Удалили аденоиды в медцентре

Удаление аденоидов ребенку в 4 года. Нелегкий путь к операционному столу. Подробный перечень всех этапов, анализы и последствия. Платная и бесплатная госпитализация. Цены. Фото внутреннего убранства палат.

Назрел у меня очень непростой и длинный (но эмоциональный и личный) отзыв про операцию по удалению аденоидов у старшего сына. В отзыве много предыстории. Кому все это не интересно — сразу кликайте на 5ый пункт содержания.

Ребенку было 2 с половиной годика, когда мы первый раз пошли к оториноларингологу в поликлинику с жалобой на затрудненное дыхание.

Что именно меня беспокоило:

• Ночной храп;
• Сон с открытым ртом.

Врач осмотрела сына и сказала, что есть подозрение на увеличенные аденоиды. Посоветовала сделать рентген. Именно посоветовала. Никакого направления нам не дали. Из ее намеков мы поняли, что если добиваться такого направления, то исследования придется ждать несколько недель. Не долго думая мы обратились за платным рентгеном в большой негосударственный медицинский центр. Рентген показал, что аденоиды увеличены до II степени. Спустя несколько дней пришла все к тому же отоларингологу в поликлинике с результатами платного рентгена. Врач сказала, что судя по снимку тут даже не вторая степень, а еще хуже и прописала нам двухмесячный курс медикаментозной терапии:

• Назонекс по мере необходимости;
• ИОВ-малыш по схеме в инструкции — 2 мес.;
• Лимфомиазот по 5 кап. 3 р/д (+ 20 мил. воды) — 1 мес.;
• Мукоза композитум 1/2 ампулы в один прием утром натощак 1 р/нед — 4 нед.

Проведя такой курс лечения некоторое облегчение в дыхании сына я действительно почувствовала. Эти 2 месяца приема лекарств выпали на начало лета. Но, как только начался сад (в середине сентября), ребенок тут же подхватил простудное заболевание, и весь эффект от летнего лечения растворился. Началось все заново.

Я решила зайти несколько с иной стороны к проблеме. И в декабре 2015 г. (ребенку было 2г. 11мес.) мы поехали в Морозовскую поликлинику (живем мы в Москве) на платную консультацию к педиатру. Хотели узнать что же она скажет по поводу частых простудных заболеваний у ребенка. Я полагала, что в более крупном медицинском центре работают более квалифицированные специалисты. Терапевт оказалась дотошной, но ничегошеньки ее дотошность нам не прояснила.

Она нам поставила диагноз: Рецидивирующий аденоидит. Вторичная дисфункция иммунитета.

И прописала поддерживающую терапию, которую я бы назвала ни о чем. Но рекомендации я все же выполнила. Кроме этого она же нас отправила сдавать целую кучу анализов, сдача которых вышла нам примерно в 11 тыс. руб. Как я поняла ход ее мыслей, то она пыталась для начала проверить генетику — нет ли там каких скрытых неполадок. Вот результаты всех этих исследований. Все фотографии беру в цитаты, чтобы не загружали отзыв. Тем, кто также, как и я, далек от медицины, раскрывать цитаты с фото отчетами наших исследований, может, и не нужно.

Итого: всё в норме. Т..е. со стороны педиатра отклонений нет. Ищите дальше, как говорится. Но про аденоиды она сказала примерно так: «Пока они у вас есть (ну или пока они увеличены), ребенок будет постоянно болеть». А удалять или нет, думать нам. Такие вопросы уже не по ее части. Конечно, любой родитель попытается лечить ребенка медикаментозно, если в этом будет смысл, а не вести его сразу на операцию. Вот и я решила еще какое-то время подождать, и рассудила так: «Если даже первая простуда нивелирует эффект от двухмесячного лечения аденоидов, а разного рода вирусов в саду не избежать, то повторный курс лечения стоит отложить до лета, когда ребенок перестанет ходить в сад, а будет отдыхать на даче».

В интернете, конечно, поначиталась многого. Кто-то пишет, что до 12-14 лет вообще нет смысла удалять, т.к. аденоидальная ткань до этого возраста ребенка способна разрастаться. Кто-то пишет, что удалять можно начиная с 5ти летнего возраста. Даже мнения врачей разнятся. Наш педиатр в поликлинике говорила, что в 12-14 лет само всё пройдет. Но, простите, до 14 лет нам же нужно как-то дышать.

Прошел еще год. Ночное дыхание стало только хуже. Храп усилился. В конце весны мы с сыном снова отправились в поликлинику. Опять платный рентген, на этот раз показавший III степень увеличения аденоидов. Но о направлении на удаление никто даже не заикнулся. Нам прописали повторный курс тех же самых препаратов, заменив лимфомиазот на что-то другое (вылетело из головы на что именно), Пропив кучку лекарств еще 2 месяца уже никаких изменений в лучшую сторону не заметили. Снова садик, снова не выходим из больничных.

И тут счастливый случай! У меня началась межреберная невралгия! «Сарказм»,- подумали Вы, но нет. Именно она задала ход сразу нескольким дальнейшим событиям. Такой недуг со мной случился во второй раз, и, зная на сколько сильно все это может разболеться, я в этот же день попросила мужа отвезти меня к платному невропатологу. А волей судьбы попала к мануальному терапевту, у дочери которого 2 месяца назад удалили аденоиды. После его сеанса мануальной терапии я, в прямом смысле слова, обливалась слезами, поэтому плохо помню, как получилось, что, пока он заполнял какие-то медицинские документы, наш с ним разговор вышел на проблемы с дыханием у моего сына. Мануальщик рассказал мне как они до 5 лет мучились со здоровьем дочки, что она непрерывно болела и плохо дышала по ночам, и, вот как же теперь им всем хорошо после того, как они решились на удаление аденоидов. Он рассказывал так убедительно, что после его речи я смогла также убедительно донести мужу мысль о том, что нужно нам обратиться снова платно в Морозовскую больницу (все таки какой-никакой опыт у нас уже есть). На этот раз мы пошли к ЛОРу. «Что ж Вы сразу-то к нему не пошли?» — спрОсите Вы. Теперь уж и сами не знаем. Лор нам сказал однозначно: «Ждать больше нельзя. У ребенка в ушах находится некая жидкость, которая очень скоро приведет к нарушениям слуха». А жидкость эта копится (или появляется, я ж не врач, могу и напутать в терминах) именно из-за сильно разросшихся аденоидов, которые своим давлением что-то в ушах нехорошее творят. Вот его заключение:

С этим заключением нужно было пройти эндоскопию носоглотки. Процедура эта совсем безболезненная и не страшная. В полость носа на пару-тройку сантиметров вводят миниатюрную камеру на гибком штативе (снова вру в терминах, но я понятия не имею как называется трос эндоскопа. Может так и называется — трос. ) и слегка ею вертят. В этот момент на экране компьютера видно, что внутри носика находится. Ребенку обо всем этом аккуратно рассказывают, и он не боится. Так получилось, что это исследование делала нам врачь, которая потом и оперировала. Вот ее заключение:

Именно в ее заключении, наконец-то, появляется однозначная рекомендация — эндоскопическая аденотомия в условиях общей анестезии.

И пошли мы с мужем оформлять договор на платное удаление. Да, с заключением ЛОРа из Морозовской больницы можно было пойти к участковому ЛОРу и добиться льготного направления. Но все ведь это не быстро. А врачи ведь умеют хорошенько напугать. Поэтому мы оформляться платно начали в тот же день. И не зря, как оказалось. На 18.11.16 нам дали место на удаление, но не тут-то было.

То ли от проведенного аппаратного исследования ЛОРом, то ли действительно ситуация приблизилась к критической, но спустя неделю у сына начался гнойный атит. Пришлось на 5 дней лечь в больницу (разумеется мы снова выбрали Морозовскую). Этим пяти дням можно посвятить отдельную статью в несколько тысяч знаков, но здесь я только скажу, что в палате лежало 4 ребенка с мамами/папами/бабушками в 4 кроватях.

С моим сыном лежала сначала бабушка сутки, потом муж 4 дня. Удобства в коридоре. 2 унитаза на целый этаж детей и взрослых. Про душ — вообще песня (грустная и без слов).

Выписка из истории болезни:

Появление атита несколько сбило наши планы, т.к. перед операцией необходимо сдать анализы, а некоторые не могли быть в норме сразу после гнойного заболевания. Но, т.к. время нас поджимало, я давила на мужа (да он и сам готов был на что угодно), чтобы он всеми правдами и неправдами форсировал события. Очередь на удаление аденоидов (даже платно) в Морозовской больнице была примерно на месяц вперед. Муж названивал туда много раз и ездил неоднократно и все таки смог уловить какое-то местечко (видать кто-то отказался и нам смогли подобрать дату поближе). Предложили 30 ноября. Это был Первый день рождения младшего сыночка. Я согласилась. Малыш все равно его не вспомнит, а старшему сыну сейчас этот день нужнее. Сбор анализов проходил всё в той же Морозовской клинике. Можно было и в поликлинике по месту жительства, но тогда мы могли бы не успеть все собрать к назначенному сроку. Обошлось нам это примерно в 10 тыс. руб. Конечно, даже про этот этап я могу порасписать очень подробно, но тогда совсем уж мало кто дочитает до конца Были тут и свои нервотрепки, конечно, и родительские нервы. Но всё это в прошлом. Суть пройденного этапа можно оценить по размеру перечня необходимых документов для подготовки к операции:

Итак, день операции. Все анализы собраны и сданы куда надо. Договор подписан. Стоимость самой операции — 28.700 руб. Т.к. это платное удаление, то меня с сыном положили в чистенькую отдельную палату, где мне не пришлось ютиться на одной кушетке с ребенком.

Кстати, сыну в этот момент было почти 4 года. Ни есть, ни пить нельзя было с самого утра, а операция назначена была примерно на 2 часа дня. Он у меня мужественный. Сказано нельзя пить, он не станет ныть и настаивать. В палате был телевизор. Это, конечно, спасение для таких малышей. Я ребенка не пугала. Сказала, что мы приехали снова проверять ушки. Таких объяснений для четырехлетнего малыша более чем достаточно. Врачи поддержали идею. Палата была на втором этаже, а операционная на первом. Когда за нами пришли, я накинула на сына одеяло и спустилась с ним вниз. Он без малейшего страха пошел нюхать чем пахнет маска. Примерно спустя 20-25 минут меня позвали в специальную палату рядом с операционной, где детки отходят от наркоза. Палата с 2 кроватями, но были в ней только я и мой сын. Его положили на бочок, обложили подушками, а мне сказали сидеть рядом, следить за дыханием, и чтобы он не начал буянить во время отхождения от наркоза. Все люди в этот период ведут себя по разному. Могут навредить сами себе. Все прошло нормально. Спустя 20 минут детё проснулось. Хирург заходила, сказала, что все, что нужно она вырезала. Никаких осложнений не возникло. Еще минут через 10 я отнесла сына на ручках в нашу палату на втором этаже. Ни пить, ни есть все еще было нельзя. Губы у него начали сохнуть и покрываться белесым налетом. Терпеть жажду стало сложнее. Мы с ним выдержали еще 2 часа и начали по 15-20 мл. пить. Скоро принесли ужин. Пища вся перемолотая и полужидкая. И тут ребенка стало тошнить. Чуть попьет, его тошнит. Хорошо, что палата была платная. Никто нам ни одного негативного слова не сказал, а ведь нам пришлось сменить 3 подушки, 2 одеяла и 2 простыни. Как он не старался, а уловить момент поднятия рвотных масс не мог, и все это выливалось прям на него. У нас не было с собой такого количества одежды, поэтому ребенок остался в одних трусах. Хорошо, что был последний день осени, и батареи грели очень сильно. К вечеру первая порция одежды уже успела высохнуть после стирки мылом в раковине. Ночь прошла спокойно. Мы с сыном сдвинули кровати и спали почти что рядышком, чтобы он ночью не упал. А утром уже нас выписали. Дома в лифте ребенка напоследок еще разок стошнило слюной и желчью, еды-то в организме совсем не было и, можно сказать, он пришел в норму. Неделю после операции голова особо не вертится и совсем не поднимается, т.к. в горле больно, но на процессе еды это не сильно сказывается.

С тех пор прошло 10 месяцев. Тьфу, тьфу простудными заболеваниями ребенок болел 1 раз.

Вообщем, какие я хочу дать рекомендации на основании именно нашего опыта:

1. Если Вас беспокоит затрудненное дыхание ребенка — идите консультироваться платно, но в государственную клинику. Помощи от поликлиники можно и не дождаться.
2. Если уже решились на операцию, то платное пребывание с ребенком в палате и бесплатное — это небо и Земля.
3. И да — нам стало легче дышать, улучшилась речь, ушла гнусавость, уменьшилось количество простудных заболеваний.
4. А еще — не нужно бояться. Сейчас такие операции проходят бозболезненно.

Конечно, нет гарантии, что аденоиды не разрастутся снова. Но я все же надеюсь на лучшее. Сынок очень любит ходить в садик и, наконец, то он туда три месяца походил (сейчас мы снова на больничном — теперь со сломанной рукой).

Всех Вам благ. Любите своих детей. И верьте всегда в хорошее.

___________ Если мой отзыв оказался Вам полезен, или Вы просто с интересом полистали картинки — нажмите, пожалуйста, на зеленую кнопочку «Да» под ним ? Мне будет приятно.

источник

Эндоскопическое удаление аденоидов (аденотомия) — хирургическое вмешательство по устранению гипертрофированной глоточной миндалины. В таком состоянии эти миндалины называют аденоидами, а разрастаются они вследствие воспалительного процесса (аденоидита). Чаще всего разрастание аденоидов наблюдают у детей от 3 до 14 лет, и редко оно встречается у взрослых. Болезнь проявляется затрудненным носовым дыханием, серозными истечениями из носа, расстройством функции слуховых труб. Наличие этого недуга является причиной частых воспалений в носоглотке.

Консервативное лечение этого заболевания проводится в случае незначительного увеличения миндалины или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. В остальных случаях основной метод лечения — аденотомия. Причем предпочтение все чаще отдается операциям с использованием эндоскопических техник. Такие вмешательства осуществляются в условиях стационара и амбулаторно.

Главным показанием к эндоскопической аденотомии служит хронический аденоидит, который сопровождается:

• выраженным нарушением носового дыхания;
• дисфункцией слуховой трубы;
• рецидивирующим средним отитом;
• синдромом ночного апноэ.

По сравнению с обычной аденотомией эндоскопическое вмешательство менее травматично, обеспечивает минимальный риск осложнений, позволяет врачу визуально контролировать все манипуляции. В процессе выполнения операции применяется адекватное обезболивание.

Проведению аденотомии предшествует обследование больного, в которое обычно включают:

• изучение жалоб больного и сбор анамнеза;
• осмотр ЛОР-врача;
• клинический анализ крови и мочи;
• коагулографию;
• риноскопию (переднюю и заднюю);
• рентгенографию (дополнительное исследование).

Также, как правило, все пациенты проходят осмотр врача-терапевта и анестезиолога-реаниматолога.

Не допускаются к операции лица, у которых выявлены заболевания крови, тяжелые соматические и инфекционные болезни в стадии декомпенсации. После перенесенных заболеваний вмешательство планируется не ранее чем через 30-60 дней.

Для детей любого возраста операция проводится под общим наркозом. Начинается она с введения в ротовую полость роторасширителя с целью обеспечения хорошего обзора ротоглотки. Для оттягивания мягкого неба через одну из половин носа вводится тонкий катетер, а затем в ротовую полость вводится эндоскоп.

Далее через ротовую полость хирург вводит аденотом Бекмана, подобранный по размеру, и с его помощью удаляет лимфаденоидную ткань носоглотки, контролируя свои действия посредством оптики эндоскопа. После остановки кровотечения осуществляется ревизия операционной зоны, а остатки крови удаляются электроотсосом. Оставшиеся фрагменты аденоидов устраняются аденотомами меньших размеров и окончатыми выкусывателями.

источник

Аденотомия (или аденоидэктомия) — это операция удаления аденоидов у детей и взрослых.

Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это участок скопления иммунной ткани в слизистой оболочке носоглотки, глубоко позади носа. Удаление аденоидов проводят при их чрезмерном увеличении или хроническом воспалении (аденоидите).

• Аденоиды обязательно нужно удалять, если они чрезмерно увеличены в течение долгого времени и не уменьшаются. Степень увеличения аденоидов определяет ЛОР врач во время осмотра эндоскопом через нос.
• Операцию по удалению аденоидов нельзя откладывать, если их состояние плохо влияет на качество жизни, дыхание и сон ребёнка и вызывает осложнения со стороны соседних ЛОР-органов.
• Увеличенные аденоиды опасны тем, что перекрывают носовые ходы, блокируют дыхание через нос, а также нарушают вентиляцию полости уха, что грозит хроническим отитом и снижением слуха.

Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ сна): если ребёнок храпит и периодически задерживает дыхание во сне, это значит, что его дыхательные пути слишком узкие. Храп неопасен, если длится 5-7 дней (во время простуды), но длительный храп у детей – признак кислородного голодания. Полноценное дыхание через нос и насыщение крови кислородом очень важно для роста и умственного развития ребёнка. Если ребёнок дышит только ртом, это чревато деформацией костей лица, зубов, и даже нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Частые аденоидиты (воспаление аденоидов): аденоиды регулируют состояние микрофлоры слизистой оболочки полости носа и глотки. Если аденоиды всё время воспалены, несмотря на адекватное лечение, значит, они не справляются с защитной функцией и сами являются источником хронической инфекции.

Частые отиты и снижение слуха у ребёнка: это серьёзное осложнение гипертрофии аденоидов. Экссудативный средний отит развивается из-за того, что нарушается вентиляция полости уха. Внутри уха скапливается жидкость и не даёт барабанной перепонке и слуховым косточкам двигаться — снижается слух. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно может привести к необратимой глухоте и задержке развития речи у ребёнка.

Гипертрофия аденоидов II—III степени: это значит, что они занимают более, чем 2/3 носоглотки и перекрывают просвет носовых ходов и устья слуховых труб. В отличие от отёка и воспаления, истинная гипертрофия аденоидов не проходит сама и плохо поддаётся лечению.

Краткий ответ: нет. Аденоиды – это орган иммунной системы, который только в первые годы жизни участвует в формировании иммунитета. После 3-х лет функция аденоидов угасает, они больше не нужны и должны уменьшаться и исчезать.

Неправильно думать, что удаление аденоидов у ребёнка старше 3-х лет приведёт к снижению иммунитета: научные исследования на тысячах оперированных детей подтверждают, что это не так. Операцию можно делать и в более раннем возрасте, если есть показания.

Современная аденотомия, сделанная вовремя и по показаниям, – это безопасная и эффективная операция, которая помогает восстановить качество жизни ребёнка, нормальные дыхание и слух, полноценный сон, умственное и физическое развитие.

• активно применялась в России более 20 лет назад
• удаление аденоидов через рот при помощи аденотома
• под местной анестезией
• в положении сидя

У классической аденотомии много недостатков: недостаточное обезболивание, высокий риск кровотечения, невозможность визуально проконтролировать тщательность удаления аденоидов, высокий риск рецидивов. Из-за всех этих недостатков современные ЛОР-хирурги отказались от неё.

Современная аденотомия – это уже совершенно другая операция: малотравматичная, эффективная и безопасная. Её делают такой три главных вещи:

1. Полный визуальный контроль операционного поля эндоскопом.
2. Новые препараты для наркоза.
3. Современные высокотехнологичные хирургические инструменты.

Эффективность операции удаления аденоидов под наркозом и с эндоскопическим контролем достигает 99%, а риск осложнений в виде послеоперационного кровотечения и инфекции минимален.

источник

Когда ваш ребенок болеет, у него долго не проходит насморк? Каждая простуда сопровождается кашлем, который усиливается в положении лежа? Или, может, все его ОРЗ обязательно протекают с отитами? Это – признаки, свидетельствующие об увеличении аденоидов (носоглоточной миндалины). Как свидетельствует практика, сами они уменьшиться не смогут. Чтобы ему помочь, нужно просто удалить аденоиды в Москве!

Аденоиды — как выглядит воспаление (фото заболевания)

Фотография горла — увеличенные аденоиды

Фото — воспаление аденоидов

О том, где лучше удалить аденоиды ребенку и что нужно сделать, чтобы уже через 2 дня забыть об операции, мы и поговорим.

Удаление аденоидов у ребенка — как происходит операция под наркозом

Удаление аденоидов у ребенка под общим наркозом – это одна из самых простых операций в практике детского ЛОР-врача. При условии использования современных технологий она является абсолютно безопасным и эффективным вмешательством, которое проходит в несколько этапов:

1. Под воздействием препаратов ребенок засыпает (общий наркоз).
2. В нос вводится прибор-эндоскоп, который передает изображение на монитор. На него врач ориентируется, выполняя операцию. Низкая цена в Москве на удаление аденоидов означает, что в данной клинике оперируют «вслепую», как 15 лет назад.
3. Энергия лазера выпаривает разросшуюся ткань миндалины, и останавливает кровь из местных сосудов.
4. Хирург проверяет, что кровь везде остановлена. После этого операция заканчивается, ребенок просыпается.

Оптимальное удаление аденоидов у детей – лазер, цена на операцию – вполне доступна.

Удаление аденоидов — показания к операции

Чтобы удалить аденоиды ребенку в Москве, нужны показания. Это одно из таких состояний:

• ночные апноэ;
• частые простудные заболевания, которые продолжаются больше недели;
• снижение слуха;
• постоянное дыхание ртом;
• частые отиты;
• постоянный насморк;
• храп во сне;
• частые приступы боли в горле;
• хронический тонзиллит;
• хроническое воспаление слизистой оболочки глотки и/или гортани;
• изменение лица вследствие постоянного дыхания ртом: неправильный прикус, одутловатость, широкие раздувающиеся ноздри;
• заболевания почек, возникшие как осложнения хронического воспаления в миндалинах;
• деформация скелета (особенно выступающая грудная клетка) при наличии увеличенной носоглоточной миндалины и отсутствии рахита.

У операции удаления аденоидов у детей в Москве цена в разных клиниках разная. Она зависит от метода, которым производится операция, а также от опыта проводящих вмешательство врачей.

Стадии увеличения аденоидов у детей

Удаление аденоидов в Москве — Восстановление после операции

Прежде чем решить, где удалить аденоиды ребенку, необходимо ознакомьтесь с тем, как должен протекать нормальный послеоперационный период.

Вы сможете вернуться домой уже через 3-4 часа после операции. К вечеру может повыситься температура. Не волнуйтесь: это нормальная реакция организма – его цена за удаление аденоидов лазером или другим способом. Если температура – ниже 38,5°C нужно только проследить, чтобы ребенок был легко одет. При температуре выше этого значения принимают жаропонижающее

После удаления аденоиды лазером практически отсутствует боль в носоглотке. То есть давать обезболивающие препараты ребенку, ка правило, не требуется.

Чтобы восстановительный период протекал максимально быстро, и цена удаления аденоидов не возросла за счет лечения осложнений, соблюдайте следующие правила:

• в первый день не есть и не пить горячего;
• к вечеру первых суток после вмешательства можно дать ребенку не очень холодное мороженое;
• 5-7 дней не выходите на улицу, не посещайте детский коллектив. Все клиники, где можно удалить аденоиды, выдают освобождающую справку от занятий;
• капайте нос только назначенные врачом медицинские препараты;
• первые три дня не купайте ребенка ни в ванне, ни под душем, сауна запрещена;
• в первую неделю питание – это жидкие и полужидкие блюда;
• исключите физические нагрузки на месяц. Для этого в клинике, где удаляли аденоиды, должны дать выписку, чтобы педиатр выписал освобождение от физкультуры.

Удаление аденоидов — как подготовиться к операции

Когда вы решили, где удалить аденоиды ребенку в Москве, посетите с ребенком ЛОР клинику, чтобы его осмотрел оперирующий специалист. Он проведет предоперационный эндоскопический осмотр и назначит предоперационные обследования.

Как правило, необходимы следующие исследования:

На операцию нужно вести голодного ребенка. Последний прием им пищи – в 20:00 предыдущего дня. Воду можно пить не позже, чем за 6 часов до операции.
ЛОР клиника «Медквадрат» — быстро удалим лазером гланды в Москве, Куркино и Химках.

Родителей интересует, где лучше удаляют аденоиды.

• современное аппаратное оснащение ЛОР клиники;
• работают только опытные отоларингологи;
• операции выполняются эндоскопическим методом – под контролем зрения;
• самая доступная цена в Москве удаление аденоидов лазером;
• при необходимости проводится общий наркоз;
• отсутствие осложнений после операции по удалению гланд.

То есть, если ваш город проживания – Москва, где удалять аденоиды, наши специалисты будут рады помочь справиться с заболеванием.
Будем рады удалить гланды в Москве и избавить частых болезней и вашего ребенка! Записывайтесь на прием к нашим ЛОР-врачам!

Аденоиды — удалить лазером, видео ЛОР-центр Медквадрат в Москве, Куркино и Химках.

источник

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

• ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
• Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

• Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
• Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
• Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
• Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
• Бронхиты, пневмонии
• Речевые нарушения
• Отставание в физическом развитии
• Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
• Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
• Неэффективность консервативного лечения

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

• храп, нарушение дыхания во время сна
• частые простудные заболевания
• хронический тонзиллит или фарингит
• затруднение носового дыхания
• синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
• рецидивирующие синуситы или хронический синусит
• рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
• бронхиальная астма, хронический бронхит

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• коагулограмма
• анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
• ЭКГ
• осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

• выраженные нарушения в свертывающей системе крови
• онкологические заболевания
• аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Цена операции в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

• неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
• частые простудные заболевания у ребенка;
• значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
• увеличение аденоидов II – III степени;
• гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
• рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
• рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
• нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

• острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
• болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
• носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
• острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• несанированная полость рта, кариес зубов;
• увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
• некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

• ангина и ОРЗ – 1 месяц;
• грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
• ветряная оспа – 3 месяца;
• скарлатина и краснуха – 4 месяца;
• корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
• инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
• менингит – 2 года.

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

• общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
• определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
• анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
• мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
• осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
• при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
• заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

• диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
• аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
• ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

• аллергическая реакция на используемый анестетик;
• кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
• инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
• вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
• травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

• усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
• кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
• лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

источник