Вырезают аденоиды при температуре

Удаление аденоидов относится к несложным и кратковременным вмешательствам, после которого пациента отпускают домой уже через пару часов (при условии отсутствия осложнений). В отоларингологии подобные операции стоят «на потоке», так как достаточно много родителей обращаются к врачу с детьми по поводу данного заболевания.

После хирургического вмешательства иногда наблюдается, что ребенок храпит или у него повышается температура, но не стоит паниковать.

Вначале разберем, когда показана операция?

частые острые аденоидиты, когда воспалительный очаг локализуется в глоточной миндалине, тем самым вызывая появление местных симптомов и ухудшения общего состояния. У ребенка отмечается фебрильная гипертермия, головная боль, заложенность носа, боль при глотании, выраженное недомогание и отсутствует аппетит. Острая форма зачастую переходит в хроническую, формируя инфекционный очаг; затрудненное носовое дыхание, что сопровождается постоянным дыханием через рот, сухостью слизистых, частыми ОРВИ, обострениями хронического тонзиллита, фарингита, а также изменением психоэмоционального состояния ребенка и плохой успеваемостью в школе; апноэ – особенно опасный симптом, когда во время сна дети временно перестают дышать. Вследствие этого развивается гипоксия и нарушается функционирование внутренних органов; хронический отит развивается на фоне сужения просвета евстахиевой трубы лимфоидными разрастаниями, что приводит к частым обострениям отита и снижению слуховой функции;

У детей нарушение слуха развивается быстро из-за меньшего диаметра слуховой трубы.

деформация скелета лица из-за постоянной заложенности носа.

Удаление лимфоидных разрастаний осуществляется:

классическим способом с помощью специального ножа (аденотома). Недостатком операции является выраженное кровотечение, недостаточный обзор, что приводит к неполному удалению гиперплазированной ткани. На сегодняшний день используются радиоволновые аденотомы; лазером. Наиболее эффективный, низкотравматичный и высокоточный способ с минимальным риском инфицирования; эндоскопическими инструментами. К преимуществам относится возможность визуализировать операционное поле благодаря видеоэндоскопу; коблацией. Проводится с помощью коблатора, что позволяет предотвратить кровотечение, появление выраженного болевого синдрома, оказывает максимальный результат и предупреждает рецидив.

Тяжелые осложнения в послеоперационном периоде встречаются крайне редко. Зачастую они связаны с недостаточной квалификацией врача или несоблюдением правил пациентом в периоде реабилитации.

В большинстве случаев регистрируется температура после аденотомии у детей, а также болевой синдром в зоне ротоглотки.

Данные симптомы достаточно распространены и проходят буквально через 3-4 дня. Использование лекарственных средств на основе ацетилсалициловой кислотой запрещено в связи с риском развития кровотечения, так как аспирин уменьшает свертываемость крови. Температура нарастает обычно к вечеру, однако возможет субфебрилитет утром.

Гипертермия не превышает 38 градусов, поэтому медикаментозное ее снижение не требуется.

С целью контроля необходимо измерение температуры детям на протяжении 5 дней после операции дважды в сутки, даже при отсутствии каких-либо жалоб. Если гипертермия превышает 38 градусов, рекомендуется использование нестероидных противовоспалительных средств, например, Ибупрофен, Нимесил.

Для борьбы с гипертермией у детей до трех лет рекомендуются ректальные свечи (Эффералган) и жаропонижающие сиропы (Нурофен, Панадол). Обязательным является обильное теплое питье, постельный режим и обтирание теплой водой. Использование раствора разбавленного уксуса запрещается у новорожденных из-за высокого риска интоксикации.

Если температура выше 38 градусов сохраняется на протяжении 3 дней, стоит проконсультироваться с врачом.

Появление гипертермии указывает на инфицирование раны в процессе операции вследствие несоблюдения правил асептики или после операции при присоединении вирусных или бактериальных возбудителей на фоне ослабленной иммунной защиты.

После проведенного обследования ребенка и выявления причины гипертермии могут назначаться антибактериальные средства в таблетированной форме или в виде суспензии для приема внутрь, а также растворы с антисептическим действием для полоскания зева и промывания носовых полостей.

Развитие острого отита или обострения хронического воспаления наблюдается вследствие отечности травмированных тканей, из-за чего нарушается проходимость евстахиевой трубы. В среднем ушном отделе нарушается вентиляция, и появляются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

В лечении отита используются:

ушные капли такие, как Отинум, Отипакс; антигистаминные препараты, например, Зодак, Лоратадин, действие которых направлено на уменьшение тканевой отечности, улучшение воздуховодной функции слуховой трубы, восстановление санации ушной полости; гормональные средства (при тяжелом течении) в составе ушных капель (Софрадекс, Тобрадекс).

Также используются физиотерапевтические процедуры. Все препараты назначаются исключительно врачом, в том числе народные средства:

эфирное масло. Смесь из масел чайного дерева (3 капли), оливкового (30 мл), коллоидного серебра, яблочного уксуса по 5 мл следует подогреть на водяной бане, закапать ухо с помощью пипетки. Для этого нужно наклонить голову в сторону здорового уха, оттянуть ушную раковину несколько кзади и вверх, после чего капнуть 2 капли и лечь на здоровое ухо, чтобы лекарство не вытекло; 0,5% перекись водорода. Ватный тупфер следует смочить в растворе и расположить его в слуховом проходе; белый уксус. В разведенном уксусе водой (1:10) нужно смочить ватный тупфер и вставить в слуховой проход; чеснок. Измельченный зубок чеснока необходимо залить оливковым маслом и настаивать в течение ночи. Утром, профильтровав смесь, ее требуется подогреть на водной бане и закапать в ухо 2 капли.

Обычно они беспокоят несколько дней. Для уменьшения болезненности назначаются антисептические, противовоспалительные и анальгетические средства в форме растворов.

Из лекарственных средств применяется Мирамистин, Гивалекс, Хлорофиллипт, Хлоргексидин или Ротокан. Отвары трав также уменьшают выраженность воспаления и оказывают обезболивающее действие.

Для этого используется календула, шалфей, ромашка и кора дуба. Помимо этого, из нежелательных последствий беспокоит:

храп. Еще одним осложнением является храп. Его появление обусловлено отечность слизистой, что затрудняет нормальное носовое дыхание. Обычно храп может сохраняться до 10 суток послеоперационного периода. Если же симптом наблюдается в более отдаленном времени, требуется консультация врача. Для уменьшения отечности тканей показано использование назальных спреев или капель, обладающих сосудосуживающим эффектом. Вследствие вазоспазма наблюдается уменьшение жидкости, выходящей из сосудистого русла, тем самым снижая отечность; кровотечение. Одним из осложнений является кровотечение. Симптоматически проявляется выделением слизи с примесью крови или вовсе кровяных сгустков из носовой полости или зева. В данном случае следует обратиться к врачу для назначения гемостатической терапии. Выделение кровяных корочек и прожилок может наблюдаться до месяца; гнусавость. Не всегда гнусавость и затрудненное дыхание через нос проходят в первые дни после операции. Обычно восстановление носового дыхания и голоса наблюдается в течение 10 дней. Если же симптомы беспокоят больше двух недель, требуется консультация специалиста; аллергия. Осложнения также могут быть связаны с аллергическим реакции на препараты, используемые для наркоза. Для предупреждения этого в предоперационном периоде проводится консультация анестезиолога, в течение которой проводится подробный опрос ребенка или родителей по поводу аллергий и наличия сопутствующей патологии; интраоперационно возможны травмы неба и массивные кровотечения с высоким риском попадания крови в респираторные пути и асфиксии; иммунодепрессия. В послеоперационном периоде возможно временное снижение иммунной защиты, однако оно связано не с удаление аденоидов, а хирургическим вмешательством и стрессом; рецидив. Из поздних осложнений следует выделить повторное разрастание лимфоидной ткани, что требует проведения диагностики и динамического наблюдения. В некоторых случаях проводится повторная операция.

Чтобы предупредить осложнения, следует строго придерживаться врачебных рекомендаций. Особое внимание уделяется дневному режиму, питательному рациону и специальным процедурам. Течение послеоперационного этапа зависит от объема хирургического вмешательства, интраоперационных трудностей и наличия сопутствующей патологии.

Родители могут забрать маленького пациента домой уже через 3 часа после удаления аденоидов у ребенка. После удаления аденоидов ребенок должен выполнять определенные правила и находиться под присмотром взрослого человека.

В первые сутки послеоперационного периода требуется щадящий режим, полноценный сон и отдых. В последующие дни не требуется постельный режим, однако значительно ограничивается физнагурзка. Детям временно запрещаются подвижные игры, уроки физкультуры и посещение спортивных кружков. Это позволяет обеспечить максимально благоприятные условия для заживления послеоперационной раны и уменьшить риск инфицирования.

Кроме того, не рекомендуются горячие ванны и перегревания тела (длительное пребывание под солнцем). Комнату следует часто проветривать и проводить влажную уборку.

Особое внимание уделяется питательному рациону, так как возможен болевой синдром у детей в зоне ротоглотки. Рекомендации по питанию включают:

обогащение витаминными продуктами; исключение твердых, горячих, острых, жареных блюд; на первой неделе рацион следует пополнить морковным соком, кашами (манной, гречневой), молочными изделиями, овощами, яйцом. Твердые продукты подвергаются тщательному измельчению с помощью блендера для достижения кашеобразной консистенции; на второй неделе разрешается добавить супы, паровое мясо, рыбу и отварную печень; на третьей неделе допускаются фрукты в неограниченном объеме.

С помощью дыхательной гимнастики удается восстановить носовое дыхание и укрепить иммунитет. Какие упражнения используются с лечебной и профилактической целью? Наибольшую пользу занятия доставляют в утреннее время, однако курс следует повторять дважды в сутки.

Длительность одного сеанса составляет 20-30 минут в предварительно проветренной комнате.

Количество упражнений постепенно увеличивается, начиная с 3 и достигая 10 повторов. На начальном этапе упражнения выполняются под контролем физиотерапевта, затем в домашних условиях. Существуют некоторые правила, соблюдение которых предупреждает травматизацию и обеспечивает хороший эффект занятий.

выполнение выдоха – при наклонах вперед, боковые стороны, а также при приседании и опускании рук; выполнение вдоха – при подъеме рук; вдох производится ртом, выдох – носом.

В процессе проведения дыхательной гимнастики необходимо контролировать состояние ребенка.

В подготовительный этап гимнастики входит:

подъем, опускание нижней челюсти с запрокинутой головой, синхронизируя с дыханием; подъем, опускание рук на поднятых носочках; движения головой вперед, назад, по кругу.

Основной комплекс включает:

приседания; дыхание с выпячиванием живота; дыхание «грудной клеткой»; дыхание «одной ноздрей»; задерживание воздуха на высоте вдоха; бег с максимальным подъемом коленей.

Для тренировки мимических мышц выполняется выдох через имитированную трубочку, улыбка и свист. Они позволяют укрепить мышцы ротовой полости.

Придерживаясь наших рекомендаций можно избежать последствия после удаления аденоидов у детей, а также нормализовать психоэмоциональное состояние ребенка.

, зависимости от капель, а также про полипы в носу без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам…

Удаление аденоидов — одно из наиболее распространённых хирургических вмешательств в детском возрасте. Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая находится в носоглотке, она имеет неприятное свойство разрастаться вследствие регулярного воспаления слизистой, которое происходит на фоне частых простудных заболеваний.

Дети 3-6 лет наиболее подвержены этому недугу, ведь именно в этом возрасте, как правило, происходит первое посещение детского коллектива, на фоне слабых защитных функций организма, это бывает настоящим испытанием для детского здоровья.

Терапевтическое лечение аденоидов у детей очень редко дает положительный результат, тогда как разросшаяся лимфоидная ткань может принести большой дискомфорт ребенку и сказаться на его дальнейшем развитии. Неудаленные вовремя аденоиды могут приводить к нарушению слуха, что сказывается на успеваемости в школе, нарушение носового дыхания ведет к кислородному голоданию мозга.

У ребенка с проблемными аденоидами формируется привычка дышать через рот, что ведет не только к повышению риска инфицирования вирусными заболеваниями, но и к нарушению формирования костей черепа.

Для лечения хронического насморка, гноя, зависимости от капель, а также для защиты от полипов в носу, Елена Малышева советует простое и доступное средство «Лоромакс», которое соединило в себе целительные свойства каланхоэ, туи, багульника, можжевельника, алтайского прополиса и зеленого чая. Эти вещества освобождают дыхание, уничтожают насморк, кашель и неприятный запах…

Читать о методике Малышевой…

Удаляют аденоиды путем несложной операции, которая длится порядка получаса, ребенку ее проводят под местной анестезией. После вмешательства, если осложнения отсутствуют, нет необходимости находиться в стационаре более 2-3 часов, как правило, спустя непродолжительное время, в тот же день ребенка могут выписать домой.

В первые сутки после операции маленькому пациенту должен быть обеспечен постельный режим, обильное питье, комната должна быть проветренной, влажность в ней должна достигать порядка 80%. Первые два-три дня ребенку нельзя давать твердую пищу, так как глотание ее может быть затруднено и болезненно.

В помещении регулярно должна проводится влажная уборка. Еще два или три дня, в зависимости от состояния больного, ребенку нельзя будет посещать детское дошкольное учреждение или школу, активно заниматься спортом или подвижными играми.

Для лечения и профилактики ГАЙМОРИТОВ, СИНУСИТОВ, ПОЛИПОВ в носу наши читатели успешно используют новый эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

к оглавлению ↑Повышение температуры тела

Однако бывает что, несмотря на все предпринятые меры, у ребенка все же повышается температура тела и болит горло. Эти явления вполне нормальны и проходят вскоре после операции. Если температура тела ребенка не превышает 38 градусов, то сбивать ее не нужно. Тем более нельзя использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, ведь она может способствовать развитию кровотечения.

В большинстве случаев повышение температуры тела у детей происходит по вечерам, однако, может наблюдаться и утром.

С целью мониторинга общего состояния больного, доктора рекомендуют измерять температуру тела ребенку утром и вечером в течение пяти дней после операции даже при отсутствии жалоб.

Если температура тела ребенка превышает отметку в 38 градусов, необходимо использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Детям до трех лет рекомендовано применение ректальных свечей, для тех, кто старше – препаратов в форме сиропов. Малышу необходимо сделать прохладный компресс, давать обильное питье, эти меры должны быстро улучшить его состояние.

Если повышение температуры длится довольно длительный период (более 2-3 дней), тогда это повод для обращения за медицинской помощью. В некоторых случаях подобный симптом может говорить о послеоперационных осложнениях, однако может свидетельствовать и о других проблемах со здоровьем ребенка – наличии воспалительного процесса в организме, вирусной или бактериальной инфекции, которая развилась на фоне ослабления иммунитета после операции.

В зависимости от причины, вызвавшей повышение температуры у детей, назначается соответствующее лечение. Если это бактериальная инфекция, в том числе, если она была занесена в результате операции, ее нужно лечить антибиотиками. Применяются препараты системного действия в виде таблеток, свечей и инъекций, а также антисептические растворы для полоскания.

к оглавлению ↑Профилактика осложнений в послеоперационный период

Для того чтобы свести к минимуму количество осложнений после удаления аденоидов, в том числе и повышение температуры, доктора рекомендуют перед операцией прекратить посещение ребенком детского дошкольного учреждения или школы, чтобы уменьшить риск заражения какими-либо инфекциями.

Тогда как все имеющиеся заболевания пролечиваются до операции, к ним относятся и кариозные зубы, которые являются постоянным источником болезнетворных микроорганизмов, в данном случае находятся в непосредственной близости к области хирургического вмешательства.

В некоторых случаях после операции доктора назначают курс антибиотиков с целью профилактики развития послеоперационных осложнений.

Родители должны особенно тщательно следить за состоянием ребенка в послеоперационный период, не стоит медлить с обращением за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

температура тела ребенка превышает 39,5 градусов; у ребенка после операции развилось кровотечение из носа или рта, которое не удается остановить; у ребенка спустя более, чем 6 часов после вмешательства появилась рвота.

Важно отметить, что все эти симптомы в той или иной мере характерны для послеоперационного периода. Однако рвота считается нормой лишь как реакция на наркоз, она может присутствовать лишь спустя 1-2 часа после вмешательства.

Кровотечение может проявляться в незначительном количестве, чаще всего оно выглядит как несколько сгустков крови.

В большинстве случаев удаление аденоидов проходит без каких-либо осложнений, хотя эта операция и подразумевает определенный риск, как и любое хирургическое вмешательство. Практически сразу можно увидеть улучшение в состоянии ребенка – ему легче дышать носом, голос становится звонким, перестает быть гнусавым, улучшается слух.

Хотя малыш после удаления аденоидов может без проблем дышать носом, привычка ходить с открытым ртом часто остается надолго, помочь исправить ситуацию может специальная дыхательная гимнастика.

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Лоромакс, с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического насморка, гноя и зависимости от капель.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нос чистый, дышу обеими ноздрями, прошла головная боль и неприятный запах мз-зо рта . Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Вы все еще думаете, что вылечить cинуситы (гайморит) невозможно !?

Вас замучил хронический насморк, постоянные СИНУСИТЫ (гайморит)? И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

полная заложенность носа… головная боль, чувство тяжести в переносице, скулах, в лобной части… давление на глаза изнутри, непереносимость яркого света… выделение из носа зеленого гноя …

И сколько сил, времени и денег вы уже «слили» на неэффективное лечение… Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям всего за 1 курс вылечить хронический насморк, защитит от полипов в носу. Читать статью —>

Если вашему ребенку предстоит аденотомия, послеоперационный период потребует от вас максимального внимания, серьезного отношения, заботы, ухода и, конечно, знаний. Только в этом случае гарантирована быстрая и безболезненная реабилитация ребенка. Сразу после удаления аденоидов у ребенка может подняться температура — это естественная реакция организма на грубое постороннее вмешательство. Температуру до 38 °С сбивать не следует. Через некоторое время после удаления у пациента может начаться рвота.

Мучает СИНУСИТ или ГАЙМОРИТ?Скажите синуситу – нет. Хорошо! Проверенный способ лечения даже запущенного гайморита — записывайте рецепт…!

Какая помощь потребуется ребенку сразу после операции?

Сразу после удаления аденоидов пациента необходимо уложить в кровать на бок. Ближайшие 3-4 часа вы проведете в больнице. Прежде чем врачи смогут отпустить вас домой, они должны удостовериться, что операция прошла успешно, кровотечение остановилось, а в носоглотке нет остатков аденоидов. Для чего будет произведен контрольный осмотр через некоторое время после операции.

О чем нужно знать и чего не следует бояться?

Все это время задача родителя — находиться рядом с ребенком, следить, не появились ли симптомы кровотечения, такие как сукровица или кровь из носа, слюна с кровью, жалобы ребенка на ощущение стекающей по небу жидкости (в норме кровотечение должно остановиться через 10-15 минут после процедуры). Ребенку нужно дать полотенце, на которое он сможет сплевывать слюну. Все это время взрослый должен оставаться спокойным и рассудительным. Она связана с реакцией желудка на кровь, которую успевают глотнуть многие дети, пока им удаляют аденоиды. Аденотомию принято делать на голодный желудок и, скорее всего, через пару часов, когда шок от операции пройдет, ребенок попросит есть.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.

Как и чем кормить в период реабилитации?

Не торопитесь с кормлением. Даже если малыш немного поголодает, ничего страшного не произойдет. Ни в коем случае не нужно кормить ребенка насильно, дождитесь, пока он сам попросит поесть.

Еда, которую вы возьмете с собой в больницу, должна быть нейтральной по вкусу, слишком соленая или кислая пища будет раздражать открытую рану носоглотки. Еда не должна быть горячей или холодной. После операции можно есть достаточно мягкую пищу. По возможности это должно быть любимое питание малыша. Полужидкие каши, картофельное пюре, мясные паштеты, пюре из печеного яблока или бананов восстановят детские силы. Что касается последующей диеты, то в зависимости от рекомендаций врача она продлится от 1 до 2 недель и будет включать в себя мягкие щадящие для носоглотки продукты питания. Но уход за ребенком после процедуры включает в себя не только щадящее питание, но целый комплекс мероприятий.

Возвращение домой: как вернуться к привычному образу жизни?

После операции вы вернетесь домой в этот же день, после аденотонзиллотомии (полное удаление аденоидов и частичное удаление миндалин) — через 1-2 дня после операции. Две последующие недели потребуют от родителей ответственного и внимательного отношения к адаптации ребенка. В период, когда происходит восстановление после процедуры, необходимо ограничить любые физические нагрузки. Не позволяйте ребенку бегать, прыгать, играть чересчур активно. После процедуры школьники на месяц или на 2 недели освобождаются от физкультуры. Первые дни после удаления желательно ограничить круг вхожих в дом лиц, чтобы уменьшить риск заражения ОРВИ или ОРЗ. Ни в коем случае нельзя пускать простуду на самотек, если вы все-таки заболели. Она может спровоцировать начало кровотечения. Если ребенок чихает после аденотомии, у него держится температура выше 38 °С, то это повод обратиться к лору или педиатру.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если Вы мучаетесь от Синусита или Гайморита? Не принимая должных мер, эта проблема переходит в хроническую и мешает жизни. Прочитайте, личную историю победы над синуситом бывшего врача-терапевта Надежды Ротоновой и как она справлялась с этой болячкой!

Читать подробнее.. »

Во избежание кровотечения ребенка нельзя парить, купать в ванне со слишком горячей водой. Ближайшие 2 недели также крайне желательно не ехать на море и не бывать на солнцепеке. Не стоит беспокоиться, если первое время у ребенка болит горло, ведь в носоглотке у него открытая рана, заживление которой будет происходить естественными темпами. Если ребенок маленький, то вам могут порекомендовать давать ему обезболивающее типа Нурофена в первые дни после операции. Часто через несколько часов после процедуры у детей наблюдается затрудненное дыхание, причина этого — отек в носоглотке. Врач может назначить сосудосуживающие капли, такие как детский Називин, Протаргол и др., которые помогут снять отек и облегчат процесс вдыхания. В отдельных случаях врач может также выписать капли, содержащие антибиотик, чтобы предотвратить риск развития воспаления. Часто улучшения после операции становятся заметны не сразу.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Простой, но эффективный способ избавиться от Синусита или Гайморита и головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

Если сохраняется дыхание через рот?

Причина этому распространенному явлению — привычка. Даже если аденоиды больше не мешают ребенку дышать носом, то он не может молниеносно перестроиться и начать использовать свой дыхательный аппарат правильно. Для того чтобы помочь ему, существует специальная дыхательная гимнастика. Проводить ее можно через 10-15 дней после возвращения домой. Упражнения нужно выполнять в хорошо проветренной комнате по утрам и вечерам. Времени на выполнение всего комплекса займет примерно 20-25 минут. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Так, начиная гимнастику, следует повторить каждое упражнение 3-4 раза. Через каждые 6 дней нужно постепенно увеличивать нагрузку так, чтобы в итоге количество повторов на каждое упражнение составило 10-15 раз.

Нужно обязательно следить за правильным дыханием во время гимнастики. Обратите внимание, что, наклоняясь, приседая, поднимая руки вверх перед собой, ребенок должен делать выдох. Если же он поднимает руки вверх, чтобы затем развести их в стороны — вдох. Гимнастика включает в себя следующие упражнения:

Ноги на ширине плеч, ребенок немного запрокидывает голову назад, руки на поясе. Он делает медленный вдох ртом, одновременно опуская нижнюю челюсть. Выдох носом, одновременно поднимая нижнюю челюсть. Вдох нужно разбить на 4 счета, выдох на 2. Из положения стоя на полной ступне, ноги вместе, попросите ребенка подняться на носки и на вдохе поднять руки вверх, на выдохе — опустить. Исходное положение: ребенок стоит, ноги на ширине плеч, спина и плечи прямо, руки вдоль тела, голова слегка наклонена к груди. Руки поднять, развести в стороны, голову слегка отклонить назад. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Наклонить голову к правому плечу, на выдохе переместить ее к левому плечу. В исходном положении производить круговые движения головой. Дыхание — спокойное, ровное. Попросите ребенка, чтобы он, сцепив руки в замок за спиной и отведя их назад, медленно наклонял голову назад, постепенно открывая рот. Вдох нужно делать ртом, выдох — носом. Руки вдоль тела. Ноги на ширине плеч. Медленно вдохнуть воздух, выпячивая живот, а за ним расширяя грудную клетку. Выдохнуть, уменьшая грудную клетку, а затем сокращая живот (тренируем полное дыхание). Исходное положение то же, что в предыдущем упражнении. Вдохнуть, грудная клетка увеличилась, а живот, напротив, втянулся. Выдохнуть — живот увеличился, грудная клетка сократилась (тренируем грудную клетку). Исходное положение то же. Сделать длительный носовой вдох, выпятив при этом живот (тренируем брюшное дыхание). Исходное положение то же. Медленно поднять руки ладонями кверху, сопровождая действие глубоким вдохом. Выдыхая, опустить руки через стороны. Дыхание только через нос. Делать быстрые энергичные приседания. Руки при этом вытягивать ладонями книзу. Приседая, нужно делать выдох, вставая — вдох. В положении стоя, слегка разведя ноги по сторонам, прижав рукой одну ноздрю, другой сделать вдох и выдох. Пусть ребенок зажмет нос руками и громко посчитает до 10. Открыв нос, сделает носом вдох и выдох. Бег на месте на носках, высоко поднимая колени. Дыхание — носовое, произвольное.

Кроме описанного комплекса упражнений, необходимо также регулярно напоминать ребенку о правильном дыхании.

Если в послеоперационный период были соблюдены диета и точные рекомендации врачей, то через 2 недели перенесенная операция ничем не напомнит о себе.

источник

Повышение температуры тела — нормальная физиологическая реакция организма на любой воспалительный процесс. Аденоиды или разрастание глоточной миндалины сами по себе не способны спровоцировать гипертермию, однако процесс разрастания лимфоидной ткани выступает косвенным виновником повышенных значений термометра. Что же следует знать о температуре при аденоидах?

Как уже было сказано, подъем температуры тела не имеет непосредственного отношения к аденоидам. Суть патологического процесса заключается в развитии сопутствующих инфекционно-воспалительных патологий: высокая температура выступает вторичным фактором, последствием.

О каких заболеваниях приходится говорить?

1. Фарингит. Воспаление мягкого неба. Возникает по причине отечности дыхательных путей. Пациент не способен дышать носом и начинает осуществлять дыхание через рот. Окружающий воздух плохо приспособлен для прямого процесса дыхания: он чрезмерно сухой или влажный. Его воздействие на дыхательные пути приводит к раздражению слизистых и воспалению. Сопровождается утратой голоса, его охриплостью, субфебрильной температурой.
2. Гайморит. Воспаление гайморовых пазух. Сопровождается насморком, заложенностью носовых ходов и гнойным отделяемым.
3. Тонзиллит. Наиболее частая вероятная причина температуры 37 – 37.5. Характеризуется поражением небных миндалин. Среди типичных симптомов — боли в горле, формирование гнойных пробок (желтоватых гнойных комков с резким гнилостным запахом).

Это три наиболее распространенных заболевания у лиц с аденоидами.

Если гипертермия более выражена, причину следует искать в других заболеваниях.

Типичная клиническая картина складывается из температуры при аденоидах у детей и взрослых пациентов, а также сопутствующих проявлений. Среди них:

• Болезненность в носоглотке. Интенсивность разнится от случая к случаю и зависит от типа патологического процесса. При фарингите ощущения жгучие, саднящие, распространяются на всю носоглотку. Тонзиллит сопровождается сильными, давящими болями в горле. В свою очередь гаймориту присущи дискомфортные ощущения в области носа, давящее чувство в области гайморовых пазух.
• Невозможность носового дыхания по причине отечности носовых ходов и разрастания глоточной миндалины.
• Кашель. Встречается в 100% клинических случаев. Першащий, сухой, усиливается в вечернее время суток. По утрам наблюдается отхождение небольшого количества вязкой мокроты, желтоватого или зеленоватого оттенков.
• Охриплость голоса. Или полное исчезновение возможности говорить.
• Отхождение гноя из миндалин. Типично для тонзиллита.

Если наблюдаются другие симптомы, вероятность связи гипертермии с аденоидами снижается.

Температура после удаления аденоидов не исключает связи между разрастанием миндалины и гипертермией. Дело в том, что сформировавшиеся до операции патологии, вроде фарингита никуда не деваются. Более того, оперативное вмешательство само по себе вызывает воспаление тканей.

Возможно временное повышение температуры.

Возможные причины могут быть вовсе не связаны с дыхательными путями . Среди вероятных факторов:

• Заболевания инфекционно-вирусного характера.
• Патологии эндокринной системы (гипоталамический синдром, гипертиреоз).
• Воспалительные заболевания органов и систем.
• Нарушения со стороны психики (крайне редко).

После удаления аденоидов у ребенка температура может быть обусловлена детскими заболеваниями: скарлатиной, коклюшем и т.д.

Сбивать температуру следует только если значения градусника превышают 38 градусов. Основу терапии составляет прием медикаментов нескольких групп.

Жаропонижающие

В данном случае применяются следующие лекарственные средства:

Другие препараты:

• Противовоспалительные . Применяются для снятия местного воспаления.
• Анальгетики .
• Антибактериальные средства . Используются в крайних случаях и только после того, как будет доказана инфекционная природа гипертермии. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к усилению патологического агента.
• Антисептики местного действия . Мирамистин, Фурацилин. Используются для полосканий.

Конкретные наименования препаратов подбираются врачом-терапевтом или педиатром.

При подъеме температуры даже на десятые доли градуса выше нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Любая гипертермия опасна осложнениями.

Повышение температуры при аденоидах сложно для излечения, поскольку выявить исходную причину порой трудно. Как отмечают родители и сами пациенты взрослого возраста, после удаления глоточной миндалины и применения противовоспалительных и жаропонижающих средств состояние в течение 1-2 недель приходит в норму.

Однако дает знать о себе и послеоперационное состояние, для которого типично незначительное повышение температуры. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование и лечение у ЛОР врача и других профильных специалистов.

Доктор Комаровский полагает, что излечить аденоиды, а, следовательно, и снять температуру можно и без оперативного вмешательства на ранних этапах. Для этих целей показан прием витаминов, минералов, иммуномодуляторов, антигистаминных средств и антибактериальных препаратов.

В запущенных же случаях без операции не обойтись. Хирургическое вмешательство поможет купировать первопричину температуры.

Повышение температуры при аденоидах никогда не бывает напрямую обусловлено ростом глоточной миндалины. Гипертермия всегда вторична. Однако это лишь усложняет диагностику первопричины. По ряду специфических и неспецифических симптомов можно определиться с тактикой лечения.

Важно помнить, все терапевтические мероприятия — прерогатива врача. Своими силами сбивать температуру не рекомендуется, кроме крайних случаев.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:

• Снижение иммунитета – данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
• Храп и насморк – такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
• Вторичные инфекции – их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.

Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.

Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:

• Ибупрофен – самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
• Парацетамол – эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
• Метамизол – используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.

Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.

Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.

[1], [2], [3]

Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

• Разрастание миндалин (рецидив).
• При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
• Воспалительные процессы в период восстановления.
• Аллергические реакции.
• Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
• Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
• Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Рекомендации для предотвращения ночного храпа у детей:

• Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
• Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
• Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
• Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Наиболее распространенные признаки аденоидов – это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.

Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:

• Повышенная температура тела.
• Неприятный запах изо рта.
• Зеленые густые сопли.
• Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

• Деформация носовой перегородки.
• Гипертрофические процессы в носоглотке.
• Иммунологическая реактивность организма.
• Бронхолегочные нарушения.

Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.

Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

• Травматизация горла во время операции.
• Инфекционно-воспалительный процесс.
• Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
• Осложнения после анестезии.

Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей – это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

• Побочная реакция применяемой анестезии.
• Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
• Обезвоживание организма.

Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.

[4], [5], [6], [7], [8]

Один из побочных симптомов аденотомии – это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

• Приступы тошноты.
• Боли в животе.
• Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.

По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.

[9], [10], [11]

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.

Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

• Психоэмоциональная травма.
• Осложнения общего наркоза.
• Выраженные послеоперационные боли.
• Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.

Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.

Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов