Увеличенные миндалины и аденоиды комаровский

Как можно вылечить аденоидит у детей? Е. О. Комаровский сообщает, что многие родители считают аденоиды и аденоидит смежными понятиями, хотя это не так. Аденоиды – гипертрофия иммунного органа, а аденоидит – его воспаление. В случае развития гнойных или катаральных процессов лечение должно сопровождаться приемом лекарств не только симптоматического, но и патогенетического действия. Иными словами, устранить воспаление можно при использовании медикаментов, нацеленных на уничтожение болезнетворных агентов, вызвавших патологические реакции.

Устранить аденоидит позволяет прием следующих средств фармакотерапии:

антибиотики – «Амоксиклав», «Зинацеф», «Флемоксин Солютаб»;
противовирусные средства – «Анаферон», «Римантадин», «Орвирем»;
противовоспалительные препараты – «Нимесулид», «Ибупрофен», «Найз»;
иммуностимулирующие лекарства – «ИРС-19», «Рибомунил», «Иммунал»;
репаративные медикаменты – «Эльбона», «Бепантен», «Мореаль-плюс».

Важно! Нельзя использовать иммуностимуляторы при лечении пациентов в возрасте до 3 лет, так как они могут негативно отразиться на иммунологической реактивности детского организма. .

Препараты для лечения инфекционных заболеваний должны подбираться только лечащим врачом. При выборе лекарственных средств педиатр руководствуется результатами микробиологического и вирусологического анализа.

Доктор Комаровский выделяет несколько причин, вследствие которых увеличиваются аденоиды в детской носоглотке. Первая из них – это наследственный характер. Безусловно, предрасположенность к увеличенным аденоидам у детей выражена в разной степени. Если кто-то из родителей в детстве болел таким заболеванием, это увеличивает риск его развития у малыша.

Помимо этого, можно выделить следующие причины:

неправильный рацион питания;
перенесенные инфекционные заболевания;
нарушение санитарных норм в помещении;
склонность к аллергическим реакциям.

Если малыша кормить пищей, которая содержит много глюкозы и жиров, это может спровоцировать снижение иммунитета и ответную реакцию организма – аденоиды. Такой же эффект имеют самые разные перенесенные инфекции, среди которых коклюш, ангина, скарлатина. Любое острое респираторное заболевание вызывает воспаление лимфатической ткани. У детей с крепким иммунитетом ее состояние приходит в норму в течение нескольких дней. Но у некоторых этот процесс приобретает хронический характер. В таком случае ставят диагноз – аденоиды.

Доктор Комаровский утверждает, что часто причиной заболевания у детей становятся несоблюдение санитарных норм в помещении, где находятся малыши. Часто родители, воспитатели детских садиков не соблюдают температурный режим, не контролируют уровень увлажненности воздуха. Уборка с большим количеством бытовой химии также негативно отражается на детях. Это приводит к тому, что снижается иммунитет, развивается столь неприятное детское заболевание.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, с последующим удалением миндалины, стоит придерживаться этой схемы:

Регулярное проведение влажной уборки;
Приобретение прибора, для увлажнения воздуха;
Регулярные прогулки с ребенком;
Регулярный осмотр миндалин.

Если следовать советам доктора Комаровского, то можно обойтись без операции, при лечении аденоидов.

Нужно знать, что не существует препаратов, которые способны уменьшить аденоиды. Единственный способ вылечить аденоиды, когда они вызваны аллергией, с помощью медикаментов, снижающих влияние раздражителей на миндалины.

Сейчас существует большое количество препаратов, которые могут помочь справиться с данным заболеванием. Вектор направления их действия сосредоточен, прежде всего, на снятии симптомов, избавлении от недомогания и улучшении общего состояния больного.

Препараты от аллергии. Для снятия влияния раздражителей, вызвавших воспаление, больному назначаются данные средства. Чаще всего, является одним из самых эффективных методов лечения, но только в том случае, если болезнь вызвана аллергией.
Иммуномодулирующие средства. Чтобы остановить размножение бактерий, которые находятся на миндалинах, нужно запустить защитную систему организма, подавленную заболеванием.
Препараты для прочищения носовых пазух. При аденоидах, в них скапливается большое количество вязкой слизи, которая вместе с воспаленной миндалиной, затрудняет процесс носового дыхания ребенка. Эти препараты помогут вымыть ее, вместе с бактериями. Данная процедура также может избавить от воспаления.
Сосудосуживающие препараты. Помогают улучшить носовое дыхание, устраняя отечность. С ними стоит быть осторожней, потому что данные препараты могут вызвать новые проблемы с дыханием.
Противовоспалительные средства. Снимают температуру и уничтожают вредные микроорганизмы, которые размножаются на миндалине.
Витаминные комплексы. Улучшают общее состояние организма, можно принимать даже будучи здоровым в целях профилактики.

Данная процедура представляет собой лечение, которое оказывает влияние на человека с помощью тока, света, ультразвука и излучения. Так же к ней относится массаж и механическое воздействие на пациента.

Физиотерапия помогает предотвратить обострение хронических болезней, а также способствует выздоровлению.

В случае с аденоидами медицинское лечение, приносит должный результат при сочетании с физиотерапией.

Однако у нее существует ряд противопоказаний:

Высокая температура;
Эпилепсия;
Туберкулез;
Проблемы с кровеносной системой;
Непереносимость конкретных процедур.

Индивидуальный подход и возможность коррекции лечения;
Воздействие несколькими методами на очаг болезни;
Целенаправленное влияние на определенные органы;
Быстрый результат, при минимуме усилий;
Поэтапное воздействие.

Настой из чистотела. 20 г сухого растения заливается 500 мл кипятка, через полчаса просеивается. Предназначен для промывания. Процедуру следует повторять на протяжении 10 суток. В случае, если ребенок не достиг шестилетнего возраста, а также при гипертрофированных миндалинах, нельзя применять данный способ.
Солевой раствор. В 200 мл воды растворяется чайная ложка соли (важно тщательно промешать ее), добавляется йод, для эффективности лечения. Промывать горло стоит 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.
Сок каланхоэ. Данное средство справляется с большим количеством слизи на миндалине. Нужно применять только на острой стадии заболевания. При его использовании у ребенка увеличивается количество отделения мокроты и возникает частое чихание.
Настой брусники. 20 г сухих и измельченных листьев, залить кипятком и полчаса настаивать на водяной бане. Промывание стоит повторять 3 раза в сутки, до момента пока не уйдет воспаление.
Дыхание над паром. В кастрюле до кипения доводится вода, после чего, больной дышит над ней паром. Помогает удалить слизистые выделения и снять отечность.
Отвар из зверобоя. Для него берется 10 г листьев, а так же цветков, заливается 200 мл кипятка и накрывается, чтобы предотвратить выход пара. Применять не чаще двух раз в день. Для избегания попадания пыли и грязи в раствор, листья нужно тщательно промывать.

Главное не забывать, что данные средства являются только дополнением к лечению, и ни в коем случае не могут заменить его.

Как рекомендует доктор Комаровский, лечение аденоидита у детей должно начинаться при возникновении первых симптомов заболевания или подозрений на него.

Это обусловлено, прежде всего, риском возникновения осложнений на сердце и почки при переходе заболевания из острой формы в хроническую.

Лечение воспаления аденоидов 1 и 2 степени ограничивается консервативными методами.

Оно направлено на снятие отека лимфоидной ткани, снижение чувствительности к аллергенам, борьбу с патологической микрофлорой (вирусами и микробами), повышение иммунного статуса.

Это достигается целым рядом действий.

Климатотерапия. Пребывание ребёнка на летнем отдыхе в Крыму и на Черноморском побережье Кавказа оказывает благотворное влияние на его излечение от аденоидита, а так же оказывает выраженное профилактическое действие, предотвращая возникновение этого заболевания.
Прием антигистаминных средств (Супрастин, Пипольфен и др.) и глюконата кальция.
Противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибуклин, Парацетамол и т.д).
Антибиотики. Назначаются при эксудативно-серозном и гнойном аденоидите с выраженными явлениями интоксикации, а также при обострении хронического аденоидита с учетом предполагаемого возбудителя.
Местное воздействие на аденоиды:
1. Сосудосуживающие капли (Нафазолин, Ксилин); антисептики (Протаргол, Биопарокс и др.);
2. Ингаляция с использованием перечисленных средств;
3. Откачивание слизи (у детей грудного возраста);
4. Физиотерапия (кварц и лазеротерапия местно на гланды, электрофорез и диаметрия с применением лекарственных средств на региональные лимфоузлы).
Поливитаминные комплексы и профилактика рахита.
Полноценное питание с достаточным белково-углеводным соотношением. В случаях аллергического аденоидита и склонности к диатезам, из рациона ребенка необходимо убрать продукты которые могут вызвать эту реакцию: цитрусовые, орехи, клубника, какао, морепродукты.

Народные средства лечения аденоидитов ограничиваются добавлением в ингаляции трав, обладающих антимикробным действием(ромашка, шалфей).

Кроме того, с профилактической целью используют промывание носа солевым раствором (1 ст. ложка соли на 1 литр воды) и влажные компрессы на горло с использованием холодной воды.

Ранее для облегчения дыхания и снятия воспалительных процессов широко использовался так называемый «гоголь-моголь», в состав которого входили разогретое молоко (0,5 л), мед (1 чайная ложка), сырое яйцо и сливочное масло. Этот хорошо перемешанный коктейль в разогретом виде небольшими глотками выпивался в течение дня. Однако его эффективность спорна и обоснована только в качестве местного теплового воздействия на носоглотку в период выздоровления.

Хирургическое лечение аденоидита (аденоидэктомия) применяется при гипертрофии аденоидов 2 степени и выше.

Операция заключается в механическом удалении увеличенной гланды и её разрастаний специальным аденотомом Бекмана, имеющим различные размеры в зависимости от возраста больного.

Вмешательство производят как с помощью местного обезболивания, так и при общем наркозе.

Через час-два после аденоидэктомии больной может быть выписан из медицинского центра.

Первые пять дней после операции рекомендован прием охлажденной жидкой пищи, разрешается мороженное. В последующие дни температурные ограничения снимаются.

Выраженные нарушения носового дыхания;
Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Абсолютные противопоказания к операции:

Нарушения свертывающей системы крови;
Юношеская ангиофиброма;
Опухолевые заболевания крови;
Сердечные заболевания с выраженными проявлениями недостаточности кровообращения.

Относительные противопоказания к аденоидэктомии:

Острые инфекционные заболевания у ребенка;
Заболевания кожи лица;
Неблагоприятная эпидемическая обстановка (эпидемия , случаи кори в детском коллективе незадолго до планируемой операции).

В этих случаях, операцию производят через некоторое время (1-2 месяца), после устранения факторов риска.

Наиболее благоприятным возрастом для удаления аденоид считается период 5-7 лет.

Зачастую такие лекарственные средства используют для лечения детей со 2 степенью развития аденоидов. В этом случае у ребенка практически на 30-35% перекрываются носовые каналы. По этой причине ребенок начинает жаловаться на частую заложенность носа и дискомфортные ощущения, которые он испытывает в носу.

В этом случае большое количество слизи скапливается в носоглотке, что препятствует поступлению воздуха и его свободного проникновения через нос в организм. После этого начинаются воспалительные процессы.

Назальные препараты для лечения аденоидов у детей

Комаровский советует несколько назальных средств, которые помогут облегчить состояние вашего ребенка. К ним относятся:

«Протаргол». Средство реализуется в виде капель, которые обладают противовоспалительными свойствами, а также дезинфицируют носовое пространство. Данное средство эффективно прочищает нос, удаляя всю лишнюю слизь и гнойные образования, а также уничтожая около 85% всех микробов и вредоносных бактерий.
«Назонекс». Средство, которое ликвидирует отечность в носовых тканях. Лекарство также снижает чувствительность у детей, у которых отмечается аллергическая реакция, что значительно улучшает их общее состояние.
«Авамис». Спрей, который обладает антисептическими свойствами, противодействует образованию отечности, уменьшает болевые ощущения у ребенка. Лекарство восстанавливает нормальную проходимость воздуха через носовые каналы, чем снимает заложенность носа и восстанавливает свободное дыхание.
«Назол кидс». Используется для снятия воспалительных процессов, также используется в качестве профилактического средства.

Необходимо отметить, что излишне увлекаться назальными средствами не стоит, поскольку это может привести к появлению побочных эффектов. Ребенок может почувствовать тошноту, у него могут появиться рвотные позывы, а также ощущение жжения в носоглотке.

Заболевание, при котором поражаются и отекают лимфатические ткани носоглотки, называется аденоидитом. В результате заболевший ребенок не может дышать носом.

По мнению доктора Комаровского, такая патология становится серьезной проблемой особенно для детей раннего возраста. Запущенное заболевание переходит в тяжелую стадию, при которой воспаление аденоидов достигает своего пика.

Подразделяется аденоидит на 3 степени:

Первая степень отличается заложенностью носа, частым дыханием. Выделений из носа нет, но ребенок временами дышит через рот, поскольку кислород в организм поступает не в достаточной мере.
Вторая степень аденоида проявляется симптомами в виде сильно затрудненного дыхания днем и появления храпа ночью. На этой стадии носовые ходы закрыты уже на 2/3, так как аденоиды сильно разрослись. Слизистая больного постоянно пересыхает, в результате чего появляется першение в горле и покашливание. Может возникнуть ухудшение слуха и отит.
Третья степень – это пик заболевания, при котором аденоиды уже не выполняют свою иммунную функцию и полностью блокируют носовые ходы. В результате через нос ребенок дышать не может совсем. Дышит он только через рот, который всегда открыт. Это становится причиной возникновения кашля. Наблюдаются признаки вялости, усталости, беспокойный сон.

Врачи, в том числе и Евгений Комаровский, считают, что лечить аденоидит необходимо при первых признаках его проявления. Для этого следует обратиться к доктору, который проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Однако чаще всего первая степень заболевания для родителей проходит практически незаметно. Только при затрудненном дыхании они начинают понимать, что у ребенка развивается патология. Аденоидит 2 степени лечится консервативно. Но если заболевание запущенно, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Третьей степени аденоиды Комаровский также советует лечить без операций, но здесь все зависит от симптомов и состояния малыша.

Чтобы аденоиды и аденоидиты беспокоили вашего ребенка реже, нужно предпринять некоторые меры. Главное, о чем нужно позаботиться – это воздух, которым дышит ребенок. Чем больше микробов в воздухе, чем загрязненней он, суше и теплее, тем больше вероятность развития патологий верхних дыхательных путей.

Комаровский К. О.: «детям, склонным к возникновению аденоидов необходимо чаще пребывать на свежем воздухе».

Если ребенок уже заболел ОРВИ, мы должны сделать так, чтобы болезнь прошла легко и без последствий, так как тяжелые воспалительные заболевания с большей вероятностью вызовут осложнения, в том числе – гипертрофию аденоидов. А ребенок выздоровеет быстрее, если поддерживать оптимальную влажность воздуха в комнате, проветривать и поить ребенка водой. Таким образом, слизистые оболочки носа и горла не будут пересыхать и все будет в порядке!

Доктор Комаровский выделяет 2 метода борьбы с гнойным аденоидитом: консервативный и хирургический. Консервативный или лекарственный подразумевает использование медикаментозных препаратов для терапии реже предотвращения гнойного аденоидита. Хирургический метод подразумевает полное или частичное удаление аденоидов.

Что учитывают при лечении гнойного аденоидита консервативным методом:

Тяжесть гнойного аденоидита – объем, который занимает воспаленная ткань, не должен превышать половины носового канала
Отсутствие признаков воспаления хронического характера – сонливость, раздражительность, постоянный кашель, температура (зачастую поднимается к вечеру), белый налет на миндалинах
Отсутствие функциональных расстройств железы

Что учитывают при лечении гнойного аденоидита хирургическим методом:

Результативность медикаментозного лечения – зачастую наблюдается на последней стадии гнойного аденоидита, когда лекарственные средства не дают желаемого эффекта
Степень разрастания аденоидов – воспаленная ткань разрастается настолько сильно, что вызывает кислородное голодание организма и асфиксическое состояние.
Состояние желез – патологически измененные железы не способны функционировать, чем способствует распространению стафилококков и стрептококков

Даже если гнойный аденоидит зафиксирован у детей, Комаровский утверждает, что для терапии достаточно прибегнуть к консервативному методу, ведь медицина знает факты, когда даже запущенные случаи гнойного аденоидита удалость излечить лишь одними медикаментами.

Для лечения гнойного аденоидита на 1 этапе используют:

Прополаскивание носовой полости средствами имеющим в своём составе соль
Применение Лазолвана, Тонзилгона и
Применение глюкокортикостероидов
Использование противовирусных и противобактериальных средств
Применение препаратов, суживающих сосуды
Применение антибиотиков

При 2 степени гнойного аденоидита кроме вышеперечисленных средств и методов применяют:

Антивирусные медикаменты
Нестероидные препараты
Противогистаминные лекарства
Стимуляторы иммунитета
Минералы и витамины всех групп
Полоскание соляным раствором и антисептиком
Физиотерапевтический курс
Полоскание горла

Гнойный Аденоидит 3 стадии является самым труднопереносимым, поэтому при его диагностировании врачи рекомендуют хирургическое удаление. Однако доктор Комаровский считает, что операцию проводить не обязательно, если правильно подойти к лечению аденоидита.

При 3 стадии гнойного аденоидита доктор Комаровский рекомендует следующие процедуры и лекарства:

Полоскание Фурацилином, Хлоргексидин, раствором морской соли
Использование препаратов, суживающих сосуды
Физиотерапевтический курс
Санирование воспаленных очагов
Снятие отеков
Препараты для понижения температуры

Доктор Комаровский рекомендует хирургическое вмешательство, прежде всего в случаях, когда консервативный метод при терапии гнойного аденоидита оказался неэффективен. Однако он также отмечает, что довольно веской причиной для удаления может служить заложенность носа, появления отита, деформации костей черепа, возникновении проблем с легкими. Доктор Комаровский призывает при первых симптомах или подозрении на гнойный аденоидит сразу обращаться к специалистам.

Существует 3 степени тяжести аденоидита, каждая из которых имеет свою собственную симптоматику.

Гнойный аденоидит 1 степени тяжести

При гнойном аденоидите 1 степени разросшиеся миндалины занимают всего треть просвета между глоткой и полостью носа. Симптомы выражены слабо и очень схожи с ринитом.

Затрудняется дыхание носом
Появление ночного храпа
Появление мигреней
Утренняя заторможенность действий
Кашель
Падение анаэробных способностей

Гнойный аденоидит 2 степени тяжести

При гнойном аденоидите 2 степени симптомы болезни становятся более явными, воспаленные миндалины перекрывают дыхательный канал на половину.

Ребенок дышит только ртом
Появляется постоянный храп
Мигрени становятся постоянными
Падает слух
Голос приобретает гнусавость
Ухудшается обоняние
Обильное выделение гноя

Гнойный аденоидит 3 степени тяжести

При гнойном аденоидите 3 степени тяжести, воспаленные миндалины полностью закрывают носовой проход, из-за чего дыхание носом прекращается, и мозг не насыщается кислородом в достаточном количестве.

Абсолютная заложенность носовых проходов
Дыхание через рот становится шумным, редко – свистящим
Сильное ухудшение аэробных и анаэробных способностей организма
Регулярный сильный ночной храп
Нарушаются обменные процессы
Ухудшается работа сердечнососудистой системы
Изменение голоса, в редких исключениях проявляется утрата возможности выговаривать некоторые буквы
Формируется “”, кости лицевого отдела деформируются (вытягивается нижняя челюсть, утолщается подбородок, зубы искривляются, вытягиваются крылья носа)
В следствии кислородного голодания сильно ухудшается зрение, слух, обоняние, выносливость и падает внимание, скорость рефлексов, память, мышление.
Повышается вероятность возникновения отита, синусита, гайморита
Простуды рискуют стать хроническими
В следствии падения иммунитета вероятность появления болезней дыхательных путей увеличивается
Падение выносливости
Постоянная сонливость

Аденоиды есть в организме каждого человека. Они представляют собой лимфатическую ткань, которая присутствует в носоглотке. У детей такая ткань развита намного лучше в сравнении со взрослыми.

Аденоиды выполняют очень важную роль – они вырабатывают иммуноглобулины, которые выступают природным защитным барьером от различных вирусов и инфекций.

Следует отметить, что в отличие от миндалин, аденоиды можно рассмотреть только с помощью медицинского инструмента. Отоларинголог помещает в носоглотку специальное зеркало и оценивает состояние лимфатической ткани.

В норме аденоиды не должны беспокоить ребенка – так утверждает не только доктор Комаровский, но и другие квалифицированные специалисты в области педиатрии. Но если в организме происходят какие-либо нарушения, среди которых аллергические реакции, инфекционные и вирусные заболевания, то происходит разрастание лимфатической ткани. Такое заболевание характерно для детей в возрасте от трех до десяти лет. Затем в подростковом возрасте происходят естественные анатомические изменения, которые способствуют тому, что объем лимфатической ткани в сравнении с размерами носоглотки сокращается. Взрослых сопровождают увеличенные аденоиды крайне редко, хотя и такие случаи встречаются.

Заболевание имеет три разные степени. В зависимости от них стоит подбирать правильное лечение. При первой степени затрудняется дыхание малыша во время сна. В периоды бодрствования ребенок прекрасно дышит через нос. Иногда родители могут замечать сопение во сне.

Уже на этой стадии доктор Комаровский рекомендует провести врачебный осмотр и принять меры, которые будут заключаться, в первую очередь, в обеспечении правильного микроклимата в помещении, общем укреплении иммунитета. При второй степени уже значительно затрудняется дыхание. Это обусловлено тем, что увеличенные в размерах миндалины перекрывают носовые ходы. Дети начинают часто дышать через рот, что негативно отражается на состоянии их здоровья.

На третьей степени заболевания аденоиды практически полностью перегородили носовой проход, вследствие чего дети начинают дышать через рот. Во сне ребенок может храпеть. У детей нарушается сон. Некоторые и вовсе не могут нормально уснуть. Такое состояние требует неотложного лечения, поскольку оно является опасным не только для здоровья, но и для жизни малышей. Доктор Комаровский утверждает, что наиболее часто болеют дети в возрасте от 4 до 7 лет.

Самая большая опасность, которую представляют аденоиды, состоит не в затруднении дыхания и не в нарушении нормального сна. Малыш начинает часто дышать через ротовую полость. Как утверждает доктор Комаровский, воздух в таком случае не успевает прогреваться. Это значительно увеличивает риск заболеваний легких и бронхов.

При этом вдыхаемый воздух не проходит очистку и не увлажняется в достаточной мере, как во время дыхания через нос. Лечение стоит подбирать в зависимости от степени болезни.

По протяженности заболевания:

Острый аденоидит. Сопровождает и является одним из множественных проявлений других острых респираторных заболеваний как вирусного, так и бактериального происхождения и ограничивается продолжительностью около 5-7 дней. Характеризуется преимущественно катаральными проявлениями в ретро-назальной области на фоне эпизодов повышения температуры до 39ºС.
Подострый аденоидит. Чаще наблюдается у детей с уже гипертрофированными аденоидами. Поражается несколько групп миндалин глоточного кольца. Продолжительность воспалительных проявлений – в среднем около трех недель. Еще некоторое время после выздоровления, у ребенка возможно возвращение вечернего повышения температуры тела до субфебрильного уровня (37-38ºС).
Хронический аденоидит. Продолжительность заболевания от полугода и больше. К классическим симптомам аденоидита присоединяются признаки поражения соседних органов (отиты), воспаления воздушных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) и дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).

Клинико-морфологическими разновидностями хронического воспаления носоглоточной миндалины являются следующие формы:

Катаральный аденоидит;
Эксудативно-серозный аденоидит;
Гнойный аденоидит.

Отдельной клинико-морфологической единицей стоит рассматривать аллергический аденоидит, развивающийся в комплексе с другими проявлениями повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Как правило, он ограничивается катаральными проявлениями в виде аллергического ринита (насморка).

По тяжести клинических проявлений, распространенности на соседние анатомические структуры и состояния самого больного разделяют следующие разновидности аденоидита:

Поверхностный;
Субкомпенсированный;
Компенсированный;
Декомпенсированный.

При осмотре, в зависимости от размеров носоглоточной миндалины и выраженности нарушения носового дыхания, отоларингологи выделяют четыре степени аденоидита.

1 степень – гипертрофированная миндалина прикрывает 1/3 костной части носовой перегородки (сошник) или общей высоты носовых ходов.

2 степень – миндалина закрывает собой до 1/2 костной части носовой перегородки.

3 степень – миндалина закрывает сошник на 2/3 по всей его длине.

4 степень – носовые ходы (хоаны) прикрыты разрастаниями миндалины практически полностью, делая .

Насморк. Проявляется жидкими выделениями из носа слизистого и гнойного характера.
Затруднение носового дыхания. Оно может связываться больным с появившимся насморком, однако может проявляться и без патологического отделяемого из носа. У детей грудного возраста этот симптом проявляется вялым сосанием груди, а то и полным отказом от питания. У старших детей при затруднении носового дыхания изменяется голос. Он становится гнусавым, когда большая часть согласных в речи ребенка слышится как буквы «л», «д», «б». Рот у детей при этом остается постоянно открытым. По этой причине носогубные складки сглаживаются и лицо принимает апатичный вид. При хроническом течении аденоидита в таких случаях нарушается формирование лицевого скелета:
1. твердое небо закладывается узким, с высоким расположением;
2. верхняя челюсть изменяет свою форму и нарушается прикус за счет выпячивания резцов вперёд, как у кролика.
Это приводит к стойкому нарушению произношения звуков (артикуляции) в дальнейшем.
Болезненные ощущения в глубоких отделах носа. Их характер и интенсивность различна: от легкого царапания и щекотания, до интенсивных болей давящего характера, переходящих в ощущение головной боли без четкой локализации источника. Боль в носу усиливается при совершении глотательных движений.
Кашель. Кашель при аденоидите возникает чаще ночью или под утро и носит приступообразный характер. Провоцируется поперхиванием слизью и гноем, отток которых через носовые ходы затруднен.
Храп, громкое сопящее дыхание во время сна. Сон в таких случаях становится поверхностным, беспокойным, сопровождается страшными сновидениями. Этот признак аденоидита начинает возникать уже при аденоидах 1 степени, когда ещё в бодрствующем состоянии явных признаков нарушения носового дыхания не выявляется.
Повышенная температура тела. Наиболее характерна для острого аденоидита, при котором возникает внезапно, среди «полного благополучия», поднимаясь до39ºС и выше, сопровождаясь признаками выраженной общей интоксикации (слабость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота и т.д). При подострых и хронических воспалениях носоглоточной миндалины, температура поднимается медленно, на фоне других, местных проявлений аденоидита.
Снижение слуха и боль в ушах. Появляется при распространении воспаления на трубные миндалины.
Увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые начинают пальпироваться в виде перекатывающихся под кожей шариков.
Изменения в поведении. Ребенок, особенно при хроническом аденоидите, становится вялым, безучастным. У него резко снижается успеваемость в школе по причине повышенной утомляемости и снижения внимания. Он начинает отставать в умственном и физическом развитии от своих ровесников.
Дефект развития костной основы грудной клетки. Развивается у детей с хроническим течением аденоидита и обусловлен изменением объёма вдоха и выдоха. Носит название «куриной груди» (сжатая с боков грудная клетка, с выдающейся вперёд грудиной над общей поверхностью передней стенки по типу «киля»).

Диагноз, кроме перечисленных жалоб, подтверждается осмотром горла с помощью специальных зеркал. Кроме того, врач может воспользоваться пальцевым исследованием носоглотки для определения степени выраженности аденоидита.

Некоторые затруднения в диагностике этого заболевания имеются при возникновении его в грудном возрасте ребенка, по той причине, что на первый план выходят проявления выраженной интоксикации, высокой температуры, с которыми и связывают его отказ от приёма пищи. Направить на правильный путь диагностического поиска в этом случае помогают увеличенные лимфоузлы шеи и подчелюстной области. Для этого возраста характерен переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидиванми (обострениями)

В более старшем возрасте аденоидит приходится дифференцировать с такими заболеваниями как:

Юношеская ангиофиброма;
Врожденные дефекты развития (недостаточность носоглотки, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин);
Рубцовые процессы после перенесенных операций на органах верхних дыхательных путей;
Опухолевые заболевания лимфоидных тканей.

Главная
Болезни горла

источник

Итак, как советует бороться с аденоидитом у детей доктор Комаровский? Известно, что существует два способа лечения недуга — консервативный и хирургический. Знаменитый педиатр считает, что в большинстве случаев воспаление глоточной миндалины можно победить медикаментами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, закаливанием, активным образом жизни и сбалансированным питанием.

При этом Е. Комаровский не высказывается однозначно против операции, допуская ее проведение в случае полной бесполезности консервативного лечения. Тем не менее доктор считает, что показания к процедуре должны быть действительно серьезными.

Например, если при 1 степени аденоидита отмечается прогрессирующая потеря слуха, то ребенку необходима срочная хирургическая помощь. В то же время патологию 3 стадии, сопровождающуюся заложенностью носа, можно успешно вылечить консервативными методами. Таким образом, к каждому случаю аденоидита требуется благоразумное отношение и индивидуальный подход.

На раннем этапе заболевания аденоиды перекрывают носовые каналы лишь на треть, поэтому особого дискомфорта ребенок не ощущает. Диагностировать такой недуг очень трудно. Как правило, это происходит случайно, во время обращения к доктору по другому поводу.

Внешние признаки аденоидита 1 степени выражены слабо. В основном отмечается затруднение носового дыхания по ночам. Помимо этого, появляются и другие симптомы заболевания:

посапывание во сне;
ухудшение самочувствие, вялость, постоянная усталость;
прозрачные выделения из носа.

Ребенок становится раздражительным и плаксивым, часто хочет спать, жалуется на недостаток воздуха.

Как лечить аденоидит 1 степени у детей? Е. Комаровский советует использовать следующие методы:

промывание носа солевыми растворами — Аквалор, Долфин, Аквамарис, Мореназал;
ингаляции Лазолваном, Пульмикортом, Деринатом, Мирамистином, Тонзилгоном;
закапывание сосудосуживающих средств — Санорин, Називин, Виброцил;
использование спреев с глюкокортикостероидами — Авамис, Синуфлурин, Назонекс, Фликсоназе, Назарел.

Для устранения воспалительного процесса и уничтожения патогенных микроорганизмов необходимо пропить курс антибиотиков (Супракс, Аугментин, Амоксиклав) или противовирусных средств (Цитовир, Арбидол, Ремантадин).

При аллергической природе аденоидита врач назначит антигистаминные лекарства (Супрастин, Фенкарол) и иммуностимуляторы. Для улучшения самочувствия ребёнка применяется симптоматическое лечение.

Признаки аденоидита 2 степени у детей выражены более ярко. Воспаленные аденоиды перекрывают носовые каналы наполовину и вызывают стойкую заложенность. Сосудосуживающие капли практически не помогают.

Ребенок начинает храпеть во сне, днем ходит с приоткрытым ртом, жалуется на головные боли и постоянную усталость. В это же время появляется гнусавость голоса и нарушается слух. Некоторые дети утрачивают обоняние.

Если вторая степень аденоидита диагностирована своевременно, справиться с ней помогут консервативные методы. Обычно малышу назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты:

противовирусные лекарства — Ремантадин, Анаферон, Арбидол, Кагоцел, Амиксин;
противовоспалительные средства — Найз, Нимесулид, Нимесил;
антигистаминные таблетки — Супрастин, Кетотифен, Кларотадин, Лоратадин, Перитол, Эриус;
иммуностимуляторы — Иммунал, Имудон, ИРС-19;
витаминно-минеральные комплексы.

Если аденоидит сопровождается гнойными выделениями из носа, прописывают антибиотики: Сумамед, Амоксициллин.

Значительно облегчает состояние больного и уменьшает воспаление промывание слизистой антисептиками и растворами морской соли — Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, Долфином, Аквамарисом. Перед процедурой рекомендуется закапать сосудосуживающие средства (Отривин, Виброцил).

Очень эффективна при аденоидите 2 степени физиотерапия: электрофорез, УФО, лазерное лечение. Избавиться от воспаления аденоидов поможет полоскание горла Ротоканом или Гивалексом. Для орошения глотки используют спреи Тантум Верде и Биопарокс. Подробнее про лечение аденоидов 2 степени →

На этом этапе заболевания разросшиеся аденоиды почти полностью перекрывают носовые каналы. Патологическому состоянию сопутствует внушительный набор симптомов:

гнусавость голоса;
появляется деформация костей черепа, так называемая аденоидная маска;
ухудшается слуха;
постоянная заложенность носа;
часто развиваются средние отиты.

Именно на этой стадии отоларингологи рекомендуют провести аденотомию (удаление аденоидов). Но доктор Комаровский советует не спешить с операцией. Педиатр считает, что если к аденоидиту 3 степени подойти комплексно, хирургического вмешательства можно избежать.

Итак, в чем заключается лечение аденоидита у детей по Комаровскому? В первую очередь необходимо устранить заложенность носа и снять отек. С этой целью назначают:

промывание слизистой Фурацилином, Хлоргексидином, растворами морской соли;
введение сосудосуживающих средств — Протаргол, Пиносол, Сиалор;
физиотерапевтическое лечение — УФО, электрофорез с медикаментами, озонотерапия;
санацию всех возможных очагов воспаления, находящихся в опасной близости к глоточной миндалине — кариесных зубов, гайморита, полипоза.

В состав общих лечебных мероприятий входит прием детских витаминных комплексов (Алфавит), иммуностимуляторов (Иммунал, Имудон, Иммунокинд). Для снижения отека назначают Эриус или Тавегил. При повышенной температуре и гнойных выделениях из носа рекомендуется пропить курс Аугментина или Амоксиклава. Подробнее о том, как лечить аденоиды 3 степени →

В дополнение к общей и местной терапии необходимо пройти несколько курсов ультрафиолетовой лазеротерапии. Помимо этого, следует пересмотреть рацион малыша, включив в него максимум овощей и исключив сладости, заняться закаливанием, больше гулять. Для детей, больных аденоидитом, очень полезен соленый воздух, поэтому родителям настоятельно рекомендуется хотя бы раз в год вывозить ребенка к морю.

И только если все проведенные мероприятия не принесут результата, следует ставить вопрос о назначении операции.

Е. Комаровский говорит, что полностью удалить аденоиды невозможно. Все равно в глубине тканей останется небольшой фрагмент, который при благоприятных условиях начнет расти. Поэтому на первое место выходит не лечение, а профилактика аденоидита.

Острый аденоидит у детей всегда сопровождается высокой температурой и гнойными истечениями из носа. При этом у ребенка развивается анемия, спровоцированная постоянным кислородным голоданием, поскольку дыхание через рот не является естественным для человека.

Если температура сопровождается стеканием гнойного секрета по задней стенке глотки, болями в ухе и желто-зелеными выделениями — можно с уверенностью говорить о развитии 2 стадии острого аденоидита.

Лечение в этом случае назначается комбинированное. Больному малышу обязательно прописывают антибиотики: Аугментин, Солютаб, Амоксициллин. Применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Горячие ингаляции и прогревающие физиотерапевтические процедуры при гнойном аденоидите запрещены. Для продолжения адекватной терапии необходимо устранить симптомы обострения. Доктор Комаровский утверждает, что явных показаний к операции в данном случае нет. Единственной опасностью недуга может стать переход в вялотекущую форму при неправильном или несвоевременном лечении.

Если заболевание повторяется не реже 3–4 раз в год, говорят о развитии хронической формы аденоидита. В пораженных тканях постоянно тлеет очаг воспаления и достаточно малейшего толчка, чтобы произошло очередное обострение. Ребенок стабильно находится в «пограничном» состоянии, не больной и не здоровый.

Хронический недуг проявляется ухудшением внимания, слабостью и усталостью, головокружением, плохим сном. Малыш отстает от сверстников в физическом и эмоциональном плане, ученику тяжело дается школьная программа. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи, вплоть до радикальных мер.

Доктор Комаровский считает, что победить хронический аденоидит у детей можно без операции, если направить на это все силы. Необходимо тщательно соблюдать назначения врача, давать малышу прописанные лекарства и не пропускать сеансы физиотерапии. Подробнее про лечение аденоидов у детей →

Кроме того, в периоды ремиссии необходимо избавить ребенка от пассивного времяпровождения. Малышу следует больше гулять на свежем воздухе, лучше в лесу, обязательно заниматься спортом, в идеале — лыжами, коньками или легкой атлетикой. Хорошо подойдет плавание.

В квартире желательно регулярно проводить влажную уборку, чтобы не было пыли. Очень важно сбалансировать рацион, убрав лакомства и сладкие напитки. И, самое главное, не запускать респираторные инфекции ЛОР-органов.

Детский врач Е. Комаровский советует относиться к аденоидиту спокойно. Не нужно бояться операции и делать из нее трагедию. Это несложная процедура, после которой ребенок довольно быстро восстанавливается. Тем не менее, необходимо использовать любую возможность, чтобы избежать хирургического вмешательства. Ведь в большинстве случаев аденоидит прекрасно лечится консервативными способами.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

источник

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования — миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины«.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) — легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз — «аденоиды» — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская — своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
Нарушения питания — особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия». Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности — одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко — за консультативную помощь в подготовке материала.

источник

Современным родителям довольно часто приходится слышать от детских врачей диагноз «Аденоиды». И если в начальной стадии недуга вопрос о хирургическом способе лечения не стоит, как правило, вообще, то этого нельзя сказать об аденоидах третьей степени.

Мамы и папы, которым доктор вынес неутешительный вердикт и порекомендовал оперативное лечение, начинают отчаянно искать информацию о том, можно ли избежать операции и вылечить запущенный аденоид другими способами. Мнений как врачебных, так и родительских, довольно много, и они сильно разнятся. Что думает о вероятности обойтись без операции при аденоиде третьей степени известный в России и за ее пределами детский врач Евгений Комаровский?

Вот собственно цикл передачи Доктора Комаровского о лечении аденоидов.

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Это распространенное детское воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Во время долгого болезнетворного процесса в носоглотке существенно увеличивается в размерах аденоидная миндалина. Происходит разрастание (гипертрофия) лимфатической ткани на задней глоточной стенке.

Аденоиды чаще всего воспаляются у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов на увеличение небной миндалины, поскольку ткань аденоидов уже не растет столь активно.

По медицинской статистике, около 10-12% детей страдают аденоидами в той или иной степени тяжести.

Разглядеть у своего ребенка аденоид может любая, даже очень далекая от медицины, мама. При внимательно взгляде на чадо, бросается в глаза то, что малыш дышит в основном ртом, так как носовое дыхание у него нарушено. Из носа и носоглотки может вытекать серо-зеленое отделяемое, иногда с примесями гноя. У ребенка появляется ночной храп, у него наблюдается снижение слуха, малыш начинает переспрашивать и хуже слышать, часто жаловаться на головные боли. Все это несомненный повод для обращения к врачу.

Кроме того, нередко при аденоиде у ребенка наблюдается отит, нарушение функций речевого аппарата, увеличение лимфатических узлов. Лицо больного ребенка приобретает особое выражение, которое врачи называют «аденоидная маска». Оно характеризуется отсутствующим выражением, постоянно полуоткрытым ртом, нарушением прикуса, деформацией лицевого скелета.

У ребенка с запущенным воспалением аденоид нарушаются умственные процессы, снижается внимание, память, способности к обучению, он быстро устает и часто чувствует себя «разбитым» без видимых на то причин.

При остром аденоиде может повышаться температура. Лабораторные исследования крови обязательно покажут снижение гемоглобина – анемию, поскольку дыхание только через рот довольно скоро приводит к кислородному голоданию организма.

Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
Перенесенные тяжелые инфекции (скарлатина, краснуха, корь).
Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
Бронхиальная астма.
Аллергические поражения органов дыхания.
Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

Существует три степени аденоида:

Первая. В начальной стадии у ребенка незначительно затруднено дыхание носом, особенно это заметно по ночам, во время сна, когда носоглотка полностью расслаблена. Аденоиды на этой стадии воспалены, но незначительно, они лишь немного, всего на треть, прикрывают носовые ходы.
Вторая. Воспалительный процесс в аденоидах выражен значительно, у малыша появляется храп по время сна. В течение дня у малыша заметно довольно серьезное нарушение носового дыхания. Увеличившиеся и воспаленные аденоиды закрывают уже более половины просвета носовых ходов.
Третья. На этой стадии нос ребенка почти постоянно «не дышит», малыш начинает круглые сутки, даже во сне, дышать через рот. У него меняется голос, он становится гнусавым. Небная миндалина имеет довольно внушительные размеры и почти полностью, более чем на две трети, а иногда целиком перекрывает носовые ходы.
Существует и условная четвертая стадия, ее признают пока только медики стран Запада, Европы. О ней говорят, если носовые просвет закрыты на 100%, и не менее чем на 50% разросшимися аденоидами закрыта слуховая труба.

На любой стадии заболевания у ребенка может происходить снижение слуха.

Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина, бронхиты, гайморит.

Врачи и родители усердно лечат все эти болячки, раз за разом, по нескольку раз в год, и очень удивляются тому, что недуги появляются снова. Истинная причина нередко в аденоидах.

Консервативные способы лечения дают результат на ранних стадиях заболевания, оперативное вмешательство врачи обычно рекомендуют детям с третье степенью аденоида. Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания антигистаминных, противовоспалительных капель, а иногда и антибиотиков. Оперативное вмешательство становится актуальным, если терапия оказалась безрезультатной. Операция называется аденотомия.

Комаровский делает особый акцент на то, что показаниями к хирургическому вмешательству будет даже не стадия болезни, и не размер разрастания аденоидов, а те симптоматические особенности, которые дает болезнь.

Так, при аденоиде третьей степени с нарушенным носовым дыханием в некоторых случаях можно обойтись без операции, а при заболевании первой степени с устойчивым снижением слуха придется пойти на радикальные меры. Бывает и такое. А потому Евгений Олегович рекомендует более внимательно прислушиваться к мнению лечащего врача, не стесняться задавать вопросы, в том числе и о целесообразности операции по удалению адноидной миндалины.

Операцию делают под местным или общим наркозом, ее цель – удалить разросшуюся глоточную миндалину. Такая операция не является срочной и неотложной, к ней можно нормально и методично подготовить ребенка. На момент хирургической процедуры он должен быть симптоматически здоров. Длится аденотомия недолго – всего две-три минуты, не более 5 минут, но ее нельзя считать безопасной и безобидной.

Редко, но бывают осложнения – кровотечения, повреждение нёба, негативное воздействие анестезии на детский организм, хотя сейчас в лор-стационарах для такой процедуры стараются использовать новые современные средства анестезии, отличающиеся довольно мягким и щадящим воздействием.

Комаровский обращает внимание на то, что полное удаление глоточной миндалины невозможно по анатомическим причинам, и небольшой фрагмент ее все равно сохраняется, поэтому всегда есть реальный риск того, что миндалина разрастется снова. Винить в этом врача, проводившего операцию не стоит. Скорее родителям, по мнению известного педиатра, следует винить в рецидиве исключительно самих себя. На повторную гипертрофию небной миндалины в огромной мере влияет образ жизни малыша.

В своих рекомендация Евгений Олегович делает упор на отказ от пассивного досуга у телевизора. Ребенку, который один раз уже перенес аденоиды, нужно заниматься спортом, много гулять, дышать свежим воздухом. В квартире не должно быть большого количества пыли, «спертого» воздуха, духоты. Малыша нельзя кормить «насильно», пичкать большим количеством сладостей.

К тому же, как мы уже выяснили, аденоиды несут на себе очень важную защитную функцию и их удаление может негативно сказаться на ребенке — он станет чаще болеть, его иммунитет ослабнет. Поэтому Евгений Комаровский не рекомендует сразу бросаться в операционную, как советует большинство докторов-приверженцев традиционной фундаментальной медицинской школы, решение об удалении небной миндалины должно быть крайней мерой. В большинстве случаев, подчеркивает доктор, даже третью степени аденоида можно вылечить консервативно.

Чаще всего Комаровский рекомендует родителям подходить к лечению аденоидов третьей степени комплексно: физиотерапию сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом, пройти курс лазеротерапии, а также почаще вывозить ребенка к морю, поскольку морской воздух оказывает невероятное целебное и общеукрепляющее действие на ребенка с больными аденоидами. И только если все эти меры окажутся безрезультатными, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лазеротерапия. Этот метод применяют и после операции по удалению небной миндалины, и вместо нее. Неинвазивная терапия лазером позволяет снять отечность в зоне воспаления, устранить само воспаление, стимулировать иммунитет. Этот метод прекрасно подходит детям с первой и второй степенью аденоидов, но и на третье может сказаться вполне благотворно. Прогнозы, правда, в этом случае, не слишком оптимистичные — лазеротерапия не может уменьшить запущенную стадию аденоида до состояния нормы, да и процедур придется пройти довольно много, но состояние ребенка стабилизирует.

Народные средства. При лечении аденоидов, по отзывам родителей, наиболее эффективными являются закапывания капель на основе настойки аниса, масляного настоя зверобоя, свекольного сока, раствора спиртовой настойки прополиса, промывание носа раствором морской аптечной соли. Евгений Комаровский не возражает против народных способов лечения аденоидов, но на третьей стадии заболевания не советует полностью уповать на «бабушкины» рецепты. Поскольку некоторые формы аденоида, и третья степень диагноза, в частности, требует более серьезного лечения. А народные средства могут быть хорошим «сопровождением» традиционного лечения.

Комаровский указывает на состояния, при которых операция неизбежна:

Если третья степень воспаления аденоидов сопровождается деформацией лицевого скелета. Если у малыша «аденоидная маска» уже не сходит с лица, хирургического вмешательства не избежать.
Если носовое дыхание нарушено полностью на протяжении длительного времени.
Если у ребенка началось снижение слуха. Когда разросшиеся аденоиды закрывают слуховую трубу. Убедиться в снижении слуха можно, посетив детского сурдолога, который проведет простую и довольно точную процедуру аудиометрии. Если слух снижен более чем на 20 Дб от нормальных значений, придется делать операцию по удалению аденоидной миндалины.
Если у ребенка часто повторяются отиты на фоне воспаленных аденоидов третьей степени. Частым повторением врачи обычно считают 2-3 эпизода за полгода.

Если ребенок недавно перенес вирусное заболевание, не стоит сразу после выздоровления отправлять его в школу или детский сад, где он может снова «подхватить» очередной вирус. Лучше взять недельную паузу в обучении и за это время обеспечить малышу продолжительные прогулки на свежем воздухе в парке, вдали от автомобильных дорог и промышленных предприятий. Это поможет предотвратить разрастания аденоидной миндалины до состояния третьей степени.
При ОРВИ и гриппе у ребенка с увеличенными аденоидами обязательна консультация врача, питьевой режим должен быть увеличен в два раза по сравнению с другими детьми.
Лучший спорт, по мнению Евгения Комаровского, для детей с аденоидами – легкая атлетика, потому что занимаясь ею, малыш будет получать много свежего воздуха. Борьба, шахматы, бокс не рекомендуются, поскольку этими видами спорта обычно занимаются в помещениях – довольно пыльных и душных. А это способствует ухудшению состояния ребенка.
Доктор Комаровский не советует бояться операции по удалению аденоидов, и не делать из нее большую родительскую трагедию. Однако, если есть возможность избежать операции, ею, по мнению Комаровского, следует обязательно воспользоваться.

В этом цикле Доктор Комаровский расскажет нам о проблеме разросшихся аденоидов и объяснит пути решения проблемы.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник