Меню Рубрики

Аптечка при бронхиальной астме в детском саду

Что обязательно должно быть в наличии,в аптечке ,если в доме больной бронхиальной астмой?

Бронхиальная астма — заболевание довольно серьёзное, и поэтому в домашней аптечке нужно иметь те лекарства, которые вам назначил врач, и лучше с небольшим запасом (чтобы не было ситуаций, когда нужное лекарство внезапно закончилось, а вам оно срочно нужно — такие ситуации могут стоить жизни).

Я вам сейчас расскажу по опыту, что есть в моей аптечке (я заболела астмой раньше, чем начала себя помнить), но опять обращаю ваше внимание на то, что очень многие перечисленные мной лекарства вы должны покупать только после консультации с врачом! Постараюсь писать на доступном языке, без спец терминов.

Итак, если в доме астматик, могут понадобиться:

  1. В первую очередь — скоропомощные средства от приступа. Как правило, это карманные ингаляторы. Это, например, сальбутамол или беродуал. В зависимости от тяжести заболевания, их должно быть разное количество. Например, если астма даёт о себе знать очень редко и приступы слабые, вам может хватить одного баллончика дома (при этом проверяем срок годности периодически). Если астма хотя бы средняя и приступы по своей силе серьёзные, то нужно иметь хотя бы один ингалятор дома, а также ещё один носить с собой постоянно (в сумочке, кармане, или пусть носит всегда с собой сопровождающий больного). Если больной — человек, который не может за этим следить (например, в силу своего возраста, особенностей характера — типа невнимательности, или особенностей мышления), то возьмите ответственность за себя и сами следите за тем, чтобы подобное лекарство всегда было, и при этом если ингалятор уже заканчивается, то чтобы был на запас новый. Это жизненно необходимо. Когда я была маленькой, я часто забывала сказать родителям о том, что моё лекарство кончается, и попадала несколько раз в случаи, когда посреди ночи у меня начинался сильный приступ, и лекарство как раз к этому времени заканчивалось (а я-то думала, что там есть ещё одна доза). Приходилось вызывать скорую и/или отправлять кого-нибудь в круглосуточную аптеку.
  2. Астма чаще всего имеет аллергический компонент. Поэтому нужно всегда иметь препараты против аллергии под рукой. Причём лучше быстрого действия. Даже если вы знаете всё, на что у вас есть аллергия, всегда есть шанс ошибиться и всё-таки принять или допустить в дом что-то аллергенное (случайно нарушить диету, или в дом может налететь пух от тополя, пыльца растений, дым от курящих соседей при проветривании). Тавегил, летизен, зиртек, кларитин.
  3. Надо иметь лекарства, прописанные врачом для постоянного или периодического (например, при обострениях) приёма. Это довольно большая группа препаратов, перечислять не имеет смысла (просто это и специальные гормональные ингаляторы, и муколитики, и чего там только нет), так как обычно больные или родственники знают их сами. Не можете запомнить — запишите вашу схему лечения, сохраните на компьютере, и так далее.
  4. За этот совет я могу получить люлей, по идее, но всё-таки он может спасти жизнь. Я всегда храню у себя ампулу с дексаметазоном и шприц для укола. Чаще всего её приходится выбрасывать и заменять новой (по истечению срока годности), но иногда она спасает жизнь — пару раз у меня начинались некупируемые приступы (то есть сальбутамол просто не помогал), а скорая не ехала (разные причины — не можешь дозвониться в течение нескольких часов, отказывают в вызове, хотя не имеют права, просто не едут часа 2-3). Это препарат, который применяют в самых экстренных ситуациях, когда можно от удушья реально умереть, а помощи дождаться нет времени. Но лучше — никакой самодеятельности.

Теперь рекомендации, которые просто могут облегчить жизнь астматику:

5. Пикфлоуметр (прибор для измерения пиковой скорости выдоха, позволяет контролировать своё самочувствие дома). Измерять свои показания каждый день, хотя бы днём и вечером, можно даже записывать их в специальный блокнот, и вести специальные графики состояния. Очень полезная вещь, часто недооцениваемая астматиками. Позволяет заранее заметить ухудшения в своём состоянии и своевременно обратиться к врачу. Выглядит примерно так:

6. Если при приёме ингаляторов от астмы сложно вовремя вдохнуть (а это очень важно), можно купить специальное устройство — спейсер (насадка для ингалятора). Очень удобная штука, особенно для детей:

7. Часто врачи советуют купить небулайзер. Это специальное устройство для ингаляционного введения лекарств. Однако прибор этот довольно дорогой, не всем по карману его приобретение. У меня он есть, так что при обострениях я могу даже не ложиться в больницу (если состояние более-менее), а проводить терапию дома (после согласования с лечащим врачом).

источник

Астма может развиться уже в детском возрасте. Часто причиной ее возникновения является аллергия. Симптомы могут появиться в результате осложнений инфекционных заболеваний или после применения некоторых лекарств. Характерные симптомы — свистящие хрипы при дыхании, одышка, чувство заложенности в груди и приступы сухого кашля. После периода обострения обычно на несколько месяцев наступает период стабилизации. Астму нельзя вылечить до конца, но с ней можно жить, продолжая вести активную жизнь. Следует лишь научиться ее контролировать. А для этого нужно провести исследования.

Доктор должен знать, при каких обстоятельствах возникает недомогание. Важно также, болел ли кто-то из ваших родственников астмой и есть ли в семье аллергики. Врач послушает вас и проведет дыхательные тесты.

При помощи этого обследования можно проверить, как работают легкие пациента. Прибор спирометр фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха, а также насколько быстро он проходит через дыхательные пути. Аппарат измеряет две величины: жизненную емкость легких, т.е. максимальное количество выдыхаемого воздуха после самого глубокого вдоха; вторая величина определяет объем воздуха в течение первой секунды форсированного выдоха. Пациент должен выдыхать так сильно и быстро, как может. У астматика объем воздуха, выдыхаемого в течение первой секунды, значительно меньше, чем у здорового человека. Это свидетельствует о сужении дыхательных путей и снижении объема легких. Спирометрию врач также рекомендует проводить здоровым людям раз в год.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки проводится для того, чтобы исключить другие заболевания. Главное предназначение флюорографии выявить туберкулез и онкологию легких. Хронический бронхит и астма на рентгенограмме не проявляются.

Врач также может порекомендовать пройти кожные прик-тесты. На чистую кожу предплечья наносят капли растворов — самых распространенных аллергенов. Затем в этих местах через раствор одноразовыми иглами делают уколы. Если в месте нанесения аллергена на коже появилось покраснение, значит, у пациента есть аллергия на данное вещество. Если по каким-то причинам проведение кожных тестов невозможно, врач направит вас на анализ, выявляющий в крови lgЕ-антитела. Их увеличение свидетельствует об аллергии.

Астму необходимо лечить постоянно. Большинство препаратов — пероральные аэрозольные ингаляторы или турбухалеры, по которым лекарство поступает прямо в бронхи и легкие.

Позволяют держать астму под контролем. Смягчают проявление аллергических реакций и воспалительные процессы слизистой оболочки бронхов. Принимать такие препараты следует систематически, даже когда нет признаков астмы. Если принять их во время внезапного удушья, они просто не помогут. Цель этих препаратов — предотвратить приступ. Но это возможно лишь при длительном приеме лекарства. А когда болезнь будет под контролем, врач уменьшит дозы препаратов. Эффективными противовоспалительными средствами являются кортикостероиды. Они действуют только в легких.

Эти средства применяются в случае необходимости, например когда внезапно не хватает воздуха. Они не лечат, а смягчают симптомы. Подобные препараты представляют собой ингаляторы. Лекарства расширяют бронхи, снимая приступ удушья. Они начинают действовать через несколько минут после приема. Самые важные из них — т.н. бета-миметики. Это сильнодействующие препараты, у которых есть побочные эффекты. Их не стоит принимать без необходимости.

Записывайте в дневнике ситуации, когда появляется недомогание. Так можно выявить негативные факторы.

Приступ удушья может вызвать контакт с пылью, шерстью. Поэтому следует устранить из помещений, где вы бываете, предметы, собирающие пыль, например ковры. Чаще меняйте постельное белье. Если вы чувствительны к спорам плесневых грибов, не гуляйте на улице во время сильной влажности. Читайте этикетки. Безопасный с виду продукт может содержать небольшие дозы потенциальных аллергенов. Будьте осторожны с интенсивными запахами — они раздражают дыхательные пути.

Важно!
Данная статья предоставлена в ознакомительных целях! Для правильной постановки диагноза и назначения лечения обращайтесь к специалистам!
Самолечение может усугубить течение болезни.

Обостряет течение заболевания и ослабляет эффективность препаратов. Стресс может вызвать приступ удушья и остановку дыхания.

Удушье могут вызвать обезболивающие и жаропонижающие препараты, например ибупрофен. Другая «группа риска» — антибиотики, особенно пенициллин и его производные.

Если заболевание контролировать, то приступы бывают редко. Они могут случиться, например, если вы забудете принять лекарство или при стрессе. Приступ возможен и после контакта с аллергеном. Вы также можете проснуться от 2 до 5 утра из-за приступа т.н. ночного кашля. К таким ситуациям вы должны быть готовы.

Вместе с врачом определите дозы препаратов, расслабляющих мышцы бронхов, которые необходимо принять в случае приступа. Следует быстро сделать ингаляцию, как только появились первые симптомы. Примите лекарство и подождите, когда оно начнет действовать. Если через 15 минут улучшения не наступит, примите очередную дозу. Если и это не поможет, вызывайте «скорую». Чтобы было легче дышать, расстегните одежду, удобно сядьте, широко расставив ноги, локтями обопритесь о бедра, корпус наклоните вперед.

Устраните фактор, который вызвал приступ, например покиньте магазин, где пахнет краской. Проблемы с дыханием поможет облегчить влажный воздух: встаньте около открытого окна, дышите неглубоко. Вдох делайте через нос, а выдыхайте — через рот, складывая губы как для свиста.

Чтобы контролировать астму, следует каждый день наблюдать за реакциями организма на проводимое лечение. Определите вместе с врачом план действий. Наблюдайте и записывайте реакции на препараты. Благодаря этому будет легче определить дальнейшее лечение.

Купите пикфлоуметр. Это портативный прибор, который служит для измерения пиковой скорости выдоха, то есть максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе. Измерения нужно делать стоя, два раза в день до приема лекарств: утром, когда значения близки к минимальным, и вечером, через 10-12 часов. Падение или отклонения значения ПСВ могут свидетельствовать об обострении заболевания или являются предостережением о возможности приближения очередного приступа.

Проверьте, есть ли в вашем регионе курсы для астматиков. Такие курсы при крупных медицинских центрах проводят пульмонологи и физиотерапевты. В ходе обучения вы узнаете, например, как пользоваться ингаляторами, пикфлоуметром или как эффективно регулировать дыхание упражнениями.

источник

Бронхиальная астма – это распространенное заболевание, которое поражает дыхательные пути. Во время приступа человек ощущает удушье, поэтому он нуждается в срочной помощи. От скорости и качества, которой зависит жизнь больного. Неотложная помощь при бронхиальной астме, подразумевает действия, которые срочно расширят дыхательные пути и позволят воздуху беспрепятственно проникать в легкие. Чтобы тяжелое состояние снова не повторялось, больной должен всегда с собой носить специальные лекарственные препараты.

Приступ бронхиальной астмы никогда не возникает сам по себе. Основной его причиной является хронический недуг, который под воздействием многих факторов провоцирует обострение. Состояние человека ухудшается из-за таких окружающих процессов:

  • частые простудные заболевания;
  • неблагоприятные условия на рабочем месте;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • разнообразные аллергены (пыльца растений, бытовая химия, пыль);
  • холодный воздух.

Как только человек попадает в неблагоприятные условия, его самочувствие резко ухудшается. Все люди разные, поэтому симптомы приступа могут проявляться по-разному. Организм всегда сигнализирует больному о наступающем осложнении. Первые неприятные ощущения появляются примерно за 30 минут или 1 час. Наиболее частыми предвестниками обострения является неплодотворный кашель, головная боль, чихание, першение в горле. За это время человек должен принять специальные препараты и вызвать скорую помощь.

Приступ начинается из-за резкого спазма в бронхах, который перекрывает свободный поток воздуха. Среди основных симптомов астмы медики выделяют такие признаки:

  • затрудненная и непонятная речь;
  • кожа бледнеет и покрывается синюшными пятнами;
  • дыхание становится хриплым и свистящим;
  • затрудняется вдох и выдох воздуха;
  • общее состояние резко ухудшается;
  • выделение вязкой слизи, при кашле;
  • головокружение;
  • страх и беспокойство.

Все эти симптомы указывают на то, что человек нуждается в медицинской помощи. После установленного диагноза доктор назначит индивидуальную схему лечения и даст полезные рекомендации. Если не соблюдать предписания специалиста, то астма может привести к смерти.

Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей и взрослых необходима. От правильных действий зависит здоровье человека. Если был установлен точный диагноз, то человеку необходимо постоянно с собой носить ингалятор. Это медикаментозное приспособление, которое быстро и эффективно снимает признаки удушья. В домашних условиях, пока приедет бригада скорой помощи, важно не паниковать, а начать действовать. Помощь при приступе бронхиальной астмы в себя включает:

  • важно успокоить больного;
  • убрать аллергены, которые спровоцировали приступ;
  • дать стакан теплой воды;
  • посадить человека, так ему будет легче вдохнуть воздух;
  • расстегнуть пуговички на верхней одежде;
  • дать лекарственные средства, которые обычно принимает больной;
  • воспользоваться ингалятором;
  • открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух;
  • вызвать скорую помощь.

Все вышеперечисленные мероприятия облегчат состояние больного, пока не приедет доктор.

Как только приедет доктор ему необходимо сообщить о препаратах, которые принял больной. Это очень важно, чтобы человек не получил передозировку и его состояние не ухудшилось. Алгоритм действий медицинского персонала заключается в следующем:

  • вводят адреналин (0,1 %), в размере 0,7 мг. Он поможет расслабить дыхательные пути и уменьшить выделение слизи. Больной чувствует облегчение через 5–10 минут. Если состояние человека не улучшается, то ему повторно ставят укол;
  • подкожно вводят Эфидрин (1%), но не более 1 мг. Лекарство расслабляет органы дыхания и через 20–30 минут, состояние человека улучшается;
  • медленно вводят Эуфилин, он помогает свободно поступать воздуху;
  • если приступ не начал отступать, то лечение дополняют Пипофеном (2,5 %) и Новокаином (0,5 %);
  • чтобы снять спазмы медики рекомендуют использовать Но-Шпу и Папаверин, в соотношении 1:1.

Если после введения препаратов больному не становится лучше, то его забирают в больницу и направляют на стационарное лечение. Пока человека довезут в больницу, ему ставят кислородную маску, которая помогает ему свободно дышать.

Кроме медикаментозного лечения пациенту оказывается сестринская помощь. Она заключается в массаже кистей рук, теплых ванночек для конечностей, медсестра должна усадить пациента и освободить его от одежды.

Первая помощь оказывается специальными медикаментозными препаратами. Они должны всегда находиться с астматиком. Он их обязан иметь дома, на работе и обязательно всегда носить их с собой в сумке или кармане. В аптечке больного на астму, должны быть такие лекарственные средства:

  • ингалятор (Easyhaler, Turbuhaler, Diskus, Pulvinal);
  • гормональные препараты (Будесонид, Азмакорт, Кодеин, Кодтерпин);
  • антигистаминные лекарства (Фенкарол, Мибирин, Кестин, Астелонг, Перитол);
  • растворы для инъекций (Эуфилин, Диклофенак).
Читайте также:  Бронхиальная астма тяжелое течение приступ

Все эти препараты качественно выполняют поставленные задачи. Однако перед их применением важно проконсультироваться с доктором. Врач назначит обследование, которое поможет определить тяжесть недуга и назначит индивидуальную схему лечения. Астма является достаточно тяжелым заболеванием, которое требует немедленного и квалифицированного лечения. Важно соблюдать все рекомендации доктора, только тогда здоровье пациента улучшится.

Ингалятор – это медикаментозный прибор, который должен всегда находиться под рукой у астматика. Благодаря качественным компонентам он быстро и эффективно восстанавливает поток воздуха к легким. Правильное его применение поможет остановить приступ и нормализует состояние человека. Своевременное применение ингалятора, позволит избежать неотложной помощи. Как пользоваться этим уникальным средством, описывается в инструкции, которую необходимо тщательно изучить.

Несложные правила эксплуатации:

  • снять защитный колпачок;
  • флакон держат ровно и вводят насадку глубоко в полость рта;
  • впрыскивают лекарство и одновременно делают глубокий вдох, чтобы оно расслабило дыхательные пути.

После применения ингалятора, все тяжелые симптомы проходят через несколько минут. Это лекарственное средство лучше остальных справляется с астмой. Оно практически не имеет побочных действий и им легко пользоваться в любой момент, поэтому его назначают даже детям.

Бронхиальная астма – это тяжелое заболевание, которое приводит к удушью. В момент приступа человек ощущает страх перед смертью, поэтому запрещено его оставлять одного. Для больного важно, чтобы рядом кто-то был. Важно не растеряться и оказать первую помощь, а также обязательно вызвать скорую. От правильных действий окружающих зависит жизнь человека. Будьте здоровы!

источник

В разгар летнего сезона все мы стремимся вывезти своих ребятишек к морю или на дачу. Отдых на природе полезен и важен для здоровья ребенка: тут и закаливание, и лечебный морской воздух, и познание окружающего мира. Где еще малыш сможет вволю побегать по пляжу, играя с волнами и собирая красивые ракушки? Или так близко разглядеть растения, бабочек, жуков, ящериц, узнать запах цветов, увидеть, как растут ягоды, овощи и фрукты?

Однако отдых с детьми — это не только позитивные эмоции от вида радостно резвящегося малыша, но и большая ответственность за его здоровье.

«Детей до трех лет не рекомендуется вывозить на отдых в другую климатическую зону, — говорит педиатр с стажем Зоя Николаевна Морозова. — Смена климатических поясов может отрицательно сказаться на здоровье малыша». Акклиматизация, приспособление к новым условиям у маленьких детей длится Такой же срок потребуется на адаптацию по возвращении домой. В это время детский организм ослаблен, что может привести к простудным и другим заболеваниям.

При смене климата малейшее дуновение ветра может привести к простуде, а контакт с новыми людьми и непривычная пища могут привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта.

В простудных заболеваниях также могут быть виноваты и кондиционеры. Это касается не только детей, но и взрослых. Организм не успевает перестроиться при резком переходе от жары к холодному воздуху комнаты с кондиционером. Уже на следующий день могут появиться кашель, насморк и боль в горле. Доктор Морозова говорит, что до 40% детей, выезжающих на море, возвращаются с простудными заболеваниями.

В аптечку следует включить жаропонижающие, средства от насморка, препараты, применяемые при отравлениях, солнечных ожогах и проч. Родителям, которые собираются в поездку с детьми, могут потребоваться препараты от кашля: это могут быть как таблетки, так и сиропы, которые больше нравятся малышам.

Если родители все же решили везти ребенка на море, опытные врачи рекомендуют за месяц до поездки начать проводить процедуру закаливания. Исследований, подтверждающих эффективность закаливания по критериям доказательной медицины, не существует, но для желающих последовательность действия такова: во время купания понижайте температуру воды в ванночке на 1 градус каждые три дня, доводя ее до минимальной, которая не будет вызывать у ребенка дискомфорта. Это — для самых маленьких, а детям постарше рекомендуют контрастный душ, чередующий теплую воду с водой на градуса ниже. Снижая температуру воды на градуса в неделю, через 15 дней вы дойдете до комнатной температуры.

На курорте должно быть строго дозировано пребывание на солнце. Самым маленьким — до года — находиться под прямыми солнечными лучами вообще противопоказано. Дети от года до трех лет могут пребывать на открытом солнце не более 5 минут, затем продолжительность солнечных ванн можно постепенно увеличивать. Первые дни достаточно затем каждый день прибавляйте по 15 минут. Ребенок может находиться на солнце до 10 часов утра. Вечерний выход к морю возможен только после 16 часов.

Кожа ребенка очень нежная и мгновенно обгорает. Даже футболка может не спасти ее от ожога. Поэтому родители не должны забывать о солнцезащитных кремах. Детям подходят кремы с фактором защиты от солнца не ниже 40. Следует помнить, что солнцезащитное средства может вызвать аллергическую реакцию, поэтому сначала нанесите немного крема на тыльную сторону ладони ребенка, в область запястья. Если вокруг этого места в течение суток появилось покраснение или зуд, крем следует сменить.

Обязательным условием пребывания детей на воздухе в период солнечной активности является наличие головного убора. Проще говоря, нельзя пренебрегать панамкой! Даже в воде ребенок должен обязательно находиться в кепке или бейсболке. Они хороши тем, что отбрасывают тень на лицо ребенка, предохраняя кожу от ожога. Но бейсболка оставляет открытыми уши, которые нужно будет тщательно обработать кремом.

Независимо от того, где вы отдыхаете, в обязательном порядке у вас должна быть с собой походная аптечка для оказания ребенку первой помощи.

Особенно это важно, если вы находитесь в малознакомом месте или вдали от населенных пунктов. Ведь неприятности могут подстерегать на каждом шагу: это могут быть ссадины, занозы, кашель, насморк, аллергическая реакция на укус насекомого, ожоги, расстройство желудка и т.д. Важно помнить, что во всех случаях следует строго соблюдать указанные во вкладыше разовые и суточные дозы, а также не комбинировать разные препараты.

Ссадины, порезы, царапины, ожоги, укусы насекомых Фукорцин (для малышей), бриллиантовый зелёный («зеленка») бактерицидный пластырь, перекись водорода, мази или аэрозоли с пантотеновой кислотой (Пантенол и др.)
Ушибы Мази с гепарином, в т.ч. собственно «Гепариновая мазь»; препараты, содержащие арнику («Мазь арники»); Траумель.
Занозы Пинцет, медицинский спирт или другой антисептик для дезинфекции.
Глаза Глазные капли с сульфацилом натрия (Альбуцид и др.). Софрадекс*.
Уши Обезболивающие/противовоспалительные ушные капли с лидокаином — Отипакс*, Софрадекс*.
От кашля и насморка От кашля — АЦЦ* при «сухом» кашле, Бромгексином при влажном . Сиропы, оказывающие отхаркивающее и противовоспалительное действие (сиропы от кашля Доктор Тайсс с экстрактом подорожника и маслом мяты, Геделикс с экстрактом плюща и анисовым маслом, Лазолван*, содержащий амброксол). От насморка — капли Називин (обратите внимание на дозировку в зависимости от возраста, не превышайте надлежащую дозу, соблюдайте рекомендации по длительности лечения).
Жаропонижающие, обезболивающие Электронный градусник (без ртути!).
Средства с парацетамолом в таблетках, растворимых таблетках, порошках или в сиропе (Фервекс (для детей), Калпол (детский) и под.). Аспирин и анальгин у детей не применяются!
Живот От диареи — адсорбенты со смектитом (Смекта и др.), Энтеросгель). От изжоги, боли в животе — средства, понижающие кислотность (антациды, их выбор весьма широк, все они почти одинаковы). От вздутия живота — симетикон (Эспумизан и др.)
Регидрон.
От аллергии Антигистаминные средства — Эриус и другие препараты третьего поколения.
Солнцезащитные средства SPF не менее 40 единиц

В аптечку можно положить антибиотик широкого спектра действия. Но перед его применением необходима консультация врача!

* Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь с врачом.

источник

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки или удушья. Недуг встречается как у детей, так и у взрослых. С каждым годом число людей, страдающих от этой патологии, растет. Многие страны, осознав серьезность проблемы, ежегодно выделяют внушительные суммы на лечение и реабилитацию таких пациентов. Четвертого мая во всем мире отмечается день борьбы с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма у взрослых и у детей – это одно из проявлений так называемой атопии. Это означает, что организм больного неадекватно реагирует на привычные другим людям раздражители. Там, где здоровый человек даже не заметит аллерген, астматик задохнется от внезапного приступа. Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину развития патологии. Считается, что атопические заболевания передаются по наследству (точнее, склонность к тому или иному виду аллергии). Отмечено также негативное влияние вредных факторов окружающей среды на развитие бронхиальной астмы.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, бронхиальная астма разделяется на аллергическую и неаллергическую. В первом случае источником проблемы может стать пыльца растений, шерсть домашних животных, незнакомая пища или прием некоторых лекарственных препаратов. Обострение бронхиальной астмы в этом случае четко завязано на контакте с аллергеном, и, как правило, удается довольно точно выяснить причину приступа.

Неаллергическая астма обычно развивается на фоне других хронических бронхолегочных заболеваний. В этом случае приступы удушья развиваются во время острой инфекции, при стрессе или любых других причинах, не связанных с действием аллергена. Неотложная помощь при бронхиальной астме в обоих случаях включает в себя использование препаратов, снимающих спазм бронхов и возвращающих возможность пациенту полноценно дышать.

Независимо от причины, вызвавшей развитие болезни, выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы. Знание этой классификации позволяет правильно подобрать лечение и вовремя предупредить развитие приступов.

1 степень – интермиттирующая. На первой стадии приступы заболевания развиваются не чаще 1 раза в неделю днем и 2 раз в месяц ночью. Обострения короткие, функции бронхолегочной системы нарушены незначительно.

2 степень – легкая персистирующая. Приступы возникают чаще одного раза в неделю. Обострения заболевания более длительные, с нарушением общего состояния, физической активности и сна.

3 степень – персистирующая средней тяжести. Обострения астмы случаются ежедневно, приводя к существенному ухудшению качества жизни. Ночные приступы повторяются еженедельно. Каждая ситуация требует обязательного использования препаратов, расширяющих бронхи.

4 степень – тяжелая персистирующая. Частые приступы — несколько раз в день, не купирующиеся обычными негормональными препаратами. Физическая активность существенно снижена, нарушен ночной сон.

При контакте с аллергеном или другим раздражающим фактором первым делом появляется одышка. Больному становится тяжело дышать, невозможно вдохнуть нужное количество воздуха. Присоединяется удушье, тяжесть в груди, вызванная бронхоспазмом. Спустя некоторое время появляются громкие хрипы, слышимые на расстоянии. Возникает кашель, сначала сухой, затем влажный, с вязкой мокротой. Присоединение последнего симптома говорит о разрешении приступа и выходе пациента из этого состояния.

Сильное беспокойство, страх и мысли о смерти преследуют больного. Если неотложная помощь при бронхиальной астме не будет оказана вовремя, развиваются осложнения, опасные для здоровья и жизни человека. Вот почему каждому больному так важно всегда иметь при себе препараты, купирующие приступ. Своевременное воздействие на бронхи позволяет избежать ухудшения состояния и обойтись без серьезных вмешательств.

Это состояние является одним из самых частых осложнений бронхиальной астмы. Стойкие спазмы бронхов, не купирующиеся препаратами, вызывают приступы удушья. Кашель становится непродуктивным, мокрота не отделяется. Больной занимает вынужденное положение – сидя или стоя с наклоном тела вперед. Такая поза позволяет несколько облегчить дыхание и дождаться приезда бригады скорой помощи. При отсутствии лечения больной теряет сознание. В тяжелых случаях астматический статус может закончиться остановкой дыхания и летальным исходом.

В том случае, когда лечение не было проведено вовремя или же оказалось неэффективным, возможно развитие следующих состояний:

  • острая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс

Первым делом нужно удалить аллерген, вызывавший приступ. Если источник проблемы неизвестен, следует убрать от больного все то, что может послужить причиной развития приступа. Вокруг астматика не должно быть много людей. Если позволяет состояние, больного следует переместить в тихое спокойное помещение, где он сможет переждать приступ или дождаться приезда скорой помощи.

До прибытия специалистов следует воспользоваться препаратами, вызывающими расширение бронхов. Как правило, каждый астматик носит с собой ингаляторы, позволяющие быстро и эффективно снять приступ удушья. Если под рукой не оказалось нужных лекарств, следует усадить больного в максимально удобную для него позу (с уклоном туловища вперед и с опорой на руки)

Если причиной приступа стала пища, содержащая аллергены, на помощь придет активированный уголь или другие сорбенты. Не помешают антигистаминные, а также различные успокаивающие препараты. Несколько облегчить состояние поможет теплая ножная ванна.

Препараты при бронхиальной астме отличаются большим разнообразием. На этапе оказания доврачебной помощи чаще всего используются ингаляторы на основе сальбутамола. Этот простейший миметик b-адреновых рецепторов помогает снять спазм и расширить бронхи, способствуя выводу вязкой мокроты из организма. Именно это средство должно быть под рукой у каждого астматика, знающего о возможном развитии приступа. При первых признаках удушья делается 1-2 вдоха. При необходимости через 5 минут ингаляцию можно повторить.

Отличный эффект дают глюкокортикостероидные препараты. Они выпускаются в виде ингаляций и назначаются пациентам, чей приступ не купируется b-адреноблокаторами. Препараты при бронхиальной астме широко представлены на фармакологическом рынке, и каждый астматик может выбрать подходящее для себя средство после консультации специалиста. Отмечено, что у пациентов, использующих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение двух лет от начала заболевания, существенно улучшается качество жизни и снижается частота приступов удушья.

Неотложная помощь при бронхиальной астме также включает в себя применение «Эуфиллина» – препарата, расширяющего бронхи. Как правило, он используется бригадой скорой помощи для купирования приступа в том случае, когда у пациента не оказалось с собой ингаляционных препаратов. «Эуфиллин» вводится внутривенно, обычно сочетается с «Преднизолоном» или другими гормональными средствами. В комплексе эти препараты снимают отек, сужают бронхи и облегчают выход мокроты. В большинстве случаев состояние пациента значительно улучшается после использования «Эуфиллина».

При появлении астматического статуса дозы препаратов повышаются, плюс добавляются инъекции «Гепарина». В случае развития комы лечение производится в условиях реанимации. Для профилактики гипоксии используется увлаженный кислород через маску в виде ингаляций.

Осложнения бронхиальной астмы, как правило, требуют госпитализации в терапевтическое отделение. При развитии сердечно-легочной недостаточности может потребоваться переноска пациента на носилках с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Госпитализация также необходима при развитии приступа, не снимающегося ингаляциями «Сальбутамола» или глюкокортикостероидов, а также в случае астматического статуса.

Читайте также:  У крысы бронхиальная астма

К сожалению, во многих случаях заболевание прогрессирует, приводя к появлению различных осложнений. Хроническая бронхиальная астма – не редкость среди взрослого населения. Развиваясь в раннем детском возрасте, она сопровождается частыми приступами, существенно ухудшающими качество жизни больного. Со временем образуется эмфизема легких, характеризующаяся расширением дистальных участков бронхов. Легочная ткань растягивается, оказывается не способна обеспечить организм достаточным количеством кислорода. От гипоксии страдают все органы, прежде всего сердце и головной мозг. Прогрессирующая дыхательная недостаточность требует применения все более серьезных групп препаратов.

К сожалению, даже при соблюдении всех мер профилактики невозможно гарантировать полное отсутствие приступов. Больным, страдающим бронхиальной астмой, следует всегда держать при себе препараты сальбутамола. Своевременное оказание помощи поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить развитие различных осложнений.

источник

Детские болезни непредсказуемы и обладают неприятной особенностью застигать нас, родителей, врасплох. А, слыша плач ребенка или видя его пылающее жаром лицо, способность адекватно действовать и спокойно оценивать ситуацию пропадает вовсе. Еще хуже, когда ситуация требует немедленной реакции и промедление угрожает здоровью малыша. От того, насколько правильными и своевременными будут действия родителей, может зависеть не только здоровье, но и жизнь ребенка. Поэтому стоит просто смириться с тем, что первые 8-10 лет жизни Вашего малыша Вы будете немножко медсестрами, чуть-чуть врачами. Ведь часто случается так, что нужно облегчить боль или снизить температуру, не дожидаясь осмотра врача, поэтому родители должны уметь быстро и правильно подобрать соответствующие лекарственные средства для оказания первой помощи малышу.
Где и как хранить детскую аптечку
В доме, где есть ребенок, обязательно должна быть детская аптечка. Именно детская. Во-первых, потому что большая часть лекарств в такой аптечке достаточно специфична, а во-вторых, чтобы невзначай не перепутать между собой одноименные лекарственные средства с разными, «взрослыми» и «детскими», дозировками.
Аптечку лучше размещать таким образом, чтобы она находилась в легко доступном для любого взрослого человека месте, тогда как у малыша возможность добраться до аптечки должна быть полностью исключена. Разные по назначению препараты: перевязочный материал, жаропонижающие, анальгетики и пр. лучше держать вместе, за исключением тех лекарств, которые требуют хранения при пониженной температуре – в холодильнике.
Состав аптечки – основные средства
В доме, где есть ребенок, обязательно должна быть детская аптечкаОдним из наиболее часто используемых предметов в детской аптечке является термометр. Причем как для новорожденных, так и для детей постарше наилучшим вариантом будет электронный термометр – быстро, практично, удобно и, главное, безопасно. И если термометр демонстрирует серьезные цифры порядка 39-40°С, очень важно снизить температуру до безопасного уровня около 38°С. Для этих целей МирСоветов рекомендует всегда хранить в детской аптечке:
– спирт (для обтирания);
– свечи жаропонижающие (Эфферолган, Цефекон, Вибуркол). Важно, что эффект от применения жаропонижающих свечей будет только в том случае, если вводить свечу в предварительный очищенный клизмой кишечник;
– жаропонижающие сиропы (Ибуфен, Нурофен, Панадол, Найз). Действуют сиропы, как правило, достаточно быстро и заметно облегчают состояние малыша. Причем такие сиропы обладают двойным эффектом: снижают температуру и облегчают боль.
При болевом синдроме нужно для начала четко уяснить «где болит», чтобы эффективно облегчить боль. Болеутоляющие:
– капли Отипакс (при ушной боли);
– сиропы Панадол и Нурофен (зубная, головная, травматические боли).
Однако боль в животе не рекомендуется притуплять с помощью лекарственных средств или теплой грелки, так как это может затруднить диагностирование причины болей: аппендицит, травмы внутренних органов, перитонит.
Начинающийся грипп или острое вирусное заболевание нужно постараться остановить еще до того, как ребенок вовсю начнет кашлять, чихать и температурить. Поэтому в домашней детской аптечке всегда должны быть:
– Бронхомунал детский (капсулы). Усиливает иммунную реакцию организма, сокращая время болезни и значительно снижая интенсивность симптомов. Если принимать капсулы при первых же признаках ОРВИ или гриппа (частое чихание, слезоточивость и насморк), можно и вовсе предотвратить болезнь;
– детский Анаферон (таблетки);
– капли Називин (облегчают дыхание при сильном насморке);
– настойки календулы и прополиса (для полоскания горла при первых признаках ангины или ОРЗ);
– спрей Гексорал (облегчение боли в горле).
К сожалению, ушибы, ссадины, ожоги и царапины достаются детям еще чаще, чем насморк и кашель. Для срочного лечения небольших порезов и ран МирСоветов рекомендует запастись такими средствами как:
– йод спиртовой;
– зелень бриллиантовая (в карандаше гораздо удобнее);
Детская аптечка – перекись водорода;
– бинт стерильный;
– вата стерильная;
– ватные палочки (ими легче убирать сукровицу и загрязнение из ранки, а также смазывать небольшие царапины);
– лейкопластырь в рулоне.
Для оказания первой помощи при любых видах ожогов нет ничего лучше слабого раствора калия перманганата (попросту марганцовки). В небольшую бутылочку нужно заранее развести марганец таким образом, чтобы раствор был интенсивно розового цвета. На место ожога такой раствор нужно лить тонкой струйкой – уменьшается боль и предотвращается образование «пузыря».
Для детей любого возраста актуальны недомогания, связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота, тошнота – частые спутники малышей от полугода до 12 лет. Как правило, кишечные расстройства связаны с проблемой «грязных рук», но и в этом случае до осмотра врача можно и нужно принять меры для предотвращения обезвоживания:
– смекта (порошок, разводимый в воде). Раствор смекты при рвоте лучше давать крохотными порциями – по чайной ложке, не больше;
– регидрон (капсулы);
– активированный уголь (для детей старше 5-ти лет)
Вспомогательные средства
В детской аптечке должны быть некоторые «вспомогательные» средства, такие как, например, банки, горчичники, марля для компрессов и т.д Если заболеть все-таки удалось и средства первой помощи уже бесполезны, то в процессе лечения могут понадобиться некоторые «вспомогательные» средства. Например, банки, горчичники, марля для компрессов и т.д. Каждый раз бегать за этими предметами в аптеку, тем более, когда ребенок болен, и отлучиться за покупкой проблематично – лишняя трата времени и сил. Поэтому в детской аптечке всегда должны лежать чистые и заранее подготовленные к использованию:
– дозаторы (мерный шприц, ложечка);
– клизмочка с мягким и тупым наконечником;
– десяток горчичников;
– плотная, на размер меньше старенькая футболка или майка. Такую футболку МирСоветов советует надевать поверх компрессов или после банок, горчичников, растираний, что очень удобно. Плотно прилегая к телу, она хорошо сохраняет тепло и не дает компрессу смещаться, когда малыш вертится в кровати;
– несколько кусочков марли или мягкой, хорошо впитывающей влагу х/б ткани. Свернутую в несколько раз марлю или ткань удобно использовать для компрессов на горло, уши, грудь и спину;
– масло и спирт камфорные (для растираний). Одной бутылочки хватает на 2-3 растирания, поэтому лучше делать запас из 2-3 бутыльков;
– мягкий шарфик, для обматывания горла после компресса. Хороший, ежедневно носимый шарф на такие цели использовать не очень-то хочется, ведь после этого вряд ли отстираются пятна камфорного масла или меда. Поэтому целесообразно завести специальный «компрессный» шарф, которым можно без угрызений экономной совести укутывать, завязывать и обматывать после компресса все что угодно.

На первый взгляд, список большой и детская аптечка, наполненная этими средствами, может показаться очень объемной, но ведь всегда можно надеяться, что из этого списка Вашему малышу ничего не понадобится!

При переезде на дачу с малышом необходимо с собой взять следующее:
Газоотводная трубочка — для грудных детей.
Градусник.
Грелка.
Марля, вата, стерильный бинт для перевязки ожога или раны.
Набор детских пластырей.
Одноразовые шприцы.
Пинцет.
Резиновая груша — для клизмы.

1.Ссадины, порезы, ушибы, гематомы, укусы, уколы.
«Зеленка» — для обработки раны после перекиси водорода.
Йод — для обработки гематомы или ушиба, если кожа не повреждена.
Мазь арники — при ушибах.
Перекись водорода 3% — для обработки открытой раны.
Спирт медицинский или водка — для обработки ран, укусов насекомых, для компрессов, обтираний при высокой температуре.

2.Температура, режутся зубки, болит голова.

Жаропонижающие и обезболивающие препараты:
Нурофен.
Парацетамол в сиропе, таблетках или ректальных свечах.

3.Аллергическая сыпь, зуд, отек после ягод клубники, земляники, малины или укусов насекомых.
Антигистаминные препараты: Супрастин (Тавегил, Фенкарол), Кларитин.

4.Болит ушко.
Парацетамол (Не занимайтесь самостоятельным лечением детских ушек, во избежание осложнений вызовите врача).

5.Пищевое отравление, рвота, понос.
Активированный уголь — при пищевом отравлении, рвоте.
Иммодиум или лоперамид — закрепляющее при поносе.
Марганцево-кислый калий (марганцовка) — для промывания желудка при отравлении; слабо-розовый раствор можно давать пить при рвоте; при поносе — используется для клизмы.
Регидрон — при рвоте, поносе.
Смекта — энтеросорбент, давать при рвоте, поносе.
Фуразолидон — при пищевых инфекциях.

6.Солнечный удар.
Нашатырный спирт.

7.Зуд при укусах насекомых.
Настойка и мазь календулы.
Фенистил-гель.

8.Ожог
Бепантен.
Облепиховое масло.

9.Конъюнктивит
Альбуцид (капли).
Глазная тетрациклиновая мазь.

источник

Неотложная помощь при бронхиальной астме предусматривает снятие бронхоспазма в слизистых оболочках и является основой по уходу за больными в остром периоде.

Астматический приступ у взрослых пациентов и детей способен возникнуть вследствие сужения бронхов и усиленному образованию бронхиального секрета. Как правило, бронхиальная астма возникает остро, характеризуясь появлением удушья и выраженными затруднениями дыхательной деятельности. Приступы могут различаться по тяжести течения и частоте, но в каждом случае требуется их обязательное купирование.

Для оказания необходимой помощи необходимо опираться на явные симптомы, понимая какие меры можно предпринять, чтобы облегчить состояние больного и, возможно, спасти ему жизнь. Однако кое-что можно делать даже при отсутствии медицинских навыков.

Неотложную помощь оказывают, когда клиника астматического приступа выявляет следующие симптомы:

  • пациенту трудно выдохнуть (одышка экспираторного характера);
  • свистящее и шумное дыхание;
  • отмечается цианоз кожных покровов;
  • при дыхании проявляются выраженные хрипы;
  • человек сидит, опираясь на руки.

Доврачебная помощь оказываться в случае подтвержденной астмы, когда выявлены причины ее развития. Определить характер заболевания возможно по следующему признаку: при бронхиальной астме пациенту затруднительно сделать выдох, а при сердечной симптоматике он не может сделать вдох.

В любом случае следует избегать паники, принимать взвешенные решения и делать это максимально эффективно для больного. Одновременно с первой, требуется медицинская помощь, поэтому необходимо обязательно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда сделать все необходимое для спасения человека.

Алгоритм оказания помощи больному заключается в выполнении следующих условий:

  1. Пациента следует усадить на стул или положить на бок, но ни в коем случае нельзя, чтобы он лежал на спине.
  2. Доврачебная помощь взрослым и детям заключается, прежде всего, в устранении причины кислородной недостаточности. По мере возможности необходимо облегчить дыхание больного, открыв окно, форточку, расстегнув рубашку, развязав шарф и т. д.
  3. Взрослым пациентам и, особенно маленьким детям, следует придерживать голову, чтобы не допустить захлебывания.
  4. Чтобы снять острые симптомы рекомендуется дать больному выпить немного теплой воды.
  1. Если развивается удушье ни в коем случае нельзя делать физические усилия на грудь или спину, как это выполняют при попадании инородных предметов в дыхательные пути.
  2. Снять острые симптомы удушья можно при помощи карманного ингалятора, который должен быть при себе у каждого астматика. Разрыв между ингаляциями не должен быть менее 20 минут.
  3. Если приступ характеризуется легкой формой, то и взрослым и детям могут помочь горчичные ножные ванны.

Кроме того, при появлении врача или медсестры следует рассказать им обо всех препаратах, которые использовались при оказании помощи больному, так как от этого может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Профессиональная неотложная помощь при бронхиальной астме выполняется, основываясь на тяжести бронхиальной симптоматики и характере заболевания. При легкой форме лечение может быть ограничено только пероральными препаратами и ингаляцией. К ним можно отнести Эфедрин, Теофедрин, Алупент, Эуфиллин и т.д. Эти лекарства способствуют лучшему выведению мокроты и значительному облегчению общего состояния. Максимальный эффект достигается через час после приема лекарств.

В более тяжелых случаях используют кислородную терапию и введение лекарственных веществ в инъекциях для получения максимально быстрого эффекта. При этом рекомендуется использовать внутривенные инфузии с 2,4% раствором Эуфиллина. Для большей эффективности Эфедрин и Адреналин используют совместно с Атропином. Однако следует помнить, что при развитии бронхиальной астме категорически противопоказан Морфин, а при сердечной — Адреналин.

В случае присоединения тахикардии, Эуфиллин используют в комплексе со Строфантином или Коргликоном. Эти препараты применяются, когда приступ развивается внезапно и требуется экстренное снятие бронхоспазма. Для снятия спазмов могут назначаться Папаверин и Но-шпа в соотношении 1:1.

Для снижения выработки слизи назначается подкожное введение 0,1% Адреналина, 5% Эфедрина и 0,05% Алупента. Кроме того, активно применяются антигистаминные средства (Пипольфен, Супрастин и т.д.), которые обладают седативным эффектом, снимают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают секреторное выделение в бронхах. Особое внимание требуется при назначении антигистаминных препаратов детям во избежание негативных последствий.

Если симптомы астмы не снимаются, могут использоваться внутривенные инъекции с Преднизолоном и Гидрокортизоном. В этом случае снятие острой симптоматики у детей необходимо проводить под непосредственным контролем врача. Когда препараты неэффективны, рекомендуется внутримышечно ввести 2,5% раствор Пипольфена в комплексе с в/в введением 0,5% р-ра Новокаина. При нарастании удушья бронхи заполняются мокротой и пациенту показана интубация под общим наркозом с последующим выведением мокроты наружу.

Если все средства, используемые для снятия приступа, не привели к положительному результату и пациент, несмотря на приятые меры, чувствует ухудшение, показана госпитализация в отделение интенсивной терапии, где рекомендуется делать искусственную вентиляцию легких, так как существует опасность (особенно среди детей) развития астматического статуса, что может спровоцировать гибель пациента.

Следует учитывать, что тактика лечения направлена, в первую очередь, на выявление причины возникновения острого состояния у взрослых и детей, а также своевременного оказания первой помощи для получения положительного результата. Выбор лекарственного средства зависит от причины возникновения астмы и определяется только высококвалифицированным специалистом.

Каждый астматик должен иметь необходимые лекарства для того, чтобы нейтрализовать симптомы острого приступа на ранней стадии развития.

В аптечке астматика должны присутствовать:

  • ингаляционный аэрозоль для снятия удушья ;
  • гормональные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • инъекционные растворы.

Важно! Все медикаменты должны назначаться непосредственно врачом. Особенно важно выполнение этого условия при лечении детей. Таким образом, возможно достижение длительной ремиссии.

источник

Памятка по бронхиальной астме должна быть у каждого пациента с этим заболеванием.

Астма – болезнь, при которой происходит постоянное воспаление мелких дыхательных путей – бронхиол. Признаки астмы – кашель, приступы удушья, хрипы в грудной клетке, возникающие при сужении бронхов. Такое сужение (бронхиальная обструкция) возникает в результате отека внутренней оболочки, спазма мелких мышц, окружающих бронхи, и выделения слизи в просвет дыхательных путей. Обычно бронхиальная обструкция обратима, то есть просвет бронхов через некоторое время восстанавливается самостоятельно или под действием лекарств. Хроническое воспаление бронхов вызвано аллергической реакцией, а само заболевание также называется «атопическая астма».
Рассмотрим основные препараты от астмы, поговорим о том, как изменить образ жизни, что делать ежедневно, чтобы избежать обострения заболевания.

Читайте также:  Бокс при бронхиальной астме

Все лекарственные препараты, которые используются для лечения астмы, делятся на две группы:

  • снимающие приступ удушья или одышки – бронхолитические;
  • направленные на лечение воспаления в бронхиальной стенке – базисные.

Бронхолитические средства быстро снимают спазм бронхов и расширяют их. К сожалению, продолжительность их действия недолгая. Если не проводить базисную терапию, симптомы астмы быстро возобновятся.

К бронхолитическим препаратам относятся такие лекарства, как сальбутамол, вентолин, беродуал и другие, в которых есть бета2-адреномиметики. Они выпускаются в форме ингаляторов – аэрозолей. Если вы применяете такие средства более двух раз в течение недели – обратитесь к врачу, потому что это говорит о плохом контроле над заболеванием и риске тяжелого приступа.
Принимать эти лекарства можно в дозе не более двух ингаляций однократно, интервал между повторными введениями должен быть больше 4 часов.

При введении больше 8 – 10 разовых доз бронхолитических аэрозолей наступает передозировка: частое сердцебиение, тошнота, и, главное, неэффективность ингаляторов. Начинающийся астматический статус проявляется, в том числе, и неэффективностью бронхолитиков. В этом случае срочно обращайтесь к врачу!
Базисные препараты нужны для того, чтобы постепенно устранить воспаление в бронхах, вследствие чего они перестанут реагировать спазмом на контакт с аллергеном. Приступ удушья такие лекарства не снимут, но без них лечение астмы у детей и взрослых немыслимо. Изменение дозы должно проводиться только под контролем врача, иначе возникнет обострение астмы.
Базисные препараты делятся на гормональные и негормональные. Негормональные средства (например, интал) используются при легких формах заболевания.
Главное средство для лечения астмы в сегодняшних условиях – глюкокортикоидные гормоны для местного применения, то есть ингаляционные. При правильной дозировке и технике ингаляции они безопасны и обеспечивают хороший контроль над заболеванием. Не забывайте полоскать рот после каждой ингаляции гормонального средства, чтобы не вызвать развитие молочницы полости рта.
К ингаляционным глюкокортикоидам относятся будесонид, флутиказон, мометазона фуроат, циклесонид. Один из таких ингаляторов должен входить в схему лечения астмы средней и тяжелой степени в обязательном порядке.

Что нужно делать, чтобы болезнь не прогрессировала, а приступы астмы возникали как можно реже:

  • элиминировать аллергены дома и на работе;
  • отказаться от активного и пассивного курения;
  • правильно пользоваться ингалятором, спейсером, небулайзером следить за сроком годности лекарств;
  • ежедневно проводить пикфлоуметрию, при снижении показателей больше чем на 20% от лучших результатов – обратиться к врачу;
  • полноценно отдыхать, высыпаться по ночам;
  • избегать стрессов, осознанно учиться противостоять им;
  • вне обострения заниматься лечебной физкультурой, плаванием, дыхательной гимнастикой;
  • своевременно лечить любые сопутствующие болезни, особенно инфекции дыхательной системы (ринит, синусит, фарингит и другие);
  • найти постоянного пульмонолога или аллерголога и следовать его советам;
  • не принимать без совета с врачом бета-адреноблокаторы, которые назначаются при лечении гипертонической болезни (анаприлин, атенолол, метопролол);
  • не прекращать лечение, даже если все симптомы исчезли, без совета с врачом;
  • планировать путешествия так, чтобы не оказаться в зоне цветения причинно-значимых растений;
  • не использовать фитотерапию и гомеопатию, так как эти методы могут вызвать тяжелое обострение.

Это памятка по профилактике обострений бронхиальной астмы у взрослых и детей. Соблюдая все эти правила, можно жить с бронхиальной астмой без обострений, приступов удушья, кашля и одышки. При правильно подобранной терапии и поведении пациента качество и продолжительность его жизни приближаются к показателям здоровых людей.

На видео врач рассказывает о том, что должно быть в аптечке каждого больного с астмой.

источник

По данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы среди детей в России составляет от 5,6 до 12,1% [1]. Бронхиальная астма ведет к снижению качества жизни больных, может быть причиной инвалидизации детей. Выраженные обостре

По данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы среди детей в России составляет от 5,6 до 12,1% [1]. Бронхиальная астма ведет к снижению качества жизни больных, может быть причиной инвалидизации детей. Выраженные обострения этого заболевания представляют определенную угрозу для их жизни. Своевременное проведение в этом периоде астмы адекватной состоянию больных терапии позволяет добиться восстановления бронхиальной проходимости и предотвратить развитие осложнений болезни.

Возникновение обострений бронхиальной астмы у детей обусловливается обструкцией бронхов, связанной с усилением воспаления слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом, скоплением мокроты в просвете бронхов. Наиболее частой причиной развития обострений бронхиальной астмы у детей является предрасположеность к аллергии, острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции. Приступ бронхиальной астмы, как проявление ее обострения, характеризуется возникновением затрудненного свистящего дыхания, сопровождаемого удлиненным выдохом; кашля, ощущения заложенности в груди. При легком приступе бронхиальной астмы общее состояние больных обычно не нарушено. В легких прослушивается небольшое количество свистящих хрипов, отмечается небольшое удлинение выдоха, при этом одышка незначительна, а втяжение уступчивых мест грудной клетки едва заметно. В случаях приступа бронхиальной астмы средней тяжести у больных по всему полю легких прослушиваются свистящие хрипы, выявляется втяжение уступчивых мест грудной клетки, продолжительность выдоха в два раза превышает продолжительность вдоха, частота дыхания увеличивается на 50%. При осмотре ребенка над легкими обнаруживается коробочный оттенок перкуторного звука, отмечается тахикардия, нарушение общего состояния. Больные нередко принимают вынужденное положение сидя. Тяжелый приступ бронхиальной астмы характеризуется возникновением признаков дыхательной недостаточности в виде цианоза носогубного треугольника, крыльев носа, мочек ушей. Вследствие выраженного нарушения бронхиальной проходимости свистящие хрипы прослушиваются как при вдохе, так и при выдохе. Наблюдается заметное втяжение уступчивых мест грудной клетки, выраженное удлинение выдоха, превышающее по продолжительности вдох более чем в два раза, число дыханий увеличивается более чем на 50%. У больных обнаруживается тенденция к повышению артериального давления, отмечается выраженная тахикардия.

Обострение бронхиальной астмы у некоторых детей носит пролонгированный характер в виде астматического состояния (Status asthmaticus). Основной причиной его развития является несвоевременное и неадекватное состоянию больного лечение. Другими причинами астматического состояния могут быть контакт больного с причинно-значимыми аллергенами, наслоение острого респираторного заболевания, воздействие ирритантов, необоснованно быстрая отмена или снижение дозы глюкокортикостероидов, бронхиальная инфекция [2]. Причиной возникновения тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей также могут быть резкое ухудшение экологической ситуации за счет загрязнения воздушной среды химическими соединениями, изменение метеоситуации.

Критериями астматического состояния являются следующие клинические признаки: наличие некупирующегося приступа бронхиальной астмы более 6–8 часов, неэффективность лечения ингаляционными бронхоспазмолитическими препаратами симпатомиметического ряда, нарушение дренажной функции легких (неотхождение мокроты), наличие признаков дыхательной недостаточности.

Стадия относительной компенсации астматического состояния характеризуется клинической картиной затянувшегося тяжелого приступа бронхиальной астмы, сопровождающегося гипоксемией (PaO2 55–60 мм рт. ст.), нередко гиперкапнией (PaCO2 60–65 мм рт. ст.), и респираторным алкалозом. У некоторых детей обнаруживается респираторный или метаболический ацидоз.

В стадии нарастающей дыхательной недостаточности, характеризуемой возникновением синдрома молчания в легких, при астматическом состоянии вследствие тотальной обструкции бронхов отмечается ослабление, а в последующем исчезновение дыхательных шумов, вначале в отдельных сегментах легких, затем в долях его и в целом легком. Развивается диффузный цианоз, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности с падением артериального давления. Обнаруживается гипоксемия (PaCO2 50–55 мм рт. ст.), гиперкапния (PaCO2 65–75 мм рт. ст.), метаболический ацидоз.

В случаях продолжающегося ухудшения состояния больных может развиться глубокая дыхательная недостаточность, характеризующаяся отсутствием дыхательных шумов в легких, адинамией, последующей потерей сознания и судорогами, возникновением асфиксии.

При тяжелых обострениях бронхиальной астмы признаками выраженной дыхательной недостаточности, несущей угрозу жизни больного, являются:

Более быстрое развитие приступа астматического удушья отмечается в случаях, когда он является одним из проявлений системной аллергической реакции.

Терапию обострений бронхиальной астмы проводят с учетом тяжести и характера осуществлявшегося лечения. При сборе данных анамнеза выясняют причины, вызвавшие обострение болезни, препараты, ранее использовавшиеся для снятия обострений, применялись ли в этих целях глюкокортикостероиды. Оценку состояния больного бронхиальной астмой проводят на основании осмотра, исследования легочных функций. При тяжелых обострениях астмы целесообразно проведение рентгеновского исследования легких, определение уровня газов крови.

Объективную информацию о выраженности обструкции бронхов дает определение пиковой скорости выдоха, падение которой при бронхиальной астме находится в прямой зависимости от тяжести развернувшегося обострения бронхиальной астмы. Величины пиковой скорости выдоха в пределах от 50 до 80% свидетельствуют об умеренно выраженных или легкой степени нарушениях бронхиальной проходимости. Показатели пиковой скорости выдоха менее 50% от должных значений указывают на развитие тяжелого обострения бронхиальной астмы.

Полезным в оценке состояния больного может быть определение насыщения кислородом крови. Снижение насыщения кислородом крови менее 92% свидетельствует о наличии у больного тяжелого обострения бронхиальной астмы. Выявление при исследовании капиллярной или артериальной крови гипоксемии и гиперкапнии свидетельствует о развитии у больного тяжелой обструкции бронхов. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы целесообразно проведение рентгенографического исследования легких, при котором иногда выявляют ателектаз, пневмомедиастинум, воспалительный процесс в легких.

Для лечения обострений бронхиальной астмы в настоящее время используются бронхоспазмолитики (β2-адреномиметики, М-холиноблокаторы, препараты теофиллина, комбинированные бронхоспазмолитические препараты), глюкокортикостероиды (системные, ингаляционные) и муколитические средства (ацетилцистеин, амброксол и др.).

Для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме у всех больных используются бронхоспазмолитики. β2-адреномиметики — сальбутамол (Вентолин, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталин (Бриканил), кленбутерол (Спиропент), избирательно стимулируя β2-адренорецепторы, обладают мощным быстро наступающим бронходилатирующим действием.

Выраженным бронходилатирующим действием обладают блокаторы М-холинорецепторов, снижающие влияние парасимпатической нервной системы и в связи с этим дающие эффект расслабления гладкой мускулатуры бронхов. Препарат этой группы бронходилататоров ипратропиум бромид (Атровент) при ингаляционном применении оказывает бронхоспазмолитический эффект через 30 минут с достижением его максимума через 1,5–2 часа.

Сочетанное применение антихолинергических средств и β2-агонистов в виде препарата «Беродуал» для ингаляционного введения дает более выраженный терапевтический эффект, чем изолированное применение Беротека.

Бронходилатирующее действие препаратов метилксантинового ряда, в том числе Эуфиллина, связано с их способностью блокировать рецепторы аденозина и тем самым воздействовать на пуринергическую тормозящую систему, усиливать синтез и секрецию эндогенных катехоламинов в коре надпочечников. Препараты теофиллинового ряда стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую систему, снижают давление в малом круге кровообращения.

Глюкокортикостероиды, оказывая выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, уменьшая отек слизистой оболочки бронхов и секреторную активность бронхиальных желез, являются эффективными средствами лечения детей с острой бронхиальной астмой.

Муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) могут назначаться детям с бронхиальной астмой для облегчения откашливания мокроты в связи с их способностью снижать ее вязкость.

Первичная помощь на амбулаторном этапе детям с легким и среднетяжелым обострением бронхиальной астмы включает проведение следующих лечебных мероприятий:

В табл. представлены подходы к выбору типа ингалятора для детей с бронхиальной астмой с учетом эффективности доставки препарата, экономической эффективности, безопасности, простоты и удобства применения.

Дозированные аэрозольные ингаляторы (Ветолин, Саламол Эко, Саламол Эко легкое дыхание) содержат в 1 ингаляционной дозе 100 мкг сальбутамола. При легком и среднетяжелом обострении бронхиальной астмы они назначаются по 2 ингаляционных дозы на прием с интервалом между ингаляциями в 2 минуты. Содержащий сальбутамол порошковый дозированный ингалятор имеет в 1 ингаляционной дозе 200 мкг препарата, детям его назначают по 1 ингаляционной дозе на прием.

Дозированный аэрозольный ингалятор на основе Беродуала содержит в 1 ингаляционной дозе 50 мкг фенотерола и 20 мг ипратропиума бромида, детям старше 6 лет Беродуал назначается по 2 ингаляционные дозы на прием.

Введение β2-агонистов в виде дозированных аэрозолей наиболее эффективно для детей старше 7 лет, способных в должной мере овладевать техникой пользования ингалятором. Для детей 3–7 лет и младшего возраста эффективно лечение дозированными аэрозолями β2-агонистов с помошью спейсеров. Введение с помощью ингаляторов пудры бронхоспазмолитиков наиболее эффективно для детей 3–7 лет. Введение растворов b2-агонистов при помощи небулайзеров чаще проводят детям младшего возраста и больным с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы, когда они из-за тяжести состояния не могут осуществить должным образом ингалирование препарата.

Для проведения небулайзерной терапии детям с обострениями бронхиальной астмы наиболее часто используют растворы Вентолина и Беродуала.

Вентолин выпускается в пластиковых ампулах по 2,5 мл, содержащих 2,5 мг сальбутамола сульфата. При легком приступе бронхиальной астмы разовая доза составляет 0,1 мг (или 0,02 мл) на 1 кг массы тела, при среднетяжелом приступе астмы — 0,15 мг (0,03 мл/кг). При тяжелом приступе бронхиальной астмы Вентолин назначают по 0,15 мг или 0,03 мл на 1 кг массы тела с интервалом между ингаляциями препарата 20 минут. Длительная (в течение 24–48 часов и более) терапия Вентолином через небулайзер проводится в дозе 0,15 мг/кг каждые 4–6 часов.

Беродуал для ингаляций через небулайзер назначается детям с бронхиальной астмой до 6 лет в дозе 0,5 мл (10 капель), от 6 до 14 лет — 0,5–1 мл (10–20 капель). Разовая доза Беродуала ингалируется через небулайзер в 2–4 мл физиологического раствора.

Небулайзерная терапия Беродуалом по сравнению с проводимым лечением Вентолином более эффективна при обострениях бронхиальной астмы, вызванных острой респираторной вирусной инфекцией, воздействием химических поллютантов.

У детей с нетяжелым обострением бронхиальной астмы возможно пероральное применение бронхоспазмолитиков.

Сальбутамол (Вентолин) детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают внутрь 3–4 раза в сутки в дозе 0,5–2 мг, от 6 до 12 лет — 2 мг, старше 12 лет — 2–4 мг.

Тербуталин (Бриканил) детям в возрасте 3–7 лет назначают внутрь 2–3 раза в сутки в дозе 0,65–1,25 мг, от 7 до 15 лет — в дозе 1,25 мг.

Кленбутерол назначают внутрь в суточной дозе 2 мкг на 1 кг массы тела, суточную дозу распределяют на 3–4 приема.

Эуфиллин назначают в дозе 4 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки.

Терапия тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей должна проводиться в условиях стационара.

Факторами высокого риска развития тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей являются:

Развивающиеся при тяжелом обострении бронхиальной астмы выраженная одышка, тахикардия, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, появление признаков, угрожающих жизни больного (цианоза, синдрома молчания в легких, ослабления дыхания, общей слабости, падения пиковой скорости выдоха (ПСВ)

И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
НЦЗД РАМН, Москваф

источник