Меню Рубрики

Заикание после удаления аденоидов

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р.

Функциональная открытая ринолалия

С научной точки зрения ринолалия – это изменение тембра голоса, которое сопровождается искажением звукопроизношения, обусловленное нарушением резонаторной функции носовой полости. В результате этих нарушений, воздушная струя идёт «не тем путём», и звуки приобретают «гнусавый» оттенок.

После удаления аденоидов вследствие недостаточной дифференцированности ротового и носового выдоха воздушная струя начинает проникать в носовую полость при произнесении не только носовых, но и ротовых звуков. Кроме того, мягкое небо опущено уже «по привычке» (ведь раньше аденоиды закрывали проход в носовую полость, и мягкому нёбу не было необходимости выполнять эту функцию). И эту привычку надо убирать с помощью комплексных логопедических занятий.

1. Позевывать с открытым и закрытым ртом .

Зевоту легко вызвать искусственно. Вот и вызовите несколько раз подряд в качестве гимнастики для горла. Зевайте с закрытым ртом, как бы скрывая зевоту от окружающих. Позевывать с широким открыванием рта, шумным втягиванием воздуха.

2. Произвольно покашливать.

Хорошо откашляться с широко открытым ртом, с силой сжимая кулаки.

Покашливать с высунутым языком.

3. Имитировать полоскание горла с запрокинутой головой.

4. Полоскать горло тяжелой жидкостью (киселем, соком с мякотью, кефиром).

5. Глотать воду маленькими порциями (20 — 30 глотков).

6. Надувать щеки с зажатым носом.

7. Медленно произносить звуки к, г, т, д.

8. Выдвинуть язык к подбородку, втягивать его в рот с преодолением сопротивления.

Взрослый пытается удержать язык ребенка вне рта.

9. Произносить гласные звуки а, э, и, о, у на твердой атаке.

Резко, отрывисто.

10. Произносить, удерживая кончик высунутого языка пальцами, и-а.

Звук «и» отделяется от звука «а» паузой.

11. Надувать резиновые игрушки, пускать мыльные пузыри.

Произносите “Ка — аа — аа — ар”. Смотрите при этом в зеркало. Постарайтесь как можно выше поднять мягкое нёбо и маленький язычок. Повторите 6-8 раз. Попробуйте повторить это беззвучно.

Напряженно скользя кончиком языка по нёбу, старайтесь дотянуться до маленького язычка. Делайте это с закрытым ртом. Повторите несколько раз.

широко открыть рот и спокойно подышать носом.

закрыть одну ноздрю среднем пальцем – вдох. Плавный выдох через другую ноздрю. Попеременно закрывать то левую, то правую ноздрю.

вдох через слегка сомкнутые губы, плавный выдох через нос.

вдох широко открытым ртом, плавный выдох носом (рот не закрывать)

вдох носом, плавный выдох ртом (рот широко открыт, язык на нижних зубах – как греют руки)

вдох носом, плавный выдох через неплотно сомкнутые губы

вдох через нос, плавный выдох через углы рта, сначала через правый, затем через левый.

дуть на шарики, бахрому, ленточки.

игра «Мячик» . У Язычка самая любимая игрушка- мячик. Он такой большой и круглый! С ним так весело играть! (Ребёнок как можно сильнее «надувает» щёки. Следите, чтобы обе щеки раздувались равномерно!)

игра «Мячик сдулся!». После продолжительных игр, мячик у Язычка теряет свою округлость: из него выходит воздух. (Ребёнок сначала сильно раздувает щёки, а затем медленно выдыхает воздух через округлённые и вытянутые трубочкой губы.)

Эти упражнения необходимо проводить регулярно,

источник

наконец то дошли руки написать это. надеюсь мой опыт будет кому то полезен.если у кого то возникнут вопросы, то можно писать в личку. итак.

об аденоидах я никогда ничего не знала, я даже не знала что это такое. и не думала что это может коснуться моего ребенка. первый раз когда дочка простыла ( нам было 6 месяцев, и папа принес какую-то заразу с работы, мы всей семьей слегли) — у нас долго не проходил насморк, и мы пошли к лору, где я в первые услышала такую фразу: «ну это аденоидная ткань работает, реагирует на инфекции». ниче конечно не поняла, какая то ткань реагирует, на инфекции и от этого сопли… ладно… потом в ходе наших последующих соплей я постоянно слышала эту фразу «работает аденоидная ткань», но что это значит не предавала значение, тк сопли все же проходили и ничего криминально от них не было. в прошлом году нам было 2.7, мы пошли в сад на полный день. подошла наша очередь. и впринципе сразу понеслось. сентябрь: 1ю неделю отходили- заболели трахеитом, пролечились неделю, вышли. отходили 10 дней — слегли с ОРВИ, сутки температура 39, потом сутки затишья, а потом ОТИТ! просто крик ор слезы среди ночи, мы не сразу поняли и не сразу выбили у дочки что же болит. пока она сквозь слезы не сказала: «УУУШКОООО». по закону пакости это была ночь с пятницы на субботу, в субботу с утра поехали в поликлинику где был дежурный лор. там конечно- катаральный отит. назначили антибиотик Клацид, в ухо отипакс, в нос Снуп и протаргол. в тот день температура была в районе 39.5, деть тряпочкой ходила и ныла как болит ушко. на фоне антибиотиков 3 суток температура не менялась.т.е она падала и ползла обратно. и лучше не становилось. на 4 сутки мы пошли уже в свою поликлинику к нашему лору, где взглянув в ухо лор завопила: срочно госпитализация. у нее там гной. свисает. нужен парацентез. дальше вызывают 03 и нас срочняком везут в больницу, меня и дочку, папа наш побежал собирать вещи чтоб отправиться следом. приехав в больницу св.Владимира (м. Сокольники) в лор отделении нас огорошили: нет у вас никакого гноя. мы его НЕ ВИДИМ. я в крик: как так. гной нельзя придумать. как может один врач увидеть а второй нет. ясно было что кто то из врачей ошибается. или еще хуже врет. я требую другого лора, чтоб нас ктото еще посмотрел, нам отказывают, предлагают лечь в инфекционное отделение (. зачем?? с отитом. )отказываюсь от госпитализации, мы ждем нашего папу и срочняком едем в морозовскую больницу. там нас тоже смотрят и говорят тоже самое: гноя нет. обычный отит! но меняют антибиоти (вместо Клацида назначили Зиннат), схему лечения (в нос изофру, в ухо Анауран_) и отправляют домой долечиваться. и эта схема лечения сработала. помогло. прошло 2 недели. октябрь: мы долечились и вышли в сад. стали неспешно ходить. отходили 3 недели. и как следовало по традиции, в пятницу в ночь, дочка начала кашлять, кашлять, не могла уснуть, плакала, и в итоге уснув вдруг неожиданно стала ХРАПЕТЬ! мой ребенок до этого момента никогда в жизни не храпела. храпела она так, что спать было не возможно. как портовый грузчик просто. я сразу заподозрила что то не то. муж пытался как то просто сказать- ну храпит, ну что тут такого, ну нос забило. но она никогда не храпела! даже когда нос совсем забит! все уснули, а я долго гуглила про детский храп. причина на 1х местах была практически описана везде одна- аденоиды. в субботу проснулись, погуляли, пришли с прогулки и просто на ровном месте ребенок начинает рыдать и говорить что у нее болит ушко. а после дневного сна у нас опять 38.5. в воскресение темпер. не было, в понедельник мы пошли к лору. опять отит. но тк температура была уже 37-37.2, лор предложила попробовать выкорабкаться без антибиотиков. неделю Отипакса в уши, протаргол в носы и тп. через неделю на осмотре — все тот же отит без малейшего улучшения, эсскудат в другом ухе, опять антибиотики на этот раз Супракс, новые капли в нос- назонекс, тизин на ночь, флюдитек для оттока жидкости. храп стал чуть лучше. лечимся. через неделю- отита нет, но эсскудат в ухе остается, барабанные перепонки втянуты.дали направление на рентген. лечимся, снимаем воспаление. как ток воспаление было снято, едем на рентген. 3- я степень аденоидов. прозвучало грозно. я хотя б на вторую надеялась. тогда впервые замоячило слово: операция… но мы пока решили побороться. декабрь. ходим в сад.

переболели ротовирусом но без темпер. ходим по схеме: неделя ходим- неделю дома лечим ток что начавшиеся сопли (лечение по схеме- Тизин — ждем — отсасываем сопли — аквамарис капаем -ждем- отсасываем сопли — протаргол) чтоб не перешли опять в ухо. держимся. все это время храп стоит невыносимый. иногда становится лучше. в те моменты когда храп уходит я начинаю различать- аденоиды затихают — идем на поправку, выходим в сад- неделя- все по новой- сопли, храп — опять лечимся. в новый год мы все распоясались. папа лежал с ротовирусом который перехватил от Алиски, меня просто мутило, Лиса была самая нормальная. ни соплей ничего. но видимо отек и воспаление было где то внутри носоглотки. 2го января мой ребенок просто проснулась с ором мама у меня болит ушко… и мы поехали в морозовскую. где нам сказали у вас отит. опять ОТИТ. откуда мать его он взялся если нет насморка, кашля, храпа тоже нет. тут то я и поняла- аденоиды реагируют таким образом что мы даже это уже контролировать не можем. после выздравления делаем эндоскопию. диагноз ясен как божий день: гипертрофия аденоидов, 3 степень, перекрытие слухового прохода на 2/3… отсюда наши отиты. лор в районной поликлинике пишет: показана плановая аденотомия. но мы решили еще побадаться с этими аденоидами. в январе записались на консультацию по направлению в морозовскую больницу. запись на 13 марта (. ). в январе по рекомендации знакомых, пошли к лору-профессорше которая даже 4 степень лечит без операции. она долго нас смотрела, слушала. вердикт: перекрестная наследственность(от отца к дочери от матери к сыну). аденоиды наследственны ( у нашего папы в детстве тоже самое, 3 степень и отиты). предлагает лечение. схема была ужасна. каждый день мой ребенок орала как резанная от лекарств которые раздирают ей носоглотку. 1. ингаляции с доннатом магния. затем ринофлуимуцил. ждем, отсасываем, далее капаем: смесь капель: софрадекс с альбуцидом 3 раза в день, назонекс,. в уши- масло туи. полоскание горла обязательно, раствор фурацилина. через 3 недели к этой схеме добавился протаргол… 3 неедли лечения и хождения в сад более менее нас удерживали. храп ушел, сопли тоже. вдалеке замаячила надежда: а может… но где то в душе я понимала шансов мало,… время приближалось к 8 марта. 7 марта был утренник, 8 отмечали дома, 11 марта в субботу мы ушли с мужем на концерт, у Лисы начались сопли и влажный кашель, выдав бабушке все лекарства обещалась быть пораньше. приехали мы гдето в 11 вечера. бабуля сказала что Лиса плохо засыпала. услышав наши голоса ребенок проснулся, и стала плакать. я подошла к ней и поняла- температура все 38. так и есть. опять ОРВИ. как и следовало ожидать на след день- мама у меня болит ушко… а 13 марта у нас была консультация в морозовском КДЦ. туда мы в таком остром состоянии и прибыли. лор как глянула на нас, — вы что. конечно оперировать. лечение нам было назначено. опять антибиотик (сумаммед) в горло мирамистин, в нос турунты с морской солью, потом тизин, потом полидекса с фенилэфрином. на ночь зодак для снятия отека. назонекс остается. он наш вечный спутник. конец марта. с морозовской больницы пришел по почте ответ: Ваш ребенок записан на операцию на 15 августа. за пол года запись. кошмар… Апрель: вышли в сад после отита. Ходим опять по принципу – неделю ходим, как ток начинаем храпеть-сопеть-сопливиться- сразу на неделю домой. Лечимся то полидексой то изофрой. Чередую.деть орет от лекарств.сил нет никаких. В июне с садом завязали. Поехали на море, тк перед операцией нельзя климат менять, а так обычно мы в августе отдыхаем. На море погода была не очень, по мне холодно, море холодное. Но мой деть носилась в одних трусах, купалась в холодной воде и хоть бы что. Хоть бы одна соплюшка выскочила. Нет. Ничего. Удивительно вот он морской климат. Приехав с моря (там были 2 недели) пошли сжедади ЭКГ. Нужно же перед операцией. А на ЭКГ и тахикардия, и брадикардия, и аритмия, и нарушение какиъ то ритмов. Короче как объяснила кардиолог, на сердце пошли осложнения от перенесенных инфекций + аденоиды не дают носу дышать и сердце не получает достаточно кислорода, дыхание нарушено и от этого нарушения ритмов. Короче в 3 года дочка собрала букет бабульки. Переделывали несколько раз ЭКГ, делали ЭХО. Сердце обследовали вдоль и поперек чтобы нас допустили до общего наркоза. Наконец дали добро с оговоркой: « ВСЯКОЕ во время операции МОЖЕТ БЫТЬ». Это внушало легкий ужас наркоза.
В июле решили пойти в сад. Тк мне надо было работать, сезон проектов. 5 дней в саду- зеленые сопли, двусторонний отит который уже слабо реагировал на антибиотики, организм то потравлен. И риски что не успеем к операции. Тут мне стало понятно что операции не просто не избежать, это наш единственный шанс сохранить наши уши. 4 недели до операции. Лечим отит. Ттт есть динамика. Сдаем анализы крови (кстати если кому нужно- списки анализов, враче и тп у меня все сохранилось, могу скинуть), молюсь чтоб все было в норме тк если что то не так- с операцией завернут. Слава Богу, все анализы в норме.10 августа приходим с Алисой к участковой педиатроше за последними анализщами кала. Спрашиваю у нее про справки которые берутся за 3 дня. Она говорит: придешь в понедельник с утра и все дам. Когда. У нас в понедельник уже госпитализация в обед. Ну с утра побежим значит. И тут наша педиатрша а тетка она мерзкая да и бестолковая, за все время общения с ней она не лечила меня не разу, всегда говорила: иди почитай в инете че вам там пить (. ) ппц отличный врач. И тут она заявляет: если я в понедельник увижу у Алисы хоть чуть красное горло то я вам никакой справки не дам и заверну вас с этой операцией. Я ей: вы же знаете что у нас от аденоидов всегда чуть красное горло, т.е. вы уже заведомо решили нам справку не давать. На что она такая: ну решила нет, это я вам не скажу… и тут у меня начинается истерика, меня начинает трясти и я начинаю орать не своим голосом: почему у вас такое предвзятое к нам отношение, я всегда прихожу к вам нормально, с нормальным отношением, никогда скандалы не закатываю. Оборачиваюсь к нашей участковой медсестре, которая алиску с рождения знает и говорю: Яна, вы же меня сток времени знаете, и всю мою семью, я никогда не жалуюсь и всегда с врачами уважительно, почему так ко мне относятся. Меня пытаюся успокоить… я начинаю говорить- пойду к заведующей и на этом моменте говорит наша педиатр- ой нудам я тебе эту справку. дам. это же твой ребенок. Ппц.14 августа у нас была плановая госпитализация. Что она из себя представляет в морозовской больнице. Вы приезжаете со всеми пакетами документов, анализов, справок в назначенный день и время, ждете своей очереди в корпусе для плановой госпитализации, это 22 корпус, там вас вызывают, забирают пакет документов, ребенка осматривает педиатр, мерят температуру, заводят историю болезни, после чего санитарка провожает вас в лор-корпус ну или какой там нужен, в нашем случае лор-корпус, где уже на этаж поднимаетесь, и там медсестры отделения берут всяике ваши подписи, бумажки и рассказывают что при себе иметь, и отпускают домой. Вечером легкий ужин, с утра ничего не есть, не пить, натощак прибыть к 8 утра в лор корпус.в 19.00 легкий ужин и я кладу ее спать пораньше. 15 августа. В 7.30 мы прибыли в лор корпус. Не ели не пили. Причем обе, Алиска потому что нельзя, я потому что ничего не лезло от волнения.8.00 нас пускают в отделение, размещают в палату. Палаты 12кв метров на 5 детей и 5 мам. Терпимо. Бывало и хуже. Не курорт конечно. Но сутки переконтоваться нормуль. 9.00 приходит анастезиолог, расказывает о наркозе, подписываешь бумажки.и анастезиолог уходит. В нашем случае к 4 деткам пришел анастезиолог один, а к нам подошла другая и не в 9 а позже, чем заставила меня понервничать, почему ко мне не приходят, а ко всем уже подошли. Когда анастезиолог подошла, то велела взвесить дочку, тк я точный вес не знала, и сказала что мы 2е самые маленькие на сегодня и нас будут забирать быстрее всех, чтобы не мучать ожиданием и голодом.В 10.00 из нашей палаты забрали девочку 4.5 лет первой. Через 30 минут ее привезли, и мы наблюдали примерно то что может ждать наших детей – отходняк от наркоза. Скажу вам он у всех разный. Кто то спит, кто то орет, бьется в истерике, кого то рвет, ктото кашляет и позывы к рвоте. Вобщем так.В 10.30 Алиска начинает ныть- мама хочу есть, мама хочу пить. Отвлекаю, телефон, планшет, мульты, музон, раскраски… в 11 забирают других из других палат, причем совершенно не зависимо от возраста, и подростков, и 5-6-7 летних, т.е. никаких обещаний что младших возьмут первыми. Врачи бегают туда сюда, никого не поймаешь спрослить что проихсходит и когда возьмут нас. В 11.20 у моего ребенка начинается истерика, хочу есть, пить, тк ела последний раз в 19.00 прошлого вечера. Истерика начинается и у меня тк никого не отловишь, не спросишь, а я понимаю что даже если нас заберут то какое то время есть и пить после операции тоже будет нельзя. А время то идет! В 12.00 мой ребенок наревевшись легла на кровать и уснула. В 12.30 за нами пришли. Я врачам: деть спит! Скок вас можно ждать. Берите ее сонную и несите. Они такие: не положенно, она должна зайти в операционную в сознании, сама, своими ногами. Разбудила- рев и крик, мама я хочу спать. Отвела. Дверь операционной закрылась и я осталась ждать. Молиться чтобы все прошло хорошо. Через 35 минут примерно мне ее принесли спящую)) как ангел))) пока анстезиолог и врач рассказывали что и как прошло, что слав богу наркоз перенесла хорошо, и какие были аденоиды, а были они огромные, перекрывающие все что можно – Алиска начала просыпаться. Те практически сразу, стала хныкать и жаловаться не открывая глаз что болит горлышко, голова, больно глотать. Через пол часа пришла уже в себя и села на кровать, с хныками- мама я хочу пить, я хочу есть. Пить я начала ее потихоньку с ложки выпаивать, чтобы не было рвоты. Но у нас ее и не было, и позывов тоже. А потом уже стали кушать. К ночи болевой синдром усилился, пили обезболивающие, которое нас не взяло, на руке ставят во время операции катетр, туда если что вливают лекарство- так нам и сделали.Спали мы конечно всей палатой плох-о. моя пол ночи хныкала и просыпалась, стоял неимоверный храп у всех, отек в носу послеоперационный. Не знаю кто там говорит что нос задышал сразу после операции, у нас лично ничего сразу не задышало, отек сильный давал храп и гундосость. А норма этого состояния может быть аж 3 недели. А утром в 8 сняли катетр, осмотрел лор, дал рекомендации, выписку, и все. С вещами на выход освобождайте койки для новых пациентов на аденотомиюСейчас прошло 3 недели после операции. Боль в горле и при глотании прекратились на след. День после операции. Отек в носу сохранялся 2 недели, храп и гундосость. Сейчас нос задышал. Мы восстанавливаемся, еще капаем кое какие лекарства, но думаю все нормализуется, скоро к нашему лору на осмотр и аудиометрию или как она называется- проверку слуха короче. Через месяц нас ждет наш остеопат для проверки черепов кости, и исправления аденоидоного лица, а также улучшения дикции и логопедических проблем.Через пол года ЭКГ и кардиолог чтобы посмотреть восстановилось ли сердце. Вот такая история. Может кому то мой опыт будет полезен. После 4 отита я поняла- в нашем случае аденоиды сами по себе не рассосутся. Если у вашего ребенка аденоиды и с ними частые отиты, проблемы с дыханием, храп, осложениея на сердце – не тяните. Оперируйте. Вот такое резюме. Сейчас мы будет долго востанавливать все то что было нарушено в организме. В садик не торопимся. Пока лор не даст добро. Спасибо всем кто дочитал это до конца.Здоровья Вам и Вашим деткам

Читайте также:  Алоэ в ампулах от аденоидов

источник

Аденоиды у детей в носу влекут за собой шлейф самых разных видов патологических процессов в органах ЖКТ, сердечнососудистой, дыхательной системы, деформируют уродливыми изменениями скелетный каркас ребенка. Не говоря о том, что на фоне затрудненного носового дыхания у детей развивается кислородное голодание мозгового серого вещества, чем обуславливаются нервно-психические расстройства, затормаживание в умственном развитии ребенка.

Помимо этого, дети, у которых диагностировали симптомы пораженных аденоидами носоглоточных миндалин, приобретают специфический, бросающийся сразу в глаза (при обращении) дефект, – гнусавый, невыразительный голос (ринолалия). Речь утакого ребенка невнятная, при попытках разговора он брызгает слюной (гиперсаливация), не выговаривает не то что звонкую гласную букву «р», картавит, а большую часть алфавита (страдает дизартрией).

Таких детей трудно понять, что они хотят сказать. Помимо членов семьи, которые чаще находятся с таким ребенком и привыкли его понимать, для остального социального сообщества его нарушение речи становится неопредолимым препятствием для речевой коммуникации.

По какой причине у детей происходит подобная приобретенная патология – нарушение важнейшего коммуникативного способа общения с окружающим миром, – речи?

Основная причина известна – аденоидная вегетация, проявляющаяся аденоидами у детей в носу, глотке. Именно она, распространяя через кровеносное русло массу опасных бактерий, микробов из гипертрофированных миндалин интенсивно патогенезирует внутренний слой эпидермиса носоглотки. Под воздействием активной аденоидной интоксикации слизистый эпидермис этого висцерального сектора:

  • Гиперемизируется;
  • Поражается проявлениями асцита, гипергидролизации в тканях носоглотки;
  • Деструктурирует антропологические и морфологические параметры задней стенки носоглотки, носовых каналов, голосовые связки, слуховой орган (уши).

В совокупности этих факторов, проявляющихся в симптомах инвазии аденоидами у ребенка и, приплюсовывая клинические характеристики (стадии аденоидита, степени тяжести протекания, врожденный ослабленный иммунитет ребенка к аденоидному патогенезу), вырисовывается явная патозвуковая, резонаторная дисфункция, – нарушение способности, воспроизведение фонематической функции (четкость произношения речи).

Логопеды, дефектологи дифференцируют нарушение речи у детей на 2 типа:

  • ФФНР (функциональное фонематическое нарушение речи);
  • ОНР (общее (врожденное) нарушение речи).

Понятно, что по поводу второго пункта разговор в отдельной теме – генетические аномалии внутриутробного, наследственного фактора в аспекте нарушения речевой функции у детей. Тогда, как первый пункт подпадает исключительно, под тему данного обсуждения. Поэтому, два заявленные в названии раздела, клинические определения, – гиперсаливация и дизартрия возвращают читателей к продолжению разговора о злободневной проблеме (ФФНР), – патологическое нарушение речи, приобретенное по вине аденоидов, дисфункция речевых анализаторов у детей (низкий порог артикуляции, неразвитость около губных мышц, тромбирование инфицированной слизью носовых пазух). Что обозначают эти медицинские термины?

  1. Гиперсаливация. Словосочетание происходит от греческой словесной этиологии, состоящей из двух смысловых понятий – «Hyperis» (сверх возможности, преобладающая степень над-чем либо) и прибавление слова «слюна, слюноистечение» по-латыни – «Salivation». С позиции патомикробиологии выражается в чрезвычайной, обильной выработке секреторной жидкости в слюнных железах.

Внимание! Детская висцеральная медицина (сфера ЛОР заболеваний, отоларингологии) относит подобную картину при аденоидитах к патологическим проявлениям, ненормальным, приносящим действенный и стойкий удар по возрастному развитию детей. Зараженные аденоидновирусной инфекцией слюни скапливаются в носоглотке. Из-за оплывшей слизистой, затруднена возможность свободного оттока слюнных выделений. Поэтому они «заливают» резонаторные локации (Гайморовы пазухи, голосовые «пучки» связок).

  1. Дизартрия.Также имеет греческую родословную и обозначает – издавать ясное, членораздельное произношение звукового ряда (слова, фразы речи), – «Dysatrios» и «Arthroō». Клиницисты Лого педиатрии классифицировали виды дизартрии, распределили их по степени тяжести. Несомненно, по единому мнению отоларингологов, дефектологов, педиатров, дизартрия – намного тяжелее формация, патоклинический признак в ОНР, чем саливация. В случаях запущенного аденоидита либо в просроченных стадиях заболевания у ребят прогрессирует совместный патологический комплекс, – скелетно лицевая деформация + глухота+ поражение звуковых нейрорецепторных центров в головном мозгу.

Важно! Практически во всех дизартрических видах, которых насчитывается порядка 9-ти основополагающих, присутствует один объединяющий признак – заражение аденоидотоксинами жизненно важных мозговых участков (головы), областей коры и подкорковой структуры. Поражаются те физиологические площади, где сконцентрированы нейросенсорные сочленения, пучковые связки, которые задействованы в формировании синтеза/анализа поступающих звуковых сигналов извне.

К самым распространенным видам дизартрии относятся:

  • Бульбарная/псевдобульбарная патоформа – (парез лицевых мышц, участвующих в активной артикуляции, мимике);
  • Мозжечковая – (поражение аденоидной микрофлорой мозжечка);
  • Корковая/подкорковая – (инфицирование субарахноидальной мельчайшей капиллярной сети);
  • Экстрапирамидная (гиперкинетическая), при которой деструктурируют нейросенсорные, посылающие сигналы лицевым, глоточным нервным окончаниям;
  • Паркинсоническая (подвид болезни Паркинсона), при данном патогенезе характерна тянущаяся, запинающаяся речь, бессвязная, непроизвольные подергивания головы, подбородка;
  • Холодовая, при ней изменяется речь под воздействием температурных влияний (холодный воздух вызывает сбой в ритме речевого дыхания, в прерывности речевого потока, появляются обрывочные слова, звукосочетания).

Следует отметить и не забыть упомянуть о просодической стороне в патогенном нарушении речи у детей. Просодика – звуковая, речевая эмоциональность, внятность, оттеночная характеристика. У детей, с перечисленными патогенными проявлениями отсутствует просодическая окраска. Голос монотонный, невнятно бубнящий – глухой, «заложенного» тембра звучания. Голосовой ритм – медленный, растянутый, лишенный эмоциональных всплесков/понижений.

источник

Шмыгающий нос давно стал синонимом детства. Дети много болеют, особенно простудными заболеваниями. Частые воспалительные заболевания в носоглотке приводят к появлению аденоидов.

При прогрессировании заболевания единственным способом его лечения является оперативное удаление разросшейся ткани. Это зачастую пугает и ребенка и его маму и папу. Как проходит удаление аденоидов у детей интересует многих родителей.

Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.

Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.


При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом. Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.

Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).

Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.

Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:

  • Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
  • Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
  • Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
  • Начинает храпеть во сне;
  • Может снизиться слух;
  • Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.

Различают три стадии аденоидных разрастаний:

  1. Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
  2. Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
  3. Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.

На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.

Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.

Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:

Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;

При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных.

Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной.

Однако иногда возникают такие последствия:

  • Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
  • Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
  • Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
  • Рецидивы заболевания.

Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.

Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.

Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани. Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.

Операцию не назначают без крайней необходимости. Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно. В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.

Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.

Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.

Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.

Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.

Чаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом.

Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей.

В современной медицине выделяют такие основные методы:

  • Эндоскопическое удаление;
  • Лазерное иссечение аденоидов;
  • Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.

В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.

При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.
Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.

При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.

При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.

Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.

Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.

Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.

Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости. Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.

Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный «защитный барьер» и станет болеть еще чаще, чем до удаления.

Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все «за» и против» операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Хорошо, если у вас уже есть проверенный семейный доктор, если нет, обратитесь к врачу, которому вы доверяете.

Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.

Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.

При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови.

В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.

Сама операция длится недолго 5-10 минут.

Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.

После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение.

Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед.

Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.

В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь.

Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении.

Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.

После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость.

Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.

Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.

Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.

Читайте также:  Может ли быть часто кашель при аденоидах

Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если

  • Лимфоидную ткань удалили не полностью;
  • Операция у ребенка до 3 лет;
  • Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).

Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.

Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.

Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:

Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.

Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.

Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.

Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.

Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.

После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.

На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.

Приготовление и применение аналогично хвощу.

  • Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
  • Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
  • Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
  • Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.

    • Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:

    источник

    Часто возникает необходимость повторно обратившись к врачу: в некоторых случаях (особенно если операция по удалению аденоидов делается с запозданием, когда уже развились другие болезненные явления) для восстановления нормальной функции дыхания необходимо дополнительное лечение носа, горла и ушей.

    Однако в подавляющем большинстве случаев отоларингологи констатируют, что никаких изменений, препятствующих носовому дыханию, у прооперированного ребенка нет. Почему же тогда некоторые детки упорно продолжают дышать ртом?

    Дело в том, что у любого человека (хоть у маленького, хоть у взрослого), в течение длительного времени страдающего затрудненным носовым дыханием, вырабатывается вредная привычка дышать ртом. Ее-то и приходится потом искоренять. Самый простой и доступный способ начать борьбу за правильное положение вещей — постоянно следить за дорогим чадом и напоминать ему, как следует дышать, как только «жертва аденоидов», забывшись, снова приоткроет рот.

    Несколько сложнее, если ребенок «вспоминает» о своей плохой привычке во сне. В таких случаях только обязательно при условии, что свободное носовое дыхание восстановлено) врач может порекомендовать наложение на ночь специальной повязки (ее можно сшить и самостоятельно), которая просто не позволяла бы ребенку держать рот открытым. Правда, как показывает опыт, к таким мерам приходится прибегать только в крайнем случае и ненадолго: не более 5-6 дней.

    Итак, само по себе удаление аденоидов еще не гарантирует автоматического восстановления носового дыхания. Поэтому не стоит ждать «милости от природы», а имеет смысл научить ребенка специальной (хоть и вовсе несложной) носовой гимнастике. Ее начинают осваивать через 10-12 дней после аденэктомии.

    Упражнения обычно делают утром и вечером. Перед занятиями необходимо обязательно прочистить нос: не сильно, но тщательно высморкаться, лучше после закапывания сосудосуживающих капель (нафтизин и т. д.). Кстати, вводить эти средства тоже нужно правильно — в положении лежа на спине, подложив под лопатки (не под голову!) валик толщиной в 2-3 пальца. После закапывание полежать так необходимо еще 3-5 минут.

    Упражнение 1. Встать прямо, не напрягаясь. Руки прижаты к нижней части грудной клетки, живот немного втянут. Выполняем медленные вдохи и выдохи через нос.

    Упражнение 2. Исходное положение то же, но руки — за спиной. Кисти соприкасаются. Живот втянуть. Старательно и медленно производим вдохи и выдохи. Обязательно через нос!

    Упражнение 3. Стойка та же, но пальцы рук сплетены на затылке, а локти направлены вперед. Глубокий вдох носом сопровождается максимальным разведением локтей в стороны. На медленном же носовом выдохе локти возвращаются в исходное положение.

    Упражнение 4. Исходное положение то же, руки свободно опущены вдоль туловища. Медленный вдох через нос сочетаем с отведением рук назад, одновременно поднимаясь на носках, втягивая живот и выпячивая грудь. С таким же медленным и длинным выдохом через нос возвращаемся в исходное положение.
    Кратность повторений каждого из упражнений —10 раз.

    После того, как была проведена операция по удалению аденоидов, пациента выписывают из больницы. Время после выписки имеет такое же большое значение, как и сама операция. Главное – это дальнейшее своевременное соблюдение рекомендаций по проведению мероприятий, в основе которых лежит наблюдение за здоровьем ребенка и правильная профилактика заболевания.

    Аденоиды — наиболее частое заболевание у детей в возрасте от 3 до 7 лет

    Особое внимание следует уделить рациону питания, режиму дня и закаливанию.

    В зависимости от того, какой была операция, период восстановления будет протекать у каждого ребенка по-разному. Малые операции (например, аденотомия) особенны тем, что дальнейшее соблюдение постельного режима не предусматривается. Тем не менее, кто-то из взрослых (мама, бабушка или тот человек, который ухаживает) должен вести постоянный контроль. Дома важно создать такие условия, чтобы ребенок мог соблюдать строгий режим.

    Когда ребенок оказался дома после больницы, ему нужно простелить чистое постельное белье, комнату проветрить и дать ей немного прогреться, при необходимости убавить яркий свет. В случае, если врачом было предписано измерение температуры, то следует делать это в утреннее время с 7 до 9, и в вечернее – с 18 до 20 часов. Все показатели температуры нужно записывать. Если температура превысила 38С, то стоит прибегнуть к жаропонижающему средству.

    После проведения нескольких амбулаторных операций часто родные спешат забрать ребенка из больницы. Но нужно помнить, что с целью предотвращения отечности на место операционной раны следует приложить компресс из холодной воды или пузырь со льдом. В первые дни послеоперационного периода на пазухах может образоваться отек верхнего века, поэтому нужно следить за глазами ребенка. в случае, если возник отек, нужно промыть глаза теплым раствором альбуцида (20%). Процедура совершается дома, и она безопасна.

    Если операция по удалению аденоидов совершалась в поликлинике, то забрать ребенка разрешается уже через пару часов после процедуры в кабинете ЛОР-врача. Но это допускается тогда, когда в населенном пункте наличествует пункт медицинской помощи.

    С целью предупреждения кровотечения, которое может возникнуть после операции, ребенок должен соблюдать постельный режим на протяжении первого дня, а в следующие несколько дней ограничиться в физической нагрузке (физкультура, подвижные игры и пр.). Нельзя перегреваться, принимать общую ванную и пребывать в бане. Следует закапывать нос сосудосуживающими каплями (1-2% раствор эфедрина, 2% раствор протаргола или 0,05% раствор нафтизина) дважды или трижды в день. В первые пару дней нужно исключить из рациона острые и горячие блюда.

    Помещение, где находится ребенок, должно быть чистым, хорошо проветренным, а уборка производится влажным способом. В случае, если произошло кровотечение, потребуется незамедлительная госпитализация желательно в то ЛОР-отделение, где проводилась операция.

    Если после операции появилась гнусавость, стоит обратиться за помощью к логопеду. В случае длительного затрудненного дыхания носом после проведения аденотомии нужно показать ребенка хирургу, который его оперировал. Многие дети после удаления аденоидов дышат ртом, при этом затруднений в дыхании носом нет. В таком случае существуют некоторые специальные упражнения, которые помогают укрепить дыхательные мышцы и избавить ребенка от привычки дыхания ртом. Такая гимнастика совершается под наблюдением врача или специалиста по лечебной физкультуре, или же в домашних условиях после определенных рекомендаций.

    Дыхательная гимнастика — очень важная часть в процессе восстановления организма

    Сначала упражнения проводят по 3-4 раза каждое в течение 5-6 дней. Далее следует увеличить нагрузку до 12-15 раз.

    При выполнении следует учитывать такие правила: когда ребенок делает наклоны в сторону, вперед, приседает, то нужно делать выдох. Когда руки подняты перед собой или разведены в сторону – делается вдох. При поднятии рук перед собой, вверх и опускании – выдох.

    1. Положение ног на ширине плеч, голова опрокинута назад, руки на поясе. Сделать ртом медленный вдох, при этом нижнюю челюсть опустить, затем выдох носом (нижнюю челюсть поднять). Повторить упражнение 5-6 раз.
    2. Положение ног вместе. Подняться на носки, руки поднять вверх – сделать вдох, руки опустить – сделать выдох. Проделать упражнение до 12-15 раз.
    1. Голова и туловище держатся прямо, плечи немного отведены назад и опущены, положение ног на ширине плеч. Руки вдоль тела, голову наклонить к груди. Развести руки в сторону, а голову отклонить назад. Повторить упражнение 10-15 раз.
    2. Голову положить на правое плечо, затем переместить ее на левое. Делать вдох через нос, а выдох ртом. Повторить 12 раз.
    3. Руки сцепить «в замок» за спиной, медленно отклонять голову назад и постепенно открывать рот, делая вдох, а выдыхать носом. Совершить упражнение 10-15 раз.
    4. Производить круговые движения головой поочередно в обе стороны по 12-15 раз.
    1. Для полного дыхания. Занять исходное положение как в прошлой группе упражнений. Совершить длительный вдох через нос, при этом выпячивая живот, а потом расширяя грудную клетку. Выдыхая носом, сделать все наоборот: уменьшить грудную клетку, а потом втянуть живот. Количество повторений – 10-15 раз.
    2. Для грудного дыхания. Сделать выдох, а после него долгий носовой вдох. При этом грудная клетка будет увеличиваться, а живот – втягиваться. При носовом выдохе все будет происходить в порядке противоположном. Повторить до 15 раз.
    3. Для брюшного дыхания. Сделать выдох, а после него – длительный носовой вдох. В это время нужно выпятить живот. На выдохе передняя часть брюшной стенки будет втягиваться. Провести упражнение до 15 раз.
    1. Занять положение стоя, ноги немного развести, руки по швам. Медленно поднимать руки ладонями к верху внутрь, при этом делая вдох, затем опустить руки уже через стороны, делая выдох. Дыхание производится только через нос. Во время упражнения нужно прогнуться в пояснице и грудном отделении. Упражнение делать 10-15 раз.
    2. Поставить ноги вместе, руки расположить вдоль туловища, и совершать быстрые глубокие приседания. При этом руки нужно вытягивать вперед ладонями к низу и делать выдох, а выпрямляясь, делать вдох. Повторить упражнение 5-6 раз.
    3. Развести по сторонам ноги. Медленно по очереди делать вдох и выдох через одну ноздрю, а вторую прижать пальцем. Рот во время выполнения закрыт. Проделать 5-6 раз.
    4. Занять положение стоя, ноги вместе. Зажать нос пальцами. В голос громко посчитать до 10, затем сделать глубокий вдох и полный выдох носом, рот при этом закрывая. Сделать упражнение 5-6 раз.
    5. Проделать бег на месте на носках, подымая высоко колени. Дыхание может быть произвольным. «Бежать» на протяжении нескольких минут.

    Проведение всех вышеописанных упражнений на протяжении полутора-двух месяцев способствует улучшению носового дыхания и быстрому восстановлению организма ребенка.

    Ключевая задача послеоперационной терапии — создание оптимальных условий для скорейшей регенерации слизистого эпителия в месте прооперированных тканей. Чтобы ускорить восстановление после удаления аденоидов у детей, необходимо четко соблюдать все врачебные предписания послеоперационного периода.

    В противном случае не исключено развитие осложнений, влекущих за собой ухудшение самочувствия ребенка. После аденотомии основное внимание уделяется медикаментозному лечению, процедурам закаливания, дыхательным упражнениям и питанию. Уже через 2-3 часа после иссечения гипертрофированной глоточной миндалины ребенка выписывают домой. Но чтобы предотвратить послеоперационные кровотечения и септическое воспаление носоглотки, родители должны следить за соблюдением щадящего режима в течение последующих двух-трех недель.

    Аденотомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого ЛОР-врач удаляет гиперплазированные лимфоидные ткани в своде носоглотки. Несмотря на то, что операция занимает немного времени, после иссечения аденоидных вегетаций многократно возрастает риск септического воспаления слизистых и послеоперационных кровотечений. Сразу после аденотомии пациентов переводят в общую палату, где в течение 2-3 часов за их состоянием здоровья следит специалист.

    Чтобы предотвратить аспирацию крови, после оперативного вмешательства необходимо проделать следующее:

    • уложить больного на кровать и перевернуть его на бок;
    • подложить под голову полотенце, в которое пациент будет отхаркивать слизь с кровью;
    • приложить к лицу смоченную в холодной воде марлю.

    Спустя 3 часа после операции отоларинголог должен провести фарингоскопический осмотр, чтобы оценить состояние слизистой носоглотки. При отсутствии кровотечения и сильного отека тканей на задней стенке гортаноглотки больного выписывают из больницы.

    Важно! В течение последующих 2 недель прооперированного ребенка необходимо приводить на осмотр к ЛОР-врачу.

    В послеоперационный период нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и прислушиваться к его жалобам на состояние здоровья. Своевременное обращение к специалисту позволяет предотвратить развитие серьезных послеоперационных осложнений. В течение полумесяца родители должны следить не только за питанием больного, но и соблюдением щадящего режима:

    • исключите из рациона продукты, раздражающие слизистые ЛОР-органов;
    • ограничьте физические нагрузки, так как это может привести к кровотечениям;
    • четко соблюдайте медикаментозную терапию и используйте рекомендованные специалистом сосудосуживающие препараты;
    • откажитесь от применения антипиретиков, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота;
    • регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнители воздуха.

    Важно! После операции нельзя давать ребенку «Аспирин» для снижения температуры, так как он разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

    В течение суток после аденотомии не исключено повышение температуры до субфебрильных отметок. Нежелательно использовать антипиретики для устранения гипертермии, так как это совершенно нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Но если субфебрильная лихорадка сохраняется в течение последующих 3-4 дней, обратитесь за помощью к врачу. Это может свидетельствовать о развитии воспаления в прооперированных тканях.

    Щадящая диета – одна из ключевых составляющих послеоперационного реабилитационного периода. Удаление аденоидов приводит к отеку тканей, что повышает риск травмирования слизистой. Чтобы предупредить повреждение мерцательного эпителия в гортаноглотке, следует отказаться от употребления острой и твердой пищи не менее чем на 2 недели.

    В первые дни после аденотомии следует ограничить потребление острых и горячих блюд, так как они могут спровоцировать раздражение слизистой ротоглотки.

    В рацион питания необходимо включить следующие продукты:

    • фруктовые и овощные пюре;
    • мясные бульоны и травяные отвары;
    • овсяную и манную кашу;
    • супы и котлеты на пару.

    После каждого приема пищи рекомендуется полоскать ротоглотку отварами на основе лекарственной ромашки, коры дуба или шалфея. В их состав входят фитонциды, которые подавляют развитие болезнетворных бактерий, что предупреждает развитие септического воспаления в прооперированных тканях.

    Нерациональное питание может не только вызвать воспаление, но и спровоцировать развитие абсцесса в паратонзиллярной и заглоточной области. Даже если ребенок будет требовать привычного режима питания, не следует потакать его прихотям, так как это может привести к нежелательным последствиям. Рекомендуется исключить из меню острые специи, горячие блюда, газированные напитки и ненатуральные соки.

    Пищевые красители вызывают аллергические реакции в прооперированных тканях, что приводит к снижению местного иммунитета и отеку слизистых оболочек.

    В течение 10 дней после аденотомии нежелательно употреблять следующие продукты:

    • консервированные и маринованные овощи;
    • кондитерские изделия (конфеты, пирожные, торты);
    • рыбные консервы и тушенку;
    • кислые фрукты и овощи.

    Наибольшую опасность для здоровья ребенка представляют кондитерские изделия. В их состав входит большое количество сахаров, которые являются подходящим субстратом для развития гноеродных бактерий.

    Дыхательная гимнастика – один из самых эффективных способов восстановления нормального носового дыхания после аденотомии. Занятия должны проводиться ежедневно в течение 1-2 недель после операции. Во время гимнастики нужно учитывать несколько важных рекомендаций:

    • в момент увеличения нагрузки на дыхательную систему (наклоны, приседы) ребенок должен делать глубокий выдох;
    • при расслаблении мышц и разведении рук в стороны нужно делать вдох;
    • выдохи и вдохи не должны быть резкими.

    Дыхательную гимнастику начинают делать через 5-6 суток после аденотомии. Со временем нагрузку увеличивают, чтобы ускорить восстановление функциональной активности носоглотки. Какие упражнения можно совершать в период после удаления аденоидов?

    • для брюшного дыхания: встаньте прямо, расположив руки вдоль тела; сделайте медленный выдох так, чтобы верхняя часть брюшной стенки втянулась в живот;
    • для грудного дыхания: сделайте глубокий вдох через нос так, чтобы грудная клетка приподнялась вверх, а живот – втянулся; задержав дыхание на 2-3 секунды, сделайте медленный выдох через нос;
    • для полного дыхания: совершите медленный вдох через нос, выпячивая живот вперед; на выдохе втяните живот, максимально «сжимая» грудную клетку.

    Нельзя проводить дыхательную гимнастику при развитии респираторных заболеваний, так как это только ухудшит самочувствие ребенка.

    Каждое упражнение нужно выполнять не менее 10-15 раз подряд в три подхода. Если ребенок будет жаловаться на головокружение, отложите занятия на 2-3 дня.

    Читайте также:  Аденоиды в горле у детей воспаленные фото

    Решившись на оперативное вмешательство, родители должны знать о возможных последствиях аденотомии. Несоблюдение правил реабилитационной терапии приводит к развитию местных осложнений. К числу часто встречающихся послеоперационных осложнений можно отнести:

    Во время оперативного вмешательства хирургу не всегда удается полностью удалить гиперплазированные аденоидные ткани. По этой причине нередко возникают рецидивы ЛОР-заболевания и повторное разрастание глоточной миндалины. В таком случае требуется повторное проведение хирургического лечения.

    Профилактические мероприятия предусматривают полный отказ от физических нагрузок в течение месяца после проведения оперативного вмешательства. На протяжении всего послеоперационного периода не рекомендуется купать детей в горячей воде, так как это может привести к расширению кровеносных сосудов и носовым кровотечениям. Кроме того, необходимо минимизировать пребывание пациента на солнце.

    Чтобы снизить вероятность развития респираторных болезней, в первые 10 дней после аденотомии рекомендуется ограничить контакт ребенка с окружающими.

    Ускорить процесс заживления ран в носовой полости можно с помощью назальных капель, обладающих антифлогистическим и регенерирующим действием. При наличии аллергических реакций на компоненты медпрепаратов нужно обратиться к лечащему врачу и заменить сосудосуживающие капли на более щадящие, не раздражающие слизистую носоглотки.

    Главной задачей всей послеоперационной терапии является обеспечение определённых условий для того, чтобы повреждённые ткани в месте хирургического вмешательства как можно скорее регенерировались. Чтобы немного ускорить восстановительный период после удаления аденоидов у детей, следует чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача . В противном случае могут возникать различные осложнения, которые неминуемо повлекут за собой ухудшение здоровья малыша.

    После иссечения разросшейся глоточной миндалины ребёнка выписывают спустя несколько часов , но только в том случае, если врач не наблюдает осложнений. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, к которым относится гнойное воспаление горла и сильное послеоперационное кровотечение, родители должны после проведённой операции постоянно следить за ребёнком. Восстановительный период после иссечения миндалин длится около 3 недель.

    При аномальном разрастании лимфоидной ткани в своде носоглотки доктор производит её удаление. Хотя операция проходит буквально за считаные минуты, есть риск развития воспаления и сильного послеоперационного кровотечения . Почти сразу же после проведённой аденотомии больного размещают в палате, где он постоянно находится под присмотром медработников.

    Чтобы предупредить аспирации отходящей крови, после иссечения аденоидов, нужно выполнить такие мероприятия:

    • Больного в кровати поворачивают на бок, чтобы кровь стекала наружу.
    • Под голову больного подкладывают плотное полотенце, на которое может стекать кровь со слизью.
    • Для облегчения состояния к лицу больного ребёнка прикладывают марлю, которая смочена холодной водой.

    Через 3 часа доктор, который проводил операцию, проводит фарингоскопию, во время которой оценивается состояние слизистой . Если сильного отёка и кровотечения нет, то ребёнка выписывают из отделения.

    После выписки из стационара ребёнка на протяжении 2 недель необходимо регулярно показывать лор-врачу.

    После проведённой операции по удалению аденоидов родители должны внимательно прислушиваться ко всем жалобам ребёнка. Это необходимо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту и предотвратить развитие опасных осложнений. На протяжении 3 недель необходимо следить как за режимом, так и за питанием больного ребёнка . После выполнения аденотонзиллотомии нужно соблюдать такие рекомендации:

    • Не давать ребёнку пищу, которая может вызывать раздражение слизистой горла. К таким продуктам относятся слишком приправленные или солёные блюда. Пища для больного должна быть чуть тёплой.
    • Малыша нужно оградить от чрезмерных физических нагрузок, так как это может вызвать сильное кровотечение.
    • Нужно соблюдать все рекомендации доктора. Использовать для лечения больного прописанные медикаменты и обязательно применять сосудосуживающие препараты.
    • В восстановительный период, после удаления аденоидов, нельзя принимать лекарственные средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота ;
    • Комнату, в которой находится больной, часто проветривают и увлажняют всеми доступными способами.

    После иссечения аденоидов ребёнку запрещено давать аспирин для понижения температуры. Этот препарат разжижает кровь, что может спровоцировать сильное кровотечение.

    На протяжении суток, после проведённой операции может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов. Можно не использовать жаропонижающие препараты, так как это абсолютно нормальная реакция организма на проведённое хирургическое вмешательство. В том случае, если повышенная температура держится несколько дней, необходимо поставить в известность доктора, так как это говорит о начале острого воспалительного процесса в повреждённых тканях.

    В послеоперационный период после удаления аденоидов у детей очень важно соблюдать щадящую диету. Удаление разросшейся аденоидной ткани приводит к значительному отёку слизистой горла, поэтому увеличивается риск её травмирования. Чтобы предотвратить повреждение слизистого слоя в глотке, нужно исключить любую раздражающую и твёрдую пищу из меню больного ребёнка .

    Диета после аденотомии включает в себя такие продукты питания:

    • пюре из овощей и сладких фруктов;
    • бульоны из нежирного мяса;
    • овощные и разные травяные отвары;
    • кашу размазню на молоке, овсяную или манную;
    • лёгкие овощные супчики;
    • котлетки и тефтельки, приготовленные на пару.

    После еды горло следует прополаскивать от остатков пищи отваром ромашки аптечной, шалфея или коры дуба . В составе этих лекарственных трав есть особые фитонциды, что предотвращают размножение патогенной микрофлоры. Благодаря такой санации глотки, уменьшается риск развития септического воспаления.

    Еда для больного ребёнка не должна быть сильно горячей и сильно холодной. Оптимально, если пища будет подогрета до температуры тела.

    После удаления аденоидов можно начинать кушать спустя 4-5 часов. Сначала ребёнку дают пить только бульон, а спустя несколько часов в рацион можно добавить печёное яблоко или банан. Солить пишу в первый день не нужно.


    Неправильное питание может не только спровоцировать воспалительный процесс, но и способствовать возникновению абсцесса на задней стенке глотки     . Даже если у маленького ребёнка возникают истерики, и он хочет привычного для себя питания, родителям не стоит потакать этим прихотям, так как это может вызвать опасные последствия. В период реабилитации после операции из рациона питания исключают острые, горячие и приправленные блюда, газировку и соки низкого качества.

    Нужно понимать, что любые пищевые красители и ароматизаторы, что есть во многих продуктах питания, способны вызывать сильное раздражение слизистой. Это приводит к значительному отёку стенок гортани и понижению местного иммунитета.

    В течение хотя бы 10 дней, после удаления аденоидов, из рациона ребёнка убирают такие продукты:

    • любую овощную консервацию;
    • кондитерские изделия;
    • консервы из рыбы или мяса;
    • очень кислые овощи и фрукты.

    Особенно нежелательно давать больному какие-либо кондитерские изделия . В составе тортиков, пирожных, печенья и конфет слишком много сахара, который считается отличной средой для размножения многих болезнетворных бактерий.

    Если ребёнок хочет чего-то сладкого, можно предложить ему пюре из сладких яблок и бананов, в которое добавлено немного мёда.

    Дыхательная гимнастика после удаления аденоидов является самым оптимальным методом восстановления физиологического носового дыхания . Упражнения проводят ежедневно, на протяжении пары недель. При выполнении дыхательных приёмов нужно соблюдать такие рекомендации:

    1. Во время наклонов и приседаний ребёнок должен делать довольно глубокие выдохи.
    2. При разведении рук по сторонам, а также в моменты отдыха следует делать глубокие вдохи.
    3. Дыхание должно быть плавным, недопустимы резкие вдохи, а затем выдохи.

    Начинать выполнять дыхательную гимнастику можно не раньше чем через 5 дней после проведённой аденотомии. С каждым днём нагрузку всё больше увеличивают, чтобы быстрее восстановить функции носоглотки.

    Реабилитация после удаления аденоидов у детей включает комплекс таких упражнений:

    1. Ребёнок становится прямо и располагает руки вдоль туловища. Далее нужно сделать глубокий выдох, чтобы верхняя часть брюшины втянулась.
    2. Делают глубокий, продолжительный вдох носом, при этом грудь должна приподняться, а живот, наоборот, втянуться. Задерживают дыхание на пару секунд, потом медленно выдыхают через нос.
    3. Делают глубокий, замедленный вдох носом, при этом живот должен выпячиваться вперёд. После этого делают медленный выдох, и живот максимально втягивают.

    Каждый дыхательный приём ЛФК выполняется не меньше 10 раз в три подхода . Если во время занятий малыш жалуется на головокружение или слабость, занятия лучше отложить дня на три.

    Если у ребёнка наблюдаются симптомы респираторного заболевания, то дыхательную гимнастику выполнять не стоит, так как это значительно ухудшит состояние больного.

    Если после иссечения аденоидов рекомендации врача не соблюдаются в полной мере, то возможны осложнения местного характера. Наиболее часто возникают такие расстройства здоровья:

    • Сильные носовые кровотечения, начинаются в том случае, если больному не капают нос сосудосуживающими препаратами .
    • Воспаление гортани может быть при плохой санации горла после еды, а также в течение дня.
    • Аллергические реакции. Выраженный отёк слизистой горла может возникнуть при злоупотреблении лекарственными препаратами.
    • Парез нёба – хирургическое вмешательство снижает эластичность стенок горла, что может быть причиной ринофонии.

    Из-за особенностей расположения аденоидов хирургу не всегда удаётся удалить лимфоидную ткань в полной мере . Это может привести к рецидиву заболевания, тогда может понадобиться ещё одна операция.

    После проведения аденотомии ребёнка нужно ограждать от любых физических нагрузок на протяжении месяца . В это время больной не должен принимать горячие ванны, ходить в баню, купаться в бассейне. Кроме этого, нужно ограничить пребывание малыша на солнце.

    После хирургического вмешательства иммунитет ребёнка становится сниженным, поэтому есть большой риск присоединения инфекции . Чтобы избежать этого, нужно ограничить контакты малыша с большим количеством людей.

    После удаления аденоидов ребёнок должен больше отдыхать, в период реабилитации обязателен дневной сон.

    Чтобы ускорить выздоровление, нужно обязательно применять назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Если у больного на них аллергия, то врач подберёт более щадящий вариант лечения.

    Чаще всего родителей беспокоит вопрос, связанный с необходимостью проведения операции. Вызывают страх и волнение, как сам факт оперативного вмешательства, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

    Однако на сегодняшний день имеется лишь один эффективный метод лечения аденоидов — аденотомия (удаление аденоидов). Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.

    Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить родителей в этом зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.

    Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название — аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. Так вот, в чистом виде аденоидит, подлежит консервативному лечению. Операция должна проводиться только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций.

    Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, касается того, что после операции аденоиды могут появиться снова. К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже.

    Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом.

    В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов через особые оптические системы специальными инструментами под контролем зрения. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины.

    Практика показывает, если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.

    Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так.

    Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически.

    Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке, и их может увидеть каждый. У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению, и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

    Еще не так давно, когда не было столь эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому, как правило, родители беспокоятся по этому поводу, опираясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».

    В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все аденотомии выполняются под общим обезболиванием (наркозом).

    Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз повышает риск оперативного лечения как минимум на 10%.

    Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она либо смазыванием, либо распылением на слизистую оболочку обезболивающих средств. Метод, при правильном его проведении достаточно эффективен, однако, во время операции, ребенок находится в сознании и все видит. Даже если ребенок не чувствует боли, при виде крови он пугается и плачет. У ряда детей это отражается на психике, и после операции невозможно ребенка заставить показать врачу горло. Поэтому целесообразно дополнять местную анестезию внутримышечным введением успокаивающих препаратов. Этот метод используется много лет и достаточно эффективен. Суть его в том, что ребенок находится в сознании, но «загружен», и это позволяет смягчить психическую травму.

    И, наконец, самый главный вопрос. Можно ли проводить аденотомию без обезболивания? Да можно. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон. Так в норме человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Мы ни в коей мере не призываем проводить эксперименты на этот счет. К тому же ребенку этого нельзя объяснить, и, если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.

    После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. на двухнедельный период, а лучше на один месяц.

    Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, калорийной и содержащей свежие продукты, богатые витаминами. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача.

    Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

    Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос. Обязательно применение сосудосуживающих капель (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) как минимум в течение 5-ти дней, а также растворов, оказывающих вяжущее и «подсушивающее» действие. С этой целью обычно назначаются капельные растворы, содержащие серебро (протаргол, колларгол, повиаргол и др.). Срок их применения не должен составлять менее 10 дней.

    Обязательным моментом послеоперационного ухода является проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

    Вечером после операции, а иногда утром, у ребенка поднимается температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Если есть необходимость в ее снижении, то ни в коем случае не должны использоваться препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), которые могут спровоцировать кровотечение.

    У ребенка после операции возможно возникновение одно- двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови, которая, взаимодействуя со средой желудка и кишечника, вызывает указанные выше изменения. Они быстро проходят.

    В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

    какой то “куцый” обзор… как будто спешили куда то

    источник