Аллергия до астмы как не дойти

Причинами аллергической астмы, как сказано, являются аллергены, которые могут подразделяться на:

Аллергены помещений: как правило, присутствуют круглый год, и наиболее распространенными являются:

• Домашние животные. Аллергенами в этом случае являются, как правило, детали меха или перьев птиц, кошек, собак, кролик и др.
• Тараканы. Типичные жители развивающихся стран, где плохие санитарные условия способствуют распространению таких насекомых в домах. Аллергенами являются фрагменты чешуи и экскрементов этих насекомых.
• Мицелий. Известен как грибки и плесень.
• Пылевые клещи. Паразиты настолько малы, чтобы невидимым для невооруженного глаза. Размножаются в пыли и питаются чешуйками мертвой кожи людей, особенно любят диваны и кровати. Аллергенами являются их помет, поднимаемый в воздух вместе с пылью.

Аллергены открытого пространства:

• из растений, таких как береза, кипарис и др.
• от травы, таких как просо, амброзия и др.

В обоих случаях аллергены состоят из пыльцы, а, следовательно, аллергическая астма бушует весной в период цветения этих растений.

Пищевые аллергены, содержатся, к счастью, в ограниченном количестве, в пище. Наиболее часто приводят к аллергии моллюски, яйца, арахис, молоко, некоторые фрукты (бананы, клубника), так как они содержат антигены, родственные пыльце.

Следует сказать, что аллергическая астма, вызванная пищей, встречается достаточно редко, но может иметь очень сильные симптомы, что часто требует госпитализации из-за дыхательной недостаточности, а в некоторых случаях ставит под угрозу жизнь больного.

Причины, почему только некоторые люди чувствительны к определенным аллергенам, неизвестны. Скорее всего, это сочетание генетических и экологических факторов.

Как правило, симптомы аллергической астмы имеют типичное начало. Она начинается с серии продромальных проявлений – вестников начала приступа астмы.

Эта продромальная симптоматика, как правило, появляется вечером или в первые часы суток, и характеризуется:

После этой стадии появляются настоящие симптомы:

• Более или менее выраженные трудности с дыханием и увеличение частоты дыхания.
• Одышка и хрипы. Свист и шипение, что иногда заметно даже без помощи стетоскопа.
• Стеснение в груди и боль.
• Сухой и резкий кашель с небольшой мокротой. Кроме того, он усугубляется в положении лежа и, следовательно, мешает спать.
• Часто аллергическая астма связана с ринитом и рецидивирующим бронхитом.

Аллерголог – это специалист, к которому, как правило, врач направляет пациента с подозрением на аллергическую астму. Следует отметить, что диагностика может быть трудоемкой и требующей проведения различных испытаний.

Специалист проводит диагностику на основе тщательного анализа истории болезни пациента и его семьи, анализа клинической картины и результатов исследований. Диагностическая гипотеза подтверждается с помощью дыхательного теста – спирометрии, который позволяет оценить жизненную емкость легких и проходимости бронхов.

После подтверждения аллергической астмы необходимо выявить аллергены, которые вызывают реакцию. Для этого необходимо произвести дополнительный набор тестов в этом направлении.

Неотъемлемой частью лечения является устранение из жизни пациента аллергенов, ответственных за аллергические реакции. Очевидно, что это весьма сложная и не всегда осуществимая задача. Например, если пациент чувствителен к пыли, нужно постараться удалить пыль и клещей из среды, где субъект обычно находится.

Соответственно, некоторые нормы являются основополагающими для предотвращения аллергических реакций:

• убрать из домашней обстановки ковровое покрытие, ковры и тяжелые шторы, где накапливается пыль;
• периодически тщательно очищать дом от пыли;
• защитить подушки и матрасы пыленепроницаемым бельем;
• еженедельно стирать кожухи в горячей воде;
• держать окна закрытыми, использовать кондиционеры со специальными фильтрами, которые следует периодически заменять;
• контролировать влажность окружающей среды, не более 50%, избыточная влажность способствует развитию клещей.

Но что делать, если мер предосторожности не достаточно?

Для лечения аллергической астмы, в первую очередь, используются противовоспалительные и бронхолитические препараты. Первые нужны, чтобы бороться и держать под контролем воспаление, вторые расширяют дыхательные пути и обеспечивают свободный транзит вдыхаемого воздуха.

• В качестве противовоспалительных, как правило, используется кортизон, который вводят с помощью специальных ингаляторов. В случае серьезного кризиса, возможно, придется принять преднизолон внутривенно или антигистаминные препараты, которые модулируют уровни IgE.
• Бронхолитики используются в качестве первичных препаратов и служат для того, чтобы получить немедленное облегчение в случае приступа астмы. Они действуют на рецепторы клеток, блокируя сокращение бронхов или вызывая их расслабление.
• Вакцинация в случае с аллергической астмой, как и в случае всех аллергий, – основа на иммунотерапии. Подробнее: аллергии: десенсибилизация «>Специфическая иммунотерапия аллергии: десенсибилизация

Как правило, клиническая картина, которой сопровождается приступ астмы, вполне обратима, если принято адекватное лечение. Но, в редких случаях, приступ может быть настолько внезапным и сильным, что вызывает потерю сознания и иногда приводит к смертельному исходу.

Обструкция дыхательных путей может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, которая требует госпитализации, немедленной интубации и принудительной вентиляции.

Дальнейшие осложнения, хотя и довольно редкие, связаны с разрывом альвеол легких. Эта опасное последствие усугубляет трудности с дыханием и требует интубации для дренажа воздуха из плевры, который препятствует расширению легких.

Причины увеличение распространенности аллергической астмы среди детей неизвестны. Они предполагают, в частности, две различные теории:

• Изменения условий жизни и большая урбанизация, что заставляет детей проводить больше времени дома и мало на свежем воздухе, постоянно контактировать с пылью, пылевыми клещами и других потенциально опасными аллергенными веществами.
• Распространение антибиотиков и вакцин повлияло на реактивность белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые, противодействуя инфекции, выделяют вещества, определяющие развитие аллергической реакции.

источник

Мы поговорили с аллергологом Ольгой Жоголевой про профилактику поллиноза, способы определения аллергенов и частые симптомы этого заболевания.

Основная проблема — это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля.

В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.

Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.

Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.

Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.

Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.

При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.

Характерный зуд в носу для аллергического насморка — это постоянное состояние.

У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.

У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.

Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE).

Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней.

Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.

Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.

Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы.

Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.

Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.

Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами.

Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.

Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.

Есть несколько исследований, которые сравнивали распространенность бронхиальной астмы как самого тяжелого проявления аллергии. Оказалось, что у детей, живущих в деревне в контакте со зверями, значительно реже развивается бронхиальная астма. Контакты с животными — это фактор профилактики аллергии.

Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ.

Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.

Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.

Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха

Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.

Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.

Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.

Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев.

Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.

Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.

Чаще мы сталкиваемся с ремиссией — стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.

На фоне адекватного лечения шанс уйти в ремиссию в любом возрасте увеличивается. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия — один из них. Этот метод использует низкие дозы аллергенов, которые обучают иммунную систему правильно на них реагировать. Метод используется для детей с 5 лет, и все больше накапливается данных о его безопасности с младенчества.

Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах. В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.

Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.

Второй вариант — это симптоматическое лечение, которым занимается большинство людей, которым нужно пережить период цветения. Это лечение можно использовать вместе с АСИТом. Обычно для снятия симптомов используются антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать. Солевые растворы в нос — тоже очень эффективный метод, позволяющий смыть со слизистой носа аллерген, а также увлажнить нос, что улучшает его барьерные функции.

Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.

Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.

Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию.

Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.

Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.

Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать.

Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.

Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.

Из-за консерватизма в России «метод царапок» существует до сих пор. Все ограничения этого метода пытаются перенести на другие диагностики, о которых мы говорили выше.

В мировой практике прик-тесты с осторожностью интерпретируют в возрасте до 2-х лет, у нас традиционно почему-то не делают кожные пробы до 3-х, а дальше, как сработает фантазия у доктора, кто-то говорит и до 8-ми. Речь идет не о вредности пробы, а просто о том, что она может не сработать из-за особенностей чувствительности кожи ребенка до 2-х лет.

В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты.

К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.

Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого.

У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют повышенный риск анафилактической реакции?

При перекрестной аллергии мы можем разрешить есть фрукты, если симптомы минимальны и на них хорошо работают антигистаминные препараты. А вторая ситуация имеет высокий риск ангиоотека (отека Квинке) — аллергической реакции, при которой происходит спонтанный и остро развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Если сделать тест с экстрактом, то мы не узнаем, на какие именно белки человек реагирует, а с помощью аллергочипа это можно определить. Что поможет найти и запретить продукты, которые могут вызвать отек.

Метод Фолля, который очень распространен в кругах нетрадиционной медицины. Один электрод прикладывают к коже, другой к яблоку и оценивают сопротивление. Он создает иллюзию более точной диагностики. Им можно найти аллергию на все, плюс глисты и дефицит витаминов.

Из традиционных методов анализ кала не имеет диагностической ценности при аллергиях, тем более при аллергии на пыльцу. Очень популярен анализ на иммуноглобулины G4, которые некоторые лаборатории все еще делают. Это вещество, которое блокирует аллергическую реакцию, именно с его помощью, возможно, в будущем мы сможем оценивать эффективность метода АСИТ .

Правильный иммунитет формируется в том числе благодаря иммуноглобулину G. Но его нельзя использовать для диагностики аллергии. Это может запутать пациента.

источник

Два серьезных недуга часто протекают параллельно, стимулируя появление тяжелых симптомов — астма и аллергия. Стоит отметить, что установленный диагноз аллергия заслуживает особенного внимания, так как иногда симптомы проявления недуга нарушают дыхательную функцию. В таких случаях ответ на вопрос: может ли аллергия перейти в астму, очевиден.

К астме склонны люди любого пола и возраста, и для недуга характерно появление приступа нехватки воздуха для дыхания, также выделение слизистых мокрот при откашливании в небольших количествах. Ситуация усугубляется под влиянием аллергических раздражителей.

Причины, способные дать толчок к развитию астмы, следующие:

• Скопления пыли.
• Подушки из перьев.
• Шерсть домашних собак, кошек и других питомцев, также птичьи перья.
• Плесневые грибы.

Истинную причину недуга установить сложно. Она может появляться и исчезать без какой-либо конкретной причины.

Симптоматика, характерная болезни, проявляется под воздействием сильного возбудителя — «тигера», или комплекса других факторов. Течение болезни у каждого пациента отличается, так как тиггеры индивидуальны для каждого больного.

Обычно человек, страдающий астмой, может сам для себя выявить причину усугубления проявления симптоматики. Для более точного определения фактора, вызывающего недуг, врачи рекомендуют вести дневник, в котором фиксируют наблюдения за течением заболевания. Возбудители, вызывающие очаги воспаления в дыхательных путях:

• Аллергены. Они провоцируют появление реакции организма на чужеродный раздражитель. Аллергия имеет много неприятных симптомов, которые в нередких случаях являются предвестником астмы, как у детей, так и у взрослых. Популярные аллергены в повседневной жизни человека это: пыльца, плесень, аллергия на шерсть животных, клещи домашней пыли. Появление бронхиальной астмы на фоне аллергии часто случается, если не устранять симптомы первопричины и пустить болезнь на самотек.

Зафиксированы случаи появления признаков бронхиальной астмы после поглощения продуктов-аллергенов или прохождения длительной терапии (к медикаментозным препаратам).

• Тиггерами являются результаты жизнедеятельности вирусов и грибов, что приводит к появлению симптомов простуды, ослаблению барьерных функций организма. На следующем этапе симптомы усугубляются, что приводит к появлению признаков бронхиальной астмы. В этом случае причина скорее не в аллергической реакции организма, а в инфекционном течении болезни. Частые респираторные заболевания, вызванные простудами, нарушают целостность слизистых тканей в органах дыхания, что приводит к ухудшению течения астмы.
• Причиной появления симптомов астмы служат: аллергия на холод, чрезмерная загазованность, концентрированные запахи, дым сигарет. Астматики остро реагируют на дым, так как он является слишком агрессивным раздражителем. Вынужденное пребывание в накуренных помещениях усложняет течение болезни. Особенной чувствительностью к табачному дыму страдают дети и взрослые — пассивные курильщики. Именно нахождение в таком помещении послужит причиной, вызвавшей приступ впервые.
• Простимулировать появление признаков бронхиальной астмы могут бытовые условия и места профессиональной деятельности. Имея контакт с красками, лаками, спреями, моющими средствами, химическими реактивами, астматические признаки легко объясняются.
• Астма является следствием пережитых трагических событий, эмоциональных встрясок, депрессивных признаков.
• Генетическая предрасположенность. Допускается 50% возможности приобрести недуг по наследству, в случае, если у одного близкого родственника было такое заболевание. Процентное соотношение увеличивается, если два родителя имеют такой диагноз.

Результат лечения зависит от своевременного выяснения причины недуга и правильно поставленного диагноза. Для назначения адекватной терапии врач должен оценить признаки астмы у взрослого на фоне аллергии. На что обращает внимание лечащий врач:

• Для аллергической астмы свойственно внезапное проявление симптомов. Первые симптомы, которые появляются в момент деятельности или бездействия, в любое время суток — одышка и нехватка воздуха для полноценного дыхания. Приступы также возникают при вдыхании токсических соединений, витающих в воздухе: дыма, гари, копоти, перепадах температуры, агрессивного влияния пыльцы растений.
• Кашель является типичным признаком приступа астмы. Он обычно сухой и сопровождается затруднением дыхания. Больному с трудом удается откашляться. При этом мокроты отходят в незначительных количествах.
• Дыхание частое, поверхностное. На выдохе замечается затягивание процесса. Люди с такой патологией отмечают трудности с выдыханием воздуха, так как требуются затраты дополнительных усилий.
• При осуществлении дыхательной функции ощущаются характерные хрипы со свистом, которые можно слышать без дополнительных применений фонендоскопа. При аускультации трудно ошибиться с установкой диагноза.
• Во время приступа больной принимает позу ортопноэ.

Важно выявить недуг на начальных этапах, так как при усугублении симптоматики велик риск серьезных осложнений.

Любая степень тяжести бронхиальной астмы начинала свое развитие без глобальных нарушений в организме. Дальнейшее течение недуга приводит к более серьезным патологиям:

• Появляется упадок сил, плохое самочувствие, больной не в силах продолжать выполнять двигательные действия, появляется одышка и астматик может лишь принять положение ортопноэ. Между приступами больной ведет привычный образ жизни.
• Синюшность кожных покровов, акроцианоз. Симптомы приводят к асфиксии и недостаточности дыхательной функции.
• Тахикардия. Во время приступа, миокард сокращается в разы. При средней стадии недуга сокращения сердечной мышцы ощутимо уменьшается.
• Происходят изменения ногтей дистрофического характера. Пластины выбухают, фаланги пальцев утолщаются.
• Для аллергической бронхиальной астмы свойственно проявление признаков эмфиземы легких. В результате такого течения, грудная клетка становится объемнее, выпирает, расширяются легочные границы (перкуторные). Аускультация показывает ослабление дыхания.
• Симптомы легочного сердца. Легочная гипертония в малом круге кровообращения, появляется в результате тяжелого течения болезни. Происходят патологические изменения в сердечной мышце.
• При бронхиальной астме в виду отсутствия нормальной дыхательной функции, болит голова и кружится.
• Имея диагноз бронхиальная астма, организм более подвержен к аллергическим реакциям и болезням (ринит, экзема, атопический дерматит, псориаз).

Для болезни свойственно время от времени появляющееся прогрессирующее течение. Существует несколько форм течения болезни, также в зависимости от ряда факторов, степень тяжести течения у пациентов отличается. Если не позволить бронхиальной астме прогрессировать, это не допустит сопутствующих недугов.

1. Неинфекционно-аллергическая (атопическая) — для нее характерны появления признаков удушья без очагов с воспалениями в дыхательных путях. Со временем ситуация осложняется и приводит к астматическому, состоянию нехватки воздуха (до нескольких суток).
2. Инфекционно-аллергическая — бронхолегочная инфекция, может стать первичным недугом для аллергической бронхиальной астмы. Также начало дают воспалительные очаги в носоглотке.
3. Смешанная — для нее свойственно развиваться без влияния вируса, патогенная микрофлора присоединяется в процессе болезни.
4. Болезнь протекает нетипично: появляются признаки острой эмфиземы, происходит нехватка в легких воздуха — кислородное голодание.

Существует три степени тяжести аллергической бронхиальной астмы:

• Легкое течение с редкими приступами, непродолжительная. В промежутке между приступами человек ведет привычный образ жизни.
• Течение средней тяжести. Приступы случаются чаще и затрагивают некоторые системы и органов. Трудовая деятельность должна быть умеренной.
• Тяжелое течение. Постоянные приступы кислородного голода, ощущение удушливости.

Аллергическая бронхиальная астма у детей — распространенное заболевание, часто диагностируемое у детей. На первых этапах признаки указывают на обструктивный бронхит. В таком случае важно своевременно дифференцировать недуг, и для этой цели применяют комплексный подход. Бронхиальная астма аллергической этиологии проявляется частыми ежемесячными приступами.

Болезнь имеет симптоматику многих патологий. Не стоит пытаться установить себе диагноз самостоятельно. Как отличить астму от аллергии, и какие методы лечения более действенны, должен определять лечащий врач. Для эффективного лечения не стоит откладывать визит к терапевту, а в дальнейшем и к аллергологу. В перечень обследований, показанных при таких клинических проявлениях, входят:

• Стандартные анализы крови и мочи для исключения респираторных недугов.
• Исследование слизистых выделений, мокрот.
• Рентген грудной клетки.
• Для исключения сердечной астмы, оправдано назначение ЭКГ.
• Проводят тщательную аускультацию.

Около 10% людей находят диагноз на работе, астма дает о себе знать при контакте с аллергенами и раздражающими факторами. Недуг могут вызвать:

• Животные — у работников ветеринарных служб и сельского хозяйства.
• Деревообрабатывающая промышленность, растительные компоненты — столяры, печатники, кондитеры.
• Контакт с ферментами — медицинские работники, пекари, фармацевты.
• Люди, работающие с ангидритами (эллектроника, сиолы, краски — химические производства).
• Диизоцианы (пены, лаки, полиуретан — подвержены производители резины, сотрудники литейных заводов).
• Латекс.
• Соли металлов.
• Амины.

Признаки болезней схожи, так как являются сопутствующими.

Терапию аллергической астмы назначают, установив точный диагноз. От квалификации лечащего врача и своевременного обращения зависит эффективность лечения.

При таком заболевании важно выявить причину, вызывающую опасные симптомы и максимально ограничить взаимодействие пациента с аллергенами и факторами-провокаторами приступов. Только в силах людей, страдающих этим недугов, выявить тиггеров, провоцирующих появление симптомов аллергической астмы.

Для лечения применяют аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ-терапию). Для результативности иммунотерапии вводятся растворы аллергенов с нарастающей дозировкой.

Также применяют ингаляции для облегчения симптоматики и методы нетрадиционной медицины, что допускается лишь после консультации с лечащим врачом. Также рекомендуется пересмотреть рацион питания, чтобы не провоцировать появление реакции, вызванной пищевой аллергией.

Для терапии аллергической бронхиальной астмы применяют следующие медикаментозные препараты:

Для основной схемы используют бета2-агонисты:

Хорошо себя зарекомендовали ингаляции с глюкокортикостероидами (флутиказон). Также врач назначает моноклональные антитела, антилейкотриеновые медикаментозные препараты, кромоны, метилксантины (Теофиллин). Часто врач считает целесообразным назначение комбинированных препаратов, в основе которых содержатся активные компоненты из разных групп средств для лечения (Середит).

Дополнительно применяют для снятия симптоматики антигистаминные вещества (Лоратадин), муколитики (Лазолван), но важно понимать, что их задача — устранение признаков болезни, а не самой патологии.

Чтобы не допустить развитие недуга следует:

• Избегать контакта с профессиональными факторами влияния, иногда стоит сменить работу.
• Контролировать качество питания. Отдавать предпочтение здоровому образу жизни.
• Не запускать терапию простудных заболеваний.
• Медикаментозное лечение должно применяться лишь по предписанию врача.
• Важно отказаться от курения.

В случае, если диагноз уже существует, необходимо держать ситуацию под контролем:

• Выполнять все рекомендации врача.
• Не пропускать прием лекарств.
• Не находиться в накуренных помещениях.
• Избегать эмоциональных раздражителей, стрессов.

При своевременном выявлении недуга, правильно назначенном лечении, прогноз заболевания благоприятный. В случаях, когда болезнь выходит из-под контроля, течение переходит в тяжелую форму, что приводит к дыхательной недостаточности и в случае возникновения приступов, возможен летальный исход.

источник