Влияние аденоидов на рост и развитие ребенка

Механизм лечебного действия

Антибиотики назначаются только при наличии системных проявлений бактериальной инфекции либо при выделении патогенных бактерий со слизистой оболочки носоглотки и аденоидов. Данные препараты губительно воздействуют на чужеродные микроорганизмы, в то же время, практически, не влияя на клетки человеческого организма.

Гистамин – биологически активное вещество, которое обладает рядом эффектов на уровне различных ткани в организме. Прогрессирование воспалительного процесса в глоточной миндалине приводит к повышению концентрации гистамина в ее тканях, что проявляется расширением кровеносных сосудов и выходом жидкой части крови в межклеточное пространство, отеком и гиперемией (покраснением) слизистой оболочки глотки.

Антигистаминные препараты блокируют негативные эффекты гистамина, устраняя некоторые клинические проявления заболевания.

Внутрь, запивая полным стаканом теплой воды.

• Детям до 6 лет – по 2,5 мг дважды в сутки.
• Взрослым – по 5 мг дважды в сутки.

• Детям до 6 лет – по 0,5 мг 1 – 2 раза в сутки.
• Взрослым – по 1 мг 2 раза в сутки.

Данные препараты содержат различные витамины, которые необходимы для нормального роста ребенка, а также для правильного функционирования всех систем его организма.

При аденоидах особое значение имеют:

• Витамины группы В – регулируют процессы обмена веществ, работу нервной системы, процессы кроветворения и так далее.
• Витамин С – повышает неспецифическую активность иммунной системы.
• Витамин Е – необходим для нормальной работы нервной и иммунной системы.

Важно помнить, что поливитамины – это лекарства, бесконтрольное или неправильное применение которых может вызвать ряд побочных реакций.

Внутрь по 1 капсуле в день в течение 1 месяца, после чего следует сделать перерыв на 3 – 4 месяца.

Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки. Не рекомендуется принимать детям до 12 лет.

Данный препарат обладает способностью повышать неспецифические защитные функции иммунной системы ребенка, тем самым снижая вероятность повторных заражений бактериальными и вирусными инфекциями.

Таблетки следует рассасывать каждые 4 – 8 часов. Курс лечение 10 – 20 дней.

Местное применение лекарственных средств является неотъемлемой частью консервативного лечения аденоидов. Применение капель и спреев обеспечивает доставку медикаментов непосредственно на слизистую оболочку носоглотки и увеличенной глоточной миндалины, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта.

Местное медикаментозное лечение аденоидов

Механизм лечебного действия

Данные спреи содержат гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Уменьшают отечность тканей, снижают интенсивность образования слизи и приостанавливают дальнейшее увеличение аденоидов.

Препарат содержит протеинат серебра, обладающий противовоспалительным и антибактериальным действием.

Капли в нос следует применять 3 раза в день в течение 1 недели.

• Детям до 6 лет – по 1 капле в каждый носовой ход.
• Детям старше 6 лет и взрослым – по 2 – 3 капли в каждый носовой ход.

Содержит растительные, животные и минеральные компоненты, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием.

При местном применении оказывает антибактериальное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие, а также стимулирует иммунитет.

Закапывать по 2 – 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 4 – 6 недель. Курс лечения можно повторить через месяц.

При местном применении данный препарат вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к уменьшению отечности тканей и облегчению носового дыхания.

Спрей или капли в нос вводятся в каждый носовой ход 3 раза в сутки (дозировка определяется формой выпуска).

Длительность лечения не должна превышать 7 – 10 дней, так как это может привести к развитию побочных реакций (например, к гипертрофическому риниту – патологическому разрастанию слизистой оболочки носа).

Положительными эффектами промывания носа являются:

• Механическое удаление слизи и патогенных микроорганизмов с поверхности носоглотки и аденоидов.
• Противомикробное действие, оказываемое солевыми растворами.
• Противовоспалительное действие.
• Противоотечное действие.

Аптечные формы растворов для промывания выпускаются в специальных емкостях с длинным наконечником, который вводится в носовые ходы. При использовании домашних растворов (1 – 2 чайных ложки соли на 1 стакан теплой кипяченой воды) можно воспользоваться спринцовкой или простым шприцем на 10 – 20 мл.

Промывать нос можно одним из следующих способов:

• Наклонить голову таким образом, чтобы один носовой ход оказался выше, чем другой. В вышерасположенную ноздрю ввести несколько миллилитров раствора, который должен вытекать через нижерасположенную ноздрю. Повторить процедуру 3 – 5 раз.
• Запрокинуть голову и ввести в один носовой ход 5 – 10 мл раствора, при этом задержав дыхание. Через 5 – 15 секунд наклонить голову вниз и дать раствору вытечь, после чего повторить процедуру 3 – 5 раз.

Промывание носа следует выполнять 1 – 2 раза в сутки. Не следует применять слишком концентрированные солевые растворы, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки носа, носоглотки, дыхательных путей и слуховых труб.

Ингаляция является простым и эффективным методом, позволяющим доставить лекарственный препарат прямо к месту его воздействия (к слизистой оболочке носоглотки и к аденоидам). Для ингаляций могут применяться специальные аппараты или подручные средства.

При наличии аденоидов рекомендуется применять:

• Сухие ингаляции. Для этого можно использовать масла пихты, эвкалипта, мяты, 2 – 3 капли которых следует нанести на чистый носовой платок и дать ребенку подышать через него в течение 3 – 5 минут.
• Влажные ингаляции. В данном случае ребенок должен дышать паром, содержащим частицы лекарственных веществ. Те же масла (по 5 – 10 капель) могут добавляться в только что вскипяченную воду, после чего ребенок должен наклониться над емкостью с водой и дышать паром в течение 5 – 10 минут.
• Солевые ингаляции. В 500 мл воды следует добавить 2 чайные ложки соли. Довести раствор до кипения, снять с огня и подышать паром в течение 5 – 7 минут. В раствор также можно добавлять по 1 – 2 капли эфирных масел.
• Ингаляции с помощью небулайзера.Небулайзер – это особый распылитель, в который помещается водный раствор лечебного масла. Препарат распыляет его на мелкие частицы, которые через трубку поступают в нос пациента, орошая слизистые оболочки и проникая в труднодоступные места.

Положительными эффектами ингаляций являются:

• увлажнение слизистой оболочки (за исключением сухих ингаляций);
• улучшение кровообращения в слизистой оболочке носоглотки;
• уменьшение количества слизистых выделений;
• повышение местных защитных свойств слизистой оболочки;
• противовоспалительное действие;
• противоотечное действие;
• противобактериальное действие.

Воздействие физической энергии на слизистую оболочку позволяет повысить ее неспецифические защитные свойства, снизить выраженность воспалительных явлений, устранить некоторые симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

При аденоидах назначается:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО). Для облучения слизистых оболочек носа используется специальный аппарат, длинный наконечник которого вводится в носовые ходы поочередно (это предупреждает попадание ультрафиолетовых лучей в глаза и на другие участки тела). Обладает противобактериальным и иммуностимулирующим действием.
• Озонотерапия. Нанесение озона (активной формы кислорода) на слизистые оболочки носоглотки оказывает противобактериальное и противогрибковое действие, стимулирует местный иммунитет и улучшает обменные процессы в тканях.
• Лазеротерапия. Лазерное воздействие приводит к повышению температуры слизистой оболочки носоглотки, расширению кровеносных и лимфатических сосудов, улучшению микроциркуляции. Также лазерное излучение является губительным для многих форм патогенных микроорганизмов.

Дыхательная гимнастика подразумевает выполнение определенных физических упражнений, сопряженное с одновременным дыханием по специальной схеме. Стоит отметить, что дыхательная гимнастика показана не только в лечебных целях, но и для восстановления нормального носового дыхания после удаления аденоидов. Дело в том, что при прогрессировании заболевания ребенок может дышать исключительно ртом в течение длительного времени, таким образом, «забывая» как правильно дышать через нос. Активное выполнение комплекса упражнений помогает восстановить нормальное носовое дыхание у таких детей в течение 2 – 3 недель.

При аденоидах дыхательная гимнастика способствует:

• снижению выраженности воспалительных и аллергических процессов;
• уменьшению количества выделяемой слизи;
• уменьшению выраженности кашля;
• нормализации носового дыхания;
• улучшению микроциркуляции и обменных процессов в слизистой оболочке носоглотки.

Дыхательная гимнастика включает следующий комплекс упражнений:

• 1 упражнение. В положении стоя на ногах нужно сделать 4 – 5 резких активных вдоха через нос, после каждого из которых должен следовать медленный (в течение 3 – 5 секунд), пассивный выдох через рот.
• 2 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги вместе. В начале упражнения следует медленно наклонять туловище вперед, стараясь руками дотянуться до пола. В конце наклона (когда руки почти коснутся пола) нужно сделать резкий глубокий вдох через нос. Выдох следует выполнять медленно, одновременно с возвращением в исходное положение.
• 3 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Начинать упражнение следует с медленного приседания, в конце которого следует сделать глубокий резкий вдох. Выдох также выполняется медленно, плавно, через рот.
• 4 упражнение. Стоя на ногах, следует поочередно поворачивать голову вправо и влево, затем наклонять вперед и назад, при этом в конце каждого поворота и наклона выполнять резкий вдох через нос, за которым должен следовать пассивный выдох ртом.

Повторять каждое упражнение следует по 4 – 8 раз, а весь комплекс следует выполнять дважды в день (утром и вечером, но не позднее, чем за час перед сном). Если при выполнении упражнений ребенок начинает испытывать головные боли или головокружение – следует снизить интенсивность и продолжительность занятий. Возникновение данных симптомов может объясняться тем фактом, что слишком частое дыхание приводит к усиленному выведению углекислого газа (побочного продукта клеточного дыхания) из крови. Это приводит к рефлекторному сужению кровеносных сосудов и недостатку кислорода на уровне головного мозга.

Народная медицина обладает большим набором лекарственных средств, способных устранить симптомы аденоидов и ускорить выздоровление пациента. Однако важно помнить, что неадекватное и несвоевременное лечение аденоидов может привести к ряду серьезных осложнений, поэтому перед началом самолечения нужно проконсультироваться с врачом.

Для лечения аденоидов можно использовать:

• Водный экстракт прополиса. В 500 мл воды добавить 50 грамм измельченного прополиса и выдерживать на водяной бане в течение часа. Процедить и принимать внутрь по половине чайной ложки 3 – 4 раза в день. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и противовирусное действие, а также укрепляет иммунитет.
• Сок алоэ. Для местного применения следует закапывать по 1 – 2 капли сока алоэ в каждый носовой ход 2 – 3 раза в день. Оказывает антибактериальное и вяжущее действие.
• Сбор из коры дуба, зверобоя и мяты. Для приготовления сбора нужно смешать 2 полные столовые ложки измельченной коры дуба, 1 ложку зверобоя и 1 ложку перечной мяты. Полученную смесь залить 1 литром воды, довести до кипения и кипятить в течение 4 – 5 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 3 – 4 часов, процедить и закапывать по 2 – 3 капли сбора в каждый носовой ход ребенка утром и вечером. Оказывает вяжущее и противомикробное действие.
• Облепиховое масло. Обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и антибактериальным действием. Применять следует дважды в день, закапывая по 2 капли в каждый носовой ход.

источник

Аденоиды у детей – это очень распространенная проблема. И не стоит считать, что они могут пройти сами по себе, ведь при отсутствии адекватной терапии увеличенные носоглоточные миндалины могут серьезно навредить здоровью.

На самом деле, носоглоточные миндалины не являются и уж тем более вредными. Этот орган – важная часть иммунной системы, он необходим организму малыша для защиты от инфекционных агентов, аллергенов и прочих агрессивных воздействий. Такой эффект достигается благодаря умению аденоидов синтезировать особенные иммунные клетки, способные уничтожать опасных возбудителей. Однако при чрезмерной нагрузке размер таких органов начинает увеличиваться.

При отсутствии адекватной коррекции гипертрофия аденоидов становится постоянной. Своевременное и комплексное лечение позволяет остановить рост лимфоидных тканей, и на этапе полового созревания их размеры постепенно уменьшатся.

Сильно увеличенные аденоиды существенно ухудшают качество жизни и провоцируют ряд различных осложнений:

Предупредить большинство осложнений можно путем направленного и комплексного лечения аденоидных вегетаций. Если же врач настаивает на удалении гипертрофированных миндалин, лучше согласиться на такую операцию.

Отоларингологи уверяют, что гипертрофированные аденоиды – это очаг постоянных воспалительных процессов. Ткани носоглоточных миндалин при избыточном разрастании перестают выполнять свои защитные функции и способствуют более частым ОРЗ и ОРВИ, затяжному риниту и синуситам. При этом заболевания, развивающиеся у деток с аденоидами:

• Куда сложнее поддаются лечению.
• Часто осложняются присоединением бактериальных инфекций.
• Требуют намного больше времени для восстановления.

Проведенные исследования показывают, что удаление аденоидов у детей по показаниям не приводит к нарушениям в деятельности иммунитета. При условии правильной реабилитации такая операция помогает улучшить качество жизни маленьких пациентов и снизить частоту ОРЗ.

Аденоиды становятся серьезным препятствием для продвижения воздуха. Поэтому при значительном их увеличении у ребенка развивается гипоксия – нехватка кислорода. Подобное состояние очень опасно для растущего организма, ведь от него страдают все клетки, ткани и органы, в том числе и жизненно важные. Гипоксия присутствует, если:

• Ребенок дышит, открыв рот (ночью и в течение дня).
• Ребенок постоянно посапывает и гундосит.
• Ночью малыша беспокоит храп.

Постоянная нехватка кислорода приводит к развитию гипоксического синдрома, который в первую очередь дает о себе знать нарушениями в деятельности ЦНС, ведь именно головной мозг проявляет особенную чувствительность к гипоксии. Отсутствие полноценного носового дыхания у ребенка чревато:

• Вялостью.
• Сонливостью.
• Головными болями и тяжестью в голове.
• Головокружением.
• Заторможенностью.
• Нарушениями сна и аппетита.
• Падением успеваемости (снижением интеллекта) и пр.

Уже только перечисленных факторов достаточно для осознания того, что аденоиды у детей – это не просто досадная неприятность, а достаточно серьезная проблема, требующая адекватной терапии.

Привычка постоянно держать рот открытым выделяет ребенка из толпы и может вызывать насмешки сверстников. Но, кроме того, такая особенность достаточно быстро приводит к деформации челюсти, костей лица и черепа в целом:

• Нижний участок челюсти утяжеляется и приобретает неестественную клиновидную форму.
• Меняется прикус.
• Образуется высокорасположенное небо, что приводит к деформации черепа.

В результате таких изменений дети с гипертрофией носоглоточных миндалин приобретают типичный «аденоидный» внешний вид. И его с легкостью можно рассмотреть даже после успешного взросления:

• Рот всегда полуоткрыт.
• Прикус откровенно неправильный.
• Нижняя челюсть выглядит клинообразной.
• Лицо не отображает эмоций, приобретает несколько удрученное выражение.

Если аденоидное лицо уже сформировалось, для успешной нормализации состояния может понадобиться проведение серьезных челюстно-лицевых операций. Своевременное лечение аденоидов помогает избежать проблемы.

Дети с гипертрофированными носоглоточными миндалинами часто страдают от устойчивого насморка, при этом активность иммунной системы сильно снижается. В результате этого возникает проблема:

• Частых отитов.
• Снижения остроты слуха.
• Регулярных фарингитов, ларингитов, тонзиллитов и бронхитов.

Усугубляет проблему привычка дышать ртом, ведь при таком дыхании ослабленное горло контактирует с морозным воздухом и возбудителями заболеваний напрямую.

Постоянный насморк приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки. Значительное количество ее попадает напрямую в пищеварительный тракт, что приводит к:

• Нарушениям аппетита.
• Тошноте, рвоте, диарее или запорам.
• Развитию эрозивных поражений и гастрита.
• Неполноценному усвоению полезных нутриентов из продуктов питания и пр.

Как правило, после лечения или удаления аденоидов вся неприятная симптоматика со стороны пищеварительного тракта проходит без следа.

У детей с аденоидами речь часто кажется неразборчивой. И такая манера говорить становится для них привычной, справиться с нарушениями впоследствии можно только путем длительной работы с логопедом. Проблемы со звукопроизношением объясняются:

• Постоянной гнусавостью.
• Открытым ртом.
• Нарушениями в состоянии челюстно-лицевого скелета.

Дети с гипертрофией аденоидов говорят неразборчиво и нечетко, звуки кажутся приглушенными и обладают типичным «носовым оттенком». Есть риск возникновения заикания. Избавление от речевых проблем возможно только после успешного восстановления оптимального состояния ЛОР-органов.

Аденоиды влияют на состояние зубочелюстной системы, оказывая крайне негативное воздействие:

• Прикус становится неправильным – открытым или косым.
• Рот не закрывается полностью, что приводит к возникновению застойных явлений в области челюстей.
• Зубы деформируются, в частности, клыки располагаются более высоко, на передней челюсти начинают выпирать два передних зуба, а зубы нижней челюсти смещаются друг на друга.
• Нарушаются процессы питания зубной и костной ткани.
• Растет вероятность кариеса и прочих стоматологических проблем.

Если дефект в строении зубочелюстной системы уже сформировался, справиться с ним можно только при помощи ортодонта. Может понадобиться длительное ношение пластинок или брекет-систем, а в запущенных случаях даже операция.

Многие дети с гипертрофией носоглоточных миндалин сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи. Это объясняется несколькими факторами, в частности, неполноценным носовым дыханием. Оно приводит к:

Как правило, при успешном лечении или удалении аденоидов энурез у детей проходит без следа.

Взрослые, которые в детстве страдали от проблемы аденоидов, с возрастом гораздо чаще болеют:

• Заболеваниями ЛОР-органов.
• Неврологическими нарушениями.
• Сердечно-сосудистыми недугами.
• Заболеваниями мочеполовой системы.

Возможно, подобные статистические данные объясняются наличием в анамнезе длительного периода, когда иммунитет был не слишком активен и подвергался многим атакам. В любом случае грамотное лечение аденоидов позволяет сохранить здоровье ребенка на долгие годы.

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели нашего сайта! Сегодня в статье мы обсудим, как аденоиды влияют на развитие ребенка. Заболевание в разной степени встречается у каждого второго малыша в возрасте до 10–13 лет. Поэтому родителям следует знать все возможные последствия, чтобы принять правильное решение о необходимости удаления патологических аденоидных разрастаний.

Родителям следует знать все возможные последствия, чтобы принять правильное решение о необходимости удаления патологических аденоидных разрастаний.

Глоточные миндалины на задней стенке носоглотки являются важной частью иммунной системы ребенка. Они формируют защитные силы организма, участвуют в производстве клеток крови. При вдыхании воздуха они помогают обезвреживать опасные вирусы и бактерии, снижая риск инфицирования простудными заболеваниями. В норме при ОРВИ или гриппе они немного увеличиваются в размере, но быстро уменьшаются после выздоровления.

Еще 10–15 лет назад отоларингологи категорично требовали удаления миндалин на любой стадии. Аденоидные разращения при патологическом процессе приобретают вид петушиного гребня. Они приводят к застою лимфатической жидкости и считаются причиной частых простуд, ослабленного здоровья малыша. Все последние клинические исследования направлены на поиск доказательств, как увеличенные аденоиды влияют на развитие ребенка. Это помогает понять, в каких случаях можно обойтись без операции.

При разрастании миндалин отоларингологи ставят диагноз «аденоидит». Степень его опасности для детей зависит от стадии:

1. Лишняя ткань покрывает не более 1/3 части носоглотки.
2. Увеличенное новообразование закрывает половину свободного прохода.
3. Наиболее тревожная стадия, при которой наросты на гортани полностью скрывают заднюю стенку гортани.

При разрастании миндалин отоларингологи ставят диагноз «аденоидит». Степень его опасности для детей зависит от стадии

Существует множество причин аденоидной вегетации: неправильное питание, лишенное витаминов, тяжелые инфекции верхних дыхательных путей, хронические бронхиты, тонзиллиты. Проблема часто проявляется на фоне перенесенной дифтерии или скарлатины. Воспаленные аденоиды опасны разными осложнениями:

• нарушение речи, проблемы с произношением некоторых звуков;
• болезненность при глотании;
• постепенный переход на дыхание ртом;
• храп во время сна;
• плохой слух из-за разрастания ткани вблизи слуховой трубы;
• хронический отит.

Врачи отмечают, что увеличенные миндалины иногда становятся причиной нарушения прикуса. Это влияет на правильность формирования костей нижней челюсти, лицо теряет симметричность. Кроме того, у детей с аденоидами 2–3 стадии часто наблюдается кислородное голодание, анемия. Это провоцирует постоянное состояние сонливости, рассеянное внимание, негативно сказывается на учебе и отношениях со сверстниками.

Увеличение миндалин врачу легко распознать при стандартном осмотре. В большинстве случаев специалист предлагает продолжать наблюдение за их состоянием. Он подбирает медикаментозное лечение, рекомендует родителям укреплять иммунитет, принимать специальные препараты, закалять малыша. Иногда разрастание лимфоидной ткани продолжается. Если аденоиды негативно влияют на развитие и здоровье ребенка, их лучше удалить.

Увеличение миндалин врачу легко распознать при стандартном осмотре. В большинстве случаев специалист предлагает продолжать наблюдение за их состоянием.

Здоровые миндалины участвуют в производстве клеток иммунитета. Но при 2–3 стадии разрастания они теряют свои защитные свойства. На них может накапливаться бактериальный налет, они увеличивают риск осложнений после ОРВИ, начинают блокировать выработку антител. Ребенок чаще болеет ангиной или ларингитом, жалуется на боли в горле. У детей с гипертрофированной лимфоидной тканью возникают следующие проблемы:

• легкая простуда часто перерастает в серьезное воспаление верхних дыхательных путей;
• вирусные инфекции в 50% случаев усиливаются бактериальными;
• организму требуется гораздо больше времени на восстановление.

Удаление таких разросшихся миндалин уже не повлияет на формирование иммунитета. Однако, это поможет устранить причину частых ОРВИ и осложнений, нормализует сон, уменьшит раздражительность. При соблюдении простых правил профилактики ребенок меньше болеет, постепенно перерастая проблему.

При сильном разрастании аденоидов организм ребенка не получает необходимый объем кислорода. Он быстро устает при подвижных играх, ему сложно сосредоточиться на умственных заданиях. Такие дети часто ходят с открытым ртом, активно вдыхают воздух и дополнительно переохлаждают горло. Если не заниматься диагностикой и лечением, проблема чревата опасными последствиями:

• нарушением работы головного мозга;
• снижением функциональности нервной системы;
• ухудшением темпов умственного развития;
• хроническими головными болями.

При развитии аденоидита 3 степени часто заходит речь о гипоксическом синдроме. Это тяжелое осложнение, при котором малыш выглядит вялым и заторможенным. Он легко раздражается при общении в коллективе и семье, может возникнуть потеря сознания, носовые кровотечения.

Врачи предупреждают, что не следует заниматься самолечением и игнорировать проблему аденоидов. Одним из осложнений может стать формирование аденоидного типа лица.

Одним из осложнений может стать формирование аденоидного типа лица.

На фоне постоянно полуоткрытого рта начинается деформация костей черепа, появляются определенные черты:

• меняется прикус;
• верхняя челюсть становится узкой;
• овал лица вытягивается;
• иногда глазные яблоки становятся более выпуклыми;
• зубы искривляются, начинается кариес или пародонтоз.

Внешне малыши с аденоидным типом лица выглядят растерянными или слегка удивленными. Заболевание невозможно вылечить приемом медикаментов: ребенку требуется сложное лечение под контролем стоматолога-ортодонта. Оно заключается в проведении операций на нижней челюсти, коррекции неба, длительном ношении брекет-систем. В домашних условиях каждый день рекомендуется специальная гимнастика. В тяжелых ситуациях приходится прибегать к помощи пластического хирурга.

Последствия разрастания лимфоидной ткани опасны для здоровья малыша. Иногда процесс становится неконтролируемым, и аденоиды заполняют собой все свободное пространство носоглотки. Если они возникают в носовом проходе, у малыша начинаются проблемы с дыханием. В редких случаях доброкачественные новообразования диагностируются в гортани или бронхах.

При аденоидах 2 и 3 стадии у ребенка наблюдаются хронические воспаления соединительной ткани. Она выстилает заднюю стенку носоглотки, переходит на пищевод. Поэтому нередко малыша беспокоит гиперплазия желудка или поджелудочной железы. Первым тревожным сигналом является нарушение стула и дисбактериоз. Отсутствие лечения и отказ родителей от операции грозит гастритом или язвой, тяжелым энтеритом.

Запущенная стадия заболевания может спровоцировать ночное недержание мочи у детей. Основные причины патологии:

• Нарушение кровотока в органах пищеварения и малого таза.
• Венозный застой при снижении активности.
• Мозговое расстройство из-за уменьшения притока кислорода.

Как правило, при правильной терапии воспаленных аденоидов расстройство проходит самостоятельно.

Хождение с приоткрытым ртом влияет на правильное положение верхней и нижней челюсти. Последствием становится нарушение речи: появляется гнусавый оттенок голоса, звуки теряют четкость, ребенок говорит невнятно. При этом работа с логопедом не дает нормального результата до момента удаления патологических тканей.

Если консервативные способы лечения не дали желаемого результата, отоларинголог предлагает провести хирургическое иссечение аденоидов. Процедура называется «аденотомией», проводится под общим наркозом и занимает не более 30 минут. Несмотря на все опасения родителей, иногда это единственный способ вернуть малышу возможность полноценно дышать. Операции можно избежать только на 1 стадии болезни.

В 2–5% случаев аденоиды повторно разрастаются в носоглотке. К подобному осложнению склонны малыши с пищевой аллергией или атопическим дерматитом. В редких случаях виноваты в рецидиве сами врачи, которые не полностью иссекли пораженные ткани. Многое зависит и от родителей: они должны больше внимания уделять восстановлению иммунитета и избавлению от дисбактериоза, не допускать переохлаждения, исключать горячую пищу.

Сегодня в статье мы обсудили, как аденоиды влияют на развитие ребенка. Многие последствия отказа от полноценного лечения и операции опасны для малыша. Они способны нарушить процесс пищеварения, спровоцировать невроз из-за дефектов речи. А с какими проблемами столкнулись вы при аденоидите у детей? Приглашаем вас подписаться на обновления нашего сайта и поделиться с остальными родителями личным опытом лечения этого заболевания.

источник

Аденоиды — это орган, который есть у каждого ребенка с рождения. Нёбные и носоглоточный (аденоидный) миндалины вместе с языковым и трубными формируют лимфаденоидное кольцо Вальдеера-Пирогова. Они являются вторичными лимфоидными органами, частью мукоза-ассоциированной лимфоидной ткани (mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)), которая имеет иммунную активность преимущественно в возрасте ребенка от 4 до 10 лет. Аденоиды как лимфоидный орган, увеличиваются в течение первых 7-8 лет жизни, а затем уменьшаются до полного исчезновения во взрослом возрасте.

Аденоиды, как и каждый орган, могут болеть. Частыми болезнями являются хронический аденоидит и гипертрофия аденоидов. Следует помнить об опухоли аденоидов, которые, к счастью, встречаются крайне редко.

Хронический аденоидит проявляется частыми простудными заболеваниями, длительным насморком, рецидивирующим синуситом и отитом. Может иметь отношение к хроническому секреторного отита.

Поздние диагностика и лечение могут привести к различным последствиям, таким как поведенческие нарушения, замедленный рост и сниженный вес ребенка, изменения прикуса и лицевого черепа и даже к cor pulmonale или сердечной недостаточности. Может появиться у ребенка типичное «аденоидное» лицо.

Увеличены аденоиды часто нарушают сон ребенка. Расстройства дыхания во сне (РДС — sleep disordered breathing (SDB)) является частым показанием для аденоидэктомии у детей. Типичными для РДС является нарушение характера и эффективности дыхания во время сна. К сожалению, нет общепринятых критериев диагноза РДС. Однако распространенным является определение, РДС должен включать храп, ротовое дыхание и задержки дыхания ночью (апноэ).

Дневные симптомы, которые ассоциируются с РДС, могут включать чрезмерную сонливость, рассеянность, плохой концентрации внимания, агрессивность, депрессию, гиперактивность. Наиболее частой причиной РДС у детей является гипертрофия миндалин.

Так, довольно часто. У лиц с большим объемом мягких тканей глотки, прежде всего аденоиды и миндалины, блокируют верхние дыхательные пути и это приводит к периодической остановки дыхания. Пациенты изменяют положение тела ночью («ребенок вертится в постели во время сна») или увеличивают респираторные усилия для преодоления блокады. К симптомам относятся, в частности, апноэ, ночные одышки, цианоз, чрезмерная сонливость днем, легочная гипертензия и сильный храп.

Аденоиды могут быть резервуаром бактериальной инфекции, способствуя рецидивирующим / хроническим инфекциям околоносовых пазух, глотки или среднего уха (Berlucchi, Sessa 2010; Clinical UM Guideline, 2017).

Рецидивирующий аденоидит может осложниться секреторным отитом с кондуктивным снижением слуха, рецидивирующим средним отитом, ринореей и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей.

Гипертрофический аденоидит является частым показанием для операций у детей, а аденоидэктомия является радикальным хирургическим лечением при носоглоточной обструкции.

Аденоидэктомия эффективная у детей с медикаментозно рефрактерным хроническим аденоидитом с ринореей, хроническим синуситом, секреторным отитом.

1. Хронический (более 12 недель) аденоидит с ринореей, несмотря на не менее 3-недельный курс антибиотиков
2. Хронический (более 12 недель) синусит, несмотря на не менее 3-недельный курс антибиотиков
3. Четыре или более эпизодов рецидивирующего аденоидита с гнойной отореей за последние 12 месяцев у ребенка в возрасте до 12 лет
4. Хронический секреторный отит у ребенка в возрасте 4 года или более с анамнезом неэффективности предыдущей операции тимпаностомии
5. Гипертрофия аденоидов, обнаружена эндоскопически / радиоактивно, с симптомами обструкции дыхательных путей, имеет один из таких проявлений:
   1. У детей в возрасте до 3 лет расстройства дыхания во сне (РДС) продолжительностью более 3 месяцев с информацией от родителей об апноэ, всхлипывания, одышку во время ночного сна ребенка
   2. В возрасте 3-17 лет расстройства дыхания во сне (РДС) и оценки адекватности вентиляции ночью, включая храп, ротовое дыхание, апноэ
   3. Патологические состояния, которые могут быть связаны с расстройствами дыхания во сне (РДС) (включая задержку роста, плохой успеваемости при обучении, энурез, поведенческие проблемы, но не только)
   4. Обструктивный синдром апноэ во сне, диагностирован полисомнографиею с индексом апноэ / гипопноэ более 1,0

Аденоидэктомия — полное удаление аденоидов. Аденотомия (частичная аденоидэктомия) — частичное удаление аденоидов. Хирургию аденоидов можно сочетать с другими операциями (тонзилотомия, тонзиллэктомия, шунтирование барабанных перепонок).

Ниже приведены рекомендации для амбулаторной тонзиллэктомии, которые можно адаптировать к амбулаторной аденоидэктомии.

Амбулаторная операция возможна, если ребенок:

• имеет возраст более 3 лет;
• не имеет сопутствующей патологии, которая могла бы увеличить дыхательные риски;
• не имеет патологии гемостаза.

Стационарное ведения пациента рекомендуют в случае наличия одного или нескольких из следующих критериев:

• клинические критерии для периоперационного дыхательного риска;
• патология гемостаза;
• трудности с дыханием при индукции анестезии или при пробуждении в послеоперационной палате, тогда рекомендуют переход от амбулаторного к стационарному лечению.

Хотя аденоидэктомия может быть окончательным вариантом для некоторых детей, решение об операции следует принимать очень рассудительно, тщательно учитывая риски, включая риск осложнений.

Хирургическое лечение все же иногда критикуют за возможный негативное влияние на системный иммунитет и хирургические риски. Хотя последние исследования не показали отрицательного влияния аденотонзилэктомии на иммунитет детей, однако сообщали о том, что в течение 12 месяцев после аденотонзилэктомии было существенное снижение концентрации IgA.

Долгосрочные последствия хирургии аденоидов и миндалин важны, потому что эти органы являются частью иммунной системы — они играют роль в выявлении патогенов и защиты от них.

Операции на аденоидах и миндалинах принадлежат к очень распространенным, однако в последнее время их частота снизилась с появлением альтернативных методов лечения вместе с имеющимися краткосрочными рисками хирургического лечения.

Появление эффективных методов медикаментозного лечения + риски хирургического лечения → уменьшение количества аденоидектомий

Можно обдумать назначения медикаментозного лечения, которое является альтернативой хирургическому, оно безопасно и дает длительное облегчение при обструкции верхних дыхательных путей.

В последние десятилетия доказано, что применение эндоназальных кортикостероидов (ЭКС) у детей дает существенное улучшение у детей с гипертрофическим аденоидитом, и поэтому многие дети избегают хирургического лечения. Достаточно распространенным при ГА является лечение сопутствующих инфекций и осложнений.

Лечение эндоназальными кортикостероидами некоторых детей является альтернативным лечением для избежания аденоидэктомии. У пациентов с ГА, которые не имеют сопутствующей гипертрофии миндалин, следует обдумать пробное лечение мометазона фуроат (МФ) перед хирургическим лечением.

Низкие дозы беклометазона в течение 8 недель не были эффективным лечением ГА, поэтому авторы считают, что для эффективного лечения ГА требуется высокая начальная доза беклометазона, а затем можно применять поддерживающую меньшую дозу. И опять же, опасения перед возможными побочными системными эффектами беклометазона должны сдерживать от его назначения детям.

Продолжительность лечения эндоназальными кортикостероидами колебалась от 8-ми недель до 24 недель. Ни одно из исследований не показало об оптимальной продолжительности лечения. Эффект следует ожидать через 2 недели от начала лечения.

Рекомендуют начальную дозу мометазона фуроат 50-100 мкг / день до достижения эффекта (например, 4 недели). А потом можно уменьшить дозу до поддерживающей (25-50 мкг / день в течение 2 недель в месяц, то есть введение дозы раз в 2 дня), что обеспечивает длительный бессимптомный период.

Как можно распределить детей с болезнями аденоидов за показаниями для лечения?

Всех детей, которые имеют распространенные заболевание аденоидов (гипертрофия или аденоидит), по тактике лечения можно разделить на три группы. Такое разделение может не зависеть от степени гипертрофии.

• Группа А. Дети с минимальными проявлениями заболевания аденоидов, которые не нуждаются ни хирургического, ни медикаментозного лечения. Таких детей следует наблюдать, рекомендовать только общеукрепляющие мероприятия (закаливание, санаторно-курортное лечение).
• Группа В. Дети, у которых нет показаний для хирургического лечения. Таким детям необходимо медикаментозное лечение (прежде всего длительное лечение ЭКС; наиболее изученным ЭКС является мометазона фуроат). А также рекомендовать общеукрепляющие мероприятия и наблюдения.
• Группа С. Дети, у которых есть показания для хирургического лечения. Родителям следует объяснить необходимость операции и выполнить ее. При отказе родителей от операции надо принять в них письменное информированное отказ, а потом можно назначить медикаментозное лечение. И продолжить тщательное наблюдение за ребенком.

Дети из каждой группы могут переходить в соседнюю. Например, при отказе родителей от операции у ребенка из группы С после консервативного лечения показания для операции проходят и она переходит в группу В.

Такая группировка детей с заболеваниями аденоидов поможет врачу правильно выбрать тактику лечения.

источник