Патология аденоидов знакома многим родителям детей до 13-14 лет, но в некоторых случаях с такой отоларингологической проблемой приходится сталкиваться и взрослым. Эта миндалина, состоящая из лимфоидной ткани, находится в носоглотке и выполняет роль иммунной защиты. Однако при определенных факторах (например, при частых аллергических реакциях или инфекционных заболеваниях) она испытывает повышенную нагрузку и начинает подвергаться гипертрофическим изменениям. При ее увеличении в размерах приходится сталкиваться со следующей дилеммой: нужно ли удалять аденоиды или недуг может поддаваться терапевтическому лечению?
Для ответа на этот животрепещущий вопрос многих пациентов отоларинголога мы вкратце ознакомим вас с проблемой увеличенных аденоидов. Это поможет вам понять суть патологии и принцип составления плана лечения такого заболевания.
Выделяют две основные причины увеличения носоглоточной миндалины:
- Гипертрофические изменения невоспалительного характера. Такое поражение не провоцируется аллергическими или воспалительными процессами.
- Развитие аденоидита (то есть воспаление тканей аденоидов). Этот процесс вызывается инфицированием носоглоточной миндалины бактериями или вирусами. Он может протекать остро, подостро или хронически. При этом у больного будут присутствовать такие симптомы, как слизистые или гнойные выделения из носовых ходов, лихорадка и сухой кашель.
Теперь самым эффективным методом диагностики и выяснения причины изменений со стороны аденоидов является видео-эндоскопическое исследование носоглотки, при котором врач может не только оценивать состояние исследуемой области (размер, цвет, структуру), но и проводить забор тканей для лабораторных исследований. После такой диагностики отоларинголог может установить степень увеличения носоглоточной миндалины и определить тактику дальнейшего лечения:
- I – аденоид перекрывает задний край носовой перегородки на 1/3 (этот факт является пределом физиологической нормы), патология не нуждается в лечении, если не развивается хронический аденоидит;
- II – аденоид перекрывает задний край носовой перегородки на 2/3, необходимость терапии устанавливается после риноманометрии индивидуально для каждого пациента (при этом принимается во внимание степень нарушения дыхания через нос);
- III – аденоид полностью перекрывает задний край носовой перегородки и носовое дыхание становится невозможным, а устранение патологии может проводиться только хирургическим способом (то есть путем аденотомии).
Показания для удаления аденоидов всегда строго индивидуальны. Почему? Ответ прост – дело в том, что даже увеличение носоглоточной миндалины до III степени у разных детей может выражаться неодинаково. У одного больного гипертрофия аденоидов будет вызывать затрудненность дыхания, а у другого – нет. Или гипертрофия I степени у одной группы пациентов становится причиной нарушений слуха, а у другой – нет.
- Аденотомия никогда не выполняется в срочном порядке. И этот момент может использоваться родителями для получения консультации у разных специалистов. Такой подход поможет им составить более полное мнение о компетентности того или иного отоларинголога и принять взвешенное решение.
- Кроме этого, как и перед любой операцией, перед аденотомией ребенку предстоит пройти ряд подготовительных мероприятий. Для этого маленькому пациенту назначается полный курс обследования и, при необходимости, санация имеющихся хронических очагов инфекции. Такие вмешательства не должны проводиться в то время, когда существует эпидемия гриппа или других инфекционных недугов. Если же ребенок недавно переболел и его иммунитет еще ослаблен, то выполнение аденотомии откладывается до полного восстановления маленького пациента.
Вмешательство может выполняться в любом возрасте – в этом отношении не существует каких-либо особенных рекомендаций или предпочтений.
Главное условие при назначении аденотомии – правильное определение показаний к ее выполнению и тщательная подготовка ребенка к предстоящей операции.
После выполнения вмешательства, которое сейчас может выполняться под контролем эндоскопического оборудования, реабилитация больного, чаще всего, не занимает длительного времени и не предусматривает значительных ограничений в привычном образе жизни. Главные условия успешного восстановления после аденотомии – не есть твердой и горячей пищи в первые несколько дней после удаления аденоидов и исключить контакты с источниками инфекционных агентов.
При назначении аденотомии родителям не следует впадать в панику! Почему? Эта операция, при выполнении эндоскопическим путем, является одной из самых непродолжительных среди всех способов хирургического лечения. Кроме этого, современная техника позволяет хирургу детально визуализировать операционное поле и выполнять все манипуляции с предельной точностью. Этот факт снижает риск врачебных ошибок и сводит вероятность осложнений к минимуму.
Теперь операция по удалению аденоидов выполняется под общим наркозом.
- В процессе аденотомии в носоглотку вводится специальный инструмент – аденотом, представляющий собой кольцевидный нож.
- Его прижимают к своду носоглотки так, чтобы лимфоидная ткань вошла в его кольцо.
- После этого врач одним движением отрезает аденоид.
Однако, несмотря на все преимущества эндоскопической техники, определенный риск осложнений во время операции все же присутствует. К счастью, он минимален, но:
- В ряде случаев аденотомия может приводить к кровотечениям и повреждениям неба.
- В редких случаях операция осложняется из-за наркоза.
- А при проведении классической методики (то есть без использования эндоскопической аппаратуры) возникает необходимость психологической подготовки маленького пациента к вмешательству для сведения рисков осложнений к минимуму.
Ответ на этот вопрос хотят узнать практически все родители маленьких пациентов, страдающих от аденоидита.
- На самом деле полностью удалить носоглоточную миндалину при проведении классической операции, которая все еще выполняется на территории России, Украины и других стран постсоветского пространства из-за недостаточной оснащенности операционных эндоскопической техникой, не под силу даже самому именитому и квалифицированному отоларингологу.
- Вот поэтому ведущие специалисты рекомендуют проводить именно эндоскопическую аденотомию – ведь после нее риск рецидива аденоидита намного ниже, так как аденоид удаляется максимально полно.
- Кроме этого, классическая аденотомия всегда требует послеоперационного лечения и длительной реабилитации. И этот факт не может не огорчать и детей-пациентов, и их родителей.
- Другим важным моментом, который следует учитывать при назначении аденотомии, является тот факт, что иссечение лимфоидной ткани всегда является уроном для иммунной системы в целом. А это означает, что в будущем ребенок может начать чаще болеть инфекционными заболеваниями дыхательной системы.
Именно поэтому при назначении такой отоларингологической операции врач должен взвешивать все за и против. Как правило, такие вмешательства являются крайней мерой и проводятся только при тяжелых нарушениях со стороны слуха и дыхания или неэффективности консервативной терапии.
При появлении затруднения носового дыхания, храпе, выделениях из носа гнойного или слизистого характера следует обратиться к отоларингологу. Принятие решения о необходимости удаления аденоидов всегда должно быть взвешенным и опираться только на определенные показания, подразумевающие невозможность устранения существующей проблемы терапевтическими мерами. В таких случаях больной должен пройти всестороннее обследование при помощи эндоскопической аппаратуры. Далее врач сможет определить степень разрастания аденоидов, причину их увеличения и составить план дальнейшего лечения.
ЛОР-врач Ю. Ю. Русецкий рассказывает, в каких случаях необходимо удалять аденоиды ребенку:
Gubernia TV, видеосюжет об аденоидах:
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аденотомия является потоковой операцией у хирургов. Она не относится к экстренным или срочным, поэтому выполняется после комплекса диагностических обследований. Плановое хирургическое вмешательство длится не более 10-20 минут и проводится под местной или общей анестезией. После процедуры пациент находится в течение 5-6 часов под врачебным наблюдением. Именно поэтому операцию проводят утром, а вечером больной возвращается домой. В особо редких случаях, когда есть осложнения, больного оставляют на ночь в стационаре.
Третья миндалина, то есть аденоидная ткань, развивается к 3-6 месяцем жизни, но после 12 лет начинает уменьшаться и к 20 годам становится полностью незаметной. В детском организме она выполняет роль дополнительной преграды для болезнетворных микроорганизмов. Миндалины фильтруют воздух, вдыхаемый через нос, защищая гортань и другие органы дыхательной системы.
Размеры аденоидной ткани находятся в норме до тех пор, пока частые инфекционные и воспалительные заболевания не приводят к ее атрофии. Сильное разрастание лимфоидных тканей закрывает вход в носовую полость, вызывая ряд болезненных симптомов:
- Нарушение носового дыхания негативно сказывается на общем самочувствии, вызывает проблемы с успеваемостью, рассеянность.
- Атрофия приводит к закупориванию слуховой трубы, нарушая вентиляцию среднего уха. На этом фоне возможно снижение слуха, отделение гнойного содержимого.
- Длительное дыхание ртом приводит к неправильному развитию лицевого скелета. Нижняя челюсть начинает отвисать. Из-за этого происходит деформация в формировании зубов, так как верхние резцы выступают вперед.
- Неправильное дыхание может стать причиной нарушения анатомии изгиба позвоночника.
Вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни. Своевременное удаление аденоидов позволяет предупредить подобные осложнения. Хирургическое лечение не опасно. Отоларинголог проводит процедуру под местным или общим наркозом (зависит от возраста пациента и вида операции). Удаление длится менее 20 минут, при этом риск развития осложнений минимален. После перенесенной операции иммунная система полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Одна из самых частых хирургических операций в детской ЛОР практике – это удаление аденоидов. Процедура проводится при наличии соответствующих показаний. Поводом для операции являются такие симптомы:
- Синдром апноэ.
- Экссудативный отит.
- Злокачественные перерождения носоглоточной миндалины.
- Челюстно-лицевые аномалии.
- Медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта.
- Частые рецидивы аденоидита (более 4 раз в год).
Рассмотрим особенности удаления аденоидов у детей: за и против такого метода лечения:
Операция позволяет избавиться от патологических симптомов аденоидов. Через 2-3 дня восстанавливается нормальное дыхание и снабжение организма кислородом.
Хирургическое вмешательство проводится с применением анестезии, что уже представляет риски развития осложнений менее 1%.
Различные методики оперативного вмешательства позволяют подобрать оптимальный вариант лечения, индивидуально для каждого пациента.
Независимо от выбранного метода удаления, существуют разной степени риски рецидивирования.
Процедура проводится под общим или местным наркозом. Маленький пациент ничего не чувствует, а время операции составляет не более 20 минут.
Операция не гарантирует снижение частоты инфекционных заболеваний у детей. Так как воспаленные аденоиды являются результатом частых заражений, а не причиной.
Удаление проводится в условиях амбулатории. При стационарном лечении нахождение в больнице занимает не более 3 дней.
Удаление аденоидов оставляет организм без защитного барьера. Из-за этого частота инфекционных заболеваний может возрастать. Особенно при ослабленной иммунной системе.
Современные методы аденотомии позволяют полностью удалить атрофированную лимфоидную ткань, запаивая сосуды и предотвращая кровотечения.
Процедура необходима для восстановления носового дыхания и предупреждения нарушений слуха.
Аденоидная ткань восстанавливается через 4-6 месяцев. Частота рецидивов зависит от возраста пациента и особенностей его иммунной системы.
Подготовка к операции состоит из комплекса диагностических процедур. Восстановление проходит быстро и практически без осложнений.
После операции иммунная система снижается на несколько месяцев. Восстановление происходит после того как другие миндалины лимфоидного кольца возьмут на себя функции защиты.
Лечение делится на консервативное и хирургическое. Мнения специалистов о необходимости удаления аденоидов и результативности данной процедуры весьма противоречивы. Противники операции считают, что операция грозит существенным снижением иммунитета, риск осложнений. Также есть риск рецидива. Оппоненты утверждают, что медикаментозное лечение не менее опасно. Так как упустив время на проведение операции, можно нанести непоправимый вред детскому организму.
Воспаление миндалин, вызванное различными аллергенами – это аллергический аденоидит. Болезненное состояние может быть связано с вдыханием пыли, цветочной пыльцы, шерсти животных или возникать из-за пищевых раздражителей. Аллергия негативно влияет на дыхательные пути. Происходит раздражение слизистой миндалин, ее воспаление и гипертрофия. Длительный контакт с аллергеном приводит к деформации тканей. Чаще всего данную болезнь диагностируют у детей 4-8 лет.
Виды аденоидов, вызванные аллергической реакцией:
- Первая степень – это ранняя стадия воспаления миндалин. Из-за патологического процесса происходит замещение части носоглотки.
- Вторая степень – воспалительный процесс поражает 2/3 носоглотки.
- Третья степень – тяжелый и выраженный патологический процесс. Без соответствующего лечения приводит к нарушениям дыхания и даже летальному исходу.
Чаще всего аллергикам назначают медикаментозную терапию для купирования воспалительного процесса. Для ускорения выздоровления используют физиопроцедуры: ингаляции, промывание. Для уменьшения отека слизистой носовой полости применяют антигистаминные капли. Также рекомендован прием витамином и здоровое питание для улучшения иммунитета.
Удаление аденоидов у детей аллергиков – это радикальный метод лечения, который проводится только при соответствующих врачебных показаниях. Это связано с риском развития осложнений из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки носа и горла к различным раздражителям. Но при своевременном и правильном лечении появление побочных эффектов минимально.
источник
Всем привет! Екатерина Иванова снова с вами. Мы много времени посвятили теме аденоидов и методам их лечения. Но до этого, ни разу не поднимали вопрос: «Удалять аденоиды или нет?»
Уверена, многим из вас это интересно и важно знать, как все же правильно поступить.
Хочу, чтобы вы понимали то, что аденоиды — жизненно важный орган носоглотки, который выполняет защитную функцию для организма от проникновения патогенов через нос.
Поэтому, прежде, чем решиться на удаление глоточной миндалины, нужно взвесить все «за» и «против», и в этом вам поможет наша статья.
Практически все детские лор врачи сходятся в одном мнении — аденоиды нужно лечить медикаментозной терапией, но только в том случае, если эта патология находится на начальной стадии развития, и у ребенка нет серьезных осложнений.
Показанием к удалению аденоидов является запущенная форма, т. е., II или III стадия, которая сопровождается сопутствующими патологиями — отитами, тонзиллитами, синуситами и др.
Несмотря на то, что операция удаления аденоидов — дело серьезное, во многих случаях, это самый верный и эффективный метод устранения запущенной патологии.
У ребеночка с воспаленными аденоидами происходит системное нарушение, как внутри организма, так и снаружи:
• Затрудненное носовое дыхание, из-за чего кислород не поступает в кровеносные сосуды. Такой исход грозит отставанием ребенка в мышлении и физическом развитии, снижению активности и концентрации внимания, ухудшению памяти.
• Разросшаяся аденоидная ткань больших размеров перекрывает слуховые проходы, в результате чего у ребенка развивается острый отит. В дальнейшем это грозит потерей слуха.
• На запущенной стадии формируется аденоидный тип лица, деформируется черепно-челюстная система, высокая вероятность искривления носовой перегородки и изменения прикуса.
• Нарушается работа внутренних систем, в первую очередь нервной и сердечной. Причиной этому есть частые недосыпания, недостаток кислорода, общее недомогание, болевые ощущения. Ребенок становится раздражительным, нервозным и рассеянным.
Как уже было сказано ранее, показанием к удалению является диагноз аденоидита 2 или 3 степени. Но как определить, что аденоидные вегетации достигли такого уровня?
Предположение о том, что у ребенка аденоиды стали больших размеров можно по следующим признакам:
• заложенность носа/ дыхание только ртом;
• приступы апноэ во время сна;
• развитие отитов более двух раз в год;
• деформация черепно-челюстной системы;
• постоянный храп во сне и бессонница;
• постоянные гнойные выделения из носа и не проходящий насморк;
• жалобы на частые головные боли.
Пик разрастания аденоидной ткани и процесс ее воспаления припадает на возраст ребенка от 3 до 7 лет. Именно в этот период происходит адаптация детей в детском саду, когда ребенок «встречается» с новыми вирусами и инфекциями.
Частые ОРВИ, простуды, грипп могут спровоцировать дезактивацию главной функции аденоидов — защиты организма от проникновения патогенной микрофлоры через носовые ходы.
В результате этого аденоиды становятся очагом воспаления и настоящим рассадником для вирусов и бактерий.
Наилучшим возрастом для удаления аденоидов с целью исключения их последующего роста и оперирования является пятилетний возраст ребенка.
Но судя по выше перечисленным симптомам, а также возможным осложнениям, операция может быть показана и в более раннем возрасте. Такое решение принимает врач с учетом нескольких факторов:
• размера и состояния воспаленных аденоидов;
• наличия сопутствующих недугов;
После того, как мы выяснили, можно ли удалять аденоиды ребенку, давайте рассмотрим подробно, как происходит сам процесс оперирования.
Но, прежде, мне хотелось бы вас предупредить о том, что всегда есть большой риск повторного удаления аденоидов у деток, которым первичная операция проводится в возрасте до 6 лет.
Под воздействием частых инфекций удаленные аденоиды могут повторно разрастаться. Запомните этот важнейший факт!
В современной лор-практике применяется несколько методов удаления аденоидных вегетаций:
• Аденотомия. Данный метод предполагает хирургическое иссечение атрофированной ткани под общим или местным наркозом.
• Удаление аденоидов радиоволной. Это щадящий метод хирургического лечения аденоидов у детей. Под воздействием радиоволн происходит процесс уменьшения воспаленной лимфоидной ткани.
• Лазеротерапия. Данный метод применим к любой стадии аденоидов. В зависимости от размеров разрастаний, аденоиды под воздействием лазера либо разглаживаются, либо удаляются полностью.
Вопрос о проведении операции под общим наркозом стоит на самом последнем месте. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить манипуляцию под действием местных анестетиков. Хотя риск травмирования психики велик что в первом, что во втором случае.
Операция по удалению аденоидных вегетаций у детей считается самой короткой операцией в хирургии.
Ее продолжительность составляет несколько минут. Но это вовсе не гарантирует безопасность ее проведения и не исключает вероятность послеоперационных осложнений, о которых родителей предупреждают заблаговременно.
После удаления аденоидов наступает период реабилитации, который длится не более недели. Он заключается в соблюдении некоторых простых правил:
• орошение носовых ходов раствором морской соли;
• исключение любой пищи, которая может травмировать слизистые носоглотки (острая, горячая, твердая);
• ограничение контакта с людьми в общественных местах, до тех пор, пока не заживет рана после операции;
• обеспечение надлежащих социально-бытовых условий;
• исключение любых физических нагрузок;
• прием витаминно-минерального комплекса для поддержания иммунитета.
Где же удаляют аденоиды? Хирургическое удаление гипертрофированной глоточной миндалины проводится в любом лор-отделении при больнице или поликлинике либо в одной из современных клиник, которые специализируются на этом.
Ребенка оформляют на дневной стационар либо проводят операцию в амбулаторном кабинете. Перед операцией с ребенком проводят беседу о том, что его ждет, и как справиться со страхами.
Такой подход помогает ребенку легче перенести процедуру удаления и быстрее после нее адаптироваться.
Избегать операции не стоит, да и нет смысла, тем более, если есть тому показания опытного специалиста. Хуже точно не будет!
Вы только облегчите страдания вашему ребенку и себе. Тем более, что в большинстве случаев после оперирования дети не чувствуют никакого дискомфорта и боли в носоглотке.
А чтобы компенсировать психологическую травму после операции, ускорить процесс заживления раны и снизить болевые ощущения, врачи рекомендуют давать ребенку мороженое.
Холодный продукт обладает анестезирующим действием, сужает сосуды и тем самым минимизирует кровотечение, ну и самое главное — снимает стрессовое напряжение у ребенка после операции.
Поэтому, уважаемые родители откиньте в сторону все страхи и предрассудки, и если вашему малышу назначили операцию, значит, ее обязательно нужно сделать!
Надеюсь, я вас переубедила в целесообразности хирургического лечения аденоидов у детей, если тому есть показания! Берегите своих деток и до новых встреч!
Многих родителей волнует вопрос, нужно ли удалять аденоидыпри появлении явных признаков патологии. Эта тема вызывает много споров. Чтобы в ней разобраться, следует понимать, откуда берутся аденоиды и чем они опасны. В носоглотке расположены миндалины, образуя лимфоидное кольцо. Как и другие образования лимфатической системы, миндалины относятся к иммунным структурам и должны стоять на защите организма от микробов. На пути проникновения болезнетворные микроорганизмы сталкиваются с миндалинами, которые обеспечивают их нейтрализацию.
В норме лимфоидная ткань способна увеличиваться в размерах для усиления защиты против инфекции. Однако после уничтожения возбудителей ее размеры восстанавливаются, а симптомы заложенности носа и насморка проходят. В случае частой атаки инфекционных микробов лимфоидная ткань не успевает возвращаться к прежним размерам, так как необходимо постоянно держать оборону.
В результате этого гипертрофированная лимфоидная ткань глоточной миндалины, называемая аденоидами, приводит к появлению типичных для болезни признаков:
заложенность носовых ходов: дыхание через рот; храп во сне; гнусавость голоса.
Заметим, что аденоиды страшны не своими симптомами, а осложнениями, поэтому при осложненном течении патологии, возникает вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку. Отоларингологи рекомендуют повременить с хирургическим вмешательством у детей до трех лет. Это обусловлено становлением иммунитета и ускоренными процессами регенерации, что часто приводит к повторному разрастанию лимфоидной ткани. С другой стороны миндалины являются частью иммунитета, поэтому, удалив их, маленький ребенок лишается дополнительной защиты от инфекции.
В каком возрасте удаляют аденоиды?
Миндалины способны увеличиваться до 8 лет, после чего лимфоидная ткань подвергается склеротическим изменениям и постепенно уменьшается в объеме.
Проблема у взрослых с аденоидами не возникает из-за их отсутствия. Операция у них может проводиться из-за злокачественного перерождения ткани.
Когдааденоиды у детей, удалять или нет, решает отоларинголог на основании результатов диагностики. Для установления показаний обязательно проводится риноскопия, фарингоскопия и рентгенографическое исследование. Это дает возможность определить степень разрастания лимфоидной ткани и оценить состояние миндалин:
наличие слизи и гнойного отделяемого на поверхности миндалины; оттенок слизистой лимфоидных разрастаний; гладкая и блестящая слизистая указывает на отечность тканей и наличие воспалительного процесса. В таком случае назначается медикаментозное лечение для уменьшения выраженности воспаления, после чего повторно проводится диагностика и решается вопрос об операции.
Третья степень аденоидов не всегда является показанием для операции, а вот наличие серьезных осложнений при второй степени требует хирургического вмешательства.
Показаниями к удалению аденоидов у детей являются такие осложнения, как:
снижение слуха. Ухудшение слуховой функции происходит вследствие уменьшения просвета слуховой трубы из-за лимфоидных разрастаний. Воздух не способен проходить в полном объеме, тем самым угнетая колебания барабанной перепонки. В результате этого родители могут заметить, что ребенок часто переспрашивает или не с первого раза реагирует на обращение к нему. Ухудшение слуха чревато как снижением успеваемости в школе, так и угрозой для жизни на дороге от проезжающих машин; аденоидное лицо, когда из-за длительного отсутствия носового дыхания изменяется форма лицевого скелета. При этом удлиняется верхняя челюсть, отмечается гнусавость голоса, нарушается прикус, и ребенок не может выговаривать некоторые буквы. Выражение лица безрадостное и усталое; распространение инфекции на окружающие здоровые ткани с развитием фарингита, синусита или трахеита. Нарушение проходимости воздуха по носоглотке, застой слизи и отечность слизистой приводят к сохранению болезнетворных микробов в складках слизистой и лакунах, что поддерживает хроническое воспаление. При обследовании можно выявить гипертрофию небных миндалин, гиперплазию или атрофию слизистой глоточной стенки и гнойные налеты. При обострении заболевания развивается бурная клиника с кашлем, насморком, болью в горле и высокой лихорадкой; апноэ. Дети с аденоидами во время сна могут временно перестать дышать, заставляя сердце родителей биться чаще. Частые периоды апноэ не только ухудшают работу мозга, но и являются угрозой для жизни; хронический отит. Лимфоидные разрастания приводят к ухудшению проходимости слуховой трубы, нарушению вентиляционной функции и активации условно-патогенной флоры в полости среднего уха. Размножение микробов способствует выделению воспалительной жидкости и развитию отита. Хроническое течение болезнь приобретает из-за постоянного присутствия возбудителей и благоприятных условий для их жизнедеятельности. Кроме того, заметим, что у детей значительно быстрее развивается отит из-за заложенности носа, чем у взрослых. В детском возрасте диаметр евстахиевой трубы меньше, поэтому даже небольшая отечность слизистой приводит к нарушению слуха; частые аденоидиты (4-6 раз в год). Их развитие обусловлено постоянным присутствием инфекции в глоточной миндалине, которая при малейшем снижении иммунитета активизируется и начинает размножаться, провоцируя обострение воспаления. Заподозрить аденоидит несложно, ведь он проявляется фебрильной лихорадкой, заложенностью носа и болью при глотании; быстрая усталость, невнимательность и забывчивость. Изменение функционирования нервной системы, в том числе головного мозга, происходит из-за недостаточного поступления кислорода в организм, из-за чего органы страдают от гипоксии. Ребенок жалуется на головокружения, постоянно зевает, сонлив, рассеян, а также отказывается от посещения спортивных секций; частые аллергии. Повышенная чувствительность иммунной системы к различным аллергенам развивается из-за хронической инфекции, которая усиливает сенсибилизацию организма и снижает защитные свойства иммунитета.
Если родители не согласны с мнением отоларинголога о необходимости операции, им можно проконсультироваться с другим специалистом или даже двумя.
Для ЛОР-врача аденотомия является рутинной, простой операцией. Она длится не дольше 15 минут, ее можно проводить даже в амбулаторных условиях. Уже через 4-5 часов после хирургического вмешательства родители могут забрать маленького пациента домой, конечно, при условии отсутствии осложнений.
Аденоиды удаляют под местным или общим наркозом. Перед операцией проводится консультация анестезиолога, который на основании результатов диагностики, с учетом возраста и особенностей психики ребенка выбирает вид анестезии. Врач рассказывает о всех возможных осложнениях и послеоперационном периоде, когда пациент просыпается.
Аденотомию лучше выполнять в начале осени, когда организм ребенка полон витаминами, а иммунитет находится в хорошем состоянии.
В зимний период высок риск развития ОРВИ, на фоне которой не разрешается проведение хирургических вмешательств.
У детей с аденоидами выздоровления после ОРВИ занимает около месяца, поэтому дату операции выбрать достаточно сложно. Что касается летнего времени, в жаркую погоду повышен риск инфицирования и гнойных осложнений в послеоперационном периоде, так как для бактерий это наилучшие условия для размножения. С другой стороны высокая температура повышает кровоточивость, поэтому есть риск развития кровотечения.
Благодаря предоперационному обследованию выявляются противопоказания, которые препятствуют проведению аденотомии. К ним относится:
обострение хронической инфекционно-воспалительной патологии (пиелонефрит, тонзиллит); острая стадия инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп); первый месяц после прививки, так как в организме происходят иммунологические реакции, временно снижающие уровень иммунной защиты; бронхиальная астма тяжелой стадии и аллергические реакции; патология крови, когда снижается ее свертываемость, предрасполагая повышенной кровоточивости.
Родители должны знать возможные осложнения операции, чтобы без повода не паниковать, но при необходимости вовремя обратиться к врачу:
временное снижение иммунитета, связанное со стрессом и хирургическим вмешательством; заложенность носа, храп в течение двух недель; слизь из носа с прожилками крови и кровянистые корочки.
Чтобы снизить риск инфицирования, следует заранее позаботиться об освобождении ребенка от школьных занятий и спортивных секций. Ему показано ограничение физнагрузки и стрессовых ситуаций.
Показания к удалению аденоидов выставляет врач, однако без согласия родителей операция не может быть проведена. Конечно, при наличии тяжелых осложнений аденотомия выполняется без раздумий, но в спорных ситуациях следует помнить, что:
удаление аденоидов приводит к частичному ослаблению защиты организма, ведь миндалина является частью иммунитета. Вследствие этого ребенок становится более чувствительным к инфекции и повышается риск развития поллиноза, аллергического ринита и трахеита; после аденотомии ребенок не станет меньше болеть, ведь частота ОРВИ зависит от уровня иммунитета и общего состояния здоровья; хирургическое вмешательство не гарантирует отсутствие риска повторного разрастания лимфоидной ткани. Вероятность рецидива наиболее высокая у детей раннего возраста. Не стоит забывать, что качество операции также зависит от опыта хирурга и метода удаления миндалины. Если гиперплазированная ткань не будет полностью удалена, ее остатки могут стать причиной рецидива; заложенность носа может быть проявлением не аденоидов, а искривленной перегородки, хронического гайморита или аллергического ринита. Следствие этого является отсутствие эффекта от операции, так как носовое дыхание не будет восстановлено.
Удалив аденоиды у ребенка, не следует прекращать консервативное лечение. Регулярные лечебные курсы позволяют предупредить повторную гиперплазию тканей и полностью устранить очаг инфекции. В лечении можно использовать:
средства для промывания носовых полостей, которые можно приобрести в аптеке (Аква Марис, Хьюмер) или приготовить самостоятельно (раствор морской соли – 3 г на 220 мл теплой воды). Также применяются отвары трав, например, ромашки, дубовой коры, шалфея или эвкалиптовых листьев; лекарства для закапывания носа (Виброцил, Колларгол, сок каланхоэ); растворы для полоскания ротоглотки (Мирамистин, Гивалекс, Фурацилин); антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин) для уменьшения отечности слизистой и нормализации носового дыхания; иммуномодуляторы (ИРС-19, Иммудон), усиливающие местную защиту.
Родителям следует помнить, что успех в лечении аденоидов напрямую зависит от состояния иммунной системы. В связи с этим не стоит забывать о закаливании ребенка, витаминотерапии, правильном питании, физических упражнениях, дыхательной гимнастике и своевременном лечении хронической инфекционной патологии. Особенно для детей полезно пребывание в местности с морским, горным или лесным климатом.
Вегетации (разрастание) аденоидов являются распространенной проблемой, возникающей в детском возрасте. Под влиянием инфекций (особенно при наличии предрасположенности) лимфоидная ткань носоглоточных миндалин начинает увеличиваться, в результате она может полностью перекрыть носовые ходы.
Это существенно затрудняет дыхание, а также создает огромное количество других неприятных последствий. Поэтому очень важно вылечить этот недуг, чтобы не возникло проблем в развитии ребенка.
Одним из часто применяемых способов лечения является удаление аденоидов хирургическим путем. Надо сказать, что родители очень часто сомневаются, нужно ли удалять аденоиды. Эти сомнения вызывает боязнь самой операции, которая может напугать ребенка, к тому же, аденэктомия не может гарантировать отсутствие патологических явлений в будущем. Поэтому вопрос, удалять аденоиды или нет, сохраняет свою актуальность.
Однозначно сказать, надо ли такое вмешательство, трудно. Даже врачи не всегда могут ответить на этот вопрос. Выбор лечения обусловлен особенностями течения болезни, проблемами, которые она вызвала, и свойствами детского организма.
Показания для проведения операции
Связывать необходимость в оперативном вмешательстве и степень вегетации неправильно. У некоторых детей даже на последнем этапе развития болезни не возникает серьезных неприятностей, а другие испытывают значительные затруднения даже в начале формирования патологии. Это нужно учитывать. Также нужно принять во внимание наличие противопоказаний, которые могут стать причиной для отказа от радикального лечения.
Поэтому, если у ребенка аденоиды, решение о том, удалять их или нет, нужно принимать после оценки самых разных обстоятельств и детального обследования.
Многие наши читатели для лечения насморка, синусита (гайморита), активно применяют
. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.
Обязательно такое вмешательство при наличии следующих симптомов:
Очень осложнено носовое дыхание. Ребенку не удается полноценно дышать носом, поэтому приходится это делать через рот. Данный симптом характерен и для ночи, и для дня. Задержка дыхания во сне. Такие случаи могут серьезно навредить мозговой деятельности. Частые отиты, которые вызваны постоянным воспалением аденоидов. Изменения в строении черепа, нарушение прикуса, деформации, возникающие в области груди. Ухудшение слуха. Риск развития злокачественной опухоли. Частые и сильные головные боли. Ребенок постоянно вялый, избегает активного движения, быстро устает, плохо себя чувствует. У малыша нарушается внимание, ему трудно сконцентрироваться. Отсутствие результатов после консервативного лечения на протяжении года. Частые рецидивы после консервативной терапии.
При подобных особенностях аденоиды у ребенка необходимо удалить, поскольку есть риск развития серьезных патологий. Основные из них обусловлены нехваткой кислорода, которая очень вредит организму в период активного развития.
При отсутствии данных признаков врач тоже может предложить хирургический способ лечения, но стоит ли удалять аденоиды, если у малыша нет серьезных сложностей, решают родители. Чаще всего в таких случаях операцию можно заменить медикаментозной терапией.
к оглавлению ↑Все, что должны знать родители об аденэктомии
Чтобы разобраться, как правильно действовать, если увеличены аденоиды у детей, удалять их или нет, нужно знать, к чему может привести операция, какие осложнения она способна вызвать. Основные негативные последствия заключаются в следующем:
При удалении аденоидов у ребенка до 6 лет может стать причиной его чрезмерной уязвимости перед инфекционными заболеваниями. Носоглоточные миндалины выполняют функцию защиты, и их отсутствие приведет к частым случаям заболеваний инфекционного происхождения, что ослабит детский организм и снизит иммунитет. Особенно велика вероятность такого исхода в отношении детей, имеющих склонность к аллергии. Возможно повторное развитие болезни. Под влиянием негативных факторов лимфоидная ткань миндалин может снова увеличиться в размерах. Если подобные случаи слишком часты, то многие врачи предпочитают не вырезать аденоиды, а лечить их с помощью лекарственных препаратов. После операции потребуется длительное восстановление и дополнительное лечение с помощью лекарств и физиопроцедур. Понадобится очень тщательно соблюдать профилактические меры, потому что в ином случае проведение операции окажется неэффективным. Основная цель оперативного вмешательства – ликвидировать проблемы со слухом и носовым дыханием. Родители, ожидающие того, что их дети перестанут болеть, ошибаются – иногда частота заболеваний лишь увеличивается.
То есть основные недостатки – это:
Отзыв нашей читательницы — Натальи Анисимовой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, насморком, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, прошел насморк, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Читать статью —> побочные эффекты; риск развития осложнений; отсутствие гарантий по поводу рецидивов; неприятные ощущения пациента. к оглавлению ↑Мнение врачей и достоинства метода
Кроме названных недостатков, могут быть и другие сложности. Поэтому подходит ли ребенку такое лечение – решить трудно. Нужно учитывать самочувствие малыша. Если из-за аденоидов он чувствует себя плохо, и нет возможности ждать, пока подействует традиционное медицинское воздействие, стоит прибегнуть к радикальным мерам. Но при отсутствии веских причин для хирургического вмешательства его можно избежать.
Если у ребенка аденоиды, и стоит выбор, лечить их или удалять, врачи редко высказываются за проведение операции. Обычно аденэктомии стараются избежать, и назначают ее лишь в крайнем случае. Важно, чтобы решение принимал опытный врач, изучивший картину болезни. Если родителям кажется, что назначение оперативного лечения было преждевременным, можно обратиться за консультацией к другому специалисту.
Однако при тяжелых случаях и наличии осложнений врачи единогласно рекомендуют удаление патологических тканей. Отказаться от него они могут лишь при обнаружении противопоказаний, которые заключаются в следующем:
проблемы со свертываемостью крови; наличие бронхиальной астмы; болезни сердца и сосудов; сильная аллергия; воспалительный процесс в организме.
Лечащий врач должен учесть эти обстоятельства, хотя иногда даже они не могут служить поводом для отказа от операции. Все зависит от особенностей конкретной ситуации. Среди основных преимуществ можно назвать:
быстрое достижение результатов; простота; малая болезненность; эффективность.
Итак, если родителям пришлось стоять перед выбором, соглашаться ли на операцию по удалению аденоидов их малышу, следует учесть преимущества и недостатки такого способа решения проблемы.
к оглавлению ↑Альтернативные способы борьбы
На сегодняшний день альтернатив оперативному вмешательству не придумано – за исключением традиционных методов терапии на легких стадиях заболевания. Они заключаются в лечении лекарственными препаратами и физиопроцедурами.
Основные группы лекарственных средств, назначаемых при аденоидах:
противомикробные — Азитромицин, Аугментин; противовоспалительные — Мирамистин, Фурацилин; укрепляющие иммунитет — ИРС-19, витмины; антигистаминные — Цетрин, Супрастин; сосудосуживающие — Називин, Виброцил и пр.
Эффективность такого медицинского воздействия достаточно высока, хотя результаты достигаются медленнее. Но полностью отказаться от оперативного вмешательства в пользу такого лечения невозможно, потому что есть немало случаев, когда лечение препаратами оказывается неэффективным.
к оглавлению ↑Как снизить вероятность осложнений?
Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры. Они существенно улучшат самочувствие больного и помогут предупредить негативные последствия. Основные из них:
выполнение рекомендаций врача; посещение профилактических осмотров; здоровое питание; закаливание; посильные физические нагрузки; отсутствие контактов с аллергенами; укрепление организма; недопущение переохлаждения и перегрева.
Следуя таким нехитрым правилам, можно значительно укрепить здоровье ребенка. Помочь могут также народные и гомеопатические средства. Однако, если они оказались неэффективными, необходимо подумать об операции. Надо понимать, что грамотные врачи никогда не назначают оперативное вмешательство без необходимости. Поэтому лучше следовать их советам.
А вы уверены, что не заражены паразитами?
Знаете ли Вы, что частые ПРОСТУДА, ГРИПП, ОРЗ(ОРВИ), ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ все это говорит о наличии паразитов в организме. Первые симптомы, по которым можно сказать, что у вас в организме живут паразиты, это:
частые ОРЗ, ОРВИ, отиты, бронхиты и пневмонии… насморк (ринит), фарингит, ангина (тонзиллит)… отеки за ушами, отеки горла, зеленые сопли… аллергия (высыпания на коже, слезящиеся глаза, насморк) кожный зуд и шелушение… нервозность, нарушение сна и аппетита…
Эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение… Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью с Главой Института паразитологии РФ Рыковым Сергеем Владимировичем, которое помогло многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов… Читать статью >>>
источник
Большинство родителей имеет свой взгляд на любую педиатрическую проблему. И зачастую этот взгляд с мнением докторов не совпадает. В этом смысле вопрос об удалении аденоидов не является исключением. Почти все мамы думают: «Родного ребенка под нож не отдам». Установку же некоторых врачей можно выразить одной крылатой фразой из известного фильма: «Резать к чертовой матери, не дожидаясь. » Стоп! А что же такого страшного можно ожидать от аденоидов?
Для начала попробуем разобраться, что это вообще за заболевание, почему оно возникает и по каким признакам его можно у ребенка обнаружить.
Аденоиды — это патологическое увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины. В норме миндалина выполняет функцию самую что ни на есть благородную — защищает организм от инфекций, фактически служит пограничником, который в случае нападения врага — бактерий или вирусов — первым вступает в битву за здоровье.
А вот ее увеличение приводит к появлению не очень-то приятных симптомов: к обильным выделениям из носа, его заложенности и, как следствие, к затрудненности дыхания. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает доступ воздуху, попадающему в легкие через носоглотку.
Заканчивается все тем, что ребенок начинает дышать исключительно через рот. Его он закрывает только после настоятельной просьбы родителей. Но уже через несколько минут все возвращается на круги своя: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом. Некоторые взрослые могут спросить: Ну и что? Какой от этого вред? Какая разница, как дышит ребенок? А разница, оказывается, есть. При дыхании через рот в организм поступает слишком мало кислорода.
Все ткани и органы ощущают нехватку питания, и прежде всего, это касается головного мозга. По этой причине малыш с аденоидами развивается хуже своих сверстников. Он плохо концентрирует внимание, быстро устает, отличается вялостью и апатией. В школе у таких детей часто снижена успеваемость. Хотя, на самом деле интеллектуальное развитие остается у них в норме.
Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин — аденоидное лицо. Специалист легко определит наличие заболевания у ребенка по его отвисшей нижней челюсти, воспаленной верхней губе и сглаженным носогубным складкам. Со временем у маленьких пациентов формируется неправильный прикус, возникают логопедические проблемы, и это уже на фоне имеющейся гнусавости. Если заболевание возникает в раннем периоде — до года, то малыш с трудом овладевает речью.
Дети с тяжелой формой аденоидов нередко страдают и от беспокойного сна. Бывает, что они просыпаются по несколько раз за ночь, потому что им трудно дышать, а также из-за собственного храпа или из-за сухого кашля, который возникает рефлекторно, в ответ на проглатывание выделений из слизистой носа. В некоторых случаях может возникать ночное недержание мочи, вызванное изменениями ритма кровообращения головного мозга.
Еще одно неприятное следствие увеличенной миндалины — ухудшение слуха. Аденоиды закрывают отверстия евстахиевых труб и нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, что приводит к развитию частых отитов и даже тугоухости.
Проверить, в порядке ли слух у ребенка, каждая мама может самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Для этого существует несложный метод диагностики — шепотная речь. Как его применить? Просто позовите ребенка шепотом с отдаленного расстояния. Если он не услышит с первого раза, подойдите поближе и повторите его имя снова.
Продолжайте обращаться к малышу до тех пор, пока он не отзовется. Если окажется, что ребенок воспринимает шепотную речь с расстояния менее шести метров, то это — повод обратиться к отоларингологу. В том случае, если тугоухость связана с аденоидами, то пугаться ее не стоит. Нарушения слуха пройдут, как только будет решена проблема, их вызвавшая. Правда, причиной может оказаться и другая болезнь, например, неврит слухового нерва. В любом случае медлить с консультацией у отоларинголога не стоит.
Мы перечислили достаточно много осложнений, вызванных аденоидами. Наверное, даже чересчур много для одной единственной миндалины, не правда ли? А ведь это еще далеко не все. Прибавьте ко всему вышесказанному частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемии, астматические приступы. В общем, получается, что одна патология в организме автоматически влечет за собой другую. А запущенность процесса приводит к тому, что здоровье ребенка оказывается под серьезной угрозой.
Каковы же причины столь опасного заболевания? Подмечено, что чаще всего аденоиды появляются у детей в возрасте 3-7 лет, когда малыши начинают ходить в детский сад, школу и обмениваться со сверстниками не только своими игрушками, но и микрофлорой. В результате чего возникают частые болезни: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и т.д. Они-то в свою очередь и провоцируют увеличение и воспаление миндалины. Также большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы. Если папе или маме ребенка в детстве ставили диагноз аденоидные разрастания, то вероятность их появления у крохи очень высока.
Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения аденоидов значительно возрастает.
Возникает логичный вопрос: «Как же бороться с аденоидами в носу?» Здесь все зависит от степени разрастания миндалины. Если она не сильно перекрывает просвет воздухоносных путей, то можно обойтись медикаментозным лечением, физиотерапией, дыхательной гимнастикой и курортотерапией. Но справедливости ради надо сказать, что все эти меры не всегда оказываются эффективными. Если в течение полугода никаких улучшений от их применения не наблюдается, и ребенок продолжает мучиться от болезни, то впору подумать о хирургическом решении проблемы.
Операция по удалению аденоидов (аденотомия — частичное удаление или аденэктомия — полное удаление носоглоточной миндалины), сегодня проводится под местной анестезией или под общим обезболиванием. Первый считается более безопасным с физиологической точки зрения. Но большинство врачей полагают, что наблюдение за ходом операции у неподготовленного малыша может вызвать серьезную психологическую травму. Память о проделанной экзекуции и страх перед людьми в белых халатах останутся на долгие годы. Именно поэтому все чаще в больницах прибегают к общей анестезии, как к более гуманному способу обезболивания по отношению к ребенку.
Проводится операция быстро: всего за несколько минут при местной анестезии и 20-30 минут при эндоскопическрм вмешательстве. Три первых послеоперационных дня ребенку нельзя давать горячую пищу: она может вызвать расширение сосудов и кровотечения.
Исключен также прием острых, холодных блюд. Подогретыми супами и кашами кормят, начиная с четвертого дня, не раньше. Такой режим устанавливают малышу дней на 9-10. Затем он сможет вернуться к привычному образу жизни.
Побочные эффекты и осложнения от аденотомии или аденэктомии встречаются редко. Поначалу после удаления миндалины ребенок будет дышать ртом. Это не значит, что операция оказалась бесполезной. Просто малышу трудно сразу перейти на носовое дыхание. Помимо этого, на месте удаленных аденоидов появляется послеоперационный отек. Он загораживает носоглотку и мешает сделать полноценный вдох в первые дни после операции. Но к десятому дню все проходит, и ребенок дышит свободно.
Существует еще одна неувязка: удаленная миндалина может отрасти заново. И она тоже не застрахована от гипертрофии и воспаления. Но происходит это не всегда, да и вновь появившиеся аденоиды повторно удаляют нечасто. В таких случаях врачи стараются ограничиться консервативным лечением.
Иногда бывает так, что родители малыша отказываются от проведения операции, узнав о том, что с возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в размерах, а у большинства взрослых она вообще атрофируется. Действительно, зачем удалять проблему, которая со временем сама может исчезнуть? Для начала нужно вспомнить, что излишняя категоричность до добра еще никого не доводила. Возобладать в принятии окончательного решения должны не домыслы и предубеждения, а здравый смысл.
Надо все взвесить, тщательно продумать и сообща с детским врачом прийти к определенному, и главное, разумному выводу. Доктора знают, что до 5 лет носоглоточная миндалина играет большую роль в формировании детского иммунитета и придерживаются золотого правила: если ребенку можно обойтись без операции, то ее лучше не назначать. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Если врач на ней настаивает — значит это действительно необходимо.
При аденоидах малого и среднего размера (заболевании 1 и 2 степени) назначают консервативное лечение: закапывание в нос 2 %-ого раствора протаргола, промывание носовой полости, применение детских сосудосуживающих капель, спасающих нос от заложенности.
К промыванию носа на фоне аденоидов у ребенка следует подходить с крайней осторожностью. Неправильно проделанная процедура может привести к попаданию раствора в полость среднего уха и развитию острого отита. В 100-% случаев такая ситуация возникает при аденоидах 3 и 4 степени. Поэтому важно помнить, что при тяжелых формах заболевания нос промывать запрещено. Также как нельзя это делать при часто возникающих носовых кровотечениях и хронических отитах у маленьких пациентов.
Большинство детей относятся к данному методу лечения с неприязнью и даже боятся его. Поэтому важно подойти к вопросу деликатно, объяснить ребенку, что это необходимо для его здоровья — чтобы носик лучше дышал. Хорошо, если процесс будет проведен в игровой форме или один из родителей на своем примере покажет, что промывание носа абсолютно безболезненно. Наглядная демонстрация процедуры папой или мамой должна убедить ребенка в том, что делать ее совсем не страшно.
Многих родителей интересует вопрос, с какого возраста вообще можно промывать нос ребенку? Ответ прост. С того момента, как вы сможете объяснить ему порядок проведения процедуры и будете уверенны в том, что малыш сумеет понять вас правильно. Врачи советуют это делать не раньше 4 лет. До этого момента для очищения полости носа пользуются специальными детскими капельками, которые размягчают густые выделения слизистой, ватными фитильками и аспираторами.
Для промывания можно применять обычную кипяченую воду, отвары лекарственных трав (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея, зверобоя), морскую воду, изотонический раствор или специальные готовые составы, которые продаются в аптеке. Разрешается чередовать разные средства: использовать то одно, то другое. Растворы подбирают совместно с врачом-отоларингологом, исходя из того, какие аллергические реакции проявлялись у ребенка в анамнезе. Готовый препарат должен быть немного теплым (температура 34-36°). Объема 100-200 мл будет вполне достаточно для проведения одной процедуры.
Очень хорошо не только удаляет скопившуюся слизь, но также снимает отек и оказывает бактерицидное действие морская вода. Приготовить ее можно из сухой морской соли (1/2 ч. л. развести на стакан воды) или, за неимением оной, из обычной пищевой (1/3 ч. л. растворяют в стакане воды и добавляют 2 капли йода).
Перед тем, как приступить к процедуре, убедитесь в том, что нос ребенка не заложен. Отоларингологи советуют предварительно очистить полость от выделений либо с помощью аспиратора, либо путем тщательного отсмаркивания. Если и после этого проходимость носовых ходов остается затрудненной, разрешается закапать малышу сосудосуживающие капли (по одной капле в каждую ноздрю). После этого можно начинать промывание.
Процедуру проводят, стоя над раковиной. Раствор набирают в небольшую спринцовку с тонким носиком или пользуются специальным аптечным устройством (его еще называют «носовым душем»). Ребенку нужно наклониться вперед на 90°. Голову следует держать строго вертикально, наклонять ее во время процедуры вправо-влево нельзя. Попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдавите небольшое количество раствора в одну из ноздрей. Жидкость полностью заполнит носовой ход и вытечет из другого.
Если вода будет попадать в рот, можно посоветовать ребенку произносить во время впрыскивания протяжный звук «и-и». Мягкое небо при этом подымается и отграничивает носоглотку. После этого необходимо высморкаться и повторить процедуру со второй ноздрей. И так — несколько раз. Завершают промывание продуванием носовых ходов, которое удалит остатки раствора со слизистой.
Если такой — проточный метод промывания (из одной ноздри в другую) — вызывает затруднения, можно попробовать более простой способ: впрысните небольшое количество жидкости ребенку в нос и попросите его тут же высморкаться. Следите, чтобы голова опять же находилась в вертикальном положении и ни в коем случае не запрокидывалась назад. Раствор не должен попадать ни в рот, ни тем более в уши. Даже небольшое количество жидкости, оказавшееся в полости среднего уха, спровоцирует серьезный отит, вылечить который потом будет очень нелегко.
По истечении 15 минут после промывания наступает черед назначенных доктором анисептических или антибактериальных средств. К антисептическим относят коллоидные препараты серебра, в частности протаргол.
В отличие от сосудосуживающих капель, которые нужно закапывать малышу на боку так, чтобы они не попали в рот и подействовали только на слизистую полости носа, протаргол закапывается на спине. Делается это для того, чтобы вещество стекло из носовой полости в носоглотку и достигло поверхности миндалины. Ионы серебра, содержащиеся в протарголе, убивают все болезнетворные микроорганизмы, а также немного подсушивают воспаленную лимфоидную ткань, уменьшая ее в размерах. В каждую ноздрю закапывают 2-6 капель препарата (в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания).
Рекомендуется, чтобы ребенок после этого какое-то время еще полежал на спине, не поднимая головы. В идеале — минут 15. Но если малыш капризничает, можно ограничиться и 5 минутами. Закапывание проводят по рекомендации врача, как правило, 2 раза в сутки в течение 2 недель. Повторный курс лечения может быть назначен через месяц. Не забывайте, что срок годности у 2 %-ого раствора протаргола очень небольшой. Всего 30 дней с момента изготовления. Поэтому старый флакончик с препаратом для нового курса использовать будет уже нельзя.
Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, которую рекомендуют специалисты для лечения аденоидов. Проводить ее маме лучше одновременно с малышом, превращая процесс в забавную игру. Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы, стимулирует кровообращение в пазухах носа, способствует профилактике гайморита. Кроме того, в процессе упражнений больной организм насыщается недостающим ему кислородом.
К сожалению, у детей аденоиды часто сопровождаются еще одним заболеванием — гипертрофией небных миндалин (по-народному, гланд). В таком случае затрудняется дыхание не только через нос, но уже и через рот. Небные миндалины, как и носоглоточная, защищают малыша от патогенных микроорганизмов, но делают это гораздо активнее. Поэтому их удаление — более ощутимая потеря для организма. Без них ребенок в большей степени подвержен риску бронхолегочных заболеваний.
Воспаленные небные миндалины представляют собой гораздо большую опасность, чем возможные простуды. Они — источник хронической стрептококковой инфекции, которая, периодически обостряясь, провоцирует развитие лихорадки и ангины. Последняя в свою очередь может дать осложнения на почки и сердце. Так что в случае «двойного комплекта» болезни бывает разумнее пойти на хирургическую операцию, нежели подвергать здоровье ребенка серьезному риску.
В заключении хочется отметить, что увеличенные миндалины — вопрос очень деликатный. Здесь многое зависит от компетентности врача и здравомыслия родителей. Решение о лечении должен принимать грамотный специалист. Не бабушки, которые «вас вырастили здоровыми, и о внуках позаботятся», не подруги, у которых была «точь-в-точь такая же ситуация» и тем более не многочисленные форумы с виртуальными мамочками.На стороне врача — доскональное знание проблемы и опыт. Поверьте, он до последнего будет сражаться за то, чтобы привести миндалины «в чувство» без скальпеля. Но если лечение не помогает, а аденоиды продолжают подрывать здоровье ребенка, то откладывать хирургическое вмешательство в долгий ящик не стоит.
источник