Все плюсы и минусы аденоидов

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Аденотомия — одно из самых частых оперативных вмешательств в ЛОР-практике, которое не теряет своей актуальности даже при появлении массы других методов лечения патологии. Операция устраняет симптомы аденоидита, предотвращает опасные последствия заболевания и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Часто аденотомия проводится в детском возрасте, преимущественный возраст пациентов — малыши с 3 лет и дошколята. Именно на этот возраст приходится наибольшее распространение аденоидита, ведь ребенок активно контактирует с внешней средой и другими людьми, встречается с новыми инфекциями и вырабатывает к ним иммунитет.

Глоточная миндалина входит в состав лимфоидного кольца Вальдейера-Пирогова, которое призвано сдерживать попадание инфекции ниже глотки. Защитная функция может обернуться серьезной патологией, когда лимфатическая ткань начинает разрастаться несоизмеримо больше, чем этого требуется для местного иммунитета.

Увеличенная миндалина создает механическое препятствие в глотке, что проявляется нарушением дыхания, а также служит очагом постоянного размножения всевозможных микробов. Начальные степени аденоидита лечатся консервативно, хотя симптоматика заболевания уже есть. Отсутствие эффекта от терапии и прогрессирование патологии приводит пациентов к хирургу.

Само по себе увеличение глоточной миндалины не является поводом к операции. Специалисты будут делать все возможное, чтобы помочь больному консервативными путями, ведь операция — это травма и определенный риск. Однако случается, что без нее не обойтись, тогда ЛОР взвешивает все «за» и «против», беседует с родителями, если речь идет о маленьком пациенте, и назначает дату вмешательства.

Многие родители знают, что лимфоидное глоточное кольцо — важнейший барьер на пути инфекции, поэтому боятся, что после операции ребенок лишится этой защиты и станет чаще болеть. Врачи им объясняют, что аномально разросшаяся лимфоидная ткань не только не выполняет свою непосредственную роль, но и поддерживает хроническое воспаление, мешает ребенку правильно расти и развиваться, создает риск опасных осложнений, поэтому в этих случаях ни раздумывать, ни медлить нельзя, и единственным путем избавить ребенка от страданий будет хирургическое вмешательство.

Показаниями для аденотомии служат:

• Аденоиды 3 степени;
• Частые рецидивирующие респираторные инфекции, плохо поддающиеся консервативной терапии и вызывающие прогрессирование аденоидита;
• Рецидивирующие отиты и снижение слуха на одно или сразу оба уха;
• Нарушения речи и физического развития у ребенка;
• Затрудненное дыхание с ночными апноэ;
• Изменение прикуса и формирование специфического «аденоидного» лица.

Основным поводом к вмешательству считается третья степень аденоидита, влекущая и затруднение дыхания носом, и постоянно обостряющиеся инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. У маленького ребенка нарушается правильное физическое развитие, лицо приобретает характерные черты, которые исправить потом уже будет практически невозможно. Кроме физического страдания, пациент испытывает психоэмоциональное беспокойство, недосыпает из-за невозможности нормального дыхания, страдает интеллектуальное развитие.

Главными симптомами тяжелого аденоидита считаются затрудненное носовое дыхание и частые инфекции ЛОР-органов. Ребенок дышит ртом, из-за чего кожа губ становится сухой и трескается, а лицо приобретает одутловатость и вытягивается. Обращает на себя внимание постоянно приоткрытый рот, а ночью родители с беспокойством слышат, как тяжело дышать малышу. Возможны эпизоды ночных остановок дыхания, когда миндалина полностью перекрывает своим объемом воздухоносные пути.

Важно, чтобы операция по удалению аденоидов была проведена до того, как появятся необратимые изменения и серьезные осложнения, казалось бы, небольшой проблемы, ограниченной глоткой. Несвоевременное лечение и, тем более, его отсутствие может стать причиной инвалидности, поэтому игнорировать патологию недопустимо.

Лучший возраст для аденотомии у детей — 3-7 лет. Необоснованное откладывание операции ведет к серьезным последствиям:

1. Стойкое расстройство слуха;
2. Хронический отит;
3. Изменение лицевого скелета;
4. Стоматологические проблемы — неправильный прикус, кариес, нарушение прорезывания постоянных зубов;
5. Бронхиальная астма;
6. Гломерулопатии.

Аденотомия, хоть и намного реже, но проводится и взрослым пациентам. Поводом могут стать:

• Ночной храп и расстройство дыхания во сне;
• Частые респираторные инфекции при диагностированном аденоидите;
• Рецидивирующие синуситы, отиты.

Противопоказания к удалению аденоидов тоже определены. В их числе:

1. Возраст до двух лет;
2. Острая инфекционная патология (грипп, ветряная оспа, кишечные инфекции и др.) до момента ее полного излечения;
3. Врожденные пороки лицевого скелета и аномалии строения сосудов;
4. Проведенная менее месяца назад вакцинация;
5. Злокачественные опухоли;
6. Тяжелые нарушения свертываемости крови.

Когда вопрос о необходимости операции решен, пациент или его родители приступают к поиску подходящей больницы. Сложностей в выборе обычно не возникает, ведь хирургическое удаление миндалин проводят во всех ЛОР-отделениях государственных больниц. Вмешательство не представляет больших сложностей, но хирург должен быть достаточно квалифицированным и опытным, особенно, при работе с маленькими детьми.

Подготовка к операции по удалению аденоидов включает стандартные лабораторные анализы — общий и биохимический для крови, исследование свертываемости, определение групповой и резус-принадлежности, анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Взрослым пациентам назначается ЭКГ, детей осматривает педиатр, который совместно с оториноларингологом решает вопрос о безопасности операции.

Аденотомия может быть проведена амбулаторно или в стационарных условиях, но чаще всего госпитализация не требуется. Накануне операции больному разрешается поужинать не менее, чем за 12 часов до вмешательства, после чего еда и питье полностью исключаются, ведь наркоз может быть общим, а у ребенка на фоне обезболивания возможна рвота. У пациенток женского пола операция не назначается во время менструации из-за риска кровотечения.

Метод обезболивания — один из наиболее важных и ответственных этапов лечения, он определяется возрастом пациента. Если речь идет о ребенке до семи лет, то показан общий наркоз, более старшим детям и взрослым аденотомию делают под местной анестезией, хотя в каждом случае врач подходит индивидуально.

Операция под общим наркозом для маленького ребенка имеет важное преимущество: отсутствие операционного стресса, как в случае, когда малыш видит все происходящее в операционной, даже не чувствуя боли. Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, но большинство современных средств безопасны, малотоксичны, а анестезия похожа на обычный сон. В настоящее время в педиатрии используют эсмерон, дормикум, диприван и др.

Другими плюсами общего наркоза можно считать меньший риск кровотечений, более аккуратные действия врача, которому не мешает беспокойный малыш, возможность тщательного осмотра задней стенки глотки до и после удаления миндалины.

Предпочтителен общий наркоз у детей 3-4 лет, у которых эффект присутствия на операции может вызвать сильный страх и беспокойство. С более старшими пациентами, даже не достигшими семилетия, проще договориться, объяснить и успокоить, поэтому дошколятам можно выполнить и местную анестезию.

Если планируется местное обезболивание, то предварительно вводится успокоительный препарат, а носоглотку орошают раствором лидокаина, чтобы дальнейшее вкалывание анестетика не было болезненным. Для достижения хорошего уровня обезболивания используют лидокаин или новокаин, который вводят непосредственно в область миндалины. Преимущество такого обезболивания — отсутствие периода «выхода» из наркоза и токсического действия лекарств.

В случае местной анестезии пациент находится в сознании, все видит и слышит, поэтому страх и переживания нередки даже у взрослых. Чтобы минимизировать стресс, врач перед аденотомией подробно рассказывает больному о предстоящей операции и старается его максимально успокоить, особенно, если последний — ребенок. Со стороны родителей также немаловажное значение имеют психологическая поддержка и внимание, которые помогут максимально спокойно перенести операцию.

На сегодняшний день, помимо классической аденотомии, разработаны и другие методы удаления глоточной миндалины с использованием физических факторов — лазер, коблация, радиоволновая коагуляция. Применение эндоскопической техники делает лечение более эффективным и безопасным.

Классическая аденотомия производится при помощи специального инструмента — аденотома Бекмана. Пациент, как правило, сидит, а аденотом вводится в ротовую полость к миндалине за мягкое небо, которое приподнято гортанным зеркалом. Аденоиды должны полностью войти в кольцо аденотома, после чего они иссекаются одним быстрым движением руки хирурга и извлекаются наружу через рот. Кровотечение останавливается само либо сосуды коагулируются. При сильном кровотечении область операции обрабатывают гемостатиками.

Операция чаще проводится под местной анестезией и занимает несколько минут. Дети, которым введено успокоительное и которые подготовлены к процедуре родителями и врачом, переносят ее хорошо, поэтому многие специалисты предпочитают местное обезболивание.

После удаления миндалины ребенка отправляют в палату с одним из родителей, а при благоприятном течении послеоперационного периода в тот же день он может быть отпущен домой.

Другими недостатками считаются возможная болезненность во время манипуляции, а также более высокий риск опасных осложнений — попадание удаленных тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения (пневмонии, менингит), травмы нижней челюсти, патология органов слуха. Нельзя игнорировать и психологическую травму, которую можно нанести ребенку. Установлено, что у детей может повыситься уровень тревожности, развиться невроз, поэтому все-таки большинство врачей сходятся во мнении о целесообразности общего наркоза.

Эндоскопическое удаление аденоидов — один из наиболее современных и перспективных методов лечения патологии. Применение эндоскопической техники позволяет тщательно осмотреть область глотки, безопасно и радикально удалить глоточную миндалину.

Операция проводится под общим обезболиванием. Эндоскоп вводится через один из носовых ходов, хирург осматривает стенку глотки, после чего проводит иссечение аденоидной ткани аденотомом, щипцами, микродебридером, лазером. Некоторые специалисты дополняют эндоскопический контроль визуальным, вводя гортанное зеркало через ротовую полость.

Эндоскопия дает возможность наиболее полно удалить разросшуюся лимфоидную ткань, а в случае рецидива она просто незаменима. Особенно показано эндоскопическое удаление аденоидов тогда, когда разрастание происходит не в просвет глотки, а по ее поверхности. Операция более длительная, нежели классическая аденотомия, но и более точная, ведь хирург действует прицельно. Иссеченная ткань извлекается чаще через носовой ход, свободный от эндоскопа, но возможно и через ротовую полость.

Вариантом эндоскопического удаления аденоидов является шейверная техника, когда ткань иссекается специальным прибором — шейвером (микродебридером). Это устройство представляет собой микрофрезу с вращающейся головкой, помещенную в полую трубку. Лезвие фрезы отсекает гипертрофированные ткани, измельчает их, а затем миндалина отсасывается аспиратором в специальную емкость, что позволяет исключить риск попадания ее в дыхательные пути.

Преимущество шейверной техники — малая травматичность, то есть здоровая ткань глотки не повреждается, риск кровотечения минимален, рубцов не остается, при этом эндоскопический контроль дает возможность полностью иссечь миндалину, предупредив рецидив. Метод считается одним из самых современных и эффективных.

Ограничением к удалению миндалины микродебридером могут стать слишком узкие носовые ходы у маленького ребенка, через которые невозможно ввести инструментарий. Кроме того, необходимое дорогостоящее оборудование может себе позволить не всякая больница, поэтому чаще этот способ предлагают частные клиники.

Наиболее распространенные способы иссечения глоточной миндалины посредством физической энергии — использование лазера, радиоволн, электрокоагуляция.

Удаление аденоидов лазером заключается в воздействии на ткань излучения, которое вызывает местное повышение температуры, испарение воды из клеток (вапоризация) и разрушение гипертрофических разрастаний. Метод не сопровождается кровотечением, в этом его плюс, но есть и существенные минусы:

• Невозможность контроля глубины воздействия, из-за чего есть риск повреждения здоровых тканей;
• Операция длительная;
• Необходимость наличия соответствующего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон. Глоточная миндалина удаляется насадкой, генерирующей радиоволны, одновременно коагулируются сосуды. Несомненное преимущество метода — малая вероятность кровотечения и низкая кровопотеря во время операции.

Плазменные коагуляторы и коблационные системы также применяются некоторыми клиниками. Эти способы позволяют существенно снизить болезненность, которая возникает в послеоперационном периоде, а также практически бескровны, поэтому показаны пациентам с нарушениями свертывания крови.

Коблация — это воздействие «холодной» плазмой, когда ткани разрушаются или коагулируются без ожогов. Преимущества — высокая точность и эффективность, безопасность, короткий восстановительный период. Среди недостатков — высокая стоимость оборудования и обучения хирургов, рецидив аденоидита, вероятность рубцовых изменений в тканях глотки.

Как видно, способов избавиться от глоточной миндалины немало, а выбор конкретного — задача не из легких. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, анатомические особенности строения глотки и носа, психоэмоциональный фон, сопутствующую патологию.

Как правило, послеоперационный период протекает легко, осложнения можно считать редкостью при правильно избранной операционной технике. В первые сутки возможен подъем температуры, которая сбивается обычными жаропонижающими препаратами — парацетамол, ибуфен.

Некоторые дети жалуются на боли в горле и трудность дыхания носом, которые вызваны отеком слизистых и травмой в процессе операции. Эти симптомы не требуют специфического лечения (разве что капли в нос) и проходят в течение первых нескольких дней.

Первые 2 часа пациент не ест, а следующие 7-10 дней придерживается диеты, поскольку питание играет значительную роль в восстановлении тканей носоглотки. Несколько дней после операции рекомендована мягкая, протертая еда, пюре, каши. Ребенку можно давать специальное детское питание для малышей, которое не нанесет травмы слизистой глотки. К концу первой недели меню расширяется, можно добавить макаронные изделия, омлет, суфле из мяса и рыбы. Важно, чтобы пища не была твердой, слишком горячей или холодной, состоящей из крупных кусочков.

В послеоперационном периоде категорически не рекомендованы газированные напитки, концентрированный сок или компот, сухари, твердое печенье, пряности, соленые и острые блюда, которые способствуют усилению местного кровообращения с риском кровоточивости и могут травмировать слизистую оболочку глотки.

Есть рекомендации и по режиму, за которым должны следить родители в случае лечения детей:

1. баня, сауна, горячая ванна исключаются на весь период восстановления (до месяца);
2. занятия спортом — не ранее, чем через месяц, при этом обычная активность сохраняется на привычном уровне;
3. желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде не нужна, показаны лишь капли в нос, суживающие сосуды и оказывающие местное обеззараживающее действие (протаргол, ксилин), но обязательно под контролем врача.

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок после лечения продолжает дышать ртом, по привычке, ведь носовому дыханию уже ничто не препятствует. С этой проблемой борются путем специальных дыхательных упражнений.

Среди осложнений можно указать кровотечения, гнойные процессы в глотке, острое воспаление в ухе, рецидив аденоидита. Достаточное обезболивание, эндоскопический контроль, защита антибиотиками позволяют свести риск осложнений к минимуму при любом из вариантов операции.

Отзывы пациентов или родителей малышей, прошедших хирургическое лечение аденоидита, в большинстве своем положительны, ведь уже в первый после операции день отмечается значительное улучшение дыхания носом, а восстановление происходит довольно быстро.

Негативные впечатления могут быть связаны не столько с самой операцией, сколько с методом обезболивания. После общего наркоза дети могут испытывать беспокойство, не исключены рвота, головокружения и другие неприятные проявления «выхода» из наркоза. Однако, эти симптомы проходят к вечеру первого послеоперационного дня, а затем ребенок восстанавливается так же быстро, как и после местной анестезии.

Большинство пациентов проходят бесплатное лечение в государственных больницах, где есть и специалисты, и оборудование для лечения. Операции на коммерческой основе предлагают многие частные клиники, выбор между которыми зависит лишь от платежеспособности пациента. Цена лечения зависит не только от квалификации хирурга, но и от комфортности пребывания в клинике.

Стоимость платной аденотомии варьирует в широких пределах — в среднем от 15-30 и до 150-200 тысяч рублей в отдельных клиниках. При этом родители и взрослые пациенты должны знать, что платное лечение — не всегда лучшее. Главное условие успешности операции — опытный хирург, который выберет оптимальный ее вид.

Правильно избранный метод операции — залог успешного излечения и благоприятного течения послеоперационного периода, поэтому основная задача пациента (или его родителей) — доверить свое здоровье грамотному врачу, который не будет преследовать личные финансовые интересы при выборе дорогостоящего способа операции, а предпочтет тот путь, который наиболее безопасен для больного.

источник

Шмыгающий нос давно стал синонимом детства. Дети много болеют, особенно простудными заболеваниями. Частые воспалительные заболевания в носоглотке приводят к появлению аденоидов.

При прогрессировании заболевания единственным способом его лечения является оперативное удаление разросшейся ткани. Это зачастую пугает и ребенка и его маму и папу. Как проходит удаление аденоидов у детей интересует многих родителей.

Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.

Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.

При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом. Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.

Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).

Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.

Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:

• Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
• Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
• Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
• Начинает храпеть во сне;
• Может снизиться слух;
• Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.

Различают три стадии аденоидных разрастаний:

1. Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
2. Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
3. Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.

На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.

Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.

Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:

Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;

При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных.

Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной.

Однако иногда возникают такие последствия:

• Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
• Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
• Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
• Рецидивы заболевания.

Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.

Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.

Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани. Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.

Операцию не назначают без крайней необходимости. Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно. В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.

Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.

Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.

Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.

Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.

Чаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом.

Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей.

В современной медицине выделяют такие основные методы:

• Эндоскопическое удаление;
• Лазерное иссечение аденоидов;
• Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.

В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.

При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.
Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.

При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.

При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.

Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.

Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.

Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.

Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости. Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.

Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный «защитный барьер» и станет болеть еще чаще, чем до удаления.

Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все «за» и против» операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Хорошо, если у вас уже есть проверенный семейный доктор, если нет, обратитесь к врачу, которому вы доверяете.

Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.

Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.

При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови.

В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.

Сама операция длится недолго 5-10 минут.

Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.

После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение.

Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед.

Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.

В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь.

Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении.

Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.

После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость.

Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.

Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.

Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.

Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если

• Лимфоидную ткань удалили не полностью;
• Операция у ребенка до 3 лет;
• Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).

Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.

Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.

Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:

Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.

Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.

Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.

Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.

Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.

После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.

На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.

Приготовление и применение аналогично хвощу.

Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.

Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.

Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.

Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.

Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденотомия является потоковой операцией у хирургов. Она не относится к экстренным или срочным, поэтому выполняется после комплекса диагностических обследований. Плановое хирургическое вмешательство длится не более 10-20 минут и проводится под местной или общей анестезией. После процедуры пациент находится в течение 5-6 часов под врачебным наблюдением. Именно поэтому операцию проводят утром, а вечером больной возвращается домой. В особо редких случаях, когда есть осложнения, больного оставляют на ночь в стационаре.

Третья миндалина, то есть аденоидная ткань, развивается к 3-6 месяцем жизни, но после 12 лет начинает уменьшаться и к 20 годам становится полностью незаметной. В детском организме она выполняет роль дополнительной преграды для болезнетворных микроорганизмов. Миндалины фильтруют воздух, вдыхаемый через нос, защищая гортань и другие органы дыхательной системы.

Размеры аденоидной ткани находятся в норме до тех пор, пока частые инфекционные и воспалительные заболевания не приводят к ее атрофии. Сильное разрастание лимфоидных тканей закрывает вход в носовую полость, вызывая ряд болезненных симптомов:

• Нарушение носового дыхания негативно сказывается на общем самочувствии, вызывает проблемы с успеваемостью, рассеянность.
• Атрофия приводит к закупориванию слуховой трубы, нарушая вентиляцию среднего уха. На этом фоне возможно снижение слуха, отделение гнойного содержимого.
• Длительное дыхание ртом приводит к неправильному развитию лицевого скелета. Нижняя челюсть начинает отвисать. Из-за этого происходит деформация в формировании зубов, так как верхние резцы выступают вперед.
• Неправильное дыхание может стать причиной нарушения анатомии изгиба позвоночника.

Вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни. Своевременное удаление аденоидов позволяет предупредить подобные осложнения. Хирургическое лечение не опасно. Отоларинголог проводит процедуру под местным или общим наркозом (зависит от возраста пациента и вида операции). Удаление длится менее 20 минут, при этом риск развития осложнений минимален. После перенесенной операции иммунная система полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Одна из самых частых хирургических операций в детской ЛОР практике – это удаление аденоидов. Процедура проводится при наличии соответствующих показаний. Поводом для операции являются такие симптомы:

• Синдром апноэ.
• Экссудативный отит.
• Злокачественные перерождения носоглоточной миндалины.
• Челюстно-лицевые аномалии.
• Медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта.
• Частые рецидивы аденоидита (более 4 раз в год).

Рассмотрим особенности удаления аденоидов у детей: за и против такого метода лечения:

Операция позволяет избавиться от патологических симптомов аденоидов. Через 2-3 дня восстанавливается нормальное дыхание и снабжение организма кислородом.

Хирургическое вмешательство проводится с применением анестезии, что уже представляет риски развития осложнений менее 1%.

Различные методики оперативного вмешательства позволяют подобрать оптимальный вариант лечения, индивидуально для каждого пациента.

Независимо от выбранного метода удаления, существуют разной степени риски рецидивирования.

Процедура проводится под общим или местным наркозом. Маленький пациент ничего не чувствует, а время операции составляет не более 20 минут.

Операция не гарантирует снижение частоты инфекционных заболеваний у детей. Так как воспаленные аденоиды являются результатом частых заражений, а не причиной.

Удаление проводится в условиях амбулатории. При стационарном лечении нахождение в больнице занимает не более 3 дней.

Удаление аденоидов оставляет организм без защитного барьера. Из-за этого частота инфекционных заболеваний может возрастать. Особенно при ослабленной иммунной системе.

Современные методы аденотомии позволяют полностью удалить атрофированную лимфоидную ткань, запаивая сосуды и предотвращая кровотечения.

Процедура необходима для восстановления носового дыхания и предупреждения нарушений слуха.

Аденоидная ткань восстанавливается через 4-6 месяцев. Частота рецидивов зависит от возраста пациента и особенностей его иммунной системы.

Подготовка к операции состоит из комплекса диагностических процедур. Восстановление проходит быстро и практически без осложнений.

После операции иммунная система снижается на несколько месяцев. Восстановление происходит после того как другие миндалины лимфоидного кольца возьмут на себя функции защиты.

Лечение делится на консервативное и хирургическое. Мнения специалистов о необходимости удаления аденоидов и результативности данной процедуры весьма противоречивы. Противники операции считают, что операция грозит существенным снижением иммунитета, риск осложнений. Также есть риск рецидива. Оппоненты утверждают, что медикаментозное лечение не менее опасно. Так как упустив время на проведение операции, можно нанести непоправимый вред детскому организму.

Воспаление миндалин, вызванное различными аллергенами – это аллергический аденоидит. Болезненное состояние может быть связано с вдыханием пыли, цветочной пыльцы, шерсти животных или возникать из-за пищевых раздражителей. Аллергия негативно влияет на дыхательные пути. Происходит раздражение слизистой миндалин, ее воспаление и гипертрофия. Длительный контакт с аллергеном приводит к деформации тканей. Чаще всего данную болезнь диагностируют у детей 4-8 лет.

Виды аденоидов, вызванные аллергической реакцией:

• Первая степень – это ранняя стадия воспаления миндалин. Из-за патологического процесса происходит замещение части носоглотки.
• Вторая степень – воспалительный процесс поражает 2/3 носоглотки.
• Третья степень – тяжелый и выраженный патологический процесс. Без соответствующего лечения приводит к нарушениям дыхания и даже летальному исходу.

Чаще всего аллергикам назначают медикаментозную терапию для купирования воспалительного процесса. Для ускорения выздоровления используют физиопроцедуры: ингаляции, промывание. Для уменьшения отека слизистой носовой полости применяют антигистаминные капли. Также рекомендован прием витамином и здоровое питание для улучшения иммунитета.

Удаление аденоидов у детей аллергиков – это радикальный метод лечения, который проводится только при соответствующих врачебных показаниях. Это связано с риском развития осложнений из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки носа и горла к различным раздражителям. Но при своевременном и правильном лечении появление побочных эффектов минимально.

источник

С аденоидитом сталкивается большинство людей. Чаще всего это происходит в возрасте от 2 до 5 лет. При осмотре врач может назначить операцию по удалению аденоидов. Многие родители боятся за своих детей, ссылаясь на возможные осложнения, отсутствие хорошего обезболивающего и сам факт операции в юном возрасте.

Хирургическое вмешательство — единственный метод по полному избавлению от аденоидных наростов. Проводить операцию необходимо сразу, как только врач поставил диагноз, иначе будут серьезные осложнения.

Данный медицинский термин означает удаление аденоидов. Характеризуется воспаление следующими признаками:

1. Постоянное задыхание (чаще всего — по ночам).
2. Хрипы в горле.
3. Храп.
4. Постоянные заболевания горла и носа.
5. Головная боль.
6. Слабое дыхание.
7. Боль в горле.

Со временем, аденоидная ткань разрастается все больше, что приводит к затруднительному дыханию. Аденоидит — не то заболевание, которое можно вылечить таблетками или каплями. Единственный метод лечения — хирургическая операция, которую назначает ЛОР.

Аденотомия проходит под наркозом, ребенок не испытывает дискомфорт. После могут появиться побочные эффекты: рвота с кровью, повышение температуры (максимум до 38 градусов), боли в животе, нарушение стула (кровь попала в пищевод). Температуру нельзя сбивать препаратами, содержащими аспирин. Это спровоцирует кровотечение в горле.

Аденотомия имеет множество плюсов, несмотря на все опасения родителей:

• Быстрый процесс и результат. Операция подразумевает не длительное лечение, которое может растянуться на недели, а практически мгновенное решение проблемы. Аденоидная ткань полностью вырезается. Ребенок просто засыпает, а просыпается уже здоровым. Операция считается одной из самых легких, проводят ее часто, благодаря чему специалисты набираются опыта.
• Эффективность. Удаление аденоидов хирургическим путем позволяет надолго забыть о проблемах с дыханием. Риск серьезных осложнений очень мал. Аденотомия подразумевает удаление самого источника проблем, а не его признаков.
• Улучшения дыхания. После операции ребенок сразу чувствует себя лучше. У него пропадает одышка и храп по ночам. Дыхание приходит в норму. Пропадает кислородное голодание мозга, кровь насыщается кислородом. Происходит полное преображение всего организма, как внешне, так и внутренне.
• Доступность. Взрослые помнят себя в детстве, когда они сами мучились с данной проблемой. Раньше были длинные очереди на аденотомию, люди месяцами стояли, а хорошего наркоза не было. Сейчас существует множество медицинских учреждений, где проводятся операции по вырезанию аденоидной ткани. В государственных больницах возможны очереди, но есть также частные, куда можно обратиться.
• Короткий и легкий послеоперационный период. После любой операции наступает этап восстановления. При удалении аденоидов он протекает очень быстро и практически без проблем. Спустя месяц ребенок сможет вновь заниматься любимыми делами и есть привычную пищу. Для восстановления не потребуется множество лекарств. Возможны побочные эффекты, но лучше их перетерпеть, чем мучиться месяцы и годы от затрудненного дыхания.

Хирургическое вмешательство влияет на работу всего организма. Иногда могут возникнуть проблемы после операции. У процедуры есть свои недостатки, которые следует знать, перед ее проведением.

• Возможность рецидива. Это происходит достаточно редко, но риск все таки есть. Повторное возникновение воспаления зависит, в основном, от проведения операции. Если врач некачественно вырезал аденоидную ткань, возможен рецидив. Также возвращение болезни может спровоцировать несоблюдение рекомендаций специалиста. Чем раньше сделать операцию, тем больше вероятность рецидива. Рекомендуемый возраст удаления аденоидов — 3 и более лет. У некоторых людей есть повышенное разрастание аденоидной ткани. Аденотомия им поможет лишь временно. Это генетическая особенность, которую никак нельзя вылечить.
• Появление других патологий. Аденоидит — это защитная реакция организма на гипервентиляцию легких. Именно она является источником заболевания. Когда вырезаются аденоиды, организм начинает по-другому справляться с гипервентиляцией. Могут возникнуть хронический насморк, отек бронхов или слизистой. Иногда появляется аллергия, ослабляется иммунитет или нарушаются обменные процессы. Операция лишь усиливает гипервентиляцию, что в будущем может спровоцировать возникновение бронхиальной астмы. Слабый иммунитет — источник множества заболеваний.
• Стресс и страх. Большинство взрослых волнуется перед операцией, а ребенок и подавно. Может появится чрезмерная тревожность, пропадает аппетит, настроение ухудшается. Особенно на эмоциональное состояние ребенка влияют родители, которые волнуются за здоровье чада. Их страх передается детям, а они и так мучаются с дыханием. Ребенку приходится объяснять в деликатной форме его проблему и предстоящую операцию. Если не сделать это правильно, можно спровоцировать нервный срыв.
• Противопоказания. Аденотомию запрещено применять при острых заболеваниях, кровеносных болезнях и обостренной аллергии. Операция противопоказана детям, младше 2-х лет. После любой вакцинации необходимо прождать минимум месяц, чтобы удалить аденоиды.

Решение зависит больше от врача, чем от родителей. Для направления на операцию необходимо пройти тщательную медицинскую комиссию, чтобы удостовериться о здоровье ребенка.

Беспокойным родителям нужно знать, что если не удалить аденоиды вовремя, возможны более серьезные проблемы с дыхательной системой. Бояться Аденотомии не нужно, большую тревогу вызывает запущенное состояние здоровья.

источник

Гланды — важная часть организма, которая в процессе эволюции не атрофировалась оттого, что выполняет важные и незаменимые функции по его защите от патологических микроорганизмов. Но вследствие частых заболеваний может потребоваться хирургическое вмешательство в это скопление лимфоидных тканей. Поэтому к их удалению следует отнестись с осторожностью, учесть все плюсы, минусы и риски этой процедуры.

Гланды выполняют незаменимые функции по защите организма от патологических микроорганизмов.

ЛОР-врач решает удалять миндалины взрослому или нет.

Они не реагируют на внешние возбудители. Существуют исследования, которые определяют реакцию гланд. Если в слюне маленькое количество белков, несущих защитную функцию под влиянием возбудителей, удаление миндалин сможет уберечь человека от хронического тонзиллита, болезни почек и т. д.

Если вследствие ангины возник сепсис или в яремной вене образовались тромбы.

Удалять или нет миндалины взрослому, решает лечащий врач. Хороший специалист никогда не направит человека под нож хирурга, если гланды исправно выполняют предназначение или их можно вылечить другими методами

Если человек страдает ангинами 5?7 раз за 12 месяцев, он нуждается в удалении миндалин. Вырезание гланд устранит постоянные воспалительные процессы, в том числе ангины, пациент почувствует облегчение. Вместе с операцией больному назначают полоскание лекарственными растворами, средства для поднятия иммунитета и т. д.

В такой ситуации ЛОР назначает операцию после того, как все другие методы медикаментозной терапии не подействовали. При этом не следует забывать, что такие операции подходят не всем взрослым и детям. Не допустима операции пациентам с:

туберкулезом или другими острыми инфекциями;

гипертонией;

беременностью на 6?9 мес.

Вследствие того, что очаг инфекции удаляется, в миндалинах не скапливаются бактерии. Это уменьшает риск болезней глотки у ребенка, устраняет неприятный запах изо рта.

Ни для кого не секрет, что миндалины выполняют защитную функцию, вырабатывая специальные белки, которые борются с попавшей инфекцией, предохраняют от заболеваний в верхних дыхательных путях, уменьшают вероятность аллергий. Специалисты установили связь между удалением гланд и возрастанием вероятности заболеваний органов пищеварения и легких.

Миндалины это скопления мягких тканей, являющиеся частью имунной системы. У каждого человека их две, по одной с каждой стороны в задней части полости рта. Их размер у каждого человека индивидуален.

Основной их функцией является «поймать» в ловушку микробы, бактерии и вирусы, которые мы с Вами вдыхаем. Белки, которые называют антителами, вырабатываются имунными клетками в помощь миндалинам, чтобы убить микробы и помочь предотвратить инфекции горла и легких.

Такие ткани можно увидеть широко открыв рот, глядя в зеркало.

Порой, можно услышать слово «гланды».

Это вводит в заблуждение. Многие думают что это синонимы, другие – что абсолютно разные понятия.

Запомните, это одно и то же.

Все эти железы покрыты слизистой. Нервные окончания в них находятся на высоком уровне. Поэтому все воспалительные процессы болезненны.

Аденоиды состоят из аналогичной ткани и тоже являются частью имунной системы.

Они находятся в верхней части задней носовой полости. Они начинают расти с момента нашего рождения, но, как правило, до возраста 3-7 лет. Увидеть их. Вы, конечно, не сможете.

При необходимости, это может сделать врач с помощью специального гибкого прибора. Периодически делается рентгеновский снимок для определения размеров ткани. Как и миндалины, аденоиды помогают защитить организм от инфекции.

Тонзиллит является заболеванием этого органа. Общим симптомом является боль в горле. Кроме того, у человека может быть:

На увеличенных миндалинах может появиться гной в виде белых пятен. Симптомы обычно усиливаются в течении 2-3 дней, а затем постепенно проходят в течении недели.

Это может вызвать тяжелый приступ ангины в дополнение к другим симптомам.

Ангина носит болезненный характер и заставляет человека чувствовать себя очень плохо. Это лечится антибиотиками.

Чаще всего отек и увеличение лимфоидной ткани встречаются у детей. Причинами тому являются инфекции (вирусы и бактерии). После того, как инфекция устраняется, отек уходит, но иногда они остаются увеличены. Еще одной причиной являются аллергии. Но бывает и так, что никакой очевидной причины нет.

Раздутые аденоиды могут не вызывать никаких проблем. Но скорее всего человека преследуют следующие симптомы:

— увеличенные ткани могут блокировать вход в евстахиеву трубу. Это трубка, которая проходит от задней части носа в среднее ухо. Ее блокировка может вызвать экссудативный отит (жидкость в среднем ухе).

Например, если ребенок постоянно испытывает трудности со сном из-за заложенности носа.

К тому же, возможные осложнения после операции могут вызвать сильное кровотечение из мест, где были удалены эти органы. После удаления существует риск того, что речь может стать «заложенной».

Операция по удалению миндалин или аденоидов болезненная для восстановления. Поэтому, прежде чем Вы решитесь на операцию, полезно будет обсудить с хирургом все плюсы и минусы. Будьте здоровы!

Какие же минусы и риски операции. Гланды выполняли функцию как бы защитного барьера — без них любая инфекция в горле будет сразу же «оседать» на голосовых связках и стремиться ниже — к бронхам и легким.

— Риск послеоперационных кровотечений.

Такой риск существует только если вы удаляете аденоиды вместе с гландами — из-за отека и рубцов. Это временное явление, как только отек сходит, речь восстанавливается.

Любая операция имеет риск смерти. Однако здесь мы упоминаем об этом лишь чтобы показать, как он ничтожно мал — 1 на 15 000.

Лазерное удаление аденоидов у детей дает возможность убрать пораженные ткани миндалин, тем самым предотвращая риск возможных осложнений. В отличие от классической операции с использованием скальпеля, лазер позволяет провести манипуляцию без боли и без крови, что актуально при лечении детей и подростков.

Существует несколько степеней разрастания аденоидов. В зависимости от клинических симптомов патологии и увеличения размера миндалин, степени различаются между собой.

Проблемы появляются в процессе сна в положении лежа, именно в этот момент расположение аденоидов меняется. Разросшиеся миндалины закрывают большую площадь просвета носоглотки, и ребенку не остается ничего другого, как дышать ртом. На этом фоне у малыша могут появиться жалобы на ночные кошмары, недосыпание, усталость и плохое настроение. Кроме того, появляется заложенность носа и выделения серозного характера.

Аденоиды 2 степени закрывают просвет носоглотки на 2/3. При этом носовое дыхание нарушено, ребенок практически постоянно дышит ртом. Отмечается насморк с обильными серозными выделениями. Речь становится неразборчивой, гнусавой, может постепенно ухудшаться слух. Из-за постоянной гипоксии головного мозга страдает память и внимание, повышается утомляемость, что отражается на учебной деятельности ребенка.

Читайте также:  Мать и дитя удаление аденоидов

Ребенок уже не может дышать носом, дыхательные пути носоглотки практически полностью закрыты пораженной гипертрофированной тканью миндалин. Малыша преследует хронический насморк, ухудшение слуха, постоянная боль в горле. Патология может спровоцировать развитие бронхиальной астмы и ночного энуреза. 3 степень заболевания опасна и тем, что во сне у ребенка может возникнуть западение корня языка, что может стать причиной удушения.

При появлении подобных нарушений, которые не удалось устранить медикаментозной терапией, врачи назначают удаление аденоидов.

Лазеротерапия позволяет делать операцию на любой стадии заболевания.

Лазеротерапия проводится несколькими способами. Врач выбирает оптимальный метод операции, основываясь на особенностях аденоидита и результатах предварительной диагностики.

Комбинированный метод лечения лазером включает в себя:

лазерная редукция остатков пораженных тканей.

Вся процедура лазерного воздействия занимает не более 15 минут. Первые улучшения после операции можно заметить уже на вторые сутки.

Как и любое оперативное вмешательство, удаление аденоидов с помощью лазера имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам данной методики можно отнести высокую точность лечебного воздействия лазера на лимфоидную ткань и минимальную вероятность возникновения кровотечения, поскольку лазерный луч обладает способностью спаивать кровеносные сосуды.

Также лазерная редукция не требует обязательного применения общего обезболивания, оно проводится в редких случаях. После лечения лазером в тканях носоглотки практически не развивается отечность и рубцовые изменения, этот факт значительно сокращает восстановительный период после оперативного вмешательства.

К минусам удаления аденоидов лазером относится высокая стоимость операции. Кроме того, специалист должен иметь сертификат, подтверждающий его обучение по работе со сложным оборудованием. Непрофессионализм врача может стать причиной ожоговых явлений на слизистой носоглотки или рецидива аденоидов в ближайшем будущем.

Лечение лазером не рекомендуется детям, которые имеют следующие проблемы со здоровьем:

Время восстановления после лазерного удаления аденоидов не превышает 14 дней.

Сразу после операции может нарушиться носовое дыхание. Заложенность носа пройдет через несколько дней, после снижения отечности. К 10 дню послеоперационного периода отеки уйдут полностью, и дыхание восстановится.

Для быстрого восстановления раневой поверхности носоглотки врач назначает капли с сосудосуживающим эффектом сроком на 5 дней — Нафтизин, Ксилен и пр. В дальнейшем необходимо правильно ухаживать за миндалинами, соблюдая гигиену. В противном случае может возникнуть рецидив заболевания.

Гланды — это часть глотки, которая первой принимает удар от негативных воздействий окружающей среды. В них происходит выработка защитного белка в ответ на патогенные возбудители.

Раньше в Соединенных штатах каждому ребенку удаляли миндалины. но ученые выявили, что такие меры необходимы только в крайних случаях. От такого оперативного вмешательства стойкость организма у взрослых к патогенным микроорганизмам заметно уменьшилась, от чего более частыми стали инфекционные заболевания.

Поэтому необходимо знать, почему нужно вырезать гланды:

Если миндалины не выполняют защитную функцию, их ткани поддались патологическим изменениям, и вследствие частых болезней являются кладезем бактерий.

Операция дает возможность нормализовать дыхание и избавится от храпа.

Постоянно воспаленные гланды увеличиваются, что мешает свободному дыханию. Такую проблему поможет решить только операция. После ее проведения больной забывает о такой проблеме, как храп, уменьшается вероятность того, что во время сна остановится дыхание.

Ученые выявили то, что подверженность раку верхних дыхательных путей возрастает после оперативного удаления гланды. В ходе эксперимента установлено, когда больным раком животным вводили защитные элементы, вырабатываемые гландами, их жизнедеятельность была более продолжительной. Ученые из США выявили, что хирургическое удаление миндалин увеличивает риск онкологических болезней в три раза.

Все знают, что любая операция — это риск получить осложнения, так как каждый организм может по-разному среагировать на такую стрессовую процедуру. Минусы — риски, которые несет анестезия. Самые распространенные осложнения после удаления миндалин — это фарингиты, ларингиты, катары, слизистая оболочка глотки может атрофироваться.

В Великобритании было проведено исследование, в ходе которого было установлено, что в случае оперативного вмешательства на гландах риск смерти составляет 1: 34?000.

Всем привет, друзья! С Вами я, Екатерина Иванова! В этой статье я расскажу Вам в чем разница между аденоидами и миндалинами и представлю краткий обзор проблем, которые могут быть с ними связаны.

Но гландами чаще всего называют лимфоидные уплотнения нёба.

Не смотря на то, что эти ткани помогают уберечь Нас от попадающей в него инфекции, они не считаются важными органами. Организм человека имеет и другие средства профилактики попадания инфекции и борьбы с вирусами и бактериями.

Аденоиды имеют тенденция к уменьшению после раннего возраста, а к подростковому они часто почти полностью исчезают. Можно удалить их без увеличения риска инфицирования.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра.

Гнойный тонзиллит также известен как абсцесс. Абсцесс представляет собой скопление гноя.Гланды на пораженной стороне могут быть опухшими или выглядеть вполне нормально. Тем не менее, абсцесс увеличивается.

Встречается такое заболевание как рак миндалин. Этим чаще всего болеют курильщики.

Гланды необходимо удалять при частых и тяжелых приступах тонзиллита: семь и более эпизодов в год. Многие пациенты подчеркивают улучшение общего самочувствия после их удаления.

Если миндалины увеличены, это частично затрудняет работу дыхательных путей, что в свою очередь способствует возникновению синдрома обструктивного апноэ сна. Аденоиды удаляются по той же причине.

— дыхание через нос становится шумным и дребезжащим. Это может усиливаться и затруднять дыхание. Человек начинает дышать через рот

В большинстве случаев не требуется никакого лечения. Симптомы слабо выражены, но могут вспыхнуть во время простуды или инфекции горла. Если же симптомы серьезные, то врач может назначить удаление аденоидов.

Еще несколько лет назад операции по удалению гланд и аденоидов были очень распространены. В настоящее время такие операции выполняются все реже, а основные показания к ним мы уже выяснили.

То есть, ребенок как будто говорит «в нос». Это происходит потому, что после удаления аденоидов, зазор между задней полостью носа и нёба может не закрываться должным образом, как это происходит, когда мы разговариваем. Такое явление может быть временным.

Но существует небольшой процент случаев, когда требуется операция, чтобы убрать зазор.

Аденоиды перекрывают просвет носоглотки на 1/3, при этом они не вызывают серьезных осложнений, поэтому ребенок продолжает вести привычный образ жизни и нормально дышать в дневные часы.

Аденоиды необходимо лечить на любой стадии заболевания, чтобы предупредить развитие аденоидного типа формирования лицевого скелета. Всегда открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, стойкое нарушение прикуса, дефекты грудной клетки и многое другое может ожидать ребенка, если не лечить аденоидит вовремя.

Небные миндалины принимают непосредственную активность к формированию иммунитета ребенка. По этой причине удалять их необходимо только в исключительных случаях, если консервативное лечение не смогло оказать должного эффекта.

Показаниями к удалению являются:

частые простудные заболевания, протекающие с осложнениями, например, с постоянным отитом, который провоцирует нарушение слуха;

храп в ночные часы с приступами апноэ;

К процедуре следует подготовиться заранее:

пройти компьютерную томографию или сделать рентгенографию носоглотки;

пройти обследование у таких специалистов, как хирург, невролог, аллерголог и педиатр.

Операция проводится натощак, при этом пациенту даже запрещается пить. Во время лазерной редукции в носоглотке должны отсутствовать любые очаги воспаления.

Непосредственно перед процедурой удаления аденоидов врач проводит санирование ротовой полости и носоглотки ребенка. Затем происходит обезболивание, вид которого определяется индивидуально анестезиологом. Поскольку лазерный луч сам по себе обладает анальгезирующим эффектом, операция проводится исключительно под местной анестезией. Общее обезболивание применяется крайне редко, при сопутствующих патологиях пациента.

Для удаления небольших аденоидов используется углекислый лазер. В процессе лазерного воздействия пораженные ткани выпариваются слоями.

Метод лазерной коагуляции направлен на удаление аденоидов любых размеров посредством сфокусированного луча. Обычно назначается при крупных разрастаниях.

хирургическое иссечение очагов воспаления;

Эффективность зависит от профессионализма врача и наследственной предрасположенности организма к развитию рецидивов заболевания. По статистике, при адекватно проведенной манипуляции повторное разрастание миндалин случается у 20% пациентов.

При лазерном удалении аденоидов ребенка обязательно госпитализируют, но срок пребывания его в стенах стационара существенно меньше, чем нахождение в больнице при классическом удалении аденоидов.

Также к недостаткам лазеротерапии относятся противопоказания к проведению этой процедуры.

расстройства эндокринной системы, в частности, щитовидной железы.

После удаления аденоидов пациент должен придерживаться рекомендаций врача, чтобы уменьшить этап восстановления и исключить вероятное развитие осложнений.

В первые сутки бывают случаи повышения температуры тела, снижать которую можно только после 38°. Запрещается использовать в качестве жаропонижающего средства препараты на основе аспирина.

В течение нескольких часов после операции может быть рвота с кровяными сгустками. Это временное явление, которое возникает из-за того, что в пищевод ребенка попала кровь во время процедуры.

В период ухода за ребенком после проведения лазеротерапии необходимо придерживаться следующих правил:

Исключить любые физические нагрузки, прогулки в первые дни после операции.

Первые 3 дня не купать ребенка, затем в течение 7 дней не допускать перегревания организма во время водных процедур (исключить баню, сауну, горячую ванну и душ).

Избегать излишнего воздействия ультрафиолетовых лучей, не выходить на улицу не менее 7 дней.

Пища должна быть не слишком горячей, а также не грубой и не твердой. Лучше, если рацион ребенка в первые 14 дней после операции будут составлять высококалорийные блюда жидкой консистенции, например: протертые овощи и фрукты, каши, бульоны.

Лазерное удаление аденоидов у детей является достаточно эффективной операцией, позволяющей навсегда избавиться от проблем, связанных с носовым дыханием. При соблюдении всех мер предосторожности после проведения лазеротерапии можно достаточно быстро нормализовать состояние организма и предупредить вероятные рецидивы болезни.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,

Анна Витковская, кандидат наук и ЛОР-врач медицинской клиники «Велес». настаивает: не смотря на то, что решение по удалению гланд принимается пациентом, здесь очень важно прислушиваться к рекомендации врача! Больные гланды, в которых перманентно живет инфекция, могут давать постоянную супфибрильную (37,0-37,4) температуру, что, в свою очередь, плохо сказывается на работе сердца.

Сейчас тысячи людей ежедневно делают операцию по удалению гланд, да и операцией это назвать сложно, просто процедура под местным наркозом. Удалять зубы мудрости, например, гораздо сложнее. Современная медицина позволяет вырезать гланды быстро и сделать период восстановления максимально коротким и безболезненным.

Какие плюсы процедуры удаления гланд. В детстве нам говорили: «Сможешь есть мороженое сколько захочешь». В действительности удаление больных гланд существенно улучшает работу имунной системы и делает нас менее восприимчивыми к вирусам.

Также стоит знать и несколько нюансов о самой процедуре и послеоперационном периоде:

Строго говоря, это достаточно редкое осложнение. Пациенту стоит сообщать врачу о кровянистых выделениях из горла, особенно начиная со второго дня после операции.

— Риск затрудненного дыхания.

Риск связан с анестезией и послеоперационной обезболивающей терапией. Однако по статистике случаи апноэ во сне учащаются именно у пациентов с удаленными гланадми.

Есть минимальный риск скола зуба, если вы под общим наркозом и в ваш рот вставляют трубку-слюноотсос, а также при неловком движении скальпеля во время операции.

В любом случае, если ваши гланды инфицированы, нет смысла колебаться — нужно оперативно удалить их, т.к. это очень важный момент для вашего здоровья.

Собрались вы замуж за иностранца или за соотечественника, все равно следует помнить, что над любыми отношениями нужно работать, учиться договариваться и уметь идти на компромиссы с партнером.

Если вы решили выйти замуж за иностранца, вам нужно понимать, что в чужой стране далеко не все так гладко, как хотелось бы думать. Самая большая проблема, с которой вам предстоит столкнуться – это языковой барьер. Очень сложно договариваться с людьми, в том числе и со своим мужем, если вы не умеете толком объясниться на языке, который собеседник понимает. Если вы свободно говорите на языке той страны, в которую переезжаете, это большой плюс. Если нет, приложите все усилия к тому, чтобы как можно лучше узнать его еще до отъезда.

Помимо языковых трудностей вас ждет такая проблема, как разница в менталитетах. Различные культуры и традиции – это только кажется пренебрежимо несущественным, пока вы, влюбленные. планируете свою совместную жизнь с мужчиной-иностранцем. На самом деле совместная жизнь во многом состоит из быта, а он-то и обусловлен культурными особенностями. Так как именно вы переезжаете в его страну, а не он в вашу, вам и придется переучиваться, усваивая традиции того места, в которое вы приехали. Это не ваша территория, и чтобы сделать ее такой, нужно выучить правила игры.

Достоинством брака с иностранцем является то, что вы едете в дом своего мужа, и вероятно, раз он приглашает ас к себе жить, он достаточно обеспечен и может себе это позволить. Вам не нужно думать, как взять ипотеку, где будете жить вы и ваш ребенок. Не нужно будет сильно экономить, а можно просто жить обычной жизнью среднего достатка, не сильно ограничивая себя. Социальное обеспечение в западных странах тоже обычно гораздо лучше, чем в России. Но, чтобы пользоваться им в полной мере, вы должны стать гражданкой страны, в которую переезжаете. Как ни печально, замужество еще не дает вам права на гражданство, или, во всяком случае, должно пройти несколько лет с момента заключения брака. На этот счет у каждой страны свои законы.

Серьезной проблемой для вас, скорее всего, станет удаленность от друзей и родителей. Вы не сможете обратиться за советом к маме или отправиться поболтать с подружкой, раньше жившей через дорогу от вас. Встречи с близкими людьми, оставшимися в родной стране, станут редким удовольствием.

Переезжая в страну с более высоким уровнем благосостояния граждан, вы непременно ощутите это на собственном опыте. Действительно, приятно, когда в магазине не пытаются подсунуть некачественный товар, а в случае чего, с улыбкой обменяют его, а в общественном транспорте извинятся, наступив на ногу.

сочувствие, впечатлительность, восприимчивость, глубокие интимные переживания, мелочь может повлиять на настроение, хороший семьянин, материнство, забота, внутренняя мягкость, ранимость.

острая чувствительность, чрезмерное влияние бессознательного, очень раним и обидчив, инертность, склонность к лени, домосед, болезненная осторожность, излишняя впечатлительность, переменчивость настроений, слезливость.

источник