Удаление аденоидов в шахтах

Недавно в медицинском центре «КардиоПлюс», открылся еще один кабинет — оториноларингологии, полного цикла помощи, в котором можно получить услуги комплексной диагностики и амбулаторного лечения ЛОР-заболеваний.

Нет такого человека, которого бы ни разу не мучил насморк или боль в горле. Однако многие из нас считают, что лечить их не обязательно: «обычная» простуда пройдёт через несколько дней сама собой. Такой подход чреват развитием хронического воспаления и осложнений, снижением общего иммунитета.

К врачу оториноларингологу обращаются при заболеваниях:

• носа — гайморите, фронтите, рините, синусите, полипах полости носа, аденоидов;
• уха — отитах, евстахиите, тубоотите, тимпаните, фурункуле слухового прохода, серных пробках, травмах уха, тугоухости, шуме в ушах;
• глотки, гортани — ангине, фарингите, ларингите, тонзиллите.

Узнать график работы и стоимость приема оториноларинголога (ЛОР) можно по телефону: .

Отправьте заявку для консультации и записи на прием к специалисту.

источник

Добрый день! Давненько я не писала отзывов, но сегодня хочу поделиться нашей историей удаления аденоидов.

Немного предыстории. Сыну 5 лет, с 2,5 в саду. Детский сад для нас, как и для многих, стал рассадником болезней. Ветрянка сразу. ОРВИ как по часам, неделя в саду, две дома. Примерно с 3 лет насморк преследовал почти постоянно. Дальше ЛОР-отделение, гайморит, кукушка, антибиотики. В нашем маленьком городке мы обошли всех лоров. пробовали различное лечение, помогало, до первого похода в сад. Диагноз в 4 года: хронический аденоидит, аденоидные вегетации 2-3 ст. Вдобавок ко всему прибавился отит и ухудшение слуха. Заметила, что сын переспрашивает, делает звук телевизора громче. В детской поликлинике меня не слышали вообще, стала бить тревогу. Нас снова кладут в ЛОР-отделение, и опять антибиотики, кукушка, УВЧ и т.д. На мой вопрос о необходимости удаления аденоидов лечащий врач не давал никакой конкретики, ни да, ни нет. Замечу, что в отделении нет анестезиолога, поэтому операция проходит под местным наркозом, ребенок в сознании и под местной анестезией. От подобной процедуры мы бы отказались в любом случае, жалко малыша.

На наше счастье мы попали на прием к хорошему платному педиатру, который (не ЛОР!) посмотрев наш анамнез однозначно сказал о необходимости удаления аденоидов, так как не нужен нам этот постоянный источник инфекции (по результатам анализов высеивали там всегда стафилококк). Посоветовал дождаться квоты в ОКДЦ г. Ростова-на-Дону (мы из Ростовской области). Подав заявку в декабре 2016, в 7 февраля 2017 мы уже были на приеме, врач нас принял, осмотрел сына и дал заключение о необходимости аденотомии. Перечень анализов нам выдали на руки, назначили дату операции 9 марта. Сдавали все в своем городе, в платном центре, анализы вышли около 6000 рублей. 7 марта мы приехали в ОКДЦ, доктор посмотрел результаты анализов и подтвердил, что операция состоится.

ЛОР-отделение в ОКДЦ приятно удивило вежливым персоналом, уютными палатами (нас поселили в одноместную, с удобствами и телевизором.). Провели осмотр и назначили операцию на завтра, пришел анестезиолог, все подробно рассказал, дал ознакомится с бумагами.

Надо сказать, ребенок не волновался вообще, поужинал, вечером можно было только пить воду, с утра перед операцией не кушать и не пить. Утром в 9.00 медсестра сделала сыну успокоительный укол, примерно через час его забрали, я ждала под дверями операционной, примерно через 1.20 выкатили мое чадо, он после наркоза сказал :»Мама» и уснул.Операция проходила под контролем зрения, с использованием лазера. Еще два часа его держали под наблюдением в реанимации, а потом вернули мне, улыбающегося и голодного) Кушать разрешили через час, чего-то легенького, типа йогурта.Попробовали пару ложек, не тошнило, не рвало. Еще покушали. Вечером приехал проведать муж, ребенок был готов скакать и прыгать, но доктор рекомендовал постельный режим)

Пробыли в стационаре мы в общей сложности 5 дней, не отпускали домой, так как ехать в случае чего 100 км было рискованно, тем более условия комфортные и малыш под наблюдением врачей, а мне так только спокойнее. Эти пять дней мы принимали антибиотик аугментин во избежание осложнений и мирамистин местно. При выписке дали рекомендации: избегать детских коллективов 2 недели, никаких физических нагрузок в течение месяца и только мягкая теплая пища.

Прошло уже полгода после операции. И я могу сказать, что конкретно в нашем случае операция нам помогла. Болеть мы стали реже, в сад ходим регулярно, насморка после операции пока не было (а раньше чуть что — сразу гайморит). И я очень благодарна компетентным врачам, с которыми нам довелось встретиться и благополучно провести операцию.

источник

С аденоидным разрастанием сталкиваются многие родители, но мало кто понимает, что означает этот термин. Еще больше вопросов у мам и пап возникает, когда врач рекомендует аденоиды удалять. Конечно, любая операция в детском возрасте – серьезное испытание для организма малыша и для нервной системы родителей. Но иногда оперативное лечение – единственный верный выбор.

Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.

В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.

Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.

Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.

Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.

Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.

Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.

Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.

Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.

Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.

В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.

При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.

Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.

• Ухудшение общего состояния ребенка.

Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.

Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.

Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.

Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.

Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.

Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?

Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.

Показания к удалению аденоидов у детей таковы.

• Затрудненное носовое дыхание.
• Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
• Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
• Синуситы, частые обострения болезни.
• Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.

Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.

Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.

Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.

Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.

Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.

На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.

Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.

У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.

Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.

К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.

В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.

Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.

Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.

• Эпидемии заразных заболеваний.

Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.

Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации — не лучшее время для любых оперативных вмешательств.

Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.

Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.

Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.

Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.

Минусы метода:

• иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
• выраженный болевой синдром;
• риск развития кровотечения;
• поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.

Плюс метода:

• низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.

Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.

Достоинства метода следующие.

Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.

Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.

• Быстрая выписка из стационара.

При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.

• высокая стоимость операции.

Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.

Преимущества таковы.

Можно удалить даже мелкие разрастания.

Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.

• Минимальный риск кровотечения.

Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.

Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.

Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.

• если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
• стоимость операции.

Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.

Плюсы метода таковы.

Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.

• Небольшая продолжительность процедуры.

Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.

После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.

• невозможность оперировать аденоиды большого размера;
• стоимость операции.

Насколько быстро ребенок придет в норму после операции, зависит от вида операции, величины аденоидов и сопротивляемости организма ребенка. Всем пациента даются рекомендации, благодаря которым процесс выздоровления проходит быстрее.

Рекомендации после операции следующие.

Если операция проведена классически или эндоскопически, нужно находиться в постели в первые сутки после процедуры. Прогулки разрешают через несколько дней после операции, а посещение садика или школы – минимум через неделю. Ограничить физические нагрузки стоит в течение 2 недель после вмешательства.

Не нужно забывать о ежедневной чистке зубов 2 раза в день. Дополнить гигиену ротовой полости и горла нужно полосканием дезинфицирующим раствором после еды. Промывание носовых ходов солевым раствором разрешено через 2-3 дня после вмешательства.

• Избегание перепадов температур.

Если операция пришлась на холодное время года, нужно избегать длительного нахождения ребенка на морозе. Запрещены тепловые ингаляции, посещение бассейнов, саун, бань.

Стоит избегать продуктов, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку после хирургического вмешательства. Рекомендовано принимать только жидкую, мягкую пищу в теплом виде. Отлично подойдут неострые супы, каши, тушеные овощи. Некоторые специалисты рекомендуют на 2-3-й день после лечения употреблять холодную пищу, мороженое. Это способствует скорому заживлению ран.

Аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей. Вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды и как лучше это сделать, возникает у многих родителей. Нужно ли хирургическое лечение или можно обойтись применением лекарственных средств, решается врачом-отоларингологом индивидуально в каждом случае.

Иногда отсрочка вмешательства ведет к тяжелым последствиям, может быть опасна для жизни крохи. Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.

источник

Моей дочери 4,5 года, ровно год назад у нее обнаружили аденоиды 2 степени и двухсторонний экссудативный отит. Все началось после того, как она пошла в садик. Предполагали аллергию, поэтому удаление аденоидов посчитали не нужным, но пока пробы ничего не дают. Год назад и сейчас в это же время на миндалинах появляется белый налет, как при ангине, но никакой боли и температуры. Сдавали всевозможные анализы, но никакого грибка. Мазали горло Люголем и полоскали, становится легче. Несколько дней назад она опять заболела: насморк, подкашивание, небольшой налет на горле, чихает. Даю препараты от аллергии, полощем горло и промываем нос. Что вы можете посоветовать?

Необходимо проверить слух на аппарате (импедансометрия), если будут выявлены стойкие нарушения — с аденоидами придется расстаться. Обратите внимание, как формируется прикус, длительное преобладание из-за аденоидов ротового типа дыхания нарушает правильное формирование косметического ансамбля лица.

Аллергические насморки до 5 лет встречаются редко, видимо, основная причина длительных насморков и воспаления среднего уха у вашего ребенка — значительно увеличенные аденоиды, нарушающие дыхательную и защитную функции носа.

С «налетиками» в миндалинах бороться чаще всего бесполезно, это не причина, а следствие постоянного инфицирования верхних дыхательных путей ребенка в детском коллективе, признак сформировавшегося хронического компенсированного тонзиллита.

Ребенку 2,7 лет, назначили удаление аденоидов. Но мы решили (по совету врача) полечиться препаратом «Иов-малыш». Мы живем в Латвии и далеко не все препараты российского происхождения нам доступны. Так, этот препарат нам здесь недоступен. В гомеопатической аптеке нам согласились помочь, если мы принесем состав лекарства. Огромная просьба, пришлите нам состав этого препарата, если это возможно. Заранее благодарны!

В своих практических наблюдениях хорошие эффекты после применения гомеопатических средств наблюдал крайне редко, «Иов-малыш» — не исключение, проблему аденоидов данное средство не решило, тем не менее, никогда не запрещаю желающим пользоваться гомеопатическими средствами. Помочь же с розыском сложного состава данного средства не смогу, попробуйте задействовать иные каналы. По имеющейся информации из Германии — родины гомеопатии, — в последние годы финансирование рецептов на гомеопатические препараты за счет страховых компаний прекращено, после того как по заказу страховых компаний были проведены исследования, из которых последовал вывод о недоказанности эффективности данного вида лечения. Т.о. в современной Германии пациенты с недавних пор вынуждены оплачивать свое лечение у гомеопата из собственного кармана, т.к. страховые компании не намерены финансировать лечение с недоказанной эффективностью.

Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!

Моей дочери 4 г. 9 мес. Год назад она пошла в садик, и начались все наши проблемы. До этого она практически не болела (небольшой насморк раз в год), а тут и аденоиды, и двухсторонний экссудативный отит(замечаем только, когда она начинает терять слух, потом все восстанавливается), и хронический тонзиллит, т.о. диагнозов много, но стоит ей посидеть дома, сразу самочувствие улучшается. Врачи установили, что у нас все это носит аллергический характер. К тому же еще и кашель начался именно аллергический. В садик она ходить совершенно не хотела, но теперь хоть не плачет, когда остается в садике, и все равно мы 2–3 недели ходим в садик, потом 2–4 недели сидим дома. Врач посоветовала принимать Рибомунил, но в аннотации сказано, что при бронхиальной астме нужно применять очень осторожно (у нас, слава Богу, пока этого нет, но кашель все равно бывает приступами). Я бы хотела узнать, можно ли ребенку в таком возрасте это лекарство или нет? Будет ли от этого толк, т.к. мы за год принимали такие лекарства как: Виферон (свечи), Имудон, Иммунал, ИРС-19, и большой пользы это не принесло. По совету психолога мы даже записали ее в школу эстетического воспитания, чтобы она привыкала к коллективу, но болезни не прекращаются, хотя и в садик она теперь идет с удовольствием. Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо.

То, о чем вы пишите, подходит и моему сыну, и большинству ситуаций, по поводу которых за консультацией обращаются родители деток, начавших посещать детский коллектив. Есть дети, которым, к сожалению, состояние иммунитета не позволяет посещать садик. Причем не всегда лечение у иммунолога позволяет преодолевать описанную вами проблему. Иммунитет ребенка — это генетически заложенная совокупность самых разнообразных по структуре и месторасположению в организме органов и систем, и только когда они работают сопряженно, единым ансамблем, иммунитет адекватен. В возрасте 5 лет у ребенка с определенной наследственностью (чаще у таких деток или мама или папа в детстве так же отличались повышенной болезненностью) какие-то звенья иммунитета сформированы полноценно (лимфокольцо глотки, аденоиды), а другие (например, вилочковая железа) еще отстают. Весь «инфекционный удар» приходится на активно функционирующий орган — лимфокольцо глотки. В ответ на повышенную нагрузку происходит компенсаторное увеличение размеров аденоидов. Чрезмерное увеличение размеров аденоидов в относительно ограниченном пространстве — носоглотке — вызывает ряд осложнений (отиты, риносинуситы, косметические дефекты, снижение слуха и пр). Конечно, когда-нибудь, в 8–14 лет ребенок «перерастет» аденоиды и преодолеет повышенную болезненность (когда полноценно заработают все компоненты иммунитета в едином ансамбле). Вопрос в том, с какими последствиями он вступит в эту пору благополучия? Не приведут ли чрезмерно увеличенные аденоиды к необратимым изменениям слуха, прикуса и пр.? Многие родители стоят перед выбором: если ребенок в данный период жизни, часто болеющий в детском коллективе, будет продолжать ходить в садик, у него быстро вырастут аденоиды и их придется оперировать. Или забрать ребенка из садика, тем самым избавив его от излишних проблем со здоровьем. Этот выбор пришлось делать и мне, мы забрали сына из садика. Нянька вышла дешевле, нежели расходы на постоянное лечение простуд. Детским коллективом оказались соседские дети, детки в кружках и «подготовишке» (2–8 человек, за которыми смотрят родители и не допускают посещения заболевшим ребенком детского коллектива). Сейчас нам 8 лет, ходим во второй класс и болеть как-то сами собой стали меньше. Всегда советую родителям проконсультироваться с иммунологом, сдать иммунограмму и пройти лечение под контролем иммунолога. Части деток это эффективно помогало. Не пускайте на самотек длительные насморки, уделите внимание слуху, вовремя обратитесь к ЛОР врачу и при необходимости к ортодонту (постоянное дыхание через рот вызывает неправильное формирование челюстей и патологический прикус). Рибомунил активно назначается детям, но если вы приняли решение обратиться к иммунологу, будет лучше, если специалист по иммунограмме подберет вам необходимые препараты. Без иммунограммы уровень и механизмы снижения иммунитета останутся невыясненными, поэтому такие препараты, как ИРС-19, Рибомунил, Иммунал, Виферон могут оказаться неэффективными у данного ребенка, т.к. они не всегда способны скоррегировать глубокие проблемы в иммунитете.

Моему сыну 3,5 года. За последние полгода дважды переболел обструктивным бронхитом. Но даже когда он здоров, то все равно кашляет, когда ложится спать трет нос, говорит в нос, иногда храпит. У него аденоиды 1 степени и он склонен к аллергии. Нам назначили физиопроцедуры, Протаргол, Назонекс-спрей. Скажите, это эффективно? Спасибо заранее!

Перечисленные вами препараты часто назначаются при аденоидах. На сегодняшний день не известно консервативных способов лечения аденоидов с доказанной гарантированной эффективностью.

Могут ли аденоиды рассосаться самостоятельно?

Размеры носоглоточной миндалины могут уменьшиться и без операции, такие случаи известны любому отоларингологу с обширной практикой. Вопрос состоит в том, с осложнениями или без осложнений (на слух, на косметическую составляющую лица, на прикус, на бронхо-легочную систему и пр.) придет ребенок в возрасте, когда он «перерастет» аденоиды. Нашу тактику мы строим на объективизации показаний к операции: эндоскопия полости носа с видеодокументированием, компьютерная проверка уровня носового дыхания (риноманометрия), проверка слуха (объективная импедансометрия). Если объективные методы выявляют формирующиеся осложнения, предлагается оперативная тактика, если нет — консервативно-выжидательная с динамическим наблюдением ЛОР, педиатра, иммунолога.

У ребенка 4 лет аденоиды 2–3 степени, ребенок эмоцианальный. Удалять с наркозом или без? Насколько наркоз опасен?

Современный наркоз относительно безопасен. Объясняя пациентам слово «относительно», приходится приводить сравнение с падением кирпича на голову. Кирпич может свалиться на голову любому человеку, но т.к. подобное бывает крайне редко, в касках по улице еще никто не начал ходить. Если есть показания к проведению аденотомии под общим наркозом, значит так и следует поступать.

У нашего ребенка обнаружены аденоиды, врачи настаивают на их удалении. Мы слышали, что бывают такие случаи, что они повторно вырастают. Так ли это? Прочитали, что в Москве существуют лазерные безоперационные методы лечения .Есть ли у нас в Ростове лазерные методы лечения, насколько они эффективны?

На сегодняшний день нет ни одного метода консервативного лечения аденоидов большого размера, гарантирующих стопроцентное излечение (т.е. «рассасывание» больших аденоидов). Обратитесь по увиденной вами рекламе к докторам с вопросом, что предлагают данные специалисты данным методом — полечить аденоиды или гарантированно излечить. Большинство подобных методик основано на возможном эффекте спонтанной ремиссии, т.е. когда заболевание проходит само по себе, главное в этот период оказаться рядом с пациентом, чтобы возникла иллюзия, будто бы проблема устранена благодаря проделанным длительным курсам консервативного лечения (лазеротерапевтического, гомеопатического, травного, БАД, экстрасенсорного и пр.). На сегодняшний день консервативная лазеротерапия не гарантирует излечение аденоидов, достигших крупного размера и вызывающих осложнения.

Случаи повторного роста аденоидов бывали, но они не так часты, как об этом явлении разносит народная молва. Основная причина — процедив аденоидов, т.е. нарастание ткани из ее остатков. Дело в том, что старая технология аденотомии под местным обезболиванием выполнялась без эндоскопического контроля. С внедрением эндоскопической техники удаления аденоидов под наркозом проблема повторного роста аденоидов исчезла сама собой, т.к. качество их удаления резко повысилось благодаря эндоскопии.

Отчасти проблема повторного появления аденоидов связана с нескорректированным иммунодефицитом, когда без иммунокоррекции ребенок после операции продолжает часто болеть, а также, если имеется диатез. Ведь операция не устраняет иммунодефицит — причинный фактор, провоцирующий рост аденоидов.

Операция необходима для восстановления нормального носового дыхания и устранения осложнений аденоидов, возникших из-за плохого носового дыхания — косметической деформации лица и прикуса, снижения слуха, хронического гнойного насморка или отита и пр.

Скажите, пожалуйста, с какого возраста можно удалять аденоиды лазером?

В этой ситуации учитываются не только возраст ребенка, но и особенности самих аденоидов (их структура, размер, взаимоотношение с прилегающими органами), размеры полости носа (чтобы была возможность провести через носовой ход лазерное оптоволокно для трансляции излучения и эндоскоп), задачи, которые должен решить лазер во время аденотомии, сопутствующие заболевания. При наличии больших аденоидов у маленького ребенка лазер никаких преимуществ не имеет перед традиционной операцией, наоборот — только усложняет и операцию, и послеоперационное течение. Использование лазера показано у детей старшей возрастной группы при необходимости высокоточной и небольшой по объему работы в области слуховых труб или при наличии некоторых сопуствующих заболеваний (например, некоторые заболевания крови).

Моей дочке 4 года, поставили диагноз аденоиды 2 степени, ЛОР рекомендовал аденотомию классическим способом с использованием местной анестезии. Подскажите, пожалуйста, какой из способов удаления аденоидов более эффективный и безболезненный (удаление лазером, криотерапия, эндоскопический метод). Очень переживаю по поводу психологической травмы, какую анестезию вы порекомендуете (аллергии нет), и какие могут возникнуть осложнения.

В 4 года ни крио- ни лазер не используются для удаления аденоидов. Рабочая температура хирургического лазера около 300°С далека от гуманизма. В данном случае речь может идти о сочетании местного обезболивания и успокоительного препарата Дормикум. Эндоскопическая техника требует общего наркоза в качестве обязательного условия. Какой способ выбрать в нашей клинике решает врач вместе с родителями и анестезиологом, исходя из характера ЛОР патологии, общего состояния ребенка, учитывая пожелания родителей.

Скажите, пожалуйста, возможно ли в Ростове сделать дочке (4 года) операцию по удалению аденоидов лазером? Девочка очень нервная и на традиционное «выдирание» я не решусь.

С помощью лазера безболезненное удаление аденоидов невозможно: рабочая температура хирургического лазерного луча более 300 градусов, площадь испарения ткани 600 микрон, т.е. для устранения боли от лазерного ожога потребуется общий наркоз. Длительность операции по удалению аденоидов лазером с такой эффективностью (по 600 микрон удаления ткани за секунду) займет более трех часов. В этой связи операцию по удалению аденоидов целесообразно выполнять классическим режущим инструментом (длительность манипуляции в этом случае сокращается до 20 минут). Вопрос об обезболивании обсуждается отдельно. Возможные варианты: местная анестезия, сочетание местной анестезии и введения успокоительного средства, или наркоз (общее обезболивание).

Моему сыну поставили диагноз хронический аденоидит полгода назад. Лечились медикаментозно около 1,5 месяцев с использованием Адрианола, Изофры, Лимфомиозота, Серебра + физиопроцедуры. Улучшений никаких я не заметила. Потом около 2 месяцев пропили гомеопатический препарат Иоф-малыш, но ничего не помогает. Мне в нашей больнице сказали, что моему ребенку еще рано делать операцию (3 года). Может есть другие способы лечения? Он совсем перестал дышать носом, а по ночам жутко храпит! К тому же у него совсем нет аппетита и постоянно подавленное настроение. С какого возраста можно делать операцию? Имеет ли значение время года? И насколько вероятна опасность рецидива?

В подобных случаях я всегда для родителей привожу сравнение с аппендицитом, аппендицит удаляется в любом возрасте, если есть на то показания. Мне приходилось удалять аденоиды и миндалины ребенку в 1 год 2 месяца, т.к. он не мог дышать и резко отставал в развитии. Предложить вам какую-либо определенную тактику лечения (консервативную или хирургическую) без осмотра ребёнка невозможно.

Моему сыну 6 лет. На следующий год ему в школу, а он часто болеет ОРВИ, ОРЗ. Врачи ставят диагноз аденоиды 2 степени. Были в областной больнице доктор сказала в будущем необходимо удалить. Я слышало о том, что оперировать можно с помощью лазера (безболезненно, быстро и т.п). К кому можно обратиться за консультацией и показать ребенка?

Температура луча хирургического лазера 300 градусов. Любая операция происходит безболезненно только благодаря анестезии. При использовании лазера операция протекает долго, т.к. площадь удаляемой ткани в единицу времени равна диаметру пучка лазерного луча — это 600 микрон, т.е. тщательное удаление аденоидов лазером длится долго, а их простое поверхностное частичное прижигание чревато быстрым рецидивом аденоидов. После прижигания аденоидов из-за ожога прооперированные дети, по нашим наблюдениям, отмечали период послеоперационных болей в горле около недели, в то время как после обычной аденотомии, через сутки боль горле детей уже не беспокоит. Кроме того не у каждого ребенка в 6-летнем возрасте можно разместить в узких носовых ходах лазерный проводник и эндоскоп. В настоящее время самый востребованный способ используемый в нашей клинике для удаления аденоидов — эндоскопическая аденотомия под общим наркозом (как в Германии). Кстати, во время моих стажировок ни во Франции, ни в Германии я не встретил ни в клиниках, ни в литературе упоминаний о лазерной аденотомии.

Моему ребенку 5 лет, аденоиды 2-й степени, часто простуживается, в августе 2008 г стал хуже слышать, проверили на каком-то аппарате (извините, не знаю как он называется) слух, показал ровную прямую, а должна быть кривая линия за счет движения барабанной перепонки (я так поняла). Сейчас лечимся: пропили антибиотик, капаем в нос гомеопатические средства, и т.д. уже где-то 2 месяца (меняем средства каждую неделю), врач сказала, что если через месяц не улучшиться слух, то надо удалять аденоиды, чтобы жидкость в слуховой трубе ушла. Подскажите , пожалуйста, куда обратиться по данному поводу, удалять аденоиды не хочется (Кисловодк, Москва или Ростов все-таки).

Наличие жидкости в барабанной полости — осложнение аденоидов, которое требует хирургического лечения, т.к. данный вид тугоухости при несвоевременном лечении может привести к пожизненному снижению слуха. Причем из-за большой продолжительности заболевания жидкость часто оказывается очень густой и неспособной к самостоятельной эвакуации даже после аденотомии. В этом случае необходимо эндоскопическое удаление аденоидов, чтобы гарантированно разблокировать области слуховых труб с одномоментным шунтированием барабанной полости (микроразрез 1,5 мм под микроскопом барабанной перепонки для эвакуации тягучего экссудата из уха). Операция на данной стадии требует общего обезболивания.

Моему сыну 3 года 9 месяцев. В детской областной в ноябре назначена операция по удалению аденоидов, когда были в сентябре на приеме у врача, нам сказали, что эту операцию делают под местным наркозом (боюсь, что сын очень испугается). Скажите, есть в Ростове клиники, которые делают эту операцию под общим наркозом? И как было бы лучше под общим или под местным?

Уже много лет как мы перешли на западные стандарты в отношении аденотомиии. Современные стандарты — это использование наркоза («ребенок не должен присутствовать на своей операции») и эндоскопии для контроля хода операции и тщательности удаления аденоидов (чтобы не остались остатки, как причина и источник их повторного роста через некоторое время после операции).

Дмитрий Валерьевич, используете ли вы в своей практике синус-катетер Ямик для лечения синуситов, гайморитов? И еще, читала в интернете про «Клинику доктора Сичинава» — уникальная безоперационная методика лечения синуситов и методика рассасывания аденоидов. Известны ли вам данные методики, ваше мнение о них и используете ли вы их в своей практике? Сыну 6 лет, аденоиды, хронический синусит.

ЯМИКи используем часто, но в 6-летнем возрасте в их использовании нет необходимости. Про все остальное слышу от вас впервые. Будьте бдительны, поиск чудес может завести в руки шарлатанов. Зашел на сайт этой клиники в раздел «рассасывание аденоидов». На рентгенограмме после лечения прекрасно видны огромные аденоиды, которые никуда не рассосались, а во втором примере до лечения и после приведены рентгенограммы разных детей. Для контроля динамики в наши дни уже не нужно делать рентгенограммы, гораздо проще сделать эндоскопию до и после лечения и показать родителям динамику на мониторе. По-моему это шарлатанство. Кстати, на родине гомеопатии в Германии, страховые компании отказались оплачивать гомеопатические препараты немцам, т.к. проведенные ими исследования не доказали эффективность гомеопатических препаратов.

источник

В нашей клинике проводится лечение аденоидитов (воспаление аденоидов) несколькими способами, в зависимости от состояния и особенностей организма ребенка.

• Перемещения по Проетцу (популярное название «кукушка»);
• УЗОЛ – терапия (ультразвуковое промывание носоглотки);
• Лазеротерапия;

Уникальной технологии комбинированного лечения – Патент РФ «Способ лечения аденоидных вегетаций» №2306926 от 27.09.2007г.

А так же, при наличии показаний, проводится хирургическое лечение – аденотомия.(эндоскопическое удаление аденоидов) лазерная или холодноплазменная (бескровная).

Операция по удалению аденоидов – эндоскопическая аденотомия проводится под общей анестезией – кратковременным наркозом. Хирургическая стадия наркоза занимает около пяти минут, поэтому медикаментозная нагрузка минимальная. Все препараты для проведения анестезии вводятся строго в соответствии с возрастом ребенка, массой тела и индивидуальными особенностями организма. В нашей клинике проводятся лазерная и холодноплазменная (бескровная) операции.

Лазерная аденотомия — через нос, под эндоскопическим контролем и 16-кратным увеличением (обзор операционного поля выводится на экран монитора) специальным прибором – шейвером американской фирмы «страйкер» производится аккуратное удаление аденоидов. Затем хирургическим лазером производится обработка раневой поверхности для предупреждения кровотечения и повторного разрастания аденоидов. Ребенок переводится в палату, где находится до полного пробуждения с родителями (около одного часа), после чего может ехать домой.

Холодноплазменная аденотомия — выполняется под таким же наркозом, через полость рта аденоидные вегетации не срезаются, а выпариваются при температуре около 50 градусов припомощи электрохирургического холодноплазменного аппарата «Coblator — 2» американской фирмы «ArtroCare», что создает огромное преимущество — сосуды сразу «запаиваются» и кровотечение не возникает. Восстановление проходит так же, как и при лазерной операции.

При наличии осложнения аденоидов – экссудативного отита – дополнительно одновременно с аденотомией проводится шунтирование барабанной полости. При этой процедуре удаляется жидкость из барабанной полости и в барабанную перепонку устанавливается дренажная трубочка – шунт, который там находится от 6 до 12 месяцев. Слух улучшается сразу после операции.

При гипертрофии (увеличении) небных миндалин или хроническом тонзиллите существует необходимость в частичном «подрезании» небных миндалин – тонзиллотомии. Эта процедура также может проводиться совместно с удалением аденоидов.

Звоните по номеру ниже или пишите тут:

Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.

Консультация ЛОР – врача (первичный прием) с эндоскопическим осмотром

Консультация ЛОР – врача (повторный прием до 6 мес.) с эндоскопическим осмотром

Консультация ЛОР-врача, кандидата медицинских наук (первичный прием)

с эндоскопическим осмотром

Консультация ЛОР-врача, кандидата медицинских наук (повторный прием) с эндоскопическим осмотром

Лечение аденоидита (анемизация+санация носоглотки+инсуфляция препарата в носоглотку)

Эндоскопическая лазерная аденотомия
27.000 руб.

Холодноплазменная аденотомия
Кат.1 — 30.000 руб.*

Эндоскопическая лазерная аденотомия; 2-стор. шунтирование б/полостей
31.500 руб.

Холодноплазменная аденотомия; 2-стор. шунтирование б/полостей

Эндоскопическая лазерная аденотомия; 1-стор. шунтирование б/полостей
29.500 руб.

Холодноплазменная аденотомия; 1-стор. шунтирование б/полости

Эндоскопическая лазерная аденотонзиллотомия
31.500 руб.

Эндоскопическая лазерная аденотонзиллотомия + 2-стороннее шунтирование б/полостей.
36.500 руб.

Холодноплазменная аденотонзиллотомия + 2-стороннее шунтирование б/полостей

Двустороннее шунтирование б/полостей под общей анестезией
18.000 руб.

Удаление шунтов под наркозом
2.500 руб.

Удаление шунтов под наркозом
2.500 руб.

Внутримышечная инъекция без учета стоимости препарата
100 руб.

Внутривенная инъекция без учета стоимости препарата
200 руб.

Двухсторонняя лазерная подслизистая вазотомия

Лазерная эндоскопическая полипотомия носа
20.000 руб.

Лазерное рассечение синехий(спаек) полости носа

Лазерная эндоскопическая резекция буллезной раковины при хроническом гайморите

Лазерное удаление новообразований полости носа, ротоглотки

Лазерное прижигание гипертрофических образований при хроническом грануллезном, гипертрофическом фарингите

Вскрытие кисты небной миндалины

Микрогайморотомия односторонняя
24.000 руб.

Микрогайморотомия двусторонняя
35.000 руб.

Все лазерные операции могут быть проведены только детям до 7 лет, массой тела до 30кг, без сопутствующей соматической патологии и нарушений свертывающей системы крови. Детям 7-9 лет, массой тела до 45кг возможно проведение только холодноплазменных операций.

Категории холодноплазменных операций:

1 категория – дети до 7 лет. Нет соматических и наследственных заболеваний, при отсутствии патологии свертывающей системы крови. Масса тела до 30кг.

2 категория – дети до 7 лет с компенсированной соматической патологией и незначительной или умеренной гипокоагуляцией крови. Дети 7-9 лет, масса тела до 45кг, при отсутствии (или компенсации) соматической патологии.

Детям старше 9 лет или массой тела более 45кг по поводу возможности проведения оперативного лечения необходимо проконсультироваться непосредственно с оперирующими хирургами нашей клиники.

Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.

источник

Аденотомия (или аденоидэктомия) — это операция удаления аденоидов у детей и взрослых.

Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это участок скопления иммунной ткани в слизистой оболочке носоглотки, глубоко позади носа. Удаление аденоидов проводят при их чрезмерном увеличении или хроническом воспалении (аденоидите).

• Аденоиды обязательно нужно удалять, если они чрезмерно увеличены в течение долгого времени и не уменьшаются. Степень увеличения аденоидов определяет ЛОР врач во время осмотра эндоскопом через нос.
• Операцию по удалению аденоидов нельзя откладывать, если их состояние плохо влияет на качество жизни, дыхание и сон ребёнка и вызывает осложнения со стороны соседних ЛОР-органов.
• Увеличенные аденоиды опасны тем, что перекрывают носовые ходы, блокируют дыхание через нос, а также нарушают вентиляцию полости уха, что грозит хроническим отитом и снижением слуха.

Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ сна): если ребёнок храпит и периодически задерживает дыхание во сне, это значит, что его дыхательные пути слишком узкие. Храп неопасен, если длится 5-7 дней (во время простуды), но длительный храп у детей – признак кислородного голодания. Полноценное дыхание через нос и насыщение крови кислородом очень важно для роста и умственного развития ребёнка. Если ребёнок дышит только ртом, это чревато деформацией костей лица, зубов, и даже нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Частые аденоидиты (воспаление аденоидов): аденоиды регулируют состояние микрофлоры слизистой оболочки полости носа и глотки. Если аденоиды всё время воспалены, несмотря на адекватное лечение, значит, они не справляются с защитной функцией и сами являются источником хронической инфекции.

Частые отиты и снижение слуха у ребёнка: это серьёзное осложнение гипертрофии аденоидов. Экссудативный средний отит развивается из-за того, что нарушается вентиляция полости уха. Внутри уха скапливается жидкость и не даёт барабанной перепонке и слуховым косточкам двигаться — снижается слух. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно может привести к необратимой глухоте и задержке развития речи у ребёнка.

Гипертрофия аденоидов II—III степени: это значит, что они занимают более, чем 2/3 носоглотки и перекрывают просвет носовых ходов и устья слуховых труб. В отличие от отёка и воспаления, истинная гипертрофия аденоидов не проходит сама и плохо поддаётся лечению.

Краткий ответ: нет. Аденоиды – это орган иммунной системы, который только в первые годы жизни участвует в формировании иммунитета. После 3-х лет функция аденоидов угасает, они больше не нужны и должны уменьшаться и исчезать.

Неправильно думать, что удаление аденоидов у ребёнка старше 3-х лет приведёт к снижению иммунитета: научные исследования на тысячах оперированных детей подтверждают, что это не так. Операцию можно делать и в более раннем возрасте, если есть показания.

Современная аденотомия, сделанная вовремя и по показаниям, – это безопасная и эффективная операция, которая помогает восстановить качество жизни ребёнка, нормальные дыхание и слух, полноценный сон, умственное и физическое развитие.

• активно применялась в России более 20 лет назад
• удаление аденоидов через рот при помощи аденотома
• под местной анестезией
• в положении сидя

У классической аденотомии много недостатков: недостаточное обезболивание, высокий риск кровотечения, невозможность визуально проконтролировать тщательность удаления аденоидов, высокий риск рецидивов. Из-за всех этих недостатков современные ЛОР-хирурги отказались от неё.

Современная аденотомия – это уже совершенно другая операция: малотравматичная, эффективная и безопасная. Её делают такой три главных вещи:

1. Полный визуальный контроль операционного поля эндоскопом.
2. Новые препараты для наркоза.
3. Современные высокотехнологичные хирургические инструменты.

Эффективность операции удаления аденоидов под наркозом и с эндоскопическим контролем достигает 99%, а риск осложнений в виде послеоперационного кровотечения и инфекции минимален.

источник

Зачем ребенку аденоиды, что будет, если их удалить и как это связано с ухудшением слуха у детей. На часто задаваемые вопросы отвечает врач сурдолог-оториноларинголог медицинского центра МастерСлух™ в Сочи Евгений Буданов.

Аденоид — единая масса лимфоидной ткани, расположенная там, где нос сообщается с верхними отделами глотки. Это место у человека называется «носоглотка». И хотя большинство людей говорят «аденоиды», так, как будто их несколько, на самом деле – аденоид только один.

Аденоид (другое название носоглоточной миндалины) — часть иммунной системы человека. Роль его в том, чтобы помогать ребенку с раннего возраста бороться с болезнетворными микроорганизмами, прежде всего -бактериями и вирусами. По сути, это локальный иммунный орган, который «обрабатывает» антигенную информацию от чужеродных организмов, поступающих с воздухом через нос и рот, а также при глотании с жидкостью и пищей. Он помогает организму распознавать различные виды микробов, чтобы лучше с ними бороться при повторном контакте.

«Главную роль» аденоид играет до 7-8 лет, дальше его функционал существенно уменьшается. А в подростковом возрасте — прекращается полностью.

Аденоид лишь малая часть «периферической иммунной системы. У человека есть много других надежных способов научиться распознавать чужеродные микроорганизмы.

Дети, у которых удален аденоид, или даже небные миндалины (гланды), в среднем, болеют не чаще, чем другие дети. На самом деле, удаление аденоидов ведет к уменьшению частоты и тяжести ряда заболеваний, таких, как рецидивирующие инфекции носа, пазух носа и ушей.

Если же речь идет о часто повторяющихся насморках, то на подобные случаи влияет не только (и не столько) состояние аденоидов. Но и общий иммунный статус ребенка, социальные факторы, курение в семье, посещение детского сада и т.д. У некоторых детей периодически возникают инфекции носа с густым зеленым или желтым отделяемым. Такой насморк проходит после приема курса антибиотиков, но вскоре возобновляется после их отмены. При отсутствии или недостаточном лечении, это может привести к хроническому воспалению пазух носа — гайморовых или «верхнечелюстных».

Удаление аденоида, в таком случае, может помочь решить проблему. Но не предотвратит в будущем насморк или воздушно капельные инфекции, которые его вызывают.

Самая распространенная причина аденотомии (удаления аденоидов) — необходимость восстановить носовое дыхание. Связано это с тем, что у некоторых детей аденоид становится слишком большим. Это вызывает громкий храп, сон ребенка становится беспокойным и поверхностным, с частым пробуждением. Такое состояние называется «задержка дыхания во сне» или «апноэ во сне». Нарушение сна, в свою очередь, чревато проблемами в период бодрствования. Это изменение поведения: гиперактивность, нарушение внимания, а иногда и недержание мочи.

Гипертрофия аденоидной ткани происходит по разным причинам: регулярные инфекционные заболевания носа, аллергические заболевания (у аллергиков риск повышается на 30-40%), наследственная предрасположенность.

Удаление аденоида (иногда в сочетании с частичным удалением небных миндалин) значительно улучшает дыхание. Гипоксия во сне устраняется, качество сна улучшается, со временем родители замечают, что поведение ребенка меняется в лучшую сторону.

Решение об объеме предстоящего вмешательства зависит также от того, насколько у ребенка увеличены небные миндалины, обычно это сопутствует большим аденоидам. Опыт врача, совокупность жалоб и клинических проявлений, возраст ребенка и другие факторы определяют окончательный вариант хирургической операции.

так выглядит гипертрофированный аденоид

Частые ушные инфекции – распространенное показание к операции. Аденоид расположен рядом с отверстием слуховых (евстахиевых) труб. Когда одна или обе слуховые трубы заблокированы увеличенными аденоидами, либо отеком в результате их воспаления, это приводит к инфекции в среднем ухе (средний отит) или скоплению жидкости (экссудата) в барабанной полости среднего уха. Ярче всего это проявляется у детей в возрасте 3-5 лет. Такое состояние называют «дисфункцией слуховой трубы» или «тубарной дисфункцией». Удаление аденоидов делает инфекции ушей и скопление жидкости менее вероятным.

Удаление аденоида (аденотомия или аденоидэктомия) – хирургическая процедура. Выполняется лор-хирургом в операционной, чаще всего под общим наркозом под наблюдением анастезиолога. Существует ошибочное мнение, что эту процедуру можно выполнять амбулаторно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Это рассуждение распространяется несведущими в медицине людьми.

Хотя аденоид находится в задней части горла, технология подразумевает удаление через рот с помощью специального инструмента, в том числе – эндоскопического. Также применяют высокотехнологичные методы удаления аденоидов с использованием холодной плазмы, радиоволновой хирургии, лазера. Они позволяют повысить качество удаления аденоидной ткани, предотвращение осложнений и рецидивов.

В отличие от небных миндалин, лор-хирург не может полностью удалить всю аденоидную ткань в задней части носа. Поэтому, существует возможность, что аденоид «вырастет» снова. Если первичная аденотомия была выполнена до 3-х лет, шансы выше. Но подобные случаи встречаются редко.

Ребенок должен пройти медицинский осмотр педиатра или врача семейной практики. Нужно убедиться, что он здоров по общему состоянию и нет противопоказаний как к самой операции, так и к выбранному методу обезболивания. Может понадобиться осмотр стоматолога. В случае аллергических реакций на медикаменты, — консультация аллерголога.

Рекомендуется провести ее как можно ближе к дню операции. Придется сдать анализы крови, мочи, определить группу крови и резус-фактор, оценить свертываемость крови у ребенка и т.д.

В течение трех дней до операции воздержитесь от употребления обезболивающих препаратов на основе ибупрофена (нурофен, ибуфен или аналогов), так как это может повлиять на состояние свертываемости крови. Безопасной альтернативой будут обезболиващие на основе парацетамола (панадол). У них отсутствует подобный побочный эффект.

Для безопасности ребенка важно, чтобы во время анестезии у него был пустой желудок. Поэтому пациента на ночь перед операцией оставляют в стационаре под наблюдением. Очень важно соблюдать все предоперационные правила, касающиеся питания и питьевого режима.

Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут, в зависимости от выбранного варианта анестезии и удаления. Ребенок какое-то время пробудет в послеоперационном помещение под наблюдением. Это может занять от 45 минут до часа. Когда пациент проснется, его доставляют в лор-отделение. С этого момента родители могут находится рядом с ним.

Дети, обычно, возвращаются домой в тот же день после операции, но в некоторых случаях врач может оставить ребенка в больнице на ночь. Чаще всего, чтобы проконтролировать состояние послеоперационного кровотечения. Если ребенок остается в стационаре на ночь, один из родителей ночует вместе с ним.

Если удалялся только аденоид (не небные миндалины), горло может болеть в течение одного или двух дней после операции. Большинство детей нормально едят и пьют после операции несмотря на это.

При жалобах на боли в шее, горле, затруднение при глотании, можно дать обезболивающие на основе парацетамола. Отпускаемые по рецепту сильные обезболивающие препараты не нужны.

Антибиотики, чаще всего, не назначают. У ребенка может быть повышение температуры в течение 3-4 дней после операции. Это нормально и не является причиной для тревоги. Болезненность шеи, неприятный запах изо рта и храп также возможны. Эти симптомы исчезнут в течение трех недель.

Важно поощрять ребенка пить много жидкости. Увлажнение горла уменьшает дискомфорт и предотвращает обезвоживание. Признаки обезвоживания — запавшие глаза, сухие губы, отсутствие мочи в течение более 8 часов. Если у вашего ребенка есть эти признаки, это повод обратиться к лечащему врачу.

Никаких специфических диетических ограничений после аденотомии нет. Можно есть все, что обычно.

В большинстве случаев ребенок может вернуться к привычному образу жизни через пару дней после операции. Нет необходимости ограничивать его активность. Занятий спортом (например, плавание и бег) следует избегать в течение 7-10 дней после операции.

Расстройство желудка и рвота распространены в течение первых 24-48 часов после операции. Если рвота продолжается более двух дней, следует обратиться к лечащему врачу. Следы крови, видимые, когда ребенок после операции чихает или сморкается, не должны быть причиной тревоги.

Если же ребенок кашляет кровью, его тошнит или он выплевывает ярко-красную кровь (сгустки крови), следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Такой тип кровотечения встречается редко, но может возникнуть даже через две недели после операции.

Расскажите или сохраните себе:

Просьбу о «промывание гланд» в связи с постоянными или часто рецидивирующими заболеваниями горла, я слышу от пациентов постоянно. Самоназначение «промыть небные миндалины» делают также родители,…Читать далее →

Эту историю я хочу рассказать от первого лица (и с разрешения) одной из наших пациенток. Она очень надеется на то, что ее материнские страхи, сомнения…Читать далее →

Особенность работы врач-сурдолога — общение с пожилыми людьми, для которых время стремительно убегает. Иногда кажется, что человек сознательно подгоняет его, включая в голове программу саморазрушения:…Читать далее →

Отправляя свои данные вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

источник