Золотистый стафилококк и аденоиды у детей

Очень прошу помочь нам. Моей дочке 13 лет. Она с детства часто болеет ангиной, тонзилитом. Недавно определили золотистый стафилококк. Чувствительность к Линкомицыну, римфампицыну, цефазолину цефтриоксину. Назначили 5 дней цевтриоксин (2 раза в день). Но нам не помогло. Что делать? Помогите.

Здравствуйте! Я проходила мед осмотр и высеяли из носа стафилококк (умеренный рост), чувствительным к многим группа антибиотиков (не буду перечислять). из зева посев был чистый. так как я устраиваюсь мед сестрой работать, то мне рекомендовали полоскать нос хлоргексидином и повторно сдавать анализ. Клинических проявлений каких-либо гнойничковых процессов в носу не было в жизни. Возможно ли, что это ошибка лаборатории?

. Мне 23 года. Ранее проблем с лицом не имела. Пошли высыпания гроздями. Пришла на прием к дерматологу установили. Что розацеа. Сдала посев на микрофлору -стафилококк. Цувстветельность к гентамицину, что странно. Так как долгое время пользовалась акридермом гента, не зная что это вредно. Так же к линкомицину, офлоксоцину и цефтриаксону. НО врач почему -то назначать антибиотики не стала. Может из-за фотосенсебилизации. Но как же тогда мне быть?

В мае прошлого года удалял родинку на груди. По гистологическому анализу — добро качественная ( причем повторно перепроверялись стекла ). После снятия швов в одном месте рана разошлась. После некоторого времени было все более менее, но место шва было покрыты корочками во многих местах. До этого и в это время сам кроме зеленки ничего не применял ( по совету врача ). Где то недели через 4 после душа из под корочек стала выделяется жидкость (бело-желтая) и немного крови, (выделения возможно были ещ.

Здравствуйте! Беспокоит жжение в носу после умывания, и иногда в течении дня. Сдала мазок из носа- анализ показал наличие золотистого стафилококка 10 в 4 степени. Лор прописал антибиотики Цифран (принимать 7 дней). Скажите, пожалуйста, действительно ли стоит пить их в этом случае? Если нет, то как лечить?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Если у ребенка диагностировано заболевание – аденоидит (гиперплазия аденоидов в носу, на небных гландах), и у него появляются патологические проявления, такие как: гнойные выделения из носа, горла, гнойные высыпания по коже тела, это – первые признаки стрептококкового (либо стафилококкового) аденоидита. Чаще всего, скарлатина, фолликулярная ангина (с белыми пробками на гландах), фарингит, тонзиллит и масса других гнойных абсцессов, также возникают по той же первопричинной этиологии, – стрептококковая инфекция.

Почему мирная, в принципе, бактерия «стрептококк», которая постоянно находится в организме от рождения и входит в нормальном статусе в физиологический цикл человека, вдруг приобретает злостные формы? По какой причине появляется стрептококковый аденоидит, какие его отличительные особенности и, какое лечение применяют к подобному виду аденоидной вегетации?

Аденоиды, появившиеся в носу детей, а также на небной дужке глоточных гланд, не что иное, как массовое поражение (инвазия, интоксикация) вирусно-бактериальной инфекцией носоглоточных желез (миндалин). Проще говоря – носоглоточный аденоидит. Это болезнь, вызванная скоплением в эпидермисе («теле») горловых гланд либо носовых миндалин патогенной микрофлоры. Иные термины этой болезни, которыми пользуются в профессиональной медицине, – аденоидная вегетация, аденоидный патогенез, аденоидная гиперплазия.

Воспаленные аденоидной гиперплазией носоглоточные железы, то есть, аденоиды в носу детей, на глоточных миндалинах (гландах) – постоянно редуцирующийся патологический очаг. В нем находится болезнетворная масса (патогенная микрофлора), состоящая из различных видов, типов штаммов возбудителей опасных для человека заболеваний. Категория палочек: кишечных туберкулезных, синегнойных. Всевозможные анаэробные дрожжевидные микоплазмы (грибки), вирусы – герпес и ВПЧ (папилломы человека).

Помимо, названных, действительно, болезнетворных агентов в миндальных паренхимах обязательно находятся представители микробиологической категории – бактерии «кокк». Это – менингококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки. Свое название эти кругло видные, шарообразные живые цепочки бактерий, получили от греческого слова «kokkos» (зерно), с прибавкой первой части слова, которая определяет основной внешний вид бактерии. Например:

Важный акцент!Сами по себе, «кокк» бактерии не вредны. Они входят в естественную микрофлору организма человека. Участвуют в биохимических процессах ферментации, метаболизма, обмена веществ.

Но, в случаях резкого ослабления иммунной системы, дополнительного (массированного) проникновения стрептококков в организм извне, данная микробиологическая форма бактерий приобретает патогенный статус.

На генно-молекулярном уровне происходит гиперплазия ДНК клеток бактерии, они становятся:

• Патогенными;
• Редуцирующие токсины;
• Прикрепляются и инвазируют болезнетворным воздействием определенные органы (гайморит – гайморовы пазухи, менингит – слизистые мозговые оболочки, паренхимы бронхов и легких – бронхит, плеврит, пневмония).

По причине тяжелой, запущенной аденоидной интоксикации (на базе этих «кокков») в детском организме возникают болезни мозга, сердца, дыхательных путей, органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Поражается кровеносная и лимфатическая система, скелетно-двигательный аппарат, органы зрения и слуха.

Гнойный экссудат из носовых проходов, с поражением околоносового кожного эпидермиса

На снимках представлены самые распространенные формации аденоидопатеза носоглотки, причина у которых едина – инфицирование стрептококками. Произошло такое видоизменение из-за чрезмерного содержания стрептококкового базиса в этих органических локациях. У детей инвазирование манифестируется следующей клинической соматикой, проявлениями:

I. Головные боли. Дети жалуются на возникающие сильные «прострелы» в висках, затылке. Часто наблюдается внезапное головокружение, иногда с тошнотой. Ребенку боль «давит» на глаза. Болевой рефлюкс может, как внезапно возникать, так и исчезать.

II. Повышается температура. Наряду с ней отмечается озноб, лихорадка, «зябкость». Особенно температурный скачок фиксируется к вечеру (свыше 38).

III. Параллельно отмечаются кишечные расстройства – дискинезия (понос, диарея). Беспокоит вздутие живота, болевые симптомы в области печени (правого подреберья), в желудке и под ним (поджелудочная железа).

IV. Обильные выделения слизистой секреции из носа (горла), со специфическим запахом, зеленоватые по цвету, пато характеристика – гнойная.

На фоне общего аденоидита (воспаленные аденоиды в носу, в горле) стрептококковая интервенция намного, в сотни раз утяжеляет состояние ребенка. Почему стрептококки стали превалировать в эпикризе, что их подтолкнуло к болезнетворному перевоплощению? Ответ в следующем разделе.

Стрептококки присутствуют и прекрасно чувствуют себя везде: в лужах, на грязных руках, в детской песочнице, в несвежих продуктах. Особенно вольготно размножаются, считая идеальной сферой – кровеносный агар (засохшие кровяные следы на белье, использованные шприцы, мясные изделия с кровью).

Взрослое окружение, на 80% из 100 является носителями стрептококковой инфекции в вялотекущем виде. Потому как, не следят за личной гигиеной, любят колбасы из крови (свиные, говяжьи). Не говоря о том, что наркоманы разбрасывают шприцы в подъездах, на улице (детских площадках, сквериках) где играют дети. При болезненных признаках (насморк, затрудненное глотание, покраснение в горле, температура) прибегают к лекарственным средствам, которые называются «что есть под рукой». «Анальгин», «Аспирин», «Пирамидон», легкое полоскание горла. Как будто бы прошло. А, стрептококк – затаился. Бактерия обязательно перейдет на ребенка, у которого ослабленный иммунитет аденоидами. Пополнит и переполнит базис болезненной микрофлоры. Соответственно и логично у ребенка последует определенный результат – стрептококковый аденоидит.

Понятно, откуда поступает стрептококковая инфекция к детям?

И лечить ребенка будут долго, интенсивно: сильнодействующими протобиотиками, и антибиотиками, список которых можно продолжать и продолжать. Для внутреннего приема (глотать таблетки либо в инъекциях):

Для местного медикаментозного лечения (промывание, полоскание, ингалирование):

Вылечить агрессивно возбудившуюся, переродившуюся стрептококковую группу бактерий – очень и очень нелегко. Потребуется тщательное, методичное детоксикационное лечение. Ни в коем разе не успокаиваться, если начались положительные сдвиги, исчезают симптомы, признаки. Лечить стрептококк нужно не меньше (с перерывом в лечении) 3-4 месяцев. Обязательно, с двойным контрольным лабораторным обследованием.

источник

Здравствуйте!. У меня следующий вопрос. Совсем запуталась, не знаю чем лечить ребенка или не надо лечить совсем.

Ребенку 3 года 9 мес. До 2,5 лет практически не болела, год назад начали болеть постоянно и подолгу( в садик не ходили, особо с детьми нигде, кроме улицы не общались). В марте 2015 г. пошли в садик. Отходили 2,5 дня — заболели. Закончилось все правосторонней пневмонией. Вылечились. Просидели 5 недель дома, снова пошли в садик. Сходили 3,5 дня — снова заболели. Температура неделю 37,5, сухой частый кашель, сопли. Диагноз — острый ринофаринготрахеит. Пропили антибиотики, сделали ингаляции пульмикортом, вроде вылечились, но сухой кашель периодически появлялся. Пошли к иммунологу. Врач сказала, что кашель аллергический и назначила пить сингуляр 2 недели, кашель прошел, после отмены препарата снова начался. Начали сдавать кучу анализов на токсокары, хламидии, иммуноглобулины, аллергены. Обнаружили, что у нас снижен местный иммунитет. Аллергии на домашнюю пыль и клещей — нет. Слегка повышен общий аллергический фон. (У ребенка есть небольшая аллергия на шоколад, цитрусовые, бананы, тыкву). После поездки на море снова с результатами анализов пошли к врачу. Врач обнаружила увеличение лимфоузлов, горло красное. По ночам начала храпеть.

Назначила пропить сингуляр 3 месяца, поставить прививку превенар и с сентября курс рибомунила.

Поставили прививку 01.08.15 г. На следующий день пошли к лору. Диагноз — аденоиды 1-2 степени. И еще лор сказала, что в носоглотке у нас живет «зверь», который и виноват в наших частых болезнях и аллергиях. Назначила диету, при которой нам надо оказаться от всего молочного, белого хлеба, сладкого. Хотя на эти продукты аллергии у ребенка нет. Также врач назначила авамис.

Сдали мазок, конечно же обнаружили золотистый стафилококк, 10 в 5 ст. , рост. Анализ кала показал наличие жиров, жирных кислот, крахмала, клетчатки.

На 4 день применения авамиса у ребенка по всему телу пошла сыпь и красные пятна, до волдырей. Также у ребенка появились сопли и покраснело горло. Еще мы в эти же дни 3 вечера ели арбуз, возможно у ребенка реакция было на него. Но после отмены арбуза сыпь не прошла. Пришлось отменять авамис и сингуляр. Пятна до сих пор появляются, хотя после отмены прошла уже неделя.

Пошли к лору. Врач сказала, что анализы подтвердили ее диагноз, что во всем виноват стафилококк. Назначила сложные капли (диоксидин + физ.раствор + гидрокартизоновая суспензия). Диоксидин я заменила мирамистином. В нос на ночь мазать мазью Преображенского. Купив ее в рецептурном отделе, где ее готовят, увидела состав — стрептоцид, камфора, адреналин. Насколько я понимаю, стрептоцид — антибиотик и в нос его нельзя. Также по истечении данного лечения, врач назначила пить и капать в нос секстафаг.

Лечение пока не помогает, ребенок как храпел по ночам так и храпит, да еще после отмены сингуляра начала сильно кашлять и ночью и днем.

Извините, за сумбурное изложение.

Теперь хотелось бы спросить, необходимо ли в нашей ситуации соблюдать диету и пить бактериафаги, и вообще надо ли лечить стафилококк? Мог ли он вызвать аллергию и быть причиной наших частых болезней?

Пить рибомунил или нет? Достаточно того, что мы поставили прививку.

Мог ли гормональный препарат вызвать такую аллергическую реакцию (лор утверждает, что не может, потому что применяется местно) или нам все-таки грешить на арбуз и возможно нитраты в нем?

Что это за мазь Преображенского? Можно ли ею лечит насморк?

источник

Добрый день, уважаемые доктора! Опять к вам за помощью. Девочка, 3 года 9 месяцев. В два с половиной года были поставлены аденоиды 1-2 степени, болели на тот момент и далее три-четыре раза в год с сильно затяжными насморками.

В ноябре начали ходить в сад, впредверии готовили мед.карту и ходили по врачам, заболели ОРВИ. И началось..
с 18/11 по 20/11 – ОРВИ. Лечение : питье + оциллококцинум
С 25/11 по 01/12 — ринит, осложнение после ОРВИ. Лечение: ринофлуимуцил , виброцил, фенистил, промывание
С 02/12 по 09/12 — остаточные симптомы перенесенного ринита, промывание
С 11/12 по 20/12 — обострение хронического аденоидита на фоне затянувшегося ринита. Лечение: антибиотик зиннат, синупред, називин, фенистил, деринат, промывания. Назначение лора.
С 25/12 по 02/01 — ОРВИ (кашель+зеленые сопли, температура 37,5), добавился храп сильный по ночам. Лечение: назонекс, лазолван ингаляции, эреспал сироп, тантум верде, изофра
С 05/01 по 11/01 — трахеит. Лечение: антибиотик флемоксин солютаб, зиртек, аскорил, промывания, ингаляции с минералкой
С 27/01 по 03/02 — обострение хронического аденоидита + сухой кашель. Лечение: ингаляции с минералкой, синупред, тонзилгон, синекод, гексорал, оциллококцинум.
Практически без прерывно болеем в течение 2,5 месяцев.
На данный момент здоровы, сдали все на свете анализы, назначенные ЛОРом в связи с частыми болезнями и вчера сделали эндоскопическую назофарингоскопию.
Результаты анализов выкладываю ниже, в целом биохимия, клинический анализ крови и общий анализ мочи, серология – в норме, посев из носа – норма, иммунология – иммуноглобулин Е (IgE) общий – 57,2 при норме 49,
посев из зева — результат следующий :
Золотистый стафилококк, 10*7
Candida albicans, 10*3
Haemophilus influenza, 10*4

Анализ кала
Также золотистый стафилококк, 10*4

Результат эндоскопии:
«Выполнена без предварительной анемизации PENTAX-FNL-7RP3. Слизистая носовых ходов справа и слева с незначительным отеком гипермией. Носовые ходы содержат небольшое количество слизистого содержимого. Умеренная гипертрофия задних концов носовых раковин. Справа и слева отмечается аденоидная гипертрофия тканей, закрывающая просвет справа на 1/3, слева на 2/3. Аденоиды без признаков отека и гипермии. Заключение: эндоскопическая картина аденоидных вегетаций 2 степени с явлениями подострого аденоидита.»

Назначено лечение : стафилококковая вакцинация по схеме 10 дней от 0,1 мл до 0,8 мл с нарастанием к 7-му дню, бактериофаг секстофаг 14 дней, далее хлорофилипт 10 дней закапывать в нос + полоскание, сангвиритрин аналогично, назонекс в течение месяца

Далее выкладываю анализы и собственно вопрос. Читаю форум и понимаю, что золотистый стафилококк лечить бессмысленно, но ЛОР сказала, что это очень высокая концентрация и лечить необходимо. Меня очень смущает эта вакцинация как сама по себе, так и по причине довольно больных уколов в плечо в течение целых десяти дней, у меня у ребенка проблемы с речью (заикание) и сейчас скажем так, обострение. Если я ее буду сейчас подвергать подобной экзекуции – это может очень отрицательно повлиять на результат речевой функции.
Консервативное лечение – какая возможна альтернатива назначенной схеме? Что можно посоветовать в нашем случае вообще?

Буду благодарна за любые комментарии!!

Общий белок 70.0 г/л
Креатинин 39 мкмоль/л при норме 45 — 105
Мочевина 4.8 ммоль/л
Холестерин общий 5.06 ммоль/л
Триглицериды 0.88 ммоль/л
Холестерин-ЛПОНП 0.40 ммоль/л
Глюкоза (фторид) 4.2 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12.7 Ед/л Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 27.7 Ед/л
Фосфатаза щелочная 192 Ед/л
Билирубин общий 4.5 мкмоль/л при норме 5.0-21.0
Антистрептолизин-О (АСЛО) 5 МЕ/мл
С-реактивный белок 0.13 мг/л
Ревматоидный фактор 6.0 МЕ/мл

ИММУНОЛОГИЯ
Иммуноглобулин Е (IgE) общий 57.2 + МЕ/мл при норме 0.0 — 49.0

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 126 г/л
Эритроциты 4.70 x10*12/л при норме 4.0 — 4.4
Гематокрит 37.7 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 80 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(МСН) 26.8 пг/кл
Средняя концентрация
HB в эритроцитах (МСНС) 334 г/л при норме 336 — 344
Тромбоциты 322 x10*9/л
Лейкоциты 6.9 x10*9/л
Нейтрофилы
сегментоядерные % 23 %
Нейтрофилы
палочкоядерные 1 %
Эозинофилы 3 %
Базофилы 0 %
Моноциты 9 % при норме 4 — 8
Лимфоциты 64 % при норме 34 — 56
Цветовой показатель 0.80 при норме 0.85 — 1
Миелоциты 0 %
Метамиелоциты 0 %
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены
Объем мочи 30 мл
Удельный вес 1.018
pH 6.0 5.5 — 7
Цвет гипохромурия
Прозрачность полная
Билирубин не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л
Глюкоза 0.0 ммоль/л
Кетоны 0.0 ммоль/л
Общий белок 0.00 г/л
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ
Эпителий плоский 0-1 клеток/ПЗ
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ
Эритроциты 0 клеток/ПЗ
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ
Нитриты не обнаружены
Лейкоциты 1 клеток/ПЗ
Слизь немного
Бактерии отсутствуют

ПЦР-ДИАГНОСТИКА
Вирус Эпштейна-Барр (мазок) не обнаружен

СЕРОЛОГИЯ
Токсокароз IgG отрицательный
Описторхоз IgG отрицательный
Трихинеллез IgG отрицательный
Эхинококкоз IgG отрицательный
Микоплазма хоминис IgG отрицательный
Микоплазма хоминис IgA отрицательный
Вирус простого герпеса 1 IgG 0.6 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 1 IgM 0.5 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 2 IgG 0.6 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 2 IgM 0.3 Ед/мл (отр)
Цитомегаловирус IgG 0.1 Ед/мл (отр)
Цитомегаловирус IgM 0.3 Ед/мл (отр)
Хламидия пневмонии IgG 0.1 Ед/мл (отр)
Хламидия пневмонии IgA 0.1 Ед/мл (отр)
Токсоплазма IgG 0.1 МЕ/мл (отр)
Токсоплазма IgM 0.1 МЕ/мл (отр)

источник

Стафилококки — это микроорганизмы, которые представляют собой стойкие грамположительные бактерии, в норме обитающие на кожных покровах человека. В природе они характеризуются высокой устойчивостью к действию солнечного света (не погибают в течение многих часов от действия прямых солнечных лучей), стойкие к высушиванию (в высушенном состоянии жизнеспособны более 6 месяцев, в пыли от 60 до 100 дней!), замораживанию, а также ко многим химическим веществам, включая перекись водорода! Стафилококк выдерживает нагревание при температуре 70 градусов! на протяжении одного часа.

А вот от кипячения он погибает – мгновенно, при температуре 80 градусов — через 10-60 минут, также их убивает 5% раствор фенола в течение 15-30 минут. Смертельно опасным для данного микроорганизма являются анилиновые красители. К ним относят раствор брильянтового зеленого, или как чаще его называют — зеленка. В случае мелких порезов кожи не забудьте обработать рану этим раствором! Под микроскопом видно, что стафилококки при росте на специальной питательной среде собираются в группы, похожие на гроздь винограда. Из греческого staphylos как раз и означает «гроздь», отсюда и возникло название – стафилококк.

На сегодня в мире известно около 30 видов этих микроорганизмов, но лишь три из них имеют патогенные свойства и представляют интерес для современной медицины. Это епидермальный стафилококк (S. Epidermidis), золотистый стафилококк (S. aureus), и сапрофитный стафилококк (S. saprophyticus).

Епидермальный стафилококк – большая проблема хирургов. Именно в хирургии, после объемных тяжелых операций у ослабленных больных, он может вызывать различные осложнения. Сапрофитный стафилококк менее опасен. Обычно он вызывает воспаление органов урогенитальной области, чаще у женщин.

С точки зрения ЛОР врача и ЛОР заболеваний, наиболее важным является золотистый стафилококк (кстати, золотистым его назвали благодаря специальному пигменту, который окрашивает питательную среду при микроскопии). Слизистая оболочка носа, носоглотки, ротоглотки – излюбленное место локализации золотистого стафилококка. Острый и хронический ринит, гайморит. гнойная ангина. хронический тонзиллит. отит – это далеко не полный перечень тех болезней, которые может вызывать этот микроорганизм. Благодаря своим ферментам (токсинам) — он абсолютно не чувствителен к антибиотикам группы пеницилинов, может вызывать такие тяжелые болезни как пневмония, остеомиелит, стафилококковый сепсис и др.

Вы можете спросить, если стафилококк такой “плохой” и живет на слизистых оболочках носа и носоглотки практически у 70% людей, то почему далеко не все болеют этими заболеваниями?

Очень просто, стафилококк относится к условно-патогенным микроорганизмам и может вызывать заболевание только при определенных обстоятельствах. В первую очередь, это состояние иммунитета. У здоровых людей с высоким уровнем иммунитета золотистый стафилококк никогда не вызовет заболевание! Это достаточно важно, поскольку ко мне на прием приходит много людей, которые по тем или иным причинам делали посевы из носа или носоглотки и обнаружили данный микроорганизм. Так вот, это абсолютно не повод сразу же принимать антибиотики! Более того, антибиотики никогда не вылечат стафилококковое носительство, а только усугубят ситуацию.

Так если большинство их видов не вызывают никаких симптомов лечить не обязательно, то что касается золотистого стафилококка – проводить его лечение необходимо.

Уважаемые читатели, вы должны понимать разницу между простым наличием стафилококка на коже, который не приносит никаких проблем и что такое стафилококковая инфекция. которая есть причиной заболевания.

1) Контактный путь (микроорганизм может находится в домашней пыли, на поверхностях мебели и детских игрушек, на одежде людей);

2) Воздушно капельный путь (микроб может распространяться через воздух);

3) Через больницы (в больницах, особенно в родильных домах, дети часто заражаются стафилококком). Это особый вид микроба, он очень устойчив к всевозможным антисептикам, а также к его лечению;

4) Через продукты питания (микроорганизм часто размножается в несвежих продуктах, молоко, кефир, пирожное, торты, консервы и др.);

5) Стафилококк может передаваться от мамы к ребенку, через грудное молоко, а также возможен внутриутробный путь заражения через кровь матери;

Первое. что необходимо уяснить – это никаких антибиотиков! Хотя многие врачи, при виде золотистого стафилококка в посеве, таки их назначают. Не знаю, с чем это может быть связано, но как я уже писал выше, никакими антибиотиками стафилококковое носительство не вылечить! Исключение. антибиотики целесообразно назначать уже при наличии гнойных осложнений этой инфекции. Более детально о антибиотиках я писал в этой статье .

Второе. для эффективного лечения необходимо обследование всех членов семьи на наличие стафилококка, а также полная санитарная уборка помещения, где живет больной. Этими важными принципами часто игнорируют, а потом неэффективность лечения списывают либо на некомпетентность врачей, либо на некачественные медицинские препараты. Нужно обязательно по максимуму нейтрализовать все возможные источники существования инфекции.

Третье. предпосылкой для развития стафилококковой инфекции служат вирусы, которые ослабляют иммунитет. Очень часто это вирус герпеса, Эпштейн-Барра и др. Так вот, необходимо обследоваться на наличие этих вирусов и также принять соответствующие меры по их лечению.

Четвертое. правильным путем лечения инфекции служит повышение местного и общего специфического иммунитета к золотистому стафилококку. Для этих целей хорошо себя зарекомендовали такие препараты как бронхо-мунал и ИРС 19. Хорошей эффективностью обладает стафилококковый бактериофаг. который применяется либо для орошения слизистой оболочки носа и носоглотки, либо в виде носовых турунд. Спиртовой раствор хлорфилиптадля полосканий горла и для промываний носа я тоже часто использую в своей практике.

Для будущих мам кроме вышеперечисленного лечения, врачи инфекционисты часто используют вакцинацию стафилококковым анатоксином. Препарат лечит эту инфекцию, как и у будущей мамы, так и предотвращает инфицирование ее ребенка, что очень важно.

Все меры по профилактике должны быть направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета и соблюдение санитарно-гигиенических норм. Чтобы избежать опасности заражения:

1) Следите за качеством и свежестью продуктов питания;

2) Очень важно соблюдать меры личной гигиены;

3) Следите за чистотой и порядком в доме, в котором живете;

4) В случае нахождения в больнице, проявляйте особую осторожность по соблюдению чистоты;

Уважаемые читатели, Вам понравилась статья?

Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, поддержите, пожалуйста, сайт. Подписывайтесь на новые статьи блога. впереди еще много интересного! Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. Кстати, обязательно почитайте другие, не менее интересные статьи блога!

Я участвую в классном конкурсе «Мой рецепт здоровья » Время проведения конкурса: с 1 февраля по 25 апреля 2012 г. включительно.I место — 1500 рублей + бонус от Мариам + подарок!

II место — 1000 рублей + бонус от Мариам + подарок

III место — 500 рублей + бонус от Мариам + подарок!

IV-V место — бонус от Мариам + подарок!Организаторы конкурса:

источник

Аденоиды,стафилококк золотистый, аллергический ринит

вкратце, сопли лечим, через 3 дня они снова появляются, не сильные,но неприятные

Как разобраться с таким коктейлем??
Можно ли обойтись без антибиотиков? т.к. 1) каждый прием антибиотиков увеличивает многократно вероятность аллергических реакций( у нас и без того весело)
2) ребенок в силу возраста не готов к тому количеству лекарств,обычно назначаемому, и я боюсь не справиться четко с ритмом приема,т.е. 2 дня он может попьет, на 3-й с уговорами и плясками, на 4-й и дальше будет плеваться, а я гадать,сколько ему туда попало.Физически не запихнуть никак.А с антибиотиками так нельзя,увы

Какие лекарства или альтернативные методы возможны(физиопроцедуры) ,которые ребенок возможно легче перенесет?

Есть ли смысл лечить вообще,если верить Комаровскому только 20% людей настолько силен иммунитет,что они не инфицируются стафилококком,а остальные или носители или периодически инфицируются. И наличие стафилококка не равно стафилококковую инфекции, которую стоит лечить

Или забыть про все это и укреплять иммунитет весной-летом?
дача, свежий воздух и т.д.

О себе, раньше интернета не было, но я ,кажется, всю жизнь живу со стафилококком золотистым
Только во время беременности мне брали мазок и лечили, во вторую тоже лечили, но не успешно, признали носителем и отпустили

Опять же носитель не я одна, подозреваю, в нашей семье.

И может быть,кто посоветует врача хорошего.

стафилококк -высокая обсемененность, пришел только анализ, чувствителен ко многим а/б

других проявлений кроме окраса соплей(или это от аденоидов. ) нет

да еще про аденоиды я не уверена. вроде бы читала,что их наличие/степень оценивается с помощью какого-то прибора,забыла название

а нам так заглянули в рот/нос и сказали:аденоиды

+ 1000 гомеопатия классическая (такой же набор как и у вас — 3 мес назад пошли в аптеку гомеопатическую на Невском пр. (рядом с Пассажем) там испокон веку на 1 этаже гомеопатический кабинет, принимают гомеопаты-классики. Мы попали к Щениковой Е.Ю. (лор, педиатр, пульмонолог и тп в прошлом)все время лечния у нее не принимаем ни одного лек. препарата (такова концепция классич. гомеопатии — 1кратный прием пропис. средства 3 капельки и все!). а до этого прием лекарств и частота заболеваний была примерно как у вас. Там есть идругие врачи-гомеопаты. Повторю слова из выше написанного поста — в гомеопатию надо верить.

Подскажите, пожалуйста
если допустим обратиться к гомеопату, они действительно не килограмм гомеопатических лекарств предложат со сложной схемой и т.п.

к ним записываться надо(на Невском) или просто придти?

Подскажите, пожалуйста
если допустим обратиться к гомеопату, они действительно не килограмм гомеопатических лекарств предложат со сложной схемой и т.п.

ищите классического гомеопата, они работают по схеме — приняли один препарат один раз, а потом наблюдаем

Подскажите, пожалуйста
если допустим обратиться к гомеопату, они действительно не килограмм гомеопатических лекарств предложат со сложной схемой и т.п.

к ним записываться надо(на Невском) или просто придти?

Надо записываться. Выписывает капельки — изготавливают тут же в гомепат. аптеке. даете 1 раз и наблюдаем. Коррекция и связь с доктором либо по телефону либо по эл. почте. отвечает достаточно быстро. у нас пока еще рано говорить за результат 100%. Ждем и верим. Лекарств не пьем больше. удается обходиться только промываниями физ р-м и ингаляциями тем же физ. р-м. Если надо — врач корректирует, подскажет что сделать в острой ситуации.

стафилококк -высокая обсемененность, пришел только анализ, чувствителен ко многим а/б

других проявлений кроме окраса соплей(или это от аденоидов. ) нет

Подскажите, пжл, в какой цвет они у вас окрашены??

Подскажите, пжл, в какой цвет они у вас окрашены??

желто-зеленый ,сложно сказать))наверно, ближе к желтому все же

Спасибо всем за ответы, будем искать варианты

желто-зеленый ,сложно сказать))наверно, ближе к желтому все же

Спасибо всем за ответы, будем искать варианты

а какое вам прописывают лечение от таких соплей? Что помогает?

Я сына лечила в институте уха горла носа на Бронницкой улице, весь этот букет вылечили без операции и без антибиотиков.

Подскажите, пожалуйста, что у вас был за «букет»? От чего конкретно лечили? Сами туда пришли или по направлению?? Как долго длилось лечение? Во сколько обошлось?
Извините за такое количество вопросов. Заранее спасибо. flower:

а какое вам прописывают лечение от таких соплей? Что помогает?

анализ на стафилококк только пришел, готовлюсь к предложениям а/б
и бактериофагам.

младшего лечили а/б и бактериофагами недавно попутно с орви,выбора не было тогда

от аллергического ринита : гипоаллергенный быт,зиртек, после орви лекарства особые

от аденоидов: сосудосуживающие, раствор соды промывать нос, затем диоксидин или мирамистин

от аденоидов помогает,но не долго
аллергический ринит пока незаметно, там должно месяца 3-4 пройти, мы пока в процессе налаживания того самого быта, это отдельная песня

Подскажите, пожалуйста, что у вас был за «букет»? От чего конкретно лечили? Сами туда пришли или по направлению?? Как долго длилось лечение? Во сколько обошлось?
Извините за такое количество вопросов. Заранее спасибо. flower:

тоже присоединяюсь к вопросам

мне в поликлинике хвалили гомеопатическую поликлинику на Пражской
что там хорошо лечат аденоиды и аллергию,но пока обратиться не успели

если кто там был , подскажите,как и что

анализ на стафилококк только пришел, готовлюсь к предложениям а/б
и бактериофагам.

младшего лечили а/б и бактериофагами недавно попутно с орви,выбора не было тогда

от аллергического ринита : гипоаллергенный быт,зиртек, после орви лекарства особые

от аденоидов: сосудосуживающие, раствор соды промывать нос, затем диоксидин или мирамистин

от аденоидов помогает,но не долго
аллергический ринит пока незаметно, там должно месяца 3-4 пройти, мы пока в процессе налаживания того самого быта, это отдельная песня

Нам а/б от стафа не помог, вернее помог, но до следующего раза по не заболел((( Толк от него тогда?:009: Да и про бактериофаги тоже много отзывов читала, что далеко не всем он помогает(( Эта бяка там «твердо» сидит!!

источник

Природа — мудрый строитель. В заботливо созданном и взлелеянном человеческом организме каждая клеточка и сосуд имеют свою функцию. И аденоиды — это не случайные образования, бесцельно растущие и так же бесцельно деградирующие. Зачем же они нужны?

Вспомним, что носоглоточная миндалина формируется из лимфоидной ткани. А это значит, она является неотъемлемой частью лимфатической системы. Клетки аденоидов одними из первых «встречают» болезнетворные микроорганизмы, проникающие вместе с вдыхаемым воздухом. Встречают во всеоружии и начинают вырабатывать защитные антитела, основная цель которых — подавить инфекцию в зародыше, на стадии внедрения.

У маленьких детей иммунная защита слаба и неопытна, поэтому аденоидная ткань у них усиленно разрастается, обеспечивая таким образом иммунный ответ.

С возрастом защитные возможности детского организма повышаются, а носоглоточная миндалина постепенно становится ненужной — иммунная система начинает справляться и без ее помощи. И в продуманной системе под названием «организм» начинается процесс избавления от более не используемого органа. Так что аденоиды до поры до времени не так уж и бесполезны, и спешить их удалять точно не стоит.

У здорового человека на поверхности всех слизистых живут бактерии. Они начинают заселять наш организм тотчас после рождения и продолжают еще несколько лет. Флора респираторного тракта, к которому причисляют аденоиды, формируется сразу после родов. Поэтому-то так важно приложить только-только увидевшего белый свет младенца к материнской груди, а не к бутылочке или пусть даже стерильному халату медицинской сестры. Ведь родные, мамины бактерии гораздо полезнее, чем больничные. В первую очередь на эпителии носоглоточной миндалины устраивают «поселения» лактобактерии. У полугодовалого малыша там живет уже целый микробный конгломерат из:

• анаэробных стрептококков;
• актиномицетов;
• фузобактерий;
• нокардий и других микроорганизмов.

Добавим, что к нормальной непатогенной и условно-патогенной флоре, обнаруживаемой в лимфоидной ткани аденоидов, относятся также:

• альфа-гемолитические стрептококки,
• энтерококки,
• коринебактерии,
• коагулазонегативные стафилококки;
• бактерии рода нейсерия;
• гемофильные палочки;
• микрококки;
• стоматококки.

И обнаруженные в посеве с носоглотки стафилококки и стрептококки, которых врачи начинают усиленно лечить, порой оказываются совершенно безвредными микробами, ведущими тихую и спокойную жизнь в аденоидной ткани.

Как и любой другой орган, аденоиды могут воспаляться. И первичная причина этого, конечно, инфекция. Какие же микробы становятся главными виновниками воспалительного процесса, который может затянуться на долгие годы и отравить жизнь и ребенку, и его родителям?

Итак, бактериальные причины воспаления аденоидов — аденоидита — включают:

• пиогенный стрептококк;
• пневмонийный стрептококк;
• бета-гемолитический стрептококк группы А;
• моракселлу;
• гемофильную палочку;
• самые различные виды стафилококка, включая пресловутый золотистый стафилококк Staphylococcus aureus.

Если сравнить спектр возбудителей аденоидита с виновниками развития еще одного воспалительного заболевания носоглотки — гайморита,— можно заметить удивительную закономерность. И в первом, и во втором случае микроорганизмы, вызывающие инфекцию, практически одинаковы. В этой грустной логике прячется четкая взаимосвязь между аденоидитом и гайморитом, объясняющая, почему же так часто эти болезни дополняют друг друга, а воспаление носоглоточной миндалины считается одним из факторов риска развития хронического воспаления гайморовых пазух.

Кроме того, эти бактерии нередко служат возбудителями других заболеваний носоглотки, верхних дыхательных путей и даже уха. Они относятся к наиболее устойчивым микробам, которые порой активно противостоят антибиотикам, и вызывают трудно поддающиеся лечению отиты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы (о гайморитах мы уже сказали), риносинуситы.

С острым аденоидитом ассоциируются также и вирусы, в частности:

• аденовирус (который так же легко вызывает и гайморит);
• риновирус, замеченный среди возбудителей воспаления гайморовых пазух;
• парамиксовирус — единственный среди всех потенциальных причин острого аденоидита, непричастный к острому гаймориту.

Мы перечислили микроорганизмы, вызывающие острую инфекцию. Но к сожалению, на этом список вредителей, связанных с воспалением аденоидов, еще не закончен. Если бы все ограничивалось острой формой аденоидита, все не было бы так мрачно. Острое воспаление имеет некую вероятность перейти в длительно протекающую хроническую форму. Тогда список бактерий, «проживающих» на аденоидах, пополняется, а лечение серьезно осложняется.

В настоящее время достоверно известно, что важную роль в прогрессировании хронической инфекции аденоидов и миндалин играют биопленки.

Стойкие конгломераты из отборных бактерий легко противостоят антибиотикам и любым другим лекарствам. И единственная мера борьбы с ними — скальпель, причем поле для его деятельности включает и миндалины, аденоиды.

Острое воспаление носоглоточной миндалины нельзя не заметить. У заболевших детей резко повышается температура, появляется головная боль, кашель, насморк и нарушается дыхание вплоть до апноэ сна, то есть временного прекращения дыхания во сне. Ребенок храпит и дышит преимущественно через рот.

источник

Причины возникновения аденоидов. Разрастание носоглоточных миндалин — одно из наиболее частых заболеваний органов дыхания у детей: причины возникновения, диагностика, методы лечения.

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему — аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. Почему же они начинают разрастаться и превращаются из соратников во врагов?

Разрастание носоглоточных миндалин — широко распространенное заболевание среди детского населения, больше известное как аденоиды. Причины разрастания аденоидов различны: наследственная предрасположенность, частые простудные заболевания, различные инфекции — например, грипп, корь. Когда малышу исполняется три года, круг его общения расширяется: детский сад, друзья по площадке возле дома, театр, спортивные секции. Миндалины в этот период работают с перегрузкой, и, если иммунитет ослаблен, они превращаются в настоящий очаг инфекций, увеличиваются и провоцируют возникновение многих серьезных ЛОР-заболеваний: отитов, аденоидитов, тонзиллитов, аденотонзиллитов, которые дают осложнения на другие внутренние органы

Аденоидные разрастания (вегетации), или аденоиды (от греческого aden — железа и eidos — вид) — это патологическое увеличение (гипертрофия) глоточной миндалины, воспаление которой называется аденоидитом.

Хронический тонзиллит (в статье мы не будем рассматривать случаи заболевания острым тонзиллитом, т.е. ангиной) — инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, с разрастанием их ткани. Хронический тонзиллит у детей, как правило, сочетается с хроническим аденоидитом, и в этом случае заболевание носит название хронический аденотонзиллит.

Диагноз хронический аденотонзиллит ставится при таком состоянии миндалин, когда ослабляются или утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции и аллергизации организма. Хронический аденотонзиллит проявляется в виде:

• затрудненного носового дыхания. Степень нарушения носового дыхания зависит от величины и формы глоточной миндалины, которая создает механическое препятствие для прохождения воздуха, а также от размера и формы носоглотки и сопутствующих изменений ее слизистой оболочки. Нарушение носового дыхания может иметь постоянный характер при значительном увеличении аденоидов или наблюдаться периодически, в периоды острых респираторных инфекций носоглотки, а также в положении лежа (во время сна), когда аденоиды увеличиваются из-за полнокровия венозных сосудов.
• наличия слизисто-гнойного секрета в носоглотке, что приводит к угнетению защитной функции слизистой оболочки носа, ее воспалению (хронический ринит). Кроме того, способствует нарушению носового дыхания, из-за чего возникает гнусавость голоса, нарушение его тембра и произношения звуков.
• снижения слуха. Аденоидные вегетации являются механическим препятствием для поступления воздуха в слуховую трубу. Это состояние проявляется тугоухостью звукопроводящего типа. К тому же, постоянные воспалительные явления в носоглотке приводят к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего возникают средние отиты (воспаление слизистой оболочки уха).
• храпа и синдрома обструктивного апноэ (нарушения дыхания) во время сна. Аденоиды, являясь препятствием на пути прохождения воздушной струи, вынуждают ребенка дышать через рот, что приводит к снижению тонуса мышц глотки. Кроме этого, аденоидные вегетации делают направление воздушной струи более завихряющимся, чем в норме, из-за чего возникает вибрация мягкого неба, проявляющаяся храпом и даже задержкой дыхания из-за перекрытия воздушных путей (синдромом обструктивного апноэ). Следствием затрудненного носового дыхания как во время сна, так и во время бодрствования у детей является постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти.
• кашля, который связан с раздражением слизистой оболочки глотки патологическим отделяемым, стекающим из носоглотки. Обычно кашель возникает во время сна или при пробуждении ребенка.

Распространенность этих заболеваний зависит от возраста ребенка: у детей 2-3 лет она невелика — 2%, от 3 до 7 лет — 5%, а в период полового созревания и у подростков повышается до 14%. Нужно отметить, что девочки гораздо чаще подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей, чем мальчики.

Миндалины — региональные органы иммунной системы, которые работают одновременно в качестве иммунного барьера слизистых оболочек и как «завод» по производству клеток иммунной системы — лимфоцитов. Основной работой так называемого лимфаденоидного глоточного кольца (совокупности миндалин, расположенных вокруг входа в глотку из полостей рта и носа) является создание и поддержание на нормальном уровне системы иммунитета слизистых оболочек. Частью лимфаденоидного глоточного кольца являются небные миндалины (представляют собой скопление лимфоидной ткани, находящейся между небными дужками у входа в полость глотки) и глоточная миндалина (расположена в своде и частично на задней стенке носоглотки).

До семилетнего возраста у детей отмечается умеренная физиологическая гипертрофия (увеличение) миндалин, связанная с их высокой функциональной активностью в ранние периоды жизни.

Патологическая гипертрофия небных и глоточной миндалин обусловлена микробной инфекцией и часто возникает под влиянием повторных респираторных заболеваний (ОРЗ) или среднего отита (воспаления среднего уха).

По данным микробиологических исследований содержимого лакун миндалин у детей 3-14 лет с хроническим аденотонзиллитом, среди болезнетворных микроорганизмов ведущую роль играют пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк. Следующая по частоте обнаружения — бранхамелла (моракселла), реже диагностируют гемофильную палочку. У подавляющего большинства больных детей выявляются сочетания 2-4 болезнетворных микроорганизмов. Развитие хронических воспалительных заболеваний лимфоидного глоточного кольца обусловлено не только микробами, но и состоянием иммунной системы организма. Риск заболевания ребенка значительно повышен при наличии хронического аденотонзиллита у матери.

Классификация аденотонзиллита предусматривает выделение типичной и особой нетипичной форм хронического гипертрофического аденотонзиллита (при этих заболеваниях наблюдается патологическое разрастание ткани глоточной миндалины — аденоиды I, II, III степени).

Типичный хронический аденотонзиллит бывает:

1) Компенсированный — преобладание местных воспалительных процессов в небных и глоточной миндалинах над общими реакциями организма. Ухудшение общего состояния детей только при рецидивах (повторах) хронического аденотонзиллита или при повторных ОРЗ.

2) Субкомпенсированный — на фоне выраженных воспалительных изменений в небных и глоточной миндалинах появляется умеренное ухудшение самочувствия (общая слабость, вялость, головная боль, боль в суставах), часто возникают обострения хронического аденотонзиллита.

3) Декомпенсированный — хронические воспалительные изменения в небных и глоточной миндалинах сочетаются с полной недостаточностью системы местного иммунитета, выраженным ухудшением общего самочувствия и развитием серьезных сопутствующих хронических заболеваний соединительной ткани, таких, как ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, хронических заболеваний бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта или осложнений (паратонзиллярные абсцессы — скопление гноя позади небных миндалин, хронический лимфаденит — воспаление близлежащих лимфатических узлов и др.)

Нетипичный хронический гипертрофический аденотонзиллит с аденоидами I, II, III степени как особая форма заболевания, по многим внешним признакам сопоставим с типичным, однако непосредственно в миндалинах воспалительный процесс выражен слабо.

По данным специалистов, аденотонзиллит влияет на частоту вирусных инфекций у ребенка, нарушает работу ресничек, выстилающих слизистую оболочку полости носа (выполняющих функцию самоочищения носа), из-за затрудненного дыхания кровь недостаточно насыщается кислородом, что ведет к кислородному голоданию головного мозга. Аденотонзиллит может способствовать развитию различных патологических состояний, таких, как нарушение формирования лицевого скелета в результате отсутствия носового дыхания, нарушению нормального расположения зубов, к воспалительным заболеваниям уха, носа и околоносовых пазух, воспалительных заболеваний глотки, гортани и нижележащих дыхательных путей и т.п.

Осмотр ребенка проводится врачом-отоларингологом. Диагноз ставится на основании тщательно собранной истории развития ребенка, истории заболевания (анамнеза) и следующих обследований:

• фарингоскопия — осмотр ротовой полости. При этом оценивается состояние ротоглотки, наличие слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, состояние небных миндалин. Также можно оценить состояние глоточной миндалины и степень увеличения аденоидов;
• риноскопия — осмотр носовых ходов. Отоларинголог оценивает состояние носовых ходов, наличие отека, отделяемого в полости носа. После закапывания сосудосуживающих капель в нос врач может увидеть аденоидные разрастания, закрывающие хоаны. При глотании или произнесении ребенком слов мягкое небо сокращается и, упираясь в свисающую массу аденоидов, колеблет их. При этом происходит колебание световых бликов, отражающихся от блестящей поверхности миндалины;
• эндоскопия носоглотки — осмотр носоглотки с помощью оптического прибора риноскопа, введенного в полость носа или через полость рта в ротоглотку. Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность фото- и видеосъемки объекта исследования;
• рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа позволяет точно установить степень аденоидов. Для диагностики используется боковая проекция рентгенограммы. Для лучшего контрастирования носоглотки воздухом пациент должен открыть рот.

Лечение хронического аденотонзиллита у детей подразделяется на консервативное (лекарственное) и хирургическое.

Лечение хронического аденотонзиллита прежде всего заключается в восстановлении нарушенного носового дыхания. Для этого необходимо закапывать пипеткой в носовые ходы минеральную воду или использовать препараты на основе морской воды (АКВАМАРИС, САЛИН), что способствует механическому удалению корочек, пыли, слизи с содержащимися в них микробами. Препараты закапывают 3 раза в день в каждый носовой ход. После чего необходимо тщательно высморкаться. Вместо указанных лекарственных средств можно использовать водный раствор зверобоя или ромашки (1 чайную ложку травы залить ½ стакана кипяченой воды, настоять на водяной бане). После туалета носа можно закапать дезинфицирующий раствор (2-3% раствор колларгола или протаргола, 20% раствор альбуцида, сок каланхоэ или крепкую заварку зеленого или черного чая). Для лучшего попадания средства на миндалины ребенка следует положить на спину. В период возникновения острого респираторного заболевания после промывания носа для уменьшения отека воспаленной слизистой носовых раковин рекомендуется закапывать в носовые ходы сосудосуживающие капли (НАЗИВИН, ОТРИВИН и др.) 3 раза в день или перед сном, но не более 3-5 дней.

Консервативное лечение назначают, когда миндалины увеличены умеренно и нет осложнений. Такое лечение должно проводиться в поликлинике по месту жительства или в стационаре. Показанием к стационарному лечению является неэффективность консервативной терапии в поликлинике. Длительность стационарного лечения составляет 10-15 дней в зависимости от сложности патологии.

Консервативная терапия состоит из 4 основных видов местного и общего воздействия, которые следует проводить в комплексе, что является залогом успешного лечения хронического аденотонзиллита.

• Лечение воспалительных процессов в небных и глоточной миндалинах в виде промываний с использованием фито- и биопрепаратов.
• Лазерное облучение небных и глоточной миндалин.
• Иммуномодулирующая терапия с использованием раствора димефосфона местно и внутрь.
• Дыхательная носовая гимнастика и массаж.

Промывания. В амбулаторных условиях с целью местного лечения миндалин применяется промывание небных и глоточных миндалин, которое проводит врач-отоларинголог (количество сеансов — 10, повторять курс следует каждые полгода). Промывание осуществляется настойкой эвкалипта, разведенной 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:10, 2 раза в день с помощью специального устройства — ирригатора ЛОР-1. Вариантом промываний может быть введение с помощью шприца в полость носа и носоглотки через одну половину носа лекарственного раствора, подогретого до 37 ºС, и его одновременное отсасывание из другой половины носа электроотсосом. Лакуны миндалин промывают с помощью простого шприца. Кроме настойки эвкалипта используются и другие фитопрепараты — настойки календулы, ромашки, а также биопрепарат — раствор прополиса. Промывание небных и глоточной миндалин завершается их обработкой 1% спиртовой настойкой эвкалипта. После этой процедуры (в этот же день, количество сеансов такое же) врач-физиотерапевт осуществляет ингаляции лекарственных растворов (препаратов эвкалипта, ИНГАЛИПТ) через рот с помощью ингалятора.

Лазеротерапия. Облучение небных миндалин проводится через рот, а глоточной миндалины через нос (световод от лазерного излучателя вводится на глубину от 3 до 7 см в зависимости от возраста ребенка под контролем зрения через носовое зеркало). Используется излучение в видимом красном и инфракрасном диапазоне (600-920 нм). Продолжительность облучения каждой миндалины 30 секунд. Лазеротерапия проводится один раз в день (возможно в поликлинических условиях), число сеансов — 10, рекомендуется повторять курс каждый год. Также практикуется одновременное промывание и лазерное облучение миндалин с помощью устройства ирригатор ЛОР-1: через один его канал пропускается световод от лазерного излучателя, два других канала служат для подачи и отсасывания лекарственных растворов.

Вместо лазерной терапии в зависимости от возможностей поликлиники или стационара можно применять на область носа ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарствами, токи УВЧ (ультравысокой частоты).

Иммуномодулирующая терапия. Такая терапия позволяет усилить функциональную активность иммунной системы в целом. Для поддержания иммунитета ребенка проводят промывания миндалин. При субкомпенсированном и декомпенсированном хроническом аденотонзиллите используется 11% раствор димефосфона в сочетании с фитопрепаратами (настойкой эвкалипта, настойкой календулы), обладающими иммуномодулирующим эффектом. Процедуры проводятся 1 раз в сутки в течение 10-15 дней. Димефосфон применяется также в виде 1% водного раствора для приема внутрь 3 раза в сутки в течение 2-х недель.

Также назначаются препараты из группы бактериальных лизатов, которые содержат части особым образом обработанных микроорганизмов, наиболее часто вызывающие заболевания верхних дыхательных путей и против которых организм начинает вырабатывать защитные белки — антитела: БРОНХОМУНАЛ, ИРС-19, ИМУДОН, РИБОМУНИЛ. В результате появляется возможность снижения числа острых и хронических заболеваний, значительного сокращения продолжительности и уменьшения тяжести течения болезни, профилактика осложнений.

Также при аденотонзиллите для поддержания иммунитета используются различные гомеопатические препараты. В начальной стадии заболевания дает положительный эффект закапывание в нос сока сырой моркови по 5-6 капель 4-5 раз в день. Дополнительно назначают этот же сок по 1/4 стакана в день внутрь независимо от возраста.

Дыхательная носовая гимнастика. Она состоит из двух комплексов упражнений:

Предварительно необходимо высморкать отдельно каждую ноздрю. Закрыв одну половину носа (прижав пальцем крыло носа), делаются глубокие вдох и выдох (рот должен быть закрыт) через одну ноздрю — 10 раз, затем через другую — 10 раз и обеими ноздрями — 10 раз.

Закрыв одну половину носа (подготовка к упражнениям такая же, как и в первом случае) делается глубокий вдох одной половиной носа, задерживается дыхание на одну секунду, а выдох осуществляется через другую половину носа, которая прежде была закрыта. При этом следует закрыть ту половину носа, через которую производился вдох. И так — 10 раз, а затем повторить упражнение другой ноздрей.

Дыхательную носовую гимнастику нужно проводить ежедневно по 8-12 раз в день (на улице и в помещении) в течение 3-х месяцев. Эти упражнения учат ребенка дышать правильно, через нос.

Массаж лица и шейно-воротниковой зоны приводит к улучшению кровообращения и повышению тонуса мышц лица, количество сеансов — 10-15, рекомендуется повторять курс раз в полгода.

В результате такого комплексного лечения ребенок будет значительно реже болеть ОРЗ, что создаст предпосылки к уменьшению миндалин. Кроме того, по мере роста объем носоглотки у детей увеличивается, что приводит к улучшению носового дыхания.

При консервативном лечении за ребенком должен постоянно наблюдать отоларинголог. Если терапия окажется неэффективной, а стойкое затруднение носового дыхания станет причиной частых инфекционных заболеваний ребенка, снижения слуха, рецидивирующих (повторяющихся) отитов (воспалений уха) или воспаления околоносовых пазух (синуситов), синдрома обструктивного апноэ (нарушения дыхания) во время сна, возникновения сопутствующих хронических заболеваний, то показано удаление миндалин — аденотомия (аденоидэктомия).

Противопоказания к проведению аденотомии:

• аномалии развития мягкого и твердого неба, расщелины твердого неба;
• возраст ребенка (до 2 лет);
• заболевания крови;
• подозрение на онкологические заболевания;
• острые заболевания верхних дыхательных путей;
• период до 1 месяца после профилактических прививок.

Хирургическое лечение аденоидов проводят в стационаре. Классическую операцию по удалению миндалин проводят под местным обезболиванием. На лимфоидную ткань накладывается аденотом — стальная петля на длинной тонкой ручке, один край петли — острый, которым и производится удаление. Существуют и более современные методики, например эндоскопическая аденотомия. В этом случае хирург под контролем зрения с помощью эндоскопа — оптического прибора аденотома или аспирационного аденотома (полой трубки с расширенным на конце приемником для лимфоидной ткани в виде башмака, другой конец трубки соединен с отсосом) проводит удаление лимфаденоидной ткани. Эта процедура проводится под общим наркозом. Надо сказать, что лучшие результаты достигаются при аденотомии, выполненной в условиях визуального (зрительного) контроля, т.е. с помощью эндоскопа — это приоритетное направление. Для «слепого» проведения аденотомии характерно неполное удаление аденоидной ткани, что является причиной рецидивирования (повторного возникновения) патологии, травмирования окружающих тканей, связанное с «подвижностью» пациента, неправильного подбора размера аденотома и т.д.

При нормальном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после аденотомии. Окончив курс лечения, многие дети продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранены. Данные пациенты нуждаются в назначении дыхательной носовой гимнастики, которую проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.

Насколько эффективно хирургическое лечение? Комплексная консервативная терапия намного предпочтительнее дает лучшие результаты. После удаления ткань миндалин может вновь разрастаться. Если при этом возникает ухудшение носового дыхания и пр., то показано проведение консервативной терапии. Если аденоидные разрастания провоцируют обострения сопутствующих хронических заболеваний соединительной ткани бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, то требуется повторное хирургическое вмешательство.

Течение хронического аденотонзиллита может осложняться развитием паратонзиллярного абсцесса — гнойного воспаления тканей, расположенных около небных миндалин, вследствие проникновения инфекции из лакун (неглубокие углубления расположенные на миндалинах). Бывает преимущественно односторонним и характеризуется подъемом температуры выше 38,0 ºС возникновением резкой боли при глотании с одной стороны, которая отдает в ухо, отказом от приема пищи. На стороне поражения наблюдается припухлость лимфоузлов, резко болезненных при пальпации. Ребенок старается держать голову с наклоном в больную сторону. Показаны постельный режим, антибиотикотерапия, обезболивающие и жаропонижающие препараты, вскрытие абсцесса хирургическим путем.

К возможным осложнениям можно отнести и хронический лимфаденит — воспаление близлежащих к лимфаденоидному глоточному кольцу лимфатических узлов, например подчелюстных, которое сопровождается их увеличением. На ощупь узлы плотные, малоболезненные, подвижные. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания.

Для профилактики развития аденотонзиллита показано своевременное лечение зубов, придаточных пазух носа, восстановление свободного дыхания через нос, закаливание организма. Для предупреждения возможных осложнений заболевания необходимо своевременно удалять патологически измененные миндалины. Кроме того, полезно ежедневно, в качестве гигиенической процедуры, промывать полость носа раствором ромашки или зверобоя и после этого тщательно очищать ее от содержимого.

источник