Меню Рубрики

Удалить аденоиды лазером в гомеле

16 лет на сайте
пользователь #7398

Может кто знает, существует ли у нас в Минске возможность безболезненного удаления сабж?

16 лет на сайте
пользователь #6266

Может кто знает, существует ли у нас в Минске возможность безболезненного удаления сабж?

Клиника Sante, удаляют под легким наркозом, дети ничего не видят, ничего не чувствуют. Стоит 150 USD.

15 лет на сайте
пользователь #17682

Beer-lover, А разве сечас уже не везде под наркозом удаляют? Хотя меня резали вообще по живому,только таблетку успокоительного дали,причём резали 2 раза.

13 лет на сайте
пользователь #43792

RED (Y), а мне даже и таблетки не давали — только привязали к креслу руки, ноги и голову держали.

16 лет на сайте
пользователь #6266

Beer-lover, А разве сечас уже не везде под наркозом удаляют? Хотя меня резали вообще по живому,только таблетку успокоительного дали,причём резали 2 раза.

Нигде под наркозом не удаляют. Кроме указанной клиники. По крайней мере так было три месяца назад.

15 лет на сайте
пользователь #17682

DeShip, Хммм. Мне казалось что где-то ещё.

13 лет на сайте
пользователь #58219

Может кто знает, существует ли у нас в Минске возможность безболезненного удаления сабж?

фу блин. как вспомню так в дрожь до сих пор бросает.

удаляли давно, в детстве, причем сразу и аденоиды и гланды. без обезбаливания, без таблеток. врач объяснил это тем, что местный наркоз сделать невозможно, а общий нельзя — типа оперируемый может кровью захлебнуться.

где-то года 3 назад товарищу в госпитале МВД удаляли сабж. тож без наркоза, по живому.

Кстати, знакомый корефан — уже много лет работает в Бельгии хирургом — рассказывал что на западе ни аденоиды, ни гланды не удаляют, а эффективно лечат, что типа это важные узлы организма и удалять их нельзя.

16 лет на сайте
пользователь #7398

Изучил сейчас с помощью нета данный вопрос. Итак: у нас удаляют аденоиды в 3 местах — в 3 городской детской, на сухой и в Санте. В первых двух — без наркоза по старинке, в Санте — с наркозом. На западе везде удаляют только под наркозом. Самому удаляли без наркоза — до сих пор помню эту жуткую боль и ощущение ужаса, особенно когда с первого раза не все вырезали и полезли по-второму разу. Посему до сих пор удивляюсь, как не стал заикой. У знакомых удаляли год назад на Сухой — малыша потом год лечили от нервного тика. Не хочется своим такого — наверное, пойдем в Санте. одно смущает — в гос. клиниках у хирургов больше опыта наверняка.

13 лет на сайте
пользователь #43792

на западе ни аденоиды, ни гланды не удаляют, а эффективно лечат, что типа это важные узлы организма и удалять их нельзя.

да, вроде замораживают и они перестают расти.

14 лет на сайте
пользователь #31785

удаляли гланды года три назад под общим морфием плюс местный наркоз, отлично себя чувствовал в кресле хоть и весь вымазан в крови был

13 лет на сайте
пользователь #43792

в гос. клиниках у хирургов больше опыта наверняка.

нифига! и в гос и в частных работают те же люди, только в гос за бесплатно, а в частных за нормальные бабкиююю

17 лет на сайте
пользователь #1268

Изучил сейчас с помощью нета данный вопрос. Итак: у нас удаляют аденоиды в 3 местах — в 3 городской детской, на сухой и в Санте. В первых двух — без наркоза по старинке, в Санте — с наркозом. На западе везде удаляют только под наркозом. Самому удаляли без наркоза — до сих пор помню эту жуткую боль и ощущение ужаса, особенно когда с первого раза не все вырезали и полезли по-второму разу. Посему до сих пор удивляюсь, как не стал заикой. У знакомых удаляли год назад на Сухой — малыша потом год лечили от нервного тика. Не хочется своим такого — наверное, пойдем в Санте. одно смущает — в гос. клиниках у хирургов больше опыта наверняка.

Моему сыну(6 лет) удалили несколько дней назад аденоиды на Сухой.

Операция заняла 5-10мин. Малыш чувствовал себя нормально. Полежал в палате 3 часа с мамой и был отпущен домой.

15 лет на сайте
пользователь #23477

Изучил сейчас с помощью нета данный вопрос. Итак: у нас удаляют аденоиды в 3 местах — в 3 городской детской, на сухой и в Санте. В первых двух — без наркоза по старинке, в Санте — с наркозом.

Плохо изучил . На сухой то же могут удалить под наркозом, стоит порядка 40$ вроде.

Но в Санте все равно лучше

15 лет на сайте
пользователь #17682

Вот уже больше похоже на правду,просто у меня у знакомых ребенкё вырезали,сказали что под наркозом.

15 лет на сайте
пользователь #16252

мне в 3 года резали без всякого наркоза. При том меня как-то убедили, что это не больно — и мне казалось, что действительно не больно, кровищи правда было.

16 лет на сайте
пользователь #7398

«Сама операция тонзиллотомии – не самая простая, но и не сложная. Общий наркоз при таких операциях используется крайне редко, по специальным показаниям. У подростков используется местное обезболивание (орошение слизистой оболочки анестезирующим средством), а у детей до 8-9 лет местное обезболивание при тонзиллотомии запрещено. В лимфоидной ткани нет болевых рецепторов. Ребенок, которому удаляют часть миндалин, не испытывает болезненных ощущений, он только чувствует прикосновение. Кроме того, хотя операция и не болезненная, но от кровотечения никуда не деться. Частички удаленной ткани могут «падать» в горло. Все это маленький пациент должен сплюнуть или откашлять. У детей раннего возраста это происходит рефлекторно. Если же ребенок будет под «заморозкой», она не даст сработать рефлексу, и ребенок может подавиться. » Это из слов зав. отд. 3-й горбольницы.

Непонятно только почему все-таки на западе это же делают под наркозом? Да и по телеку у Малышевой видел, как делали такое под наркозом какой-то специальной «резалкой-сверлилкой».

16 лет на сайте
пользователь #6266

Изучил сейчас с помощью нета данный вопрос. Итак: у нас удаляют аденоиды в 3 местах — в 3 городской детской, на сухой и в Санте. В первых двух — без наркоза по старинке, в Санте — с наркозом. На западе везде удаляют только под наркозом. Самому удаляли без наркоза — до сих пор помню эту жуткую боль и ощущение ужаса, особенно когда с первого раза не все вырезали и полезли по-второму разу. Посему до сих пор удивляюсь, как не стал заикой. У знакомых удаляли год назад на Сухой — малыша потом год лечили от нервного тика. Не хочется своим такого — наверное, пойдем в Санте. одно смущает — в гос. клиниках у хирургов больше опыта наверняка.

В Санте опытный хирург Крючков Александр Сергеевич. Идите к нему.

16 лет на сайте
пользователь #6266

«Сама операция тонзиллотомии – не самая простая, но и не сложная. Общий наркоз при таких операциях используется крайне редко, по специальным показаниям. У подростков используется местное обезболивание (орошение слизистой оболочки анестезирующим средством), а у детей до 8-9 лет местное обезболивание при тонзиллотомии запрещено. В лимфоидной ткани нет болевых рецепторов. Ребенок, которому удаляют часть миндалин, не испытывает болезненных ощущений, он только чувствует прикосновение. Кроме того, хотя операция и не болезненная, но от кровотечения никуда не деться. Частички удаленной ткани могут «падать» в горло. Все это маленький пациент должен сплюнуть или откашлять. У детей раннего возраста это происходит рефлекторно. Если же ребенок будет под «заморозкой», она не даст сработать рефлексу, и ребенок может подавиться. » Это из слов зав. отд. 3-й горбольницы.

Непонятно только почему все-таки на западе это же делают под наркозом? Да и по телеку у Малышевой видел, как делали такое под наркозом какой-то специальной «резалкой-сверлилкой».

Как относит, реагирует на анализ крови, уколы?

источник

Удаление аденоидов лазером – новейший метод радикального лечения. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений. Лазерное удаление аденоидов можно проводить детям старше 6-7 лет, однако процедуру должен назначить лечащий врач.

Заболевание достигло последней стадии разрастания, из-за чего ребёнок практически не может нормально дышать через нос

Аденоидами называется гипертрофированная носоглоточная миндалина. Это преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается очень редко, так как начиная с подросткового возраста миндалины уменьшаются в размерах сами по себе. Большинство врачей склоняется к консервативной терапии аденоидов. Медикаменты и физиотерапия помогают устранить симптомы, остановить прогрессирование болезни и тем самым дождаться, пока организм “перерастет” это заболевание, что в среднем происходит к 10-11 годам.

Основные показания к удалению аденоидов лазером:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • высокий риск осложнений;
  • аденоиды 3 степени;
  • противопоказания к приему некоторых препаратов.

Всего различают 3 степени аденоидов. Первая степень является начальной и характеризуется незначительным разрастанием ткани. Носовое дыхание немного ухудшается, однако пациент продолжает дышать носом. Аденоиды 2 степени характеризуются заметным увеличением носоглоточной миндалины, проблемы с дыханием становятся более выраженными и чреваты частыми синуситами и отитами. Несмотря на это, при аденоидах 1 и 2 степени показана консервативная терапия.

Хирургическое удаление, в том числе и лазерная аденотомия, применяются при аденоидах 3 степени. Эта форма заболевания характеризуется выраженной гипертрофией носоглоточной миндалины. Лимфоидная ткань миндалины перекрывает практически весь сошник, делая носовое дыхание невозможным. В результате ребенок может дышать только ртом, что негативно сказывается на общем иммунитете и работе ЛОР-органов. Аденоиды 3 степени осложняются хроническим синуситом и отитом, поэтому врачи часто рекомендуют лазерное удаление.

Еще одним показанием к удалению аденоидов у детей лазером может выступать противопоказание к проведению других видов хирургического вмешательства. К примеру, лазер выбирают при склонности к кровотечению, так как такое удаление позволяет одновременно провести коагуляцию сосудов.

Суть лазерного удаления аденоидов – это выжигание лимфоидной ткани пучком лазерного излучения. По сути, во время такой процедуры ткани не вырезают, а испаряют, заставляя жидкость внутри них буквально закипать.

Так как ткани разрушаются изнутри, отсутствует риск кровотечения и инфицирования раны. Как таковой раневой поверхности после удаления не образуется, после лазера остается плотная корочка или струп, похожая на поверхность эпидермиса при ожоге.

Главной особенностью лазерной процедуры является то, что может быть удалена как вся миндалина, так и только часть гипертрофированных тканей. Это зависит от формы заболевания и размеров носоглоточной миндалины.

Операция практически безопасна, но относится к числу дорогостоящих

Лазерная аденотомия – один из самых безопасных и востребованных методов удаления аденоидов. Его преимущества:

  • минимум противопоказаний;
  • быстрая реабилитация;
  • высокая точность;
  • минимальный риск кровотечения;
  • безболезненность.

Удаление аденоидов лазером у взрослых и детей имеет минимум противопоказаний. Процедура может проводится под местной анестезией или под общим наркозом, благодаря чему не имеет жестких возрастных ограничений. При выборе общего наркоза удаление можно проводить ребенку и 4-5 лет.

Главное преимущество – быстрая реабилитация. Если практикуется удаление аденоидов под местной анестезией, пациента уже в этот же день выписывают домой, то есть операция проводится в амбулаторных условиях.

В числе преимуществ – высокая точность. В такой операции можно контролировать глубину проникновения лазера в ткани, что гарантирует полное удаление гипертрофированных участков или всей миндалины. Таким образом, после операции практически отсутствует риск того, что аденоиды снова отрастут.

В процессе проведения процедуры коагулируются сосуды, что снижает риск кровотечения. Кровопотеря во время удаления миндалины незначительная и не оказывает негативного влияния на здоровье.

Во время операции пациент ничего не чувствует. Болезненность появляется после прекращения действия наркоза и сохраняется не больше двух дней. Всего реабилитация занимает около 10-14 дней, причем нормализация носового дыхания происходит сразу же, как спадает послеоперационный отек.

Недостатки у метода также есть. В их числе:

  • высокая стоимость;
  • отсутствие оборудования в некоторых клиниках;
  • незначительный риск рецидива.

Операция проводится только в крупных клиниках, так как не везде есть необходимое оборудование. Кроме того, как показывает практика, в небольших городах такую услугу не предлагают.

Несмотря на то что в ходе процедуры контролируется глубина воздействия лазера, незначительный риск рецидива болезни все же остается. Во многом это связано с квалификацией врача, который не смог подобрать оптимальную мощность излучения. Также рецидив аденоидов происходит в случае частичного удаления гипертрофированных тканей. Это объясняется тем, что миндалина остается на месте, а значит, лимфоидная ткань продолжает разрастаться даже после операции. Правда, рецидивы случаются через несколько лет после операции, поэтому в большинстве случаев скорее всего ребенок просто перерастет заболевание.

Детям-сердечникам процедура не рекомендована

Прежде чем удалить аденоиды у детей лазером необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на общую безопасность, метод имеет ряд противопоказаний:

  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • сердечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • гипертоническая болезнь;
  • острые инфекционные процессы.

В случае бактериальной инфекции, сопровождающейся повышением температуры и воспалительным процессом, операцию необходимо отложить. Следует вылечить заболевание, и лишь затем проводить процедуру. Это справедливо и при аденоидите – воспалении аденоидов. Воздействовать лазером на воспаленную миндалину нельзя, сначала необходимо пройти курс антибактериальной и симптоматической терапии для устранения воспалительного процесса.

Кушать перед операцией нельзя

Перед тем, как направить пациента на удаление аденоидов, врач проведет общий осмотр. Необходимо пройти следующие обследования:

  • эндоскопия носоглотки;
  • рентгенография или КТ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев мазка из носоглотки.

Эндоскопия позволяет точно диагностировать степень разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Кроме того, с помощью этого обследования врач получит точную картину носоглотки и сможет определить оптимальные метод удаления аденоидов.

Анализ крови необходим для определения скорости ее свертываемости, а также для выявления вялотекущих воспалительных процессов. Анализ мочи позволяет получить информацию об общем состоянии здоровья.

Бактериальный посев мазка из носоглотки проводится для того, чтобы исключить хронические инфекционный процессы. Если в мазке выявлены патогенные бактерии, сначала назначается курс антибиотиков, и лишь затем возможно проведение операции.

В день операции ребенку следует отказаться от еды. За 4 часа нельзя пить воду. Обычно процедура назначается утром. Следует быть готовым к тому, что в первые 3-4 часа после операции также придется воздержаться от еды и воды.

Дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод наркоза. Обязательно проводится тест на чувствительность, который позволяет выявить склонность к аллергии на анестезию.

Сначала проводится обезболивание. Это может быть как общий наркоз, который погружает ребенка в глубокий сон, так и местная анестезия. Второй вариант предпочтительнее, так как проще переносится организмом. В случае местной анестезии врач просто сделает несколько уколов в зоне воздействия, чтобы блокировать чувствительность к боли.

Затем в носоглотку пациенту вводится эндоскоп с лазерным излучателем и камерой. Он представляет собой тонкую полую трубку. Изображение с камеры выводится на монитор – так врач будет контролировать ход удаления аденоидов. Затем с помощью лазерного луча производится удаление аденоидов, одновременно “запаивая” поврежденные сосуды и капилляры, что позволяет снизить риск кровотечения.

Читайте также:  Свекольный сок при лечении аденоидов отзывы

Вся процедура в среднем занимает около получаса. Затем ребенка переводят в стационар, в котором ему предстоит оставаться в течение несколько часов. Иногда врачи перестраховываются и оставляют пациента в больнице на сутки.

Сироп можно пить как в чистом виде, так и разбавленным водой

В первые 3-4 после операции необходимо отказаться от воды и еды. Это позволит снизить риск кровотечения, так как в первые часы после операции существует риск повреждения раны.

В первые сутки ребенку показано соблюдение постельного режима. Затем в течение двух-трех дней после операции возможно повышение температуры и появление признаков воспаления. Для купирования этих симптомов детям показан прием Нурофена или другого аналогичного препарата. Также для профилактики инфицирования раны могут быть назначены антибиотики коротким курсом.

Весь реабилитационный период растягивается на неделю. В это время рекомендуется избегать физической активности. Так как в первое время организм ослаблен, рекомендуется не посещать детский сад или школу в течение семи дней после операции. Эта мера необходима для того, чтобы ребенок не простудился и не заразился ОРВИ, так как после удаления аденоидов организм уязвим перед вирусами и бактериями.

Для ускорения восстановления рекомендуется:

  • заниматься дыхательной гимнастикой;
  • увеличить потребление жидкости;
  • соблюдать режим дня;
  • исключить из рациона соленое, острое и сладкое.

Также рекомендуется поддерживать оптимальный уровень увлажненности воздуха в спальне ребенка. Малышу с удаленной носоглоточной миндалиной полезно больше гулять на свежем воздухе – это позволит скорее восстановить дыхание после удаления аденоидов лазером.

Как правило, улучшение носового дыхания происходит уже через три дня после операции. Полное восстановление следует ожидать примерно спустя неделю, когда послеоперационный отек носоглотки полностью спадет.

Стоимость операции по удалению аденоидов лазером зависит от региона и ценовой политики клиник. Так, удаление аденоидов у детей лазером в Москве обойдется в среднем в 25-35 тыс. рублей. Для сравнения, классическое удаление скальпелем обойдется примерно в 5-7 тыс. рублей в Москве, но эта операция сопряжена с рисками и осложнениями.

Лазерное удаление аденоидов – один из самых безопасных методов лечения. Если у ребенка наблюдаются осложнения аденоидов и врач рекомендовал операцию, стоит рассмотреть возможность лазерной аденотомии.

источник

И так, Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Я хотел бы дать Вам информацию о необходимости данного вмешательства и чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Мне хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая о бъединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает нёбные миндалины – «гланды» – их можно увидеть при осмотре рта – они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться – воспаление миндалины называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина называется «АДЕНОИДАМИ» .

Аденоиды оказывают значительное влияние на состоянии е здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние ?

Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает не обработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлаженный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии). Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо).

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность , – по крайней мере, если родители страдали

аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
  • Нарушение питания – особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушение оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?

Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо

(у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование, которое в большом проценте случаев дает сомнительные результаты и сопряжено с облучением ребенка, что при нынешней экологической ситуации нежелательно, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаев (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалите льными, антиаллергически ми и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтиче ские методы (хорошо зарекомендовали себя магнито -, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанны ми и гомеопатические методы лечения. Хорошо зарекомендовал себя Тонзилгон-Н – препарат растительного происхождения, в состав которого входят водно-спиртовые извлечения из корня алтея, цветов ромашки, травы хвоща, листьев грецкого ореха, травы тысячелистника, коры дуба, травы одуванчика лекарственного. Фармакологически е свойства препарата обусловлены биологически активными веществами, входящими в его состав (полисахаридами, эфирными маслами, флавоноидами, танинами). Он обладает противовоспалите льным, антисептическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательным путей, обладает антивирусной активностью, активизирует неспецифи-ческие факторы защиты организма.

Препарат Тонзилгон – Н назначается детям как в комплексе консервативного лечения тонзиллита, так и в послеоперационно м периоде, на следующий после операции день, в соответствии с возрастом : детям 7-14 лет 15 капель 6 раз в день, 15-18 лет – 25 капель 6 раз в день. Капли принимаются в неразбавленном виде, некоторое время подержав во рту, прежде, чем проглотить. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты дисфункция слуховых труб, экссудативный отит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины.

В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению аденоидов – аденотомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3 – 4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационны х осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс это длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразно сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы ?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно – хотя что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко в 4-5% случаев. Однако рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных .

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе. Кормить ребенка только натуральными продуктами. Исключить из рациона питания пищевые аллергены и ограничить продукты с высоким количеством сахара и всевозможных красителей и искусственных пищевых добавок.

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет с обезболиванием: смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина.

У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительно е время 5-10 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительн о. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия противопоказана – аденотомию производят под наркозом, что предполагает более углубленное обследование ребенка. Эта операция проводится в условиях ЛОР отделения Гомельской областной детской больницы.

Несложность операций не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационно м периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции. Обычно ребенок отпускается домой на следующее утро.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительн ом состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в ЛОР отделении УЗ «Мозырская городская больница».

Для установления диагноза Вам необходимо обратиться на приём к ЛОР – врачу детской поликлиники или на консультацию, по направлению от ЛОР – врача поликлиники, к заведующему ЛОР отделением УЗ «Мозырская городская больница». Консультации осуществляются бесплатно, ежедневно с 12.оо до 14.оо, кроме выходных дней.

Читайте также:  Когда лучше удалять аденоиды в какое время года

Так же можно проконсультирова ть ребенка в медицинском центре «БЕЛСОНО» с 16.оо, ежедневно. Запись по телефону 20-23-33.

Если диагноз «аденоиды» установлен, и решение оперировать ребенка Вами принято, в детской поликлинике ЛОР – врач проведет необходимые для операции обследования и направит в ЛОР отделение.

Предварительно ЛОР – врач поликлиники по телефону согласует с заведующим ЛОР отделением о дне госпитализации и сообщит Вам, на какое число запланирована госпитализация.

Очереди на эти операции в ЛОР отделении УЗ «МГБ» нет.

Госпитализация в ЛОР отделение проводится по понедельникам и средам с 8.оо. Операция осуществляется в день госпитализации. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируютс я мамы с выдачей листка нетрудоспособнос ти.

Заведующий ЛОР отделением

УЗ «Мозырская городская больница»,

врач высшей категории В.Н.Пухальский

источник

Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Операция должна проводиться только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов).

У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».

В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все аденотомии выполняются под общим обезболиванием (наркозом).

Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.

Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.

В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Однако не стоит проводить подобные эксперименты — если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.

Вечером после операции или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение.

После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят.

В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

В течение 3 — 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.

Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней.

Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже:

  • Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани.
  • Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
  • Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
  • Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.

источник

пн-пт: 08.00-21.00
сб: 08.00-20.00
вс: 08.00-16.00

пн-пт: 09.00-21.00
сб: 09.00-21.00
вс: выходной

Удаление аденоидов у детей проводят по строгим показаниям, когда у ребёнка есть несколько из указанных ниже симптомов. Вопрос о том, показана ли ребенку аденотомия в Минске, решает ЛОР-врач.

Наши оториноларингологи выполняют аденотомию двумя способами:

  • классическая аденотомия, удаление аденоидов хирургическим методом,
  • аденотомия с использованием лазера — хирургическое лечение дополнено применением энергии лазера.

Хирургическое удаление аденоидов в медцентре Нордин проводят под общим наркозом. Глоточная миндалина участвует в формировании иммунного ответа при контакте с микроорганизмами. В случае избыточной стимуляции (частых инфекциях) она может увеличиваться в размерах, создавая препятствие для носового дыхания и нарушает функцию слуховой трубы, приводя к снижению слуха. Чаще подобное патологическое состояние развивается у детей от двух до шести лет. Затем её защитная роль для организма уменьшается.

Симптомы, которые указывают на необходимость удаления аденоидов:

  • храп во сне,
  • эпизоды остановки дыхания во сне,
  • затруднение носового дыхание, ребёнок дышит открытым ртом,
  • частые отиты – воспаления уха,
  • нарушение слуха у ребёнка,
  • хроническое воспаление придаточных пазух носа (синусит) – гайморит, этмоидит, фронтит,
  • частые острые бронхиты или хронический бронхит,
  • нарушение формирования лицевого скелета: выстояние верхней челюсти кпереди и нарушение прикуса (прогностический прикус), высокое верхнее нёбо,
  • частые головные боли,
  • рассеянность и быстрая утомляемость ребёнка из-за нарушения поступления кислорода в кровь при постоянном дыхании ртом,
  • неэффективность лечения аденоидита лекарствами.

Операция аденотомия проводится в период ремиссии, когда ребенок здоров, у него нет насморка, боли в горле или воспаления уха. Поэтому самое лучшее время, когда дети меньше всего болеют, — лето.

Мы не ограничиваем маленьких пациентов по возрасту: наличие заболевания требует лечения, и, если платное удаление аденоидов показано двухлетнему малышу, откладывать операцию не рекомендуется.

ЛОР-хирурги нашего медицинского центра выполняют удаление аденоидов у детей под наркозом — общим эндотрахеальным. Все неприятные моменты, которые могут травмировать психику ребенка, в этом случае исключены. Малыш просыпается в конце операции и уходит из медицинского центра после без страха белого халата, не боясь врачей. Для обезболивания применяются качественные препараты, практически исключающие опасность аллергической реакции.

Для оперирующего оториноларинголога общий наркоз также предпочтителен. Он гарантирует свободный доступ к аденоидам через широко открытый рот, тщательное и полное удаление ткани аденоидов, возможность точечно остановить даже незначительное кровотечение во время операции и избежать послеоперационных осложнений.

Средняя продолжительность наркоза при удалении аденоидов – 40 минут.

Если ребенку назначена аденотомия, необходимо сдать анализы:

  • общий анализ крови и тромбоциты (не старше 10 дней),
  • общий анализ мочи (не старше 10 дней),
  • биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, Ca, K, Na, Cl (не старше 10 дней),
  • коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, фибриноген) (не старше 10 дней),
  • группа крови по системам АВ0 и резус-фактор (до 1 месяца),
  • RW c 13 лет (до 1 месяца),
  • ЭКГ (не старше 10 дней),
  • осмотр педиатра (не старше 10 дней).

За день до операции исключите чрезмерное умственное или физическое напряжение ребенка, следите, чтобы малыш не простыл. Насморк, боль в горле даже при нормальной температуре тела являются противопоказанием к операции.

Питание за день до операции обычное, в день операции – голод за 6 часов до аденотомии. Запрещены любая пища и напитки, вода и леденцы, жевательная резинка.

В день операции с собой нужно взять:

  1. Паспорт одного из родителей.
  2. Консультативное заключение педиатра, оториноларинголога и результаты анализов.
  3. Страховое свидетельство (если имеется).
  4. Необходимую сумму для оплаты операции в белорусских рублях (можно оплачивать банковской картой).
  5. Сменную обувь для родителя и для ребенка.

Мама приходит с ребенком в день операции в хирургическое отделение по адресу Бехтерева, 7 к назначенному времени.

С собой — указанный выше перечень документов и сменная обувь.

После оформления документов ребенка забирает медицинская сестра в операционную, а мама остается ждать в отделении.

После операции ребенка сразу отдают маме.

Из стационара можно уехать домой уже спустя 4 часа после операции, после контрольного осмотра врача, проводившего операцию.

Родителю, который сопровождал ребенка в день операции, выдается справка о временной нетрудоспособности.

Аденотомия с использованием лазера — это операция, которую многие называют «удаление аденоидов лазером». Это хирургическое вмешательство, которое объединяет в себе манипуляции операционным ножом и лазерным световодом.

Удаление ткани аденоидов выполняется хирургическом путем с частичным применением энергии лазера для выпаривания ткани аденоидов и остановки кровотечения.

Наши оториноларингологи выполняют и классическую аденотомию, без использования энергии лазерных световодов.

  • Дети после аденотомии в течение нескольких дней едят теплую жидкую и полужидкую пищу, не рекомендуются раздражающие блюда – холодные или очень горячие.
  • В первые дни после аденотомии ребенок может жаловаться на боль в горле, которая постепенно проходит. Некоторые дети жалуются на заложенность носа после аденотомии, она вызвана послеоперационным отеком тканей и проходит в течение 5-7 дней после операции. Разрешается закапывать в нос ребенку сосудосуживающие капли.
  • Рекомендуется ограничить подвижные игры и занятия физкультурой на 10 дней.
  • После удаления аденоидов у ребенка может сохраняться дыхание через рот. Это привычка, которая требует восстановления правильного механизма дыхания. Для этого детям назначают дыхательные упражнения.
  • В 1-2% случае возможен рецидив аденоидов, то есть повторное разрастание лимфоидной ткани. В большинстве случаев они не достигают такого размера, как были до операции, вам не понадобится повторно удалить аденоиды в Минске.

Услугу оказывают

Оториноларинголог, 1 категория

Оториноларинголог, 1 категория

Стаж — 24 года по специальности

Оториноларинголог, 1 категория, Кандидат медицинских наук

Оториноларинголог, Высшая категория, Доктор медицинских наук

источник

Свободно дышать, хорошо слышать – всю ценность этих простых, на первый взгляд, возможностей человек понимает только тогда, когда приходят болезни. Патологии уха, горла и носа встречаются довольно часто, а их большое видовое разнообразие только добавляет работы врачам-оториноларингологам. Ежегодно в ЛОР-отделении Гомельской областной клинической больницы помощь оказывается более 2000 пациентов по самым разным направлениям. В настоящее время все силы брошены на развитие микрохирургии уха и выполнение слухоулучшающих операций – хирургических вмешательств, которые можно назвать уникальными для Гомельской области.

О работе отделения рассказала его заведующая, врач-оториноларинголог высшей категории Елена Саливончик.

Практически отказались от местной анестезии

В ЛОР-отделении, рассчитанном на 60 коек, оказывается как плановая, так и экстренная помощь пациентам из районов области и Гомеля. Причём гомельчане могут обращаться в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни.

— Мы лечим патологию носа, глотки, гортани и уха как воспалительного характера, так и иной природы – перечень оказываемой помощи очень широк, — отмечает Елена Саливончик. – После реконструкции открыта операционная, которая оснащена самым современным оборудованием, позволяющим выполнять высокотехнологичные хирургические вмешательства.

По словам заведующей, сегодня 99 процентов операций проводится под общим наркозом. От местной анестезии в отделении практически отказались. Согласитесь, присутствовать на собственной операции – огромный стресс для пациента. Люди в белых халатах, звук работающих инструментов, вид крови – выдержать всё это психологически довольно сложно.

— Кроме того, такого подхода требует и современная оториноларингология, — обращает внимание Елена Ивановна.

Аденоиды не всегда проблема детства

Частой процедурой, выполняемой в отделении, является аденотомия – удаление аденоидов. К сожалению, об этой проблеме многие знают не понаслышке. И хотя разрастание носоглоточной миндалины более характерно в детском возрасте, такая патология встречается и у взрослых.

— Когда у взрослого пациента обнаружено увеличение аденоидов, это всегда наводит на мысль о том, что в организме происходит какой-то патологический процесс, так как такие изменения могут вызывать и заболевания крови (лейкозы), и злокачественные новообразования (лимфомы), и даже ВИЧ-инфекция, — поясняет врач. — Поэтому сначала выполняется обследование пациента — оптическая риноскопия, компьютерная томография и даже биопсия, и только потом решается вопрос о выполнении аденотомии.

Раньше аденотомию проводили под местной анестезией и, можно сказать, вслепую. Сегодня применяется общий наркоз, а процедура осуществляется под контролем эндоскопа, который сразу же позволяет определить, насколько качественно выполнено удаление.

Ещё одним заболеванием, которое у многих также тянется с детства, является хронический тонзиллит. Кто-то его перерастает, а кто-то вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству – удалению нёбных миндалин или тонзиллэктомии.

— Эту операцию мы проводим по новой методике, которая была внедрена в практику отделения после моей стажировки в Японии, — говорит Елена Ивановна. – Суть её заключается в том, что под общим наркозом миндалины удаляются специальным кровоостанавливающим аппаратом. Можно сказать, что хирургическое вмешательство бескровное. На основании этой методики нами разработана модификация, которая показала лучшие результаты в плане безболезненности и отсутствия кровотечения в послеоперационном периоде, особенно у пациентов, которые перенесли неоднократные паратонзиллярные абсцессы.

Для сравнения, классическая тонзиллэктомия выполняется острыми инструментами под местной анестезией, и до 20 процентов случаев могут быть осложнены глоточным кровотечением. К сожалению, такие кровотечения бывают массивными и часто несут угрозу жизни пациента.

Читайте также:  Прижечь аденоиды жидким азотом

— Классическая тонзиллэктомия себя изжила, — подчёркивает врач. – А новая методика позволила значимо сократить процент кровотечений, что намного улучшило качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.

Храп тоже лечат

Оториноларингологическая служба области не стоит на месте, она постоянно развивается. Помимо традиционных операций, таких как аденотомия, тонзиллэктомия, выполняются и новые виды хирургических вмешательств. К примеру, при помощи лазера проводится хирургическое лечение храпа.

– Как правило, храп – это многопрофильная проблема. Заболевание связано не только с патологией ЛОР-органов, – обращает внимание Елена Саливончик. – Эта тема обсуждается врачами различных специальностей: терапевтами, эндокринологами, неврологами, кардиологами, оториноларингологами и другими. Чтобы определить причину такого неприятного явления, в первую очередь выполняется полисомнография. Если не определены никакие соматические проблемы, мы проводим исследования в своей области. Со стороны ЛОР-органов храп может вызывать искривлённая носовая перегородка, наличие аденоидов, гипертрофия нёбных миндалин, наличие патологии мягкого нёба, гипертрофия язычной миндалины и корня языка, а также патология гортани. В зависимости от того, на каком уровне выявлена причина храпа, выполняется соответствующее оперативное вмешательство.

Однако такого рода операции не проводятся пациентам, у которых превышен индекс массы тела (страдающие ожирением второй степени и более), так как это не даст нужного эффекта. Таким пациентам сначала показана консультация эндокринолога, подбор диеты и только после снижения веса решается вопрос о целесообразности оперативного вмешательства на ЛОР-органах. К слову, результат оперативного лечения храпа считается положительным, если храп уменьшился вдвое (стал реже).

Нередко хирургическим методом лечится и охриплость. Как правило, от этого недуга страдают курящие люди, в своём большинстве – мужчины. У них возникает патология голоса, связанная с хроническим воспалением голосовых складок. Таких пациентов можно лечить и консервативными методами, однако при наличии новообразований, возникающих на голосовых складках, выполняется хирургическое вмешательство при помощи специального оборудования, которое позволяет под контролем микроскопа удалять эти новообразования.

Важным направлением в работе отделения являются органосохраняющие операции. К примеру, при искривлении носовой перегородки прерогатива отдаётся коррекции деформации носовой перегородки (септумпластика), при которой все ровные структуры сохраняются, а искривлённые фрагменты выравниваются, передвигаются, фиксируются швами и устанавливаются по средней линии полости носа. Это позволяет сохранить строение носа и его функции. При классическом исправлении искривлённой перегородки удаляется всё, что искривлено. Однако при этом могут возникать анатомо-физиологические нарушения, в результате чего наружный нос теряет опору.

Вернуть нормальный слух

Сегодня в отделении все усилия направлены на развитие микрохирургии уха и выполнение слухоулучшающих операций. Особое внимание уделяется пациентам, страдающим хроническим гнойным средним отитом.

– Хронический гнойный средний отит – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в среднем ухе, сопровождающийся поражением кости, стойким дефектом в барабанной перепонке, постоянным гноетечением из уха, разрушением цепи слуховых косточек, а также поражением слухового нерва. При этом слух заметно снижается, – поясняет заведующая. – Отмечу, что данное заболевание может осложняться менингитом и абсцессом головного мозга. К сожалению, при хроническом гнойном среднем отите консервативное лечение не эффективно – пациента необходимо обязательно оперировать. Сначала хирургическим путём устраняется воспалительный процесс в среднем ухе, а затем выполняется слухоулучшающий этап.

Сегодня в отделении созданы все условия, чтобы оказывать такую помощь пациентам Гомельского региона: работают квалифицированные специалисты, закуплено необходимое оборудование, по госпрограмме приобретены специальные импланты для эндопротезирования среднего уха.

– В марте у нас прошёл хирургический семинар с привлечением заместителя директора РНПЦ оториноларингологии Минска Николая Гребня. При его участии совместно с нашими врачами были прооперированы восемь слабослышащих пациентов, — рассказывает Елена Ивановна. — Пяти из них выполнены санирующие операции на среднем ухе с установкой титановых эндопротезов. Троим – установлены титановые опоры для аппаратов Баха, сейчас все трое направлены в РНПЦ оториноларингологии для настройки речевых процессоров.

Все пациенты перенесли оперативные вмешательства без осложнений. А самое главное — получили значительное улучшение слуха. Так, если перед операцией восприятие разговорной речи на слабослышащее ухо составляло всего один метр, то ко дню выписки было отмечено улучшение слуха с восприятием речи до 5-6 метров. А это уже социально адекватный слух. Такие пациенты не нуждаются в слуховом аппарате, могут быть трудоустроены.

– Сегодня такие слухоулучшающие операции стали выполняться и оториноларингологами нашего отделения. Приятно видеть результаты своей работы. Первые слова, которые сказал один из прооперированных нами пациентов, были: «Доктор, я слышу!» И это несмотря на то, что в ухе ещё находились тампоны, а сверху всё закрывала повязка. Наверное, именно такой результат для нас – хирургов – и есть самая большая награда, — признаётся Елена Саливончик.

В настоящее время оториноларингологами ГОКБ формируется база данных слабослышащих пациентов Гомельского региона, страдающих хроническим гнойным средним отитом. К сожалению, плохой слух имеют и многие молодые люди, которые должны учиться, работать. Поэтому первоочередное внимание – пациентам трудоспособного возраста.

источник

Аденоидами в ЛОР-практике называют разрастание лимфоидной ткани небных миндалин, приводящее к нарушению нормального дыхания и снижению защитной функции респираторных путей. Если консервативное лечение не приносит результатов, рекомендуется удаление аденоидов у детей лазером – современная и малотравматичная альтернатива хирургическому иссечению пораженных тканей.

Небные миндалины являются важной частью иммунной системы. Они первыми встречают микробы и вирусы и не дают им проникнуть дальше в организм. При простудном заболевании лимфоидная ткань немного увеличивается в размерах — до тех пор, пока не пройдет воспалительный процесс. С выздоровлением миндалины принимают обычные очертания. Но если простуды повторяются слишком часто, механизм восстановления нарушается, и набухшие миндалины постепенно перекрывают просвет носоглотки.

Рост аденоидов проходит 3 стадии

  1. Аденоиды первой степени занимают не более 1/3 сошника и не препятствуют дыханию в дневное время. Ребенок ведет обычный образ жизни, и лишь ночью, когда увеличенные миндалины смещаются, наблюдаются проблемы с носовыми ходами. Больной вынужден во сне дышать ртом, из-за чего испытывает усталость, недосып. С прогрессированием аденоидов у малыша формируется стойкая заложенность носа при отсутствии насморка или небольших серозных выделениях.
  2. Вторая степень характеризуется значительным разрастанием тканей – до 2/3 просвета. Носовое дыхание перекрыто, ребенок постоянно дышит ртом и гнусавит. Наблюдается обильный насморк, ухудшение слуха. Мозг испытывает гипоксию, что сказывается на памяти, внимании, обучаемости ребенка.
  3. При третьей степени аденоиды занимают весь объем дыхательного просвета. У ребенка все время открыт рот, хронически воспалены слизистые носа и горла, регулярно возникают отиты, развивается тугоухость. Эта стадия заболевания опасна серьезными осложнениями: повышается риск бронхиальной астмы, энуреза, а также ночного удушья.

Родителям стоит обратить внимание на начальные признаки аденоидита, развитие которого обычно приходится на 3 – 4 года:

  • ребенок во время сна дышит преимущественно ртом, храпит;
  • соплей нет, но нос все равно заложен;
  • малыш не высыпается, капризничает, жалуется на головную боль, недомогание;
  • часто возникает насморк, от которого трудно избавиться.

При своевременной диагностике аденоидов и грамотном лечении дальнейшее разрастание удается приостановить. С возрастом объем носоглотки увеличивается, и небольшая гипертрофия небных миндалин уже не страшна. В таких ситуациях говорят, что ребенок «перерос» аденоиды. Однако в некоторых случаях изменения уже необратимы и грозят серьезными последствиями:

  • проблемами со слухом;
  • трудностями с глотанием;
  • подергиванием лицевых мышц;
  • формированием аденоидного типа лица и скелета (неправильный прикус, челюстные нарушения, деформация грудной клетки);
  • отставанием в умственном развитии из-за хронического кислородного голодания мозга.

Заболевание 2 – 3 стадии, провоцирующее частые рецидивы вирусных инфекций, отиты, приступы апноэ, является показанием для операции. Лазерное удаление аденоидов у детей позволяет практически без крови и боли восстановить проходимость носовых путей.

Классическая аденотомия, или хирургическое иссечение аденоидов – неприятная процедура, от которой родители стараются оградить своих детей. Их опасения в чем-то оправданы: операция болезненна, требует общего наркоза, нередко тяжело переносится малышом. К тому же ее эффективность оставляет желать лучшего. Скальпелем не всегда удается полностью удалить пораженные ткани, а это значит, что через какое-то время не исключен рецидив аденоидита.

Лазерная методика лишена большинства недостатков обычной операции:

  • проводится под местной анестезией – обезболивающие капли закапываются непосредственно в нос;
  • во время процедуры отсутствуют любые неприятные ощущения – лазер работает безболезненно;
  • поврежденные сосуды мгновенно коагулируются лазерным пучком, благодаря чему исключена кровопотеря;
  • облучение действует прицельно на патологические ткани, не задевая здоровые;
  • подходит для лечения всех стадий аденоидита;
  • обеззараживающие свойства лазера обеспечивают стерильность операционного поля во время и после манипуляций;
  • операция делается в амбулаторных условиях, больной нуждается в минимальном уходе.

При наличии показаний к операции ЛОР-врач назначает дополнительные обследования и консультации. Это делается с целью выявить возможные противопоказания и проблемы, способные внести коррективы в тактику лечения. Так, при неврологических нарушениях у ребенка любые манипуляции рекомендуется проводить под общим наркозом. У пациента может обнаружиться аллергия на анальгетики – анестезиолог должен подобрать альтернативный препарат. Нельзя проводить вмешательство при наличии воспалительных очагов в области носоглотки.

Перед операцией ребенок должен пройти:

  • педиатра;
  • хирурга;
  • невролога;
  • аллерголога;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • рентген или компьютерную томографию;
  • эндоскопический ЛОР-осмотр.

Противопоказаниями для лазерной аденотомии являются:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни крови;
  • открытая форма туберкулеза;
  • эндокринные расстройства;
  • острые инфекционные заболевания.

Перед лазеротерапией обязательно санируются полость рта и носоглотка: пролечивается кариес, тонзиллит, ринит и другие потенциальные источники болезнетворных бактерий. В день процедуры ребенку не дают кушать и пить.

Операция по удалению аденоидов лазером проводится несколькими способами, в зависимости от объема гипертрофированных тканей:

  1. Вапоризация – метод лазеротерапии, основанный на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. Воздействуя углекислым лазером, врач добивается поэтапного уменьшения аденоидов. Уже через 2 – 3 сеанса у ребенка улучшается носовое дыхание, а полное выздоровление происходит за 7 – 15 процедур. Метод применяется только для удаления небольших образований.
  2. Коагуляция – полное иссечение аденоидов фокусированным лазерным лучом за один раз. Убирает разрастания любого размера с одновременным прижиганием поврежденных сосудов.
  3. Комбинированная операция показана в самых тяжелых случаях. На первом этапе проводится эндоскопическое удаление максимально возможного объема лимфоидной ткани, на втором – остатки аденоидов коагулируются лазером.

Манипуляции длятся 15 – 30 минут, после чего ребенок может отправляться домой. Уже на второй день эффект операции становится очевидным, а полное восстановление продолжается до 14 дней.

Ближайшие 2 недели после удаления аденоидов ребенку и его родителям предстоит реабилитационный период. Каких-то специальных процедур для восстановления не предусмотрено, больной просто должен больше отдыхать и соблюдать врачебные рекомендации:

  • повышение температуры в первые сутки – допустимое явление, сбивать ее не надо, если термометр показывает не выше 38°;
  • при необходимости принять жаропонижающее — выбрать лекарство, не содержащее аспирин;
  • исключить физические нагрузки на все 2 недели, а лучше – на месяц;
  • отменить прогулки в первые 7 дней;
  • не купаться как минимум 3 дня, в следующую неделю можно принимать теплый душ; горячая вода и пар пока противопоказаны;
  • придерживаться жидкого и полужидкого питания: пюре, каши, бульоны в теплом виде;
  • сосудосуживающие капли для снятия отечности и быстрого заживления ранок применять не более 5 дней;
  • закапывать в нос препараты с серебром (Протаргол);
  • делать дыхательную гимнастику.

Из негативных последствий лазерной операции также встречаются:

  • кровавая рвота при попадании крови в желудочно-кишечный тракт;
  • ожог слизистой оболочки носоглотки;
  • аллергическая реакция.

Лазерная аденотомия – не самая распространенная операция в ЛОР-практике. Дело в том, что данная процедура не входит в список бесплатных (по ОМС), и для ее проведения требуется специальное оборудование. Далеко не каждый медцентр может себе позволить такое оснащение, не говоря об обычных детских поликлиниках.

При наличии показаний врачи государственных учреждений предлагают классическую хирургию, а такая альтернатива, как удалить аденоиды ребенку лазером доступна только платно и преимущественно в частных клиниках. Стоимость лечения варьируется в среднем от 10000 до 25000 рублей, в зависимости от уровня центра, объема и сложности вмешательства. При использовании общего наркоза цена увеличивается: судя по отзывам, многие родители предпочитают не подвергать ребенка стрессу и «усыпить» его на время операции.

С 2,5 лет мучаемся аденоидами. Сначала пытались лечить всякими каплями и промываниями, но эффекта, можно сказать, было минимум. Самое неприятное, что у сына начали болеть уши. Что не простуда – то отит, проблемы со слухом и страшные боли.

В общем, ЛОР отругал меня, что тяну с удалением, там уже давным давно 2 – 3 стадия, надо резать. Сдали анализы и уже готовились к операции, но тут мне одна мамочка на площадке посоветовала попробовать лазером. Пошли в единственную клинику в нашем городе, где проводят такие операции. Нам предложили самый «мягкий» вариант – лазерную редукцию.

Это когда аденоиды не вырезают полностью, а чуть-чуть прижигают, чтобы они не мешали дышать, и при этом миндалины продолжали свои защитные функции. Очень жалею, что согласилась. Во-первых, дорого. Нам обошлось в 17 тысяч. Во-вторых, сыну было страшно и очень больно. Сразу сделали уколы в попу (от аллергии), и уже на этом этапе ребенок испугался и дальше было только хуже. Он орал как резаный, когда врач водил ему лазерной трубочкой.

В-третьих, про бескровное удаление — тоже ерунда. Нам не повезло, врач говорит, что виновата искривленная перегородка, но кровищи было ужас сколько. Ну и последнее – эффекта хватило ровно на полгода. Снова начались бесконечные насморки и отиты. Наш участковый ЛОР изначально был против такой операции.

В этот раз решили послушать умного человека, снова пошли на лазер, но уже с радикальным удалением аденоидов и попросили общий наркоз. Второй раз сынок бы не пережил эту экзекуцию, а под наркозом все прошло хорошо. Но очень дорого вышло, надо было сразу сделать за один раз и все

У меня у самой в детстве были аденоиды. Помню, мама меня лечила какими-то травами, к бабкам каким-то водила, ужас! Вечно открытый рот, гудящая голова, заложенные уши. Уже в подростковом возрасте наконец-то сделали операцию.

Тогда дергали прямо на живую, даже не помню, как я это адище пережила. Но когда все зажило, я забыла вообще про болезни! Из носа не течет, в ушах прояснилось, если и подхватишь простуду, то проходит без всяких осложнений.

Когда уже у моего ребенка появились симптомы аденоидов – заложенность, храп, частые болезни – я, не долго думая, сделала ему операцию. Поехали в хорошую дорогую клинику в другой город, там без всякого наркоза удалили все подчистую, только капельки в нос закапали.

Ребенок перенес нормально, потом спал долго после успокоительного. Я очень рада, что не стала его мучить бесполезным лечением. На лекарства за несколько лет мы все равно бы потратили больше денег, чем на операцию.

Это только кажется, что дорого, а если посчитать, сколько сэкономили на аптеке и постоянных больничных? Один раз потерпели – и все, зато теперь забыли дорогу к ЛОРу.

источник