Удалить аденоиды в евромеде

Скопления лимфоидной ткани в носоглотке, в норме выполняют защитную иммунную функцию. Под аденоидами понимают увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, приводящее к нарушению функции полости носа и слуховой трубы.

При увеличении (гипертрофии) аденоидов возникает постоянное затруднение носового дыхания, нарушение слуха, а при присоединении инфекции — может развиться отит. При повторных воспалениях аденоиды становятся очагом хронической инфекции, приводящей к воспалительным заболеваниям нижних дыхательных путей, частым простудным заболеваниям. Также увеличенные аденоиды могут стать причиной нарушений в формировании речевого аппарата у детей, снижения их работоспособности и качества жизни. Характерными признаками у детей являются затрудненное носовое дыхание, дыхание через рот, храп во сне, снижение слуха. Диагностику и лечение проводит оториноларинголог.

Носоглоточная миндалина есть у всех детей, она начинает активно развиваться на первом году жизни и уже к 2-3 годам достигает своего полного развития. В возрасте 3-6 лет отмечается физиологическое (нормальное для данного возраста) увеличение носоглоточной миндалины, однако диагноз аденоиды, то есть патологическое увеличение, определяется примерно у 10-30% детей. Заболевание встречается чаще у детей в возрасте 3-7 лет, однако возможно и в более раннем и позднем возрасте. Уменьшение носоглоточной миндалины (инволюция) происходит в возрасте 8-9 лет, вплоть до исчезновения к периоду полового созревания. У взрослых данная патология встречается крайне редко. Однако, известны случаи замедления редукции миндалины и ее наличие во взрослом состоянии.

Аденоиды по степени увеличения миндалины делятся на 3 степени: 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает 1/3 просвета хоан (хоана- отверстие через которое полость носа сообщается с глоткой); 2 степень — ткань миндалины закрывает 2/3 просвета; 3 степень — закрыто более 2/3 просвета. Соответственно, в зависимости от степени закрытия хоан, в той или иной степени затрудняется прохождение потока воздуха при носовом дыхании. Наиболее частым симптомом аденоидов является постоянное двустороннее затруднение носового дыхания и, как следствие, дыхание ртом. Также симптомами аденоидов могут быть снижение слуха, храп, остановка дыхания во сне, нарушение сна, головная боль. Патологическое увеличение носоглоточной миндалины нередко сочетается с её воспалением- аденоидитом. Глоточная (носоглоточная) миндалина располагается в верхнем отделе глотки, а именно позади полости носа (за полостью носа). Данная миндалина входит в лимфоэпителиальную систему и так называемое лимфоглоточное кольцо Вальдейера, направленное на защиту организма и выполняет иммунную функцию. При наличии данных симптомов необходима консультация оториноларинголога.

После комплексной оценки жалоб, осмотра ЛОР органов устанавливается диагноз и определяется тактика лечения конкретного пациента, с учетом клинической картины и возраста пациента. Консервативное лечение должно быть длительным (не менее 1-2 месяцев) и комплексным. Наиболее часто назначаются гомеопатические препараты, фитотерапия (масло туи, лимфомиазот и др.), местная гормональная терапия, также популярна и эффективна климатотерапия (морской климат), галотерапия (пребывание в “соляных пещерах”), закаливание. В гигиенических и профилактических (но не лечебных) целях возможно промывание полости носа физиологическим раствором, препаратами Аква Марис, Салин, Физиомер, Маример, Аква Лор. Данные препараты, очищая нос от секрета, улучшают носовое дыхание и в тоже время не раздражают слизистую оболочку. Консервативное лечение аденоидов необходимо проводить под контролем врача оториноларинголога. При неэффективности консервативного лечения аденоиды нужно удалять.

Возраст не является показанием или противопоказанием к проведению операции. В тоже время до 3-х летнего возраста показания для аденотомии должны быть предельно жесткими. На сегодняшний день аденотомия выполняется под наркозом, с визуальным осмотром носоглотки во время операции, что позволяет резко снизить риск возможного рецидива.

Необходимо помнить, что длительное нарушение носового дыхания формирует «аденоидный» тип лица — открытый рот, вялое, апатичное лицо, кроме того происходит неправильное формирование лицевого черепа и нарушение прикуса. Появляется утомляемость, снижение памяти и успеваемости, бледность, частые простудные заболевания, заболевания среднего уха (отит), снижение слуха. Нередко с аденоидами связывают анемию, заболевания желудочно-кишечного тракта, энурез, вялую осанку, отставание в развитии. Данные жалобы и т.д. могут ассоциироваться у родителей с патологией других органов и систем и неправильному обращению к другим специалистам. Поэтому во всех случаях при подозрении на аденоиды необходимо получить консультацию оториноларинголога.

источник

Мы проводим хирургические вмешательства при патологии в полости носа и околоносовых пазух.
Среди них ведущие позиции занимают состояния, приводящие к стойкому затруднению носового дыхания, — нарушения внутриносовой архитектоники: искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, буллезно измененные носовые раковины. Эти изменения зачастую приводят к развитию острых и хронических синуситов. Если первые в большинстве случаев лечатся консервативно (кроме осложненных ситуаций), то явления хронического гиперпластического синусита достаточно часто являются показанием к операции. Среди разновидностей гиперплазии (разрастания) выделяют полипы, кисты, которые требуют удаления.

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа, в разговорной речи: насморк.
Вазомоторный ринит вызывается нарушением тонуса кровеносных сосудов, который проявляется в затруднении носового дыхания, которое пациенты часто описывают как «перетекающее», усугубляющееся в горизонтальном положении, когда при повороте с боку на бок закладывает то одну, то другую половину носа; кроме этого характерным проявлением данного состояния являются прозрачные слизистые выделения из носа, появляющиеся при резкой смене окружающей температуры (с мороза — в теплое помещение) или при употреблении горячего питья или пищи.

Гипертрофический ринит связан с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания.
Для того, чтобы понять механизм возникновения вазомоторного и гипертрофического ринита, начнем с азов анатомии.
Наш нос разделен пополам носовой перегородкой, и в каждой его половине, на боковых стенках носа расположены носовые раковины, их три по каждой стороне: нижняя, верхняя, средняя.
В нижних и частично в средних раковинах внутри между костью и поверхностью слизистой расположены сосудистые сплетения. Они нужны они для того, чтобы согревать вдыхаемый нами воздух. Человек устроен так, что в легкие вдыхаемый воздух должен поступать не ниже, чем +25 °С. А у нас в Сибири на улице может быть и -25 °С, и -35 °С. Поэтому дышать в холодную погоду обязательно носом, чтобы согреть поступающий воздух.

В тот момент, когда наш нос согревает холодный воздух, усиливается приток крови к сосудам, сосудистые тела, расположенные в носовых раковинах, разбухают, увеличивают их размер, для того чтобы замедлить прохождение воздуха, обеспечить его прогрев до того, как он поступит в дыхательные пути.

Поскольку мы живем в резко континентальном климате, у нас резкие перепады температуры между улицей и помещением, да и на улице погода может меняться очень быстро, на сосуды нашего носа ложится высокая нагрузка – им постоянно приходится то сужаться, то расширяться. И постепенно они делают это все медленнее. И в какой-то момент замедляются настолько, что просвет так и остается узким, даже когда уже должен быть нормальным. Человек мгновенно начинает это ощущать, ему становится все сложнее дышать носом. Как правило, люди, страдающие от этого, помогают себе сосудосуживающими каплями. В результате длительного бесконтрольного употребления лекарства формируется так называемая нафтизиновая зависимость или медикаментозный ринит. Компенсаторные возможности организма у разных людей выражены по-разному: у кого-то лучше, у кого-то хуже, поэтому и это состояние развивается не у всех и выражено в разной степени.

Также на фоне частых воспалительных заболеваний полости носа может проявиться истинное разрастание слизистой. То есть не подслизистого слоя и сосудов, а самой слизистой – гипертрофический ринит.
В чем суть хирургического лечения ринита?
В зависимости от клинической ситуации доктор может использовать для хирургического вмешательства лазер, коблатор, ультразвуковой деструктор или традиционный скальпель и распатор.

Это рутинная операция, она выполняется очень часто. Она непродолжительная: если лечится только ринит – от 10 минут, если параллельно выполняется коррекция носовой перегородки (часто эти состояния идут вместе) – от 35 минут до часа.

Во время операции врач разрушает в подслизистом слое сосуды, которые перестали работать, на их месте образуется рубец, уменьшающий в размере носовые раковины. Не стоит бояться, что после этой операции нос перестанет выполнять калориферную (согревающую) функцию. Во-первых, как правило, хирург работает только с нижними носовыми раковинами, а сосуд есть и в средних; во-вторых, постепенно в носовых раковинах образуются новые сосуды. При истинном разрастании слизистой иссекается лишняя ткань.
После того, как манипуляция закончена, в Полость носа устанавливают специальные тампоны (с отверстиями для дыхания), которые прижимают слизистую, позже там образуется рубец, который прихватывает, подтягивает слизистую и препятствуют кровотечению. В результате операции просвет в носовой полости становится нормальным и полноценное носовое дыхание восстанавливается. К сожалению, не всегда удается полностью избавиться от этого заболевания, и после операции, со временем новые сосуды могут так же утратить свою функцию.

После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей сутки. В этот период в носовой полости у него находятся тампоны, прижимающие слизистую. Они с трубочками для дыхания – современные разработки позволяют дышать носом даже после операции. Через сутки тампоны убирают, и пациента выписывают домой. Первые два-три дня после операции в полости носа у пациента имеется отек слизистой, который доставляет определенный дискомфорт и препятствует полноценному дыханию. Процесс реабилитации, в среднем, занимает недели две. Окончательно нос будет дышать так, как он должен, через месяц после операции. Поэтому в первый месяц после операции не рекомендуется летать на самолетах, менять климат.
Больничный лист выдается на две недели или больше – если человеку требуется дополнительное восстановление.

Одна из самых частых операций, выполняемых оториноларингологами на глотке.
Операция по удалению аденоидов проводится под наркозом (общей анестезией), что обеспечивает, с одной стороны, максимальное качественное выполнение хирургического вмешательства, с другой стороны, — сводит практически на нет стрессовую реакцию ребенка, обеспечивая комфортную переносимость операции. В клинике используются самые современные подходы к обеспечению анестезиологического пособия, работают опытные врачи-анестезиологи, которые с успехом находят подход к ребенку.
На сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое удаление аденоидов, то есть удаление под контролем эндоскопа: с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем на мониторе. Это обеспечивает качественное удаление аденоидной ткани, позволяет обеспечить полноценный гемостаз (остановить кровотечение) в ходе операции. При необходимости может использоваться классическая методика или коблационная аденотомия (хладоплазменная). Конкретную методику выбирает врач в зависимости от клинической ситуации.
После операции ребенок остается на сутки в стационаре под наблюдением врача. Вместе с ребенком остается кто-то из родителей.

Это хирургическое вмешательство выполняется у пациентов, страдающих от храпа. Причины храпа бывают разные, и одна из довольно распространенных связана с гипертрофией мягкого нёба — оно провисает, в результате чего сужается просвет глотки. Это может быть как индивидуальной анатомической особенностью, так и приобретаться в процессе жизни человека. Факторы, способствующие развитию этого состояния: лишний вес, курение.
При гипертрофии мягкого нёба хирургическое вмешательство может выполняться классическим способом, но в большинстве случаев, предпочтительной методикой является использование коблатора (холодная плазма) – при помощи этого инструмента удаляются излишки ткани и одновременно в нескольких местах проводится внутритканевая аблация мягкого нёба, в результате которой ткани сокращаются, просвет глотки расширяется.

Операция может выполняться изолированно, может выполняться в сочетании с тонзиллэктомией — нередко разрастание миндалин тоже влияет на храп.
Длительность операции – от 15 минут. Если хирургическое вмешательство проходило под наркозом, пациент остается в клинике на сутки под наблюдением.

Главный врач медицинского центра «ЕвроМед клиника», оториноларинголог (ЛОР-врач)

источник

Девочки не бойтесь удалять детям аденоиды. Нам в 5 лет удалили по местной анестезией,операция быстрая и малоболезненная.Не слушайте всякие ужасы -про много крови,психологические травмы- все это ерунда. Сама врач и очень боялась за дочку,но все прошло хорошо,больше сама боялась. Зато ребенок теперь дышит носом,вернулся слух,стала спокойно спать,и прошло заикание и гнусавость речи. Так,что одни плюсы. А общий наркоз для этой операции не нужен, от него велик шанс осложнений.

Согласна с большинством, сами столкнулись с подобной ситуацией, когда сыну было 5 были проблемы с аденоидами. Долго ходили по больницам, пили кучу разных препаратов, а результата как такового не было, воспаление проходило но при первом ОРВИ все по новой. В итоге мы решились на операцию. К нашим клиникам доверия не было, мы выбирали между Израилем, и Германией. Остановились на израильской клинике Мигдаль Медикал. У них прошли еще одно обследование, после сделали операцию. Проводили под общим наркозом, прошло все отлично, ребенок перенес операцию как обычный осмотр, из больницы мы уехали уже через несколько часов. И на следующий день улетели домой. Так что не бойтесь удалять, это быстрее и эффективнее, чем пичкать ребенка препаратами, которые дадут непонятно какие последствия.

Девочки, почитала комментарии и обрадовалась что не читала их до операции, наверное не решилась бы никогда, прочитав такие ужасы.
Мы уже давно наблюдаемся по поводу аденоидов в Гута клинике, близко к дому, и нашли хорошего врача, долго не решались на операцию, хотя врач уже давно говорила..подтолкнула их акция, и наши выходные, так как боялись осложнений, надо всегда быть рядом. но тьфу тьфу все прошло гладко, ребенок и не понял ничего, зря только волновались, в 12-05 началась операция, а в 12-30 уже вышел доктор. в 20-00 мы уже были дома, никаких осложнений не было, ребенок чувствует себя хорошо, надеюсь что теперь наши мучения закончатся и болеть мы будем редко. или вообще не будем:)))

Завтра идем удалять. В платной клинике г.Новокузнецка. У нас 3й степени. Доче 6 лет.Операция шейверная эндоскопическая аденотомия. Очень боюсь. О результате отпишусь)

Здравствуйте, моей доче 3 годикау нас постоянно сопли, чем нас только не лечили у нас не проходят, все анализы сдали для удаления аденоидов ужасно боюсь ,работать не могу, удалят ли нам их с соплями. (повторюсь соплю не проходят совсем)

Удалять аденоиды нужно, от них может любое воспаление быть, нарушается речь, дыхание, врачи говорят с возрастом рассасутся а про то что может быть изкажена ротовая полость, испорчен слух и в будущем проблемы будут другие и сложнее, у нас через неделю апперация нам 5 лет, самой страшно но я пришла к этому

неделю назад удалила ребёнку аденоиды 2 года и очень довольна хорошо дышит

Здравствуйте! Подскажите, вы всё же удалиои аденоиды и вам рецепты помогли? И какая степень у вас была? Спасибо. Оля

Вот и я пришла к тому, что надоело мучить ребёнка. Уже полтора года с ними боримся. У нас 3 сиепень ставят и недалеко 4. Лор говорил удалять ещё в том году 2015. А я всё боюсь. Что только не пробовала. Уже на всякий случай пошла в соляные пешеры. Думаю соляные пещеры помогут после операции, но не сейчас. Нам ещё 4-***** лет нет. Летом будет. Ночью просыпается плачет, что носик не дышит. Сейчас надумала удалять. А говорят не желательно когда цветение. Придётся подождать.

Мне удалили только что. Мне 12 лет. Чем старше ребёнок, тем труднее ему перенести операцию, так говорил сам врач и я убедилась на собственном опыте. Сказала, что у подростков уже дальше они находятся, тяжелее подобраться к аденоидам и строение черепа по другому, чем у малышей, так что чем скорее удалите, тем лучше. Не тяните до 3 степени. Под общим наркозом тоже не советую, нагрузка на сердце и мозг идёт большая. А вот под местным наркозом малышам вообще легко. Мне, конечно, было очень больно, если честно говорить. Хотя удаляли лазером. Сначала тебя связывают, потом садят на стул, к тебе подходит врач в кровавом халате и брызгает 10-ти % обезбаливающим в нос. Потом мажет горло обезбаливающим. Достаёт лазер суёт его через рот вверх, прижигает аденоиды. Немного горячо становится и во рту запах гари и дым. Потом она достаёт прибор изо рта и даёт всё сплюнуть тебе. Сбоку стоит мед-сестра которая держит поднос с ватками. Врач засовывает лазер второй раз и опять прижигает аденоиды. Снова становится горячо. И дальше так же. Потом она берёт какой то прибор, типа обычных лопаток, только с дырочкой и суёт его в рот. Вот тут начинается адская боль. Она ухватывает ею аденоиды и вытаскивает изо рта. Кровища. Не буду дальше рассказывать. Потом ты идёшь в палату, отлёживаешься примерно два — три часа. Тебя проверяют, выписывают лечение и ты идёшь домой. Сама операция длится минут 5. Пришли в больницу, нам сообщили, что надо было брать СТРАХОВОЙ ПОЛИС или СПРАВКУ НА ЧТО ТО ТИПА ПЛАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, не помню, короче, ПОЛОТЕНЦЕ (что бы к носу прикладывать), СМЕННУЮ ОБУВЬ, АНАЛИЗЫ и ПОЕСТЬ ЧТО НИ БУДЬ ПОСЛЕ ОПЕРЦАЦИИ. Есть можно после часа. Но, вообще это врач должен точно говорить. Перед операцией, конечно, не льзя есть. Ну, так, вот мы записались на операцию и нас отправили в палату. Потом сделали операцию и через три — четыре часа ушли. После операции очень горло болит и нос, честно вам скажу. Может подняться температура. Вечером надо будет померить её.

источник

Мы обратились в клинику Евромед на Старозагородной с целью сделать операцию по удалению аденоидов ребенку. Придя на прием к Киштеевой В.А. 07.12.2017, она поставила нас на операцию 26.12.17, дала направление на анализы (восприимчивость к антибиотикам) и назначила антибиотики без их результатов, хотя ребенок не болел, температуры не было.

Мы обратились в клинику Евромед на Старозагородной с целью сделать операцию по удалению аденоидов ребенку. Придя на прием к Киштеевой В.А. 07.12.2017, она поставила нас на операцию 26.12.17, дала направление на анализы (восприимчивость к антибиотикам) и назначила антибиотики без их результатов, хотя ребенок не болел, температуры не было.

Мы прошли назначенное лечение и пришли на повторный прием 18.12.17 с результатами анализов (анализ на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам, мазок из глотки на наличие вирусов). Надо заметить, что вирусов, препятствующих проведению операции нет, можно оперировать в назначенный срок, но врач Киштеева, по моему мнению, целенаправленно затягивала лечение, пыталась повторно назначит те же антибиотики, хотя по результатам анализов видно, что антибиотики, которые мы пропили выявленную микрофлору не лечат, то есть они были назначены зря. Тут же закралось сомнение в компетентности этого врача. Пить два курса подряд антибиотки ребенку в возрасте 3 года без надобности это ужасно.

Во время повторного приема у Киштеевой мы не получили абсолютно никакой полезной информации, она всего лишь сказала какие анализы сдать перед операцией. То же самое можно было сделать и во время первого приема, ведь процедура одна и та же! Далее ОПЯТЬ записала на ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ. Сколько повторных приемов нужно пройти чтобы попасть на операцию? И с какой целью целью это делать? Деньги в размере 610 рублей были просто потрачены зря, как и за антибиотик Супракс в размере 500 рублей.

По поводу анализов перед операцией тоже появились сомнения. В частности, непонятно зачем ребенку сдавать кал на яйцеглист, почему не был назначен стоматолог, ведь как раз его консультация важна в данном случае.

Также врач пыталась записывать к нескольким специалистам на дополнительные обследования, которые, по нашему мнению, никакого отношения к операции не имеют. Таким образом, сложилось впечатление, что она целенаправленно вытягивает деньги, а ведь и без этого операция является дорогостоящей (Киштеева В.А. озвучила сумму 50 т.р. — 23 операция, 10 анастезия, 5 за сутки пребывания, 10 за гистологию и еще что-то там). Зачем нам сутки там находиться?! Вобще не понятно, всех деток из стационара отпускают через 2-4 часа после операции, это потоковая операция.

Мы были настроены оперироваться у Валентины Алексеевны методом холодной плазмы, т.к. много читали о нем и он нас очень устраивает. Но задали вопрос почему все-же он такой дорогой (диалог дословный).

— Сам электрод стоит двадцать тысяч

-Но ведь он не на одну операцию используется?

-Ну на две, хотя он одноразовый.

То есть мы, заплатив в общей сложности 50 тысяч, будем оперироваться с применением расходных материалов, бывших в употреблении и подлежащих утилизации? Это нормально? После таких слов Валентины Алексеевны желание оперироваться там уже не было таким острым.

По данному факту, а также по поводу анализов было написано письмо руководству Евромед. В ответ они подтвердили, что расходные материалы являются одноразовыми. Очень странно, что Киштеева использует их повторно и напрямую говорит об этом. Как ни стыдно! По поводу анализов дали очень нелепую отписку. Логика в ответном письмо отсутствует, все мои слова переврали с точностью до наоборот. Видимо такой замечательный метод защиты.

На просьбу вернуть деньги за неверно назначенный препарат, а также за нелепый «повторный» прием ответили отказом.

источник

Аденоиды — патологическое разрастание глоточной миндалины.

У каждого человека имеется 6 миндалин. Они являются важной частью имунной системы. В них уничтожаются болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в наш организм. Они постоянно борются с инфекциями: стоит появиться очагу воспаления в носу или носоглотке, и миндалина увеличивается. При этом по мере выздоровления она возвращается к нормальным размерам.

Заболевание встречается и у детей, и у взрослых. Чаще всего — у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Это связано с тем, что в этом возрасте носоглоточная миндалина только формируется. К 12ти годам лимфоидная ткань начинает отмирать, по мере взросления она полностью атрофируется. Но возможны и исключения.

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные болезни — корь, скарлатина, дифтерия, ОРВИ;
• неправильное питание (например, перекармливание).

• насморк;
• громкий храп;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• снижение слуха;
• нарушение носового дыхания: человек спит с открытым ртом из-за заложенности носа;
• при затяжном течении болезни могут наблюдаться пороки формирования лицевого скелета.

Многие уверены — аденоиды проходят с возрастом. Это заблуждение становится причиной появления серьезных осложнений в будущем.

Что происходит, если аденоиды не лечить?

• У детей снижается слух. Из-за этого ребенок становится рассеянным, невнимательным — успеваемость в школе падает.
• У детей нарушается речь. Ребенок неправильно произносит некоторые звуки, голос становится гнусавым.
• При затяжном течении болезни у детей происходит деформация лицевого скелета — верхняя челюсть становится узкой, а небо приобретает форму свода.
• Возникают осложнения в виде воспалительных заболеваний дыхательных путей (ангина, бронхит и др.), хронического синусита и отита.
• У взрослых наблюдаются частые головные боли.

Это лишь некоторые последствия отсутствия лечения. Для того чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо начать лечение как можно раньше. Получить эффективную медицинскую помощь можно в клинике «Евро-Мед».

Для того чтобы поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию, нужно выполнить комплексное обследование пациента.

Клиника «Евро-Мед» располагает дорогостоящим оборудованием, позволяющим проводить все необходимые диагностические процедуры:

1. Эндоскопическая риноскопия/эпифарингоскопия. Мы проводим обследование гибким эндоскопом, который является наименее травматичным.
2. Риноскопия представляет собой осмотр носовой полости при помощи медицинских зеркал.
3. Рентгенологическое исследование позволяет выявить локализацию и размеры аденоидов.
4. МРТ, КТ.

Отоларингологи клиники «Евро-Мед» разрабатывают терапевтическую схему индивидуально для каждого пациента.

Приоритетным является консервативное лечение:

1. Медикаментозная терапия — растительные препараты, иммуномодуляторы.
2. Симптоматическое лечение — сосудосуживающие капли.
3. Физиотерапия — лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение.
4. Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия, ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЩАДЯЩИМ МЕТОДОМ, под местной или общей анестезией под контролем зрения, с помощью специального окончатого ножа – аденотома или с использованием микродебридора – инструмента, который одновременно удаляет и отсасывает удаленную ткань.

ПАЦИЕНТ ЧЕРЕЗ 2-3 ЧАСА МОЖЕТ БЫТЬ ОТПУЩЕН ДОМОЙ (ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ ПРОВОДИЛАСЬ ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ)

Операция не гарантирует, что аденоиды не появятся снова. Поэтому ее проводят в крайних случаях. Хирургическое удаление показано при чрезмерном разрастании глоточной миндалины. Мы выполняем операции, используя щадящие методики — при помощи лазера.

источник

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

• ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
• Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

• Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
• Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
• Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
• Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
• Бронхиты, пневмонии
• Речевые нарушения
• Отставание в физическом развитии
• Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
• Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
• Неэффективность консервативного лечения

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

• храп, нарушение дыхания во время сна
• частые простудные заболевания
• хронический тонзиллит или фарингит
• затруднение носового дыхания
• синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
• рецидивирующие синуситы или хронический синусит
• рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
• бронхиальная астма, хронический бронхит

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• коагулограмма
• анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
• ЭКГ
• осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

• выраженные нарушения в свертывающей системе крови
• онкологические заболевания
• аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Цена операции в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

• неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
• частые простудные заболевания у ребенка;
• значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
• увеличение аденоидов II – III степени;
• гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
• рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
• рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
• нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

• острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
• болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
• носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
• острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• несанированная полость рта, кариес зубов;
• увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
• некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

• ангина и ОРЗ – 1 месяц;
• грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
• ветряная оспа – 3 месяца;
• скарлатина и краснуха – 4 месяца;
• корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
• инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
• менингит – 2 года.

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

• общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
• определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
• анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
• мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
• осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
• при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
• заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

• диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
• аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
• ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

• аллергическая реакция на используемый анестетик;
• кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
• инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
• вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
• травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

• усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
• кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
• лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

источник

Отчет! Удаление аденоидов в Морозовской больнице. Извините, что анонимно — есть ряд причин. Во-первых, огромное спасиб.

Отчет! Удаление аденоидов в Морозовской больнице.
Извините, что анонимно — есть ряд причин.
Во-первых, огромное спасибо всем, кто писал отзывы – много полезного узнала для себя.
Вот и нам пришлось сделать аденотомию после 2,5 лет всевозможных лечений.
Что имели к 5 годам: аденоиды 3-й степени, тяжелое дыхание у ребенка, синяки под глазами, постоянные, изматывающие болезни.
Принять окончательное решение было безумно тяжело. Ощущение, что я не так что-то сделала и не до конца, чтобы вылечить ребенка.
ЛОР поставила диагноз «Плановая аденотомия», но сдаваться не хотелось.
Было принято решение посетить хорошо известного врача в платном отделении Филатовской больницы.
Представители «Семейной страховой компании» уверили, что при консультации доктор обязательно обследует ребенка с помощью эндоскопа. Для меня это было очень важно, увидеть своими глазами степень аденоидов на мониторе и принять решение об операции.
В итоге, на приеме, который длился 2 минуты, обследование прошло с помощью «фонарика» (сори, не знаю точное название). Монитора и эндоскопа я так и не узрела в кабинете! На мои вопросы врач отвечал с неохотой. Консультация стоила 1750 руб. Все это разочаровало.
В результате эндоскопическое обследование сделали в Институте иммунологии на Каширской. Врач ЛОР подробно и грамотно все объяснила.

Решение об удалении аденоидов было принято.
Обзвонив детские больницы, узнала условия удаления.
Принципиально важно было:
1.находиться все время рядом с ребенком,
2.рассматривала только удаление эндоскопическим методом, под общим наркозом (Севоран).
Изначально хотела удалять платно в Филатовской или Морозовской больнице (через Семейную страховую компанию). Но, пообщавшись с врачами, поняла, что основное отличие платного отделения от бесплатного – это наличие отдельного бокса и кормежка мамы.
Поэтому, было принято решение удалять по полису ОМС БЕСПЛАТНО в 13-м ЛОР-отделении в Морозовской больницы.
Отсутствие отдельного бокса на одни сутки перенеслось без каких-либо моральных травм, покушать взяла себе и ребенку. Находилась в палате все время рядом с дитем.
За день до операции формально госпитализировались в Приемном ЛОР отделения (находится в 7-этажном здании на территории Морозовской больницы, 6-й бокс).
Получили на руки историю болезни и отдали ее в 13-е ЛОР-отделение.
Все. До следующего утра мы свободны.
На следующий день в 8-30 были на 2-м этаже Лор-отделения (там проводятся операции под общим наркозом, а на 1-м этаже – под местным). Обязательно натощак! Нельзя даже глоточка воды!
Медсестра сразу отвела нас в палату, пока мы обустраивались и осматривались, пришел анестезиолог – солидный мужчина в возрасте. ФИО, к сожалению, не запомнила. Осмотрел детишек, поговорил с мамами на предмет каких-либо проблем со здоровьем у ребенка, ознакомился с историей болезни.
Потом пришла доктор Эдгем Сусанна Романовна. Она закапывала детишкам какие-то капельки в носик, после них все становились вялые и сонные.
Детишек поочередно забирали на операцию (операционная рядом с 6-й послеоперационной палатой, где лежат все с аденоидами), возвращали минут через 40.
В палате было четверо детишек и мамы.
Нас оперировала Денисова Ольга Анатольевна. Очень позитивный человек и грамотный специалист.
Все отлично вышли из наркоза, никого не рвало, не рыдали. После где-то 2-х часового сна детишки открывали глаза и просили попить.
Из еду рекомендую взять воду без газа, легкие йогурты, бананы, груши, фруктовые пюрешки.
Кстати, с едой и питьем мы были очень аккуратны, выполняли строго рекомендации врача — на протяжении всего дня давали питье и еду небольшими порциями.
Перед нами лежали дети, над которыми мамочки сжалились и дали попить и поесть больше положенного. Итог – детей рвало целый день.
Врачи предупредили, что после операции сохраняется отек в течение 7-10 дней. Но, что удивительно, мы спали ночь после операции в тишине, и никто не храпел, даже с учетом отека! Это счастье!
Сложно было вечером, когда все книги перечитаны, во все игрушки переиграли, шедевры нарисованы, а душа рвется домой. И понимаешь, что надо только ночь переждать
Вечером наши дети пытались проявить активность, но мы и в этом их ограничивали, т.к. нельзя прыгать, бегать, петь песни после операции.
На след. утро медсестра вынимает катетер из ручки ребенка (ставят его на случай экстренного ввода лекарств), врачи осматривают малыша, отдают выписку с рекомендациями по уходу за ребенком и вы свободны!
Если работающим мамочкам требуется больничный на эти дни — сообщите об этом своему врачу заранее в день операции (много времени занимает оформление).

Врачи и весь медперсонал просто умнички! Все оперативно и грамотно реагируют на просьбы, постоянный контроль ребенка до и после операции.
В нашей палате оперировали детей Эдгем С.Р., Денисова О.А. и Полунин. Все помогали друг другу, действовали слаженно. Врач уделит внимание не только ребенку, которого оперировал, но и другим детишкам. Огромное им спасибо.

Через неделю после операции можете выписаться из больничного у местного ЛОРа, можете у оперирующего врача. Справку для детского сада дают они же.

Вроде все.
ВСЕМ ДЕТИШКАМ И ИХ РОДИТЕЛЯМ ОГРОМНОГО ЗДОРОВЬЯ!

источник