Алгоритм действий при приступе бронхиальной астмы у ребенка

Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Изложенные в разделе диагностические критерии и алгоритмы неотложной терапии базируются на принятой в России в 1997 году Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и методическом пособии МЗ и Союза педиатров России «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей» (1999).

Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность 2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение -адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

• тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;
• стероидозависимая астма;
• повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;
• более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;
• подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;
• сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;
• низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;
• несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.

• при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;
• удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов;
• уточнение ранее проводимого лечения: количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика; применялись ли кортикостероиды и в каких дозах;
• оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);
• наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);
• обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и normDvioHiHM аэрозольным ингалятором со спейсером.

1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер:

• β2-агонист (беротек H, сальбутамол) — предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или
• М-холиномиметик (атровент) — предпочтителен у детей раннего возраста или при ночных приступах или
• комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холиномиметик — беродуал) — наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасностию.

2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

3. Лечение после ликвидации приступа:

• продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;
• назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.

1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик ( β 2-агонист и М-холинолитик) — беродуал;

2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

4. Лечение после ликвидации приступа:

• продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики ( β 2-агонисты, метилксантины);
• продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).

2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

• бронхоспазмолитики через небулайзер: используются

источник

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей имеет определенный алгоритм действий.

1. Сохраняйте спокойствие и успокойте ребенка. Если приступ случился впервые — нужно вызвать скорую!
2. Облегчить дыхательные функции у малыша — освободить от стягивающей шею и грудь одежды и обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Лучше усадить ребенка, наклонить корпус немного вперед и опереться руками на стул, колени, так станет легче дышать.
4. Купировать приступ бронхиальной астмы у детей нужно с помощью ингалятора, небулайзера, либо внепланово принять назначенный врачом бронхоспазмолитик. Таким средством могут быть мощные медикаменты – β2-адреномиметики, например: сальбутамол, тербуталин, кленбутерол. Под силу купировать интенсивные симптомы у ребенка блокаторам М-холинорецепторов, например: ипратропиуму бромиду. Ингаляционное применение данного препарата в кратчайший срок снизить активность нервной системы, за счет чего удастся добиться расслабления тканей бронхов.
5. Облегчат состояние прикладывание горчичников, банок, теплой грелки или ножная ванна.
6. Можно также дать теплое питье и укутать ребенка одеялом, пледом.
7. Если симптомы не проходят, либо усиливаются — срочно звоните в скорую помощь!

При приступе бронхиальной астмы у детей также применяют глюкокортикостероиды, которые снижают отечность слизистой оболочки дыхательных органов и угнетают секреторную активность желез. Муколитики, например: амброксол, помогут ребенку свободно и более продуктивно откашливать мокроту.

Внимание! Терапия тяжелых приступов бронхиальной астмы у детей проводиться исключительно в стационарном отделении.

Поводом для перевода пациента в отделение реанимации являются наличие у ребенка симптомов:

• выраженная одышка;
• тахикардия; синюшный цвет кожного покрова;
• ослабление дыхания;
• общая слабость;
• психомоторное возбуждение;
• затруднение дыхания.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка – распространенный криз заболевания, который в России наблюдается среди 5–12% детей. Такие критические обострения в состоянии ухудшают качество жизни ребенка. Приступ бронхиальной астмы у детей представляет потенциальную угрозу для их жизни.

Внимание! Своевременное оказание неотложной помощи ребенку и полное купирование симптомов недуга позволяет предотвратить развитие опасных осложнений заболевания.

В терапии обострений недуга в детском возрасте в настоящее время применяют различные группы препаратов, избираемые врачом в индивидуальном порядке и назначаемые каждому пациенту в конкретно установленной дозировке. Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей необходимо всегда иметь под рукой: бронхоспазмолитические препараты, системные и ингаляционные глюкокортикостероиды, медикаменты муколитической группы.

Возникновение приступов бронхиальной астмы у детей обусловлено:

• усилением воспаления слизистой оболочки бронхов;
• скоплением мокроты в органах дыхания;
• предрасположенность к аллергии;
• наслоение острых респираторных инфекций;
• контакт с причинно-значимым аллергеном;
• отмена или снижение дозы препаратов;
• резкое ухудшение экологической ситуации;
• изменение метеорологических условий.

В данном видеоролике говорится об астме у детей.

Приступ бронхиальной астмы у детей, требующий неотложной помощи, характеризуется:

• возникновением затрудненного свистящего дыхания;
• трудностями в выдохе;
• изнуряющим кашлем;
• ощущением заложенности в груди;
• одышкой.
• тахикардией;
• повышением артериального давления.

Если с каждым разом приступы становятся сильнее и чаще, приходится увеличивать частоту приёма препаратов — не тяните время, срочно обращайтесь к врачу!

источник

Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание, которое может возникать по разным причинам. При бронхоспазмах человек может с легкостью задохнуться, если ему не будет оказана медицинская помощь. Конечно же, у каждого астматика должен быть специальный ингалятор, который позволяет купировать симптомы, однако бывает и так, что лекарства под рукой нет. Если в вашей семье есть больной человек, вы обязаны знать то, как правильно оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы.

Чтобы научиться оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо сперва разобраться с тем, как отличить приступ от обычных симптомов заболевания. Например, чаще всего бронхоспазмы появляются в ночное время суток или на рассвете, когда больной длительное время находится в положение лежа. Также спровоцировать приступ могут различные аллергены, если бронхиальная астма является аллергического типа. В последнем случае будет достаточно изолировать больного от раздражителя, а также принять антигистаминное средство.

Также приступу бронхоспазмов могут сопутствовать следующие симптомы:

• чувство сжатия в грудной области – главный предвестник развития астмы;
• ощущение зуда в носовых потоках – характерен не для всех форм болезни;
• вялость и упадок сил – наблюдается во время приступа и после него;
• тяжелое дыхание с характерными свистами во время выдоха;
• болезненное отделение мокроты из легких.

Если в период обострения симптомов человеку не будет оказана первая помощь, то он может задохнуться, особенно если астма вызвана аллергией на какой-то предмет. Ухудшение состояния наступает примерно через пару дней после первых приступов. Хотя симптоматика может усугубляться значительно быстрее – все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если купировать приступ собственными руками не получается, немедленно обратитесь в ближайшую больницу или вызовите скорую помощь.

Неотложная доврачебная помощь – это очень важная тема, с которой должен быть ознакомлен каждый взрослый человек, в семье которого есть астматик. Особенно актуально это звучит в том случае, если речь идет о больном ребенке. Если неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей не будет вовремя оказана, то малыши могут запросто задохнуться во сне. Поэтому стоит знать симптомы, по которым можно распознать приступ у ребенка:

• постоянный лающий кашель с характерными свистами и выделением мокроты;
• повышение артериального давления (потребуется прибор для измерения);
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• хрипы при каждом выдохе и вдохе;
• обильное потоотделение;
• усиление отдышки.

Также в некоторых случаях может наблюдаться посинение кожных покровов в районе губ. Наиболее опасным симптомом при приступе астмы считается удушье, которое может вызывать нехватку кислорода в крови. Если наблюдается такой признак, то ребенку следует оказать незамедлительную помощь по восстановлению дыхания. Также не стоит забывать и о работе сердца, поскольку при приступе этот орган работает с двойной нагрузкой.

Решили научиться оказывать неотложную помощь при бронхиальной астме? Приступ удушья может быть вызван самыми различными причинами. Поэтому первое, что нужно сделать – разобраться с тем, почему заболевание дало обострение в данный момент. Особенно это касается тех астматиков, кто имеет аллергию на какой-то предмет (пыльца, пылевые клещи, продукты питания и так далее). Если в аптечке есть антигистаминные препараты, то их следует незамедлительно дать больному, после чего ограничить контакт человека с аллергеном.

Если пострадавший может ходить, его также рекомендуется вывести на свежий воздух, если же нет – просто усадите его недалеко от окна и откройте форточку. Необходимо посадить пациента с наклоном вперед, поскольку лежачее положение приводит к тому, что дыхательные пути сужаются еще сильнее. Кроме того, у каждого астматика должен присутствовать при себе или в домашней аптечке специальный ингалятор с лекарственным средством (сальбутамол сульфат или другое). Обязательно дайте пациенту пару доз.

Чтобы нашим читателям было проще разобраться в материале, мы решили составить специальный алгоритм действий, по которым астматику следует оказывать неотложную помощь при приступе. В описываемых действиях нет ничего сложного и справиться с ними сможет даже тот человек, кто не имеет опыта в медицине. Итак, алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы должен выглядеть следующим образом.

1. Звоним в неотложку и описываем состояние пациента, а также его возраст.
2. Выявляем и убираем источник, спровоцировавший приступ (при наличии).
3. Усаживаем больного в удобное положение на твердую поверхность.
4. Расстегиваем стесняющую одежду на груди и обеспечиваем доступ кислорода.
5. Успокаиваем пациента, дабы предотвратить паническую атаку.
6. Рассматриваем вариант использования аэрозоля.

Конечно же, для некоторых людей подобные манипуляции могут показаться весьма примитивными, однако именно они позволяют довольно сильно облегчить работу медикам, а возможно, и спасти жизнь пациенту. Если вы выполните все действия из алгоритма правильно, то уже через 15 минут состояние больного заметно улучшится. Ваша задача – не допустить паники, поскольку страх приводит к учащению сердцебиения и человек начинает задыхаться еще сильнее.

Задумались над тем, как оказывают неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы в клинике? Вы удивитесь, но различие заключается лишь в том, что аэрозоль применяется только в самых экстренных случаях (чтобы предотвратить привыкание к препарату). Так же, как и в описываемом алгоритме, врач или медсестра первым делом усаживает больного в удобное положение и снимает с него верхнюю одежду. После этого медицинский работник может дать пациенту стакан теплой воды или другого напитка, чтобы предотвратить развитие паники. Если приступ серьезный, то без медикаментов не обойтись. В медицинских учреждениях для этого есть не только ингаляторы, но и другие способы для того, чтобы активное вещество попало в кровь больному.

Неотложная медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы также включает в себя использование различных лекарственных препаратов, которые назначаются только квалифицированным специалистом. Небольшой список этих средств можно найти в списке ниже.

1. Инъекции. Как правило, применяются в виде водной суспензии или раствора адреналина. После такого укола мышцы заметно расслабляются, а также происходит расширение бронхов. Однако такие препараты крайне не рекомендуются для людей с больным сердцем.
2. Внутривенное введение кортикостероидов. Эти гормональные вещества обладают антигистаминными свойствами и снимают бронхиальную отечность. Чаще всего назначаются аллергикам, чей приступ был спровоцирован каким-нибудь аллергеном.
3. Парокислородные ингаляции. Данный метод позволяет добиться разжижения мокроты в легких и расширения спазмов без использования каких-либо препаратов, которые вызывают зависимость. Однако существенным недостатком является то, что после ингаляций пациент начинает кашлять.

Кроме того, не стоит забывать об обычных ингаляторах, действующим веществом в которых является сальбутамол. Подобное средство чаще всего используют в клиниках, а ко всем остальным прибегают лишь в том случае, если у пациента выработался иммунитет к лекарственному средству, или же в том случае, если приступ очень сильный.

Ребенок подвержен риску развития бронхиальной астмы точно так же, как и взрослый человек. Признаки болезни могут начать проявляться в любом возрасте. Изначально их довольно просто спутать с обычной простудой или бронхитом, однако если в вашем роду были астматики, то следует понимать, что это заболевание очень часто передается по наследству.

Основной проблемой при развитии астмы у детей являются даже не бронхоспазмы, а отечность слизистой оболочки, которую не получится устранить даже с помощью ингалятора. Именно поэтому специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением своего ребенка. Если родитель вовремя не обратится в больницу, то малышу может стать намного хуже.

А как должен выглядеть алгоритм действий неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей? Как правило, он мало чем отличается от «взрослого», однако следует учитывать то, что перед вами находится развивающийся организм и нужно обращаться с ним максимально аккуратно.

1. Усаживаем малыша поудобнее.
2. Даем комбинированный препарат от бронхиальной астмы.
3. Успокаиваем малыша всеми возможными способами.
4. Делаем ребенку теплые ванночки для ног и для рук.
5. Обеспечиваем доступ свежего воздуха.

Состояние маленького пациента должно нормализоваться в течение получаса. Если этого не произошло, следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение или вызывать скорую помощь.

Чтобы исключить развитие приступов бронхиальной астмы, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

• избегайте контакта с различными аллергенами, которые вызывают приступ;
• ежедневно проводите влажную уборку в помещении с проветриванием;
• следите за составом продуктов, в которых есть аллергены;
• занимайтесь врачебной физкультурой;
• откажитесь от вредных привычек.

Кроме того, не следует забывать посещать своего лечащего врача хотя бы раз в несколько месяцев, чтобы предотвратить развитие бронхиальной астмы.

Надеемся, наша статья помогла вам разобраться в том, как именно помочь больному в случае приступа бронхиальной астмы. Алгоритм неотложной помощи также можно отыскать в небольшом видеоролике, который мы настоятельно рекомендуем к просмотру всем людям, среди знакомых которых есть больные астматики. В этом ролике есть несколько пунктов, которые не были включены в статью, но являются очень актуальными. К примеру, что нужно делать, если пациент начал терять сознание из-за нехватки кислорода? Вся информация предоставляется довольно понятно, многое показывается на примере.

Астма – это очень коварное заболевание, которое может дать о себе знать в самый неподходящий момент. Конечно же, любой астматик должен всегда носить с собой ингалятор с лекарственным средством, однако, к сожалению, многие пренебрегают этим важным правилом. В том случае, если у вашего знакомого случился приступ, а под рукой не оказалось ингалятора, не стоит паниковать. Обычные действия, описанные в нашей статье, помогут значительно облегчить состояние больного и дождаться приезда скорой помощи. Возможно, благодаря полученным знаниям вам удастся однажды спасти жизнь любимого человека. Желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!

источник

Бронхиальная астма –это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов. Проявляется приступами затрудненного дыхания или удушья.

Приступ бронхиальной астмы –это острый эпизод экспираторного удушья, затрудненного и/или свистящего дыхания и спастического кашля.

Клиническая картина:

Легкий приступ:

· физическая активность и разговорная речь сохранены;

· небольшое втяжение яремной ямки при дыхании;

· дыхание свистящее, затруднен выдох;

· приступообразный сухой кашель.

Среднетяжелый приступ:

· физическая активность ограничена, разговорная речь – произносит отдельные фразы;

· выражена экспираторная одышка;

· участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки при дыхании.

Тяжелый приступ:

· физическая активность резко снижена, вынужденное положение;

· возбуждение, испуг, «дыхательная паника»;

· резко выраженная тахикардия;

· участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки при дыхании.

Астматическое состояние:

· физическая активность резко снижена или отсутствует;

· разговорная речь отсутствует;

· спутанность сознания, коматозное состояние;

· парадоксальное торакоабдоминальное дыхание;

а) аппаратуру и инструментарий:оснащение для выполне­ния инъекций и парентеральных инфузий; теплое питье; небулайзер, система подачи кислорода;

б) лекарственные препараты: сальбутамол, беротек, бекотид, эуфиллин 2,4%-10,0; преднизолон.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ.

Гипертермический синдром —это состояние глубокого нарушения терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39 и более за счёт избыточной теплопродукции и ограничения теплоотдачи.

Гипертермия — самый частый симптом заболевания у детей. Гипертермия — защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь.

1. инфекционного характера: ОРВИ, детские инфекционные заболевания, кишечные инфекции, пиелонефриты, острая ревматическая лихорадка, др.

2. неинфекционного характера: родовая травма, гипоксия, перегревание, обезвоживание, аллергические реакции, гипервитаминоз Д и т. д.

Тип гипертермии.

В зависимости от величины подъёма температуру делят на:

1. субфебрильную — 37 — 38 С

2. умеренную (фебрильную) — 38 — 39 С

3. высокую (пиретическую) — 39 — 41 ( пиретос — жар)

4. гиперпиретическую — выше 41 С.

Виды гипертермии:

§ «Розовая» лихорадка («красная», «тёплая»). Общее состояние страдает незначительно. Кожные покровы умеренно гиперемированы, тёплые, влажные. Ребёнок охотно пьёт воду. Теплопродукция равна теплоотдачи.

§ «Белая» лихорадка («бледная», «холодная»). Ребёнок заторможен, вялый. Ощущение холода, озноб, бледность кожных покровов, мраморность, цианотичный оттенок ногтевых лож, губ, конечности холодные. Теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов.

Жаропонижающая терапия показана:

Ø во всех случаях «бледной» гипертермии;

Ø при высокой лихорадке (выше 39,0 0 С) — вне зависимости от возраста ребёнка;

Ø при умеренной лихорадке (38,0 0 С) — у детей до 3 лет;

Ø при анамнестических сведениях о фебрильных судорогах, либо при сопутствующих заболеваниях сердца, лёгких, ЦНС.

а) аппаратура и инструментарий: оснащение для выполне­ния инъекций и внутривенных инфузий; фонендоскоп, оснащение для физи­ческого охлаждения: пузырь для льда, стакан; емкость с водой, губка, бутылочки, пеленки (1-2 шт.); жид­кость для питья; грелки.

б) лекарственные препараты:димедрол 1%, анальгин 50%, папаверин 2%, пипольфен 2,5%; парацетамол (эффералган, панадол, тайленол, калпол и др.), ибупрофен, нурофен, , стар­шим детям (старше 12 лет) ацетилсалициловую кислоту (аспирин «Упса», «Панадеин», «Солпадеин», «Колдрекс», «Темперал»).

Примечание: ацетилсалициловую кислоту, цефеконовые свечи детям раннего возраста с целью понижения температуры при вирусных инфекциях применять не рекомендуется.

источник

Бронхиальная астма у детей уже не редкость, а последствия этой болезни довольно серьезные. Во время обострения бронхиальной астмы может начаться сильный кашель и одышка, в тяжелых случаях наблюдается удушье, невозможность самостоятельно осуществлять дыхание. Родителям нужно знать, как действовать во время приступа, ведь от правильности оказанной помощи может завесить жизнь детей.

Чаще всего плохие бытовые условия, плохая экология, загрязнений воздух и вода, действие аллергенов становятся причиной обострения бронхиальной астмы. Ведь в таком случае происходит повышение восприимчивости бронхов.

Именно постоянный контакт с аллергенами может вызвать обострение астмы тяжелой степени.

Обострение бронхиальной астмы могут спровоцировать пыль, пыльца растений, шерсть животных, пух подушек, еда, плохие погодные условия и конфликты в семье.

Очень часто врачам не удается определить аллерген, который вызвал обострение бронхиальной астмы.

Кроме вышеперечисленных факторов, причиной раздражения и спазмов дыхательных путей могут стать:

• респираторные инфекции;
• табачный дым;
• выхлопные газы;
• запах мыла, моющих средств, дезодорантов или освежителей воздуха;
• прием лекарственных препаратов, которые содержат аллергены для конкретного ребенка;
• резкий запах духов.

Очень часто реакция на любой аллерген может появиться не сразу, а развиваться постепенно.

Важно! Чаще всего причиной бронхиальной астмы становится именно аллергия на конкретное вещество, например, пыль.

В зависимости от причин появления бронхиальной астмы выделяют несколько ее видов, а именно пищевая астма, аспириновая (которая возникала от лекарственных препаратов), физического усилия (при попадании холодного воздуха в бронхи). Также выделяют смешанную (возникает при воздействии нескольких факторов) и не уточненную бронхиальную астму, причину которой не удается определить.

По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести приступа бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. Приблизительно за полчаса до ухудшения состояния могут появиться определенные признаки.

Перед началом приступа аллергического характера наблюдается:

• сильный кашель;
• постоянное чихание;
• першение в горле и носу;
• обильные слизистые выделения из носа;
• головная боль.

Если приступ спровоцировало не действия аллергена, а например, чрезмерная физическая нагрузка, может появиться кашель, головокружение, сильная усталость, тревожность и беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание.

Ночной приступ может сопровождаться сильным кашлем, детям бывает трудно уснуть, их мучает бессонница.

Во время самого приступа появляются такие симптомы:

• нехватка воздуха, затрудненное дыхание или удушье;
• сильная одышка;
• чувство сжатия и тяжести в грудной клетке;
• кашель;
• сильные хрипы во время дыхания и кашля в области грудной клетки.

Обострение бронхиальной астмы в некоторых случаях может проявляться в виде крапивницы или насморка. Родителям нужно немедленно предпринимать действия при появлении первых симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

Очень часто от скорости и грамотности оказания помощи может зависеть жизнь детей, особенно при тяжелой степени приступа. Поэтому родителям детей, которые страдают астмой важно знать, что делать до приезда скорой помощи.

Для оказания помощи родители обязательно должны приобрести и уметь пользоваться небулайзером и аэрозольным ингалятором, ведь это поможет спасти жизнь их детей.

Важно! Во время приступа средней и тяжелой степени тяжести нужно вызывать врача, поскольку неотложная помощь поможет только на время облегчить состояние здоровья.

Действия неотложной помощи выглядят следующим образом:

1. Немедленно вызвать скорую помощь (при тяжелом приступе).
2. Устранить действие аллергена (если он известен).
3. Обеспечить свободное дыхание, для этого расстегнуть ворот или снять одежду, которая сжимает шею.
4. Воспользоваться ингалятором (если он есть). Применять его можно по несколько раз через каждые 20 минут. Для ингаляций подойдут бронхорасширяющие препараты, такие как Атровент, Вентолин, Беротек.
5. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
6. Помочь ребенку принять правильное положение: сидя или стоя, упираясь руками в любую поверхность. Это стимулирует дыхательную активность.
7. Успокоить ребенка, проконтролировать, чтобы он дышал ровно.

Купировать легкий приступ можно при помощи горячей ванны для рук и ног.

В момент приступа, главное не паниковать родителям, ведь это заставит волноваться детей и усугубит нехватку воздуха. В аптечке в семьях, где дети страдают бронхиальной астмой, всегда должны быть бронхорасширяющие препараты.

При средней степени тяжести до приезда скорой помощи ребенку нужно медленно в течение 10 минут ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%, разведенный раствором натрия хлорида в дозе 4-5 мг/кг. Если это невозможно, то хотя бы нужно сделать ингаляцию Беродуала в двойной дозе. В течение 20 минут должно наступить облегчение.

Важно! Раствор Эуфиллина детям можно использовать только для внутривенного введения.

Во время приступа теряется большое количество жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, ребенку нужно постоянно давать пить воду небольшими порциями.

Родителям нужно знать, что действовать во время приступа любой тяжести нужно незамедлительно. Своевременное оказание помощи поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений, таких как астматический статус, который можно лечить только в больнице.

Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы у ребенка, родителям нужно постоянно следить за его дыханием.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы в домашних условиях первая помощь до приезда врача аналогична, что и при других степенях тяжести.

Тяжелое обострение бронхиальной астмы представляет угрозу для жизни, поэтому нужна немедленная госпитализация ребенка.

Неотложная помощь выглядит следующим образом:

1. Принудительное дыхание через маску или носовой катетер.
2. Ингаляции бронхорасширяющих препаратов.
3. Внутривенное введение бронхоспазмолитиков или глюкокортикостероидов для снижения выраженности симптомов.

Когда без врачебной помощи не обойтись? Детей госпитализируют во время приступа в следующих случаях:

• приступ тяжелой степени;
• неэффективность помощи в домашних условиях в течение более часа;
• обострение бронхиальной астмы, которое длится более двух недель;
• дети проживают в отдаленных районах;
• угроза жизни или риск развития астматического статуса.

При оказании помощи важно не ухудшить состояние ребенка. Детям во время приступа нельзя давать антигистаминные препараты, муколитики (Амброксол или Трипсин), седативные средства, а также эфедринсодержащие препараты (Бронхолитин). Ставить горчичники или банки также категорически запрещено.

Купировать приступ без ингалятора иногда бывает очень тяжело, поэтому в каждой аптечке ребенка-астматика он должен присутствовать.

источник

Проблема приступа бронхиальной астмы у ребенка-астматика довольно актуальна и вызывает стресс у родителей. Приступ БА – это быстрое удушье из-за сужения просвета в бронхах. Не каждый человек знает, как правильно поступить, чтобы облегчить состояние ребенка в такой непростой ситуации.

Бронхиальная астма у детей может обостряться в результате повышенной восприимчивости и обструкции бронхов. Это вызвано усиливающимся воспалением, скоплением излишней мокроты и сужением пропускной способности бронхов.

Одни из самых вероятных причин начала бронхоспазма у детей: аллергическая предрасположенность, острые инфекционные заболевания респираторного характера.

Происходит спазм мышечной стенки бронхов, функция дыхания нарушена, больной испытывает сильные затруднения с движением потока воздуха. При этом образуется много густой слизи, которая не удаляется с кашлем. Это еще больше затрудняет дыхание ребенка. Приступы разделяются по степени тяжести:

1. Легкий приступ характеризуется тем, что слышно легкое хрипение в легких и слегка заметное удлинение выдоха, одышка почти не проявляется.
2. Средняя тяжесть приступа характеризуется втяжением уступчивых мест грудной клетки, свистящие хрипы хорошо различимы, выдох длиннее вдоха, дыхание учащается на пятьдесят процентов. Наблюдается тахикардия, перкуторный звук имеет коробочный тон. Ребенок инстинктивно занимает сидячее положение.
3. При тяжелом приступе БА возникают все признаки недостаточности дыхания. Возникает цианоз мочек ушей, носогубного треугольника, крыльев носа. Еще больше увеличивается длина выдоха, частота дыхания. Свистящие хрипы слышатся на вдохе и на выдохе. Грудная клетка втянута.

При первичном приступе астмы симптомы возникают задолго до удушья. Детей начинает мучить кашель и чихание, возникает небольшая одышка. Повторные приступы характеризуются:

• признаками раздражительности у ребенка;
• сухостью во рту;
• полиурией;
• нарушениями сна;
• снижением аппетита и увеличением жажды.

Возникает приступ у детей обычно ночью. Ребенок принимает вынужденное сидячее положение, заметен цианоз кожных покровов. Откашливание вязкой и густой мокроты у маленьких детей может сопровождаться рвотой. Дыхание со свистом и хрипом, а выдох дается с трудом.

Чтобы вовремя обнаружить приближающийся приступ астмы, нужно наблюдать за дыханием ребенка. Можно делать это во время его сна. Подсчитывается количество вдохов за пятнадцать секунд. Полученное число умножают на четыре и получают частоту дыхания ребенка в минуту. Такой показатель помогает предупредить надвигающийся приступ.

Первая помощь при бронхиальной астме должна оказываться без промедления. Сначала необходимо изолировать ребенка от вызвавшего аллергическую реакцию вещества. Если это пыльца растения, то необходимо завести его в помещение и закрыть окна.

Если аллерген пока неизвестен, нужно сделать все возможное, чтобы исключить наличие раздражителя в зоне нахождения ребенка.

Следует убрать из помещения перьевые подушки, ковры, животных. Можно попробовать опрыскать воздух из пульверизатора, чтобы воздух немного очистился от раздражающего вещества. Если приступ спровоцирован пищевыми продуктами, то следует дать больному сорбенты, например, активированный уголь, Энтеросгель.

Хорошо помогает питье воды небольшими порциями. Во время приступа БА организм испытывает обезвоживание, а это еще больше усугубляет состояние бронхов. Рекомендуется делать ванночки для ног с горячей водой и добавлением горчицы. Можно сделать специальные упражнения для расширения бронхов. Следующим шагом будет приведение ребенка в спокойное состояние. Нужно помогать ему сесть удобнее, с опущенными вниз ногами. Ни в коем случае нельзя показывать ему свои переживания, лучше направить все усилия на восстановление его дыхания.

В доме обязательно должны быть купирующие приступ препараты. Для расширения бронхов используют такие медикаменты, как Сальбутамол, Вентолин, Алупент, Фенотерол и другие. Делается ингаляция одной или двух доз с помощью небулайзера. Нужно помочь ребенку сделать два вдоха препарата, выдерживая интервал в 1 или 2 минуты. При отсутствии облегчения ингаляции продолжают делать через пять минут, до восьми раз. Если приступ не купирован, нужно вызвать врача.

При средней тяжести приступа вызывается бригада медиков. До приезда специалистов следует произвести ребенку ингаляцию препаратом, направленным на снятие спазма. Детям в период обострения бронхиальной астмы сначала обязательно применяют Вентолин и Беродуал в виде небулайзерной терапии. Беродуал более эффективен, если причиной обострения БА стала острая респираторная вирусная инфекция.

При отсутствии препарата, или при его неэффективности, нужно произвести внутривенное введение Эуфиллина. Делается медленное вливание в течение пятнадцати минут из расчета четырех или пяти миллиграмм на килограмм.

Приехавшая бригада скорой помощи проведет необходимое лечение:

1. При легком приступе применяется Сальбутамол и Ипратропия бромид посредством использования небулайзера. Если спустя двадцать минут улучшения не наступило, нужно повторить процедуру.
2. Средняя степень приступа требует добавления к вышеназванным препаратам Пульмикорта (Будесонида). Двадцать минут спустя анализируют состояние ребенка, при необходимости повторяют прием медикаментов.
3. Тяжелая степень приступа лечится, как и средняя, но с подкожным введением адреналинсодержащих средств. При угрозе прекращения дыхания вводят гормональные препараты системного действия (Преднизолон).

Приступ астмы у ребенка тяжелой формы требует определенного алгоритма лечения и госпитализации без промедления. В стационаре ребенку будет проведена вентиляция легких для насыщения их кислородом, а также выполнены антиаллергические манипуляции.

Приступ бронхиальной астмы у детей требует особо внимательного отношения и осторожного лечения. Нельзя давать ему антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Тавегил и другие. Также не следует применять муколитические средства, седативные и антибиотики. Противопоказаны эфедринсодержащие медикаменты, такие как Бронхолитин. Не следует использовать горчичники и ставить банки.

Астматический статус, в сущности, является затяжным приступом бронхиальной астмы. Он возникает зачастую от того, что вместо базового лечения применяются лишь препараты для оказания скорой помощи. При отсутствии лечения увеличивается потребность в бронхорасширяющих средствах.

Постоянное искусственное расширение бронхов с помощью медикаментов делает их нечувствительными к препаратам, и больной может умереть даже после получения скорой помощи.

Приступ удушья может также возникнуть из-за

• длительного контакта с раздражителями;
• осложнений в результате инфекционного поражения;
• неадекватного лечения, нарушения его алгоритма;
• ухудшения экологической ситуации, что также увеличивает опасность возникновения астматического статуса.

Поэтому следует незамедлительно обращаться к пульмонологу для назначения базовой терапии, если периодически наблюдаются даже незначительные обострения. Лечение позволяет своевременно убрать воспаление слизистой бронхов, как причину возникновения спазма.

Первая помощь при развитии астматического статуса оказывается в карете скорой помощи или стационаре. Большое значение приобретает интенсивная дыхательная терапия:

1. Подается увлажненный кислород через маску или интраназальный зонд.
2. Проводится введение в кровь Адреналина.
3. Используют такие бронхолитики, как Эуфиллин, Теофилин.
4. Применяются повышенные дозы глюкокортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона).
5. Обязательны ингаляционные препараты для расширения бронхов, например, Сальбутамол.
6. Проводят в обязательном порядке инфузионную терапию против обезвоживания организма ребенка.

Дети, перенесшие приступ бронхиальной астмы, должны обязательно обследоваться у врача и регулярно получать базовую терапию БА во избежание повторных приступов.

источник

Бронхоспазм или спазмофилия – острое неотложное состояние, возникающее в результате быстрого развития бронхообструктивного синдрома. Зачастую он является главным компонентом такого состояния, как астматический статус при бронхиальной астме. Молниеносное развитие бронхоспастического синдрома приводит к значительному увеличению риска развития острой гипоксии тканей в особенности головного мозга, что может приводить к летальному исходу.

Бронхоспастический синдром должен быть немедленно купирован, так как в результате его развития происходит сужение бронхиол мелкого калибра, вследствие чего нарушается процесс газообмена в лёгочной ткани. Только немедленная помощь пострадавшему от острого бронхообструктивного синдрома может спасти ему жизнь.

Основным фактором, приводящим к стойкому и значительному сужению мелких бронхов в лёгочной ткани, является чересчур сильное раздражение вегетативной нервной системы. В свою очередь это приводит к увеличению тонуса гладкой мускулатуры мелких бронхов.

Главные бронхи и бронхи среднего калибра, до субсегментарных бронхов, обладают высоким соотношением соединительнотканных элементов по сравнению к мышечным, что не позволяет им спадаться.

Однако, уже на уровне субсегментарных бронхов становится ведущим мышечный компонент, что позволяет мелким бронхам и бронхиолам значительно изменять диаметр своего просвета.

В момент развития бронхоспастического синдрома просвет мелких бронхов и бронхиол полностью перекрывается, что препятствует осуществлению газообмена по малому кругу кровообращения. Усугубляет клинику бронхиального приступа активная секреция слизи бокаловидными клетками эпителия бронхов.

Основным фактором развития бронхоспастического синдрома становится извращённость иммунной системы, что связано с высоким риском развития у больного заболеваний аллергического характера, в том числе и заболеваний дыхательной системы.

Эта патология не имеет существенных различий у детей и взрослых, однако специалисты отмечают, при бронхоспазме взрослых меньше риск развития серьёзных клинически значимых осложнений или летального исхода.

Это связано с тем, что в детском возрасте дыхательная система, в частности бронхиальное дерево, недостаточно развито, что становится причиной формирования более тяжёлых бронхоспастических приступов.

К заболеваниям, при которых может развиваться бронхоспазм, относятся:

• Хронический бронхит;
• Бронхиальная астма;
• Эмфизематозное поражение лёгких.

Также причиной развития спазма бронхов может стать приём некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов или бета-блокаторов.

Очень важно знать основной фактор развития данного состояния, так как зная причину можно предпринять более эффективные лечебные мероприятия, направленные на купирование бронхоспастического приступа.

Важно! Если знать причины, симптомы приступа – медицинская помощь будет оказана максимально эффективно.

Для того, чтобы правильно оценить состояние больного и начать мероприятия с нужного момента, необходимо знать клинические проявления и стадии бронхоспазма.

Нитевидный пульс проявляется еле улавливаемыми тактильными ощущениями при его подсчёте иногда пульс может вовсе не определяться.

Столкнуться с человеком у которого развился бронхоспастический приступ можно в любом месте и для адекватной помощи нужно знать некоторые вещи. Так как спазм возникает в ответ на какой-либо раздражитель нужно исключить его воздействие и не допустить воздействие новых усугубляющих факторов, например, таких, как холод или психологический стресс.

Очень важно оказать доврачебную помощь, так как она может спасти больному жизнь.

Очень важно оказывать моральную поддержку у пострадавшего во время приступа, так как бронхоспазм приводит к нарастанию удушья и вызывает сильное чувство тревоги у больного, которое только усугубляет интенсивность спазма. В особенности важно оказывать поддержку детям, так как они имеют склонность к панике.

После приезда скорой медицинской помощи, начинается второй этап – специализированная медицинская помощь. Обязательно применяется следующий список мероприятий:

• Оксигенотерапия. Больному надевают маску с подачей кислорода со скоростью до 5 л в минуту.

• Введение адреналина. Адреналин стимулирует все группы адренергических рецепторов, в том числе и находящихся в бронхиолах. Подкожное введение адреналина позволяет купировать приступ спазма. Альтернативой адреналину может стать Эуфиллин.

Отдельно стоит сказать о детях, так как бронхоспастический синдром у них протекает тяжелее. Для купирования спазма может быть недостаточно введения вышеуказанных препаратов.

Алгоритм действий включает в себя:

ИВЛ проводится с применением специального режима – повышенного давления в конце выдоха, для того, чтобы альвеолы и бронхиолы не спадались.

В условиях нахождения больного в стационаре можно сразу приступать к применению медикаментозных методов лечения, так как в условиях отделения есть врачи разного профиля. Как показывает практика методы оказания неотложной помощи в клиниках оказывают более высокий уровень эффективности, так как все стационары оснащены реанимационными отделениями, в которых пациенту могут оказать максимально быструю и эффективную медицинскую помощь, а также провести дальнейший мониторинг за состоянием жизненно важных органов и систем.

Несмотря на то, что большая часть больных, имеющих астматический статус, знает о своём диагнозе и о риске развития бронхоспазма, к сожалению, ежегодно регистрируются случаи смертельного исхода в результате не оказанной вовремя доврачебной помощи.

источник

— Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками.

Частыми причинами возникновения астматическо­го статуса является избыточное потребление снотворных; успокаива­ющих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.

I стадия : уду­шье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышает­ся АД. При аускультации — обилие сухих свистящих хрипов.

II стадия : дыхание становится ча­стым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшает­ся вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия.

III ста­дия : больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекват­ным)

1. Контроль витальных функций.

2. Придать больному удобное положение полусидя

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода

4. При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород

5. Подготовить всё необходимое для в/в введения : 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% адреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри­пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.

Тактика медицинской сестры

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса — см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При про­ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель­ных путей электроотсосом через каждые 30-40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Бронхоспазм или спазмофилия – острое неотложное состояние, возникающее в результате быстрого развития бронхообструктивного синдрома. Зачастую он является главным компонентом такого состояния, как астматический статус при бронхиальной астме. Молниеносное развитие бронхоспастического синдрома приводит к значительному увеличению риска развития острой гипоксии тканей в особенности головного мозга, что может приводить к летальному исходу.

Бронхоспастический синдром должен быть немедленно купирован, так как в результате его развития происходит сужение бронхиол мелкого калибра, вследствие чего нарушается процесс газообмена в лёгочной ткани. Только немедленная помощь пострадавшему от острого бронхообструктивного синдрома может спасти ему жизнь.

Основным фактором, приводящим к стойкому и значительному сужению мелких бронхов в лёгочной ткани, является чересчур сильное раздражение вегетативной нервной системы. В свою очередь это приводит к увеличению тонуса гладкой мускулатуры мелких бронхов.

Главные бронхи и бронхи среднего калибра, до субсегментарных бронхов, обладают высоким соотношением соединительнотканных элементов по сравнению к мышечным, что не позволяет им спадаться.

Однако, уже на уровне субсегментарных бронхов становится ведущим мышечный компонент, что позволяет мелким бронхам и бронхиолам значительно изменять диаметр своего просвета.

В момент развития бронхоспастического синдрома просвет мелких бронхов и бронхиол полностью перекрывается, что препятствует осуществлению газообмена по малому кругу кровообращения. Усугубляет клинику бронхиального приступа активная секреция слизи бокаловидными клетками эпителия бронхов.

Основным фактором развития бронхоспастического синдрома становится извращённость иммунной системы, что связано с высоким риском развития у больного заболеваний аллергического характера, в том числе и заболеваний дыхательной системы.

Эта патология не имеет существенных различий у детей и взрослых, однако специалисты отмечают, при бронхоспазме взрослых меньше риск развития серьёзных клинически значимых осложнений или летального исхода.

Это связано с тем, что в детском возрасте дыхательная система, в частности бронхиальное дерево, недостаточно развито, что становится причиной формирования более тяжёлых бронхоспастических приступов.

К заболеваниям, при которых может развиваться бронхоспазм, относятся:

• Хронический бронхит;
• Бронхиальная астма;
• Эмфизематозное поражение лёгких.

Также причиной развития спазма бронхов может стать приём некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов или бета-блокаторов.

Очень важно знать основной фактор развития данного состояния, так как зная причину можно предпринять более эффективные лечебные мероприятия, направленные на купирование бронхоспастического приступа.

Важно! Если знать причины, симптомы приступа – медицинская помощь будет оказана максимально эффективно.

Для того, чтобы правильно оценить состояние больного и начать мероприятия с нужного момента, необходимо знать клинические проявления и стадии бронхоспазма.

Нитевидный пульс проявляется еле улавливаемыми тактильными ощущениями при его подсчёте иногда пульс может вовсе не определяться.

Столкнуться с человеком у которого развился бронхоспастический приступ можно в любом месте и для адекватной помощи нужно знать некоторые вещи. Так как спазм возникает в ответ на какой-либо раздражитель нужно исключить его воздействие и не допустить воздействие новых усугубляющих факторов, например, таких, как холод или психологический стресс.

Очень важно оказать доврачебную помощь, так как она может спасти больному жизнь.

Очень важно оказывать моральную поддержку у пострадавшего во время приступа, так как бронхоспазм приводит к нарастанию удушья и вызывает сильное чувство тревоги у больного, которое только усугубляет интенсивность спазма. В особенности важно оказывать поддержку детям, так как они имеют склонность к панике.

После приезда скорой медицинской помощи, начинается второй этап – специализированная медицинская помощь. Обязательно применяется следующий список мероприятий:

• Оксигенотерапия. Больному надевают маску с подачей кислорода со скоростью до 5 л в минуту.

• Введение адреналина. Адреналин стимулирует все группы адренергических рецепторов, в том числе и находящихся в бронхиолах. Подкожное введение адреналина позволяет купировать приступ спазма. Альтернативой адреналину может стать Эуфиллин.

Отдельно стоит сказать о детях, так как бронхоспастический синдром у них протекает тяжелее. Для купирования спазма может быть недостаточно введения вышеуказанных препаратов.

Алгоритм действий включает в себя:

ИВЛ проводится с применением специального режима – повышенного давления в конце выдоха, для того, чтобы альвеолы и бронхиолы не спадались.

В условиях нахождения больного в стационаре можно сразу приступать к применению медикаментозных методов лечения, так как в условиях отделения есть врачи разного профиля. Как показывает практика методы оказания неотложной помощи в клиниках оказывают более высокий уровень эффективности, так как все стационары оснащены реанимационными отделениями, в которых пациенту могут оказать максимально быструю и эффективную медицинскую помощь, а также провести дальнейший мониторинг за состоянием жизненно важных органов и систем.

Несмотря на то, что большая часть больных, имеющих астматический статус, знает о своём диагнозе и о риске развития бронхоспазма, к сожалению, ежегодно регистрируются случаи смертельного исхода в результате не оказанной вовремя доврачебной помощи.

источник