В каком возрасте пропадают аденоиды

Приветствую вас, уважаемые родители! С вами снова Катя Иванова. Сегодня я хочу поднять очень интересную и важную для вас тему — когда перестают расти аденоиды.

«После того, как мы удалили аденоиды, они снова выросли!» Знакомая ситуация? Уверена, что желающих повторно травмировать психику ребенка и идти на операцию, нет.

Возможно, стоит подождать, пока они перестанут расти и отдать предпочтение лояльным методам лечения и профилактики. Узнаем прямо сейчас!

Аденоиды (глоточная миндалина) — иммунный орган, который присутствует у каждого человека еще с рождения. Его фаза активности начинается с момента достижения ребенком 1 года. Именно в этот период начинается выработка иммунитета молодым организмом и рост глоточных миндалин.

источник

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования — миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины«.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) — легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз — «аденоиды» — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская — своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
Нарушения питания — особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия». Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности — одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко — за консультативную помощь в подготовке материала.

источник

Родителей могут интересовать вопросы касательно того, в каком возрасте удаляют аденоиды у детей. Такая потребность возникает в случае, если у ребенка диагностируется их воспаление и увеличение в размере. Без адекватного лечения патология приводит к серьезным осложнениям. Чаще всего единственным эффективным методом решения проблемы является операция по удалению аденоидов, которая назначается при наличии соответствующих показаний.

Из-за невозможности комфортно спать у малышей появляется бессонница

Воспалительный процесс, который поражает собой аденоиды, не развивается незаметно. Патология сопровождается характерной клинической картиной. При ее появлении необходимо немедленно обращаться к специалисту. Речь идет о таких симптомах:

Нарушенное дыхание через нос, которое не вызвано простудным заболеванием или травмой.
Сопение во время сна, когда больной находится в горизонтальном положении.
Ночной храп и дыхание через рот.
Нарушение сна из-за частых пробуждений ночью.
Раздражительность и капризность.
Сглаживание носогубных складок.
Отвисание нижней челюсти.
Гнусавость голоса.

На позднем этапе развития патологии не исключается присоединение инфекции, которая поражает среднее ухо. В результате этого ребенок начинает плохо слышать. Он жалуется на постоянные головные боли и першение в горле.

Крайне редко медики диагностируют воспаленные аденоиды у взрослых пациентов. Проявления патологии чаще всего оказываются незначительными и практически незаметными. Из-за этого характерная симптоматика аденоидов может восприниматься медиками как признаки других заболеваний, например, обычной простуды.

Родители должны понимать, что ребенок вполне может перерасти патологию. Тогда аденоиды пройдут сами по себе. Примерно с семилетнего возраста начинается уменьшение данных образований в горле.

Грамотный специалист может дать ответ на вопрос о том, в каком возрасте лучше всего удалять детям аденоиды.

Если у ребенка имеются показания к операции, то ее проводят в любой момент.

Операция рекомендована при возникновении проблем с органами слуха

Удалять аденоиды ребенку можно только по показаниям. Без острой необходимости врачи настоятельно рекомендуют отказываться от подобных манипуляций.

Оперативное вмешательство на аденоидах у детей совершается при следующих показаниях:

ОРЗ и ОРВИ. Отток слизи затрудняется аденоидами в горле, которые выступают в виде барьера. Сама же слизь защищает организм от вирусов, но из-за затрудненного перемещения ей не удается выполнять свою функцию. Это же приводит к активному размножению патогенной микрофлоры, которая способствует усилению воспаления.
Нарушение функции слуха. Аденоид способен закрыть собой евстахиеву трубу, из-за чего усложняется процесс прохождения через ухо воздуха. В результате данного изменения теряется подвижность барабанной перепонки, которая принимает участие в слуховом ощущении.
Воспаление носоглоточной миндалины в хронической форме. Пораженные органы становятся центром размножения патогенных агентов. В миндалине начинают появляться вредоносные бактерии и вирусы, которые утяжеляют течение болезни.
Отит многократного типа. Стремительное разрастание миндалины приводит к дисфункции среднего уха. По этой причины в месте поражения начинают образовываться инфекционные агенты.
Заболевания дыхательных путей. При фарингите, бронхите, ларингите и других похожих патологиях наблюдается хроническое воспаление и увеличение лимфоидной ткани. Данные изменения приводят к увеличению количества гноя и слизи, которые выступают в качестве очагов поражения.
Аденоидный кашель. Ошибочно медики могут спутать его с обычным кашлем и назначить больному малоэффективное лечение. Чтобы справиться с ним, достаточно вылечить сами аденоиды.

К числу показаний специалисты также относят частые головные боли, судороги и неправильный прикус. Также врачи настаивают на удалении миндалин в случае, если консервативная терапия не дает положительного результата.

Хирурги при воспалении аденоидов рекомендуют соглашаться на их удаление у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Но это должна быть крайняя мера.

Сердечникам хирургическое вмешательство не назначается

Удалить аденоиды можно не каждому ребенку, у которого к операции имеются показания. Специалисты выделяют ряд запретов, при которых нельзя проводить радикальное лечение.

К числу противопоказаний относятся следующие состояния:

Сердечно-сосудистые заболевания.
ОРЗ.
Нарушения в работе кровеносной системы.
Хронический насморк.
Тяжелая болезнь накануне операции.
Врожденный порок лицевого скелета.
Инфекционное поражение в острой форме.
Вакцинирование ребенка меньше месяца назад.
Злокачественные новообразования.
Проблемы со свертываемостью крови.

Возраст до 2 лет тоже можно отнести к числу противопоказаний к проведению удаления аденоидов.

Родители заинтересованы в том, чтобы удаление аденоидов их ребенку проводил квалифицированный специалист. Он должен быть знаком с процедурой и иметь опыт в ее проведении. При наличии показаний к операции детей направляют в современные клиники, которые располагают подходящим медицинским оборудованием.

Врач помогает определиться с оптимальным периодом проведения хирургического вмешательства. Также он решает, какой способ удаления выбрать, чтобы добиться оптимального результата операции.

Во время классического оперативного вмешательства применяется инструмент аденотома Бекмана. В ходе процедуры пациент занимает положение сидя. Устройство вводится непосредственно к миндалине через полость рта. В это время гортанное зеркало приподнимает мягкое небо. Аденоиды должны полностью находиться в кольце прибора. После этого они с легкостью иссекаются. Удаленные элементы достают через ротовую полость. После иссечения может открыться кровотечение. Оно проходит самостоятельно или после прижигания.

Оперативное вмешательство занимает по времени всего несколько минут. Проводится оно под местным наркозом. Дополнительно может потребоваться использование успокоительного для ребенка.

После операции пациент направляется в палату. Если в течение суток его состояние не ухудшается, то больного выписывают.

При ответе на вопрос о том, у какого способа иссечения аденоидов больше существенных минусов, называют именно классическую операцию. Все потому, что специалист не видит, какие действия совершает, поэтому рискует оставить частички образований, которые в будущем могут воспалиться. К тому же не исключается развитие осложнений, если ткани случайно окажутся в дыхательных путях.

Эндоскоп позволяет хирургу видеть все детали манипуляции

Эндоскопия аденоидов имеет больше преимуществ, чем классическая операция. Основное отличие заключается в том, что в ходе процедуры специалист может наблюдать за правильностью своих действий.

Эндоскопия проводится под общей анестезией. Это безболезненная процедура, которая осуществляется в условиях стационара. У пациента не возникает страхов перед врачебными манипуляциями, благодаря чему хирург без помех совершает удаление воспаленных органов.

Одна из наиболее безопасных операций по удалению аденоидов у пациентов. В ходе процедуры при помощи лазера совершается иссечение разросшейся ткани. Вместе с этим происходит прижигание образовавшихся ранок.

Для лазерной терапии требуется недолгая анестезия, после которой пациент без труда пробуждается. За счет этого уменьшается период реабилитации и риск осложнений из-за введенного наркоза.

К сожалению, даже в ходе такой операции могут возникнуть осложнения. Они связаны с невозможностью контроля глубины воздействия лазера. Из-за этого повышается вероятность травмирования здоровых тканей.

Во время проведения криотерапии происходит воздействие на воспаленные аденоиды ребенка жидким азотом. В результате такого влияния наблюдается уменьшение размера миндалины и снижение выраженности воспалительного процесса. Низкие температуры во время операции воздействуют исключительно на пораженные ткани. Здоровые участки никакого участия в процедуре не принимают.

Криотерапия активно применяется в целях удаления разросшейся ткани носоглоточных миндалин. Наряду с этим она оказывает выраженное иммуностимулирующее действие на слизистую оболочку горла.

Данный вариант хирургического лечения отличается безболезненностью и отсутствием необходимости в обезболивании пораженного места.

От сильно охлажденных или горячих продуктов в послеоперационный период нужно отказаться

Независимо от того, каким способом ребенку удалили гланды, в первые дни после радикального лечения ему будет нужен особый уход. Врач должен рассказать родителям о том, как вести себя с пациентом. От них требуется выполнение следующих рекомендаций:

Следить за тем, чтобы ребенок не перетруждался.
Регулярно давать ему назначенное лечащим врачом лекарство.
Не забывать проветривать и увлажнять воздух в комнате, в которой находится пациент.
Не допускать перегрева или переохлаждения ребенка.
Следить за выполнением им дыхательной гимнастики.

Если операция была выполнена правильно, то больному не грозят осложнения. Период реабилитации у него протекает легко и беспроблемно.

Ребенок может жаловаться на боли в горле и затрудненное дыхание через нос. Эти симптомы связаны с отечностью тканей после хирургических манипуляций. Данный симптом, как и получение травмы, не требует особого лечения. Он проходит самостоятельно в течение нескольких суток.

В первые 2 часа после хирургического вмешательства больному нельзя кушать. На протяжении 7-10 дней после лечения он должен придерживаться щадящей диеты. Это требование нельзя игнорировать, так как от его выполнения напрямую зависит то, насколько быстро заживут пораженные ткани. Все это время лучше всего давать ребенку протертую еду, каши и пюре.

Через неделю после лечения разрешается ввести в рацион другие блюда. К ним относится мясное суфле, макароны, омлет. Необходимо следить за тем, чтобы больной не кушал горячую или слишком холодную еду.

Под строгий запрет в период реабилитации попадают газированные напитки, так как они раздражают слизистую оболочку горла. Таким же свойством обладают:

Концентрированные компоты и соки.
Сухарики.
Твердое печенье.
Пряности.
Соленые блюда.
Острые блюда.

Употребление указанных выше продуктов также может привести к кровотечению.

Особого внимания требует не только выбор еды для ребенка, который проходит реабилитацию после удаления воспаленных аденоидов. На протяжении месяца ему придется отказываться от посещения бани и приема горячей ванны. Также под запрет попадают занятия спортом. При этом разрешается, чтобы ребенок сохранял привычную ему активность в повседневной жизни.

В медикаментозном лечении после операции на аденоидах нет потребности. Врач может лишь назначить использование капель, которые обеззараживают слизистую и сужают сосуды.

Даже после успешного лечения ребенок может продолжать дышать через рот. За время болезни у него выработалась такая привычка, от которой сложно избавиться. Чтобы решить проблему, необходимо регулярно выполнять с малышом дыхательные упражнения. Они научат его снова правильно дышать.

Если в период восстановления у пациента будут выявлены гнойные процессы и кровотечения в горле, а также острая форма воспаления в ЛОР-органах, ему потребуется срочное лечение. В данной ситуации понадобится прием антибиотиков и проведение терапевтических мероприятий, которые снимают симптоматику осложнения.

источник

Аденоиды, правильнее называть их «аденоидные вегетации», – патологическое увеличение носоглоточной миндалины, которая хорошо развита в детском возрасте. В норме, после 12 лет, она должна уменьшаться, полностью атрофируясь (исчезая) у взрослых. Но так происходит не всегда.

В организме человека есть шесть миндалин, расположенных в области глотки: две трубных, две небных, язычная и носоглоточная. Они образуют так называемое кольцо Пирогова, которое выполняет защитную функцию, служа барьером для проникновения инфекции в организм.

Сами миндалины – это небольшие скопления лимфоидной ткани, где образуются лимфоциты, играющие важную роль в формировании иммунитета. При попадании в организм болезнетворных бактерий и вирусов (со вдохом воздуха, с пищей или водой) лимфоциты в миндалинах начинают вырабатываться, уничтожая микроорганизмы.

В возрасте 3-7 лет нагрузка на миндалины заметно возрастает, так как ребенок начинает активно общаться с другими детьми и взрослыми, посещает детские учреждения. При этом происходит непреднамеренный обмен различными микроорганизмами, в том числе и патогенными. Зачастую, при ослабленном иммунитете, миндалины не справляются с нагрузкой. Поэтому они гипертрофируются (увеличиваются в размерах), пытаясь выработать как можно больше лимфоцитов. Со временем может начаться воспаление – возникает аденоидит. Это способствует проникновению микробов в организм и их дальнейшему распространению по дыхательным путям.

В норме после каждого заболевания миндалины постепенно возвращаются к своим прежним размерам. Но если ребенок страдает частыми простудами, миндалины не успевают принять свою обычную форму и снова начинают расти.

Этот патологический рост возобновляется с каждым новым заболеванием, пока миндалины не перекрывают полностью просвет носоглотки, мешая свободному носовому дыханию ребенка. И только с наступлением теплого времени года размеры миндалин могут прийти к норме самостоятельно.

Аденоиды (разрастания миндалин) возникают в результате патологических процессов, при которых поражаются слизистая оболочка носа и миндалин, что приводит к затрудненному дыханию.

Основные причины таких процессов:

частые воспаления верхних дыхательных путей (риниты, ларингиты, особенно вирусной этиологии);
общие детские инфекционные заболевания ( , );
конституционные особенности ребенка;
наследственная предрасположенность (лимфатизм, лимфатический диатез), которая возникает вследствие нарушений в строении эндокринной и лимфатической систем; также она встречается у детей, родители которых страдали от тех же проблем;
патология беременности (гипоксия плода, вирусные инфекции в первые 7-9 недель беременности, прием антибиотиков или других токсических лекарств на протяжении всей беременности);
патология родов (родовая травма, асфиксия плода);
профилактические прививки;
злоупотребление сладкими продуктами или пищей, которая содержит многочисленные химические добавки;
аллергические реакции у ребенка или в семейном анамнезе;
(ослабление иммунной системы);
неблагоприятный экологический фон в доме и в городе, где проживает ребенок: загазованность, сильная запыленность, чрезмерно сухой воздух в доме во время отопительного периода, использование средств бытовой химии, некачественного токсического пластика и др.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
беспокойный и поверхностный сон малыша;
храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
постоянный сухой кашель по утрам;
непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
изменения в манере говорить: речь становится гнусавой и неразборчивой, меняется тембр голоса;
вялость, апатия;
быстрая утомляемость, раздражительность, резкие смены настроения, вплоть до слез;
жалобы на , которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

Врачи-отоларингологи различают три степени аденоидов:

1 степень – носоглоточная миндалина разрослась незначительно и перекрывает носовые ходы только на 1/3. При этом ребенок не испытывает проблем с дыханием через нос. Лишь в горизонтальном положении возникают незначительные затруднения дыхания.

2 степень – лимфоидная ткань миндалины увеличилась настолько, что закрывает половину просвета носовых ходов. Поэтому ребенку приходится дышать ртом не только ночью, но и днем. Появляется ночной храп, и речь становится неразборчивой.

3 степень – аденоидные вегетации полностью перекрывают носовые ходы, и движение воздуха становится невозможным. Ребенок круглосуточно дышит только ртом.

Если разрастания аденоидов вовремя не остановить, может появиться ряд осложнений:

Частые простудные заболевания, в том числе острая ангина и бронхит, т.к. аденоиды являются постоянным очагом инфекции. К тому же воздух, попадающий прямо в легкие, не очищается и не согревается.
Воспаления околоносовых пазух из-за затрудненного дыхания и застойных явлений (сформировавшаяся теплая и влажная среда является прекрасным местом для размножения болезнетворных бактерий).
Развитие хронических форм , ринита и гайморита. В ряде случаев инфекция спускается ниже, так как слизь и гной, постоянно стекают в носоглотку; возникают фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.
Острый или хронический аденоидит – воспаление аденоидов. При острой форме повышается температура тела, воспаляются близлежащие лимфатические узлы, и появляются обильные слизисто-гнойные выделения из носа. Хроническая форма проявляется незначительным повышением температуры и явлениями интоксикации – утомляемостью, вялостью, снижением аппетита, плохим сном и головной болью.
Изменения челюстно-лицевого скелета: из-за нарушения роста костей у ребенка появляется характерное «аденоидное лицо».
Неправильное развитие грудной клетки, которая приобретает форму «куриной груди» из-за постоянного поверхностного дыхания.
Нарушение прикуса из-за удлинения нижней челюсти.
Изменения в формуле крови – снижается уровень гемоглобина и количество эритроцитов; в то же время увеличивается количество лейкоцитов.
и другие .
Расстройства в работе желудочно-кишечного тракта из-за частого сглатывания слизистых выделений, стекающих по задней стенке глотки: снижение аппетита, диарея или запоры.
Увеличение аденоидов часто сопровождается гипертрофией небных миндалин. При этом могут возникать проблемы с глотанием пищи и затруднение дыхания не только через нос, но и через рот.
Нарушения речи.
Гормональные нарушения.
Искривление позвоночника.
Ухудшение слуха до тугоухости, которая может достигать средней степени тяжести. Она развивается из-за перекрытия разросшимися аденоидами евстахиевой трубы, что затрудняет прохождение воздуха в ухо, и барабанная перепонка становится менее подвижной.
(разросшаяся ткань миндалины, перекрывая устье евстахиевой трубы, создает отличные условия для проникновения и размножения бактерий в полости среднего уха).
Приступы .
Вследствие затрудненного дыхания и недостаточной вентиляции легких в головной мозг поступает сниженное количество кислорода, что негативно отражается на работе центральной нервной системы: появляются сонливость и раздражительность, снижение памяти, повышенная утомляемость, рассеянное внимание.

Опытному врачу не составит труда поставить правильный диагноз. Иногда достаточно просто взглянуть на ребенка, чтобы заподозрить наличие аденоидов. И все же для уточнения диагноза необходимо провести полное обследование, которое состоит из нескольких этапов:

Сбор жалоб малыша и семейного анамнеза.
Пальцевое исследование носоглотки.
Передняя и задняя риноскопия (осмотр с помощью специального зеркала).
Рентгенография носоглотки. Этот метод несовершенен: он всего лишь покажет, есть ли аденоидные разрастания. Однако при наличии воспалительного процесса, отека, гноя или слизи рентгеновский снимок может ошибочно показать просто увеличенные тени миндалин. К тому же приходится лишний раз подвергать ребенка небезвредному облучению.
Самые современные методы – эндоскопия и компьютерная томография – с высокой точностью определяют не только степень разрастания аденоидов, но и причину их увеличения (гипертрофия или воспаление), характер процесса, наличие отека, гноя, слизи на аденоидах, а также состояние соседних органов.

Непосредственный осмотр ЛОР-врача не всегда может дать результаты. Особенно если используются устаревшие методы – пальцевое исследование (ощупывание пальцем носоглоточной миндалины) и передняя и задняя риноскопия (часто вызывает рвотный рефлекс у ребенка). Оба метода весьма болезненны и неприятны для малыша, который, однажды пройдя подобную процедуру, во второй раз рот для осмотра уже не откроет.

Наиболее информативный метод диагностики – эндоскопия, но и он имеет ряд своих недостатков. Суть метода заключается во введении тонкой длинной трубки с камерой на конце в полость носа. Поскольку эта процедура довольно неприятна и болезненна, ребенку необходимо обезболить слизистую. Для этого обычно используется лидокаин в аэрозоле. Однако он может вызвать раздражение слизистой или даже аллергическую реакцию. Поэтому, если родители знают, что у ребенка аллергия на этот препарат, то от эндоскопии лучше отказаться. В случае, когда взрослые не уверены в наличии у ребенка аллергии на лидокаин, можно попросить сделать пробу перед обследованием.

В зависимости от степени разрастания и наличия осложнений лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение проводится, когда степень увеличения миндалин невелика или имеются противопоказания к операции.

Консервативная терапия проводится сразу в нескольких направлениях:

– закапывание противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов (растворы нафтизина, галазолина, санорина и др.) на протяжении 5-7 дней;

Промывание носовой полости лекарственными средствами (протарголом, колларголом, риносептом, альбуцидом, фурацилином) или настоями трав (ромашки, эвкалипта, хвоща полевого и др.);

Использование препаратов для местного повышения иммунитета – имудон и ИРС-19.

Поливитамины с микроэлементами;

Антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, зиртек и др.);

Иммуностимуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня и др.);

Гелий-неоновый лазер (до 10 интраназальных процедур);

УФО (до 10 эндоназальных процедур);

Электрофорез с использованием растворов димедрола и калия йодида;

курортотерапия – лечение в санаториях (черноморское побережье Крыма и Кавказа);
лазеротерапия – повышение иммунитета и прекращение воспалительных процессов в аденоидах, исчезновение отечности тканей;
озонотерапия;
фитотерапия – лечение лекарственными травами и их сборами;
использование гомеопатических препаратов – безопасный, но индивидуальный метод лечения, который помогает не всем. Для эффективного лечения эти средства должны быть подобраны ребенку опытным врачом-гомеопатом. Однако описано немало случаев излечения аденоидов и готовым препаратом «ИОВ-малыш», который можно приобрести в гомеопатических аптеках. Также заслуживает внимание ;
занятия дыхательной гимнастикой, массаж воротниковой зоны и лица.

Рацион ребенка должен быть насыщен витаминами. Употребление в пищу низкоаллергичных фруктов и овощей, молочнокислых продуктов необходимо.

Хирургическое лечение – аденотомия (иссечение аденоидных разрастаний) – проводится в стационаре под местным или общим наркозом.

неэффективность консервативного лечения;
частые рецидивы аденоидита (до 4-х раз в год);
развитие осложнений – артритов, гломерулонефритов, васкулита или ревматизма;
затруднение носового дыхания, которое постоянно приводит к развитию гайморитов, синуситов и отитов, при этом консервативное лечение не дало желаемых результатов;
нарушения сна;
остановки дыхания в ночное время;
постоянные отиты и выраженные нарушения слуха;
деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо») и грудной клетки.

Противопоказания к удалению аденоидов :

врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
заболевания, которые сопровождаются повышенной склонностью к кровотечениям;
инфекционные заболевания;
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
кожные болезни;
бронхиальная астма;
воспаление аденоидов – аденоидит;
тяжелая аллергия;
возраст до 3-х лет (только по строгим показаниям).

Запрещено проводить операции в период эпидемии гриппа и в течение месяца после профилактической прививки.

В послеоперационном периоде возможны преходящие нарушения слуха: заложенность ушей, развитие отита и повышение температуры.

После операции возможны и осложнения:

повторное разрастание аденоидов (причина – погрешность в проведении операции, ранний возраст ребенка, аллергия, наследственная склонность к разрастанию лимфоидной ткани);
кровотечение;
расстройства в работе пищеварительного тракта: рвота сгустками крови, боли в животе, нарушение стула из-за того, что малыш мог наглотаться крови;
преходящая гнусавость голоса вследствие послеоперационного отека.

Чтобы избежать кровотечений, нужно соблюдать несколько правил:

ограничивать двигательную активность, физические нагрузки и занятия спортом в течение 2-4 недель после операции;
готовить жидкую пищу – теплую, богатую витаминами;
не купать ребенка в теплой воде в течение трех дней после операции, не давать ему перегреваться на солнце, избегать душных помещений;
в течение пяти дней дважды в день обрабатывать раны сосудосуживающими препаратами (санорин, називин, назол, галазолин, ксимелин и др.). Параллельно применяют лекарства, обладающие вяжущими действиями (протаргол, колларгол), на протяжении 10 дней;
при повышении температуры тела в послеоперационном периоде не давать ребенку ацетилсалициловую кислоту (она может спровоцировать кровотечение).

Повторную аденотомию не проводят.

Удаление аденоидов, которое сегодня в России поставлено на поток, за рубежом проводится в самых редких случаях и только по определенным показаниям. Аденотомия не решает всех проблем со здоровьем малыша.

Хотя аденоиды и являются очагом инфекции, их удаление не является гарантией полного выздоровления ребенка. Рассадник микроорганизмов через некоторое время может обнаружиться в ухе, в носу или придаточных пазухах.

Поэтому лучше всего определить, где локализуется воспаление и какие микроорганизмы его вызывают. Для этого проводится бактериальный посев мазка с определением чувствительности к антибиотикам. Результаты анализа можно получить уже через неделю, после чего врач назначает консервативное лечение теми антибактериальными препаратами, чувствительность к которым выявлена с помощью анализа. Это самый эффективный способ лечения, чаще всего он помогает избежать ненужной операции.

Удаление аденоидов может привести к ослаблению иммунной системы и нарушениям в ее деятельности. Ведь аденоиды, как и остальные миндалины, вместе с 200 пейеровыми бляшками (небольшие железки, состоящие из лимфоидной ткани) входят в состав лимфоэпителиальной системы, отвечающей за выработку иммунитета. И если одно звено в виде аденоидов удалить, неизбежен сбой системы, а также нарушения в ее работе.

Вывод напрашивается сам собой. Удалить аденоиды можно. Но перед этим лучше всего попытаться использовать все известные методы консервативного лечения, чтобы не подвергать ребенка излишним неприятным процедурам. К тому же в некоторых случаях после удаления аденоиды снова разрастались (см. выше), и, следовательно, операция была бесполезной.

Поэтому, прежде чем соглашаться на операцию, следует проконсультировать ребенка у нескольких ЛОР-врачей, посетить иммунолога, аллерголога и гомеопата – постараться помочь малышу без операции.

Нельзя заниматься самолечением, нельзя использовать в терапии только народную медицину. Весь курс лечения, схемы и методы назначает только врач. И только с его разрешения можно применять народные рецепты.

Цель родителей и врачей – восстановить нормальное носовое дыхание у ребенка, а не любой ценой избавиться от аденоидов.

Комплекс профилактических мер против развития аденоидов в первую очередь направлен на закаливание организма:

длительные прогулки на свежем воздухе, при которых малыш не должен ни мерзнуть, ни перегреваться;
регулярные занятия утренней гимнастикой и спортом, особенно легкой атлетикой, теннисом и плаванием, так как при этих видах спорта активно работают и развиваются органы дыхания;
соблюдение оптимального температурного режима в квартире; увлажнение воздуха в комнатах во время отопительного периода;
употребление пищи, богатой витаминами и микроэлементами, причем перекармливать ребенка нежелательно.

Все эти мероприятия направлены на . Выполняя их вместе с ребенком, родители, несомненно, и сами почувствуют себя лучше.

Расскажу я вам про аденоиды, нашу историю и то, что знаю без терминов, по русски. Чтобы те, кто не в курсе, как когда то была я, приняли к сведению.

Нынче такое время, что не успел ребенок научится ходить, мамка хватает его подмышку и бежит на развивашки. Не потому что ребенок отстает в развитии, а потому что на самом деле ей просто скучно дома, надоело уже.Да и выбор сейчас большой, ходи-не хочу.

Если группа не большая, и ребенок не начинает там с 3 раза хватать сопли, но ничего страшного нет. Но если ребенок начинает заболевать чаще, чем обычно, уже тут стоит задуматься… Не рано ли?

Мы с 1,5 года начали ходить в ЦИПР при саде.В группе было где то человек 10. Заболели раз… два… ну оно и понятно, бывает. Пропускать не хочется много, ребенку нравится, занятия интересные. Выздоровели-сразу вышли.

Когда нам исполнилось 2,3 года мы пошли в гкп. И Тут пошло поехало… В группе было человек 15-20. ГКП нечем не отличалось по здоровью детей от общей группы. Те же сопливые и кашляющие. Мы начали болеть. Потом в какой то момент сопли затянулись и лечили мы их больше месяца. Гомеопатия не помогла как обычно. Диагноз лора: аденоиды 2 степени, отек миндалин 2 стадии.

Что такое аденоиды? Это ткань, находящаяся наверху за язычком и миндалинами. Они есть у каждого человека и предназначены, чтобы защищать от болезней. Ребенок вдыхает инфекцию носом, она попадает на первый барьер-аденоиды, где образуются лимфоциты, которые борятся с различными микроорганизмам и помогают нам не заболеть.

Вот случилось, что ребенок заболел, аденоиды воспалились, потом ребенок выздоровел и аденоиды снова вернулись в норму. Это нормальная цепочка в организме. Для возвращения аденоидов в нормальное спокойное состояние нужно как минимум дней 10.

Но как обычно происходит? Ребенок выздоровел через неделю болезни, взяли справку и в сад. А что сидеть? Надо на работу или ребенку скучно дома. А воспитатели старой закалки/некоторые категории врачей/мамы/бабушки/соседки только подначивают, мол водите водите в сад, пусть привыкает к бактериям, адаптируется к ним… если не переболеет сейчас, будет болеть потом! Я бы таких пристегивала к батарее возле самых больных людей и заставляла адаптироваться к их бактериям месяцами… Это такая чушь! Будто бы каждому ребенку отведено в мире 20 раз переболеть и если он в саду не переболеет, значит он эти 20 раз школе переболеет!

Это бред! Ребенок к школе переростает все эти болезни, иммунитет крепнет и поэтому болеть он будет меньше, или болеть не будет вообще. Смотря какое здоровье. Это индивидуально и не связано с количеством болячек в саду. Организм не может адаптироваться к орви, их миллион штампов, к ним не возможно привыкнуть!

Но мамы слушают, ведутся… и ведут детей в сад.

Однажды аденоиды не успели вернуться в свою норму, а мы снова идем в сад… выписались же. 2-3 дня и снова темп, сопли… новая инфекция. А потом еще раз в такой же последовательности… И тут происходит уже непоправимое… Аденоиды не успевают уменьшаться и начинают расти в размерах. Обычный насморк уже не проходит через неделю, гомеопатия и пр. препараты не спасают, а только местный антибиотик. Особо внимательных родителей это удручает, поход к грамотному лору все расставляет на места.

Аденоиды в следствии не прекращающихся заболеваний и «не успевания» уменьшиться начали расти и даже после полного выздоровления в норму уже не возвращаются. Теперь вместо функции фильтра для микробов и помощника, аденоиды становятся нашим тяжелым бременем… местом, которое теперь притягивает к себе все болячки и дает им ход. Теперь все происходит наоборот за счет их постоянной гипертрофии. Аденоидам дают стадию 1,2,3,4 в зависимости запущенности ситуации, тк часто родители долго не обращают внимания на признаки аденоидов, не ходят лору или лоры не все адекватные. Ведь ведут ко врачу ребенка когда? Когда он болен, а значит аденоиды будут воспалены так и так. Но чтобы констатировать аденоиды, нужно идти к лору через 3-4 недели после выздоровления. Иногда врач определяет их по осмотру зеркалами(картина видна не полностью), снимок нынче не информативен, поэтому не рекомендую тратить на него время.

Самый верный, полный и безболезненный способ-то эндоскопия. Тонкая спица с камерой в рот ребенку, а врач видит все на мониторе.

Мы делали ее три раза без какого либо дискомфорта.

Ребенок в саду заболевает через 2-5 дней хождения.

Обычный насморк не поддается лечению за 7 дней.

Ребенок дышит чаще ртом, в особенности ночью. Соплей нет, а складывается ощущение отека в носу. Храп.

Осложнения после орви-частые отиты, бронхиты.

Ребенок начал плохо слышать.

Все это по отдельности или сразу несколько пунктов говорит о возможном существовании гипертопрофированной аденоидной ткани.

Кстати еще есть инфа, что они передаются по наследству. Нашему папе удаляли аденоиды, поэтому может не только я виновата в этом? Не смогу узнать.

Когда болезни продолжаются, ребенка из сада не забирают и его без того убитый болячкам иммунитет бесконечно попадет под обстрел орви и пр. более тяжелых заболеваний, осложнений и пр. Аденоиды разрастаются до такой степени, что существовать с ними становится не возможно. Появляется тугоухость(потеря слуха), постоянный храп, ребенок перестает дышать носом, нарушение речи, кислородное голодание, идут осложнения на внутренние органы. Тогда врачи предлагают аденотомию, то есть удаление аденоидов.

Адеиноды лучше стараться констатировать как можно раньше и поддерживать в начальной стадии, не доводить до вышеперечисленных симптомов, чтобы не пришлось их удалять. Потому что после удаления очень велика вероятность их повторного роста, и тогда снова придется удалять. Потому что ребенок вырастет (этот возраст у каждого индивидуален) и в определенный момент перерастет их. В какой то момент в организме ребенка происходит скачок и миндалины и аденоиды уменьшаются в размерах. Мы можем лишь отдать его в спорт и поддерживать здоровый образ жизни, чтобы ребенок закалялся и был подвержен физ.нагрузке, тогда, как показывает статистика, вероятность, что ребенок быстрее перерастет аденоиды увеличивается.

И тогда аденоиды снова станут ребенку барьером, фильтром от различных инфекций в школе и так далее. Удалив их, мы лишаем ребенка этого барьера и вовсе не обязательно, что он станет меньше болеть. Возможно будет болеть чаще, а скорей всего так же, пока не подрастет и иммунитет не окрепнет. Но даже во взрослом возрасте люди в удаленным аденоидами болеют, как правило, чаще и с осложнениями.

И наконец, аденотомия-это операция под наркозом, который дети переносят плохо (чем меньше ребенок, тем хуже), это больница, врачи, лекарства и тд… Приятного мало, согласитесь. Поэтому если есть возможность, нужно стараться беречь аденоиды до того момента, пока они сам не уйдут.

И пара слов о лечении. Аденоиды не лечатся и таких случаев в медицине зарегистрировано не было. Их только переростают. Если вы считаете, что вы вылечили ребенку аденоиды, спешу вас разочаровать, вы их просто переросли. Возраст, повторюсь, «перероста» аденоидов индивидуален.

Есть разные схемы и методы лечения аденоидов, начиная о проторгола, лимфомиазота, масло туи, эуфорбиума и пр. заканчивая сеансами лазера, кварцевания. Мы проходили через ВСЕ эти методы лечения и убедились сами. С помощью всех этих методов возможно уменьшить аденоиды, снять воспаление с них, «успокоить», но не вылечить, не вернуть их в прежнее нормальное здоровое состояние.

Главный лекарь аденоидов-это время и отсутствие инфекций, то есть болезни сведенные к минимуму.

Наша задача укреплять иммунитет: правильно питаться, отдать ребенка в спорт, стараться закалять.

Если бы я знала все это тогда, когда была новоиспеченной молодой мамочкой, если б не слушала горе-советчиков, то возможно я смогла бы предотвратить этот диагноз у моего ребенка.

Для начала я бы повела ребенка в сад не раньше 3 лет, чтобы иммунитет малыша к этому возрасту набрал хот какие то «баллы», а не начал их терять с 1,5-2 лет в яслях, гкп и пр. Далее, по выходу в сад с 3 лет, я бы сидела дома еще как минимум неделю после полного выздоровления ребенка, это помогло бы организму полностью восстановиться от болезни, а аденоидам уменьшиться до нормы. ну не выздоравливает ребенок за неделю с начала болезни-это факт.

Сейчас я хотя бы могу постараться остаться на 2 стадии и не уйти к третей, т.е. к осложнениям и удалению. Единственный способ-это не ходить в сад или при первых соплях сразу садится дома и сидеть до полного выздоровления, а это минимум 2-3 недели. Итого сада будет не более недели в месяц, остальное больничный. Можно пробовать переносить на ногах и в саду, но как показывает опыт, все равно инфекция на инфекцию дает осложнение в итоге и антибиотики. Нужен ли такой сад, ходит или нет, и как часто ходить, решает каждая мать сама в зависимости от жизненных обстоятельств.

У меня есть младшая дочь, ей 2 года и раньше 3 лет мы даже не пошевелимся в сторону сада, а возможно и дольше. С ней будет все по другому. Я приложу все усилия, чтобы не попасть в этот круг вечных болячек изза аденоидов. (если они конечно снова не передадутся по наследству. )

Мамы, будьте внимательны к вашим деткам, не гонитесь за модой и за своим подругами. Помните, у вашего ребенка вся жизнь впереди! Он еще миллион раз успеет пообщаться с ровесниками, сходить на утренник, позаниматься творчеством… А здоровье, его не купишь и не вернешь, оно важней всего!

«Мою шестилетнюю дочь замучили аденоиды, — жалуется молодая мама. — Она по ночам храпит и не высыпается, у нее часто болят ушки. Врач советует удалять аденоиды, но ведь для чего-то они нужны?»

Об аденоидах чаще всего вспоминают, когда их уже надо удалять. Действительно, они, как и гланды, защищают организм от инфекции. Почему же аденоиды начинают беспокоить и превращаются из соратников во врагов? На эти и другие вопросы отвечает городской детский отоларинголог, заведующий лор-отделением ДТМО Анатолий Мирошниченко.

— Могут ли аденоиды исчезнуть?

Обычно с возрастом аденоиды становятся меньше по размеру, а размер носоглотки увеличивается. Чаще всего аденоиды исчезают самостоятельно по мере взросления ребенка. Но у некоторых детей в результате наследственной предрасположенности, особенностей анатомического развития и после частых простудных заболеваний аденоиды увеличиваются в размере. Врач диагностирует гипертрофию глоточной миндалины. И тогда не нужно ждать, пока аденоиды исчезнут сами. За несколько лет у ребенка могут развиться серьезные осложнения, трудно поддающиеся лечению.

Сразу скажу, что единственным способом лечения аденоидов является операция. Если нет показаний, ни один врач не порекомендует применять хирургическое вмешательство. Консервативное лечение — антибиотики, закапывание в нос капель — может лишь временно снять воспаление в глоточной миндалине и немного уменьшить ее размер.

— Чем чреват отказ от операции?

Аденоиды расположены в «проблемном» месте — в куполе носоглотки, в самом верху. Именно там, в области свода носоглотки, находятся устья слуховых труб и заканчиваются носовые ходы. Нарушение проходимости слуховых труб приводит к ухудшению слуха и частым отитам. Дети спят с открытым ртом, храпят, часто жалуются на головные боли.

Выделения с воспаленных аденоидов стекают по задней стенке глотки и попадают в полость носа. Нередко возникают гаймориты, изменяется голос — появляется характерная гнусавость. Наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. В дыхательные пути попадает необработанный воздух: не очищенный, не согретый и не увлажненный. Ребенок часто болеет (ангина, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония).

Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем главным образом — детская: своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический. В моей практике были случаи, когда аденоиды приходилось удалять и в 18 лет.

Иногда, если ребенку меньше 6 лет, и аденоиды не вызывают серьезного затруднения носового дыхания или каких-либо осложнений, операцию можно отложить на более поздний срок. При этом ребенок должен регулярно показываться лор-врачу. Если же носовое дыхание сильно затруднено или отсутствует, операцию проводят в любом возрасте.

— Насколько сложна операция и какой режим показан после нее?

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти обследование. Нежелательна операция в остром периоде болезни, во время эпидемий гриппа, после перенесенных инфекционных болезней. Применяют комбинированное обезболивание: ребенку вводят успокоительные препараты и делают местную анестезию. Обычно дети переносят операцию хорошо и, если нет осложнений, проводят в стационаре не более трех часов.

После аденотомии в течение первых двух-трех дней надо соблюдать домашний режим, не бегать, не прыгать. Не следует кормить ребенка горячей, острой и грубой пищей и повременить с возвращением в детский коллектив.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. Если ребенку меньше 5 лет, есть вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. И дело вовсе не в том, что «попался» нехороший врач. А в том, что ни один специалист не поможет, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если его кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

1-я — аденоиды закрывают 1/3 просвета носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна дышать ему становится тяжелее.

2-я — аденоиды закрывают 1/2 просвета носоглотки. Дети часто храпят во сне, дышат ртом круглые сутки.

3-я — аденоиды на 2/3 или полностью закрывают носоглотку и опускаются в гортань. У ребенка снижается слух, появляются головные боли, возможны судороги и энурез.

Если врач выявляет 2 и 3 степень, удалять аденоиды обязательно. Родители часто отказываются от операции, пытаясь вылечить ребенка таблетками или народными методами, но дело все равно заканчивается операцией.

Нарушение носового дыхания, ночной храп;

Нарушение речи (гнусавость);

Головная боль, головокружение;

Забывчивость, снижение успеваемости;

Периодический или постоянный насморк;

Часто возникающие ангины, ОРВИ, острые воспаления среднего уха.

Аденоиды, наверное, одна из самых «страшных страшилок» среди мам детей дошкольного возраста. Для многих синоним этого слова — «удалять». На вопрос, так ли это на самом деле, и обо всем, что связано с аденоидами, наш корреспондент попросил ответить детского отоларинголога, главврача медицинского центра «Старнако-лор» Алексея Игоревича НАКОСТЕНКО

Алексей Игоревич, для начала расскажите нам, что такое миндалины, а что такое аденоиды. И всегда ли они воспаляются одновременно?

— Миндалины , или, правильнее, небные миндалины (гланды), находятся в ротоглотке. Это парный орган. Когда они воспаляются, начинается острый тонзиллит, ангина или фарингит. Хроническое воспаление гланд называют хроническим тонзиллитом.
Аденоиды — это глоточная миндалина. Она расположена в своде носоглотки и занимает обычно 1/3 ее просвета. В норме глоточная миндалина выполняет барьерную функцию. Осаждает на себе пыль, бактерии, вирусы, участвует в их удалении и уничтожении.
А воспаляться гланды и миндалины могут как парой, так и каждый орган в отдельности.

?- В чем наиболее частая причина воспаления аденоидов?

— Воспаление глоточной миндалины, или аденоидит, бывает очень часто. Почти при любой ОРВИ, которая сопровождается острым ринитом. Аденоиды, как и небные миндалины, становятся гиперемированными (красными), отечными практически при любом фарингите. Это нормальная реакция организма на внедрение вируса. Аденоидит, как правило, проходит вместе с проявлениями ОРВИ. Иногда, особенно при частых инфекциях или врожденной склонности к пролиферации (увеличению) лимфоидной ткани (аденоиды, небные миндалины, лимфоузлы — это все лимфоидные органы), аденоиды увеличиваются в размерах. Тогда они перестают выполнять свои барьерные функции, становятся очагом инфекции, создают механическое препятствие для правильной циркуляции воздуха в полости носоглотки и слуховых трубах. Начинаются проблемы.

?- Диагнозы «аденоидные разращения 1, 2 или 3 степени», о чем они говорят?

— Первая степень — аденоиды перекрывают просвет носоглотки на 1/3, это практически норма. Вторая — на 1/2. Этот вариант уже требует регулярного наблюдения у отоларинголога. Возможно консервативное и профилактическое лечение. А при III степени просвет закрыт на 2/3 и более. Как правило, здесь показано хирургическое вмешательство. Но в каждом случае необходимо подходить индивидуально. Иногда можно понаблюдать, иногда попытаться полечить консервативно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и степени сужения просвета носоглотки.

Правда ли, что увеличенные аденоиды могут послужить толчком для развития таких проблем, как, например, ночное недержание мочи или появление логоневрозов (заикания)?

— Да, действительно так. Это происходит из-за неправильного дыхания через рот. Здесь довольно сложная физиология, но, в принципе, все дело в том, что мозг недостаточно снабжается кислородом. Отсюда и многочисленные проблемы, не только перечисленные вами, но и нервозность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе, снижение слуха, деформация лицевого скелета (аденоидный тип лица) и прочие. Ребенок с отсутствием носового дыхания чувствует себя в целом плохо. Припомните сами: когда полностью заложен нос, очень быстро накрывает усталость, начинаются головные боли, снижаются реакции. Ребенок с большими аденоидами находится в этом состоянии постоянно.

?- Какие существуют методы лечения аденоидов?

— Практически все варианты лечения аденоидов направлены на уменьшение их воспаления, отечности — за счет этого и сокращение размеров. Методов великое множество, как традиционных, так и нетрадиционных. Это и различные промывания лекарственными растворами, лазеротерапия, ДЭНАС-терапия, гомеопатия и даже гирудотерапия. Так что, как видите, подходы к лечению разнообразные, и в первую очередь врач ориентируется на конкретного маленького пациента, какой из них будет для него самым эффективным.

Что служит показанием к оперативному вмешательству? И как этого можно избежать?

— Постоянное затруднение носового дыхания, храп по ночам, частые ОРВИ, отиты, гаймориты, снижение слуха. Все показания оцениваются в комплексе в каждом конкретном случае. Иногда аденоиды не очень большие и почти не мешают дышать, но перекрывают слуховые трубы, в результате чего развивается тугоухость. В таком случае их все равно удаляют. Иногда приходится оперировать гипертрофированные небные миндалины. В таких случаях даже аденоиды II степени удаляются: недостаток лимфоидной ткани организм попытается скомпенсировать и даст им команду к росту. Если аденоиды в данном случае не удалить сразу, то через полгода — год придется снова оперировать ребенка, а это дополнительный стресс и для малыша и для родителей.
Как этого избежать? Честно говоря, не знаю. У многих детей аденоиды вообще не растут. А у других они огромные уже к году. Здесь играет роль и наследственность, и бытовые условия, и психологический климат в семье, и правильное питание, и режим, и инфекционная нагрузка. Например, аденовирусная инфекция вызывает довольно бурный рост глоточной миндалины, а при мононуклеозе один из первых симптомов — мгновенное увеличение аденоидов и в результате полное отсутствие носового дыхания. Три-четыре ОРВИ подряд могут существенно увеличить аденоиды.

?- В каком возрасте дети больше всего подвержены этому заболеванию?

— От 1 года до16 лет. Самый пик от 3 до 7 лет. Очень редко проблемы с аденоидами бывают у взрослых.

?- Это правда, что после 20 лет аденоиды постепенно атрофируются?

-Обычно к 16-17 годам глоточная миндалина атрофируется.

Алексей Игоревич, посоветуйте, пожалуйста, нашим читательницам, как им помочь своим малышам избежать проблем с аденоидами и миндалинами?

Укреплять общее здоровье детей . Улучшать их бытовой и психологический комфорт. Активно заниматься с часто болеющим малышами. Сегодня существует множество программ по оздоровлению часто болеющих детей. Но если уж аденоиды стали проблемой для вашего чада, то почти всегда можно ее решить, подобрав корректное консервативное решение. И только в редких крайних случаях аденоиды приходится удалять.
Сама операция длится всего 3-5 секунд. И если без нее не обойтись, хороший врач сделает все, чтобы не пришлось прибегать к такому вмешательству еще раз. Ведь многие боятся, что аденоиды у ребенка вырастут снова, а потому и не решаются удалять. Тем не менее, по моей статистике, рецидивы случаются не чаще 1% из всех случаев. Все зависит от того, насколько чисто удалены аденоиды, то есть от мастерства хирурга.

Список анализов для аденотомии
1. Направление на госпитализацию
2. Мазок из носа, глотки на BL (действителен 1 месяц)
3. Бак-анализ кала на кишечную группу (1 месяц)
4. Клинический анализ крови + гемосиндром (10 дней)
5. Анализ крови на ВИЧ, RW, австралийский антиген, HCV (6 месяцев)
6. Общий анализ мочи (10 дней)
7. Справка от стоматолога, что полость рта санирована (3 месяца)
8. Справка от педиатра, что противопоказаний к аденотомии нет (за день)
9.Справки об отсутствии контактов с инфекциями в доме и детском саду, школе (накануне)
10. Страховой полис на ребенка (оригинал, копия)
11. Паспорт одного из родителей (оригинал, копия)
12. Ксерокопия свидетельства о рождении ребенка.

Вам поставили «ужасный» и не очень понятный диагноз – аденоиды? Что же такое аденоиды?

Для начала ознакомьтесь с теорией.

Аденоиды – это разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани глоточной миндалины в полости носа, в результате чего нарушается дыхание и слух ребенка.

Запомните! Аденоиды есть у всех! С ними человек рождается и «дружно» проживает всю свою жизнь.

Отлично развитые у детей, к 12 годам аденоиды начинают уменьшаться, и уже к 20 годам они становятся слишком малы или вообще атрофируются у человека. Беспокоить ребенка начинают не сами аденоиды, а их патологическое разрастание.

Теперь для наглядности примера подходим к зеркалу. Широко открываем рот, высовываем язык с характерным «а-а-а..», как в детстве на приеме у педиатра. Мы видим в центре маленький язычок, по бокам которого два свода. За ними находятся ярко красные образования – небные миндалины. Если вы их не видите, то вам, либо их удалили в детстве, либо они слишком малы, и не видны за сводами. Но, поверьте мне, они там есть. Именно такие же образования есть у нас в полости носа. По форме их часто сравнивают с грибом на ножке, или гроздью винограда. Невооруженным глазом увидеть их невозможно, только ЛОР-врач со специальным зеркальцем в руках может их рассмотреть и оценить.

Организм человека – уникален! Важна каждая клеточка и каждый орган выполняет присущую ему функцию. Аденоиды выполняют очень полезную для нас роль. Они защищают нас от попадания в организм вирусов и бактерий, попадающих воздушно-капельным путем, формируют местный иммунитет в носоглотке.

Вот вдыхает ребенок совершенно незнакомую для его организма бактерию. Ее (бактерию) приветливо встречают аденоиды. Они не дают бактерии проникнуть в легкие ребенка. Если эта «малявка» не известна организму, то аденоиды знакомят организм с ней, что-то вроде: «Петя — это бактерия, бактерия – это Петя». И убивают ее. В этом случае процесс избавления от бактерии сложный. Аденоиды воспаляются, краснеют, у ребенка появляются различные катаральные проявления, поднимается температура. Если эта бактерия уже знакомилась с Петей, то ее без лишних церемоний аденоиды убивают сразу. Теперь, наверное, стало понятно, что аденоиды разрастаются, потому что на их «хрупкие плечики» постоянно сыпятся из вне различные вирусы и бактерии, им ничего не остается, как только увеличиваться в размерах, чтобы не пропустить во внутрь врагов.

Затруднение носового дыхания. Ребенок дышит только ртом, который у него постоянно открыт, даже ночью. Если не устранить причину, то со временем развивается деформация челюстно-лицевого скелета ребенка.

Ночной храп, а в запущенных случаях эпизоды апноэ. То есть ребенок храпит во сне, как вдруг дыхание на несколько секунд исчезает.

Из этого следует, что головной мозг получает недостаточное количество кислорода. Дети, как правило, апатичные, вялые, сонливые. Многие родители замечают, что успеваемость в школе у детей снижается.

Постоянные выделения из носа, затяжные риниты.

Частые ОРВИ. Слишком разросшиеся аденоиды, не в полной мере выполняют свои функции, поэтому вирусы напрямую попадают в организм.

Нарушение слуха, так как разрастания перекрывают слуховые трубы, частые отиты.

Частые головные боли и плохой поверхностный сон – все это косвенные признаки разрастания аденоидов, но слишком явные, чтобы быть незамеченными.

Метод лечения выбирает врач в зависимости от степени разрастания аденоидов. Это может быть консервативное лечение: капли, промывание, физиолечение. В запущенных случаях прибегают к хирургическому удалению аденоидов.

Для проведения любого хирургического вмешательства нужны абсолютные показания. Наступает определенный момент, когда ждать чуда уже не стоит:

Упорные отиты, с ухудшением слуха

Отсутствие носового дыхания

Операцию эту проводят планово. То есть выбирают момент, когда ребенок полностью здоров (что очень сложно сделать, не по слухам, знают мамочки, столкнувшиеся с этой неприятностью). Операцию можно делать под местным наркозом и под общим (эндоскопическая операция), выбор метода остается за врачом.

Прежде чем начинать любое, даже самое безобидное лечение народными методами, надо проконсультироваться с доктором. Лечение долгое, требующее огромного терпения и от детей и от родителей. Средств очень много, подбираются они «методом проб» индивидуально. Вот несколько наиболее эффективных, проверенных лично.

1 способ. Промывание носа и носоглотки раствором с морской солью (2 чайн.ложки морской соли на стакан теплой воды). Перед применением раствор необходимо профильтровать.

2 способ. Облепиховое масло закапывают в каждую ноздрю 3 раза в день.

3 способ. Сок алоэ . Свежевыжатый сок алоэ закапывают по 1-2 капле в нос на ночь. Он обладает противовоспалительным, сосудосуживающим действиями.

И в заключении хочу сказать, если ребенку был поставлен диагноз «аденоидит», это не повод закрывать ребенка стерильным куполом и бояться малейших сквозняков. Гуляйте на свежем воздухе, наслаждайтесь и летним солнышком, и зимними морозами.

Наталья Сармаева для Женского журнала «Прелесть»

источник