Задержка дыхания во сне у детей при аденоидах

Приветствую вас, дорогие родители! Те, кому пришлось столкнуться с проблемой аденоидов у ребенка знают, насколько тяжело протекает эта болезнь, особенно на запущенной стадии.

Самым опасным осложнением при такой патологии является затрудненное носовое дыхание. Поэтому, считаю, вам нужно знать, как облегчить дыхание ребенку во сне.

Отсутствие полноценного сна из-за нарушенного дыхания носом усугубляет не только общее состояние ребенка, но и может стать причиной многих нарушений в работе внутренних систем молодого организма.

А это, сами понимаете, очень опасно для здоровья ваших детей. Я вас предупредила, а теперь надеюсь, вы извлечете из этой статьи ценные и полезные советы, которые дают родители и врачи.

Современная медицина предлагает целую линейку сосудосуживающих препаратов, которые облегчают и нормализуют носовое дыхание во время лечения аденоидов.

Как показывает практика наилучший эффект достигается при использовании нескольких интраназальных средств:

Выше перечисленные средства обладают не только сосудосуживающим, но и антисептическим, слабо выраженным противовоспалительным действием.

У каждого из них есть особые условия применения — дозировка, частота использования и противопоказания. В любом случае, такие препараты, должен назначать лечащий врач.

Существует две методики дыхательной гимнастики, которые помогают облегчить дыхание ребенку при аденоидах не только во время сна, но в период бодрствования.

Занятия по программе А.Н. Стрельниковой и Бутейко, которые я описывала ранее, вы можете найти на нашем сайте. Обе методики можно применять не только в период лечения аденоидов, но и для профилактики рецидива заболевания.

Чтобы облегчить носовое дыхание ребенку во время ночного сна специалисты назначают лечебные ингаляции:

• Солевые. Данные процедуры можно проводить самостоятельно дома. Соль — отличный антисептик, который не только устраняет отек и облегчает носовое дыхание, но и устраняет инфекцию в зоне воспаления. Для этого вам потребуется нагреть 1 кг соли.

Капнуть в нее пару капель ароматического масла пихты или эвкалипта и дать ребенку подышать над целебными парами в течение пяти минут.

• Для устранения заложенности носа и нормализации носового дыхания проводятся сеансы галотерапии (солевых пещер). Под воздействием микроскопических кристаллов соли устраняется воспалительный процесс в носоглоточной миндалине, отечность и уменьшается количество гнойных выделений из носа.

• Влажные ингаляции можно устроить следующим образом: наточить ванну теплой водой и добавить в нее несколько капелек любого аромамасла.

Во время купания ребенок будет вдыхать целебные вещества, которые снимают отек, увлажняют слизистую носа и устраняют проблему носового дыхания. Делайте такую процедуру перед сном.

• Ингаляции через небулайзер также относятся к процедурам влажного типа. Они не только устраняют проблему заложенности носа, но и эффективны в лечении аденоидита. Такие процедуры с лечебным эффектом устраняют отек, насморк, воспаление и кашель.

Для проведения таких манипуляций используют препараты: Дексаметазон, Мирамистин, Пульмикорт, Деринат, Лазолван, минеральную воду и физраствор.

• Сухие. Для проведения процедур сухого типа потребуется носовой платочек или ватный диск. Капните на него 1-2 капли аромамасла пихты, эвкалипта, чайного дерева, кедра, сосны или туи. Дайте ребенку подышать носиком над целебными ароматами десять минут.

А теперь, я хочу вам представить несколько очень хороших и испробованных на практике советов родителей, которые столкнулись с проблемой аденоидов и затрудненным носовым дыханием у детей.

Так вот, что они предпринимали и какой эффект был при этом достигнут, узнаем прямо сейчас:

С проблемой аденоидов мы столкнулись в возрасте 3,5 года, когда ребенок пошел в сад и начал бесконечно болеть. Нам поставили диагноз аденоидов 2 стадии. Самое худшее было то, что у ребенка полностью пропало дыхание через носик.

Он храпел по ночам, часто просыпался, а на утро был вялым и уставшим. Врач посоветовал нам капать на ночь сосудосуживающие капли Авамис.

Очень хорошо помогают и пробивают носик. Кстати такие капельки я стала закапывать ребенку во время приема пищи. А еще доктор сказал, что нужно почаще проветривать и увлажнять комнату. Пересушенный воздух еще больше усложняет ситуацию.

У моего ребенка поставили диагноз — аденоидит 3 степени. Как мы намучились. Ночи были просто кошмарными. Не спали всей семьей. Я думала, что мой ребенок просто задыхается.

Но, как объяснил наш лор-врач, все это из-за увеличенных аденоидов, которые перекрывают носовые ходы.

Во время лечения этой болячки доктор посоветовал сначала промывать нос Хьюмером, затем высморкаться и впрыскивать спрей Назонекс — по 1 пшику в каждую ноздрю.

Но увлекаться такими каплями не стоит, поэтому мы капали ребенку их только перед обеденным и ночным сном.

Нас тоже проблема аденоидов не обошла стороной. Поставили диагноз аденоидита 2 степени. В первую очередь мы стали бороться с затрудненным носовым дыханием, которое мешает моему ребенку спать по ночам.

Первым делом мы отключили батареи в детской, чтобы не пересыхал воздух. Затем я взяла за правило ежедневно увлажнять и проветривать комнату ребенка несколько раз на день. И еще нам врач прописал сосудосуживающие капельки в носик — Полидекса.

Плюс ко всему я поменяла маленькую и мягкую подушку на большую и более плотную. Вы знаете, ребенку стало намного лучше дышать и его сон стал глубоким и спокойным.

Доктор Комаровский считает, что применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания ребенку во время сна при аденоидах просто необходимо.

Но, в дополнение к такой терапии доктор рекомендует соблюдать ряд простых, но очень действенных мер:

• частые проветривания и увлажнения детской комнаты;

• исключить применение разных увлажнителей воздуха, которые могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка;

• по чаще бывать на свежем воздухе;

• орошать носовую полость травяными настоями и раствором морской соли;

• принимать иммуномодулирующие препараты.

Как видите, облегчить носовое дыхание ребенку во время сна при аденоидах можно разными способами. Какой метод подойдет именно вашему малышу, поможет определить доктор.

Все методики эффективны, главное при их выполнении проявить терпение, упорство и чуточку желания, и ваш ребенок отблагодарит вас хорошим настроением, полноценным сном и бодростью.

Надеюсь, в этой статье вы нашли полезную для себя информацию! Берегите своих деток! До скорой встречи!

источник

Аденоиды могут представлять опасность для здоровья. Наиболее тяжелые последствия: происходит задержка дыхания, ночью ребенок может задохнуться. Это обусловлено разрастанием лимфоидной ткани в носоглотке. В период обострения интенсивность проявлений всех признаки аденоидов многократно увеличивается, поэтому необходимо подобрать способ, который облегчит дыхание по ночам.

В уменьшенном объеме лимфоидная ткань препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов дальше по носовому проходу. При попадании патогенных частиц в организм активизируется процесс выработки лимфоцитов. Одновременно ткань увеличивается в объеме, что создает дополнительный барьер для болезнетворных микроорганизмов, но еще и оказывает негативное влияние на дыхательную функцию.

Если ребенок часто болеет вирусными/бактериальными инфекционными заболеваниями, лимфоидная ткань в носу не успевает уменьшиться. В результате нарушается механизм, отвечающий за восстановление тканей. Иммунитет работает в интенсивном режиме. Это способствует образованию у ребенка аденоидов 2 и 3 стадии. Причем, даже после выздоровления облегчение не наступает.

При каждом последующем инфицировании бактериями или вирусом лимфоидная ткань дополнительно увеличивается, что приводит к увеличению интенсивности признаков аденоидита. В результате нос не дышит ночью и днем. В наиболее тяжелом случае проводится операция по иссечению избыточных тканей.

Однако перед этим нужно стабилизировать состояние: купируют признаки воспаления, устраняют симптомы инфекционного заболевания. Одновременно облегчается носовое дыхание. Способствуют положительной динамике в изменении аденоидов с помощью аптечных препаратов, домашних средств.

Не всегда можно точно определить, что явилось причиной патологического состояния, т. к. признаки аденоидов часто напоминают ряд других заболеваний дыхательной системы. Симптомы, которые способна провоцировать увеличенная лимфоидная ткань:

отечность слизистых оболочек носовых проходов, что провоцирует заложенность носа при отсутствии слизи;
нарушение дыхательной функции, что чаще проявляется ночью — ребенок задыхается, появляется храп;
часто возникает насморк, при этом он долго не проходит вне зависимости от применяемой терапии;
слизистые выделения при рините стекают по задней стенке, провоцируют кашель, однако мокрота не опускается в бронхи, если своевременно откашливается, вероятность развития тяжелых осложнений при этом низкая, причем кашель чаще возникает утром, что позволяет предположить развитие аденоидов, т. к. при воспалении дыхательных путей кашель появляется и ночью;
развивается гиперемия неба, этот признак легко обнаружить самостоятельно, одновременно отмечается появление болезненных ощущений при глотании;
учитывая, что при нарушении носового дыхания замедляется процесс доставки кислорода к тканям, в том числе и головному мозгу, могут появиться головные боли, хроническая усталость, слабость, ухудшается память, такие признаки появляются в дошкольном и школьном детском возрасте, если аденоиды не удалось убрать до 6-7 лет;
нарушается прикус — это следствие затруднения носового дыхания, в результате ребенок начинает дышать через рот, прижимая язык к верхнему небу;
меняется расположение зубов, они деформируются, наклоняются, что более явно видно на верхней челюсти;
деформируется грудная клетка, что вызвано недостаточным объемом вдоха;
при нарушении защитной функции миндалин снижается иммунитет, это способствует более частому развитию инфекционных заболеваний;
появляются признаки аденоидного лица: приоткрытый рот, верхние зубы сильнее выступают и др.

Применяют медикаментозное и немедикаментозное лечение. Популярностью пользуются комплексные схемы терапии. Поддержание функции носовых проходов позволяет дождаться операции при развитии аденоидов 3 степени. Более простые методы (промывание, негормональные аптечные препараты) применяются, когда решается проблема, как облегчить дыхание при аденоидах ребенку во сне и днем. Важна и психологическая составляющая. На данный период окружите больного вниманием, заботой.

По мере увеличения лимфоидной ткани возрастает интенсивность выработки слизи в носовых проходах. Это приводит к появлению насморка и кашля. Кроме того, еще сильнее затрудняется дыхание. Необходимо применять средства, действие которых направлено на ускорение оттока выделений, а также на восстановление процесса их выработки.

Если развивается отек, увлажняют слизистую. Наиболее простой способ — применение физиологического раствора. Альтернатива — капли Аквамарис и подобные (на основе морской воды). Когда решается проблема, как помочь ребенку при аденоидите, рассматривают возможность частого промывания солевым раствором в течение дня. Если делать это редко, результата не будет. Кроме того, благодаря вымыванию слизи открывается доступ химических веществ к наружным покровам, в результате лекарства быстрее начинают действовать.

При обострении аденоидов рекомендованы к применению спреи, некоторых из них — гормональные, другие — сосудосуживающие. Последние обеспечивают временный эффект, т. к. их нельзя применять долго. Кроме того, причину сосудосуживающие средства не устраняют. Гормональные препараты местного действия облегчают состояние не сразу, для этого необходимо в течение некоторого периода применять спрей по назначенной схеме. Распространенные варианты:

Если обострение произошло на фоне развития инфекционного заболевания, дополнительно рекомендуют антибиотики местного применения (когда причиной являются бактерии). Причем важно сначала использовать препараты для промывания, затем — сосудосуживающие средства. После этого применяют антибактериальные лекарства. Если использовать препараты в такой последовательности, сначала устраняется избыток слизи, затем подсушиваются наружные оболочки, что позволяет создать подходящие условия для применения антибиотиков.

Такой метод способствует восстановлению микроциркуляции в тканях, устраняет отечность. Рекомендуется делать массаж носа:

начинают с воздействия на крылья носа: делают круговые движения;
в ямке над верхней губой тоже необходимо задержаться: массаж этого участка выполняют в течение 1 минуты;
продолжают путем легких пощипываний крыльев носа;
на последнем этапе оказывают воздействие на биологически активные точки в течение 2 минут: между бровями и в области наружных уголков глаз.

Кратность выполнения массажа — до 4 раз в день. Причем делать его можно, когда нет температуры, отсутствуют признаки гнойного процесса.

Чаще всего при затруднении дыхания прибегают к методу Бутейко, Стрельникова. Если в качестве вспомогательной лечебной меры рассматривается дыхательная гимнастика при аденоидах для детей, видео поможет правильно выполнять движения. Основные положения методики:

крылья носа по очереди прижимают к стенке носового прохода, при этом открытой ноздрей необходимо глубоко дышать;
делают вдохи полной грудью, одновременно поворачивая головой в разные стороны;
руки необходимо вытянуть перед собой, на счет 3 наклоняются вперед, при этом нужно делать выдох;
восстанавливают носовое дыхание: носом втягивают воздух, при этом живот должен увеличиваться в размерах, после этого постепенно выдыхают.

Дыхательная гимнастика может использоваться в качестве вспомогательной меры на начальном этапе развития аденоидов. По мере увеличения лимфоидной ткани вводят препараты. Метод промывания носа физиологическим раствором является универсальным. Однако на 3 стадии развития аденоидов он малоэффективен из-за сильного отека.

источник

В медицине сегодня приоритетным является убеждение бережного подхода к аденоидам. Единственным безоговорочным показанием для хирургического вмешательства, с которым солидарны врачи-лоры, является апноэ.

Глоточные миндалины есть у каждого. Расположены они в носоглотке. Это часть лимфоидного кольца. Такая ткань очень важна в создании и развитии иммунитета. Однако ее разрастание из-за частых лорзаболеваний и аллергии вместо укрепления иммунной системы приводит к остановке дыхания по ночам.

И причина данного неприятного явления ясна: создается барьер на трассе прохождения воздушных масс из носа в гортань, который приводит к выраженной гипоксии, то есть недостатку кислорода. Наиболее часто от аденоидов страдают дети в дошкольном возрасте, для которых лечение апноэ актуально вдвойне.

К основным признакам аденоидов относится затруднение дыхания носом длительное время. Спящий во сне открывает рот, храпит, появляется апноэ – остановка дыхания.

Такие нарушения изменяют структуру крови, снижают гемоглобин, а также падают эритроциты и растут лейкоциты. Все это угнетает нервы, настроение меняется, приходит раздражительность и даже слезы.

Если выражена капризность и вялость, а аденоиды из «соратников» разрослись до состояния врагов, работают с большой перегрузкой и, в конце концов, утрачивают функции защищать организм, вот тут то и нарушается дыхание. Воздушная струя встречает на своем пути аденоиды, то есть препятствие, что вынуждает спящего дышать ртом. Это снижает тонус мышечного корсета глотки и открывает дорогу для апноэ.

Если спящий беспокоен во сне, храпит и вынужден принимать специфические позы для удобного дыхания, это должно насторожить окружающих.

Чаще всего на высокой точке храпа устанавливается полное безмолвие. Дыхание при этом на секунды останавливается, больной просыпается и начинает ловить ртом воздух.

Помните, что апноэ – это расстройство из потенциально опасных состояний. Поскольку пропадает дыхание, то падает в крови доза кислорода, а доля углекислого газа соответственно вырастает. Углекислый газ способен замедлить сердечные удары и привести к брадикардии. Поэтому, апноэ – это показание для безоговорочного удаления аденоидов, особенно если они уже разрослись до третьей степени.

Диагностика аденоидов довольно проста. Кроме сбора анамнеза проводятся такие исследования:

Осматривается ротовая полость, то есть проводится фарингоскопия.
Осматриваются ходы носа – риноскопия.
Осматривается носоглотка посредством оптического прибора, то есть проводится эндоскопия. Это безвредный и информативный метод, при котором делаются видео и фотосъемки.
Степень разрастания устанавливается с помощью рентгенографии.

Все технологии лечения хороши: медикаментозная терапия, гомеопатические препараты, физиотерапевтическое лечение, фито терапия, то есть траволечение, коррекция иммунитета, а также санитарно-курортное лечение и витаминотерапия. Немаловажна профилактика, очень полезно закаливание, необходимы занятия физкультурой.

Конечно, при первой степени болезни никто оперативный путь применять не будет. Однако если эффекта перечисленные методики не дают, и апноэ не прекращается, тогда необходимо удалить аденоиды.

В наше время при длительных остановках дыхания ведущей методикой является хирургическое вмешательство. В современной отоларингологии аденотомия всегда проходит гладко.

Безусловно, выбор лучшего метода лечения подбирается на приеме у специалиста, при контакте пациента и лор-врача. Главная задача лечения – создать удобные условия для свободного дыхания.

источник

Аденоиды приводят к нарушению дыхания носом. Ребенок дышит ртом, ночью храпит и не высыпается, поэтому родителям важно знать, как облегчить дыхание при аденоидах. Для этого применяются как профессиональные, так и простые домашние средства.

Из-за невозможности нормально дышать организм ребенка недополучает кислород, что вредит его развитию и иммунитету

Аденоидами называется гипертрофия носоглоточной миндалины. Орган увеличивается в размерах из-за разрастания тканей и закрывает часть сошника, тем самым вызывая нарушение дыхания носом. Тяжесть этого нарушения зависит от степени аденоидов.

При аденоидах 1 степени сошник перекрывается меньше чем на треть. Ребенок вполне сносно дышит носом, но вот малейший насморк проходит в тяжелой форме и требует специального лечения.

Аденоиды 2 степени перекрывают сошник уже на ⅔, и здесь появляются серьезные нарушения дыхания. Ребенок дышит преимущественно ртом, храпит ночью, наблюдается изменение голоса. Эта стадия требует комплексной адекватной терапии, иначе патология продолжит прогрессировать.

Аденоиды 3 степени – самая тяжелая форма. Сошник перекрыт почти полностью (90-95%), дыхание носом невозможно и ребенок дышит только ртом. Помимо того, что эта стадия болезни приводит к тяжелым сопутствующим заболеваниям, наблюдается нехватка кислорода, которого при дыхании через рот в организм поступает на 20-30% меньше. Из-за этого ухудшается иммунитет, малыш часто болеет.

В целом, нарушения дыхания при аденоидах выглядят следующим образом:

ребенок не может дышать через нос, поэтому рот всегда приоткрыт;
появляется ночной храп;
голос становится гнусавым;
меняется речь, некоторые буквы малыш не выговаривает;
ночные задержки дыхания.

Наиболее пугающим явлением для родителей становится задержка дыхания во сне при аденоидах. Апноэ, так называется это состояние, опасно гипоксией, так как в течение ночного отдыха возникают короткие периоды времени, в которые организм не получает кислорода. В целом, такие кратковременные задержки дыхания не грозят летальным исходом, а связаны с тем, что ребенок неосознанно пытается дышать носом, однако это явление указывает на то, что проблему необходимо решать, иначе она негативно скажется на общем самочувствии.

Из-за храпа, апноэ и ограниченного дыхания во сне, дети с аденоидами не высыпаются, утром чувствуют себя разбитыми и уставшими. Кроме того, дети с аденоидами часто жалуются на головную боль, связанную в том числе и с плохим ночным сном.

Схема терапии подбирается врачом, так как для каждого детского возраста она своя

Первое, на что человек обращает внимание, задаваясь вопросом о том, как можно облегчить дыхание при аденоидах – это сосудосуживающие капли в нос. Действительно, препараты этой группы врачи-отоларингологи назначают при аденоидах в первую очередь, однако с сосудосуживающими каплями нужно быть осторожным.

Лучше всего такие капли использовать именно для облегчения дыхания ночью, закапывая ребенку с аденоидами непосредственно перед сном. Это позволит не только улучшить качество сна, но и избежать привыкания к лекарственному препарату.

Второй важный нюанс, на который многие родители не обращают внимание – сосудосуживающие препараты можно использовать не больше пяти дней подряд, иначе они негативно влияют на слизистую, что может вызвать ряд осложнений, вплоть до ее атрофии. Становится ясно, что сосудосуживающие средства – не панацея от аденоидов.

Выбор препарата, который действует быстро, зависит от возраста ребенка. Капли необходимо покупать в детской дозировке, также можно использовать спреи. Примеры препаратов:

По сути, все перечисленные препараты являются аналогами, а в аптеках представлено еще множество наименований лекарств с таким же составом. Выбирать в принципе можно любое средство, с учетом дозировки согласно возрасту ребенка.

Отдельная категория – противовоспалительные лекарства от насморка. Такие препараты содержат в составе кортикостероид, который эффективно устраняет отек носоглотки. Дополнительно в состав входят сосудосуживающие компоненты, поэтому лекарство одновременно избавляет от заложенности и отека, нормализуя дыхание через нос.

Примеры противовоспалительных капель;

С этими лекарствами необходимо быть очень осторожным. Не следует использовать препарат без консультации с врачом, так как кортикостероиды имеют ряд противопоказаний.

Действенный метод, который поможет как облегчить ночное дыхание при аденоидах ребенку, так и избежать осложнений – это профессиональное промывание носа, выполняемое врачом. Однако такая процедура эффективна только в том случае, если заложенность обусловлена хроническим синуситом на фоне аденоидов, то есть в носовых пазухах скапливается слизь, препятствующая дыханию.

В целом, чтобы победить затрудненное дыхание из-за отека аденоидов у детей врачи все же рекомендуют медикаментозные методы. В некоторых случаях специалист может назначить прием антигистаминных препаратов. Таблетки от аллергии помогают снять отечность носоглотки, тем самым нормализуют дыхание. Принимать их необходимо незадолго до отхода ко сну. Однако такие препараты небезопасны и создают нагрузку на печень, поэтому для постоянного применения не подходят.

Выполнять лучше вечером, перед тем как уложить ребенка спать

Облегчить дыхание ночью при аденоидах поможет дыхательная гимнастика. Она выполняется в игровой форме, поэтому малыши охотно делают упражнения.

Чтобы гимнастика была эффективна, выполнять ее следует ежедневно за 30-60 минут до отхода ко сну.

Зажать правую ноздрю и медленно сделать глубокий вдох только левой ноздрей. Задержать дыхание на 1-2 счета, а затем поменять ноздри, зажав левую и сделав выдох через правую. Так, чередованием, следует выполнить упражнение 20 раз.
Дать ребенку стакан с водой, поместить в него соломинку для напитков. Попросить малыша сделать носом медленный и глубокий вдох, а затем выдохнуть воздух прямо в трубочку так, чтобы вода в стакане начала булькать. Повторять упражнение в течение пяти минут.
Глубоко вдохнуть воздух носом, одновременно поворачивая голову вправо и влево. Затем медленно выдыхать воздух, также через нос, снова поворачивая голову в стороны. Повторить 20 раз.
Плавно набрать полную грудь воздуха, вдыхая через нос, одновременно медленно поднимая руки над головой и полностью их выпрямляя. Затем сразу же без остановки начать медленно выдыхать воздух, плавно опуская руки вниз. Повторить также 20 раз.
На вдохе “надуть” живот, округляя его, задержать так дыхание на 1-2 секунды, а затем плавно выдохнуть, одновременно втягивая живот.

Аденоиды у ребенка сопровождаются отечностью, а упражнения улучшают обменные процессы в носоглотке и помогают облегчить дыхание ночью. В результате утром ребенок проснется свежим и отдохнувшим. К тому же, дыхательная гимнастика эффективно устраняет ночной храп, поэтому упражнения полезно взять на заметку и некоторым взрослым.

Если аденоиды у детей сопровождаются насморком, затрудненное дыхание можно победить с помощью ингаляций.

Налить в кастрюлю или таз горячую воду, добавить 2 ложки Пиносола, подышать над паром в течение 5-10 минут.
Отварить в кастрюле картошку, затем потолочь вилкой. Ребенок наклоняется немного над кастрюлей, накрывает голову полотенцем и дышит теплым паром в течение 5 минут.
Разогреть на сковороде или в духовке 2 кг соли. Высыпать горячую соль в таз и капнуть сверху 5 капель эфирного масла пихты, эвкалипта или сосны. Эти масла обладают антисептическим и противоотечным действием, поэтому ребенок должен дышать испарениями с горячей соли до тех пор, пока она не остынет.
Приготовить ванну, добавив в воду 1-2 стакана сосновых иголок и 3 капли масла эвкалипта или пихты. Во время купания ребенок будет дышать целебными испарениями, которые облегчат ночное дыхание при аденоидах, и одновременно повысят иммунитет и настроят на сон.
Взять носовой платок, капнуть пару капель масла пихты или эвкалипта и положить возле подушки перед сном – такой метод облегчения дыхания при аденоидах действует в то время, как малыш спит.

Ингаляции можно проводить и средством “Звездочка”. В аптеках представлен специальный ингалятор с твердыми эфирными маслами, который можно использовать при аденоидах у ребенка. Малышу достаточно сделать по 3-4 вдоха каждой ноздрей, подставив к носу пластиковую тубу, чтобы облегчить дыхание на всю ночь.

Следует отметить, что использования ингаляций и выполнения дыхательной гимнастики детям с аденоидами 3 степени часто недостаточно, поэтому все же придется использовать специальные капли в нос для облегчения дыхания во сне.

Хорошо помогает только при начальных стадиях болезни

Массаж носа ребенку должен выполнять один из родителей. Для этого необходимо перед сном пальцами помассировать крылья носа, двигаясь по кругу. Затем немного постучать и нажимать подушечкой пальца на зону между верхней губой и ноздрями. После немного пощипать кончик носа и перейти к поглаживаниям зоны возле внешних уголков глаз. Завершить массаж необходимо легкими растираниями области между бровей.

Некоторым детям массаж помогает лучше спать, однако при тяжелой степени аденоидов он малоэффективен. Дополнительно можно использовать средства с эфирными маслами, например, тот же бальзам “Звездочка” или детскую мазь “Доктор Мом”.

Врачи предупреждают, что массаж и ингаляции запрещено делать при подозрениях на гнойный синусит. В этом случае любое воздействие на носовые пазухи может привести к усилению симптомов.

Разобравшись, как облегчить дыхание при аденоидах в детском возрасте, рекомендуется прислушаться к советам главного педиатра СНГ – доктора Комаровского.

Нормализовать сон и облегчить ночное дыхание ребенку поможет увлажнитель воздуха, установленный в спальне. Вообще, педиатр рекомендует всегда использовать это устройство для поддержания оптимального климата в спальне малыша. Взрослым увлажнитель воздуха тоже пойдет на пользу, поэтому пару приборов лучше всегда иметь дома.
Перед сном рекомендуется получасовая прогулка на свежем воздухе. Это поможет избавиться от заложенности и насытить организм кислородом перед сном. В результате малыш будет крепко спать, а дышать во сне станет проще.
Перед сном обязательно проветрить помещение. Ребенку можно промыть нос солевым раствором, а лучше использовать специализированный спрей для этих целей – Аквамарис или Хьюмер.
Комаровский ни в коем случае не рекомендует воздерживаться от капель при аденоидах, но напоминает, что сосудосуживающими препаратами можно пользоваться только короткими курсами.

В качестве профилактики проблем с дыханием при аденоидах можно посещать соляную пещеру. Такая комната сейчас есть практически в каждой поликлинике и даже спа-центрах. Десятиминутный сеанс нахождения в соляной пещере укрепляет иммунитет и нормализует дыхание, к тому же, пары соли обладают антисептическим и противовоспалительным действием.

Главный совет для родителей – не запускать насморк. При появлении новых симптомов следует обратиться к врачу, так как любое запущенное заболевание при аденоидах грозит осложнениями.

источник

У каждого ребенка в носоглотке присутствует глоточная миндалина, входящая в состав лимфоидного кольца. Лимфоидная ткань имеет важнейшее значение в формировании иммунитета, но ее разрастание в носоглотке вместо ожидаемого укрепления иммунитета приводит к обратному результату: ребенок часто простужается, постоянно ходит с «мокрым» носом, а по ночам храпит, как «взрослый мужик». Не приходится долго думать над причиной этого неприятного явления: патологическое увеличение глоточной миндалины привело к появлению аденоидов.

Увеличение аденоидов имеет три степени : при первой степени ребенок выглядит здоровым, только простудные заболевания посещают его чаще обычного. При второй степени ребенок часто простужается, по утрам даже в здоровом состоянии его беспокоит сухой кашель, ночью дыхание становится затрудненным, храпящим, под глазами появляются темные круги, снижается аппетит и ухудшается память.

Третью степень аденоидов видно невооруженным глазом: вечно открытый рот, голос с носовым оттенком (французским прононсом), неприятный запах изо рта, а по ночам из его кроватки доносится «богатырский» храп, прерываемый кратковременным затишьем. Такой ребенок не вылезает из простуд, нередко присоединяются хронические заболевания других органов (легкие, почки, суставы). И это неудивительно, ведь аденоиды – это хронический очаг инфекции в организме, создающий благоприятные условия для развития других болезней.

Аденоидные вегетации наблюдаются уже с 6—7-месячного возраста, достигая максимального разрастания к 4—5-летнему возрасту, а после 7 лет при благоприятных условиях они подвергаются сокращению и обратному развитию.

Диагностика аденоидов несложна: у ребенка затруднено дыхание через нос, ему надо постоянно напоминать о необходимости закрыть рот и дышать носом. Он выполняет мамину просьбу, но через несколько минут забывает об этом и опять дышит ртом. Почти круглый год, за исключением жарких летних месяцев, он ходит с мокрым носом, высмаркивая обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Его речь гнусавая, отмечается снижение слуха, частые отиты. Если своевременно не проведено лечение, то быстро формируется деформация лица (аденоидное лицо). Дети с аденоидами часто болеют респираторными инфекциями. При этом их часто беспокоит сухой мучительный кашель, преимущественно по ночам, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Это легко объясняется: отечные аденоиды или слизь, стекающая с них, раздражают рецепторы задней стенки глотки, которая реагирует на раздражение изнуряющим ребенка кашлем. Такой же кашель может возникать на улице за счет раздражения слизистой глотки холодным, не согретым и не увлажненным в носовых ходах воздухом.

Серьезным клиническим симптомом аденоидов является ночной храп, приводящий к остановкам дыхания во сне, то есть развитию синдрома обструктивного апноэ сна.

Кроме респираторных пауз, у таких детей отмечается беспокойный сон с частым изменением положения тела и беспорядочным движением ног («ты опять всю ночь лягался»), говорение во сне и ночные страхи, повышенное потоотделение и утренняя вялость, сухость во рту и энурез. В дневное время наблюдается повышенная сонливость или, напротив, выраженная возбудимость.

Ребенок с аденоидами отличается от сверстников замедленной реакцией, рассеянностью, невнимательностью на занятиях, немотивированной агрессивностью, так как нарушение носового дыхания приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозговую ткань.

Нередко дети, страдающие СОАС, отстают в росте от своих ровесников, так как наиболее активная продукция гормона роста происходит во время сна, качество которого резко снижено.

К отдаленным последствиям ночного апноэ относятся изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, возникающие в подростковом возрасте, а именно: артериальная гипертония, нарушение ритма и проводимости, гипертрофия миокарда левого желудочка.

Все эти серьезные осложнения могут развиться из такого распространенного, а потому обойденного вниманием многих родителей состояния, как аденоиды. Не машите легкомысленно рукой: «Подумаешь, аденоиды. У кого их нет? Вырастет – пройдут».

Нарушение дыхания во сне в любом возрасте требует выяснения причины и незамедлительного принятия мер к его устранению.

Итак, вы заподозрили у своего ребенка аденоиды и обратились к ЛОР-врачу, который подтвердил ваши подозрения. Что делать дальше?

При аденоидах первой степени никто не будет настаивать на оперативном лечении. Попытайтесь справиться с ними консервативным путем. Для закапывания в нос вам пропишут 2 %-ный раствор протаргола, масло туи по 6–8 капель в каждый носовой ход ежедневно на ночь в течение 2 недель, ингаляции 2 %-ного раствора ломузола по 1 ингаляционной дозе в каждую ноздрю 4–6 раз в день в течение 10 дней. Хороший эффект оказывает софрадекс по 2–3 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день в течение недели. Пусть не смущает вас надпись на флаконе: капли для глаз и ушей. Уже давно и очень успешно софрадекс используется для закапывания в нос при аденоидах и аллергических ринитах. Такое же действие оказывает препарат полидекса (противовоспалительное, антисептическое и противоотечное).

Ребенок должен получать достаточные дозы витаминов, особенно С, А и группы В, а также микроэлементов – кальция, калия, фосфора.

Научите ребенка промывать носоглотку перед закапыванием лекарства. Но на это способны лишь дети старше 4–5 лет, да и то не все. Эту процедуру проводите в ванной комнате.

Наберите в резиновую грушу теплый раствор для промывания и введите в носовой ход ребенка. При этом ребенок с открытым ртом стоит, наклонив голову над ванной или раковиной.

Начинайте промывание легким нажатием на баллончик, чтобы не испугать ребенка, постепенно усиливая нажим. Жидкость должна выливаться из другой ноздри.

Затем повторите процедуру через другой носовой ход.

Для одного промывания потребуется 200–250 мл жидкости. Можно использовать 2 %-ный раствор питьевой соды, 0,9 %-ный раствор поваренной соли, отвар ромашки, зверобоя, календулы, шалфея. Хороший эффект дает промывание носоглотки морской водой.

Если в окрестностях вашего города моря не наблюдается, приготовьте лечебный раствор из морской соли: 2 чайные ложки соли на стакан теплой воды.

В настоящее время в аптеках широко представлены различные устройства и баллоны для промывания носов и носиков. Эту же процедуру можно проводить в кабинете отоларинголога. На медицинском языке она называется «промывание носа методом перемещения жидкости», а в народе ее окрестили «кукушкой» , потому что во время процедуры надо произносить «ку-ку, ку-ку», чтобы избежать попадания жидкости в глотку.

Малышу промывайте нос из пипетки : по полной пипетке раствора для промывания введите в обе ноздри, а затем заставьте его как следует высморкаться. После этого можно закапывать в нос лекарство. Чтобы капли попали на аденоиды, уложите ребенка на спину с запрокинутой головой. Теперь вводите лекарство и попросите ребенка оставаться в таком положении 5–7 минут.

Эту неприятную для малыша процедуру нужно проводить 2–3 раза в день в течение 15–20 дней. Только тогда будет эффект.

Еще несколько растворов для промывания, которые вы можете приготовить дома:

– 1 чайная ложка поваренной соли, 1 чайная ложка пищевой соды, 2 капли йода на стакан воды;

– полчайной ложки соды и 20 капель спиртового раствора прополиса на стакан воды;

– 2 чайные ложки коры дуба, 1 чайную ложку зверобоя, 1 чайную ложку мяты заварить крутым кипятком (1 стакан), остудить и процедить.

В лечении аденоидов действенным методом является не только операция, но физиотерапевтические процедуры, помогающие снять отек (ультразвук, кварц, УВЧ), а также современный лазер, действующий эффективно и безопасно.

Если ребенку все-таки предстоит операция, выполнять ее следует в спокойный период, когда ребенок здоров. А это при его частых «простудах» сделать нелегко. После болезни должно пройти не менее 3 недель, чтобы свести к нулю риск осложнений. Операция в подавляющем большинстве случаев проходит гладко. Ребенок не чувствует боли, потому что применяется местная анестезия. Правда, потом, когда «заморозка» отходит, появится боль, но придется потерпеть.

А чтобы легче протекал послеоперационный период, окружите больного заботой и вниманием. Предложите ему любимое мороженое, только не килограммами, а маленькой ложечкой и медленно, растягивая удовольствие. Несколько дней у ребенка будет заложен нос в связи с послеоперационным отеком, но через две недели все неприятности останутся позади. Иногда по укоренившейся привычке он продолжает дышать ртом, и вам приходится напоминать о необходимости носового дыхания. Зато вскоре вы убедитесь, что ночью он дышит тихо, его сон стал спокойным, исчез привычный утренний кашель, изменился в лучшую сторону характер.

Вы рады и счастливы, а больше всех рад ребенок: теперь он не мочится в постель!

источник

Екатерина Осипенко:

Добрый день, уважаемые слушатели и зрители радио Mediametrics. Сегодняшняя наша передача будет посвящена тому вопросу, который интересует каждую семью, в которой есть маленький ребенок, дошкольник. Поговорим мы сегодня об аденотонзиллярной проблеме, о том, что обычно люди называют аденоидами, гландами, миндалинами. Вопросы взаимодействия патологических процессов в ЛОР-органах у детей с поведением ребенка, с поведенческой реакцией и с тем, что иной раз родители, невропатологи, педиатры называют капризностью. Сегодня у меня в гостях очень интересный специалист – это детский невропатолог, клинический нейропсихолог Григорий Владимирович Анисимов, кандидат медицинских наук и директор Первого медицинского практического центра патологии речи «Лингва Бона». Здравствуйте, Григорий Владимирович! Спасибо огромное, что Вы вышли к нам на связь. Пусть наша связь сегодня виртуальная, но современные возможности позволяют общаться таким образом с крупными специалистами.

Григорий Анисимов:

Добрый день, Екатерина Владимировна, очень приятно! Спасибо за приглашение.

Екатерина Осипенко:

Мы сегодня будем много говорить о здоровом сне. Сначала я бы хотела, чтобы Вы рассказали, как невропатолог.

Григорий Анисимов:

10 лет назад мы стали исследовать структуру сна в нашей лаборатории у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в рамках научного исследования нашей аспирантки. Из 100 детей, которых мы выбрали по всем критериям синдрома дефицита внимания и гиперактивности, все не подпадали, но после исследования сна 60% детей отсеялись, и осталось только 40. Мы поняли, что есть гипердиагностика гиперактивности. Эти 60% составили дети: скрытые левши, эмоциональные дети, дети с нарушением родительско-детских взаимоотношений, и еще был большой пласт детей с синдромом нарушения дыхания во сне. В литературе у взрослых называется синдром Пиквика, или синдром апноэ сна.

Екатерина Осипенко:

Вы упомянули детей с нарушение детско-родительских нарушений, что это такое?

Григорий Анисимов:

Екатерина Осипенко:

Это означает, что родители плохо воспитывают или вообще не воспитывают, или самих родителей надо было воспитывать?

Григорий Анисимов:

У меня лично есть поговорка, ментальная модель, что в поведенческой неврологии есть 3 врага: бабушка, соседка и интернет. Ребенку, с позиции нейропсихологии, с 2-х до 7-ми лет при формировании личности нужно вовремя предлагать легкие сложности, учить эти сложности преодолевать. Тогда ребенок учится терпению, формирует волевые процессы и приобщается к общественным нормам и правилам. Этим руководят родители и воспитывают. Но бешеный темп жизни, порой баловство бабушек, привязанность к компьютеру приводят к тому, что это несколько извращается.

Екатерина Осипенко:

Хорошо, что мы сейчас об этом упомянули, потому что на современную семью, и на современную мать прежде всего, ложится так много различных задач, что подчас ей бывает безумно сложно справиться с ними. Маленький ребенок, начиная с 2-х лет, часто болеет. Сейчас принято отправлять детей достаточно рано в детские коллективы, дошкольные учреждения. Дети, даже если они не болели в домашних условиях, в коллективе начинают моментально заболевать. Такой ребенок болеет и 10 раз в году, нарушения носового дыхания обусловлены формированием гипертрофии аденоидной ткани. Конечно же, мать не всегда понимает, что он плохо спит и не всегда заостряет внимание на взаимосвязи между поведением ребенка и нарушением дыхания.

Григорий Анисимов:

Не только мама, но и специалисты. Дело в том, что мы сейчас очень часто стали увлекаться патологией, забыли о прописных истинах – о физиологии. Прежде всего, что медицина детства – это периодизация жизни ребенка, есть определенные этапы взросления. Так, например, с 2-х до 5-ти лет постепенно у детей формируются лобные функции, гиперактивность мы ставим только после 5-ти лет. Но гипертрофия небных миндалин и носовой миндалины – аденоида, попадает также на эти периоды – 2-5-6 лет. И если ребенок часто болеет, то нужно подходить междисциплинарно. Нельзя ребенка разбирать на различные части: ЛОР одним занимается, невролог своим, психиатр своим, психолог и логопед своим делом. Это все-таки междисциплинарный аспект, и одно взаимодействует с другим. Порой приходит мама с запросом, а каждый видит только то, что знает. Получается много документов на приеме, а проблема не решена, и не задан вопрос: а как дышит ребенок ночью? Та треть жизни, которую проводит человек во сне, как говорил Эйнштейн, не сопоставлена с бодрствующим состоянием.

Екатерина Осипенко:

Давай разберем тот факт, что мама пришла с запросом к педиатру. Что может мама произнести в этой ситуации? Она, наверное, придет и пожалуется на то, что ребенок часто болеет, расскажет, что ребенок капризный, а может быть и вообще не расскажет об этом.

Григорий Анисимов:

Мы 4 года проводим в Пермском крае школу по аденотонзиллярной патологии, где принимают участие и ЛОРы, и логопеды, и педиатры, и неврологи. Давайте сформируем, что же скажет мама. Первое – ребенок быстро утомляется, истощается на занятиях, на которые они ходят, либо кружки, либо секции. На этом фоне, в отличие от взрослой популяции, ребенок становится не сонливый, а наоборот, очень активный, вплоть до манежного бега.

Екатерина Осипенко:

Григорий Анисимов:

Бег, как у лошадки по манежу в цирке, непродуктивный, ребенок бегает и бегает, суетится, а продуктивности в деятельности никакой не приносит. На занятиях он быстро истощается, теряет нить занятий. У школьников чаще всего нарушается почерк, они не успевают за темпом класса. Это что касается учебных навыков.

Второе – это приоткрытый рот, и очень часто к неврологам приводят и ставят популярный диагноз дизартрия, якобы паралич языка, потому что стоит слюнка. Слюнка стоит в результате того, что ребенок совершает дыхательные движения ртом, не успевает совершать движения языком, и слюнка, которая максимально вырабатывается околоушной слюнной железой под языком, копится у края губы, и у ребенка она подтекает.

Екатерина Осипенко:

Это вызывает у родителей вопросы, потому что это выглядит не очень красиво.

Григорий Анисимов:

Конечно, это бросается в глаза, а у нас порой по одежке встречают. Еще один момент. Логопед не может поставить звуки. Я напоминаю, что с позиции современной логопедии и логопедии советских времен к 5-ти годам созревают все звуки, в частности последние созревают [р], [л]. Мама приходит и говорит: «Логопед занимается, а мы часто болеем, а еще у нас звуки плохо встают, в частности это звук [c], а ребенок его произносит «с» (кончик языка располагается между челюстями)». Межзубный сигматизм. Это тоже может быть проявлением нарушения тяги мышц в результате хронического нарушения носового дыхания. Очень часто к педиатру приходят с запросом, что ребенок болеет, не успевает выйти в садик и снова болеет. Эти дети ночью запрокидывают голову назад, много ворочаются, но не всегда мамы отмечают, что дети храпят или сопят.

Екатерина Осипенко:

Или хрюкают во сне. Когда мы задаем вопросы о характере сна, мы должны упомянуть не только сопение, хрюканье, или полуоткрытый рот, или открытый рот, или шумное дыхание во время сна, но еще задать вопрос: какое положение тела и запрокинута ли голова.

Григорий Анисимов:

Еще ребенок может ночью ворочаться, и гипергидроз – излишне может потеть зона декольте, голова. Если есть нарушение дыхания, происходит вегетативной сбой автономной нервной системы, и у ребенка возникает нарушение потоотделения. Вот какие еще могут быть жалобы.

Екатерина Осипенко:

После Ваших слов я начала думать о тех наших пациентах, у которых мы зачастую диагностируем патологию или, скорее всего, дисбаланс вегетативной нервной деятельности уже во взрослом состоянии. Сейчас у меня возникла мысль о том, каковы эти взрослые были, когда были детьми. Как часто они болели, страдали ли они такой тонзиллярной проблемой в виде нарушения сна.

Григорий Анисимов:

Я веду прием взрослых только как сомнолог, со взрослыми наукой не занимаюсь, только практически. Есть пациенты с гипертрофией небных миндалин, из детства всем привет, и у них есть храп. Даже худенькие астеничные люди испытывают апноэ на фоне больших небных миндалин, которые припаяны к дужкам в результате частых воспалений 20-тилетней давности, болезни и медлительности разрешения этого вопроса. Я сейчас не говорю про радикальные методы, я говорю о коррекции. Есть литературные данные о том, что метаболические нарушения – это ожирение, артериальная гипертензия, ранний атеросклероз сосудов, эмоциональные и поведенческие нарушения настроения –чаще встречаются у мужчин, у которых в детстве были аденотонзиллярные патологии, сочетаемые с нарушением дыхания во сне. Такие данные есть, в частности от китайских ученых.

Екатерина Осипенко:

Мы с Вами остановились на тех жалобах, которые может мама предъявить на приеме у педиатра или у иного специалиста, к которому она обратилась со своим ребенком. Также мы упомянули, что мы должны спросить у этой мамы касательно поведения ребенка во сне, как отоларингологи, так и педиатры, и невропатологи. Что еще мы должны спросить у этой мамы?

Григорий Анисимов:

У мамы мы можем спросить, как происходило становление моторной речи. Моторная речь – это формирование фразы 3-х слов с глаголом. Напоминаю, у ребенка оптимально это происходит с 1,5 до 2,5 лет примерно, формируются глаголы и фразы. Буквально вчера был на приеме ребенок из области, ему 3,5 года, а почему-то до сих пор не говорит. Это ребенок, у которого есть факторы, отягощенные вокруг родов, был недостаток питания мозга. На этом фоне ребенок с 10 месяцев стал часто болеть, мама это отмечала и ходила к врачам. На сегодняшний день ребенок часто болеет и у него есть элементы кондуктивной тугоухости. Этому ребенку мною вчера был поставлен диагноз моторной алалии или дисфазии, отягощенной синдромом апноэ сна на фоне аденоида. Эти дети недослышивают звуки. Если у ребенка в раннем возрасте на 20дБ падает слух, то по звуку, по фонеме родного языка мы ориентируемся в своей языковой системе и начинаем произносить слова. То есть это может быть сопутствующим состоянием, отягощающим созревание языковых систем. Поэтому мама может пожаловаться на задержку речи, языкового развития.

Екатерина Осипенко:

Не связывать это с тем, что у ребенка есть гипертрофия аденоидной ткани и уж тем более не связывать с тем, что ребенок недослышивает. Она может вообще не знать, что ребенок недослышивает.

Григорий Анисимов:

Ребенок получает у невролога достаточное количество препаратов, логопед работает по активизации речи, а ребенок просто недослышивает, и отработка аппозиционных звуков невозможна.

Екатерина Осипенко:

Часто ведь родители обращаются непосредственно к логопедам и не обращаются к иным специалистам. Тогда логопед является единственным профессионалом, который работает с ребенком. Здесь очень важны знания логопеда в вопросах клиники, и когда необходимо прервать, остановиться или наоборот, работать совместно с врачами.

Григорий Анисимов:

У нас есть монография за 10 лет работы нашего центра в соавторстве с моим учителем профессором Кравцовым. Для логопедов и для неврологов посвящена целая глава аденотонзиллярной патологии. В близлежащих регионах мы обязательно в курсах логопедии вводим основы детской сомнологии, аденотонзиллярные патологии читаем. Еще говорим о прикусе вместе со стоматологами, на который также влияет формирование аденоидной ткани. Это, кстати, следующая жалоба. Когда мама замечает, что у ребенка не растет верхняя челюсть, которая после 2-ух лет из куполообразного, готического положения должна переходить в горизонтальное. На фоне хронического ротового дыхания язык, который дает 500 грамм нагрузки, устанавливается между зубами, челюсть остается куполообразной, открытый прикус у ребенка. Со стоматологами работают, а динамики нет, пока не полечили носик у ЛОР-врача.

Екатерина Осипенко:

Клиника, которой Вы руководите, была открыта уже почти 10 лет назад, в 2009 году. У Вас помимо неврологического отделения, помимо логопедов есть еще и лаборатория сна, о которой Вы уже упоминали. Какие-то еще иные специалисты?

Григорий Анисимов:

Нет, это не многопрофильный центр. Мы занимаемся поведенческой неврологией на стыке нейропсихологии, педагогики, куда входит логопед-дефектолог, и исследуем нейрофизиологию. У нас в лаборатории мы проводим картирование мозга, чтобы смотреть, как формируются функциональные связи в головном мозге, вызванные потенциалы, и исследуем сон. Вот такой круг специалистов, и идут научные исследования совместно с нашей кафедрой неврологии Пермского медицинского университета.

Екатерина Осипенко:

Вы фактически каждому ребенку, родители которого обратились к Вам с той или иной проблемой, в обязательном обследовании предлагаете исследование сна?

Григорий Анисимов:

Если клинически нам понятно, то, конечно же, мы не навязываем дополнительную услугу. Мы всегда идем от клиники, нужно посмотреть, послушать ребенка на приеме, оценить ситуацию, поэтому прием длится от 40 минут до часа, с тестированием. Порой клинически все понятно и не всегда нужно исследование сна. Исследование сна, кардиореспираторный мониторинг, исследование дыхания, нарушение насыщения крови кислородом мы исследуем у детей, если нужно оперативное лечение. Потому что аденотомия, аденотонзиллотомия являются основным показанием при остановках дыхания во сне, когда у ребенка больше одной остановки в час.

У нас в ноябре защищена диссертация, сейчас выходит книга про апноэ сна у детей. Мы увидели интересные факты: у них падает сновиденческая активность. Начинают глубже спать, поэтому энурез встречается в 2 раза чаще при аденоидах. Кстати, это еще один интересный факт, на что пожалуется мама.

Екатерина Осипенко:

Мама на это точно пожалуется.

Григорий Анисимов:

Структура сна восстанавливается, и ночной энурез может уходить. Сейчас мы у ребенка подтвердили среднюю степень апноэ. Это девочка 6-ти лет, у нее 5,5 остановок дыхания в час, что является 100% показанием, а она уже год лечилась у ЛОР-врачей и иммунологов. А мы ведь еще должны ответить на вопрос, почему аденоиды наросли, и возрастной рубикон уже прошел, а с 5 до 7-ми лет дозревают лобные доли, через год в школу. Однозначно ЛОР-врачу есть прямые показания для удаления аденоидов, потому что апноэ подтверждены, причем они и на спине, и на боку с храпом. Девочка быстро утомляется и истощается, на что мама обращала внимание, что плохо идет подготовка к школе, она медленно читает, быстро утомляется, очень активная. Любой педиатр, а Вы, как специалист по вокалу, сразу заметите, это сонорные звуки [н] и [м], которые уходят в нос у детей с аденоидами.

Екатерина Осипенко:

Григорий Анисимов:

Задняя закрытая ринолалия или назолалия, и на приеме сразу слышно. Вы четко услышите назализацию и порой фонетически можно аденоиды услышать.

Екатерина Осипенко:

Насколько правильно, что детям перед школой дается огромный пласт того, что необходимо изучить? С одной стороны, предлагает школа, с другой стороны, родители считают необходимым нагрузить ребенка всем, чем только можно. Это происходит уже с 3-4-х лет, ровно тогда, когда не развит мозг в тех долях, которые ответственны за эти вопросы.

Григорий Анисимов:

Мы на сегодняшний день проводим конференции по школьной дезадаптации. Но ведь это зиждется на более ранних этапах развития. Я всегда говорю родителям: переживайте и бойтесь 3-ей четверти 2-3-го класса, там мозг вскроет всю свою незримость, которую Вы успели почистить в дошкольном возрасте. Давайте через призму аденотонзиллярной патологии расскажу один пример. Приводят ребенка, 3-й класс, у которого стоит диагноз синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Проводят стимуляцию новомодными приборами коры головного мозга, назначают успокаивающие препараты. Еще только хуже становится, бывают кровотечения из носа, и тут сразу подозрение чуть ли не на гипертензию. То, что у ребенка может быть какое-то хроническое воспаление и нарушение слизистой, это совершенно никого не интересует.

Екатерина Осипенко:

Может быть интересует, но нет взаимосвязи, более глубокого понимании этого вопроса.

Григорий Анисимов:

Мама приходит и вываливает кипу документов: «Вы последняя инстанция». Я ставлю ребенку церебрастению – патологическая утомляемость нервной системы проявляется медлительностью психических процессов, ребенок не успевает за темпом школы. Падает работоспособность, оперативное внимание и память, а это самоконтроль ошибок в тексте при чтении и письме, поэтому у него описки, оговорки, он недопонимает контекст прочитанного. Этот ребенок действительно испытывает остановки дыхания во сне. Но диагноз стоял гиперактивность, он получает успокаивающие, стимулирующие.

Что было? Мама водила в элитную школу с 4-х лет, у ребенка были частые болезни, на это никто не обращал внимания, у ребенка были остановки дыхания и падение кислорода в мозге. Напоминаю, аденоид находится напротив глубины мозга. Глубина мозга в нейропсихологии называется «энергетический блок», который поставляет энергию самым молодым лобным долям, поэтому происходило обкрадывание. Наверх клали ребенку очень много различных методик, занятий, его натаскивали, а у него был недостаток фундамента за счет недостатка кислорода, нарушения структуры сна, были остановки дыхания. Это привело к истощаемости нервной системы к 3-му классу, у ребенка с 2 на 3-ку, и его предлагают через комиссию из школы убирать. Вот жизненный пример, который встречается сплошь и рядом.

Екатерина Осипенко:

Вы сейчас показывали мозг, иллюстрируя свои слова, как будто это домик, домик с фундаментом.

Григорий Анисимов:

Это такой пример. Я родителям говорю, что если мы строим выше этажи в школе, мы должны убедиться, что фундамент, который созрел до 2-ух лет, потом с 2-х до 5-ти лет, и с 5-ти до 7-ми лет, лобные доли, они должны иметь основу, лошадку, всадник должен быть на хорошей лошади. Если тело болеет, у ребенка частые воспаления.

Екатерина Осипенко:

Тело – это как раз гипертрофия миндалин, которая происходит, и должна происходить, потому что у ребенка формируется иммунная система. Иммунная система, как правило, напряжена. Но мы, как родители, в этот момент нагружаем ребенка, несмотря на то, что ребенок не в состоянии ответить нам и вынести всю эту нагрузку. Как Вы считаете, насколько правомерна такая подача, вываливание такой нагрузки, подчас родительских амбиций на своих детей? Многие из нас не подготавливались к школе.

Григорий Анисимов:

Если откинуть аденотонзиллярную патологию и напрямую ответить на Ваш вопрос, то, конечно же, нагрузки непомерные. Мы на сегодняшний день давим на молодые структуры мозга, которые еще только созревают, это лобные области, называются префронтальные, и забываем про тело ребенка. У ребенка становится меньше физических нагрузок, движения. В конечном итоге мы получаем психосоматические реакции в подростковом возрасте, в школьной жизни, и это неминуемо скажется во взрослой жизни.

Давайте еще простой пример. ЕГЭ сдают все, и порой, когда мы смотрим подростковый возраст, то зачастую телесно более стойкие дети из глубинки, из деревни, которые сдали такой же ЕГЭ, поступают в институт и у них хорошие данные. Наши дети, которые были рафинированы, занимались очень много, порой дают сбои и осечки уже во взрослой жизни.

Екатерина Осипенко:

Многие дети сейчас занимаются танцами, фигурным катанием с утра до вечера.

Григорий Анисимов:

Это из оперы: чтец, жнец и на трубе дудец. Порой бывает нездоровый перфекционизм родителей. Мы сейчас уже другую модель сказали, излишне загруженные дети, которые истощаются и дают различные нарушения. Что касается Вашего аспекта, то, например, астенические дисфонии, охриплость голоса, к нам тоже такие случаи приходят.

Екатерина Осипенко:

В основном у взрослых, у детей там другая проблема. Но Вы правы, что зачастую дети с нарушением голоса манифестируют некоторые заболевания, именно проявляются нарушением голоса, даже у не поющих детей это происходит. Я хотела бы еще раз проговорить, структурируя все, о чем мы побеседовали. Нас никто не учил как воспитывать, как любить, как быть женой и мужем. Нас готовили для других целей. Сейчас преимущественно готовят всех людей, чтобы они были успешные. Те вещи, которые являются фундаментальными для человека, никто не оговаривает. Итак, нас не готовили быть мамами, мама видит ребенка, который носится. Это хорошо, что он носится, ребенок должен бегать, прыгать? Это норма?

Григорий Анисимов:

До 5 лет у нас называет оптимальным.

Екатерина Осипенко:

При этом мы знаем, что сядь, посиди, в конце концов, сколько можно. Бабушки пытаются ребенка урезонить, особенно если это мальчик. Правильно ли это делать?

Григорий Анисимов:

Объяснить ребенку, рассказать, показать своим примером, чтобы потом это сработало, как навык закрепился.

Екатерина Осипенко:

Пусть этот ребенок будет активным, не наносит никакие разрушения.

Григорий Анисимов:

Если ребенок левша, он всегда будет такой активный. Это отдельная тема функциональной асимметрии мозга. В рамках воспитания, ребенок до 5-ти лет может быть активным. Главное – вовремя расставлять воспитательные акценты, а это значит объяснять, что можно, что нельзя, чтобы устанавливать рамки. Игнорировать истерики манипулятивного характера, можно просто отойти от ребенка, дать самому успокоиться. Дать ребенку жизненную зону, где бы он знал свою самостоятельность, за что он отвечает: поесть, зубки почистить, самому надеть одежду.

Екатерина Осипенко:

Ботиночки в каком возрасте ребенок уже может самостоятельно надевать?

Григорий Анисимов:

Когда у ребенка появляется «Я» с 3-ех лет, ему нужно пропагандировать самостоятельность. Посыл, мотивация: попробуй сам надеть. Ребенок пыхтит, старается, а родитель потом подходит и помогает. А не так, что ребенка одели, ребенка накормили и на руках нам в 5-6 лет приносят детей, которых из ложечки кормят, которые спят с родителями. Это крайняя степень разбалованности.

Екатерина Осипенко:

Когда мы слышим от ребенка «я сам», это уже для нас сигнал – отойди, дай ему возможность самостоятельно что-то делать.

Григорий Анисимов:

В рамках общественных норм и правил.

Екатерина Осипенко:

Вот мы видим ребенка от 2-х до 5-ти лет, который активный, как и положено ребенку, и это его норма. При этом ребенок может болеть, у него простуды, у него может течь из носа. Не всегда это простуда, которую необходимо лечить всеми возможными и невозможными лекарствами, которые сейчас родители свободно покупают в аптеке, и сами лечат, даже не обращаются не то, что к отоларингологам, но и к педиатрам. Педиатра тоже не должно настораживать, это нормальное течение процесса. Если мы видим, что ребенок плохо переносит элементарные нагрузки, об этом должны рассказать педиатры и невропатологи. Как часто невропатологи рассказывают о том самой периодизации в жизни ребенка, ведь родители об этом не знают, и педиатры не всегда делают акцент на этом?

Григорий Анисимов:

Педиатры о периодах жизни ребенка знают. С детской неврологией проблемка может возникнуть, потому что кафедры с детской неврологией остались только в больших городах: Москве, Питере, Казани. Детские неврологи теперь учатся на взрослой неврологии, поэтому этот вопрос я, наверное, оставлю без ответа. Я думаю, нужно сейчас резюме подвести. Мама с чем и к кому должна обратиться. Главное – это замеченный храп и сопение ночью, запрокидывание головы, западение грудной клетки ночью, или когда родитель услышал остановку дыхания, дыхание во сне должно насторожить. Родителям порекомендовать обязательно обратиться к педиатру, к оториноларингологу или к неврологу с этой проблемой.

Екатерина Осипенко:

Если родители в глубинке, то хоть какому-нибудь врачу рассказать о том, что заметили.

Григорий Анисимов:

Порой в этой рутине и нагрузке врачей это ускользает от взгляда специалистов и идет установка популярных диагнозов.

Екатерина Осипенко:

Тем более, что не всегда на приеме в поликлинике педиатр, детский невропатолог, если он есть, конечно же, имеет возможность длительно общаться с мамой. Вы говорите, что в Вашей клинике 40 минут, а традиционно сколько на прием у невропатолога время отводится?

Григорий Анисимов:

Екатерина Осипенко:

С учетом раздевания ребенка, одевания, уговаривания присесть, что-нибудь сказать и обсуждения с мамой, конечно, практически нереально выяснить вопросы, о которых мы с Вами говорили. В результате, мы можем сказать, что детям двигаться не просто можно, это нужно. Это как раз ровно то, чего сейчас не хватает детям. Мы тоже проводили такое исследование наших детей и детей, которые обращаются к нам в отделение фониатрии. Мы знаем, что у этих детишек большой дефицит времени, отведенный не то, что на сон, со сном тоже проблемы, но еще на обыкновенные прогулки. Родители вообще на это не обращают внимания, считая за прогулку то время, когда ребенок дошел до школы или до детского сада и обратно, или то время, когда они прошли в какую-то секцию. Поэтому ребенка необходимо выгуливать, чтобы он потратил там всю свою силу. От этого он будет себя чувствовать лучше, радостнее и веселее жить, и у него появится желание делать что-то другое.

Если ребенок простывший, не надо давать ему такую нагрузку. Внимательно следите за тем, как ребенок спит, обращайте внимание на сон ребенка. Если Вы видите какие-то проблемы, которые возникают из того, что мы сейчас с Григорием Владимировичем описали, то обязательно обратиться с вопросами к педиатру или детскому невропатологу, который, скорее всего, отправит на консультацию к оториноларингологу. Если Вы видите какие-то дефекты речи, которые Вам не кажутся дефектами, то задайте вопросы, насколько эта речь подходит к тому возрасту, в котором находится ребенок. И, конечно же, поведенческая реакция ребенка в семье. Да, мы знаем, что ребенок должен бегать, шалить, даже хулиганить, но определенные нормы поведенческой реакции согласно его возрасту устанавливаются. Если Вы не знаете этих норм, обратитесь к психологам, обратитесь к детским невропатологам, которые Вам расскажут об этом. Насколько правильно обращаться к психологам самим родителям, может быть, не детей водить, а родителей? Кто те люди, которые могут подсказать родителям как правильно им вести себя со своими детьми, что можно, что нельзя? Потому что не так часто родители понимают критерии нормы.

Григорий Анисимов:

Совершенно верно, но здесь подходит слово не «норма», а индивидуальное оптимальное развитие. Все очень индивидуально, и любой стиль воспитания в семье может быть lēge artis. Поэтому мы идет от индивидуальности семьи. Рассказать может специалист по поведенческой неврологии, этим мы занимаемся и проводим курсы для специалистов. Работать с семьей, если зашло слишком далеко, может семейный психотерапевт. Не психиатр, а психотерапевт.

Екатерина Осипенко:

Не надо этого бояться, правильно? Это просто культура.

Григорий Анисимов:

Там нужна реальная помощь маме, которая настолько запугана, настолько гипертрофирован инстинкт материнства, за это не надо корить маму, ей нужно помочь, она сама чувствует себя плохо. Это может быть психолог, который поможет снять напряжение у ребенка, повысить его самооценку через сказкотерапию и так далее. Конечно, мы этих специалистов подключаем вовремя, потому что есть своя зона ответственности. Невролог рассказал, вскрыл проблемку, а дальше работает квалифицированный специалист. Обязательно нужно обращаться.

Екатерина Осипенко:

Спасибо Вам огромное, Григорий Владимирович, за прекрасную беседу, много что для меня интересного Вы открыли. Я напоминаю для наших радиослушателей, которые нас смотрят. У меня сегодня в гостях был детский невропатолог и клинический нейропсихолог, сомнолог Григорий Владимирович Анисимов, кандидат медицинских наук и директор клиники «Лингва Бона», которая располагается в Перми и оказывает помощь деткам и их родителям с проблемами сна, неврологическими проблемами и аденотонзиллярной проблемой на стыке с оториноларингологией. Спасибо Вам огромное за то, что сегодня нам предоставили Ваше ценное время и до новых встреч!

Григорий Анисимов:

Екатерина Осипенко:

Моим слушателям и зрителям я желаю самого хорошего, доброго, прекрасного носового дыхания вашим деткам и хорошего им сна. Всего доброго! До встречи через неделю.

источник