Удаление аденоидов в мос

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

• ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
• Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

• Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
• Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
• Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
• Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
• Бронхиты, пневмонии
• Речевые нарушения
• Отставание в физическом развитии
• Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
• Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
• Неэффективность консервативного лечения

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

• храп, нарушение дыхания во время сна
• частые простудные заболевания
• хронический тонзиллит или фарингит
• затруднение носового дыхания
• синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
• рецидивирующие синуситы или хронический синусит
• рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
• бронхиальная астма, хронический бронхит

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• коагулограмма
• анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
• ЭКГ
• осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

• выраженные нарушения в свертывающей системе крови
• онкологические заболевания
• аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Цена операции в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

• неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
• частые простудные заболевания у ребенка;
• значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
• увеличение аденоидов II – III степени;
• гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
• рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
• рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
• нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

• острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
• болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
• носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
• острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• несанированная полость рта, кариес зубов;
• увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
• некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

• ангина и ОРЗ – 1 месяц;
• грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
• ветряная оспа – 3 месяца;
• скарлатина и краснуха – 4 месяца;
• корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
• инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
• менингит – 2 года.

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

• общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
• определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
• анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
• мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
• осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
• при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
• заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

• диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
• аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
• ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

• аллергическая реакция на используемый анестетик;
• кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
• инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
• вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
• травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

• усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
• кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
• лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

источник

Аденотомия (или аденоидэктомия) — это операция удаления аденоидов у детей и взрослых.

Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это участок скопления иммунной ткани в слизистой оболочке носоглотки, глубоко позади носа. Удаление аденоидов проводят при их чрезмерном увеличении или хроническом воспалении (аденоидите).

• Аденоиды обязательно нужно удалять, если они чрезмерно увеличены в течение долгого времени и не уменьшаются. Степень увеличения аденоидов определяет ЛОР врач во время осмотра эндоскопом через нос.
• Операцию по удалению аденоидов нельзя откладывать, если их состояние плохо влияет на качество жизни, дыхание и сон ребёнка и вызывает осложнения со стороны соседних ЛОР-органов.
• Увеличенные аденоиды опасны тем, что перекрывают носовые ходы, блокируют дыхание через нос, а также нарушают вентиляцию полости уха, что грозит хроническим отитом и снижением слуха.

Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ сна): если ребёнок храпит и периодически задерживает дыхание во сне, это значит, что его дыхательные пути слишком узкие. Храп неопасен, если длится 5-7 дней (во время простуды), но длительный храп у детей – признак кислородного голодания. Полноценное дыхание через нос и насыщение крови кислородом очень важно для роста и умственного развития ребёнка. Если ребёнок дышит только ртом, это чревато деформацией костей лица, зубов, и даже нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Частые аденоидиты (воспаление аденоидов): аденоиды регулируют состояние микрофлоры слизистой оболочки полости носа и глотки. Если аденоиды всё время воспалены, несмотря на адекватное лечение, значит, они не справляются с защитной функцией и сами являются источником хронической инфекции.

Частые отиты и снижение слуха у ребёнка: это серьёзное осложнение гипертрофии аденоидов. Экссудативный средний отит развивается из-за того, что нарушается вентиляция полости уха. Внутри уха скапливается жидкость и не даёт барабанной перепонке и слуховым косточкам двигаться — снижается слух. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно может привести к необратимой глухоте и задержке развития речи у ребёнка.

Гипертрофия аденоидов II—III степени: это значит, что они занимают более, чем 2/3 носоглотки и перекрывают просвет носовых ходов и устья слуховых труб. В отличие от отёка и воспаления, истинная гипертрофия аденоидов не проходит сама и плохо поддаётся лечению.

Краткий ответ: нет. Аденоиды – это орган иммунной системы, который только в первые годы жизни участвует в формировании иммунитета. После 3-х лет функция аденоидов угасает, они больше не нужны и должны уменьшаться и исчезать.

Неправильно думать, что удаление аденоидов у ребёнка старше 3-х лет приведёт к снижению иммунитета: научные исследования на тысячах оперированных детей подтверждают, что это не так. Операцию можно делать и в более раннем возрасте, если есть показания.

Современная аденотомия, сделанная вовремя и по показаниям, – это безопасная и эффективная операция, которая помогает восстановить качество жизни ребёнка, нормальные дыхание и слух, полноценный сон, умственное и физическое развитие.

• активно применялась в России более 20 лет назад
• удаление аденоидов через рот при помощи аденотома
• под местной анестезией
• в положении сидя

У классической аденотомии много недостатков: недостаточное обезболивание, высокий риск кровотечения, невозможность визуально проконтролировать тщательность удаления аденоидов, высокий риск рецидивов. Из-за всех этих недостатков современные ЛОР-хирурги отказались от неё.

Современная аденотомия – это уже совершенно другая операция: малотравматичная, эффективная и безопасная. Её делают такой три главных вещи:

1. Полный визуальный контроль операционного поля эндоскопом.
2. Новые препараты для наркоза.
3. Современные высокотехнологичные хирургические инструменты.

Эффективность операции удаления аденоидов под наркозом и с эндоскопическим контролем достигает 99%, а риск осложнений в виде послеоперационного кровотечения и инфекции минимален.

источник

Ребенка беспокоит постоянно заложенный нос, появился храп и ухудшился слух? Самое время посетить врача отоларинголога. Наиболее вероятную причину данного состояния – аденоиды, лор определит при первом же визите.

Аденоидами называют носоглоточную миндалину, которая воспаляется и увеличивается в размерах при инфекционных заболеваниях. Как правило, заболевание встречается у детей до 10 летнего возраста. Позднее аденоидная ткань подвергается обратному развитию.

Если консервативные методы лечения аденоидов не улучшают состояние больного, врач рекомендует операцию по удалению аденоидов.

Более 20-ти лет мы удаляем аденоиды у детей!
Это быстро и безопасно: 5 минут операция, через 2 часа домой!

Используем как классические методы удаления, так и инновационные.
Для нас важно восстановить здоровье пациента до максимальной отметки и избежать рецидивов заболеваний.

Оперируем в стационаре, стоимость операции — от 19 800 рублей.

Бесплатная консультация лор-хирурга:
+7 (916) 382-19-76
+7 (915) 330-93-46
Елизарова Людмила Николаевна,
хирург-оториноларинголог, к.м.н.,
Доцент кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

При воспалении аденоидной ткани у ребенка наблюдается затрудненное носовое дыхание, температура, гнойно-слизистые выделения из носоглотки, головная боль. Далее процесс может переместиться в слуховую трубу и вызвать воспаления среднего уха (отит), что приводит к снижению слуха.

Наиболее опасным для маленького ребенка является нарушение носового дыхания, которое многократно увеличивает частоту воспалительных процессов в носоглотке, бронхах, легких, вызывает застойные явления и отек слизистой гайморовых пазух.

Аденоиды, к сожалению, наиболее часто увеличиваются у детей и подростков. Однако случаи аденоидита нередки и у взрослых, потому полезно изучить признаки этого недуга:

• гнусавость;
• появление храпа;
• дыхание осуществляется через рот (особенно во время сна);
• при выдохе слышны характерные звуки;
• возникновение апноэ (задержки дыхания) во время сна;
• склонность к ангине и болезням среднего уха.

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются вышеуказанные симптомы, тогда непременно запишитесь к нам на консультацию. Мы подберем для вас оптимальное время, исключив ожидание в очереди.

В Москве расценки на услуги лор врачей нельзя назвать дешевыми. Если цена является главным препятствием для того, чтобы вы обратились за медицинской помощью, не переживайте и ни в коем случае не затягивайте с лечением:

Консультация к.м.н Елизаровой Л.Н. — 2 000 руб.

Окончательная стоимость будет озвучена лор-врачем при очном осмотре.

На данный момент ведем прием в двух клиниках Москвы:

• Клиника «Легкое Дыхание» по адресу: м. Парк культуры, улица Льва Толстого, 7А
• Клиника «Медлайн Сервис» (ООО «Сон-Мед») по адресу: м. Октябрьское Поле, ул. Берзарина, д.17, корп. 2

Время приема предарительно согласуйте по телефонам:
+7 (916) 382-19-76
+7 (915) 330-93-46

Необходимое для хирургического лечения:

1. поступление в клинику для хирургического лечения на голодный желудок ( с утра не пить, не есть)
2. иметь паспорт
3. готовые анализы (список анализов)

Показанием к операции по удалению аденоидов у детей является не столько степень их разращения, сколько тяжесть конкретных симптомов. В силу анатомических особенностей строения носоглотки у одного ребенка аденоиды 4 степени могут незначительно препятствовать дыханию, а у другого аденоиды 1 степени существенно снижают слух.

Исходя из этого, лор удаление аденоидов будет назначать только после тщательного обследования и определения тяжести симптомов у каждого конкретного ребенка.

Суть операции по удалению аденоидов – удаление разращенной глоточной миндалины. Существует две формы операции – полное и частичное удаление аденоидной ткани.

Аденотомию (частичное удаление аденоидов) в Москве выполняют в основном детям дошкольного возраста. При операции удаляется только излишняя аденоидная ткань, так как глоточная миндалина осуществляет защитную функцию. При данном виде операции применяют, как правило, местную анестезию.

Полное удаление аденоидов под наркозом (аденэктомия) выполняется эндоскопическим методом с применением специальной микрохирургической оптической аппаратуры. Данные технологии позволяют проводить удаление ткани более точно, минимизировать негативные последствия операции, уменьшить восстановительный период.

Хирургическое вмешательство проводится в стационаре. По продолжительности процедура занимает до пяти минут.

Стандартное удаление аденоидов проводят с использованием местной анестезии. Хирург вводит в область носоглотки специальный кольцевидный нож, прижимает его, вводя воспаленную ткань в кольцо, и одним движением удаляет аденоиды.

Ребенка беспокоит постоянно заложенный нос, появился…

Ребенка беспокоит постоянно заложенный нос, появился…

В аденоидной ткани присутствует определенное количество нервных волокон, поэтому удаление аденоидов без анестезии доставляет болевые ощущения, особенно это касается детей.

В большинстве случаев удаление аденоидов выполняется под местным обезболиванием. Однако дошкольникам достаточно сложно качественно провести местную анестезию и болевые ощущения все-таки остаются. Общая анестезия исключает ощущение какой-либо боли во время удаления аденоидов.

Мы располагаем большим опытом в проведении операций по удалению аденоидов платно. Все наши пациенты сегодня живут полноценной жизнью благодаря абсолютной успешности выбранных методов лечения.

За время работы нами были опробованы несколько видов инструментов. Сегодня мы используем лучшие и наиболее эффективные немецкие аденотомы. С их помощью забор аденоидных вегетаций осуществляется точечно и локально, что исключает травмирование окружающих тканей и сосудов. Операция заканчивается остановкой кровотечения из места удаления ткани.

С помощью этих медицинских приборов операция может быть проведена под местной анестезией, что особенно важно в отношении детей.

Операция по удалению аденоидов не проводится, если пациент:

• находится в стадии обострения хронического заболевания;
• после перенесенного инфекционного заболевания или вакцинации;
• имеет острые заболевания дыхательных путей;
• имеет заболевания крови или заболевания онкологического характера;
• страдает тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• младше 2 лет;
• имеет расщелины или иные аномалии развития твердого неба.

Восстановление после операции происходит достаточно быстро. Уже через 2-3 часа после проведения процедуры ребенок полностью отходит от действия анестезии и может идти домой.

Первые дня не рекомендуется есть горячей и твердой пищи, и необходимо соблюдать щадящий режим физических нагрузок. На 5 сутки ребенок может посещать детские учреждения.

У дочери был аденоидит. Пришлось делать операцию. Долго выбирали специалиста и нисколько не жалеем о принятом решении. Операция прошла успешно, а через несколько часов дочка уже бегала и прыгала, как будто ничего и не было.

Думаю, что это лучшие лор врачи, с которыми мне приходилось иметь дело. Я часто болею, однако после операции не заболела ни разу. Чувствую себя отлично, никаких рубцов не осталось. Других отрицательных последствий также не наблюдалось. Спасибо вам за заботу и теплое отношение.

Добрый день!
Ребенку 10 лет, аденоиды 3-4 степени. Дышит тяжело, но носом. Болеем не часто. Меня беспокоит сильный храп и задержка дыхания во сне.
Одни врачи говорят — удалять, другие — перерастете, не удаляйте- возможен рицедив.
Хочу попасть в Ваш медицинский центр на бесплатную консультацию и вместе с Вами принять решение .

Добрый день, конечно приезжайте на консультацию, можно бесплатную.
К 10 годам аденоиды должны исчезнуть. Хронические аденоидиты, которыми страдает ваш ребенок, это инфицирование (чаще аденовирусное происхождение) всего организма по кровеносной и лимфатической системе, с постепенным развитием хронических заболеваний со стороны ЛОР-органов и системных заболеваний всего организма. Кроме этого ваш ребенок страдает кислородной недостаточностью, так как гипертрофия аденоидов II- III степени, храп это говорит о сужении дыхательного просвета. Мозг и сердце берут на себя 80 % кислорода, они и страдают в первую очередь.

Добрый день! Часто болеем. Через какое время после ОРВИ можно провести аденотомию в максимально короткие сроки. Не пришедшие в норму аденоиды повлияют на операци? И как узнать что они после болезни в норме? Спасибо.

Здравствуйте! Можно оперировать в таком состоянии, есть дети, которые всегда находятся в таком воспалительном состоянии, иногда бывает температура повышенная, все равно мы оперируем. Операция проходит под общим наркозом, мы обязательно делаем антибиотики. Операцию можно проводить как только готовы анализы, если вы приедете на консультацию и ребенок 2 часа не ел, то можете сдать анализы, на следующий день они будут готовы, можно оперироваться.

Добрый день! Мы из Республики Коми. У ребенка аденоиды 2-3 степень хотим сделать операцию. Ребенку 3 года. Планируем ехать через Москву на море в конце сентября. Возможно сделать у вам операцию и предоперацинные анализы. Как можно вам позвонить доя уточнения нюансов. С уважением Александр. Тел 89129440932

Здравствуйте! Связаться можно по телефону +7 (916) 382-19-76 или через форму обратной связи на сайте.

Здравствуйте. У моего ребёнка аденоиды третий степени ему два годика. Наш ЛОР говорит нужна операция. А я всё-таки хочу хорошего специалиста, который может нам помочь избежать операции и решить проблему другим путём. Вы можете нам помочь?

Добрый день, я думаю, что ваш оториноларинголог прав. Хирургическое лечение мы назначаем, если есть клиника: частые простудные заболевания, аденоидиты, храп во время ночного сна, носиком трудно дышать, часто открыт рот, больше ротовое дыхание и др., если были осложнения отиты, синуситы. Аденоиды это миндалина, но на ней часто имеется скопление вирусов, бактерий, грибков. Свое название они получили потому что на них селится часто аденовирусная инфекция, разновидность адновирусов очень большая. По этой причине они становятся мощным очагом инфекции и в будущем приводят к развитию хронических воспалительных заболеваний со стороны уха, горла и носа. При 3 степени аденоидов я думаю что у вашего ребенка клиника есть, присутствует кислородная недостаточность, плохо будет развиваться лицевой скелет. От 3 до 5 лет их лучше удалять, не дожидаться пока сформируются небные миндалины (8-9 лет) будет хронический тонзиллит, могут начаться синуситы, риниты и др. Вам и ребенку нужно прийти на консультацию для осмотра, где я очень подробно, как преподаватель медицинского вуза, вам расскажу, что нужно делать, если у вас проводились ребенку какие-нибудь исследования приносите с собой. Тел. 89163821976

источник

Аденоиды, или аденоидные вегетации — это воспаление глоточной миндалины, или ее патология. Когда они начинают разрастаться, полноценное дыхание через нос становится затруднительным, что влечет за собой целый ряд болезней.

Спровоцировать разращение аденоидов могут перенесенные простудные заболевания, грипп, корь. Заболеванию чаще подвержены дети, нежели взрослые. Глоточная миндалина играет большую роль в организме, помогая иммунной системе бороться с вирусами и инфекциями. Но бывает, что она сама становится очагом скопления бактерий.

Начало заболевания, когда симптомы не ярко выражены, и родители считают, что ребенок просто заболел ОРВИ.

Дышать через нос становится труднее. Проявляется симптом, как правило, в ночное время. Мама сразу может заметить, что ребенок спит с открытым ртом, иногда похрапывая. На эти первые сигналы необходимо сразу обратить внимание!

Ребенку сложнее дышать через нос будь то день или ночь. Малыш регулярно храпит во сне. Могут заболеть уши, снижается слух.

Миндалина так сильно увеличивается в размерах, что носовое дыхание становится невозможным. Характерный признак аденоидов четвертой степени — голос становится гнусавым. Из носовых ходов может выделяться гной, появляется сухой кашель. Такой случай — самый запущенный. К сожалению, родители начинают бить тревогу на II или IV степени разрастания аденоидов.

Ошибка большинства родителей — считать, что с возрастом все само пройдет. Это в корне не верно. Без грамотного лечения ситуация будет только усугубляться и приведет к серьезным последствиям:

Аденоидные вегетации мешают нормальной циркуляции воздуха в среднем ухе, перекрывая вход в слуховую трубу. Велика опасность развития хронических отитов и ухудшения слуха.

• Болезни верхних дыхательных путей

При разросшихся аденоидах в разы увеличивается риск развития болезней верхних дыхательных путей: постоянно стекающая по стенке глотки гнойная слизь может стать причиной хронического тонзиллита. Ларингит, фарингит, бронхиальная астма — лишь неполный список болезней, которые могут спровоцировать вовремя не диагностированные аденоиды.

Аденоиды могут вызвать неприятные изменения лицевого скелета. Постоянная гнусавость, сложности с правильным произношением звуков, ребенок перестает выговаривать некоторые буквы — с такими логопедическими проблемами сталкивается ребенок и его родители. Длительная болезнь приводит к аномалии развития скелета лица — нижняя челюсть удлиняется, меняется прикус. Кожные покровы принимают нездоровый синеватый оттенок.

• Хроническая усталость и быстрая утомляемость

Мозг, ввиду отсутствия дыхания через нос, получает меньше кислорода: у ребенка снижается память, ему трудно сконцентрироваться, возникают проблемы с учебой.

Главное в лечение аденоидов — вовремя диагностировать проблему, обратившись к хорошему врачу-оториноларингологу.

На ранних стадиях заболевания (I и II), лечение проходит консервативно без хирургического вмешательства. Методы и длительность курса лечения определяет лор-врач, ориентируясь за общее состояние ребенка и степень разрастания вегетаций.

Если же родители поздно заметили проблему, и проведенное медикаментозное лечение не помогло, выход один — операция. Существует два метода проведения:

• аденотомия — частичное удаление аденоидов
• аденоэктомия — полное удаление.

Операцию можно проводить детям любых возрастов, и вся процедура займет не более 15 минут. Вмешательство проходит под краткосрочным наркозом.

После хирургического вмешательства ребенка могут сразу отпустить домой, но в идеале еще сутки провести в стационаре. Если никаких отклонений не наблюдается, ребенка выписывают. После операции необходимо в течение 7-10 дней наблюдаться у лор-врача поликлиники и соблюдать все его рекомендации.

В нашей клинике успешно применяется консервативный метод лечения аденоидов разных степеней. В его основе лежит сочетание физиопроцедур и обработки антисептиком полости носа, глотки и миндалин. Все манипуляции абсолютно безопасны и не приносят неприятных ощущений. Наоборот, лечение проходит в игровой непринужденной форме. Ребенок сидит на коленях у мамы или папы, которые держат рукоятку специального прибора — что уже действует на малыша успокаивающе. Для защиты от лазерного воздействия, маленькому пациенты обязательно надевают специальные очки.

Медикаменты, используемые в лечении, хорошо переносятся детьми: «Мирамистин», «Диоксидин», раствор «Люголя». Если какой-то компонент не подходит, врач пересматривает список лекарств. Обязательна симптоматическая терапия. Эта методика давно зарекомендовала себя. Дети ее хорошо переносят, а побочных или аллергических реакций практически нет.

По опыту, после проведения одного курсового лечения в нашей клинике, аденоиды уменьшаются на одну степень. Положительный результат от терапии держится до года. Через полгода рекомендуется повторить лечение. Если же симптомы не возвращаются, повторить курс можно через год.

Если же заболевание запущено и консервативные методы не приносят эффекта, без хирургического вмешательства в стационаре не обойтись. Главный врач клиники В.М. Зайцев сможет лично порекомендовать детских лор-хирургов, с которыми мы работаем уже много лет и в чьей компетентности мы не сомневаемся!

источник

Аденоиды представляют собой патологические разрастания лимфоидной ткани глоточных миндалин. В основном они развиваются у маленьких детей после частых простудных заболеваний. Нелеченные аденоиды со временем увеличиваются в размерах. При этом затрудняется дыхание, нарушается местное кровообращение, снижается слух. Консервативное лечение аденоидов далеко не всегда эффективно, поэтому в большинстве случаев показана аденотомия – удаление хирургическим путем.

Традиционные операции имели массу недостатков: отсутствовал визуальный контроль, врач оперировал буквально наощупь. При удалении аденоидов повреждалась здоровая ткань, нередко возникали кровотечения. В послеоперационном периоде пациенты испытывали боль, заживление шло долго. К тому же, иногда оставались фрагменты неудаленной ткани миндалин, которые затем служили источниками рецидивов.

С внедрением эндоскопических технологий все эти осложнения сведены к минимуму. Оптическое изображение с высокой четкостью позволяет врачу видеть все до мельчайших деталей. Традиционные режущие инструменты заменены новыми приспособлениями. Эндоскопическая аденотомия с успехом используется в клинике «Чудо Доктор».

• Современные технологии
  В нашей клинике эндоскопическая аденотомия проводится с применением современных методик, среди которых:

Шейверная. Специальный режущий инструмент – шейвер (микродебридер) – под контролем эндоскопа вводится в носовые ходы и в носоглотку. Благодаря специальным насадкам можно удалять аденоиды даже в самых труднодоступных местах. Здоровая ткань не повреждается, удаляются только аденоиды, фрагменты которых вместе с кровью тут же отсасываются.

Лазерная. Лимфоидная ткань прижигается (коагуляция) или послойно выпаривается (валоризация) под действием энергии лазерного луча. Кровотечение минимально, боли практически нет.

Холодноплазменная. Коблатор, или «холодная» плазма, с температурой 600С под контролем эндоскопа полностью разрушает ткань аденоидов, не повреждая здоровые участки. Боли и кровотечения нет, продолжительность операции минимальна.

После операции проводится туалет ротоглотки с назначением обезболивающих и противовоспалительных средств, антибиотиков. Полное восстановление после операции наступает в течение нескольких дней, когда спадает отек и восстанавливается носовое дыхание.

• Специалисты
  Отоларингологи «Чудо Доктор» в совершенстве владеют всеми методами эндоскопических операций по удалению аденоидов.
• Обезболивание
  Все операции у взрослых проводятся под местной анестезией. Дети отличаются повышенной возбудимостью, поэтому аденоиды у них удаляются под наркозом.

Кандидат медицинских наук Стаж 28 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 
• 

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 15 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

• 
• 
• 

Кандидат медицинских наук Стаж 37 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 
• 

Врач второй категории Стаж 29 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

• 
• 
• 

Врач высшей категории Стаж 24 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 
• 

Кандидат медицинских наук Стаж 22 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 

Попала после УЗИ носовых пазух срочно и неожиданно к отоларингологу Садртдинову Алику Гаделяновичу и осталась очень довольна. Безусловно врач продвинутый. Промыл мне несколько раз пазухи носа, прописал мне рекомендации по лечению (у меня хронический гипертрофический пансинусит), причем комплексные и и достаточно длительные. Посоветовал делать дома определённые процедуры, чтобы подольше оставаться здоровой. Спасибо большое вашему доктору. Он большой МОЛОДЕЦ.

Несколько лет мучился постоянной головной болью, высоким давлением, каждый день чувствовал себя разбитым. Сколько по врачам ни ходил, никто не мог помочь: либо не понимали, в чем дело, либо утверждали, что все в порядке, просто больше отдыхать надо. Уже руки опустились, не было желания снова посещать каких-либо врачей. Однако знакомый настоятельно порекомендовал обратиться к Василию Васильевичу. С первых минут консультации стало понятно, что имею дело с настоящим профессионалом своего дела, подробно объясняющего суть проблемы. Он смог увидеть то, что другие отоларингологи не замечали. Оказалось, что все серьёзно, что требуется оперативное вмешательство. Проведённая Диденко операция позволила начать дышать по-новому (не знал, что так вообще можно дышать!!) и избавиться от описанных выше симптомов. Наконец-то живу нормальной, полноценной жизнью. Очень благодарен Василию Васильевичу за высококвалифицированную помощь! Теперь и мои родные тоже лечатся у этого специалиста, и тоже очень довольны.

Наша семья очень счастлива что мы попали в чудесные руки Алисы Валентиновны и ее верной помощницы Татьяны! В общей сложности сделали 3 операции у Алисы Валентиновны и теперь радуемся более высокому качеству жизни. В августе 2018 я сделала тонзиллэктомию, а муж в октябре комплексную операцию, в феврале 2019 я решилась на септопластику, чистку пазух и решение других проблем с носом. Постараюсь кратко :)))) Алиса Валентиновна — высококлассный хирург, очень заботливый и позитивный врач. Делает все манипуляции и процедуры очень аккуратно, очень внимательна к пациентам, всегда учтет все пожелания даже если пациент просит срочную операцию по каким-либо обстоятельствам она будет искать варианты и пойдет на встречу. Она и медсестра Татьяна всегда на связи, успокоят, ответят на вопросы — это очень и очень ценно! Отдельное спасибо Татьяне за четкую организацию всех процессов, за помощь, доброту и внимание! Вы — просто супер команда, всегда приятно с вами общаться! Еще раз огромное человеческое спасибо!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

источник

Эндоскопическое удаление аденоидов (аденотомия) — хирургическое вмешательство по устранению гипертрофированной глоточной миндалины. В таком состоянии эти миндалины называют аденоидами, а разрастаются они вследствие воспалительного процесса (аденоидита). Чаще всего разрастание аденоидов наблюдают у детей от 3 до 14 лет, и редко оно встречается у взрослых. Болезнь проявляется затрудненным носовым дыханием, серозными истечениями из носа, расстройством функции слуховых труб. Наличие этого недуга является причиной частых воспалений в носоглотке.

Консервативное лечение этого заболевания проводится в случае незначительного увеличения миндалины или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. В остальных случаях основной метод лечения — аденотомия. Причем предпочтение все чаще отдается операциям с использованием эндоскопических техник. Такие вмешательства осуществляются в условиях стационара и амбулаторно.

Главным показанием к эндоскопической аденотомии служит хронический аденоидит, который сопровождается:

• выраженным нарушением носового дыхания;
• дисфункцией слуховой трубы;
• рецидивирующим средним отитом;
• синдромом ночного апноэ.

По сравнению с обычной аденотомией эндоскопическое вмешательство менее травматично, обеспечивает минимальный риск осложнений, позволяет врачу визуально контролировать все манипуляции. В процессе выполнения операции применяется адекватное обезболивание.

Проведению аденотомии предшествует обследование больного, в которое обычно включают:

• изучение жалоб больного и сбор анамнеза;
• осмотр ЛОР-врача;
• клинический анализ крови и мочи;
• коагулографию;
• риноскопию (переднюю и заднюю);
• рентгенографию (дополнительное исследование).

Также, как правило, все пациенты проходят осмотр врача-терапевта и анестезиолога-реаниматолога.

Не допускаются к операции лица, у которых выявлены заболевания крови, тяжелые соматические и инфекционные болезни в стадии декомпенсации. После перенесенных заболеваний вмешательство планируется не ранее чем через 30-60 дней.

Для детей любого возраста операция проводится под общим наркозом. Начинается она с введения в ротовую полость роторасширителя с целью обеспечения хорошего обзора ротоглотки. Для оттягивания мягкого неба через одну из половин носа вводится тонкий катетер, а затем в ротовую полость вводится эндоскоп.

Далее через ротовую полость хирург вводит аденотом Бекмана, подобранный по размеру, и с его помощью удаляет лимфаденоидную ткань носоглотки, контролируя свои действия посредством оптики эндоскопа. После остановки кровотечения осуществляется ревизия операционной зоны, а остатки крови удаляются электроотсосом. Оставшиеся фрагменты аденоидов устраняются аденотомами меньших размеров и окончатыми выкусывателями.

источник