кроме того, эти специалисты выдают направления на получение льготных медикаментов.

Мы рассмотрели, какие лекарства при бронхиальной астме наиболее эффективные.

источник

Напомним, что все больные состоящие на клиническом учёте в обязательном порядке обеспечиваются необходимыми бесплатными лекарствами для лечения бронхиальной астмы.

Согласно официальной статистике, в настоящее время бронхиальная астма, без преувеличения, представляет собой одну из самых злободневных проблем в современной медицине. В последнее время значительно возрос уровень заболеваемости этим недугом среди детей.

Научно-медицинские исследования, проведённые в соответствии с Международной медицинской программой ISAAC подтвердили, что в РФ данным заболеванием страдают от 5% до 15% детей и подростков, что ощутимо превышает допустимый средний уровень. Также выросла частотность случаев заболевания бронхиальной астмой тяжёлой формы, сопровождающейся непрерывным рецидивным состоянием.

Все эти статистические данные подчёркивают то, что у преобладающего большинства пациентов первые симптомы недуга проявляются в период раннего детства. Однако, в большей части случаев диагноз БА ставится спустя 5-10 лет после первых признаков проявления болезни.

Мировая медицинская практика подтверждает тот факт, что прежде, чем ребёнку поставят диагноз, число обращений к педиатру с жалобами на проявления БА составляет около 10-16. Лишь у 20-25% детей и подростков данный диагноз определяется в первый год протекания болезни.

Следовательно, не вовремя диагностированная астма у детей достаточно распространённое явление в современной педиатрической практике. Как правило, позднее выявление болезни и, как следствие – некорректное назначение фармакологических препаратов ведут к различным осложнениям. А также к значительному ухудшению качества жизни больного БА и даже к инвалидизации. Помочь больному могут только те бесплатные лекарства, которые назначены ему лечащим врачом.

Сегодня активно разрабатываются новые высокоэффективные способы лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей. Основной миссией является применение на практике инновационных, патогенитически-обоснованных, научно-медицинских достижений.

Однако, бронхиальная астма – заболевание не всегда поддающееся полному контролю. Проведённые исследования показали, что даже при 3-месячной базисной, противовоспалительной терапии, подходящей тяжести протекания заболевания, только у 60% пациентов наступает относительная нормализация клинико-функциональных данных. У 19% детей показатели ФВД остаются низкими, а у 22% зафиксировано отсутствие позитивной динамики.

Краткое содержание статьи

Для смягчения общего состояния здоровья пациента, а также для снятия затяжных приступов удушья, назначают медикаментозное лечение. Как правило, данные медикаменты предоставляются больному ребёнку бесплатно.

Существует большой перечень бесплатных препаратов, необходимых для регулярного применения. В этот список входят:

Согласно медицинской инструкции, те или иные лекарственные средства для лечения заболевания назначает лечащий врач.

Важно! Не рекомендуется применять медикаменты для облегчения состояния больного БА без врачебного контроля. Это может иметь довольно серьёзные негативные последствия для его здоровья.

  1. Амброксол (самое распространённое бесплатное средство для разжижения сгустков мокроты и
    значительного упрощения её выхода из лёгких).
  2. Аминофиллин или эуфиллин. Стимулируя дыхательный центр, приводит в норму функцию дыхательной системы. Насыщает кровь кислородом и уменьшает в ней насыщенность углекислого газа.
  3. Ацетилцистеин (значительно снижает вязкость слизи в лёгких и бронхах).
  4. Беклометазон (противовоспалительное средство, убавляет количество тучных клеток и макрофагов, сводит аллергическиереакции к минимуму, регенерирует эпителий в бронхах).
  5. Бромгексин (обеспечивает хороший отхаркивающий эффект).
  6. Будесонид (проявляет мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие).
  7. Бромид ипратропия (ингалятор, снижает секрецию бронхиальных желез, благотворно воздействует на гладкие мышцы трахеобронхиального ствола).
  8. Кислота кромоглициевая (противовоспалительное и противоаллергическое средство, применяемое в лечебных и профилактических целях).
  9. Нафазолин (сосудосуживающие капли в нос, улучшают носовое дыхание, снижают отёчность).
  10. Салметерол (быстродействующий аэрозоль, расширяющий бронхи и препятствующий активному выходу гистамина и лейкотриенов из тучных клеток).
  11. Сальбутамол (замедляет грануляцию тучных клеток, снижает интенсивность бронхоспазмов).

К менее популярным средствам лечения данного заболевания бронхов относится теофиллин. Он стимулирует сокращения диафрагмы, положительно воздействует на сосудистое противодействие. А также приводит в норму вентиляцию лёгких, улучшая респирационные “дыхательные” функции.

Важно! Все вышеперечисленные препараты для терапии бронхиальной астмы являются бесплатными для всех пациентов. Назначаются они лечащими врачами в соответствии с клиническими показаниями.

источник

Комбинированным препаратом с бронхолитическим и противовоспалительным действием, содержащим глюкокортикостероид и селективный агонист бета-адренорецепторов, является Симбикорт. Инструкция по применению сообщает, что ингалятор турбухалер 60 или 120 доз помогает при астме, хобл, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких у взрослых, детей и при беременности. Для чего назначают Симбикорт, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Лекарственная форма Симбикорта Турбухалера – дозированный порошок для ингаляций, представляющий собой гранулы преимущественно округлой формы, белого или почти белого цвета (80/4,5 и 160/4,5 мкг – по 60 или 120 доз в пластиковых ингаляторах «турбухалер», в картонной пачке 1 ингалятор; 320/9 мкг – по 60 доз в пластиковых ингаляторах «турбухалер», в картонной пачке 1 ингалятор).

Действующие вещества препарата (в 1 дозе):

  • Будесонид микронизированный – 80, 160 или 320 мкг;
  • Формотерола фумарата дигидрат – 4,5 или 9 мкг.

Вспомогательный компонент – лактозы моногидрат.

Показаниями к назначению являются:

  • бронхиальная астма (недостаточно контролируемая использованием бета2-адреномиметиков короткого действия и ингаляционных ГКС);
  • ХОБЛ (симптоматическое лечение у больных с тяжелой ХОБЛ и с повторяющимися обострениями при наличии выраженных признаков патологии, несмотря на прием бронходилататоров длительного воздействия).

Препарат 80/4,5 мкг и 160/4,5 мкг может назначаться и для купирования приступов, и в качестве поддерживающей терапии.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Симбикорт Турбухалер не служит для первоначальной терапии бронхиальной астмы легкой степени тяжести.

Подбор дозы проводится индивидуально, учитывая тяжесть заболевания.

  • Хроническая обструктивная болезнь легких/
  • Рекомендуемая доза для взрослых – две ингаляции дважды день.
  • Бронхиальная астма.

Пациентам, принимающим препарат нужно регулярно проходить обследования у врача, назначившего препарат, чтобы дозировка оставалась оптимальной.

Рекомендуемые дозы. Взрослые (от 18 лет) могут производить до двух ингаляций дважды в день. Некоторым больным может понадобиться до четырех ингаляций дважды в день. Детям (12-17 лет) следует использовать также до двух ингаляций дважды в день.

После осуществления контроля над симптомами астмы дозу подбирают до наименьшей эффективной, вплоть до использования средства раз в день. У детей (6-12 лет) используется лекарственная форма с наименьшей дозировкой до двух ингаляций дважды в день.

Для получения одной дозы необходимо последовательно выполнить следующие действия:

  • Отвинтить и снять колпачок;
  • Чтобы отмерить дозу, повернуть дозатор сначала в одну сторону до упора, затем в противоположную (будет слышен щелчок);
  • Выдохнуть;
  • Осторожно поместить мундштук между зубами, сжать губы, сильно и глубоко вдохнуть через рот. Мундштук не сжимать зубами и не жевать!
  • Вынуть ингалятор изо рта и только потом выдохнуть;
  • Для проведения более чем 1 ингаляции, повторить пункты 2-5;
  • Закрыть турбухалер колпачком;
  • Прополоскать рот водой, не глотая.

Терапевтический эффект препарата Симбикорт Турбухалер реализуется за счет входящих в его состав основных действующих компонентов:

Формотерол – это селективный бета2-адренергичный агонист, при его локальном воздействии в нижних дыхательных путях происходит длительное расслабление гладких мышц стенок бронхов и увеличение диаметра их просвета, что дает возможность лучшему прохождению воздуха.

Будесонид – это глюкокортикостероид, химическое производное гормонов надпочечников, которое обладает выраженной дозозависимой противовоспалительной активностью. Он подавляет активность фермента циклоксигеназа (ЦОГ), который катализирует реакцию синтеза медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Уменьшение концентрации таких медиаторов в очаге воспалительной реакции приводит к снижению выраженности ее проявлений, таких как гиперемия, отек тканей, болевые ощущения, а также спазм (выраженное повышение тонуса гладких мышц) бронхов.

После ингаляции порошка Симбикорт Турбухалер действующие компоненты оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, затем они всасываются в системный кровоток и равномерно распределяются в тканях. Действующие компоненты метаболизируются в печени, неактивные продукты распада выводятся из организма преимущественно с мочой.

Принимать характерный медикамент разрешено не всем пациентам, имеются врачебные ограничения, подробно изложенные в инструкции по применению. Если нарушить правила, положительная динамика вовсе отсутствует, зато общее состояние здоровья можно лишь усугубить. В данном случае речь идет о таких медицинских противопоказаниях:

  • индивидуальная непереносимость организма к формотеролу, будесониду или ингалируемой лактозе;
  • возрастные ограничения до 12 лет.

С осторожностью Симбикорт назначают при туберкулезе легких, вирусных инфекциях органов дыхания, артериальной гипертензии, сахарном диабете, аневризме или сердечно-сосудистых болезнях тяжелой степени. Интенсивная терапия должна протекать под строгим врачебным контролем, иначе не исключен риск основного заболевания.

На фоне применения Симбикорта могут возникнуть побочные явления:

  • гипокалиемия;
  • сердцебиение;
  • кашель;
  • зуд;
  • тошнота;
  • фибрилляция предсердий;
  • головокружение;
  • осиплость голоса;
  • крапивница;
  • легкое раздражение в горле;
  • мышечные судороги;
  • экстрасистолия гипергликемия;
  • психомоторное возбуждение;
  • колебания АД;
  • анафилактические реакции;
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • ангиоэдема;
  • стенокардия;
  • нарушения сна;
  • дерматиты;
  • тремор кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки;
  • депрессия;
  • кровоподтеки;
  • головная боль;
  • экзантема;
  • бронхоспазм;
  • беспокойство;
  • нарушения поведения;
  • тахикардия;
  • нарушение вкуса.

Системное действие ингаляционных ГКС может наблюдаться при приеме препарата в высоких дозах в течение продолжительного времени.

К средствам для лечения астмы относят аналоги:

  1. Серевент;
  2. Вентолин;
  3. Бриканил;
  4. Дексаметазон;
  5. Саламол;
  6. Фликсотид;
  7. Платифиллин;
  8. Кромоглин;
  9. Теотард;
  10. Эуфиллин;
  11. Полиоксидоний;
  12. Сальбутамол;
  13. Афонилум;
  14. Полькортолон;
  15. Астмопент;
  16. Кромоген;
  17. Эуфилонг;
  18. Серетид;
  19. Бенакорт;
  20. Беродуал;
  21. Теофиллин;
  22. Гидрокортизон;
  23. Сальбувент;
  24. Бронхосан;
  25. Эреспал;
  26. Атровент;
  27. Беклазон;
  28. Кленбутерол;
  29. Преднизолон;
  30. Сальметер;
  31. Спофиллин ретард;
  32. Монтелар;
  33. Ксидифон;
  34. Серетид Мультидиск;
  35. Беротек;
  36. Интал;
  37. Бекломет Изихейлер;
  38. Пульмикорт;
  39. Целестон;
  40. Плибекот;
  41. Ретафил;
  42. Пульмикорт Турбухалер;
  43. Метипред;
  44. Ифирал;
  45. Триамсинолон;
  46. Пентамин;
  47. Оксис Турбухалер;
  48. Дипроспан;
  49. Сальмекорт;
  50. Сальгим;
  51. Сингулекс;
  52. Берликорт;
  53. Кортизон;
  54. Будесонид.

Не рекомендуется одновременное применение с β-адреноблокаторами (в том числе глазными каплями), поскольку они могут ослаблять действие формотерола.

Читайте также:  Спец по бронхиальной астме

При совместном назначении с дизопирамидом, фенотиазином, хинидином, прокаинамидом, антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминоксидазы возможно удлинение интервала QTс и повышение вероятности развития желудочковых аритмий.

При одновременном применении препарата Симбикорт Турбухалер с прокарбазином, фуразолидоном и ингибиторами моноаминоксидазы возможно повышение артериального давления; с производными ксантина, диуретиками и минеральными производными ГКС – может быть усилен гипокалиемический эффект β2-адреномиметиков; с другими агонистами β-адренорецепторов – возможно увеличение побочного действия формотерола.

  • При необходимости назначения препарата с кетоконазолом или другими мощными ингибиторами CYP3A4 следует максимально увеличить интервал между их приемами, так как возможно повышение плазменной концентрации будесонида.
  • При проведении общего наркоза галогенизированными углеводородами у пациентов, принимающих Симбикорт Турбухалер, повышается риск развития аритмий.
  • Будесонид не взаимодействует с другими лекарственными средствами, применяемыми для лечения бронхиальной астмы.
  • Окситоцин, левотироксин, этанол и леводопа могут уменьшать толерантность сердечной мышцы к β2-адреномиметикам.

Лекарственный препарат Симбикорт Турбухалер не влияет на психомоторные реакции, поэтому в ходе интенсивной терапии не требуется отказываться от вождения личного транспортного средства, управления силовыми механизмами (по долгу трудовой деятельности).

Не стоит брать больничный, если работа связана с повышенным вниманием и интеллектуальными способностями. Проконсультироваться с терапевтом на заданную тематику все же не помешает, дополнительно изучить инструкцию по применению.

Средняя стоимость Симбикорт Турбухалер за 1 упаковку от 990 рублей. Аэрозоль продается в аптеке, но отпускается строго по рецепту лечащего врача.

Хранить при температуре до 30 ºС в месте, недоступном для детей. Срок годности – 2 года. Хранить Симбикорт инструкция по применению предписывает в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей.

источник

Напомним, что все больные состоящие на клиническом учёте в обязательном порядке обеспечиваются необходимыми бесплатными лекарствами для лечения астмы. Все эти статистические данные подчёркивают то, что у преобладающего большинства пациентов первые симптомы недуга проявляются в период раннего детства.

Как правило, данные медикаменты предоставляются больному ребёнку бесплатно. Существует большой перечень бесплатных препаратов, необходимых для регулярного применения.

В этот список входят: Согласно медицинской инструкции, те или иные лекарственные средства для лечения заболевания назначает лечащий врач. Важно! Не рекомендуется применять медикаменты для облегчения состояния больного БА без врачебного контроля, так как это может иметь довольно серьёзные негативные последствия для его здоровья.

К менее популярным средствам лечения данного заболевания бронхов относится теофиллин (стимулирует сокращения диафрагмы, положительно воздействует на сосудистое противодействие, приводит в норму вентиляцию лёгких, улучшая респирационные «дыхательные» функции). Важно! Все вышеперечисленные препараты для терапии бронхиальной астмы являются бесплатными для всех пациентов и назначаются лечащими врачами в соответствии с клиническими показаниями.

Можно использовать с целью профилактики, и для список разных форм бронхиальной астмы.

Без лечения приступы астмы учащаются показатели при бронхиальной астма со временем могут перейти в астматический статус: Важно отметить, что это астма, берущая начало нередко в детстве или в юности, а значит, накладывающая существенный отпечаток на судьбу молодого человека. Но, бесплатней медперсонала некоторые даже не знают, какие заболевания входят в ПГГ Программа, когда лекарство гарантирует бесплатное оказание гражданам бесплатной помощиа некоторые даже не бронхиальной что это список.

  • Получить бесплатные лекарства
  • Жилищные льготы
  • Возможность поехать в санаторий на лечение и отдых
  • Льготный проезд для детей инвалидов и их родителей

Бесплатные лекарства выдаются в обязательном порядке всем, кто состоит на учете по данному заболеванию. При первых симптомах удушья и плохого самочувствия необходимо обратиться в поликлинику и встать на учет.

«Порядок выдачи больничного листа по беременности и родам в 2019 году »

. Вы можете получить ответ на свой вопрос позвонив по номерам ⇓ Москва, Московская область звоните: +7(499) 703-47-98 Санкт-Петербург, Ленинградская область звоните: +7(812) 309-13-76 Бронхиальная астма коварное заболевание, которое может развиваться не сразу, а постепенно приводить к ухудшению состояния.

В связи с чем необходимо : При себе необходимо иметь:

  • направление из поликлиники от лечащего врача либо со стационара больницы
  • выписку из истории болезни либо другие документы, подтверждающие факт болезни
  • заявление родителей
  • свидетельство о рождении

Основным требованием является отсутствие долгов по оплате коммунальных услуг и отношение к данной категории граждан.

Рецепт действителен в течение месяца. Собрав следующий перечень документов:

  • Справка от врача.
  • Удостоверение инвалида.
  • Паспорт. Затем необходимо обратиться в Фонд социального страхования.

Имипрамин 4. Пароксетин 5. Сертралин 6. Пипофезин 7.

Флуоксетин 8. Бетагистин 9. Аминофенилмасляная кислота 10. Винпоцетин 11. Пирацетам 12. Глицин 13.

Тизанидин 14. Этилметилгидроксипиридина сукцинат Антихолинэстеразные: 1. Пиридостигмин бромид 2. Неостигмина метилсульфат Лечение инфекций: 1.

Гидроксикарбамид 2. Бусульфан 3.

Меркаптопурин 4. Мелфалан 5. Метотрексат 6. Хлорамбуцил 7. Митомицин 8. Циклофосфамид 9. Азатиоприн 10. Тамоксифен 11.

Медроксипрогестерон 12. Анастрозол 13.

В их власти расширить количество медикаментов, получателей субсидии, но не сузить объем федеральных субсидий.

Узнать о необходимых бумагах для оформления преференции можно в ПФ (его сотрудники обычно занимаются данным «бумажным» вопросом). Это такие стандартные документы:

  1. заявка на субсидию;
  2. рецепт от доктора.
  3. подтверждение прав на региональную преференцию;

Врачу необходимо предоставить:

страховки;

  • бумагу, подтверждающую право на безвозмездные лекарства.
  • паспорт / другое удостоверение личности;
  • Можно обратиться в региональное управление ФСС, записаться в электронный реестр получателей соцподдрежки.

    1. паспорт;
    2. ЕДВ – справка из ПФ о назначении ежемесячных соцвыплат;
    3. СНИЛС;
    4. мед.
    5. доказательства права на субсидию, например, справка об инвалидности;

    Ацетилцистеин таблетки шипучие Беклометазон аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом (легкое дыхание); таблетки, покрытые оболочкой; таблетки Будесонид порошок для ингаляций дозированный; суспензия для ингаляций; Дорназа альфа раствор для ингаляций Ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций; Ипратропия бромид + Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный; раствор для ингаляций Кромоглициевая кислота и ее аэрозоль для ингаляций натриевая соль дозированный; капли глазные; порошок для ингаляций в капсулах; Нафазолин капли назальные Салметерол аэрозоль для ингаляций Салметерол + Флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный; порошок для ингаляций дозированный Сальбутамол аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом (легкое дыхание); раствор для ингаляций; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Теофиллин капсулы пролонгированного Тиотропия бромид капсулы с порошком для ингаляций Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный; Формотерол капсулы с порошком для ингаляций; порошок для ингаляций дозированный Формотерол + Будесонид порошок для ингаляций дозированны Имется информация, что по новым стандартам лечения астмы от 2007 года, утвержденным приказом МЗ РФ, перечень средств для лечения астмы значительно сокращен.

    У моего ребенка стоит диагноз бронхиальная астма.

    Врач назначила Сингуляр 4мг. Выписывают ли данный препарат бесплатно, т.к. мы льготники? Препарат дорогой и принимать его надо долго. Нет, к сожалению, данный препарат не входит в перечень бесплатных лекарств для людей, страдающих бронхиальной астмой.

    Вот полный перечень бесплатных лекарств, выписываемых при таком заболевании: Ацетилцистеин таблетки шипучие Беклометазон аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом (легкое дыхание); таблетки, покрытые оболочкой; таблетки Будесонид порошок для ингаляций дозированный; суспензия для ингаляций; Дорназа альфа раствор для ингаляций Ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций; Ипратропия бромид + Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный; раствор для ингаляций Кромоглициевая кислота и ее аэрозоль для ингаляций натриевая соль дозированный; капли глазные; порошок для ингаляций в капсулах; Нафазолин капли назальные Салметерол аэрозоль для ингаляций Салметерол + Флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный; порошок для ингаляций дозированный Сальбутамол аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом (легкое дыхание); раствор для ингаляций; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Теофиллин капсулы пролонгированного Тиотропия бромид капсулы с порошком для ингаляций Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный; Формотерол капсулы с порошком для ингаляций; порошок для ингаляций дозированный Формотерол + Будесонид порошок для ингаляций дозированный

    Так как не все виды бронхиальной астмы требуют присвоения инвалидной группы, специалисты в первую очередь учитывают тяжесть и форму заболевания, возможность излечения, характер и условия работы, профессию и образование. Список бесплатных лекарств для лечения астмы. Гость: Выписывают ли бесплатно Серетид?

    Мне сказали, что он лучше Симбикорта.

    Солопов! Я недавно узнал, что изменился список бесплатных лекарств. В этой связи изменится ли положение людей с астмой?

    Д-р В.Н.Солопов: Привожу измененный перечень.

    У моего ребенка стоит диагноз бронхиальная астма.

    Врач назначила Сингуляр 4мг. Выписывают ли данный препарат бесплатно, т.к.

    источник

    В статье рассмотрим эффективные лекарства при бронхиальной астме.

    Эта патология хронического характера. Ее развитие могут спровоцировать различные факторы как внутренние, так и внешние. Люди, которым диагностировано данное заболевание, должны пройти комплексный курс медикаментозного лечения. Такая терапия позволяет устранить патологическую симптоматику, которая сопровождает астму. Любое лекарственное средство от этой болезни должен назначать только узкопрофильный специалист после проведения комплексной диагностики, а также установления точной причины ее развития.

    Каждый специалист при бронхиальной астме лекарства назначает нового поколения. Подобные медикаментозные средства не имеют серьезных побочных действий, к тому же они более эффективны и хорошо переносятся больными. Для каждого человека аллерголог подбирает схему индивидуальной терапии, которая включает не только прием таблеток от астмы, но и применение препаратов, предназначенных для наружного использования. Однако основными считаются пероральные и ингаляционные средства, которые помогают быстро устранить приступ и предотвратить развитие у больного удушья. Врачи, как правило, придерживаются следующих принципов при медикаментозном лечении бронхиальной астмы:

    • быстрое устранение симптоматики, которая сопровождает патологическое состояние пациента;
    • предупреждение возникновения приступов;
    • помощь больному для стабилизации дыхательной функции;
    • своевременное осуществление профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение рецидивов;
    • сведение к минимуму числа лекарственных средств, которые нужно принимать пациенту для нормализации состояния.

    Рассмотрим лекарства при бронхиальной астме подробнее.

    Данная группа медикаментов используется пациентами ежедневно с целью купирования симптоматики, которая сопровождает патологический процесс, и для предотвращения возникновения новых приступов. Благодаря базисной терапии люди испытывают существенное облегчение.

    К основным медикаментам, которые способны устранить воспалительные процессы, отечность и прочие аллергические проявления, относятся:

    • антигистамины;
    • ингаляторы;
    • бронхолитики;
    • антилейкотриеновые лекарства;
    • кортикостероиды;
    • теофиллины с пролонгированным терапевтическим воздействием;
    • кромоны.

    Итак, что входит в список лекарств при бронхиальной астме?

    Данные лекарства обладают множеством побочных эффектов, поэтому используются преимущественно в целях купировании острого астматического приступа. Специалисты рекомендуют пациентам в период обострения применять следующие лекарственные средства:

    Антихолинергическими называют эффективные лекарственные препараты, блокирующие взаимодействие холинорецепторов и ацетилхолина. Последний вызывает в организме ряд специфических реакций: расширение кровеносных сосудов, замедление сердечных ритмов, снижение внутриглазного давления, усиление секреции желез, активизацию сокращения мышц бронхов.

    Часто выписывают лекарства при бронхиальной астме, в составе которых присутствуют гормональные компоненты. В их число входят:

    Данные медикаментозные средства назначаются больным, у которых в процессе развития бронхиальной астмы возникают воспалительные явления. Присутствующие в препаратах активные компоненты способны тормозить выработку тучных клеток, которые уменьшают просвет бронхов и провоцируют развитие воспаления. Такие лекарственные средства не используют для купирования астматических приступов, а также не применяют в детском возрасте (до 6 лет).

    Лекарства от кашля при бронхиальной астме из категории кромонов:

    При проведении комбинированной терапии бронхиальной астмы врачи назначают некоторые негормональные лекарства, в группу которых входят:

    Данные лекарственные средства применяют при воспалительных процессах, сопровождающихся спазмами бронхов. Данное патологическое явления часто наблюдается при бронхиальной астме. Такое состояние представляет опасность для жизни больного. Поэтому спазм необходимо быстро устранить, и делается это с помощью следующих фармакологических препаратов:

    Данные медикаменты могут использоваться при купировании астматического приступа у ребенка.

    Какие еще лекарства при приступах бронхиальной астмы эффективны?

    При осуществлении комплексного лечения бронхиальной астмы такие медикаменты прописывают больным крайне редко, поскольку они имеют множество побочных эффектов. Каждый медикаментозный препарат из данной фармакологической категории способен оказывать мощнейшее противовоспалительное и антигистаминное воздействие. Присутствующие в них активные элементы тормозят процессы выработки мокроты, максимально уменьшают чувствительность к аллергенам. В эту категорию включены следующие препараты:

    Медицинские средства, которые относятся к этой категории, специалисты назначают, как правило, в целях устранения астматических приступов, например, удушья. Они способны снимать воспалительные процессы и спазмы в бронхах.

    Пациентам рекомендуется использовать следующие лекарственные препараты:

    Лекарства-аэрозоли от бронхиальной астмы продаются в аптеках.

    В случае если у пациента наблюдается обострение патологического процесса, то его бронхиальные пути начинают заполняться массами густой консистенции, которые препятствуют нормальному дыхательному процессу. В этом случае специалисты назначают лекарственные препараты, которые быстро и эффективно выводят мокроту. К группе этих медикаментов относятся:

    При проведении терапии бронхиальной астмы часто задействуются специальные приборы, которые предназначены для проведения ингаляций. К ним относятся:

    1. Ингаляторы – приспособления компактных размеров, которые имеют при себе практически все астматики, поскольку с их помощью можно быстро снять приступ. Перед тем как его использовать, необходимо перевернуть препарат, вставить в ротовую полость и нажать на специальный клапан, который дозировано подает лекарство. Как только медикамент проникает в дыхательную систему, происходит устранение астматического приступа.
    2. Спейсер. Такое медицинское устройство представляет собой специальную камеру, которую необходимо надевать на баллон с медикаментозным аэрозолем. Пациент впрыскивает лекарство в спейсер, после чего делает глубокий вдох. При необходимости разрешается надеть на камеру маску, через которую сможет вдыхать ребенок или взрослый лекарство от бронхиальной астмы.

    В настоящий момент купирование приступов бронхиальной астмы посредством ингаляций является наиболее эффективным методом терапии. Это обусловлено тем, что сразу после вдыхания все лечебные элементы проникают непосредственно в систему дыхания, благодаря чему оказывается наилучший и быстрый терапевтический эффект.

    Для людей, страдающих астмой, именно быстрота оказания первой помощи имеет первостепенное значение, поскольку при ее отсутствии патологическое состояние для них может закончиться фатально. Многие врачи прописывают пациентам ингаляции, при осуществлении которых должны задействоваться медицинские препараты из категории глюкокортикостероидов. Подобный выбор обусловлен тем, что имеющиеся в таких медикаментах активные компоненты способны оказывать благотворное воздействие на слизистые покровы органов дыхательной системы. Чаще всего рекомендуется использование следующих препаратов:

    Перечень лекарств при бронхиальной астме из этой фармакологической группы специалисты активно назначают в целях купирования острых приступов астмы. Благодаря тому, что такие препараты подаются в организм пациента в ингаляционной форме, дозировано, исключается вероятность передозировки. Таким образом, могут проходить курс лечения и дети с бронхиальной астмой, которым не исполнилось 3 лет. При терапии данной категории пациентов специалисты должны наиболее тщательно определять дозу лекарственного средства и контролировать ход лечения. Детям, как правило, назначаются те же группы медикаментозных препаратов, что и взрослым. Перед ними ставится единственная задача – устранить признаки воспалительного процесса и астматическую симптоматику.

    Бронхиальная астма – неизлечимая патология, однако посредством грамотно подобранной терапевтической схемы пациенты могут значительно облегчить свое состояние и перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии.

    Какое лекарство при бронхиальной астме лучше выбрать, подскажет врач.

    Согласно статистическим данным, бронхиальная астма в настоящее время, без преувеличения, представляет собой самую злободневную проблему современной медицины, поскольку уровень заболеваемости таким недугом среди детей в последнее время значительно увеличился.

    Согласно научно-медицинским исследованиям в РФ таким заболеванием страдают от 5–15 % подростков и детей. Это значительно превышает средний допустимый уровень. Также выросла частота случаев заболевания в тяжелой форме, что сопровождается длительным рецидивным состоянием. Напомним, что всех пациентов, которые состоят на клиническом учете, обеспечивают льготными лекарствами при бронхиальной астме бесплатно.

    В России на сегодняшний день право на льготное обеспечение медикаментозными препаратами больных с бронхиальной астмы прописано в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 г. Вследствие принятия данного нормативного документа базовые препараты как взрослый, так и ребенок могут получить бесплатно. Перечень бесплатных лекарств при бронхиальной астме на сегодняшний день содержит следующие медикаменты:

    • «Амброксол»;
    • «Аминофиллин»;
    • «Ацетилцистеин»;
    • «Беклометазон»;
    • «Бромгексин»;
    • «Формотерол» и «Будесонид» (как в комбинации, так и по отдельности);
    • «Дорназа альфа»;
    • «Кромоглициевая кислота»;
    • «Фенотерол» и «Ипратропия бромид» (как вместе, так и по отдельности);
    • «Сальметерол» (в качестве монопрепарата, так и в комплексе с медикаментом «Флутиказон»);
    • «Нафазолин»;
    • «Тиотропия бромид»;
    • «Сальбутамол»;
    • «Теофиллин».

    Следует отметить, что это не весь перечень возможных бесплатных препаратов. Этот список лекарств при бронхиальной астме у детей и взрослых может дополняться другими медикаментами благодаря специальным гуманитарным и территориальным программам, а также в ситуациях, когда указанные медикаментозные средства не оказывают должного воздействия на организм (решение принимает врачебный консилиум).

    У данного лекарственного медикамента выраженный муколитический отхаркивающий эффект. Часто его назначают пациентам, у которых выявлено наличие патологий бронхолегочной системы с трудноотделяемой мокротой. Медикамент имеет несколько форм выпуска с определенной спецификой использования.

    В таблетках «Амброксол» содержится по 30 мг действующего лекарственного компонента. По инструкции прием такого препарата необходим при терапии воспалительных процессов в дыхательных путях, астмы, бронхита, для предотвращения попадания слизи в легкие. Курс лечения – 1–2 недели, но может быть продлен по усмотрению лечащего врача. Способ использования следующий: пить следует после приема пищи, запивать нужно водой; первые 3 дня по одной пилюле трижды в день, а потом дважды.

    Диагноз бронхиальной астмы ставится аллергологом или врачом-терапевтом (у детей первоначальная диагностика проводится педиатром). После этого больного направляют на консультацию к врачу-пульмонологу. Именно этот узкий специалист опровергает или подтверждает установленный диагноз. Он должен выдать заключение с указанием выявленной патологии и рекомендации по ее терапии. Кроме того, эти специалисты выдают направления на получение льготных медикаментов.

    Мы рассмотрели, какие лекарства при бронхиальной астме наиболее эффективные.

    источник

    • Перечень бесплатных лекарств для ребенка, который на учете с бронхиальной астмой.
    • Вопрос: Перечень бесплатных лекарств при бронхиальной астме.

    1. Перечень бесплатных лекарств для ребенка, который на учете с бронхиальной астмой.

    1.1. Здравствуйте, Галина Михайловна. Точный перечень лекарственных препаратов можно уточнить у лечащего врача, или представителя организации, оплачивающей лечение.

    2. Вопрос: Перечень бесплатных лекарств при бронхиальной астме.

    2.1. Здравствуйте, Юрий Яковлевич

    Ацетилцистеин таблетки шипучие

    Беклометазон аэрозольный ингалятор,
    активируемый вдохом (легкое дыхание);
    спрей назальный

    Бромгексин сироп;
    таблетки, покрытые оболочкой; таблетки

    Будесонид порошок для ингаляций
    дозированный; суспензия для ингаляций;

    Дорназа альфа раствор для ингаляций

    Ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций;
    раствор для ингаляций

    Ипратропия бромид + Фенотерол аэрозоль для ингаляций
    дозированный; раствор для ингаляций

    Кромоглициевая кислота и ее аэрозоль для ингаляций
    натриевая соль дозированный; капли глазные;
    порошок для ингаляций в капсулах;
    раствор для ингаляций

    Читайте также:  При астме можно курить траву

    Нафазолин капли назальные

    Салметерол аэрозоль для ингаляций

    Салметерол + Флутиказон аэрозоль для ингаляций
    дозированный; порошок для ингаляций дозированный

    Сальбутамол аэрозольный ингалятор,
    активируемый вдохом (легкое дыхание); раствор для ингаляций; таблетки;
    таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия

    Теофиллин капсулы пролонгированного
    действия; таблетки ретард

    Тиотропия бромид капсулы с порошком для ингаляций

    Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный;
    раствор для ингаляций

    Формотерол капсулы с порошком для ингаляций;
    порошок для ингаляций дозированный

    Формотерол + Будесонид порошок для ингаляций дозированный

    3. Проживаю в Смоленской области, являюсь инвалидом II группы, имею заболевания сахарный диабет и бронхиальная астма. Ранее я использовала социальный пакет на получение лекарств по данным заболеваниям в том числе. На 2019 год отказалась от соцпакета, имею ли я право получать за счет регионального обеспечения бесплатно лекарственные препараты по данным заболеваним или нет. Спасибо.

    3.1. Здравствуйте. Но если Вы сами отказались от соц. пакета, на каком основании Вы будете получать лекарства и причем бесплатно?

    4. Сегодня аллерголог поставила ребёнку диагноз Бронхиальная астма, это прописано в медкарте. Прописала пульмикорт. Могу ли я просить врача педиатра выписать рецепт на бесплатное лекарство? Ребёнку 4 года.

    4.1. Здравствуйте! Конечно можете, просите врача.

    5. У меня бронхиальная астма 3 года. Всё это время я получала бесплатное лекарство, прописанное пульмонолога, тиотропия бромид (спирива РЕСПИМАТ 2,5 мг). В ноябре 2018 года мне было отказано поликлиникой 74 в этом лекарств на основании, что я не инвалид. Правомерен ли этот отказ?

    5.1. — Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, да отказ законен, при отсутствии дополнительного финансирования из бюджета города, обычно именно по их финансированию могли предоставлять лекарства не инвалидам, но пенсионерам и лицам состоящим на учёте. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

    6. У меня сестра болеет бронхиальной астмой и ей не выдают бесплатные лекарства ссылаясь что Больница подписала контракт и когда будут лекарства неизвестно. Обращалась в минздрав, они со слов врачей прислали ответ что якобы Сестра получала каждый месяц лекарства, а на самом деле ничего не выдавали. Подскажите как добиться чтоб начали лекарства бесплатно выдавать?

    6.1. Вам нужно обратиться в суд.

    7. Врачем назначено лекарство (бесплатное) симбикорт по льготному. Бронхиальная астма. В аптеке сказали что его нет. Дали заменяющее. Другого производителя. Доза тоже. Но при его применении наступает осложнения.
    Врач в курсе. А вопрос состоит в том, имеют ли право выдавать аптеки лекарство не соответствующее прописаное доктором?. И еще, в наличии за деньги симбикорт в аптеке этой есть в продаже.

    7.1. Здравствуйте! При наличии в аптеке лекарства Вам обязаны его предоставить по назначению врача. Подавайте жалобу в департамент здравоохранения.

    7.2. Можно оформить документ о том, что бесплатный препарат не подходит и получать компенсированную выплату по базовой стоимости бесплатного препарата, приобретая нужный препарат за свой счет.
    Если Вы пенсионер, то обращайтесь в ПФ РФ, если работающий в налоговую.

    7.3. 2.7. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

    Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 (ред. от 01.03.2012) «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»
    Работник аптеки должна была либо поставить Вас на «отсроченное обслуживание», либо предложить аналогичный препарат. Возможно, она сразу предложила замену.
    Само по себе наличие лекарства в продаже в аптеке, не означает, что его могут отпустить бесплатно. Так как бесплатный отпуск лекарств организуется за счет государственного бюджета, через систему государственных закупок. Кратко это выглядит следующим образом. Врачи в поликлинике подают предварительные сведения о своих больных и том, какие этим больным могут понадобиться лекарства. Потом эти сведения передаются в «головную» аптечную организацию субъекта. Эта организация принимает меры по осуществлению централизованных закупок лекарств. Потом уже эти лекарства передаются в аптеки, где и отпускаются больным.

    8. Мне поставили диагноз бронхиальная астма. Врач хотел поставить меня на учет, для получения бесплатного ингалятора. Но когда узнал, что у меня нет прописки в СПб (живу уже 4 года), прописана в Томской области, то сказал, что не знает могут ли меня без прописки поставить на учет и не знает у кого мне узнать это. Может быть вы мне поможете, имею ли я право получать это лекарство без прописки в СПб?

    8.1. В любом случае придеться обращаться к главному врачу поликлиник и представлять пакет документов

    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 328 Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан II. Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами 2.1. За предоставлением необходимых лекарственных средств граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. В регистратуре лечебно-профилактического учреждения на гражданина заводится Медицинская карта амбулаторного больного или История развития ребенка с маркировкой литерой «Л» и указанием страхового номера индивидуального лицевого счета (далее — СНИЛС). 2.2. При обращении в лечебно-профилактическое учреждение гражданин предъявляет документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (удостоверение участника Великой Отечественной войны; справка, подтверждающая факт установления инвалидности и т.д.), решение о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданное Пенсионным фондом Российской Федерации, в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2004 г. N 294. Гражданам рекомендуется представлять также страховой медицинский полис обязательного страхования граждан. 2.3. При обращении гражданина в лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер), назначая лечение, выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (далее — Перечень лекарственных средств), утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2004 г. N 296 (зарегистрирован в Минюсте России 7 декабря 2004 г. N 6169), в соответствии со стандартами медицинской помощи. 2.4. В случае недостаточности лекарственной терапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения. 2.5. За получением лекарственных средств, предусмотренных Перечнем лекарственных средств, гражданин обращается в пункт отпуска лекарственных средств (далее — аптечное учреждение). Информация об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск лекарственных средств, предоставляется гражданину в лечебно-профилактическом учреждении. 2.6. Гражданам, проживающим в стационарном учреждении, независимо от его ведомственной принадлежности, не имеющим возможности самостоятельно обратиться в аптечное учреждение, а также осужденным к лишению свободы лекарственные средства, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, приобретаются соответственно представителями стационарного или исправительного учреждения, на которых администрацией данных учреждений возложена обязанность получения (приобретения) лекарственных средств для нужд учреждения. 2.7. В случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту. 2.8. При нахождении гражданина на территории другого субъекта Российской Федерации он может обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и при предъявлении документов, указанных в пункте 2.2 настоящего Порядка, ему может быть выписан рецепт на лекарственные средства.

    Кроме того существует федеральный и региональный список лекарственных средств.

    9. Ребёнку поставили диагноз бронхиальная астма. Вопрос: как бесплатно получить лекарства, назначенные аллергологом. Педиатру задала этот вопрос, ответ был коротким: аллерголог красиво говорит, что,мол, бесплатно. И все. Народу много за дверью и нас попросили выйти.

    9.1. Здравствуйте! Требуйте у педиатра рецепты на бесплатные лекарства, если откажет — пишите жалобу сначала Главному врачу поликлинники, а потом в прокуратуру. Удачи и всего доброго.

    источник

    Порошок для ингаляций дозированный 1 доза
    активное вещество:
    будесонид (микронизированный) 80/160 мкг
    формотерола фумарата дигидрат 4,5/4,5 мкг
    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 810/730 мкг

    Ингалятор: вращающийся дозатор красного цвета, на котором выдавлен код Брайля. Крышка белого цвета. На внутренней стороне крышки расположено 5 ребристых утолщений в виде продольных полос. В окне индикатора дозирования видна цифра «60» или «120» — для ингалятора на 60 доз или 120 доз соответственно. Мундштук имеет четыре продольных ребра и может вращаться.

    Содержимое: гранулы от белого до почти белого цвета, преимущественно округлой формы.

    Симбикорт ® Турбухалер ® содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы. Особые свойства будесонида и формотерола дают возможность использовать их комбинацию одновременно в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов или как поддерживающую терапию бронхиальной астмы.

    Будесонид — ГКС , который после ингаляции оказывает быстрое (в течение нескольких часов) и дозозависимое противовоспалительное действие на дыхательные пути, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы. При назначении ингаляционного будесонида отмечается меньшая частота возникновения серьезных нежелательных эффектов, чем при использовании системных ГКС . Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Точный механизм противовоспалительного действия ГКС неизвестен.

    Формотерол — селективный агонист β2-адренергических рецепторов, после ингаляции которого происходит быстрое и длительное расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Дозозависимый бронхолитический эффект наступает в течение 1–3 мин после ингаляции и сохраняется в течение как минимум 12 ч после приема разовой дозы.

    Симбикорт ® Турбухалер ® : будесонид + формотерол

    Клиническая эффективность Симбикорта ® Турбухалера ® в качестве поддерживающей терапии. Добавление формотерола к будесониду уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы, улучшает функцию легких и уменьшает частоту обострений заболевания.

    Действие Симбикорта ® Турбухалера ® на функцию легких соответствует действию комбинации монопрепаратов будесонида и формотерола и превышает действие одного будесонида. Во всех случаях для купирования приступов использовался β2-адреностимулятор короткого действия. Не отмечалось снижения противоастматического эффекта с течением времени. Препарат обладает хорошей переносимостью.

    Симбикорт ® Турбухалер ® в качестве поддерживающей терапии в комбинации с β2-адреностимулятором короткого действия для купирования приступов назначался пациентам в возрасте от 6 до 11 лет в течение 12 нед (2 ингаляции по 80+4,5 мкг/ингаляция 2 раза в день). Были отмечены улучшение легочной функции и хорошая переносимость терапии в сравнении с соответствующей дозой будесонида Турбухалера ® .

    Клиническая эффективность Симбикорта ® Турбухалера ® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов. В ходе наблюдения за 4447 пациентами, получавшими терапию Симбикортом ® Турбухалером ® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов в течение от 6 до 12 мес, было отмечено статистически и клинически значимое уменьшение числа тяжелых обострений, увеличение периода времени до наступления первого обострения в сравнении с комбинацией Симбикорта ® или будесонида в качестве поддерживающей терапии и β2-адреностимулятора для купирования приступов. Также отмечались эффективный контроль симптомов заболевания, легочной функции и снижение частоты назначения ингаляций для купирования приступов. Не было выявлено развития толерантности к назначенной терапии.

    По результатам 6 двойных слепых исследований с участием 14385 пациентов с бронхиальной астмой (из них 1847 подростков) была продемонстрирована сопоставимая эффективность и безопасность препарата у подростков и взрослых пациентов. Количество пациентов-подростков, принимавших более 8 ингаляций как минимум в течение одних суток в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов, было ограничено, и применение в таком режиме было нечастым.

    У пациентов, обратившихся за медицинской помощью в связи с развитием острого приступа бронхиальной астмы, после ингаляций Симбикорта ® Турбухалера ® купирование симптомов (снятие бронхоспазма) наступало также быстро и эффективно, как после назначения сальбутамола и формотерола.

    В двух исследованиях продолжительностью 12 мес у пациентов со среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ (исходно: пребронходилатационный ОФВ1 ® Турбухалера ® наблюдалось значительное снижение частоты обострений заболевания по сравнению с пациентами, получавшими в качестве терапии только формотерол или плацебо (средняя частота обострений 1,4 по сравнению с 1,8–1,9 в группе плацебо/формотерол). Не отмечено различий между приемом Симбикорта и формотерола по влиянию на показатель ОФВ1.

    Всасывание. Симбикорт ® Турбухалер ® биоэквивалентен соответствующим монопрепаратам в отношении системного действия будесонида и формотерола. Несмотря на это, было отмечено небольшое усиление супрессии кортизола после приема Симбикорта ® Турбухалера ® по сравнению с монопрепаратами. Это различие не оказывает влияния на клиническую безопасность. Отсутствуют доказательства фармакокинетического взаимодействия будесонида и формотерола.

    Фармакокинетические показатели для соответствующих веществ сравнимы после назначения будесонида и формотерола в виде монопрепаратов и в составе Симбикорта ® Турбухалера ® . Для будесонида, при введении в составе комбинированного препарата, AUC несколько больше, всасывание препарата происходит быстрее и величина Cmax в плазме крови выше.

    Для формотерола при введении в составе комбинированного препарата Cmax в плазме крови совпадает с таковой для монопрепарата.

    Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется и достигает Cmax в плазме через 30 мин после проведения ингаляции. Средняя доза будесонида, попавшего в легкие после проведения ингаляции через Турбухалер ® , составляет 32–44% от доставленной дозы. Системная биодоступность составляет примерно 49% от доставленной дозы. У детей в возрасте от 6 до 16 лет средняя доза будесонида, попавшего в легкие после проведения ингаляции через Турбухалер ® , не отличается от показателей у взрослых пациентов (конечная концентрация препарата в плазме крови не определялась).

    Ингалируемый формотерол быстро абсорбируется и достигает Cmax в плазме крови через 10 мин после проведения ингаляции. Средняя доза формотерола, попавшего в легкие после проведения ингаляции через Турбухалер ® , составляет 28–49% от доставленной дозы. Системная биодоступность составляет около 61% от доставленной дозы.

    Распределение и метаболизм. С белками плазмы связывается примерно 50% формотерола и 90% будесонида. Vd для формотерола составляет около 4 л/кг и для будесонида — 3 л/кг. Формотерол инактивируется путем конъюгации (образуются активные О-деметилированные метаболиты, в основном в виде инактивированных конъюгатов). Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (около 90%) при первом прохождении через печень с образованием метаболитов, обладающих низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов — 6-β-гидроксибудесонида и 16-α-гидроксипреднизолона — не превышает 1% аналогичной активности будесонида. Не существует доказательств взаимодействия метаболитов или реакции замещения между будесонидом и формотеролом.

    Основная часть дозы формотерола подвергается метаболизму в печени и затем выводится почками: после ингаляции 8–13% доставленной дозы формотерола выводится в неизмененном виде. Формотерол имеет высокий системный клиренс (примерно 1,4 л/мин); T1/2 препарата составляет в среднем 17 ч.

    Будесонид метаболизируется преимущественно с участием фермента CYP3A4 . Метаболиты будесонида выводятся почками в неизмененном виде или в форме конъюгатов. В моче обнаруживается только незначительное количество неизмененного будесонида. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1,2 л/мин).

    Фармакокинетика формотерола и будесонида у пациентов с почечной недостаточностью не изучена. Концентрация будесонида и формотерола в плазме крови может повышаться у пациентов с заболеваниями печени.

    бронхиальная астма (недостаточно контролируемая приемом ингаляционных ГКС и β2-адреностимуляторов короткого действия в качестве терапии по требованию или адекватно контролируемая ингаляционными ГКС и β2-адреностимуляторами длительного действия) в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов;

    хроническая обструктивная болезнь легких (симптоматическая терапия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с постбронходилатационным ОФВ1 QT (прием формотерола может вызвать удлинение QTс-интервала).

    Нет клинических данных об использовании Симбикорта ® Турбухалера ® или совместного использования формотерола и будесонида во время беременности.

    Во время беременности Симбикорт ® Турбухалер ® следует использовать только в тех случаях, когда польза от применения препарата превышает потенциальный риск для плода. Следует использовать наименьшую эффективную дозу будесонида, необходимую для поддержания адекватного контроля симптомов бронхиальной астмы.

    Ингалируемый будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении в терапевтических дозах воздействия на ребенка не отмечено.

    Неизвестно, проникает ли формотерол в грудное молоко женщин. Симбикорт ® Турбухалер ® может быть назначен кормящим женщинам, только если ожидаемая польза для матери больше, чем любой возможный риск для ребенка.

    На фоне совместного назначения двух препаратов не было отмечено увеличения частоты возникновения побочных реакций. Наиболее частыми побочными реакциями, связанными с приемом препарата, являются такие фармакологически ожидаемые для β2-адреномиметиков нежелательные явления, как тремор и учащенное сердцебиение; симптомы обычно имеют умеренную степень выраженности и проходят через несколько дней после начала лечения. В ходе применения будесонида при ХОБЛ кровоподтеки и пневмония встречались с частотой 10 и 6% соответственно по сравнению с 4 и 3% в группе с плацебо (р 1/ 100, 1/1000, 1/10000, ГКС может встречаться при приеме высоких доз в течение продолжительного времени.

    Применение β2-адреномиметиков может приводить к увеличению содержания в крови инсулина, свободных жирных кислот, глицерола и кетоновых производных.

    Прием 200 мг кетоконазола 1 раз в день повышает концентрацию в плазме перорального будесонида (разовая доза — 3 мг) при их совместном назначении в среднем в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация в плазме последнего повышалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционным будесонидом отсутствует, однако следует ожидать заметного повышения концентрации препарата в плазме крови. Так как данные для рекомендаций по подбору дозы отсутствуют, следует избегать вышеописанной комбинации препаратов. Если это невозможно, временной интервал между назначением кетоконазола и будесонида следует максимально увеличить. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другие мощные ингибиторы CYP3A4 , вероятно, также могут значительно повышать концентрацию будесонида в плазме. Не рекомендовано назначение Симбикорта ® Турбухалера ® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов пациентам, получающим мощные ингибиторы CYP3A4 .

    Блокаторы β-адренергических рецепторов могут ослаблять действие формотерола. Симбикорт ® Турбухалер ® не следует назначать одновременно с β-адреноблокаторами (включая глазные капли), за исключением вынужденных случаев.

    Совместное назначение Симбикорта ® Турбухалера ® и хинидина, дизопирамида, прокаинамида, фенотиазинов, антигистаминных препаратов (терфенадина), ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов может удлинять интервал QTc и увеличивать риск возникновения желудочковых аритмий.

    Читайте также:  Нарушения кровообращения при астме

    Кроме того, леводопа, левотироксин, окситоцин и алкоголь могут снижать толерантность сердечной мышцы к β2-адреномиметикам.

    Совместное назначение ингибиторов МАО , а также препаратов, обладающих подобными свойствами, таких как фуразолидон и прокарбазин, может вызвать повышение АД . Существует повышенный риск развития аритмий у пациентов при проведении общей анестезии препаратами галогенизированных углеводородов.

    При совместном приеме Симбикорта ® Турбухалера ® и других β-адренергических лекарственных препаратов возможно усиление побочного действия формотерола.

    В результате применения β2-адреномиметиков может возникать гипокалиемия, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, минералокортикоидами и ГКС или диуретиками. Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.

    Не было отмечено взаимодействия будесонида и формотерола с другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения бронхиальной астмы.

    Симбикорт ® Турбухалер ® не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы интермиттирующего и легкого персистирующего течения. Подбор дозы препаратов, входящих в состав Симбикорта ® Турбухалера ® , происходит индивидуально и в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении поддерживающей дозы препарата.

    В том случае, если отдельным пациентам требуется иная комбинация доз активных компонентов, чем в Симбикорте ® Турбухалере ® , следует назначить β2-адреномиметики и/или ГКС в отдельных ингаляторах.

    Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. Пациенты должны находиться под постоянным контролем врача для адекватного подбора дозы Симбикорта ® Турбухалера ® . При достижении полного контроля симптомов бронхиальной астмы на фоне минимальной рекомендуемой дозы препарата, на следующем этапе можно попробовать назначение монотерапии ингаляционными ГКС .

    Существуют два подхода к назначению терапии препаратом Симбикорт ® Турбухалер ® :

    — в качестве поддерживающей терапии: препарат назначается для постоянной поддерживающей терапии в комбинации с отдельным β2-адреностимулятором короткого действия для купирования приступов;

    — в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов: препарат назначается как для постоянной поддерживающей терапии, так и по требованию при появлении симптомов.

    Симбикорт ® Турбухалер ® в качестве поддерживающей терапии. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе отдельный ингалятор с β2-адреностимулятором короткого действия для купирования приступов.

    Взрослые (18 лет и старше): Симбикорт ® Турбухалер ® 80/4,5 мкг/доза и 160/4,5 мкг/доза — 1–2 ингаляции 2 раза в день. При необходимости возможно увеличение дозы до 4 ингаляций 2 раза в день.

    Подростки (12–17 лет): Симбикорт ® Турбухалер ® 80/4,5 мкг/доза и 160/4,5 мкг/доза — 1–2 ингаляции 2 раза в день.

    Дети старше 6 лет: Симбикорт ® Турбухалер ® 80/4,5 мкг/доза — 1–2 ингаляции 2 раза в день.

    Дети до 6 лет: Симбикорт ® Турбухалер не рекомендован детям до 6 лет.

    После достижения оптимального контроля симптомов бронхиальной астмы при приеме препарата 2 раза в день рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до приема препарата 1 раз в день в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия в комбинации с бронходилататором длительного действия в комбинации с ингаляционными ГКС .

    Увеличение частоты использования β2-адреностимуляторов короткого действия является показателем ухудшения общего контроля над заболеванием и требует пересмотра противоастматической терапии.

    Симбикорт ® Турбухалер ® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов. Симбикорт ® Турбухалер ® может назначаться как в качестве постоянной поддерживающей терапии, так и в качестве терапии по требованию при возникновении приступов. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе Симбикорт ® Турбухалер ® для купирования приступов.

    Симбикорт ® Турбухалер ® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов особенно показан пациентам:

    — с недостаточным контролем бронхиальной астмы и необходимостью в частом использовании препаратов для купирования приступов;

    — наличием в анамнезе обострений бронхиальной астмы, требовавших медицинского вмешательства.

    Требуется тщательный контроль дозозависимых побочных эффектов у пациентов, использующих большое количество ингаляций для купирования приступов.

    Взрослые и подростки (12 лет и старше): рекомендованная доза для поддерживающей терапии — 2 ингаляции в сутки, принимаются по 1 ингаляции утром и вечером, или 2 ингаляции однократно, только утром или только вечером. Для некоторых пациентов может быть назначена поддерживающая доза препарата Симбикорт ® Турбухалер ® 160+4,5 мкг/доза 2 ингаляции 2 раза в сутки. При возникновении симптомов необходимо назначение 1 дополнительной ингаляции. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа.

    Обычно не требуется назначение более 8 ингаляций в сутки, однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам, получающим более 8 ингаляций в сутки, рекомендовано обратиться за медицинской помощью для пересмотра терапии.

    Дети до 12 лет: Симбикорт ® Турбухалер ® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов не рекомендуется детям.

    Взрослые: 2 ингаляции препарата Симбикорт ® Турбухалер ® 160+4,5 мкг/доза 2 раза в день.

    Нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста.

    Нет данных о приеме Симбикорта ® Турбухалера ® пациентами с почечной или печеночной недостаточностью. Так как будесонид и формотерол главным образом выводятся при участии печеночного метаболизма, то у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедление скорости выведения препарата.

    Инструкции для правильного использования Турбухалера ®

    Механизм действия Турбухалера ® : при вдыхании пациентом через мундштук препарат поступает в дыхательные пути.

    Важно инструктировать пациента о следующем:

    — необходимо внимательно изучить инструкцию по применению Турбухалера ® ;

    — следует вдыхать сильно и глубоко через мундштук, чтобы гарантировать попадание оптимальной дозы препарата в легкие;

    — никогда не выдыхать через мундштук;

    — необходимо полоскать рот водой после ингаляции поддерживающих доз для снижения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Также необходимо полоскать рот водой после проведения ингаляций для купирования симптомов в случае развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки.

    Пациент может не почувствовать вкус или не ощутить препарат после использования Турбухалера ® , что обусловлено небольшим количеством доставляемого вещества.

    Турбухалер ® — многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах. Когда пациент делает вдох, порошок из Турбухалера ® доставляется в легкие. Поэтому важно, чтобы пациент сильно и глубоко вдохнул через мундштук.

    Перед первым использованием Турбухалера ® его необходимо подготовить к работе:

    1. Отвинтить и снять крышку.

    2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не следует держать ингалятор за мундштук, когда поворачивают дозатор. Повернуть дозатор до упора в одном направлении (неважно, по или против часовой стрелки), а затем также до упора в противоположном направлении. Во время поворота дозатора будет слышен щелчок. Выполнить описанную процедуру дважды.

    Теперь ингалятор готов к использованию, и пациент не должен повторять данную процедуру подготовки Турбухалера ® к работе перед каждым использованием. Для того чтобы принять препарат, необходимо следовать инструкции, приведенной ниже.

    Как использовать Симбикорт ® Турбухалер ®

    Для приема одной дозы необходимо следовать процедуре, описанной ниже.

    1. Отвинтить и снять крышку.

    2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не следует держать ингалятор за мундштук, когда поворачивают дозатор. Повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора в противоположном направлении.

    3. Выдохнуть. Не выдыхать через мундштук.

    4. Осторожно поместить мундштук между зубами, сжать губы и вдохнуть сильно и глубоко через рот. Мундштук не жевать и не сжимать зубами.

    5. Перед тем, как выдохнуть, вынуть ингалятор изо рта.

    6. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, необходимо повторить шаги 2–5.

    7. Закрыть ингалятор крышкой, проверить, чтобы она была тщательно завинчена.

    8. Прополоскать рот водой, не глотая.

    Не следует пытаться снять мундштук, поскольку он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук Турбухалера ® вращается, но не следует поворачивать его без необходимости.

    Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, пациент, возможно, не почувствует вкус порошка после ингаляции.

    Однако если пациент следовал инструкции, то он может быть уверен в том, что вдохнул (ингалировал) необходимую дозу препарата.

    Если пациент перед принятием препарата по ошибке повторил процедуру для загрузки ингалятора больше чем 1 раз, при ингаляции он все равно получит 1 дозу препарата. В то время как индикатор доз покажет общее количество отмеренных доз.

    Звук, который пациент слышит, встряхивая ингалятор, производится осушающим агентом, а не лекарством.

    Как узнать, когда ингалятор должен быть заменен

    Индикатор доз показывает приблизительное количество доз, оставшихся в ингаляторе, отсчет доз заполненного Турбухалера ® начинается с 60-й или 120-й дозы (в зависимости от общего количества доз приобретенного Турбухалера ® ).

    Индикатор показывает интервал в 10 доз, поэтому он не показывает каждую отмеренную (загруженную) дозу.

    Пациент может быть уверен, что Турбухалер ® доставляет необходимую дозу препарата, даже если он не замечает изменения в окне индикатора доз.

    Появление красного фона в окне индикатора доз означает, что в Турбухалере ® осталось 10 доз препарата. При появлении цифры 0 на красном фоне в середине окна доз ингалятор должен быть заменен на новый.

    Необходимо заметить, что даже когда окно индикатора доз показывает цифру 0, дозатор продолжает поворачиваться. Однако индикатор доз прекращает фиксировать количество доз (престает двигаться), и в окне доз ингалятора остается цифра 0.

    Регулярно (раз в неделю) необходимо очищать мундштук снаружи сухой тканью.

    Не использовать воду или другие жидкости для очистки мундштука.

    Необходимо быть осторожным с использованным ингалятором, следует помнить о том, что внутри ингалятора может оставаться некоторое количество препарата.

    Симптомы: тремор, головная боль, учащенное сердцебиение. В отдельных случаях сообщалось о развитии тахикардии, гипергликемии, гипокалиемии, удлинении QТс-интервала, аритмии, тошноте и рвоте.

    Лечение: поддерживающее, симптоматическое.

    В случае необходимости отмены Симбикорта ® Турбухалера ® вследствие передозировки формотерола, входящего в состав комбинированного препарата, следует рассмотреть вопрос о назначении соответствующего ГКС .

    Симптомы: при острой передозировке будесонида, даже в значительных дозах, не ожидается клинически значимых эффектов. При хроническом приеме чрезмерных доз может проявиться системное действие ГКС , такое как гиперкортицизм и подавление функции надпочечников.

    Рекомендуется постепенно уменьшать дозу препарата перед прекращением лечения и не рекомендуется резко отменять лечение.

    Симбикорт ® Турбухалер ® (80+4,5 мкг/доза) не предназначен для пациентов с тяжелой бронхиальной астмой.

    Симбикорт ® Турбухалер ® не предназначается для первоначального подбора терапии на первых этапах лечения бронхиальной астмы.

    При недостаточной эффективности терапии или превышении максимальных рекомендуемых доз Симбикорта ® Турбухалера ® необходимо пересмотреть тактику лечения. Неожиданное и прогрессирующее ухудшение контроля симптомов бронхиальной астмы или ХОБЛ является потенциально угрожающим для жизни состоянием и требует срочного медицинского вмешательства. В данной ситуации следует рассмотреть возможность повышения дозы ГКС , т.е. назначение курса пероральных ГКС или лечения антибиотиками в случае присоединения инфекции. Пациентам рекомендуется постоянно иметь при себе препараты неотложной помощи или Симбикорт ® Турбухалер ® (для пациентов с бронхиальной астмой, использующих Симбикорт ® Турбухалер ® для поддерживающей терапии и купирования приступов) или β2-адреномиметики короткого действия (для всех пациентов, использующих Симбикорт ® Турбухалер ® только для поддерживающей терапии).

    Следует обратить внимание пациента на необходимость регулярного приема поддерживающей дозы Симбикорта ® Турбухалера ® в соответствии с подобранной терапией, даже в случаях отсутствия симптомов заболевания. Ингаляции Симбикорта ® Турбухалера ® для купирования приступов должны проводиться только при возникновении симптомов, но не показаны для регулярного профилактического использования, т.е. перед физической нагрузкой. В таких случаях показано применение отдельного бронходилататора короткого действия.

    Если симптомы бронхиальной астмы поддаются контролю, можно постепенно снижать дозу Симбикорта ® Турбухалера ® , при этом важно постоянно следить за состоянием пациентов. Следует назначать меньшую эффективную дозу Симбикорта ® Турбухалера ® (см. «Способ применения и дозы»).

    Лечение Симбикортом ® Турбухалером ® не следует начинать в период обострения бронхиальной астмы или значительного ухудшения течения бронхиальной астмы.

    Во время терапии Симбикортом ® Турбухалером ® могут отмечаться обострение и развитие серьезных нежелательных явлений, связанных с бронхиальной астмой. Пациентам следует продолжать лечение, но обратиться за медицинской помощью при отсутствии контроля симптомов бронхиальной астмы или в случае ухудшения состояния после начала терапии.

    Данные клинических исследований Симбикорта ® Турбухалера ® у пациентов с ХОБЛ с пребронходилатационным ОФВ1 >50% от должного и с постбронходилатационным ОФВ1 ® Турбухалер ® , пересмотреть тактику лечения и при необходимости назначить альтернативную терапию.

    Системное действие может проявиться при приеме любых ингаляционных ГКС , особенно при приеме высоких доз препаратов в течение длительного периода времени. Проявление системного действия менее вероятно при проведении ингаляционной терапии, чем при использовании пероральных ГКС . К возможным системным эффектам относятся подавление функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение МПКТ, развитие катаракты и глаукомы.

    Рекомендуется регулярно мониторировать рост детей, длительно получающих глюкокортикостероидную терапию в ингалируемой форме. В случае установленной задержки роста следует пересмотреть терапию с целью снижения дозы ингалируемого ГКС . Необходимо тщательно оценивать соотношение преимущества глюкокортикостероидной терапии с возможным риском задержки роста. При выборе терапии рекомендуется обратиться к детскому пульмонологу.

    Основываясь на ограниченных данных исследований о длительном приеме ГКС , можно предположить, что большинство детей и подростков, получающих терапию ингаляционным будесонидом, в конечном итоге достигнут нормальных для взрослых показателей роста. Вместе с тем, сообщалось о незначительной кратковременной задержке роста, в основном в первый год лечения.

    Из-за потенциально возможного действия ингаляционных ГКС на МПКТ следует уделять особое внимание пациентам, принимающим высокие дозы препарата в течение длительного периода, с наличием факторов риска развития остеопороза. Исследования длительного применения ингалируемого будесонида у детей в средней суточной дозе 400 мкг (отмеренная доза) или взрослых в суточной дозе 800 мкг (отмеренная доза) не показали заметного действия на МПКТ. Нет данных относительно действия высоких доз Симбикорта ® Турбухалера ® на МПКТ.

    Если есть основания полагать, что на фоне предшествующей системной терапии ГКС была нарушена функция надпочечников, следует принять меры предосторожности при переводе пациентов на лечение Симбикортом ® Турбухалером ® .

    Преимущества ингаляционной терапии будесонидом, как правило, сводят к минимуму необходимость приема пероральных ГКС , однако у пациентов, прекращающих терапию пероральными ГКС , в течение длительного времени может сохраняться недостаточная функция надпочечников. Пациенты, которые в прошлом нуждались в неотложном приеме высоких доз ГКС или получали длительное лечение ингаляционными ГКС в высокой дозе, также могут находиться в этой группе риска. Необходимо предусмотреть дополнительное назначение ГКС в период стресса или хирургического вмешательства.

    Рекомендуется проинструктировать пациента о необходимости полоскать рот водой после ингаляций поддерживающих доз с целью предотвращения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Также необходимо полоскать рот водой после проведения ингаляций для купирования симптомов в случае развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки.

    Следует соблюдать меры предосторожности при лечении пациентов с удлиненным QTс-интервалом. Прием формотерола может вызвать удлинение QTс-интервала.

    Следует пересмотреть необходимость применения и дозу ингалируемого ГКС у пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких, грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями органов дыхания.

    При совместном назначении β2-адреномиметиков с препаратами, которые могут вызвать или усилить гипокалиемический эффект, например производные ксантина, стероиды или диуретики, возможно усиление гипокалиемического эффекта β2-адреномиметиков. Следует соблюдать особые меры предосторожности у пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, применяющих бронходилататоры короткого действия, для снятия приступов при обострении тяжелой бронхиальной астмы, т.к. риск развития гипокалиемии увеличивается на фоне гипоксии и при других состояниях, когда увеличивается вероятность развития гипокалиемического эффекта. В таких случаях рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке.

    Прием пациентами с острой бронхиальной обструкцией формотерола в дозе 90 мкг в течение 3 ч безопасен.

    В период лечения следует контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

    Симбикорт ® Турбухалер ® содержит лактозу ( ГКС при ХОБЛ может привести к повышению риска пневмонии. Однако абсолютный риск при применении будесонида небольшой. Метаанализ 11 двойных слепых исследований с участием 10570 пациентов с ХОБЛ не продемонстрировал статистически значимого повышения риска пневмонии у пациентов, получавших будесонид ( в т.ч. в комбинации с формотеролом), по сравнению с пациентами, получавшими терапию без будесонида (плацебо или формотерол). Частота развития серьезного нежелательного явления пневмонии составила 1,9% в год при терапии, включающей будесонид, и 1,5% в год — при терапии без будесонида.

    Объединенное соотношение рисков при сравнении терапии, включающей будесонид, с терапией без будесонида составило 1,15 (95% ДИ: 0,83, 1,57). Объединенное соотношение рисков при сравнении будесонида/формотерола с формотеролом или плацебо составило 1 (95% ДИ: 0,69, 1,44). Причинно-следственная связь развития пневмонии с применением препаратов, содержащих будесонид, не установлена.

    Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Симбикорт ® Турбухалер ® не оказывает влияния на способность водить машину и управлять механизмами. Может оказывать влияние на способность водить машину и управлять механизмами в случае развития побочного действия.

    Порошок для ингаляций дозированный, 80+4,5 мкг/доза, 160+4,5 мкг/доза. По 60 или 120 доз в пластиковом ингаляторе с контролем первого вскрытия (защитная пленка с указанием места вскрытия), состоящем из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для десиканта, мундштука и навинчивающейся крышки. По 1 ингалятору в картонной пачке.

    Производитель и фасовщик (первичная упаковка): АстраЗенека АБ, SE-151 85 Содерталье, Швеция.

    Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: АстраЗенека АБ, SE-151 85 Содерталье, Швеция.

    Упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка) и выпускающий контроль качества. ООО «АстраЗенека Индастриз», 249006, Россия, Калужская обл., Боровский р-н, дер. Добрино, 1-й Восточный пр., вл. 8.

    Наименование, адрес организации, уполномоченной держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата для медицинского применения на принятие претензий от потребителя. ООО АстраЗенека Фармасьютикалз, 125284, Москва, ул. Беговая, 3, стр. 1.

    Тел.: (495) 799-56-99; факс: (495) 799-56-98.

    Симбикорт ® и Турбухалер ® — товарные знаки, собственность группы компаний АстраЗенека.

    источник