Удаление аденоидов у детей в рдкб

Отделение оториноларингологии было открыто в 1986 году и в настоящее время отделение развернуто на 30 койках.

В отделении работают: заведующий, 4 врача-оториноларинголога, врач-консультант отоларинголог, четыре врача-дежуранта, врач-сурдолог-оториноларинголог, старшая медсестра, постовые сестры, перевязочная и процедурная сестры, сестра-хозяйка, воспитатель.

В составе отделения имеется консультативный кабинет, кабинет аудио-тимпанометрии с исследованием слуховых вызванных потенциалов, эндоскопический кабинет, добротно и уютно оборудованная игровая комната. Кроме этого сотрудники отделения выполняют консультативный прием больных в поликлиническом отделении РДКБ.

Оказываемая детям врачебная помощь находится на достаточно современном уровне и полностью отвечает задачам отделения и предъявляемым требованиям. Этому в большой степени способствует стабильность врачебного состава отделения и тесное сотрудничество с кафедрой оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Помимо общеизвестной рутинной патологии, лечение которой проводится во многих регионах Российской Федерации часть заболеваний, требует специализи-рованного лечения, оказание медицинских услуг по которому относится к категории ВМП. Такие виды высокотехнологичной медицинской помощи, как юношеские ангиофибромы основания черепа, острая нейро-сенсорная тугоухость, ювенильный респираторный папилломатоз, рубцовые стенозы гортани оказываются преимущественно в РДКБ. Данный спектр заболеваний и определяет основную профильность работы отделения.

Лечение юношеских ангиофибром многоэтапное и комбинированное. На первом этапе проводится ангиография с эндоваскулярной окклюзией сосудов, питающих опухоль, что заметно снижает интраоперационное кровотечение, сокращает время операции и позволят избежать травматичной превентивной перевязки магистральных сосудов шеи для уменьшения кровотечения. На втором этапе выполняется основная операция с использованием различного операционного доступа в зависимости от объема опухоли. Всего пролечено более 200 детей с юношескими ангиофибромами.

Распространенные формы рецидивирующего папилломатоза дыхательных путей представляют известные трудности при проведении оперативного и противорецидивного лечения. На базе нашей больницы проведено лечение 272 детям с данным заболеванием. В лор-отделении РДКБ проводится эндоскопическое микрохирургическое удаление папиллом гортани, трахеи и бронхов у детей различного возраста. При злокачественно-тяжелом течении распространенного процесса с диссеминацией в трахею и бронхи проводится наложение трахеостомы с проведением курса противорецидивного и иммуномодулирующего лечения препаратами группы интерферона.

В лечении различных форм рубцовых стенозов гортани и трахеи в отделении накоплен значительный опыт: пролечено более 70 детей с грубыми формами гортано-трахеальных стенозов. Нами выполняются реконструктивные пластические операции детям после 6 лет с использованием наружного доступа к зоне стеноза для создания просвета, формирования ригидной передней стенки гортани за счет опорного хрящевого трансплантата с последующим проведением длительного стентирования созданного просвета.

Кроме этого за последнее время стали применяться новые виды оперативных приемов в лечении ряда заболеваний:

Эндоларингеальное интратканевое введение препарата цидофавир (вестид) при лечении тяжелых форм ювенильного респираторного папилломатоза гортани, трахеи (применяется по строгим показаниям);
Эндоскопическая эндоназальная хоанотомия при костной и смешанной формах врожденной атрезии хоан;
Аргон-плазменная коагуляция гипертрофированной лимфоидной ткани трубных валиков глотки при лечении экссудативного среднего отита и связанной с ним тугоухости.

Пряников Павел Дмитриевич
Зав. отделением — врач-оториноларинголог

Образование: высшее медицинское, окончил Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова в 2008 г.
Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2021 г. включительно
Кандидат медицинских наук

Чумичева Ирина Владимировна
Врач-оториноларинголог

Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 1997 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2018 г. включительно
Врач высшей аттестационной категории
Кандидат медицинских наук

Водолазов Сергей Юрьевич
Врач-оториноларинголог

Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1985 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2017 г. включительно
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории

Васильева Надежда Игоревна
Врач-старший ординатор

Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1987 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2017 г. включительно
Врач высшей категории

Иваничкин Сергей Александрович
Врач дежурной группы

Образование: высшее медицинское, окончил РГМУ в 2003 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2019 г. включительно

Ковшенкова Юлия Дмитриевна
Врач-старший ординатор

Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1987 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2017 г. включительно
Врач высшей аттестационной категории
Кандидат медицинских наук

Миронов Александр Юрьевич
Врач-оториноларинголог

Образование: высшее медицинское, окончил ГОУ ВПО РГМУ в 2011 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2019 г. включительно

Поляков Александр Алексеевич
Врач-оториноларинголог

Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1976 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2017 г. включительно
Врач высшей аттестационной категории
Кандидат медицинских наук

Пчеленок Светлана Владимировна
Врач дежурной группы

Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ МЗ РФ в 2001 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2018 г. включительно
Врач первой категории
Кандидат медицинских наук

Сагателян Маргарита Ованесовн
Врач-сурдолог-оториноларинголог

Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ МЗ РФ в 2003 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2017 г. включительно
Сертификат по специальности «Сурдология-оториноларингология», срок до 2019 г. включительно
Кандидат медицинских наук

Сидоренко Светлана Ивановна
Врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Трошина Екатерина Аркадьевна
Врач-оториноларинголог

Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 1995 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Оториноларингология», срок до 2018 г. включительно
Врач высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук

источник

В 2006 году я, будучи ординатором ЛОР кафедры ИГМА, поехала на стажировку в РДКБ г. Москва, к проф. Чистяковой В.Р. Я была приятно удивлена и очарована уровнем оснащения клиники и отношением к детям: в операционную ребенок поступал с родителем, чтоб не наносить дополнительную психологическую травму. После того как малыш засыпал, мама и папа покидали операционную. Операции проводились под наркозом с применением эндоскопической и микроскопической техники. В тот момент я подумала: “вот бы в Ижевске создать такие условия для наших детей”.

В 2008г приступив к обязанностям заведующей оториноларингологическим отделением 1 РКБ, я со своими коллегами занималась оснащением и освоением эндоскопических и микроскопических методов лечения ЛОР болезней. Условия, о которых я мечтала, были созданы для взрослых, а дети этих возможностей не имели (должны были ехать в другие города, чаще всего в Казань).

В связи с тем, что специальность ”оториноларингология” не подразделяется на взрослую и детскую, а опыт работы с детьми у меня значительный (с 1995 по 2005гг.) совместно с руководством было принято решение оказывать оториноларингологическую помощь детям на хозрасчетной основе. С начала 2015 года дети ежедневно оперируются в ЛОР отделении 1РКБ.

А теперь поговорим непосредственно о показаниях и способах аденотомии.

Аденотомия это хирургическая операция по удалению аденоидов (носоглоточной миндалины).

Затруднение носового дыхания, храп, нарушение дыхания во время сна, частые простудные заболевания, снижение слуха, рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, неправильный прикус с формированием «аденоидного типа» лица.

Проще всего удалять аденоиды у детей 3-7 лет. Если же затягивать оперативное вмешательство при наличии показаний к операции, то это может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Существует несколько способов удаления аденоидов, но самое главное операция должна проходить под эндоскопическим контролем. С помощью специализированный аппаратуры врач может точно, качественно и безболезненно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань, не повредив трубные валики). Наркоз позволяет не только значительно повысить точность и качество операций, но также снижает возможность рецедивов.

Специалисты нашей клиники используют коммбинированный метод удаления (микродебридером и радиоволновым) под наркозом и эндоскопическим контролем. Это позволяет нам использовать преимущества каждого из вышеописанных методов. Это позволяет получить наибольшую эффективность при операции. Она проходит значительно быстрее нежели при классическом вмешательстве, в разы снижается риск возможных осложнений, а послеоперационный период для малыша протекает намного легче.

Подготовка заключается в полном обследовании пациента. За это время мы проверяем общие анализы крови, время кровотечения и время свертывания, анализ мочи, анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ), ЭКГ, осмотр педиатра. Если ребенок на учете у узкого специалиста, то требуется консультация этих специалистов с допуском на оперативное лечение.

При операции мы используем общий наркоз с применением препаратов (Севоран, Изофлуран). Данные средства относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны. Наркоз очень легко переноситься ребенком и больше похож на обычный глубокий сон.

После удаление аденоидов рекомендуется находиться под наблюдением врача. Зачастую это занимает не более 24 часов. Наблюдение позволяет снизить риски послеоперационных осложнений.

Цена операции по удалению аденоидов в нашей клинике составляет 30,000 рублей. В стоимость входит: операция (аденотомия и при необходимости тонзиллотомия), анестезия, нахождение в стационаре с 1 родителем — сутки, послеоперационный осмотр в течении 2 недель.

Арутюнян Сусанна Агасиновна зав. отд. тел 89090654292

Туров Сергей Михайлович врач отделения тел 89120105142

Если вашему ребенку нужна консультация по лечению, то консультация платная от 500-770 руб, если диагноз установлен, и вы решились оперироваться, то запись на операцию и осмотр бесплатны, можете позвонить по одному из вышеуказанных номеров (звонить по будням с 12-16ч).

Автор статьи: главный внештатный оторинолиринголог УР, зав. ЛОР-отделением 1 РКБ, врач высшей квалификационной категории Арутюнян С.А.

источник

Сообщение ЛенаГо » 17 окт 2006 09:02

Сообщение bess » 17 окт 2006 09:12

Сообщение ЛенаГо » 17 окт 2006 09:31

Сообщение Джул » 17 окт 2006 09:32

Сообщение ЛенаГо » 17 окт 2006 09:38

Да не, все равно познавательно.

Сообщение mars » 17 окт 2006 09:45

Это ты наверно про гланды рассказала.
А аденоиды надо удалять несколько раз, т. к. они растут.

Сообщение ЛенаГо » 17 окт 2006 09:48

Это зависит от того, КТО и КАК удалил. Если хоть кусочек оставят, то будут расти заново, если удалят хорошо, то навсегда. Поэтому и спрашиваю.

Сообщение mars » 17 окт 2006 09:53

Может быть.
Мне в детстве отец удалял, говорил, что так.
Ну наука не стоит на месте.

Сообщение Джул » 17 окт 2006 09:54

Сообщение ЛенаГо » 17 окт 2006 10:14

Читала я уже. Мое мнение — это шарлатаны. По крайней мере, обещать лечение аденоидов 3-й стеепни без операции.

Сообщение Джул » 17 окт 2006 10:30

Сообщение ЛенаГо » 17 окт 2006 10:35

Совершенно точно, что больше никакого лечения аденоидов больше второй степени не существует, кроме как операция.
Кстати, что вас побудило обратиться не в детскую лор-больницу, а клинику Загера, реклама? Без обид, просто интересно:)
Я посещала подобную клинику, «клиника лазерной медицины». Всем назначают стандартные процедуры и убеждают в их необходимости. ПОка сидели, ждали очереди, человек сто пришло на одни и те же процедуры — промывание, лазер, внутривенный лазер. Зашла к доктору. Без рентгена, сразу убеждение — вам нужно промывание, лазер, внутривенный лазер. Я говорю, я ездить не могу, я из Подольска. Ну хорошо, говорит врач, но хотя бы одну процедуру сделайте.
Я всем этим частным лавочкам не доверяю.

Сообщение Джул » 17 окт 2006 10:45

Сообщение ЛенаГо » 17 окт 2006 10:47

Мы тоже лечились гомеопатией. Пока ребенок не оглох (ну не совсем, вроде должно восстановиться. )

Сообщение Джул » 17 окт 2006 10:57

Сообщение ivan » 18 окт 2006 08:33

Сообщение ЛенаГо » 18 окт 2006 09:29

Сообщение HARMONY_06 » 18 окт 2006 09:36

Старайся наблюдать различные приметы.
Пастух и земледел в младенческие леты,
Взглянув на небеса, на западную тень,
Умеют уж предречь и ветр, и ясный день.

Сообщение Джул » 18 окт 2006 09:47

Сообщение HARMONY_06 » 19 окт 2006 09:17

Сообщение Mobil1 » 21 окт 2006 22:56

Мы тоже лечились гомеопатией. Пока ребенок не оглох (ну не совсем, вроде должно восстановиться. )

Сообщение ЛенаГо » 22 окт 2006 10:02

Давайте вы мне не будете рассказывать? Нас проконсультировали за эту неделю три профессора. Аденоиды третьей степени сами собой не рассосутся. Ну нет такой гомеопатии, корая бы рассосала выросшую ткань. И даже, если сняв с нее воспаление, лекарства немного снимут отечность и уменьшат аденоиды, то за время лечения (вы пишете про терпение, а тут недели на счету!) произойдут необратимые изменения в ушах и слух будет невозможно вернуть! А хронический источних инфекции приведет к любым, в т.ч. ревматическим изменениям в организме.
Знаете, я сама раньше агитировала за гомеопатическое лечение аденоидов, профессор, которая нас лечила, тоже старалась нас держать на гомеопатии. Но она увидела просвет в носу 1,5 мм (вместо положенных в нашем возрасте 1 см!) и вогнутые барабанные перепонки и сказала «резать!».
Гомеопатия штука такая — надо ВЕРИТЬ, принимать шарики и капельки и ждать — поможет-не поможет. В случае с аденоидами за два — три месяца может даже костный скелет лица измениться у ребенка.
Собственно вопрос был про удаление, а теорий лечения много — лазер, гомеопатия, правильное дыхание, только справки я уже наводила. Все плавненько дошли до III степени и пошли на операцию!

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
частые простудные заболевания у ребенка;
значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
увеличение аденоидов II – III степени;
гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
несанированная полость рта, кариес зубов;
увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

ангина и ОРЗ – 1 месяц;
грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
ветряная оспа – 3 месяца;
скарлатина и краснуха – 4 месяца;
корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
менингит – 2 года.

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

аллергическая реакция на используемый анестетик;
кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

источник

Аденотомия операция при гипертрофии (разрастании) глоточных миндалин. Выбор метода удаления аденоидов у детей основывается на возрасте и физиологических особенностях ребенка.

Операция по удалению миндалин

Необходимость удалить аденоиды возникает в случае их патологического увеличения, сильная гипертрофия перекрывает дыхательные пути и давит на слуховые проходы.

Показанием к срочному удалению:

Носовое дыхание затруднено или практически невозможно.
Неправильно развивается челюстная зона лица. Из-за постоянного дыхания через рот нижняя челюсть выпячивается вперед, а форма лица удлиняется. Долихоцефалия (быстрее развивается у детей от года до 5 лет, при длительной болезни может проявиться и у подростков).
Дисфункции речи.
Отсталость в физическом развитии.
Стойкое снижение слуха, отиты.
Кратковременные остановки дыхания во сне или ребенок громко храпит.
Консервативное лечение не избавляет от рецидива ОРВИ.

Тяжелые прогрессирующие формы аденоидита (3 степень заболевания) является основным показателем к удалению миндалин. Несвоевременное проведение операции чревато расстройством слуха, хроническим отитом, деформацией лицевого скелета, бронхиальной астмой и стоматологическими проблемами.

Подходящий возраст для удаления аденоидов у детей от 3 до 7 лет.

→ Подробнее о степенях и симптомах аденоидов у детей

В день процедуры ребенок должен быть здоров: незначительный насморк или кашель губительно повлияют на организм после удаления. В случае болезни маленького пациента оперируют в другой день.

В анамнез входят сведения о прививках или медотводе от вакцинации.

Подготовка к процедуре включает 5 анализов:

общий анализ крови (СОЭ, лейкограмма, тромбоциты);
анализ крови на свертываемость (ОАК или коагулограмма);
общий анализ мочи;
рентген или компьютерная томография носовых пазух;
биохимический анализ крови (белок, креатинин, мочевина, электролиты, АсАТ и АлАТ).

Если аденоиды вырезают под общим наркозом, то дополнительно назначается анализ на группу крови и резус-фактор. Все анализы собирают в течение 2 дней до операции.

Перед тем как делать наркоз нужно проверить группу крови и резус фактор

Для детей предпочтительней проводить операцию под общим наркозом, чтобы минимизировать страх и стресс у ребенка. Если предстоит местная анестезия, то с больным проводят беседу и максимально подготавливают его психологически.

За 12 часов до процедуры нельзя ничего есть, с утра в день операции разрешается выпить немного жидкости, чтобы исключить риск рвоты, которую может вызвать обезболивание.

Использование современных методов лечения: эндоскопического, радиоволнового, коблационного и лазером не вытеснило классического способа удаления.

Стандартное удаление проводится с помощью инструмента – аденотома Бекмана. Для обезболивания используют Новокаин, Лидокаин или Ультракаин. Подготовку организма пациента к последующим действиям проводят за 30 минут до операции, которую проводят под местным наркозом. Во время аденотомии пациент сидит в кресле, инструмент вводится в ротовую полость, аденоиды захватывают и удаляют одним резким движением руки хирурга. Кровь сворачивается, при сильном кровотечении место обрабатывают гемостатиками. Операция занимает не более 10-15 минут.

Государственные клиники оперируют бесплатно, частные по цене от 10 000 рублей.

Преимущество метода в возможности проведения в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Недостаток в том, что врач действует вслепую, операция сопровождается болезненными ощущениями, риском повторного заражения при частичном удалении и большим риском осложнений в постоперационный период.

Эндоскопическая шейверная аденотомия менее болезненный метод, проводится под общим наркозом. Для сохранности тканей дополнительно обезболивают слизистую оболочку носоглотки. Пациенту вводят эндоскоп через носовые пазухи и удаляют аденоиды микродебридером (шейвером). Операция длится около 30-40 минут.

Стоимость аденоидэктомии, учитывая анализы и наркоз, начинается от 20 000 рублей.

Плюсы использования метода: низкий риск рецидива и кровотечений, контроль этапов операции, отсутствие страха у ребенка.

Основная проблема использования эндоскопа его большая ширина (от 2 до 4 мм).

Операция проводится под общим или местным наркозом. Для радиоволновой аденотомии используют прибор Сургитрон со специальной насадкой. Удаление проводится подрезанием разросшихся миндалин с мгновенным прижиганием сосудов. Цена начинается от 20 тыс.р. Операция длится 20-30 минут.

Процедура проводится при помощи Сургитрона

Минимизация риска кровотечения – главный плюс метода. Как следствие, уменьшается и риск осложнений.

Единственный возможный минус – поражение здоровых тканей, встречается крайне редко.

Коблационную или холодноплазменную аденотомию в зависимости от возраста проводят под местным (для подростков) или общим наркозом (для детей до 10 лет). На орган воздействуют холодной плазмой, из-за чего ткани коагулируются (разрушаются). Необходимость высококвалифицированного персонала и дополнительной анестезии слизистой оболочки носоглотки поднимает цену на операцию от 30 000 рублей. Операция длится около 30 минут.

Во время процедуры происходит распад тканей миндалин

Из явных плюсов: отсутствие болей в послеоперационный период, высокая точность аппарата и минимум крови. Этот метод советуется при гемофилии.

Долгое воздействие плазмы может оставить рубцы на тканях, а короткий сеанс оставит сами аденоиды и повысит риск рецидива. Нередко не до конца удаленные выросты проходят сами.

Один из самых долгих и самых эффективных методов – лазерное удаление. Проходит под общим наркозом. Аденоиды небольших размеров нагреваются лазером: температура тканей повышается, испаряется вода, и выросты разрушаются – происходит процесс вапоризации. В тяжелых случаях вырост иссекается лазерным лучом за раз, одновременно прижигаются сосуды. Операция длится около 40 минут.

Главный плюс – отсутствие кровотечений и снижение риска осложнений и рецидива. Находясь под наркозом, ребенок не испытывает боли и стресса. Однако провести операцию могут только высококвалифицированные хирурги при наличии оборудования, из-за чего цена повышается до 25 000 рублей.

Процедура имеет неприятные последствия: риск задеть здоровые ткани.

При правильно проведенной процедуре полное выздоровление наступает через 2-4 недели.

В первые несколько часов у ребенка повышается температура. Это нормально, сбивать её не рекомендуется, пока градусник показывается меньше 38 градусов. Если жар усиливается, можно использовать Парацетамол или Ибупрофен.

Восстановление организма после удаления аденоидов занимает до месяца, на протяжении которого рекомендуются следующие мероприятия:

Ограничение физических нагрузок: не выходить из дома первую неделю.
Соблюдение диеты, питание только мягкой пищей: каши, пюре, перетертые овощи. Важно, чтобы блюда не были горячими, холодными или острыми и не содержали крупных твердых кусочков.
Отказ от горячих ванн и посещения бань или сауны. В случае с младенцами 3 дня не купать ребенка в горячей воде. Тепло усиливает местное кровообращение, возникнет риск кровоточности.
Желательно первые 2 недели не посещать места с большим скопление людей, дабы оградить ребенка от потенциальных носителей респираторных заболеваний. Школа и детсад в том числе.
По рекомендации врача использовать сосудосуживающие капли в нос для заживления (Протаргол или Ксилин).
Переход на активной дыхание носом с помощью дыхательной гимнастики через 10-12 дней после операции. Первую неделю, с непривычки, ребенок будет продолжать дышать ртом, гимнастика восстановит дыхательный рефлекс.
Соблюдение режима сна. Не менее 8-ми часов в сутки. Особенно важно после лазерного удаления.

После операции нужно переходить на носовое дыхание

Первые несколько дней реабилитации (обычно от 3 до 7) ребенок может жаловаться на боли в горле во время приема пищи. Если боли терпимые, то бить тревогу не стоит, происходит заживление ранки.

Важно!Если лечение прошло гладко, в течение нескольких дней на миндалинах появится белый фибриновый налет для защиты слизистой оболочки во время восстановления. Со временем налет отторгается незаметно для ребенка.

Помимо риска рецидива аденоидов (около 15-20%), возможны кровотечения, острое воспаление в ухе (если кровь в ходе операции попадает в слуховые проходы), гнойные процессы в горле, болевые ощущения и специфическая реакция на анестезию.

Одним из распространенных осложнений является воспаление уха

В детстве болела аденоидами, сделали операцию только в подростковом возрасте, дергали без наркоза, зато всё быстро прояснилось: голова не болит, уши не заложены, дышу ровно. Сейчас у меня ребенок заболел, я не стала ждать, сразу отправились на операцию. Один раз пережили и забыли дорогу к ЛОРу!

Удаляли аденоиды с эндоскопом, дочери 5 лет, контроль за документацией (анализы, прививки) был очень серьёзный, мы боялись, что нам откажут в госпитализации. Но всё прошло хорошо, делали под местной анестезией, заняло всего полчаса. Моя малышка в первую ночь спала как мышка. В больнице нас задержали почти на неделю из-за горла. Но, в целом, я довольна результатом и горжусь своей дочкой.

Сыночку было 4, аденоиды держались стойко больше года, консервативное лечение не помогло. Удаляли лазером, операция 15 минут, платили 28 тыс.р. Через 2 часа после операции начались рвотные позывы, ребенок почти ничего не мог есть. К вечеру тошнота прекратилась и мой мальчик уснул. Наутро выписали, сейчас всё прекрасно. Я ни о чём не жалею.

Удаление аденоидов непростая операция, требующая подготовки как ребенка, так и родителя. Пережив все психологические и физические испытания, ребенок вновь обретает ровное дыхание, хороший слух и здоровый сон, что стоит одного дня в операционной.

источник

Вот и все, аденоидов больше нет, вчера мы с ними попрощались, осталось недеяться, что и не вырастут больше.
Делали мы платно в Перинатальный Медицинский Центр «Мать и Дитя» у доктора Волков С.А.

Цена вопроса 36,600р. сюда входит операция, наркоз и прибывание в палате 12 часов, еще принесли чашку компота и творожек Тёма.
Что бы сделать там операцию нужно записаться на прием к Волкову(я так поняла, что он один практикующий хирург, он же зав. ЛОР-отделения), дабы он оченил масштаб заболевания и т.д. — ему ж оперировать. Очереди нет, так что поехала я на прием к нему на следующий день после звонка, 9 декабря.
Стоимость приема 4500р у него. НО, если есть напраление от ЛОРа из другой клиники Мать и дитя, то этот перед операционный прием бесплатный. У нас такое направление было (а прием у нашего лора стоит 1540р.). Правда пришлось немного понервничать, т.к. в регистратуре ПМЦ «Мать и дитя» не были в курсе, то есть договоренность о том что при наличие направления прием бесплатный, пришлось звонить нашему лору, она звонила Волкову. но за 15 мин все утряслось.
Волков назначил операцию на 18 дек. (т.е. через чуть больше недели), можно было и позже, но ждать уже не было смысла.

Дальше пошла череда посещений врачей, сдачь анализов и пр.
Клинический анализы крови м мочи мы сдали в районной п-ке, ЭКГ сделали там же по знакомству(ибо полагаю очередь на месяц). Кровь из вены немя убедили делать там же бесплатно и я зачем-то согласилась, хотя изначально планировала платно. В общем после того как с истерикой мы там сдали, нам запороли анализ на группу крови и мы пошли уже платно(истерики не было). Сдали в субботу за 3300р(это уже со скидкой 10%), в воскресенье получили анализы, я на всякий случай решила сдать все анализы по списку(к стати, 2 анализа в поликлинике нам отдали тольк в среду вечером, а биохимию так и не отдали вообще, т.е. если бы я не перестраховалась за деньги, то сделать операцию мы бы не смогли). За справкой о санации полости рта пришлось побегать ибо обнаружились 2 дырочки, цена вопроса была 2850р. В последний день педиатр выписала нам необхоимые справки в все.

18 декабря мы вызвали такси на 6:30 утра и поехали.
Приехали, нас оформили, проводили в палату (Тему, меня и мужа). Палата уютная, хорошая, современная. 2 кровати, 2 стула-кресла, стол, пелинальник, холодильник, телевизов, свч, санузел, бесплатный wi-fi.
Померили температуру, педиатр послушала, осмотрела.
Пришел анастезиолог, проверил анализы, поспрашивал, потом пришел хирург, тоже все проверил, потом еще раз анестезиолог — дал какое-то лекарство в виде суспензии полупрозначной, с чайную ложечку, после этого Тёма стал как буд-то немножко пьяный, расслабленный, улыбчивый, делающий всякую ерунду. Потом минут через 20 я сама отвела его к операционной (дверь напротив нашей, через коридор). Дальше его забрал врач (с которым он спокойно пошел). Там ему сдаелали сначала маску с наркозом и только потом, когда он заснул поставили катетор в вену и стали делать операцию (по словам врачей он молодец, не плакал и вел себя хорошо).
Дальше по словам хирурга, ему не просто скребком все сняли, а всякими там разными приспособлениями все делали, что-то подрезали, прижигали. и сказали что операция прошла хорошо.

Через 40 минут его, спящего привезли на кровати и переложили на кровать в палате.
Если честно, то я не понимаю восторга тех людей (я много отвывов прочитала об этой операции), которые пишут, что ребенока привели через 20 мин после операции, уже проснувшегося, а потом ребенок плакал и капризничал, просил воды, которой было нельзя после операции, пока не заснул. Представляю как хреново чувствовал себя ребенок после операции и наркоза.
Тёма же просто спокойно спал еще час, потом пришел анестезиолог, разбудил его, проверил его состояние, разрешил ложку воды. Тема выпил 2 ложки и снова уснул. И спал еще 2 часа. Медсестры и врачи, которые приходили за это время несколько раз, очень радовались что он спит. потом он проснулся, и минут за 10-15 отошел от сна и стал бодрым и веселым. Хотя и жаловался на то что горло болит и говорить неудобно. Говорить неудобно, потому что там большой отек был и ощущение как буд-то ваты в носоглотку напихали(по словам врача). с 15 до 17 часов Тема съел 3 творожка агуша и выпил еще наверное стакан воды. Еще несколько раз заходили по очереди хирург и анестезиолог и медсестра. В 17:00 нам принесли выписку. В 18:00 мы дождались такси и уехали, дора была конечно отратительной, но в 20:00 мы были уже дома.
В тоге Тёма не «присутствовал» вообще на операции и ни одного неприятного момента у него не было, кроме тех 15 минут когда проснулся, никаких уколов или тому подобного. Я давольна.
Надеюсь, что там внутри в носоглотке все хорошо сделано.

Отек конечно есть все еще до сих пор, и ему больно кашлить и чихать и он немного гнусавит, но он вполне бодр. Ночь тоже прошла хорошо, он не останавливал дыхание, хотя и похрапывал и видимо часть ночи все рано дышал ртом. врач сказал, что полностью все придет в норму дней через 7 (я надеюсь что раньше).
После операции он старательно выговаривал звуки ш и ж в словах (гораздо старательнее чем раньше) не знаю, толи мозг обогатившись кислородом стал лучше работать, то ли после стресса (который все равно был), ночью он проснулся и попросился в туалет (и не описался. я надеюсь что так и дальше будет, надеюсь..).
Сегодня конечно еще рано делать какие-то выводы, но надеюсь(в который раз) что все будет хорошо.
Теперь 5 дней диеты с мякгой, протертой, комнатной температуры или прохладной едой (что бы не травмировать и не нагревать там ткань и не вызвать кровотечения). мин. 3 дня домашнего спокойного режима и приема кровоостанавливающих таблеток.

Врачи мне понравились, внимательные, приятные люди, все объясняют, с ребенком очень добры и заботливы.

Итого по деньгам
36.600 операция
3.300 анализы
2.850 стоматология
770р + 800р — такси
у нашего ЛОРа мы наблюдаемся давно(и последний прием был не так давно), поэтому я просто пришла к ней за напралением, которое она написала бесплатно.

До этого пока мы думали и ходили по врачам, лор в п-ке сказала, что очередь в морозовскую больницу на платное удаление 5-6 мес. сколько стои — незнаю.
В филатовскую я сама звонила. очередь на платное удаление под наркозом примерно месяц, стоимость 42 тыщи + 2000р. предварительный осмотр. палата платная, лежишь с ребенком. Можно и бесплатно под наркозом, но очередь 3 мес (хотя, может она в платном отделении и сама не в курсе).

Почему мы решились на операцию? Артем к этому времени не дышал носоом ночью вообще и периодически прерывал дыхание (мне было страшно), днем он дышал носом все реже и реже, не смотря на то что был в принципе здоров ( не считая аденоидов), т.е. аденоид потихоньку рос сам по себе. Проблемы с дыханием начались после последнего заболевания в октябре, неожиданно и внезапно(до этого он дышал нормально когда был здоров, беспокоили только частые продолжительные болезни и отиты). И вообще он болел очень часто после того как 3 года пошел в сад, буквально каждый месяц. дней 5-7 ходит в сад, 2-4 недели сидит дома с непроходящими соплями, а порой и рецидивирующими отитами. Ждать бесплатной очереди как мне кажется было уже нельзя, по ночам страшно, а днем кислородное голодание и вечно открытый рот. Также было много логопедических проблем, которые вероятно усугулялись сниженным из-за аденоидов слухом. Опять же ночной энурез замучил нас (читала, что при аденоидах, именно они могут быть причиной (в прочем причина может быть и не толкьо в этом)).

Читайте также: Аденоид как его лечить

Почему под общим наркозом? потому что мне не хотелось что бы ребенок присутствовал на операции, что-то видел или что-то чувтсвовал, а так же что бы хирург мог видеть под эндоскопом, что он там отрезает и что бы никаких кусков случайно не осталось, которые быстро разростутся снова. Так же потому что в любом случае из-за личных особенностей организна ребенка аденоиды могут вырасти(хотя под эндоскопом такая вероятность меньше) и мне не хотелось что бы ребенок чувствовал какой-то дискомфорт и запомнил его (а такие случаи судя по отзывам случались, не смотря на местную анестезию и дурманящий укол, когда ребенок типа «никакой и с амнезией»), а потом в случае необходимости повторной операции шел туда как на пытки.

Почему ПМЦ «Мать и дитя»? Наша ЛОР посоветовала, как место с самым современным и профессиональным оборудованием в Мск. Таже хорошо отзывалась о хирурге Волкове. Не доверять ей у меня причин не было. Так же она говорила, что если не ПМЦ то Филатовская (по ее словам, там боле-менее нормальное отношение к детям) и в крайнем случае Морозовская.

Вот такая наша история. Надеюсь эта информация кому-то поможет, кто так же как я раньше ищет отзывы об этой операции.

источник

С аденоидным разрастанием сталкиваются многие родители, но мало кто понимает, что означает этот термин. Еще больше вопросов у мам и пап возникает, когда врач рекомендует аденоиды удалять. Конечно, любая операция в детском возрасте – серьезное испытание для организма малыша и для нервной системы родителей. Но иногда оперативное лечение – единственный верный выбор.

Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.

В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.

Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.

Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.

Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.

Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.

Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.

Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.

Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.

Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.

В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.

При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.

Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.

Ухудшение общего состояния ребенка.

Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.

Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.

Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.

Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.

Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.

Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?

Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.

Показания к удалению аденоидов у детей таковы.

Затрудненное носовое дыхание.
Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
Синуситы, частые обострения болезни.
Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.

Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.

Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.

Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.

Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.

Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.

На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.

Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.

У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.

Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.

К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.

В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.

Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.

Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.

Эпидемии заразных заболеваний.

Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.

Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации — не лучшее время для любых оперативных вмешательств.

Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.

Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.

Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.

Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.

Минусы метода:

иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
выраженный болевой синдром;
риск развития кровотечения;
поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.

Плюс метода:

низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.

Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.

Достоинства метода следующие.

Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.

Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.

Быстрая выписка из стационара.

При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.

высокая стоимость операции.

Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.

Преимущества таковы.

Можно удалить даже мелкие разрастания.

Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.

Минимальный риск кровотечения.

Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.

Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.

Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.

если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
стоимость операции.

Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.

Плюсы метода таковы.

Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.

Небольшая продолжительность процедуры.

Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.

После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.

невозможность оперировать аденоиды большого размера;
стоимость операции.

Насколько быстро ребенок придет в норму после операции, зависит от вида операции, величины аденоидов и сопротивляемости организма ребенка. Всем пациента даются рекомендации, благодаря которым процесс выздоровления проходит быстрее.

Рекомендации после операции следующие.

Если операция проведена классически или эндоскопически, нужно находиться в постели в первые сутки после процедуры. Прогулки разрешают через несколько дней после операции, а посещение садика или школы – минимум через неделю. Ограничить физические нагрузки стоит в течение 2 недель после вмешательства.

Не нужно забывать о ежедневной чистке зубов 2 раза в день. Дополнить гигиену ротовой полости и горла нужно полосканием дезинфицирующим раствором после еды. Промывание носовых ходов солевым раствором разрешено через 2-3 дня после вмешательства.

Избегание перепадов температур.

Если операция пришлась на холодное время года, нужно избегать длительного нахождения ребенка на морозе. Запрещены тепловые ингаляции, посещение бассейнов, саун, бань.

Стоит избегать продуктов, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку после хирургического вмешательства. Рекомендовано принимать только жидкую, мягкую пищу в теплом виде. Отлично подойдут неострые супы, каши, тушеные овощи. Некоторые специалисты рекомендуют на 2-3-й день после лечения употреблять холодную пищу, мороженое. Это способствует скорому заживлению ран.

Аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей. Вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды и как лучше это сделать, возникает у многих родителей. Нужно ли хирургическое лечение или можно обойтись применением лекарственных средств, решается врачом-отоларингологом индивидуально в каждом случае.

Иногда отсрочка вмешательства ведет к тяжелым последствиям, может быть опасна для жизни крохи. Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.

источник