Удаление аденоидов у ребенка в российской больнице

С аденоидным разрастанием сталкиваются многие родители, но мало кто понимает, что означает этот термин. Еще больше вопросов у мам и пап возникает, когда врач рекомендует аденоиды удалять. Конечно, любая операция в детском возрасте – серьезное испытание для организма малыша и для нервной системы родителей. Но иногда оперативное лечение – единственный верный выбор.

Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.

В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.

Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.

Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.

Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.

Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.

Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.

Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.

Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.

Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.

В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.

При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.

Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.

Ухудшение общего состояния ребенка.

Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.

Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.

Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.

Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.

Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.

Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?

Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.

Показания к удалению аденоидов у детей таковы.

Затрудненное носовое дыхание.
Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
Синуситы, частые обострения болезни.
Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.

Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.

Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.

Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.

Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.

Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.

На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.

Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.

У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.

Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.

К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.

В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.

Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.

Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.

Эпидемии заразных заболеваний.

Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.

Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации — не лучшее время для любых оперативных вмешательств.

Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.

Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.

Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.

Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.

Минусы метода:

иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
выраженный болевой синдром;
риск развития кровотечения;
поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.

Плюс метода:

низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.

Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.

Достоинства метода следующие.

Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.

Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.

Быстрая выписка из стационара.

При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.

высокая стоимость операции.

Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.

Преимущества таковы.

Можно удалить даже мелкие разрастания.

Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.

Минимальный риск кровотечения.

Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.

Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.

Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.

если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
стоимость операции.

Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.

Плюсы метода таковы.

Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.

Небольшая продолжительность процедуры.

Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.

После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.

невозможность оперировать аденоиды большого размера;
стоимость операции.

Насколько быстро ребенок придет в норму после операции, зависит от вида операции, величины аденоидов и сопротивляемости организма ребенка. Всем пациента даются рекомендации, благодаря которым процесс выздоровления проходит быстрее.

Рекомендации после операции следующие.

Если операция проведена классически или эндоскопически, нужно находиться в постели в первые сутки после процедуры. Прогулки разрешают через несколько дней после операции, а посещение садика или школы – минимум через неделю. Ограничить физические нагрузки стоит в течение 2 недель после вмешательства.

Не нужно забывать о ежедневной чистке зубов 2 раза в день. Дополнить гигиену ротовой полости и горла нужно полосканием дезинфицирующим раствором после еды. Промывание носовых ходов солевым раствором разрешено через 2-3 дня после вмешательства.

Избегание перепадов температур.

Если операция пришлась на холодное время года, нужно избегать длительного нахождения ребенка на морозе. Запрещены тепловые ингаляции, посещение бассейнов, саун, бань.

Стоит избегать продуктов, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку после хирургического вмешательства. Рекомендовано принимать только жидкую, мягкую пищу в теплом виде. Отлично подойдут неострые супы, каши, тушеные овощи. Некоторые специалисты рекомендуют на 2-3-й день после лечения употреблять холодную пищу, мороженое. Это способствует скорому заживлению ран.

Аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей. Вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды и как лучше это сделать, возникает у многих родителей. Нужно ли хирургическое лечение или можно обойтись применением лекарственных средств, решается врачом-отоларингологом индивидуально в каждом случае.

Иногда отсрочка вмешательства ведет к тяжелым последствиям, может быть опасна для жизни крохи. Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.

источник

В своей практике я сталкивался с тем, что многие родители отказываются делать детям операцию по удалению аденоидов, потому что она связана со многими трудностями: начинают кровить сосуды, ребенок испытывает боль. И это понятно. Но бояться не стоит, если операция будет сделана под наркозом. О том, что такое аденоиды и каковы их функции, рассказывает оториноларинголог Игорь Семенович Маневич.

О затруднениях в кормлении детей

У маленького человечка есть такая особенность: он не может сосать грудь, не может кушать, когда у него не дышит нос. Когда мама приносит ребенка на прием, первым делом ЛОР спрашивает, как ребенок набирает вес. Это может показаться странным для мамы, но на самом деле это самое важное для нас. Если ребенок кушает хорошо, набирает вес в пределах нормы, то повода для беспокойства нет абсолютно, даже если маме кажется, что он издает какие-то звуки, сопит. Бывает, что ребенок плохо сосет грудь из-за отека слизистой носа. Это можно исправить каплями, спреями, но конкретные советы давать невозможно, нужно каждый раз смотреть ребенка, и каждый раз врач должен назначать лечение индивидуально. Есть ситуации, когда дети с самого рождения, с первых дней не могут дышать. Это связано с тем, что из-за анатомической особенности нос перекрыт, перекрыты хоаны. Хоаны — это 2 «дырочки», которыми заканчивается нос (подобно двум ноздрям спереди). Бывает врожденное сращение (атрезия), когда хоана перекрыта пленкой или костью. Если ребенок не набирает вес и не дышит, то надо исследовать хоаны. Для этого требуется стационар, наркоз. Мы смотрим эндоскопом, действительно ли хоаны перекрыты. Если да, то сразу же делаем операцию, освобождаем их. Потом нужно ждать, чтобы они зажили. Это длительный процесс.

О разнице между сопением и храпом

Сопение не является патологией, это мягкий, приятный для ушей мамы звук. А храп звучит жестче и производится более глубокими структурами носа и носоглотки, обычно открыт рот, и это всегда хуже. Иными словами, если ребенок сопит, то это относится к норме, а храп — это повод забеспокоиться.

У детей старше 1 года храп и сопение связаны с проблемой аденоидов. Если ребенок уютно посапывает во сне, то это хорошо, он может перевернуться на другой бок и перестать сопеть. Но если во сне он сильно храпит или дышит ртом, днем ходит с открытым ртом и к тому же часто простужается, отмечается, что он хуже слышит, это говорит, что у него в носоглотке выросли аденоиды и перекрыли ему носовое дыхание и уши изнутри со стороны евстахиевых труб. В этом случае тоже важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно: уменьшить их размер. Аденоиды врачи делят на 3, а некоторые на 4 стадии. Если первая считается практически нормой, то при 2-й дыхательные пути перекрываются на 50%. Это можно вылечить медикаментозно, гомеопатией, физиотерапией. Третья стадия лечится только хирургическим путем. Но в этом случае мы говорим не о полном излечении аденоидов, а об их уменьшении. Их полностью вылечить нельзя и не нужно.

Об аденоидах и их функции

Аденоиды — это полезная ткань, специальная дополнительная детская защита. У взрослых аденоидов нет. Они в пубертатном периоде, в 14–15 лет, начинают уменьшаться, и к 18 годам исчезают полностью. Нормальные аденоиды (нулевая степень) — это тоненькая аккуратная полоска ткани за носом в середине черепа. Если полоска чуть шире, это 1-я степень, что тоже относится к норме. Вторая степень — это когда вместо полоски ткани вырастает ком, который наполовину перекрывает задние отделы носа. Если аденоиды перекрывают отделы носа на 2/3 и ребенок дышит через узенькую щелочку, то это считается 3-й степенью. Четвертая степень бывает крайне редко, когда аденоиды полностью перекрывают нос. При 2-й и 3-й стадиях аденоиды начинают перекрывать изнутри и уши. От мамы требуется вовремя заметить проблему и обратиться к врачу, попытаться ее решить медикаментозно. Смысл и цель лечения сводится к тому, чтобы уменьшить аденоиды в размерах.

Если ребенок, например в детском саду, подхватил инфекцию, у него начинается аденоидит — аденоиды воспаляются, отекают и тем самым локализуют инфекцию, пытаются не пропустить ее глубже в бронхи, легкие, пазухи, уши. Но когда они постоянно испытывают атаки вирусов, они уже заболевают сами, разрастаются, отекают, тогда начинаются проблемы, и уже вместо пользы они начинают приносить вред.

Очень важно не упустить момент, когда этот процесс можно повернуть вспять. Для этого есть различные методы: гомеопатические, физиотерапия, промывания, спреи. Правда, не всегда мы побеждаем — по статистике каждому 3-му современному ребенку приходится делать операцию аденотамию.

О мифах, связанных с операцией

Операция по удалению аденоидов — это не трагедия. Иногда родители, вместо того, чтобы максимально улучшить качество жизни ребенка, чтобы он хорошо дышал, пытаются любой ценой избежать операции. Такие родители подвержены стереотипу, что в человеке нет ничего лишнего, что вырезать ничего нельзя, так как это для чего-то нужно. Но операция на самом деле абсолютно не противоречит данной теории. Этот огромный ком, который вырос у ребенка в носоглотке и мешает ему дышать, — больная ткань. При операции мы этот ком не убираем полностью, а подрезаем под самый корешок, возвращая аденоиды в то состояние, которое предусмотрено природой. В результате ребенок хорошо дышит.

Второе, чего боятся родители, — это «вырывание» аденоидов. У нас в стране до сих пор в некоторых клиниках удаляют аденоиды без наркоза, «наживую». Капают в нос анестетик, связывают ребенка. Операция по подрезанию аденоидов считается одной из самых кровавых, так как они густо снабжены сосудами — такова их анатомическая особенность. Когда их удаляют, все эти сосуды кровоточат. Опасность представляет то, что при таком методе врач удаляет аденоиды вслепую. Он на ощупь вводит инструмент, что-то срезает. Это выглядит как средневековая пытка, да еще и операция становится очень некачественной. Врач естественно боится срезать лишнего и, как правило, срезает совсем чуть-чуть. Крови много, стресса много, эффекта мало. В этом случае врач не может качественно удалить аденоиды, поэтому через какое-то время они снова вырастают.

Есть такие дети, у которых аденоиды могут вырасти, даже если операция была проведена качественно. У них генетическая предрасположенность к избыточному росту этой ткани, и через 5–6 лет после операции аденоиды опять могут побеспокоить. Но процент таких детей очень маленький. Даже если конкретный ребенок попадает в этот процент, все равно эти 5–6 лет он живет полной жизнью. Поэтому если врач говорит, что операцию надо делать, значит надо делать.

Сейчас во всех цивилизованных странах операцию по удалению аденоидов делают под общим наркозом. Ребенок полностью спит, ничего не чувствует, когда просыпается в палате – все уже сделано. Конечно, горлышко болит, но рядом мама, гладит его по головке. Качество такой операции выше, потому что когда ребенок спит, мы специальными эндоскопами проникаем в задние отделы носа, на экране монитора мы видим реальную картину: что удаляем, какие сосудики кровят. Цивилизованно, бескровно и, что самое важное, качественно.

Каждый случай индивидуален, лазер применяется где-то в меньшей степени, где-то в большей. Если ком аденоидов очень большой, то выжигать его лазером нет смысла. Его аккуратно срезают острым аденотомом, а лазером «запаивают» сосуды. Часто мамы боятся наркоза, считают, что это вредно. Этот миф поддерживают мои же коллеги, врачи, люди старой формации. Наркоз на самом деле не вредный. Существуют специальные детские врачи-анестезиологи, которые подбирают дозировки, препараты, делают наркоз. Ни в одной стране мира не возникает вопроса, делать или нет без наркоза. Наркоз обязательно нужен: он помогает сделать операцию качественно. Обычно операции делаются детям с 3 лет, но в моей практике было 2 операции полугодовалым детям.

Операция называется аденотомия, иногда аденотонзиллотомия, когда еще гланды подрезают. Длительность операции примерно 20–30 минут. Восстановительный период 5–7 дней и щадящий режим. Но многие пожилые ЛОР-врачи говорят: «Аденоиды уже большие, но ребенок пока еще маленький. Давайте подождем до 6–7 лет и перед школой ему все удалим». Так говорят из-за слабой технической оснащенности клиники, и эти врачи не могут делать операции под наркозом, как положено во всем мире. Но эти 3–4 года могут сильно сказаться на ребенке, он, например, может потерять слух.

Мама должна ежегодно приводить ребенка на обследование к ЛОр-врачу. Но может случиться, что аденоиды вырастут за 2–3 месяца. Здесь уже маму должен насторожить храп, сон с открытым ртом. Обычная ситуация: ребенок переболел простудой, его вылечил педиатр, но мама видит, что ребенок плохо дышит носом. Это повод привезти малыша к ЛОРу, исследовать на предмет аденоидов, установить точный диагноз и степень и провести лечение. Здесь нам помогают детские стоматологи и ортодонты. Мамы приводят к ним детей, у которых неправильный прикус, и они чаще всего не ставят брекеты и пластины до исследования на предмет аденоидов. Потому что если они есть у ребенка, то именно они могут быть истинной причиной неправильного формирования челюсти и прикуса. Поэтому ортодонтическое лечение будет бессмысленно без решения основной проблемы.

Маму также должно насторожить то, что ребенок стал хуже слышать, переспрашивает. Причиной могут быть как банальные серные пробки, так и перекрытые аденоидами уши.

Внимательно следует отнестись к заболеваниям ребенка — 2–3 затяжные инфекции приводят к тому, что аденоиды постоянно воспалены. Если опытные ЛОР-врачи видят, что аденоиды у частоболеющего ребенка не поддаются лечению, прогрессируют, то они предлагают родителям месяца три не водить ребенка в детский сад, где его состояние только ухудшается. Иммунная система у маленького человека меняется каждый месяц. И, может, в какой-то момент она не приспособлена к инфекционным атакам, поэтому, если продолжать жить в том же режиме, иммунная система не закалится. Скорее всего, результатом этого глупого принципа явится то, что став взрослым такой человек будет часто болеть, потому что его в детстве, простывшего, водили в сад. Надо дать иммунной системе восстановиться, вырасти, стать более взрослой.

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
частые простудные заболевания у ребенка;
значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
увеличение аденоидов II – III степени;
гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
несанированная полость рта, кариес зубов;
увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

ангина и ОРЗ – 1 месяц;
грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
ветряная оспа – 3 месяца;
скарлатина и краснуха – 4 месяца;
корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
менингит – 2 года.

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

аллергическая реакция на используемый анестетик;
кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

источник

Отделение оториноларингологии было открыто в 1932 г. и явилось первым специализированным детским отделением данного профиля в г.Москве. В настоящее время отделение оториноларингологии является одним из самых крупных профильных отделений г. Москвы. Благодаря современному оборудованию и слаженной работе высококвалифицированных врачей и медицинского персонала в отделении возможно оказание помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов любой сложности. На сегодняшний день в отделении работает 1 доктор и 7 кандидатов медицинских наук, большинство сотрудников отделения имеют высшую медицинскую категорию. Сотрудники клиники ведут активную научную работу по актуальным вопросам оториноларингологии, регулярно принимают участие в работе профильных Московских, Российских и международных конгрессов и конференций, проводят мастер-классы, постоянно повышают квалификацию.
С 1973 г. на базе отделения расположена кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ – заведующий кафедрой член-корр. РАМН, проф. М.Р. Богомильский. Все сотрудники кафедры участвуют в лечебной работе.
Экстренная и плановая специализированная оториноларингологическая помощь детям оказывается круглосуточно в полном объеме, включая неотложные состояния. Ежегодно в отделение госпитализируется до 4000 детей с различными заболеваниями уха, носа, глотки и гортани. Основными направлениями практической и научной работы являются: эндоскопические методы диагностики и лечения патологии ЛОР-органов; диагностика и лечение детей с острыми и хроническими заболеваниями уха, носа, околоносовых пазух, глотки и гортани; лечение детей с риногенными и отогенными осложнениями; нарушение голоса у детей, в том числе периода новорожденности и грудного возраста; глухота и тугоухость в детском возрасте; лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями ЛОР-органов.
Отделение оснащено всеми современными видами хирургического и эндоскопического оборудования: эндоскопическими стойками, операционными микроскопами, хирургическими лазерами, микродебридерами, аппаратом холодно-плазменной хирургии и т.д.
В отделении производится полный спектр диагностических, в том числе эндоскопических, исследований полости носа, носоглотки, глотки, гортани и уха у детей любого возраста, начиная с первых суток жизни.
В клинике осуществляется широкий спектр хирургических операций по поводу острых и хронических заболеваний полости носа, околоносовых пазух, наружного и среднего уха, рото- и носоглотки, гортани. Все хирургические операции проводятся под общим обезболиванием (наркозом), с использованием микроскопической и эндоскопической техники, хирургических лазеров, микродебридеров и аппарата холодоплазменной хирургии и др. современной техники.

В отделении внедрены в практику и широко используются высокотехнологичные методы диагностики, хирургического и консервативного лечения заболеваний лор-органов:

Эндоскопическая диагностика заболеваний и аномалий развития носа, околоносовых пазух, носоглотки и гортани (аденоидные вегетации, нарушение голоса, врожденный стридор и т.д.);
Эндоскопическая аденотомия под наркозом (эндоскопическое удаление аденоидных вегетаций под общим обезболиванием с использованием микродебридера);
Тонзиллотомия под наркозом (частичное уменьшение миндалин при их гипертрофии, храпе, остановках дыхания во сне при помощи микродебридера );
Тонзиллэктомия под наркозом (полное удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите), в том числе при помощи аппарата холодно-плазменной коагуляции;
Функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия (малоинвазивные микрохирургические операции на околоносовых пазухах с коррекцией внутриносовых структур при хроническом гнойном риносинусите, хроническом полипозном риносинусите, кистах околоносовых пазух и др.);
Баллонная синус-пластика (малоинвазивная эндоскопическая коррекция естественных соустьев околоносовых пазух при хроническом гнойном риносинусите);
Эндоскопическая септопластика (микрохирургическая коррекция перегородки носа при ее искривлении и деформации);
Эндоскопическая лазерная пластика носовых раковин при хроническом гипертрофическом и вазомоторном рините;
Коррекция деформаций и аномалий ушной раковины (иссечение околоушных свищей, аурикулопластика при лопоухости, удаление привесок и атером наружного уха);
Консервативное и хирургическое лечение экссудативного среднего отита (лазерная деструкция трубных миндалин, шунтирование барабанной полости, тимпанотомия, восстановление глоточного устья слуховой трубы);
Тимпанопластика всех типов при хроническом гнойном среднем отите;
Мирингопластика;
Удаление кист, папиллом и др. доброкачественных новообразований глотки, в том числе при помощи лазера;
Микрохирургическая коррекция гортани при ее аномалиях при помощи микроинструментов и лазера;
Микрохирургическое удаление папиллом, кист и других доброкачественных новообразований гортани, при помощи микроинструментов и лазера.

Экстренная госпитализация производится круглосуточно после осмотра оториноларингологом в приемном отделении больницы.

Чтобы записаться на плановую операцию под наркозом по полису ОМС в отделении отоларингологии необходимо:

Отправить письмо на адрес электронной почты: lor@morozdgkb.ru;
В теме письма указать: ЗАПИСЬ ФАМИЛИЯ и ИМЯ ребенка;
В тексте письма необходимо указать Ф.И.О. ребенка, возраст, вид операции, а также два контактных телефона для связи с родителями;
К письму также необходимо приложить отсканированные (или сфотографированные) направление из районной поликлиники, где рекомендовали оперативное лечение и страховой полис (обе стороны).

В ответном письме будет указана дата операции, фамилия хирурга, а также Вы получите всю необходимую информацию, касательно назначенной операции, включая список анализов.
Обращаем Ваше внимание, что ответное письмо приходит в течение 5-7 дней
Для записи на АДЕНОТОМИЮ необходимо пройти эндоскопическое обследование полости носа и носоглотки в любой клинике. Заключение эндоскопии приложить к письму. Для проведения эндоскопии в Морозовской ДГКБ обращаться по тел: +7 (495) 959-88-00; +7 (495) 959-88-03
При возникновении вопросов можно обращаться на данную электронную почту lor@morozdgkb.ru.

Солдатский Юрий Львович
Руководитель службы, врач – оториноларинголог, доктор медицинских наук, профессор
Эдгем Сусанна Романовна
Заведующая отделением, врач – оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Денисова Ольга Анатольевна
врач – оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Иваненко Александр Михайлович
врач – оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Ковалец Елена Сергеевна
врач – оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Жилина Анна Леонидовна
врач – оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Китайгородский Александр Петрович
врач – оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Северин Тарас Викторович врач – оториноларинголог

Мазур Екатерина Михайловна врач – оториноларинголог

Поляков Антон Александрович врач – оториноларинголог

Булынко Сергей Александрович врач – оториноларинголог

Миронова Ольга Борисовна врач – оториноларинголог

Сорокина Мария Олеговна врач – оториноларинголог

Кульмаков Сергей Александрович врач-оториноларинголог

Кроус Ольга Евгеньевна — старшая медицинская сестра

МГ ФОМС
+7 (495) 952-93-21
Единая справочная служба
Правительства г. Москвы
+7 (495) 777-77-77
Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции
+7 (499) 236-10-65

источник

Удаление аденоидов ребенку в 4 года. Нелегкий путь к операционному столу. Подробный перечень всех этапов, анализы и последствия. Платная и бесплатная госпитализация. Цены. Фото внутреннего убранства палат.

Назрел у меня очень непростой и длинный (но эмоциональный и личный) отзыв про операцию по удалению аденоидов у старшего сына. В отзыве много предыстории. Кому все это не интересно — сразу кликайте на 5ый пункт содержания.

Ребенку было 2 с половиной годика, когда мы первый раз пошли к оториноларингологу в поликлинику с жалобой на затрудненное дыхание.

Что именно меня беспокоило:

Ночной храп;
Сон с открытым ртом.

Врач осмотрела сына и сказала, что есть подозрение на увеличенные аденоиды. Посоветовала сделать рентген. Именно посоветовала. Никакого направления нам не дали. Из ее намеков мы поняли, что если добиваться такого направления, то исследования придется ждать несколько недель. Не долго думая мы обратились за платным рентгеном в большой негосударственный медицинский центр. Рентген показал, что аденоиды увеличены до II степени. Спустя несколько дней пришла все к тому же отоларингологу в поликлинике с результатами платного рентгена. Врач сказала, что судя по снимку тут даже не вторая степень, а еще хуже и прописала нам двухмесячный курс медикаментозной терапии:

Назонекс по мере необходимости;
ИОВ-малыш по схеме в инструкции — 2 мес.;
Лимфомиазот по 5 кап. 3 р/д (+ 20 мил. воды) — 1 мес.;
Мукоза композитум 1/2 ампулы в один прием утром натощак 1 р/нед — 4 нед.

Проведя такой курс лечения некоторое облегчение в дыхании сына я действительно почувствовала. Эти 2 месяца приема лекарств выпали на начало лета. Но, как только начался сад (в середине сентября), ребенок тут же подхватил простудное заболевание, и весь эффект от летнего лечения растворился. Началось все заново.

Я решила зайти несколько с иной стороны к проблеме. И в декабре 2015 г. (ребенку было 2г. 11мес.) мы поехали в Морозовскую поликлинику (живем мы в Москве) на платную консультацию к педиатру. Хотели узнать что же она скажет по поводу частых простудных заболеваний у ребенка. Я полагала, что в более крупном медицинском центре работают более квалифицированные специалисты. Терапевт оказалась дотошной, но ничегошеньки ее дотошность нам не прояснила.

Она нам поставила диагноз: Рецидивирующий аденоидит. Вторичная дисфункция иммунитета.

И прописала поддерживающую терапию, которую я бы назвала ни о чем. Но рекомендации я все же выполнила. Кроме этого она же нас отправила сдавать целую кучу анализов, сдача которых вышла нам примерно в 11 тыс. руб. Как я поняла ход ее мыслей, то она пыталась для начала проверить генетику — нет ли там каких скрытых неполадок. Вот результаты всех этих исследований. Все фотографии беру в цитаты, чтобы не загружали отзыв. Тем, кто также, как и я, далек от медицины, раскрывать цитаты с фото отчетами наших исследований, может, и не нужно.

Итого: всё в норме. Т..е. со стороны педиатра отклонений нет. Ищите дальше, как говорится. Но про аденоиды она сказала примерно так: «Пока они у вас есть (ну или пока они увеличены), ребенок будет постоянно болеть». А удалять или нет, думать нам. Такие вопросы уже не по ее части. Конечно, любой родитель попытается лечить ребенка медикаментозно, если в этом будет смысл, а не вести его сразу на операцию. Вот и я решила еще какое-то время подождать, и рассудила так: «Если даже первая простуда нивелирует эффект от двухмесячного лечения аденоидов, а разного рода вирусов в саду не избежать, то повторный курс лечения стоит отложить до лета, когда ребенок перестанет ходить в сад, а будет отдыхать на даче».

В интернете, конечно, поначиталась многого. Кто-то пишет, что до 12-14 лет вообще нет смысла удалять, т.к. аденоидальная ткань до этого возраста ребенка способна разрастаться. Кто-то пишет, что удалять можно начиная с 5ти летнего возраста. Даже мнения врачей разнятся. Наш педиатр в поликлинике говорила, что в 12-14 лет само всё пройдет. Но, простите, до 14 лет нам же нужно как-то дышать.

Прошел еще год. Ночное дыхание стало только хуже. Храп усилился. В конце весны мы с сыном снова отправились в поликлинику. Опять платный рентген, на этот раз показавший III степень увеличения аденоидов. Но о направлении на удаление никто даже не заикнулся. Нам прописали повторный курс тех же самых препаратов, заменив лимфомиазот на что-то другое (вылетело из головы на что именно), Пропив кучку лекарств еще 2 месяца уже никаких изменений в лучшую сторону не заметили. Снова садик, снова не выходим из больничных.

И тут счастливый случай! У меня началась межреберная невралгия! «Сарказм»,- подумали Вы, но нет. Именно она задала ход сразу нескольким дальнейшим событиям. Такой недуг со мной случился во второй раз, и, зная на сколько сильно все это может разболеться, я в этот же день попросила мужа отвезти меня к платному невропатологу. А волей судьбы попала к мануальному терапевту, у дочери которого 2 месяца назад удалили аденоиды. После его сеанса мануальной терапии я, в прямом смысле слова, обливалась слезами, поэтому плохо помню, как получилось, что, пока он заполнял какие-то медицинские документы, наш с ним разговор вышел на проблемы с дыханием у моего сына. Мануальщик рассказал мне как они до 5 лет мучились со здоровьем дочки, что она непрерывно болела и плохо дышала по ночам, и, вот как же теперь им всем хорошо после того, как они решились на удаление аденоидов. Он рассказывал так убедительно, что после его речи я смогла также убедительно донести мужу мысль о том, что нужно нам обратиться снова платно в Морозовскую больницу (все таки какой-никакой опыт у нас уже есть). На этот раз мы пошли к ЛОРу. «Что ж Вы сразу-то к нему не пошли?» — спрОсите Вы. Теперь уж и сами не знаем. Лор нам сказал однозначно: «Ждать больше нельзя. У ребенка в ушах находится некая жидкость, которая очень скоро приведет к нарушениям слуха». А жидкость эта копится (или появляется, я ж не врач, могу и напутать в терминах) именно из-за сильно разросшихся аденоидов, которые своим давлением что-то в ушах нехорошее творят. Вот его заключение:

С этим заключением нужно было пройти эндоскопию носоглотки. Процедура эта совсем безболезненная и не страшная. В полость носа на пару-тройку сантиметров вводят миниатюрную камеру на гибком штативе (снова вру в терминах, но я понятия не имею как называется трос эндоскопа. Может так и называется — трос. ) и слегка ею вертят. В этот момент на экране компьютера видно, что внутри носика находится. Ребенку обо всем этом аккуратно рассказывают, и он не боится. Так получилось, что это исследование делала нам врачь, которая потом и оперировала. Вот ее заключение:

Именно в ее заключении, наконец-то, появляется однозначная рекомендация — эндоскопическая аденотомия в условиях общей анестезии.

И пошли мы с мужем оформлять договор на платное удаление. Да, с заключением ЛОРа из Морозовской больницы можно было пойти к участковому ЛОРу и добиться льготного направления. Но все ведь это не быстро. А врачи ведь умеют хорошенько напугать. Поэтому мы оформляться платно начали в тот же день. И не зря, как оказалось. На 18.11.16 нам дали место на удаление, но не тут-то было.

То ли от проведенного аппаратного исследования ЛОРом, то ли действительно ситуация приблизилась к критической, но спустя неделю у сына начался гнойный атит. Пришлось на 5 дней лечь в больницу (разумеется мы снова выбрали Морозовскую). Этим пяти дням можно посвятить отдельную статью в несколько тысяч знаков, но здесь я только скажу, что в палате лежало 4 ребенка с мамами/папами/бабушками в 4 кроватях.

С моим сыном лежала сначала бабушка сутки, потом муж 4 дня. Удобства в коридоре. 2 унитаза на целый этаж детей и взрослых. Про душ — вообще песня (грустная и без слов).

Выписка из истории болезни:

Появление атита несколько сбило наши планы, т.к. перед операцией необходимо сдать анализы, а некоторые не могли быть в норме сразу после гнойного заболевания. Но, т.к. время нас поджимало, я давила на мужа (да он и сам готов был на что угодно), чтобы он всеми правдами и неправдами форсировал события. Очередь на удаление аденоидов (даже платно) в Морозовской больнице была примерно на месяц вперед. Муж названивал туда много раз и ездил неоднократно и все таки смог уловить какое-то местечко (видать кто-то отказался и нам смогли подобрать дату поближе). Предложили 30 ноября. Это был Первый день рождения младшего сыночка. Я согласилась. Малыш все равно его не вспомнит, а старшему сыну сейчас этот день нужнее. Сбор анализов проходил всё в той же Морозовской клинике. Можно было и в поликлинике по месту жительства, но тогда мы могли бы не успеть все собрать к назначенному сроку. Обошлось нам это примерно в 10 тыс. руб. Конечно, даже про этот этап я могу порасписать очень подробно, но тогда совсем уж мало кто дочитает до конца Были тут и свои нервотрепки, конечно, и родительские нервы. Но всё это в прошлом. Суть пройденного этапа можно оценить по размеру перечня необходимых документов для подготовки к операции:

Итак, день операции. Все анализы собраны и сданы куда надо. Договор подписан. Стоимость самой операции — 28.700 руб. Т.к. это платное удаление, то меня с сыном положили в чистенькую отдельную палату, где мне не пришлось ютиться на одной кушетке с ребенком.

Кстати, сыну в этот момент было почти 4 года. Ни есть, ни пить нельзя было с самого утра, а операция назначена была примерно на 2 часа дня. Он у меня мужественный. Сказано нельзя пить, он не станет ныть и настаивать. В палате был телевизор. Это, конечно, спасение для таких малышей. Я ребенка не пугала. Сказала, что мы приехали снова проверять ушки. Таких объяснений для четырехлетнего малыша более чем достаточно. Врачи поддержали идею. Палата была на втором этаже, а операционная на первом. Когда за нами пришли, я накинула на сына одеяло и спустилась с ним вниз. Он без малейшего страха пошел нюхать чем пахнет маска. Примерно спустя 20-25 минут меня позвали в специальную палату рядом с операционной, где детки отходят от наркоза. Палата с 2 кроватями, но были в ней только я и мой сын. Его положили на бочок, обложили подушками, а мне сказали сидеть рядом, следить за дыханием, и чтобы он не начал буянить во время отхождения от наркоза. Все люди в этот период ведут себя по разному. Могут навредить сами себе. Все прошло нормально. Спустя 20 минут детё проснулось. Хирург заходила, сказала, что все, что нужно она вырезала. Никаких осложнений не возникло. Еще минут через 10 я отнесла сына на ручках в нашу палату на втором этаже. Ни пить, ни есть все еще было нельзя. Губы у него начали сохнуть и покрываться белесым налетом. Терпеть жажду стало сложнее. Мы с ним выдержали еще 2 часа и начали по 15-20 мл. пить. Скоро принесли ужин. Пища вся перемолотая и полужидкая. И тут ребенка стало тошнить. Чуть попьет, его тошнит. Хорошо, что палата была платная. Никто нам ни одного негативного слова не сказал, а ведь нам пришлось сменить 3 подушки, 2 одеяла и 2 простыни. Как он не старался, а уловить момент поднятия рвотных масс не мог, и все это выливалось прям на него. У нас не было с собой такого количества одежды, поэтому ребенок остался в одних трусах. Хорошо, что был последний день осени, и батареи грели очень сильно. К вечеру первая порция одежды уже успела высохнуть после стирки мылом в раковине. Ночь прошла спокойно. Мы с сыном сдвинули кровати и спали почти что рядышком, чтобы он ночью не упал. А утром уже нас выписали. Дома в лифте ребенка напоследок еще разок стошнило слюной и желчью, еды-то в организме совсем не было и, можно сказать, он пришел в норму. Неделю после операции голова особо не вертится и совсем не поднимается, т.к. в горле больно, но на процессе еды это не сильно сказывается.

С тех пор прошло 10 месяцев. Тьфу, тьфу простудными заболеваниями ребенок болел 1 раз.

Вообщем, какие я хочу дать рекомендации на основании именно нашего опыта:

Если Вас беспокоит затрудненное дыхание ребенка — идите консультироваться платно, но в государственную клинику. Помощи от поликлиники можно и не дождаться.
Если уже решились на операцию, то платное пребывание с ребенком в палате и бесплатное — это небо и Земля.
И да — нам стало легче дышать, улучшилась речь, ушла гнусавость, уменьшилось количество простудных заболеваний.
А еще — не нужно бояться. Сейчас такие операции проходят бозболезненно.

Конечно, нет гарантии, что аденоиды не разрастутся снова. Но я все же надеюсь на лучшее. Сынок очень любит ходить в садик и, наконец, то он туда три месяца походил (сейчас мы снова на больничном — теперь со сломанной рукой).

Всех Вам благ. Любите своих детей. И верьте всегда в хорошее.

___________ Если мой отзыв оказался Вам полезен, или Вы просто с интересом полистали картинки — нажмите, пожалуйста, на зеленую кнопочку «Да» под ним ? Мне будет приятно.

источник