Удаление аденоидов в цгб ростова на дону

Профессор, доктор медицинских наук Золотова Татьяна Викторовна
Профессор ЛОР кафедры Ростовского государственного медицинского университета, консультант Ме-дицинского центра «Семья»

Вашему ребёнку поставлен диагноз аденоиды. Что делать? Нередко даже в среде медицинских работников возникают споры по этому вопросу — удалять аденоиды или ле-чить консервативно.

Попробуем получить компетентные ответы специалиста на эти вопросы.

Прежде всего, попытаемся разобраться в анатомо-физиологических особенностях глотки и некоторых терминах, незнание которых нередко вызывает путаницу.

У здорового человека в носоглотке располагается глоточная миндалина. Она вхо-дит в состав защитного лимфоидного кольца глотки, наряду с нёбными, язычной, трубны-ми миндалинами и в норме выполняет защитную, иммунную функцию. При ряде патоло-гических состояний, например, у часто болеющего простудными заболеваниями ребёнка, ткань глоточной миндалины увеличивается — гипертрофируется и формируются аденои-ды. Иначе говоря, глоточная миндалина — это норма, она есть у здорового человека, а аденоиды — гипертрофия глоточной миндалины — патология, сопровождающаяся нарушением носового дыхания, хроническим воспалением и пагубными последствиями этого (Рис. 1). Образование и рост аденоидов у детей нередко ведёт к воспалительному процессу лимфо-идной ткани — формируется острый или, чаще, хронический аденоидит.

Рис. 1. Аденоиды III степени (боковая проекция)

Глоточная миндалина располагается в своде носоглотки на пути воздушного потока при дыхании. В норме она плоская, не прикрывает хоаны (сообщение с полостью глотки) и не является препятствием струе воздуха на вдохе. Главная её функция — защита дыхательных путей от инфекций.

Глоточная миндалина хорошо развита только в детском возрасте. Со временем она становится более плотной, чем изначально, так как замещается соединительной тканью, с чего начинается процесс её инволюции: глоточная миндалина прогрессивно уменьшается и к 16—20 годам у большинства людей сохраняются лишь небольшие остатки лимфоидной ткани или происходит её полная атрофия. Вдыхаемый воздух содержит пыль, атмосферные вредные вещества, микробы, вирусы, являющиеся чужеродными для организма, — иначе говоря, антигенами. В лимфоидной ткани глоточной миндалины в ответ на попавшие антигены образуются антитела: до 3-х летнего возраста это, преимущественно иммуноглобулины Е, позже — иммуноглобулины А, G, M — это защитники малыша, защита его дыхательных путей. Обезвреживание инфекционно-токсических агентов, выработка активного иммунитета — проявления иммунной функции глоточной миндалины.

Аденоиды чаще всего формируются у детей от 3 до 10 лет (в 70—75%), но могут выявляться в любом возрасте. Главная опасность при наличии аденоидов — нарушение носового дыхания и, как следствие, гипоксия — недостаточное снабжение тканей организма ребёнка кислородом, в том числе и головного мозга. Это ведёт к неблагоприятным последствиям и осложнениям, соматическим и психическим нарушениям. Даже небольшие аденоиды с воспалительным процессом лимфаденоидной ткани, могут сопровождаться существенными осложнениями.

Что надо знать родителям, чтобы не пропустить развитие аденоидов у своего ребёнка? Какими симптомами они проявляются?

Внимательные родители обязательно заметят, что ребёнок спит с открытым ртом, дыхание во сне стало шумноватым — малыш сопит или даже храпит. В последующем, по мере разрастания аденоидов рот остаётся открытым постоянно — так малышу легче дышать. Иногда он беспричинно глубоко вздыхает, и это повторяется всё чаще и чаще. Если Ваш ребёнок болел в этом году более 3—4 раз простудными заболеваниями, — насторожитесь, обратитесь к врачу, это ведёт к развитию воспаления глоточной миндалины — хроническому аденоидиту. Первоначально при формировании аденоидов родители удивляются: насморка нет, а носик ребёнка не дышит. В последующем появляются выделения из носа, затекающие в носоглотку. Слизистые или слизисто-гнойные выделения становятся почти постоянными, в результате чего кожа вокруг носа и на верхней губе раздражена, мацерирована.

Симптомы аденоидов настолько характерны, что существует понятие «аденоидное лицо»: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, бледная кожа лица, синюшность под глазами, вялость, рассеянность, безразличный взгляд. Обратите внимание на сон ребёнка — он беспокойный, дыхание через рот, малыш вскрикивает во вне, иногда плачет, может быть недержание мочи. Иногда возникает храп и ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания во сне. При этом возможен самый неблагоприятный исход. По мере роста аденоидов у ребёнка развивается хронический процесс не только в носоглотке, но и в полости носа — риниты, в околоносовых пазухах — синуситы. Возникает гнусавость — нарушена речь, прежде всего, произношение звуков «м» и «н». Нередко наблюдается воспаление слуховой трубы и среднего уха — тубоотит, острый гнойный средний отит, экссудативный отит. Это способствует формированию тугоухости, первоначально обратимой, а в последующем стойкой кондуктивной тугоухости. Из-за снижения слуха дети раннего возраста с трудом и значительно позже сверстников овладевают речью, отстают в развитии. У «аденоидных» детей «со стажем» постоянное дыхание через рот вызывает нарушение развития челюстей, прикуса, зубы нередко растут в виде «частокола». Учитывая это, уважаемые родители, прежде чем одеть ребёнку модные дорогие «брекеты» для коррекции неправильного роста зубов, уточните у ЛОР врача, нет ли у малыша аденоидов. При наличии аденоидов у детей ухудшается память. Ребёнок неусидчив, рассеян, плохо успевает в детском саду, школе. Это связано с гипоксией головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода при нарушении носового дыхания.

Наиболее частые осложнение — хронический аденоидит, воспалительные заболевания глотки, ларинготрахеит, бронхит, пневмония, тубоотит, рецидивирующий острый гнойный средний отит, экссудативный отит. Могут быть осложнения со стороны глаз — конъюнктивит, кератит, блефарит. Нередко возникают рефлекторные нарушения — головная боль, явления ларингоспазма, и даже недержание мочи. Непроизвольное сокращение мышц лица — «гримасы» родители зачастую объясняют баловством ребёнка, не подозревая о развитии заболевания. И мы уже говорили о нервно-психических нарушениях: у «аденоидных» детей наблюдается снижение памяти, замедление интеллектуального развития, сонливость, заторможенность, нарушение фиксации внимания. Осложение на анатомически близко расположенный гипофиз в виде его гипофункции проявляется в отставании ребёнка в росте и половом созревании. В таких случаях удаление аденоидов — необходимость и приводит к устранению большинства, связанных с ними нарушений.

Обратиться к специалисту-оториноларингологу, который осмотрит ребёнка и, помимо косвенных признаков, которые могли заметить родители или выявить педиатры, определит объективно наличие аденоидов с помощью инструментов, позволяющих получить эндоскопическую картину. В современных условиях для этой цели возможно использование эндоскопов. Далее врач сопоставляет все факторы, включая причину заболевания, конституционные особенности, степень гипертрофии аденоидной ткани, воспалительный процесс, наличие и выраженность осложнений аденоидов, а также аллергических заболеваний. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Прежде, чем принять решение об операции взвешиваются все «за» и «против», вопрос согласуется с педиатром, иммунологом, анестезиологом, а при наличии осложнений — с соответствующими специалистами.

Как относиться к бытующему в последнее время мнению, поддерживаемому некоторыми медиками, о том, что аденоиды нельзя удалять, а можно вылечить?

Любое безапеляционное мнение ошибочно. Это касается как версии о правомочности только консервативного способа лечения аденоидов, так и противоположной: если есть аденоиды — только удалять. Квалифицированный специалист приходит к принятию решения в каждом случае, исходя из индивидуальных особенностей ребёнка, причин заболевания, размеров аденоидов, наличия осложнений, взвешивает показания и противопоказания к операции. Чаще мы начинаем с проведения консервативного лечения, особенно, если у ребёнка имеется персистирующая вирусная инфекция, наблюдаем его несколько месяцев, и если эффекта нет или он кратковременный, склоняемся в сторону операции — аденотомии. В ряде случаев необходимо устранение обострения воспалительного процесса, воздействие на возбудителей хронической инфекции, значительно активизирующихся в современных условиях, таких как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, микоплазма, хламидии, грибы и др. У таких больных проведенное под контролем педиатра и иммунолога лечение может оказаться эффективным — устраняется воспаление, сокращаются в размерах аденоиды. Но, если аденоиды достигли 2—3 степени гипертрофии, выражен хронический аденоидит, имеются осложнения, медлить не стоит: необходимо их удалить — произвести аденотомию. В запущенных случаях осложнения аденоидов могут стать необратимыми. Жалеть аденоиды в таких случаях не надо, так как при выраженном, длительном хроническом воспалении гипертрофированная глоточная миндалина превращается, образно говоря, в пропитанную гноем губку, являясь источником интоксикации организма, и в таком состоянии, конечно уже не выполняет свою защитную иммунную функцию.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Перед хирургическим лечением ребёнок должен быть тщательно обследован, проведены необходимые анализы, исключены противопоказания. Аденотомия проводится пол местной или общей анастезией с использованием специальных кольцевидных инструментов аденотомов. Сопровождается, как правило, умеренным кратковременным кровотечением, которое к окончанию операции обычно останавливается и не отражается на общем состоянии ребёнка.

Не спешите отказываться от операции аденотомия Вашему ребёнку, если имеются показания. В сомнительных случаях врач проведёт курс консервативной терапии и только после этого примет решение. Подумайте об осложнениях аденоидов и о том, как Ваш ребёнок живет при постоянном недостатке кислорода. Вспомните своё состояние, когда при гриппе несколько дней у Вас не дышал нос. и дайте шанс Вашему ребенку дышать свободно. После проведенной «lege artis» аденотомии ребёнок радостно начинает дышать носиком, и, как правило, все связанные с аденоидами проблемы остаются позади. Не случайно девиз ринологов России звучит: «Свободу носовому дыханию»!

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

источник

«Очень грамотный, восприимчивый человек, правда с определённой ноткой характера! Но это ни сколько не мешает лечению а даже наоборот подбодряет. Всегда внимательно осмотрит и не скроет своего энтузиазма поскорее вас вылечить!»

«5 лет мучился с межпозвоночной грыжей поясничного отдела — 2 года просто не обращал внимания, пил болеутоляющие, после очередного обострения сделал МРТ на котором и был поставлен диагноз межпозвоночная грыжа начал медикаментозное лечение — результат после. »

«Самое положительное мнение о М. Г. Бухтияровой. Записалась первый раз на приём и очень рада, что не ошиблась в своём выборе. Врач с большой буквы, врач от Бога. Спасибо!»

«Самая лучшая оценка врача если на вопрос: порекомендуете ли Вы его своим близким Вы отвечаете да!! Я уже рекомендовал Богданова Д.В. своему отцу, уверен в отличном результате и качестве помощи. Убедился в этом сам. Грамотный, ответственный специалист.»

«Этого стоматолога как добросовестного и аккуратного врача мне посоветовала мамина приятельница. Я ни разу не пожалела, что обратилась именно к нему. Благодаря его умению и старанию я вылечила зубы без всякого стресса.»

«Лежали в неврологическом отделении 2 раза. Заведующая — Самойлова Нина Александрова — очень хороший невролог-эпилептолог и очень душевный человек. Несмотря на занятость, всегда отвечала на возникающие вопросы. Очень добра к детям. Ведёт платный приём. »

«Врач на первое место ставит результат лечения, а не дружелюбное общение с пациентом. Она строга и настойчива. Лечит прекрасно. Очень советую данного специалиста.»

«Какая же она хорошая! Добрая, внимательная! Очень рекомендую её. Что ещё важно, работает с помощницей, которая все данные печатает и потом можно всё спокойно и понятно прочитать.»

«Замечательный доктор, легкая рука.5 лет хождения по клиникам и никакого результата.У нее с первой попытки все получилось.»

«Прекрасный специалист, знающий свое дело, руками также владеет очень хорошо — операцию по удалению грыжи пупочной провел минут за 40, никаких осложнений после операции. Очень доволен, что обратился именно к Арайру Эдуардовичу. Искренне благодарен за качественное. »

«Воронина Ольга Алексеевна — чудесный врач! Я уже не первый год к ней своих детей вожу и именно к ней, к другим ни к кому и не хочу. Очень грамотная, обходительная женщина, разжует и в рот положит все свои назначения и рекомендации, её лечение дает результаты. »

«Очень хороший и грамотный специалист, сразу выясняет причину заболевания и как с ним бороться. Лечение назначает обоснованно, без кучи разных ненужных препаратов, а главное — эффективное. На приёме чувствуешь себя замечательно, будто и не в больнице вовсе.»

«Была в 2014 году. Очень понравилась. Поставила диагноз и вылечила. Нашла и сопутствующие заболевания. Отправила к нужным врачам. Лишних денег не взяла. Очень ответственный и грамотный доктор. К ней всегда очередь.»

«Пришла на консультацию, когда была беременна, получила полную картину моего состояния по результатам моих анализов, прошла предложенный курс лечения и результатом очень довольна.»

«Великолепный специалист! Делала операцию. Рекомендую!»

«Уролог Орлов Юрий Николаевич предельно внимателен при приеме и осмотре. На первичном посещении дал рекомендации по улучшению состояния здоровья с применением лекарств и профилактики. Весьма хороший доктор.»

«Профессионал с большой буквы! Внимательный, знающий и обаятельный врач. За такими хирургами, как Михаил Владимирович — будущее Российской медицины! Я очень рада, что попала именно в 3-е хирургическое отделение. Спасибо, Вам!»

«Мне нравится ее подход к пациенту. Она умеет просто, доступно объяснить, ту проблему которая нас беспокоит.»

«Отличный диагност, прекрасный душевный врач, чуткий к больным, высококвалифицированный лечебник»

«Хочу выразить благодарность и восхищение доктору Суворковой. . Подруга рекомендовала Галину Николаевну .Несмотря на то, что явочек уже ни к ней, ни на УЗИ не было, нас приняли. Всё сделали под УЗИ контролем. Получили квалифицированную, своевременную. »

источник

Моей дочери 4,5 года, ровно год назад у нее обнаружили аденоиды 2 степени и двухсторонний экссудативный отит. Все началось после того, как она пошла в садик. Предполагали аллергию, поэтому удаление аденоидов посчитали не нужным, но пока пробы ничего не дают. Год назад и сейчас в это же время на миндалинах появляется белый налет, как при ангине, но никакой боли и температуры. Сдавали всевозможные анализы, но никакого грибка. Мазали горло Люголем и полоскали, становится легче. Несколько дней назад она опять заболела: насморк, подкашивание, небольшой налет на горле, чихает. Даю препараты от аллергии, полощем горло и промываем нос. Что вы можете посоветовать?

Необходимо проверить слух на аппарате (импедансометрия), если будут выявлены стойкие нарушения — с аденоидами придется расстаться. Обратите внимание, как формируется прикус, длительное преобладание из-за аденоидов ротового типа дыхания нарушает правильное формирование косметического ансамбля лица.

Аллергические насморки до 5 лет встречаются редко, видимо, основная причина длительных насморков и воспаления среднего уха у вашего ребенка — значительно увеличенные аденоиды, нарушающие дыхательную и защитную функции носа.

С «налетиками» в миндалинах бороться чаще всего бесполезно, это не причина, а следствие постоянного инфицирования верхних дыхательных путей ребенка в детском коллективе, признак сформировавшегося хронического компенсированного тонзиллита.

Ребенку 2,7 лет, назначили удаление аденоидов. Но мы решили (по совету врача) полечиться препаратом «Иов-малыш». Мы живем в Латвии и далеко не все препараты российского происхождения нам доступны. Так, этот препарат нам здесь недоступен. В гомеопатической аптеке нам согласились помочь, если мы принесем состав лекарства. Огромная просьба, пришлите нам состав этого препарата, если это возможно. Заранее благодарны!

В своих практических наблюдениях хорошие эффекты после применения гомеопатических средств наблюдал крайне редко, «Иов-малыш» — не исключение, проблему аденоидов данное средство не решило, тем не менее, никогда не запрещаю желающим пользоваться гомеопатическими средствами. Помочь же с розыском сложного состава данного средства не смогу, попробуйте задействовать иные каналы. По имеющейся информации из Германии — родины гомеопатии, — в последние годы финансирование рецептов на гомеопатические препараты за счет страховых компаний прекращено, после того как по заказу страховых компаний были проведены исследования, из которых последовал вывод о недоказанности эффективности данного вида лечения. Т.о. в современной Германии пациенты с недавних пор вынуждены оплачивать свое лечение у гомеопата из собственного кармана, т.к. страховые компании не намерены финансировать лечение с недоказанной эффективностью.

Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!

Моей дочери 4 г. 9 мес. Год назад она пошла в садик, и начались все наши проблемы. До этого она практически не болела (небольшой насморк раз в год), а тут и аденоиды, и двухсторонний экссудативный отит(замечаем только, когда она начинает терять слух, потом все восстанавливается), и хронический тонзиллит, т.о. диагнозов много, но стоит ей посидеть дома, сразу самочувствие улучшается. Врачи установили, что у нас все это носит аллергический характер. К тому же еще и кашель начался именно аллергический. В садик она ходить совершенно не хотела, но теперь хоть не плачет, когда остается в садике, и все равно мы 2–3 недели ходим в садик, потом 2–4 недели сидим дома. Врач посоветовала принимать Рибомунил, но в аннотации сказано, что при бронхиальной астме нужно применять очень осторожно (у нас, слава Богу, пока этого нет, но кашель все равно бывает приступами). Я бы хотела узнать, можно ли ребенку в таком возрасте это лекарство или нет? Будет ли от этого толк, т.к. мы за год принимали такие лекарства как: Виферон (свечи), Имудон, Иммунал, ИРС-19, и большой пользы это не принесло. По совету психолога мы даже записали ее в школу эстетического воспитания, чтобы она привыкала к коллективу, но болезни не прекращаются, хотя и в садик она теперь идет с удовольствием. Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо.

То, о чем вы пишите, подходит и моему сыну, и большинству ситуаций, по поводу которых за консультацией обращаются родители деток, начавших посещать детский коллектив. Есть дети, которым, к сожалению, состояние иммунитета не позволяет посещать садик. Причем не всегда лечение у иммунолога позволяет преодолевать описанную вами проблему. Иммунитет ребенка — это генетически заложенная совокупность самых разнообразных по структуре и месторасположению в организме органов и систем, и только когда они работают сопряженно, единым ансамблем, иммунитет адекватен. В возрасте 5 лет у ребенка с определенной наследственностью (чаще у таких деток или мама или папа в детстве так же отличались повышенной болезненностью) какие-то звенья иммунитета сформированы полноценно (лимфокольцо глотки, аденоиды), а другие (например, вилочковая железа) еще отстают. Весь «инфекционный удар» приходится на активно функционирующий орган — лимфокольцо глотки. В ответ на повышенную нагрузку происходит компенсаторное увеличение размеров аденоидов. Чрезмерное увеличение размеров аденоидов в относительно ограниченном пространстве — носоглотке — вызывает ряд осложнений (отиты, риносинуситы, косметические дефекты, снижение слуха и пр). Конечно, когда-нибудь, в 8–14 лет ребенок «перерастет» аденоиды и преодолеет повышенную болезненность (когда полноценно заработают все компоненты иммунитета в едином ансамбле). Вопрос в том, с какими последствиями он вступит в эту пору благополучия? Не приведут ли чрезмерно увеличенные аденоиды к необратимым изменениям слуха, прикуса и пр.? Многие родители стоят перед выбором: если ребенок в данный период жизни, часто болеющий в детском коллективе, будет продолжать ходить в садик, у него быстро вырастут аденоиды и их придется оперировать. Или забрать ребенка из садика, тем самым избавив его от излишних проблем со здоровьем. Этот выбор пришлось делать и мне, мы забрали сына из садика. Нянька вышла дешевле, нежели расходы на постоянное лечение простуд. Детским коллективом оказались соседские дети, детки в кружках и «подготовишке» (2–8 человек, за которыми смотрят родители и не допускают посещения заболевшим ребенком детского коллектива). Сейчас нам 8 лет, ходим во второй класс и болеть как-то сами собой стали меньше. Всегда советую родителям проконсультироваться с иммунологом, сдать иммунограмму и пройти лечение под контролем иммунолога. Части деток это эффективно помогало. Не пускайте на самотек длительные насморки, уделите внимание слуху, вовремя обратитесь к ЛОР врачу и при необходимости к ортодонту (постоянное дыхание через рот вызывает неправильное формирование челюстей и патологический прикус). Рибомунил активно назначается детям, но если вы приняли решение обратиться к иммунологу, будет лучше, если специалист по иммунограмме подберет вам необходимые препараты. Без иммунограммы уровень и механизмы снижения иммунитета останутся невыясненными, поэтому такие препараты, как ИРС-19, Рибомунил, Иммунал, Виферон могут оказаться неэффективными у данного ребенка, т.к. они не всегда способны скоррегировать глубокие проблемы в иммунитете.

Моему сыну 3,5 года. За последние полгода дважды переболел обструктивным бронхитом. Но даже когда он здоров, то все равно кашляет, когда ложится спать трет нос, говорит в нос, иногда храпит. У него аденоиды 1 степени и он склонен к аллергии. Нам назначили физиопроцедуры, Протаргол, Назонекс-спрей. Скажите, это эффективно? Спасибо заранее!

Перечисленные вами препараты часто назначаются при аденоидах. На сегодняшний день не известно консервативных способов лечения аденоидов с доказанной гарантированной эффективностью.

Могут ли аденоиды рассосаться самостоятельно?

Размеры носоглоточной миндалины могут уменьшиться и без операции, такие случаи известны любому отоларингологу с обширной практикой. Вопрос состоит в том, с осложнениями или без осложнений (на слух, на косметическую составляющую лица, на прикус, на бронхо-легочную систему и пр.) придет ребенок в возрасте, когда он «перерастет» аденоиды. Нашу тактику мы строим на объективизации показаний к операции: эндоскопия полости носа с видеодокументированием, компьютерная проверка уровня носового дыхания (риноманометрия), проверка слуха (объективная импедансометрия). Если объективные методы выявляют формирующиеся осложнения, предлагается оперативная тактика, если нет — консервативно-выжидательная с динамическим наблюдением ЛОР, педиатра, иммунолога.

У ребенка 4 лет аденоиды 2–3 степени, ребенок эмоцианальный. Удалять с наркозом или без? Насколько наркоз опасен?

Современный наркоз относительно безопасен. Объясняя пациентам слово «относительно», приходится приводить сравнение с падением кирпича на голову. Кирпич может свалиться на голову любому человеку, но т.к. подобное бывает крайне редко, в касках по улице еще никто не начал ходить. Если есть показания к проведению аденотомии под общим наркозом, значит так и следует поступать.

У нашего ребенка обнаружены аденоиды, врачи настаивают на их удалении. Мы слышали, что бывают такие случаи, что они повторно вырастают. Так ли это? Прочитали, что в Москве существуют лазерные безоперационные методы лечения .Есть ли у нас в Ростове лазерные методы лечения, насколько они эффективны?

На сегодняшний день нет ни одного метода консервативного лечения аденоидов большого размера, гарантирующих стопроцентное излечение (т.е. «рассасывание» больших аденоидов). Обратитесь по увиденной вами рекламе к докторам с вопросом, что предлагают данные специалисты данным методом — полечить аденоиды или гарантированно излечить. Большинство подобных методик основано на возможном эффекте спонтанной ремиссии, т.е. когда заболевание проходит само по себе, главное в этот период оказаться рядом с пациентом, чтобы возникла иллюзия, будто бы проблема устранена благодаря проделанным длительным курсам консервативного лечения (лазеротерапевтического, гомеопатического, травного, БАД, экстрасенсорного и пр.). На сегодняшний день консервативная лазеротерапия не гарантирует излечение аденоидов, достигших крупного размера и вызывающих осложнения.

Случаи повторного роста аденоидов бывали, но они не так часты, как об этом явлении разносит народная молва. Основная причина — процедив аденоидов, т.е. нарастание ткани из ее остатков. Дело в том, что старая технология аденотомии под местным обезболиванием выполнялась без эндоскопического контроля. С внедрением эндоскопической техники удаления аденоидов под наркозом проблема повторного роста аденоидов исчезла сама собой, т.к. качество их удаления резко повысилось благодаря эндоскопии.

Отчасти проблема повторного появления аденоидов связана с нескорректированным иммунодефицитом, когда без иммунокоррекции ребенок после операции продолжает часто болеть, а также, если имеется диатез. Ведь операция не устраняет иммунодефицит — причинный фактор, провоцирующий рост аденоидов.

Операция необходима для восстановления нормального носового дыхания и устранения осложнений аденоидов, возникших из-за плохого носового дыхания — косметической деформации лица и прикуса, снижения слуха, хронического гнойного насморка или отита и пр.

Скажите, пожалуйста, с какого возраста можно удалять аденоиды лазером?

В этой ситуации учитываются не только возраст ребенка, но и особенности самих аденоидов (их структура, размер, взаимоотношение с прилегающими органами), размеры полости носа (чтобы была возможность провести через носовой ход лазерное оптоволокно для трансляции излучения и эндоскоп), задачи, которые должен решить лазер во время аденотомии, сопутствующие заболевания. При наличии больших аденоидов у маленького ребенка лазер никаких преимуществ не имеет перед традиционной операцией, наоборот — только усложняет и операцию, и послеоперационное течение. Использование лазера показано у детей старшей возрастной группы при необходимости высокоточной и небольшой по объему работы в области слуховых труб или при наличии некоторых сопуствующих заболеваний (например, некоторые заболевания крови).

Моей дочке 4 года, поставили диагноз аденоиды 2 степени, ЛОР рекомендовал аденотомию классическим способом с использованием местной анестезии. Подскажите, пожалуйста, какой из способов удаления аденоидов более эффективный и безболезненный (удаление лазером, криотерапия, эндоскопический метод). Очень переживаю по поводу психологической травмы, какую анестезию вы порекомендуете (аллергии нет), и какие могут возникнуть осложнения.

В 4 года ни крио- ни лазер не используются для удаления аденоидов. Рабочая температура хирургического лазера около 300°С далека от гуманизма. В данном случае речь может идти о сочетании местного обезболивания и успокоительного препарата Дормикум. Эндоскопическая техника требует общего наркоза в качестве обязательного условия. Какой способ выбрать в нашей клинике решает врач вместе с родителями и анестезиологом, исходя из характера ЛОР патологии, общего состояния ребенка, учитывая пожелания родителей.

Скажите, пожалуйста, возможно ли в Ростове сделать дочке (4 года) операцию по удалению аденоидов лазером? Девочка очень нервная и на традиционное «выдирание» я не решусь.

С помощью лазера безболезненное удаление аденоидов невозможно: рабочая температура хирургического лазерного луча более 300 градусов, площадь испарения ткани 600 микрон, т.е. для устранения боли от лазерного ожога потребуется общий наркоз. Длительность операции по удалению аденоидов лазером с такой эффективностью (по 600 микрон удаления ткани за секунду) займет более трех часов. В этой связи операцию по удалению аденоидов целесообразно выполнять классическим режущим инструментом (длительность манипуляции в этом случае сокращается до 20 минут). Вопрос об обезболивании обсуждается отдельно. Возможные варианты: местная анестезия, сочетание местной анестезии и введения успокоительного средства, или наркоз (общее обезболивание).

Моему сыну поставили диагноз хронический аденоидит полгода назад. Лечились медикаментозно около 1,5 месяцев с использованием Адрианола, Изофры, Лимфомиозота, Серебра + физиопроцедуры. Улучшений никаких я не заметила. Потом около 2 месяцев пропили гомеопатический препарат Иоф-малыш, но ничего не помогает. Мне в нашей больнице сказали, что моему ребенку еще рано делать операцию (3 года). Может есть другие способы лечения? Он совсем перестал дышать носом, а по ночам жутко храпит! К тому же у него совсем нет аппетита и постоянно подавленное настроение. С какого возраста можно делать операцию? Имеет ли значение время года? И насколько вероятна опасность рецидива?

В подобных случаях я всегда для родителей привожу сравнение с аппендицитом, аппендицит удаляется в любом возрасте, если есть на то показания. Мне приходилось удалять аденоиды и миндалины ребенку в 1 год 2 месяца, т.к. он не мог дышать и резко отставал в развитии. Предложить вам какую-либо определенную тактику лечения (консервативную или хирургическую) без осмотра ребёнка невозможно.

Моему сыну 6 лет. На следующий год ему в школу, а он часто болеет ОРВИ, ОРЗ. Врачи ставят диагноз аденоиды 2 степени. Были в областной больнице доктор сказала в будущем необходимо удалить. Я слышало о том, что оперировать можно с помощью лазера (безболезненно, быстро и т.п). К кому можно обратиться за консультацией и показать ребенка?

Температура луча хирургического лазера 300 градусов. Любая операция происходит безболезненно только благодаря анестезии. При использовании лазера операция протекает долго, т.к. площадь удаляемой ткани в единицу времени равна диаметру пучка лазерного луча — это 600 микрон, т.е. тщательное удаление аденоидов лазером длится долго, а их простое поверхностное частичное прижигание чревато быстрым рецидивом аденоидов. После прижигания аденоидов из-за ожога прооперированные дети, по нашим наблюдениям, отмечали период послеоперационных болей в горле около недели, в то время как после обычной аденотомии, через сутки боль горле детей уже не беспокоит. Кроме того не у каждого ребенка в 6-летнем возрасте можно разместить в узких носовых ходах лазерный проводник и эндоскоп. В настоящее время самый востребованный способ используемый в нашей клинике для удаления аденоидов — эндоскопическая аденотомия под общим наркозом (как в Германии). Кстати, во время моих стажировок ни во Франции, ни в Германии я не встретил ни в клиниках, ни в литературе упоминаний о лазерной аденотомии.

Моему ребенку 5 лет, аденоиды 2-й степени, часто простуживается, в августе 2008 г стал хуже слышать, проверили на каком-то аппарате (извините, не знаю как он называется) слух, показал ровную прямую, а должна быть кривая линия за счет движения барабанной перепонки (я так поняла). Сейчас лечимся: пропили антибиотик, капаем в нос гомеопатические средства, и т.д. уже где-то 2 месяца (меняем средства каждую неделю), врач сказала, что если через месяц не улучшиться слух, то надо удалять аденоиды, чтобы жидкость в слуховой трубе ушла. Подскажите , пожалуйста, куда обратиться по данному поводу, удалять аденоиды не хочется (Кисловодк, Москва или Ростов все-таки).

Наличие жидкости в барабанной полости — осложнение аденоидов, которое требует хирургического лечения, т.к. данный вид тугоухости при несвоевременном лечении может привести к пожизненному снижению слуха. Причем из-за большой продолжительности заболевания жидкость часто оказывается очень густой и неспособной к самостоятельной эвакуации даже после аденотомии. В этом случае необходимо эндоскопическое удаление аденоидов, чтобы гарантированно разблокировать области слуховых труб с одномоментным шунтированием барабанной полости (микроразрез 1,5 мм под микроскопом барабанной перепонки для эвакуации тягучего экссудата из уха). Операция на данной стадии требует общего обезболивания.

Моему сыну 3 года 9 месяцев. В детской областной в ноябре назначена операция по удалению аденоидов, когда были в сентябре на приеме у врача, нам сказали, что эту операцию делают под местным наркозом (боюсь, что сын очень испугается). Скажите, есть в Ростове клиники, которые делают эту операцию под общим наркозом? И как было бы лучше под общим или под местным?

Уже много лет как мы перешли на западные стандарты в отношении аденотомиии. Современные стандарты — это использование наркоза («ребенок не должен присутствовать на своей операции») и эндоскопии для контроля хода операции и тщательности удаления аденоидов (чтобы не остались остатки, как причина и источник их повторного роста через некоторое время после операции).

Дмитрий Валерьевич, используете ли вы в своей практике синус-катетер Ямик для лечения синуситов, гайморитов? И еще, читала в интернете про «Клинику доктора Сичинава» — уникальная безоперационная методика лечения синуситов и методика рассасывания аденоидов. Известны ли вам данные методики, ваше мнение о них и используете ли вы их в своей практике? Сыну 6 лет, аденоиды, хронический синусит.

ЯМИКи используем часто, но в 6-летнем возрасте в их использовании нет необходимости. Про все остальное слышу от вас впервые. Будьте бдительны, поиск чудес может завести в руки шарлатанов. Зашел на сайт этой клиники в раздел «рассасывание аденоидов». На рентгенограмме после лечения прекрасно видны огромные аденоиды, которые никуда не рассосались, а во втором примере до лечения и после приведены рентгенограммы разных детей. Для контроля динамики в наши дни уже не нужно делать рентгенограммы, гораздо проще сделать эндоскопию до и после лечения и показать родителям динамику на мониторе. По-моему это шарлатанство. Кстати, на родине гомеопатии в Германии, страховые компании отказались оплачивать гомеопатические препараты немцам, т.к. проведенные ими исследования не доказали эффективность гомеопатических препаратов.

источник

Добрый день! Давненько я не писала отзывов, но сегодня хочу поделиться нашей историей удаления аденоидов.

Немного предыстории. Сыну 5 лет, с 2,5 в саду. Детский сад для нас, как и для многих, стал рассадником болезней. Ветрянка сразу. ОРВИ как по часам, неделя в саду, две дома. Примерно с 3 лет насморк преследовал почти постоянно. Дальше ЛОР-отделение, гайморит, кукушка, антибиотики. В нашем маленьком городке мы обошли всех лоров. пробовали различное лечение, помогало, до первого похода в сад. Диагноз в 4 года: хронический аденоидит, аденоидные вегетации 2-3 ст. Вдобавок ко всему прибавился отит и ухудшение слуха. Заметила, что сын переспрашивает, делает звук телевизора громче. В детской поликлинике меня не слышали вообще, стала бить тревогу. Нас снова кладут в ЛОР-отделение, и опять антибиотики, кукушка, УВЧ и т.д. На мой вопрос о необходимости удаления аденоидов лечащий врач не давал никакой конкретики, ни да, ни нет. Замечу, что в отделении нет анестезиолога, поэтому операция проходит под местным наркозом, ребенок в сознании и под местной анестезией. От подобной процедуры мы бы отказались в любом случае, жалко малыша.

На наше счастье мы попали на прием к хорошему платному педиатру, который (не ЛОР!) посмотрев наш анамнез однозначно сказал о необходимости удаления аденоидов, так как не нужен нам этот постоянный источник инфекции (по результатам анализов высеивали там всегда стафилококк). Посоветовал дождаться квоты в ОКДЦ г. Ростова-на-Дону (мы из Ростовской области). Подав заявку в декабре 2016, в 7 февраля 2017 мы уже были на приеме, врач нас принял, осмотрел сына и дал заключение о необходимости аденотомии. Перечень анализов нам выдали на руки, назначили дату операции 9 марта. Сдавали все в своем городе, в платном центре, анализы вышли около 6000 рублей. 7 марта мы приехали в ОКДЦ, доктор посмотрел результаты анализов и подтвердил, что операция состоится.

ЛОР-отделение в ОКДЦ приятно удивило вежливым персоналом, уютными палатами (нас поселили в одноместную, с удобствами и телевизором.). Провели осмотр и назначили операцию на завтра, пришел анестезиолог, все подробно рассказал, дал ознакомится с бумагами.

Надо сказать, ребенок не волновался вообще, поужинал, вечером можно было только пить воду, с утра перед операцией не кушать и не пить. Утром в 9.00 медсестра сделала сыну успокоительный укол, примерно через час его забрали, я ждала под дверями операционной, примерно через 1.20 выкатили мое чадо, он после наркоза сказал :»Мама» и уснул.Операция проходила под контролем зрения, с использованием лазера. Еще два часа его держали под наблюдением в реанимации, а потом вернули мне, улыбающегося и голодного) Кушать разрешили через час, чего-то легенького, типа йогурта.Попробовали пару ложек, не тошнило, не рвало. Еще покушали. Вечером приехал проведать муж, ребенок был готов скакать и прыгать, но доктор рекомендовал постельный режим)

Пробыли в стационаре мы в общей сложности 5 дней, не отпускали домой, так как ехать в случае чего 100 км было рискованно, тем более условия комфортные и малыш под наблюдением врачей, а мне так только спокойнее. Эти пять дней мы принимали антибиотик аугментин во избежание осложнений и мирамистин местно. При выписке дали рекомендации: избегать детских коллективов 2 недели, никаких физических нагрузок в течение месяца и только мягкая теплая пища.

Прошло уже полгода после операции. И я могу сказать, что конкретно в нашем случае операция нам помогла. Болеть мы стали реже, в сад ходим регулярно, насморка после операции пока не было (а раньше чуть что — сразу гайморит). И я очень благодарна компетентным врачам, с которыми нам довелось встретиться и благополучно провести операцию.

источник

Чаще всего с проблемами аденоидов сталкиваются родители маленьких детей. Но как говорят врачи, болезнь может возникнуть и у взрослого человека. Вместе с нашими экспертами выясняем, где в Ростове-на-Дону провести удаление аденоидов детям и взрослым, когда это необходимо, как выбрать клинику, советы специалистов

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ И В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ

— Начну с того, что аденоиды и миндалины — лимоидные органы, которые выполняют защитную иммунную функцию для нашего организма, — начала разговор ростовский врач-отолоринголог Марина Яшкина. — А вот у часто болеющих ОРВИ ткань глоточной миндалины увеличивается, то есть по сути гипертрофируется, дыхание затрудняется. Чаще всего заболеванию, конечно, подвержены маленькие дети в возрасте от трех до десяти лет.

В результате — из-за нарушения носового дыхания, ткани организма недостаточно снабжаются кислородом, в том числе и головной мозг. Кроме того, рост аденоидов может привести и к воспалительному процессу лимфоидной ткани, тогда формируется острый или чаще хронический аденоидит.

К ВРАЧУ НАДО ОДНОЗНАЧНО

Однако воспаленные аденоиды — одно из тех заболеваний, где заниматься самолечением точно не стоит, так как могут возникнуть тяжелые осложнения. Когда же надо бежать к врачу?

— Например, если ребенок спит с открытым ртом, сопит во сне или даже храпит, — говорит ростовский эксперт. — Кроме того, может часто держать рот открытым, чтобы было легче дышать. Также поводом проверки аденоидов могут стать ОРВИ, если они происходят три-четыре раза за год.

Как правило, ОРВИ, ангина и отиты становятся частыми спутниками таких пациентов. У медиков даже есть такое понятие как «аденоидное лицо» для таких больных — отвисшая челюсть, бледная кожа, синюшность под глазами, рассеянность и безразличный взгляд. А еще может появиться гнусавость и нарушается произношение звуков «м» и «н».

Ростовские медики говорят, что аденоидит — так как мозг плохо снабжается кислородом, может привести к нарушению памяти, плохой успеваемости и нарушению слуха.

ЛЕЧИТЬ ИЛИ УДАЛЯТЬ?

В лечении аденоидита выделяют несколько методов. Первый — консервативный. В числе его плюсов называют безболезненность, отсутствие стресса и бескровность. Однако в некоторых случаях лечение бывает долгим и малоэффективным, нередко «залечивание» может перерасти в хроническую стадию. Именно поэтому доктора предлагают решить проблему радикально — то есть хирургически.

— Сама операция хоть и проходит под общим или местным наркозом, — продолажает Марина Геннадьевна. — В общей сложности она занимает не больше 10-15 минут. Перед ней обязательны консультация с иммунологом и анестезиологом, а также необходимо сдать необходимые анализы (см. ниже).

Как рассказали в региональном минздраве, обычно борьбу с аденоидами начинают с консервативного метода лечения. Однако если в течение нескольких месяцев проявляются осложнения, только тогда назначается хирургическое вмешательство. Саму операцию по удалению аденоидов — аденотомию, могут сделать бесплатно. Для этого пациент должен обратиться к своему участковому врач, тот уже выпишет направление к коллеге лору.

В Ростове-на-Дону удаление аденоидов могут произвести еще и в частной клинике, либо в обычной, но на коммерческой основе. Как правило, средняя цена варьируется от 20 до 45 тысяч рублей. После операции пациент наблюдается оперирующим хирургом еще около месяца.

Чаще всего болют дети.Фото: Евгения ГУСЕВА true_kpru

Какие анализы нужно сдать перед операцией по удалению аденоидов

— флюрограмма (давность исследования не более года);

— кровь на микрореакцию (давность исследования не более 10 дней);

— кровь на HBS-Ag, гепатит С (давность исследования не более 10 дней);

-группа крови, резус фактор (давность исследования не более 10 дней);

— общий анализ крови с тромбоцитами и свертываемостью (давность исследования не более 10 дней);

— биохимия крови (давность исследования не более 10 дней;

— ЭКГ(давность исследования не более 10 дней);

— заключение терапевта (давность исследования не более 10 дней);

— женщинам гинеколог (давность исследования не 10 дней);

— детям справка об эпидокружении (давность не более 3-х дней).

Кому операцию по удалению аденоидов делать нельзя

— больным, инфарктом миокарда;

— людям с гипертонической болезнью третьей стадии;

Возможные осложнения, если не лечить

— Заболевание органов пищеварения;

— Снижение эритроцитов и гемоглобина;

— воспалительные заболевания глотки,

— рецидивирующий острый гнойный средний отит, экссудативный отит.

— конъюнктивит — кератит, блефарит.

— головная боль, явления ларингоспазма, и даже недержание мочи.

— Непроизвольное сокращение мышц лица – «гримасы»;

— Нервно-психические нарушения: снижение памяти, замедление интеллектуального развития, сонливость, заторможенность, нарушение фиксации внимания.

Где в Ростове-на-Дону можно вылечить аденодит

Дорожно-клиническая больница СКЖД

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92а

Телефон: 8 (863) 246-00-12, 259-56-45

Медицинский центр «АльтерМед+»

Адрес: г. Ростов-на-Дону, пр. 40-летия Победы, д. 316

Медицинский центр «Семья»

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Дачная, д. 8

Адрес: г. Ростов-на-Дону, бул. Комарова 7а

Семейная клиника «Наш доктор»

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Жмайлова, 4/5

Медицинский центр «Моя Клиника»

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 25-я линия, д. 5

Областная детская клиническая больница

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14

источник

Привет! На нашем сайте — новый функционал!
Теперь вы можете вернуть комментатора, которого ранее скрыли.
Разбанить скрытого комментатора можно у себя в профиле во вкладке «Скрытые комментаторы».

Всю информацию о празднике ищите на 161.RU. Присылайте нам фотографии: мы хотим знать, как вы его отмечаете. Почта редакции: 61@rugion.ru. WhatsApp: +7 918 50-50-161.

Привет! Мы продолжаем разбираться в том, что действительно вас волнует. Сегодня собираем вопросы о ваших трудовых правах, зарплате, отношениях с начальством и коллективом. Спрашивайте, а мы ответим!

Смерть через неделю после нехитрой операции от кровотечения? Тут нужен такой плотный разбор произошедшего, чтобы никаких белых пятен не осталось. Включая все параметры виновных и причастных- а при таком раскладе виновные точно есть. Это не смерть 99 летней старушки от сердечной недостаточности.