Зиннат после удаления аденоидов

Антибиотики при аденоидах рекомендуются отоларингологами далеко не сразу же после выставления диагноза. К подобной тактике лечения должны быть определенные показания – подтверждение бактериальной природы заболевания, плохое самочувствие больного, отсутствие эффекта от ранее проводимой терапии.

Поскольку на сегодняшний момент производителями выпускается огромное количество антибактериальных препаратов, их назначением при воспалительных процессах в небных миндалинах должен заниматься только специалист. В противном случае возможно появление тяжелых осложнений. Особенно в детской практике.

Антибактериальные средства – более широкое понятие. Оно подразумевает под собой круг лекарств, также обладающих способностью воздействовать на агентов воспаления в тканях – подавлять их рост и размножение.

Детский возраст пациентов (а острый аденоидит чаще диагностируется у детей до 7–10 лет) накладывает свои ограничения на проведение антибиотикотерапии. Специалисты стараются прибегать к подобной тактике уже при осложненных вариантах течения патологии. К примеру, при появлении отита в результате аденоидов. Самолечение абсолютно не допустимо.

Применяемые подгруппы антибиотиков при воспалении аденоидов:

1. Пенициллиновый ряд – уже на протяжении нескольких десятилетий помогает справиться с бактериальными заболеваниями различной локализации, в том числе в ЛОР органах. Обладает широчайшей активностью как по отношению к грамположительным, так и грамотрицательным агентам – лекарства подавляют их рост и развитие. Чаще всего рекомендуются к применению:

Амоксициллин (Амосин);
Флемоксина Солютаб (Флемоксин);
Амоксициллин+Клавулоновая кислота (Амоксиклав);
Флемоксина солютаб + Клавулоновая кислота (Флемоклав).

2. Подгруппа макролидов – поскольку у 20–30% населения уже выработалась определенная устойчивость микроорганизмов к пенициллиновым антибиотикам, то специалисты прибегают к помощи этих препаратов. Они также могут не только препятствовать поступлению питательных веществ внутрь клетки, но и разрушать ее оболочку, провоцируя гибель возбудителя. Широко применяемые представители подгруппы:

Азитромицин (Зи-фактор, Азитрокс);
Макропен (Мидепин).

3. Реже при аденоидах назначается подгруппа цефалоспоринов – они, безусловно, более эффективно, поскольку бактериальные агенты еще не успели выработать к ним устойчивости, потому гибнут быстрее. Купировать воспалительный процесс в аденоидных вегетациях помогают:

Цефиксим (Панцеф);
Цефуроксим (Цефурус, Зинацеф, Зиннат).

Лечение аденоидов антибиотиками обязательно должно проводиться под строгим наблюдением специалиста и под контролем анализов крови. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.

Как правило, увеличение небных миндалин в размерах – их гипертрофия, сопровождается неприятной симптоматикой затрудненности носового дыхания, гнусавостью голоса малыша, ночным храпом, а также хронической усталостью. Однако, все вышеперечисленные симптомы вовсе не требуют незамедлительного проведения антибиотикотерапии. В этом случаев вполне можно обойтись лечением аденоидов Протарголом либо иными вспомогательными средствами. Они устраняют отечность тканей, способствуют уменьшению миндалин в объеме.

Специалистами препараты антибактериальных подгрупп будут рекомендоваться к приему, если у ребенка на фоне уже имеющихся разросшихся аденоидных вегетаций появляются следующие симптомы:

повышение параметров температуры – свыше 37.5–38 градусов, на протяжении 2–3 суток;
гнойное отделяемое из носовых проходов;
упорные болевые импульсы в носоглотке, голове, не поддающиеся анальгетикам;
увеличение в размерах регионарных лимфоструктур – лимфаденопатия;
тяжелая симптоматика общей интоксикации;
нарушение качества ночного отдыха, отсутствие аппетита;
болевые импульсы в районе ушей – присоединившийся отит.

Принимать решение о необходимости проведения фармакотерапии антибиотиками – их оптимальный вариант, дозы и кратность приема должен отоларинголог. Как правило, при раннем обращении за медицинской помощью потребности в подобной терапии не возникает.

Большинство аптечных медикаментов имеют определенный перечень ограничений к применению — противопоказания. Одни из них называются абсолютными — когда тому или иному человеку они не должны назначаться ни в коем случае. К таковым можно отнести:

индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов препарата;
имеющееся в анамнезе указание на аллергическую реакцию тяжелой степени — к примеру, анафилактический шок либо отек Квинке;
склонность человека к диспепсическим расстройствам из-за применения антибиотиков (и то не всегда, ведь если у ребенка развилось тяжелая бактериальная инфекция, а возбудитель чувствителен к данному антибиотику, то диспепсическими расстройствами можно пренебречь или корректировать их при помощи других медикаментозных средств).

Относительными противопоказаниями именуются ограничения, которые рассматриваются специалистами лишь в тех случаях, когда вред может перевесить пользу от применяемых медикаментов.
Так, если антибиотики при аденоидах у детей будут способствовать ускорению выздоровления и предупреждать различные осложнения, относительные противопоказания могут отоларингологом не учитываться. К таковым можно отнести:

выявленная резистентность к одной из подгрупп антибиотиков;

предубеждение больного к антибиотикотерапии;
присутствие в анамнезе указаний на перенесенный дисбактериоз;
имеющиеся у человека соматические болезни, которые могут обостриться из-за приема антибиотиков.

Вышеперечисленные абсолютные и относительные противопоказания должны обязательно учитываться отоларингологом при подборе оптимальной схемы лечения аденоидов у детей.

Воспалительный очаг в небных миндалинах далеко не всегда может сформироваться по причине обсемененности бактериальными микроорганизмами. Около четверти случаев появления негативной симптоматики приходится на атаку вирусными агентами. Диагностирование ОРВИ, ОРЗ либо гриппа и последующее затем увеличение в размерах аденоидных вегетаций требует принятия иных мер. Тактика лечения должна основываться на современных препаратах с противовирусной активностью.

Об эффективности проводимой антивирусной терапии будут свидетельствовать:

значительное улучшение самочувствия;
снижение температуры;
устранение отечности и очага воспаления в тканях миндалин;
визуально заметное уменьшение размеров аденоидов (за счет уменьшения отека тканей);
прекращение выделения патологического экссудата в носоглотке.

Если же вышеперечисленных признаков приближающегося выздоровления не отмечается, наоборот, ребенок начинает жаловаться на усиление болей в голове, у него имеется отхождение гнойного содержимого, значит, произошло присоединение бактериальной флоры. Без помощи современных антибактериальных препаратов не обойтись.

А теперь хочу поделиться своим собственным отзывом о применении антибиотиков для лечения аденоидов, а точнее аденоидита, у своей дочки.

Я сама хоть и врач, не являюсь сторонницей использования антибиотиков. Это сильные, но одновременно очень токсичные препараты. Потому использовать их необходимо только при наличии строгих показаний, то есть тогда, когда есть признаки тяжелой бактериальной инфекции, а не иначе. Ведь на другие микроорганизмы, особенно на вирусы, антибиотики просто не действуют!

И вместе с тем бывают ситуации, когда без антибиотиков никак не обойтись. Первая такая ситуация у меня возникла, когда мы впервые обнаружили, что у дочки появилась гипертрофия аденоидов и не одна, а вместе с отитом! Высокая температура, интенсивная боль в ухе, вялость. В данном случае выбирать не приходилось, пришлось начинать применять антибиотик. Отдали предпочтение антибиотику пенициллиновой группы, и он оправдал доверие, дочка очень быстро выздоровела.

Когда ребенок с аденоидами ходит в детский сад, особенно, если по списку там 42 ребенка, а сами условия пребывания далеки от совершенства, то и риск «подцепить инфекцию» значительно возрастает. Безусловно, обычные сопли лечит антибиотиками нельзя ни в коем случае.

Я отдаю предпочтения препаратам пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Как правило, в течение одного-двух дней состояние дочери заметно улучшается.

При тяжелом течении болезни — разрастании тканей миндалин до 3—4 степени и отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, в индивидуальном порядке отоларингологом будет приниматься решение об оперативном вмешательстве.

При отсутствии нежелательных последствий — подъема температуры, появления гнойных налетов, дополнительного приема медикаментов, как правило, не требуется. С профилактической целью антибиотики не назначаются. Специалисты руководствуются принципом — не навреди. Избыток лекарств также может нанести вред здоровью малыша, как и их недостаток.

После оперативного удаления аденоидов могут рекомендоваться к использованию различные натуральные или синтетические антисептики. К примеру, полоскание горла Протарголом — средством на основе серебра, обладающим выраженным противовоспалительным, а также антисептическим воздействием.

С целью предупреждения повторной отечности части оставшейся ткани миндалин и предупреждения их повторного разрастания также назначается Назонекс — представитель подгруппы глюкокортикоидов. Ему присущ противоаллергический и противовоспалительный эффект. Общая продолжительность подобного лечения определяется отоларингологом в каждом случае отдельно.

В ряде случаев, принимая антибиотик, ребенок начинает замечать, что его самочувствие не только не улучшается, а, наоборот, ухудшается. Подобное состояние принято именовать нежелательными эффектами.

возникновение различных высыпаний на коже;
расстройство стула – диарея, метеоризм;
усиленная одышка – приступ удушья;
головные боли – цефалгии;
дискомфорт в животе спастического, ноющего характера – гастралгии;
выраженная слабость, упорное головокружение;
позывы на тошноту, рвоту.

Предупредить формирование подобных расстройств при лечении аденоидов помогает внимательное прочтение инструкции, которую производитель обязательно вкладывает в упаковку с антибиотиком.

При малейшем ухудшении самочувствии ребенка рекомендуется незамедлительно повторить консультацию отоларинголога. Им будет проведена коррекция тактики лечения – замена антибактериального препарата, либо его отмена и подбор иных медикаментов. Забота о здоровье малыша и победа над аденоидами – эта слаженные действия не только врача, но и самих родителей.

источник

Медикаментозное лечение аденоидов назначают не всегда, а только в тех случаях, когда хирургическая операция по каким-либо причинам противопоказана. В частности, антибиотики при аденоидах используют только при присоединении микробной инфекции в верхних дыхательных путях.

Антибиотики выбираются и назначаются медицинским специалистом, обычно – на основании посева слизи из носоглотки и оценки резистентности бактерий к антибактериальным препаратам.

Врачи далеко не всегда прописывают антибиотики для лечения аденоидов, так как применение таких препаратов не всегда целесообразно и может негативно сказаться на состоянии пищеварительной и мочевыделительной системы.

Антибиотики могут быть уместны:

при присоединении бактериальной инфекции;
при высокой вероятности развития осложнений;
на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством.

[1], [2], [3], [4], [5]

Аденоиды – это небные миндалины, основное назначение которых – фильтрация поступающего воздуха от микробов и вирусов. При частых и сильных вирусных или микробных инфекционных заболеваниях аденоиды могут увеличиваться, или разрастаться.

Зачастую при таком разрастании ЛОР-врач назначает антибиотикотерапию. Делать это уместно лишь при наличии микробной инфекции, которую выявляют методом взятия анализов со слизистой. Если анализы покажут положительный результат, то после этого обязательно сдается анализ на резистентность микробов к медикаментам антибактериального действия. По итогам всех результатов и назначают конкретный антибиотик.

Отсюда можно сделать вывод: антибиотик при воспалении аденоидов может быть назначен лишь после положительного результата анализа на наличие бактерий. Если результат отрицательный, то особого смысла в применении антибиотиков при аденоидах нет.

В некоторых ситуациях применение антибиотиков практикуется на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству по поводу удаления аденоидов. Такое назначение уместно в случаях, если у пациента имеются очаги инфекции, которые могут дать осложнения, сопровождающиеся распространением бактерий.

Антибиотик после удаления аденоидов назначают для предупреждения осложнений микробной этиологии. В подобной ситуации медикамент принимается максимально пять-шесть дней.

[6], [7], [8]

Для лечения аденоидов доктор может предложить антибиотики в различных лекарственных формах, даже если активный компонент препарата одинаковый:

Лиофилизат – порошок для изготовления жидкости для инъекционного введения. Как правило, выпускается во флаконах и применяется при осложненных и тяжелых инфекционных поражениях, когда нужно за короткое время обеспечить попадание в ткани большой концентрации антибиотика.
Таблетки или капсулы – применяются для лечения детей, которые уже могут самостоятельно проглотить препарат.
Суспензия для внутреннего употребления – очень удобна для того, чтобы дать маленькому ребенку. Суспензию можно дать с ложечки или смешать с водой или компотом.
Детские суппозитории для ректального введения – подходят для лечения, как маленьких детей, так и пациентов постарше. Также могут использоваться в случаях, если пероральный прием медикаментов по каким-либо причинам невозможен.
Сироп – эта форма особенно легко воспринимается детьми. Может выпускаться в виде гранул для приготовления сиропа, либо в виде уже готового средства.

Наружные формы – такие, как мази или кремы, для лечения аденоидов не применяются.

Если возникает необходимость в назначении антибиотика при аденоидах, то нужно учитывать, какой из препаратов больной использовал для лечения накануне, чтобы избежать развития «привыкания». Чаще всего врач выбирает из следующего списка антибиотиков:

Антибиотики пенициллинового ряда – чаще всего являются препаратами выбора при аденоидах, так как считаются наиболее безопасными и эффективными:

Амоксициллин;
Флемоксин Солютаб.

Макролидный ряд антибиотиков обладает обширной антибактериальной активностью и может быть назначен при непереносимости пенициллинов:

Азитромицин;
Макропен.

Цефалоспориновый ряд антибиотиков – это препарат третьей группы выбора, когда отсутствует возможность лечения пенициллинами и макролидами:

Панцеф (Цефиксим);
Зиннат.

[9], [10], [11]

Сразу стоит заметить, что применение паровых ингаляций при аденоидах запрещено. Горячий пар может спровоцировать дальнейшее разрастание тканей, а также привести к появлению гнойных осложнений в области носоглотки.

Среди аптечных препаратов для использования в небулайзере наиболее подходят обычный изотонический раствор натрия хлорида и щелочная минеральная вода. Кроме этого, по рекомендации врача можно применять и антибиотик – например, Флуимуцил ИТ, при значительной воспалительной реакции.

Необходимо уточнить: многие путают схожие по названию аптечные препараты Флуимуцил и Флуимуцил Антибиотик ИТ. По сути, это два совершенно разных медикамента:

Флуимуцил – это муколитическое средство, которое не обладает никакой антибактериальной активностью и используется в качестве отхаркивающего средства при кашле;
Флуимуцил Антибиотик ИТ – это принципиально другой препарат, который относится к амфениколам – антимикробным средствам системного действия. Именно этот медикамент и может быть назначен для ингаляционного введения при аденоидах. Как правило, его применяют по 125-250 мг до двух раз в сутки (по 1-2 мл раствора на одну процедуру).

Антибиотик Флуимуцил ИТ может назначать лишь врач: самостоятельное применение может быть опасным.

[12], [13]

Фармакологические свойства антибиотиков при аденоидах можно рассмотреть на примере наиболее популярного в данном направлении препарата – Амоксициллина. Этот препарат представляет группу полусинтетических пенициллинов обширного спектра антибактериальной активности, являясь 4-гидроксильным аналогом известного Ампициллина.

Амоксициллин проявляет бактерицидный эффект относительно грамположительных и грамотрицательных аэробов (стафилококков, стрептококков, нейшерии, эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы).

Устойчивыми к препарату считаются бактерии, вырабатывающие пенициллиназу.

Обнаружена перекрестная резистентность между такими антибиотиками, как Амоксициллин и Ампициллин.

Препарат становится более эффективным, если его сочетают с ингибитором β-лактамаз клавулановой кислоты. Такое сочетание приводит к увеличению активности Амоксициллина относительно бактероидов, легионеллы, нокардии, псевдомонады.

[14]

После употребления внутрь Амоксициллин качественно всасывается в пищеварительном тракте, не повреждаясь желудочной кислотой. Предельное содержание в сыворотке обнаруживается спустя 1-2 часа. Если дозу увеличить вдвое, то и концентрация увеличивается тоже вдвое.

Общая всасываемость не зависит от того, имеются ли пищевые массы в желудке.

После инъекционного введения антибиотика в кровотоке обнаруживаются похожие концентрации препарата.

Связь Амоксициллина с плазменными протеинами приближена к 20%.

Антибиотик хорошо распространяется по тканям и жидким средам в организме.

Термин полувыведения может составлять 1-1,5 ч.

Примерно 60% от общей принятой дозы покидает организм в неизменной форме с мочевой жидкостью методом клубочковой фильтрации. Малое количество антибиотика обнаруживается в каловых массах.

[15], [16], [17], [18], [19]

Как правило, аденоиды обнаруживаются в детском возрасте – от трех до семи лет. С годами размеры носоглоточной миндалины уменьшаются, а лимфоидные ткани практически полностью трансформируются в соединительную ткань примерно к 15 годам. Однако в отдельных случаях миндалина может продолжать существовать и у взрослых людей.

Если аденоиды были обнаружены у женщины во время беременности, то чаще всего врач занимает выжидающую позицию: наиболее радикальный способ лечения – удаление аденоидов, в остром периоде не практикуется. Скорее всего, врач порекомендует иммуностимулирующее лечение, диету для поддержки и укрепления защитных сил организма. Антибиотики при аденоидах для лечения беременных женщин могут назначаться лишь в крайних и очень тяжелых ситуациях.

источник

Содержание статьи

Осложнения после аденотомии появляются нечасто, но все же родителям следует знать, что можно ожидать после вмешательства. В большинстве случаев у детей повышается температура после аденотомии, наблюдается храп, кровоточивость и болезненность в горле.

Зная особенности течения послеоперационного периода, родители не будут паниковать при появлении некоторых симптомов.

Теперь подробнее рассмотрим, какие осложнения могут развиваться после хирургического вмешательства.

Последствия удаления аденоидов зависят от особенностей проведения операции, состояния здоровья ребенка и его возраста. Субфебрильная гипертермия в послеоперационном времени считается нормальным явлением. Ее появление обусловлено реакцией иммунной системы на операцию, как стрессовый и травматический фактор для организма. Повреждение ткани при аденотомии сопровождается их воспалением, что провоцирует небольшое повышение температуры.

Сбивать температуру не стоит, если она не превышает 38 градусов. Обычно субфебрилитет проходит самостоятельно спустя 3 дня после аденотомии. Если температура превышает отметку 38 градусов, следует увеличить питьевой режим, обтереть кожу ребенка теплой водой и дать жаропонижающие средства.

Для борьбы с гипертермией нельзя использовать лекарственные средства с ацетилсалициловой кислотой. В ее свойства входит не только жаропонижающий, но и разжижающий кровь эффект, что повышает риск кровотечения.

Родителям грудничков следует быть крайне внимательными, ведь высокая температура чревата появлением рвоты и судорог у ребенка. Обычно гипертермия регистрируется к вечеру, но не исключено повышение температуры вечером.

Чтобы избежать появления осложнений гипертермии, необходимо измерять температуру дважды в сутки 4-5 дней даже при нормальном состоянии ребенка.

Если температура превышает 38 градусов, необходимо ребенку дать сироп Нурофен или Панадол. В меньшем возрасте можно использовать ректальные свечи (Эффералган). При сохранении фебрильной гипертермии в течение 3 дней требуется консультация врача.

Повышение температуры может указывать на физиологическую реакцию на повреждение тканей и воспаление или свидетельствовать об инфицировании организма. Заражение возможно при операции, когда не соблюдаются правила асептики или после вмешательства из-за снижения иммунной защиты. Временная иммунодепрессия чревата развитием простудных болезней, вот почему в ближайшие недели после аденотомии рекомендуется ограничить ребенка от общения с болеющими людьми.

В зависимости от причины, из-за чего повысилась температура, врач может назначать:

антибактериальные средства (Аугментин, Флемоклав, Суммамед, Зиннат);
жаропонижающие препараты (Нурофен, Эффералган);
растворы для промывания носовых полостей (Аква Марис, Хьюмер);
растворы с антисептическим, анальгетическим и противовоспалительным действием (Мирамистин, Хлорофиллипт, травяные отвары).

Статистика подтверждает, что 90% детей, страдающих храпом по ночам, имеют лимфоидные разрастания глоточной миндалины (аденоиды). Вначале развития болезни возможно лечение консервативными методами. Эффект терапии зависит от своевременности обращения родителей с ребенком, а также состояния его иммунитета.

Аденотомия проводится, когда медикаментозно не удается уменьшить гипертрофию миндалины, и развиваются осложнения. Многие родители считают, что операция является панацеей при аденоидах, но это совсем так. После операции возможно сохранение некоторых симптомов аденоидов (храп, заложенность носа) и рецидив.

Какие причины влияют на сохранение храпа после хирургического вмешательства. Храп после удаления аденоидов обусловлен:

стеканием слизи по задней глоточной стенки в лежачем положении на спине. Появление слизистых выделений происходит при хронических синуситах;
заложенностью носа из-за хронического гайморита;
аномалией небной занавески, узкими носовыми ходами, искривлением перегородки;
увеличением язычка за счет отека и воспаления;
привычкой дыхания через рот.

Если перечисленные причины были исключены в ходе диагностики, стоит заподозрить патологию внутренних органов:

дисфункцию щитовидки;
нарушение обмена веществ;
аллергии на продукты, шерсть, пыльцу, предрасполагающие воспаление и отек слизистой носоглотки;
генетические болезни.

Волноваться из-за храпа можно спустя 2 недели после аденотомии, когда данный симптом должен пройти. В течение полумесяца храп наблюдается из-за отечности тканей носоглотки вследствие их травмирования. В результате этого сужаются носовые ходы, и нарушается дыхание через нос. Также храп может появляться из-за неполного удаления лимфоидной ткани.

Для облегчения состояния ребенка назначаются:

назальные капли с сосудосуживающим действием (Виброцил, Отривин). Они уменьшают диаметр кровеносных сосудов, выход жидкости из русла, тем самым снижают выраженность отека;
дыхательная гимнастика;
антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин), уменьшающие отек слизистой;
промывание носовых полостей с помощью морской воды, травяных отваров (ромашка, шалфей, кора дуба), а также ротоглотки (Ротокан, Хлоргексидин, Гивалекс).

Удалив аденоиды, последствия могут быть представлены болезненностью при глотании в зоне зева, носа и уха. Ребенок из-за боли может отказываться от пищи, чтобы не провоцировать ее появление. Чтобы облегчить состояние, родителям следует уделить особое внимание питательному рациону, в частности, способу приготовления продуктов.

Для уменьшения болезненности назначаются:

растворы для полоскания горла на основе противовоспалительных, антисептических и анальгетических компонентов (Ротокан, Стопангин, Тантум Верде);
спреи для горла (Биопарокс, Стрепсилс, Септолете);
травяные отвары (календула, ромашка, кора дуба).

Если боль распространяется на зону уха, возможно развитие отита. Обычно удается выявить заболевание на стадии до перфорации перепонки. В лечении можно использовать:

ушные капли (Отипакс, Софрадекс);
борную кислоту (спиртовой раствор). Она используется в виде лечебного средства для смачивания ватных турунд, после чего они располагаются в слуховом проходе;
сосудосуживающие назальные средства (Називин, Тизин), уменьшающие отечность тканей; антигистаминные препараты, например, Зодак, Эриус или Лоратадин;
антибактериальные лекарства (Амоксиклав); физиотерапевтические процедуры (лазер, УФО).

В послеоперационном периоде возможно кровотечение (0,4% случаев). При массивном кровотечении из носовых полостей и ротоглотки может выделяться кровь в виде сгустков или каплями. Это достаточно редкое осложнение. Медицинская помощь заключается в тампонировании раны или прижигании кровоточащего сосуда.

В раннем послеоперационном периоде ребенок может кашлять из-за попадания крови в гортань. Кашель после удаления аденоидов может продолжаться 1-2 суток.

Заметим, что небольшая кровоточивость возможна в течение месяца после аденотомии. Из-за этого не стоит переживать. В слизи могут наблюдаться прожилки несвежей крови или кровянистые корочки. Если у родителей все же есть беспокойство по этому поводу, можно проконсультироваться с врачом. При необходимости врач назначает гемостатические средства.

Среди возможных осложнений также стоит отметить:

гнусавость. Голос может изменяться из-за отечности слизистой и уменьшения просвета носовых ходов. Беспокоиться по этому поводу не нужно, симптом проходит самостоятельно через 8-10 дней;
аллергические реакции на медикаменты, используемые для анестезии;
повторное разрастание лимфоидной ткани;
нечеткое произношение согласных звуков, которое наблюдается из-за неполного закрытия носовой полости мягким небом;
спазм шейных мышц (кривошея);
запах изо рта после удаления аденоидов. После хирургического вмешательства в ротоглотке и носовых полостях могут появляться струпья белого оттенка, которые постепенно отпадают. Они могут неприятно пахнуть.

С проблемой увеличенных аденоидов сталкивается огромное количество детей. Несмотря на консервативное лечение, зачастую назначается хирургическое вмешательство. Аденотомия считается несложной операцией, по окончании которой уже через 3-4 часа родители могут забрать ребенка домой. Но родители должны понимать, что ответственность за состояние ребенка теперь на их плечах. Обязателен контроль самочувствия ребенка и строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Что же требуется от родителей?

обеспечение щадящего режима (ограничение подвижных игр, посещения спортивных кружков);
сокращение общения с болеющими людьми и времени нахождения в общественных местах, особенно в периоды гриппа. Это позволит уменьшить риск развития простудных болезней;
дневной сон минимум 2 часа;
частая влажная уборка в детской комнате и проветривание; запрещается горячая ванна, загар и длительное пребывание под открытым солнцем. Перегревание организма чревато повышением температуры и замедлением заживления раны;
питательный режим требует исключения твердых продуктов, горячих, острых и жареных блюд. Акцент нужно сделать на творожных изделиях, кефире, кашах и овощах. Начиная со второй недели рацион можно расширить за счет яиц, супа, мяса и рыбы. Фрукты разрешаются только на третьей неделе;
дыхательная гимнастика позволяет приучить ребенка дышать через нос, закрывая при этом рот. Дети привыкают к дыханию через ротовую полость, поэтому даже после хирургического вмешательства они не сразу перестраиваются.

Физические упражнения, специально разработанные для укрепления мышц рта и нормализации носового дыхания, выполняются ежедневно в течение четверти часа. Количество упражнений увеличивается постепенно. Вначале ребенок выполняет по 3 упражнения, со временем достигая 15. На первом этапе гимнастика проводится под контролем физиотерапевта. Родители также могут присутствовать при этом, чтобы в дальнейшем контролировать правильность выполнения упражнений в домашних условиях.

источник

наконец то дошли руки написать это. надеюсь мой опыт будет кому то полезен.если у кого то возникнут вопросы, то можно писать в личку. итак.

об аденоидах я никогда ничего не знала, я даже не знала что это такое. и не думала что это может коснуться моего ребенка. первый раз когда дочка простыла ( нам было 6 месяцев, и папа принес какую-то заразу с работы, мы всей семьей слегли) — у нас долго не проходил насморк, и мы пошли к лору, где я в первые услышала такую фразу: «ну это аденоидная ткань работает, реагирует на инфекции». ниче конечно не поняла, какая то ткань реагирует, на инфекции и от этого сопли… ладно… потом в ходе наших последующих соплей я постоянно слышала эту фразу «работает аденоидная ткань», но что это значит не предавала значение, тк сопли все же проходили и ничего криминально от них не было. в прошлом году нам было 2.7, мы пошли в сад на полный день. подошла наша очередь. и впринципе сразу понеслось. сентябрь: 1ю неделю отходили- заболели трахеитом, пролечились неделю, вышли. отходили 10 дней — слегли с ОРВИ, сутки температура 39, потом сутки затишья, а потом ОТИТ! просто крик ор слезы среди ночи, мы не сразу поняли и не сразу выбили у дочки что же болит. пока она сквозь слезы не сказала: «УУУШКОООО». по закону пакости это была ночь с пятницы на субботу, в субботу с утра поехали в поликлинику где был дежурный лор. там конечно- катаральный отит. назначили антибиотик Клацид, в ухо отипакс, в нос Снуп и протаргол. в тот день температура была в районе 39.5, деть тряпочкой ходила и ныла как болит ушко. на фоне антибиотиков 3 суток температура не менялась.т.е она падала и ползла обратно. и лучше не становилось. на 4 сутки мы пошли уже в свою поликлинику к нашему лору, где взглянув в ухо лор завопила: срочно госпитализация. у нее там гной. свисает. нужен парацентез. дальше вызывают 03 и нас срочняком везут в больницу, меня и дочку, папа наш побежал собирать вещи чтоб отправиться следом. приехав в больницу св.Владимира (м. Сокольники) в лор отделении нас огорошили: нет у вас никакого гноя. мы его НЕ ВИДИМ. я в крик: как так. гной нельзя придумать. как может один врач увидеть а второй нет. ясно было что кто то из врачей ошибается. или еще хуже врет. я требую другого лора, чтоб нас ктото еще посмотрел, нам отказывают, предлагают лечь в инфекционное отделение (. зачем?? с отитом. )отказываюсь от госпитализации, мы ждем нашего папу и срочняком едем в морозовскую больницу. там нас тоже смотрят и говорят тоже самое: гноя нет. обычный отит! но меняют антибиоти (вместо Клацида назначили Зиннат), схему лечения (в нос изофру, в ухо Анауран_) и отправляют домой долечиваться. и эта схема лечения сработала. помогло. прошло 2 недели. октябрь: мы долечились и вышли в сад. стали неспешно ходить. отходили 3 недели. и как следовало по традиции, в пятницу в ночь, дочка начала кашлять, кашлять, не могла уснуть, плакала, и в итоге уснув вдруг неожиданно стала ХРАПЕТЬ! мой ребенок до этого момента никогда в жизни не храпела. храпела она так, что спать было не возможно. как портовый грузчик просто. я сразу заподозрила что то не то. муж пытался как то просто сказать- ну храпит, ну что тут такого, ну нос забило. но она никогда не храпела! даже когда нос совсем забит! все уснули, а я долго гуглила про детский храп. причина на 1х местах была практически описана везде одна- аденоиды. в субботу проснулись, погуляли, пришли с прогулки и просто на ровном месте ребенок начинает рыдать и говорить что у нее болит ушко. а после дневного сна у нас опять 38.5. в воскресение темпер. не было, в понедельник мы пошли к лору. опять отит. но тк температура была уже 37-37.2, лор предложила попробовать выкорабкаться без антибиотиков. неделю Отипакса в уши, протаргол в носы и тп. через неделю на осмотре — все тот же отит без малейшего улучшения, эсскудат в другом ухе, опять антибиотики на этот раз Супракс, новые капли в нос- назонекс, тизин на ночь, флюдитек для оттока жидкости. храп стал чуть лучше. лечимся. через неделю- отита нет, но эсскудат в ухе остается, барабанные перепонки втянуты.дали направление на рентген. лечимся, снимаем воспаление. как ток воспаление было снято, едем на рентген. 3- я степень аденоидов. прозвучало грозно. я хотя б на вторую надеялась. тогда впервые замоячило слово: операция… но мы пока решили побороться. декабрь. ходим в сад.

переболели ротовирусом но без темпер. ходим по схеме: неделя ходим- неделю дома лечим ток что начавшиеся сопли (лечение по схеме- Тизин — ждем — отсасываем сопли — аквамарис капаем -ждем- отсасываем сопли — протаргол) чтоб не перешли опять в ухо. держимся. все это время храп стоит невыносимый. иногда становится лучше. в те моменты когда храп уходит я начинаю различать- аденоиды затихают — идем на поправку, выходим в сад- неделя- все по новой- сопли, храп — опять лечимся. в новый год мы все распоясались. папа лежал с ротовирусом который перехватил от Алиски, меня просто мутило, Лиса была самая нормальная. ни соплей ничего. но видимо отек и воспаление было где то внутри носоглотки. 2го января мой ребенок просто проснулась с ором мама у меня болит ушко… и мы поехали в морозовскую. где нам сказали у вас отит. опять ОТИТ. откуда мать его он взялся если нет насморка, кашля, храпа тоже нет. тут то я и поняла- аденоиды реагируют таким образом что мы даже это уже контролировать не можем. после выздравления делаем эндоскопию. диагноз ясен как божий день: гипертрофия аденоидов, 3 степень, перекрытие слухового прохода на 2/3… отсюда наши отиты. лор в районной поликлинике пишет: показана плановая аденотомия. но мы решили еще побадаться с этими аденоидами. в январе записались на консультацию по направлению в морозовскую больницу. запись на 13 марта (. ). в январе по рекомендации знакомых, пошли к лору-профессорше которая даже 4 степень лечит без операции. она долго нас смотрела, слушала. вердикт: перекрестная наследственность(от отца к дочери от матери к сыну). аденоиды наследственны ( у нашего папы в детстве тоже самое, 3 степень и отиты). предлагает лечение. схема была ужасна. каждый день мой ребенок орала как резанная от лекарств которые раздирают ей носоглотку. 1. ингаляции с доннатом магния. затем ринофлуимуцил. ждем, отсасываем, далее капаем: смесь капель: софрадекс с альбуцидом 3 раза в день, назонекс,. в уши- масло туи. полоскание горла обязательно, раствор фурацилина. через 3 недели к этой схеме добавился протаргол… 3 неедли лечения и хождения в сад более менее нас удерживали. храп ушел, сопли тоже. вдалеке замаячила надежда: а может… но где то в душе я понимала шансов мало,… время приближалось к 8 марта. 7 марта был утренник, 8 отмечали дома, 11 марта в субботу мы ушли с мужем на концерт, у Лисы начались сопли и влажный кашель, выдав бабушке все лекарства обещалась быть пораньше. приехали мы гдето в 11 вечера. бабуля сказала что Лиса плохо засыпала. услышав наши голоса ребенок проснулся, и стала плакать. я подошла к ней и поняла- температура все 38. так и есть. опять ОРВИ. как и следовало ожидать на след день- мама у меня болит ушко… а 13 марта у нас была консультация в морозовском КДЦ. туда мы в таком остром состоянии и прибыли. лор как глянула на нас, — вы что. конечно оперировать. лечение нам было назначено. опять антибиотик (сумаммед) в горло мирамистин, в нос турунты с морской солью, потом тизин, потом полидекса с фенилэфрином. на ночь зодак для снятия отека. назонекс остается. он наш вечный спутник. конец марта. с морозовской больницы пришел по почте ответ: Ваш ребенок записан на операцию на 15 августа. за пол года запись. кошмар… Апрель: вышли в сад после отита. Ходим опять по принципу – неделю ходим, как ток начинаем храпеть-сопеть-сопливиться- сразу на неделю домой. Лечимся то полидексой то изофрой. Чередую.деть орет от лекарств.сил нет никаких. В июне с садом завязали. Поехали на море, тк перед операцией нельзя климат менять, а так обычно мы в августе отдыхаем. На море погода была не очень, по мне холодно, море холодное. Но мой деть носилась в одних трусах, купалась в холодной воде и хоть бы что. Хоть бы одна соплюшка выскочила. Нет. Ничего. Удивительно вот он морской климат. Приехав с моря (там были 2 недели) пошли сжедади ЭКГ. Нужно же перед операцией. А на ЭКГ и тахикардия, и брадикардия, и аритмия, и нарушение какиъ то ритмов. Короче как объяснила кардиолог, на сердце пошли осложнения от перенесенных инфекций + аденоиды не дают носу дышать и сердце не получает достаточно кислорода, дыхание нарушено и от этого нарушения ритмов. Короче в 3 года дочка собрала букет бабульки. Переделывали несколько раз ЭКГ, делали ЭХО. Сердце обследовали вдоль и поперек чтобы нас допустили до общего наркоза. Наконец дали добро с оговоркой: « ВСЯКОЕ во время операции МОЖЕТ БЫТЬ». Это внушало легкий ужас наркоза.
В июле решили пойти в сад. Тк мне надо было работать, сезон проектов. 5 дней в саду- зеленые сопли, двусторонний отит который уже слабо реагировал на антибиотики, организм то потравлен. И риски что не успеем к операции. Тут мне стало понятно что операции не просто не избежать, это наш единственный шанс сохранить наши уши. 4 недели до операции. Лечим отит. Ттт есть динамика. Сдаем анализы крови (кстати если кому нужно- списки анализов, враче и тп у меня все сохранилось, могу скинуть), молюсь чтоб все было в норме тк если что то не так- с операцией завернут. Слава Богу, все анализы в норме.10 августа приходим с Алисой к участковой педиатроше за последними анализщами кала. Спрашиваю у нее про справки которые берутся за 3 дня. Она говорит: придешь в понедельник с утра и все дам. Когда. У нас в понедельник уже госпитализация в обед. Ну с утра побежим значит. И тут наша педиатрша а тетка она мерзкая да и бестолковая, за все время общения с ней она не лечила меня не разу, всегда говорила: иди почитай в инете че вам там пить (. ) ппц отличный врач. И тут она заявляет: если я в понедельник увижу у Алисы хоть чуть красное горло то я вам никакой справки не дам и заверну вас с этой операцией. Я ей: вы же знаете что у нас от аденоидов всегда чуть красное горло, т.е. вы уже заведомо решили нам справку не давать. На что она такая: ну решила нет, это я вам не скажу… и тут у меня начинается истерика, меня начинает трясти и я начинаю орать не своим голосом: почему у вас такое предвзятое к нам отношение, я всегда прихожу к вам нормально, с нормальным отношением, никогда скандалы не закатываю. Оборачиваюсь к нашей участковой медсестре, которая алиску с рождения знает и говорю: Яна, вы же меня сток времени знаете, и всю мою семью, я никогда не жалуюсь и всегда с врачами уважительно, почему так ко мне относятся. Меня пытаюся успокоить… я начинаю говорить- пойду к заведующей и на этом моменте говорит наша педиатр- ой нудам я тебе эту справку. дам. это же твой ребенок. Ппц.14 августа у нас была плановая госпитализация. Что она из себя представляет в морозовской больнице. Вы приезжаете со всеми пакетами документов, анализов, справок в назначенный день и время, ждете своей очереди в корпусе для плановой госпитализации, это 22 корпус, там вас вызывают, забирают пакет документов, ребенка осматривает педиатр, мерят температуру, заводят историю болезни, после чего санитарка провожает вас в лор-корпус ну или какой там нужен, в нашем случае лор-корпус, где уже на этаж поднимаетесь, и там медсестры отделения берут всяике ваши подписи, бумажки и рассказывают что при себе иметь, и отпускают домой. Вечером легкий ужин, с утра ничего не есть, не пить, натощак прибыть к 8 утра в лор корпус.в 19.00 легкий ужин и я кладу ее спать пораньше. 15 августа. В 7.30 мы прибыли в лор корпус. Не ели не пили. Причем обе, Алиска потому что нельзя, я потому что ничего не лезло от волнения.8.00 нас пускают в отделение, размещают в палату. Палаты 12кв метров на 5 детей и 5 мам. Терпимо. Бывало и хуже. Не курорт конечно. Но сутки переконтоваться нормуль. 9.00 приходит анастезиолог, расказывает о наркозе, подписываешь бумажки.и анастезиолог уходит. В нашем случае к 4 деткам пришел анастезиолог один, а к нам подошла другая и не в 9 а позже, чем заставила меня понервничать, почему ко мне не приходят, а ко всем уже подошли. Когда анастезиолог подошла, то велела взвесить дочку, тк я точный вес не знала, и сказала что мы 2е самые маленькие на сегодня и нас будут забирать быстрее всех, чтобы не мучать ожиданием и голодом.В 10.00 из нашей палаты забрали девочку 4.5 лет первой. Через 30 минут ее привезли, и мы наблюдали примерно то что может ждать наших детей – отходняк от наркоза. Скажу вам он у всех разный. Кто то спит, кто то орет, бьется в истерике, кого то рвет, ктото кашляет и позывы к рвоте. Вобщем так.В 10.30 Алиска начинает ныть- мама хочу есть, мама хочу пить. Отвлекаю, телефон, планшет, мульты, музон, раскраски… в 11 забирают других из других палат, причем совершенно не зависимо от возраста, и подростков, и 5-6-7 летних, т.е. никаких обещаний что младших возьмут первыми. Врачи бегают туда сюда, никого не поймаешь спрослить что проихсходит и когда возьмут нас. В 11.20 у моего ребенка начинается истерика, хочу есть, пить, тк ела последний раз в 19.00 прошлого вечера. Истерика начинается и у меня тк никого не отловишь, не спросишь, а я понимаю что даже если нас заберут то какое то время есть и пить после операции тоже будет нельзя. А время то идет! В 12.00 мой ребенок наревевшись легла на кровать и уснула. В 12.30 за нами пришли. Я врачам: деть спит! Скок вас можно ждать. Берите ее сонную и несите. Они такие: не положенно, она должна зайти в операционную в сознании, сама, своими ногами. Разбудила- рев и крик, мама я хочу спать. Отвела. Дверь операционной закрылась и я осталась ждать. Молиться чтобы все прошло хорошо. Через 35 минут примерно мне ее принесли спящую)) как ангел))) пока анстезиолог и врач рассказывали что и как прошло, что слав богу наркоз перенесла хорошо, и какие были аденоиды, а были они огромные, перекрывающие все что можно – Алиска начала просыпаться. Те практически сразу, стала хныкать и жаловаться не открывая глаз что болит горлышко, голова, больно глотать. Через пол часа пришла уже в себя и села на кровать, с хныками- мама я хочу пить, я хочу есть. Пить я начала ее потихоньку с ложки выпаивать, чтобы не было рвоты. Но у нас ее и не было, и позывов тоже. А потом уже стали кушать. К ночи болевой синдром усилился, пили обезболивающие, которое нас не взяло, на руке ставят во время операции катетр, туда если что вливают лекарство- так нам и сделали.Спали мы конечно всей палатой плох-о. моя пол ночи хныкала и просыпалась, стоял неимоверный храп у всех, отек в носу послеоперационный. Не знаю кто там говорит что нос задышал сразу после операции, у нас лично ничего сразу не задышало, отек сильный давал храп и гундосость. А норма этого состояния может быть аж 3 недели. А утром в 8 сняли катетр, осмотрел лор, дал рекомендации, выписку, и все. С вещами на выход освобождайте койки для новых пациентов на аденотомиюСейчас прошло 3 недели после операции. Боль в горле и при глотании прекратились на след. День после операции. Отек в носу сохранялся 2 недели, храп и гундосость. Сейчас нос задышал. Мы восстанавливаемся, еще капаем кое какие лекарства, но думаю все нормализуется, скоро к нашему лору на осмотр и аудиометрию или как она называется- проверку слуха короче. Через месяц нас ждет наш остеопат для проверки черепов кости, и исправления аденоидоного лица, а также улучшения дикции и логопедических проблем.Через пол года ЭКГ и кардиолог чтобы посмотреть восстановилось ли сердце. Вот такая история. Может кому то мой опыт будет полезен. После 4 отита я поняла- в нашем случае аденоиды сами по себе не рассосутся. Если у вашего ребенка аденоиды и с ними частые отиты, проблемы с дыханием, храп, осложениея на сердце – не тяните. Оперируйте. Вот такое резюме. Сейчас мы будет долго востанавливать все то что было нарушено в организме. В садик не торопимся. Пока лор не даст добро. Спасибо всем кто дочитал это до конца.Здоровья Вам и Вашим деткам

источник

Антибиотики при аденоидах у детей применяются строго по назначению врача и только в случаях присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно применять такие препараты может быть неэффективно и даже опасно. Нужно разобраться, в каких случаях такие лекарства уместны, и каким антибиотикам отдают предпочтение отоларингологи.

Нельзя без крайней необходимости “пичкать” ребенка таблетками, для этого следует сдать все необходимые анализы и убедиться в целесообразности применения лекарств

Для начала следует разобраться, что из себя представляют аденоиды. По сути, это не столько болезнь, сколько особенности развития детского организма. Аденоиды представляют собой разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Она становится больше, перекрывает сошник и препятствует нормальному дыханию через нос. Именно из-за невозможности нормально дышать и возникают все проблемы, связанные с аденоидами – отит, гайморит, синусит и т.д.

Антибиотики при аденоидах назначаются в следующих случаях:

бактериальные аденоидит;
острый гнойный отит;
синусит (гайморит) бактериальной природы.

Принцип действия антибиотиков понятен из самого названия препаратов – это антибактериальное действие. Другими словами, такие лекарства влияют только на бактерии, поэтому и эффективны только в случае бактериальной инфекции.

Сами по себе аденоиды не являются бактериальной инфекцией, однако сильно снижают иммунитет и вызывают заболевания, в том числе и бактериальной природы. Поэтому антибиотики в некоторых случаях действительно оправданы, например, при бактериальном воспалении самой миндалины (аденоидит), гнойном отите или гнойном синусите.

В целом, определить целесообразность применения антибактериальных препаратов можно по анализу мазка из носоглотки. Если в материале обнаружены бактерии, назначают соответствующие препараты. В случае отита, антибиотики назначаются при остром воспалении, сопровождающимся выделением гноя из уха. При гайморите такие препараты назначают в случае образования гнойных масс в носовых пазухах.

С лечением аденоидов также следует быть осторожным, ведь не всегда воспаление вызывают именно бактерии.

Антибиотики подбираются по следующим критериям:

активность против выявленного возбудителя заболевания;
переносимость действующего вещества ребенком;
минимум побочных эффектов;
форма выпуска.

Аденоиды лечить антибиотиками необходимо правильно. Немаловажную роль играет форма выпуска препарата. Лекарства системного действия (таблетки и уколы) применяют только при обширной бактериальной инфекции или аденоидите. При отите и синусите предпочтение отдается препаратам для местного применения – ушным или назальным каплям. Это позволяет эффективно воздействовать непосредственно на очаг инфекции, но минимизирует негативное влияние антибиотиков на весь организм.

Антибиотики в таблетках или уколах при синусите или отите на фоне аденоидов назначают очень редко, и только при наличии тяжелой симптоматики или риске осложнений.

С группами препаратов не все так просто. Основный критерий выбора – это активность против определенного возбудителя. Правда, осложнения аденоидов обычно вызывает золотистый стафилококк или стрептококк, а против этих бактерий активны практически все антибиотики. Таким образом, выбор чаще всего сводится к тому, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Если лекарство выбрано неправильно либо применяется по другой схеме, бактерии постепенно вырабатывают своеобразный иммунитет к действию этого препарата, поэтому он становится неэффективен. В связи с повальным увлечением антибиотиками в качестве лечения любых болезней, большинству людей простые антибиотики, типа пенициллинов, не помогают. Поэтому перед назначением препарата чаще всего проводится анализ на чувствительность организма к тому или иному лекарству.

Таблетка пьется в любое время, вне зависимости от приема пищи (разжевывать нельзя)

Долгое время самыми востребованными препаратами в лечении заболеваний лор-органов оставались простые пенициллины. Несмотря на то что лекарства прошлых поколений достаточно медленно проникали в воспаленные органы, они славятся широким спектром противомикробного действия и сравнительно низкой токсичностью. Пенициллины часто назначают при аденоидите и тонзиллите, а вот при отите и синусите отдают предпочтение другим препаратам, которые лучше проникают в очаг инфекции.

Пенициллины проявляют активность в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе и возбудителей заболеваний лор-органов на фоне аденоидов.

Долгое время препаратом первой линии выбора оставался Ампициллин. Однако из-за низкой биодоступности действующего вещества он в последнее время применяется редко, на смену пришел полусинтетический препарат Амоксициллин. Именно он назначается при заболеваниях ЛОР-органов чаще всего, так как имеет сравнительно небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний, но при этом действует быстро и проникает в очаги инфекции носоглотки, в том числе среднее ухо и околоносовые пазухи.

Препараты на основе этого лекарства:

Амоксил;
Амоксициллин Солютаб;
Оспамокс;
Хиконцил.

Особенность лекарства Амоксициллин Солютаб – таблетки не нужно глотать, они должны раствориться в ротовой полости. Обладают приятным вкусом, поэтому часто назначают детям.

Ампициллин выпускается в разных формах – таблетки для рассасывания, суспензия, капсулы, уколы.

Еще одно эффективное лекарство – Амоксиклав. Это комбинированный препарат, в составе которого амоксициллин усилен клавулановой кислотой. Также широко применяется при бактериальных осложнениях аденоидов.

Необходимая доза принимается один раз течение суток

Вторая по популярности группа антибиотиков – это макролиды. Их чаще всего назначают, если человек невосприимчив к пенициллинам. Особенностью препаратов этой группы является высокая биодоступность и хорошее проникновение непосредственно в очаг инфекции.

Эти лекарства отличаются высокой активностью в отношении гноеродных бактерий и быстрым действием, благодаря чему выздоровление достигается очень быстро.

Наиболее популярные представители группы – Азитромицин и Эритромицин. Азитромицин чаще всего назначают именно при бактериальных осложнениях аденоидов. Препараты на его основе:

Выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Препараты на основе Эритромицина назначаются достаточно редко, так как это более старый антибиотик, который хуже переносится организмом.

Одной из наиболее перспективных групп антибиотиков в лечении заболеваний ЛОР-органов являются цефалоспорины. Это сравнительно молодая группа, отличается быстрым действием и высокой эффективностью, кроме того, устойчивость к цефалоспоринам практически не встречается. Минус – высокая стоимость и форма выпуска. Препараты этой группы очень быстро действуют, но выпускаются только в форме порошка, который смешивают с водой для инъекций и вводят внутримышечно или внутривенно (в условиях стационара). Кроме того, препараты этой группы больше применяют при инфекциях легких и бронхов, чем при заболеваниях лор-органов, что объясняется риском побочных эффектов.

Из-за особенностей применения, рекомендуется использовать только в условиях стационара и лишь по назначению врача. Детям назначают с осторожностью, важно правильно подобрать дозировку, учитывая возраст и вес ребенка.

Препарат относится к синтетическим антибиотикам, поэтому бактерии не вырабатывают к нему резистентности

Фторхинолоны представляют собой синтетические антибиотики. Так как эти препараты не имеют природных аналогов, патогенные бактерии не могут выработать устойчивость к их действию, а значит, такие лекарства всегда одинаково эффективны. Имеют ряд преимуществ, главное из них – это форма выпуска. Фторхинолоны отлично работают местно, поэтому выпускаются в форме ушных капель, применяемых в терапии отита.

А вот пероральные формы этих лекарств в отоларингологии недостаточно распространены, из-за побочных эффектов и системного действия на организм. Если аденоиды осложнены острым гнойном отитом, назначают один из следующих препаратов:

Действующие вещества – норфлоксацин (Нормакс), офлоксацин (Унифлокс), или ципрофлоксацин (Ципронекс). Все препараты действуют быстро, оказывают местное антибактериальное действие и хорошо переносятся. Аллергическая реакция или другие побочные эффекты при использовании капель наблюдаются очень редко.

Разобравшись, лечит ли аденоиды антибиотик, следует довериться врачу в выборе препарата. Показания к назначению антибиотиков – это бактериальные инфекции уха, горла или носа, ассоциированные с аденоидами. Во всех остальных случаях, например, при ОРВИ или неинфекционном затяжном насморке, применять такие препараты нельзя.

Родители должны знать несколько важных правил лечения антибиотиками:

Препараты этой группы нужно применять только по назначению. Антибиотики для профилактики не используются, так как ослабляют иммунитет.
Принимать лекарство нужно строго по рекомендациям врача, не меняя дозировок и не прерывая лечение до конца курса.
Если назначено пить лекарство дважды в день, принимать его нужно строго в одно и то же время.
Большинство антибиотиков нарушают микрофлору ЖКТ, поэтому прием совмещают с пробиотиками или лактобактериями.
Ни в коем случае нельзя заканчивать лечение в середине курса, даже если симптомы уже прошли. Существует риск, что бактериальная инфекция не будет полностью уничтожена, и тогда болезнь перейдет в хроническую форму.

Таким образом, если врач назначил пить антибиотики 5 дней, значит, необходимо принимать их весь курс, не меньше и не больше.

Детям можно подобрать антибиотики в виде суспензии или таблеток для рассасывания. Такие препараты обладают приятным вкусом, поэтому их охотно принимают даже малыши 3-4 лет.

Аденоиды антибиотиками лечат комплексно, дополнительно назначают ряд препаратов симптоматической терапии. Однако не во всех случаях необходимо принимать именно таблетки или уколы. Например, если у ребенка неосложненный отит, вполне достаточно капель с антибиотиком.

Может полностью или частично пропасть аппетит

Нужен ли антибиотик при лечении или после удаления аденоидов – это решает врач, исходя из клинической картины и особенностей организма пациента. Противопоказания и побочные эффекты зависят от выбранного препарата. В целом, противопоказания следующие:

непереносимость действующего вещества;
выраженные диспепсические расстройства на фоне антибактериальной терапии;
эпилепсия;
тяжелые формы аллергии при приеме антибиотиков в анамнезе.

Также некоторые препараты имеют возрастные ограничения. Например, ребенку нельзя назначать Левофлоксацин, так как он предназначен для пациентов старше 18 лет.

К относительным противопоказаниям относят нарушения со стороны печени и почек, так как в некоторых случаях достаточно просто уменьшить дозировку.

Побочные эффекты чаще всего проявляются:

аллергической сыпью;
диареей;
тошнотой;
желтухой (для некоторых групп антибиотиков);
спазмами в животе;
головной болью;
снижением аппетита.

При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу, который выписал препарат. Возможно антибиотик придется отменить или заменить другим лекарством.

Достаточно часто антибиотики назначаются после удаления аденоидов у детей. Они необходимы для предотвращения инфицирования послеоперационной раны. Причем антибактериальная терапия должна назначаться в обязательном порядке после удаления аденоидов скальпелем, так как в этом случае остается большая раневая поверхность.

Раньше антибиотики назначали за несколько дней до операции и в течение нескольких дней после удаления аденоидов, так как применялась в основном радикальная аденотомия скальпелем. Сегодня все чаще практикуются щадящие методы операций, например, лазерное выжигание и криодеструкция. Если аденоиды удалили одним из этих методов, антибиотики нужны далеко не всегда. После криодеструкции остается не открытая рана, а плотная корочка, поэтому риск инфицирования носоглотки минимален.

Показанием к назначению антибиотиков после операции является наличие бактериальной инфекции до процедуры. К примеру, если у ребенка в носоглотке хронический очаг инфекции, даже после удаления аденоидов врач может назначить небольшой курс антибиотиков (3-5 дней).

источник

В детском возрасте практически каждый человек подвергается поразительному количеству заболеваний. Среди таковых встречаются как менее опасные, так и те, что могут доставить максимум неудобств. К последним можно отнести и аденоидные вегетации, приводящие к аденоидиту.

Нет ничего удивительного в том, что родители часто паникуют, только лишь узрев у своего малолетнего чада насморк. В отличии от взрослых, ребенку гораздо сложнее определить, в чем заключается дискомфорт его состояния. Аденоидит же заметен невооруженным глазом. Во-первых, при таком заболевании ребенку становится достаточно трудно совершать носовое дыхание, а потому у него постоянно приоткрыт рот. Во-вторых, по ночам малыш может похрапывать. В-третьих, детям, которые подвержены аденоидиту, присущи частые фарингиты и риниты.

Как только врач выявляет у малыша воспаленные аденоиды, рекомендует незамедлительно приступить к лечению. Возможно, некоторым родителям может показаться, что все врачи отправляют маленьких пациентов на операцию по удалению аденоидов, даже не попытавшись вначале решить проблему консервативным лечением. На самом деле это не так. Удаление назначается только в случае, когда прием лекарств и прочие меры не приносят совершенно никаких результатов.

К слову, если ребенку назначена аденотомия (операция по удалению аденоидов), не стоит слишком паниковать. Благодаря современной аппаратуре и опытным профессионалам, работающим в детских клиниках, операция проходит быстро и безопасно!

Подготовка к операции и сам процесс удаления ложатся на плечи медиков. А вот послеоперационная реабилитация — дело родителей. Во-первых, после удаления аденоидов ребенку бессмысленно долгое время находиться под наблюдением специалиста в рамках больницы. Во-вторых, реабилитационный период не такой уж и сложный, особенно, если грамотно выполнять все назначения лечащего доктора.

Как только операция по удалению аденоидов будет завершена, ребенка переведут из операционной в общую палату.

После того, как ребенок будет уложен на кровать, его нужно перевернуть на бок и подложить под лицо полотенце, на которое он будет сплевывать слюну. Это необходимо для наблюдения за слюной малыша. Если в таковой не окажется примесей крови — все хорошо.

Немного позже (спустя несколько часов после удаления аденоидов у ребенка) врач осматривает пациента и проводит фарингоскопию. Последняя помогает пронаблюдать отсутствие крови на задней стенке горла.

В день, когда ребенку была проведена операция по удалению аденоидов, стоит исключить из его рациона блюда, которые могут повредить мягкие ткани. Другими словами, лучше не кормить ребенка грубой пищей, твердой. К тому же, в первые дни после оперативного вмешательства ребенок будет жаловаться на боль в горле, так что маловероятно пожелает угощаться продуктами, способными доставить еще больший дискомфорт.

Конечно, нельзя сказать, что все дети после операции по удалению аденоидов ведут себя одинаково и чувствуют идентичное. Так как организм каждого ребенка индивидуален, да еще и характер операции разнится, родителям стоит ориентироваться на рекомендации медиков и прислушиваться к собственному чаду.

И все же, врачи настоятельно рекомендуют родителям малышей, которым было проведено удаление аденоидов, следить не только за питанием, а и за режимом дня.

Так, в течении нескольких дней после возвращения ребенка домой из больницы не следует покидать родных стен. Пусть эти 2-3 дня ребенок отдохнет, полежит, чаще спит. Несмотря на то, что после такого рода операции детям не назначается постельный режим, будет лучше, если в это время рядом с ребенком постоянно будет находиться взрослый.

Из наиболее важных правил, которых следует придерживаться пациентам всех возрастов, выделяют:

— отказ от посещения бани и сауны (даже если есть желание искупать ребенка в горячей ванне, не стоит экспериментировать!);

— ограничение физической нагрузки (в первые дни после операции ребенку запрещается слишком активничать);

— соблюдение медикаментозного лечения (использование прописанных врачом сосудосуживающих капель);

— отказ от жаропонижающих, содержащих аспирин.

Наверняка многие родители посчитают странным последний пункт. На самом деле, аспирин способен вызывать кровотечение, что недопустимо после удаления аденоидов у ребенка. Почему понадобиться прием жаропонижающих? Дело в том, что, как правило, на вторые сутки после операции многих детей атакует повышенная температура тела, так что родителям следует быть начеку и как можно чаще применять термометр.

Редко, но случается, что после удаления аденоидов у ребенка наблюдается гнусавость. Если таковая бесследно исчезает спустя 10 суток после операции, беспокоиться не о чем, а вот если задержится, лучше посетить логопеда!

Если родители заметили примесь крови в слюне ребенка, находящегося на домашнем режиме, или же имеет место кровотечение, стоит незамедлительно вызывать скорую помощь!

источник