Удаление аденоидов и исправление носовой перегородки

Автор статьи: Латышева Елена Николаевна , детский оториноларинголог, оториноларинголог

Искривление перегородки носа может проявляться в виде ее отклонения от средней линии, формирования шипов и гребней перегородки, которые сужают носовые ходы и тем самым затрудняют носовое дыхание. Деформация перегородки носа может наступать из-за несоответствия роста костных и хрящевых ее отделов, а также в результате травмы. Искривленную перегородку носа можно выявить у большого процента людей, однако не у всех она ухудшает носовое дыхание.

Основной жалобой пациентов при деформации перегородки носа является затруднение носового дыхания, заложенности носа. Другими симптомами могут быть головная боль, сухость в носу и образование корок, выделения из носа, храп, эпизоды остановки дыхания во сне. При простудных заболеваниях искривленная перегородка способствует развитию воспалительного процесса в околоносовых пазухах, а также слуховой трубе и среднем ухе. Иногда пациенты с искривленной носовой перегородкой вынуждены постоянно пользоваться сосудосуживающими каплями, что в свою очередь приводит к застойным явлениям в слизистой оболочки полости носа и уменьшает просвет дыхательных путей.

Диагноз устанавливают при стандартном осмотре полости носа (передней риноскопии). При подозрении на сопутствующий воспалительный процесс в околоносовых пазухах требуется проведение компьютерной томографии околоносовых пазух.

Лечение искривления перегородки носа хирургическое. Операция называется септопластика и заключается в удалении искривленных участков остова перегородки носа с максимальным сохранением костно-хрящевых структур. При наличии небольших гребней или шипов перегородки носа выполняют операцию меньшего объема — кристотомию под эндоскопическим контролем. При наличии сопутствующих заболеваний пазух носа (хронический синусит, кисты, полипы и др.) одномоментно проводят вмешательство на околоносовых пазухах.

Операцию выполняют в стационаре с госпитализацией на сутки. Септопластику можно проводить как под наркозом, так и под местной анестезией. Длительность операции в среднем составляет 30-40 минут. На сутки после операции в полость носа устанавливают эластичные тампоны. Послеоперационное восстановление занимает в среднем до 2 недель.

Полипозный риносинусит характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух и рецидивирующим образованием полипов, состоящих из отечной ткани с клеточной инфильтрацией. В общей популяции распространенность полипозного риносинусита составляет 0,5-4,3%[1]. Часто (до 70%) полипозный синусит сочетается бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина (нестероидных противовоспалительных средств). Сочетание всех трех патологий носит название аспириновой триады. Полипозный процесс при аспириновой триаде имеет более упорное и тяжелое течение и меньшую эффективность как консервативной терапии, так и хирургических вмешательств. Несмотря на активные научные исследования, до сих пор не установлена причина возникновения полипозного риносинусита, а количество пациентов продолжает увеличиваться.

Основной жалобой пациентов с полипами полости носа является затруднение носового дыхания, степень которого зависит от размеров полипов. Также может беспокоить снижение обоняния, вплоть до его полного отсутствия, слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль. Жалобы будут усиливаться при присоединении воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазухах.

Полипы носа выявляются при обычном осмотре полости носа (передняя риноскопия). Для определения распространенности процесса в околоносовых пазухах и объема операции необходимо выполнение компьютерной томографии.

Лечение направлено на устранение причины симптомов – удаление полипов и создание нормальной аэрации околоносовых пазухи и доступа для назальных кортикостериодов.

При небольших полипах полости носа возможно проведение медикаментозной терапии назальными и системными кортикостероидами курсами на несколько месяцев.

При крупных полипах, а также патологическом процессе в околоносовых пазухах выполняют эндоскопическую полисинусотомию. Во время операции под эндоскопическим контролем с помощью щипцов и микродебридера удаляются полипы из носовых ходов, устраняется блок соустий околоносовых пазух, соустья расширяются до размера, достаточного для очищения пазух, из пазух также удаляют полипы и отделяемое. Операция выполняется с сохранением нормальной анатомии и функции носа. Такой вид операций получил название фунциональной эндоскопический хирургии околоносовых пазух.

Если по сопутствующим заболеваниям пациенту противопоказана объемная операция, можно ограничиться только удалением полипов (эдоскопическая полипотомия).

В послеоперационном периоде после стихания реактивных явлений пациенту также назначается курс лечения назальными кортикостероидами до 3 месяца.

В носоглотке в детском и юношеском возрасте находится глоточная миндалина. Увеличенную глоточную миндалины называют аденоидами. В зависимости от степени увеличения выделяют аденоиды I, II и III степени. Если ткань глоточной миндалины находится в состоянии воспалительного процесса говорят об аденоидите. В процессе взросления глоточная миндалина претерпевает инволюцию и у взрослых встречается редко.

Аденоиды являются причиной затруднения носового дыхания, храпа, эпизодов остановки дыхания во сне, выделений из носа, нарушения слуха, воспалительных процессов в околоносовых пазухах и среднем ухе. Недостаток кислорода в крови с течением времени может приводить физической и умственной отсталости ребенка. Кроме того при длительности заболевания происходят деформации в лицевом скелете (полураскрытый рот с укороченной верхней губой, сглаженность носогубных складок, слегка экзофтальмированные и малоподвижные глаза, неправильное развитие зубочелюстной системы, характеризующееся выступающими и неровно расположенными резцами, узким и высоким (готическим) небом).

Жалобы и данные о заболевании являются достаточными, чтобы предположить у ребенка наличие аденоидов. Проводят осмотр полости носа и носоглотки, эндоскопическое исследование носоглотки. При подозрении на воспалительный процесс в околоносовых пазухах выполняют рентгенографию или компьютерную томографию.

Консервативное лечение заключается в промывание полости носа и носоглотки солевыми растворами и антисептическим препаратам, использовании местных ингаляционных кортикостероидных препаратов, препаратов серебра (колларгол, протаргол) и многое другое.

В случае неэффективности консервативного лечения, при осложнениях в виде экссудативного отита или синусита показано хирургическое удаление аденоидов. Эндоскопическую аденотомию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Под контролем эндоскопа выполняют удаление аденоидов с помощью аденотома или микродебридера. Эндоскопический контроль позволяет полностью удалить аденоидную ткань и остановить кровотечение. Операцию выполняют в стационаре с госпитализацией на сутки. При наличии сопутствующей гипертрофии небных миндалин выполняют аденотонзиллотомию.

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний ЛОР органов в клинике «Семейная».

источник

Одна из трех операций, которую мне сделали одновременно. Проблему, которая привела меня на стол к хирургу не решила, но позволила дышать полной грудью. Кто сталкивался с хроническим воспалением аденоидов и выздоровел — отзовись!

Итак)) В июне 2015 года в нашем районе отключили горячую воду. «Ну и ладно» — подумала я, и сунула голову под ледяную струю. Раз всегда мыла голову каждый день, то и это меня не остановит.

И совершенно зря я это сделала. ДУРАДУРАДУРА — сколько раз я так себя называла, но назад уже ничего не вернешь. Но может оно и к лучшему.

У меня началось воспаление аденоидов. В чем оно проявлялось: пазухи, которые раньше при простуде заполнялись cоплями оставались чистыми. Сопли появились где-то глубже. Их нельзя было высморкать через нос и приходилось, страдая от отвращения к самой себе, их шмыгать и откашливать.

Через месяц непрекращающихся страданий я села за поиски лора, который одним волшебным взмахом фанэндоскопа укажет мне на чудодейственные капельки для носа.

Нашла я, значит, уважаемого среди коллег и пациентов специалиста, который берет 2000 за 15 минут. Он сразу после осмотра отправил меня в соседний кабинет на конусно-лучевую томограмму черепной коробки. Там меня просканировали за 1000 р., выдали диск со сканом и программой для его просмотра. Я вернулась в кабинет к доктору и глядя на большой монитор узнала

что у меня аденоидная ткань закрывает 2/3 носоглотки, кривая перегородка и четыре зуба мудрости растут горизонтально, придавливая остальные зубы по типу пресс-папье))

Врач посоветовал мне удалить ткань и исправить перегородку, насчитал за эти манипуляции 29000 (включая пару дней в палате). Я обещала подумать, на что он мне ответил, что дело конечно ждет, но лучше не затягивать; чтобы я сделала соскоб со слизистой носовых пазух и послала ему результаты анализов на почту, т.к. он уходит в продолжительный отпуск. На основании диагноза он назначит мне лечение.

Соскоб сделанный в Инвитро показал ничтожные штаммы парочки стафилококков. Доктор написал курс лечения стафилококковым бактериофагом и бактробаном. С них и началась закалка патогенной среды слизистой носа.

Эти средства абсолютно не помогли. Как и проторгол, и куча всяких других.

Я опять пошла в сеть и нашла толкового врача, который специализируется на аденоидах. Пришла к ней — а в коридоре очередь из ревущих шестилеток))

Доктор приняла меня, посоветовала гомеопатические таблетки за 900 рублей, которые к слову не помогли. Сказала их принимать три месяца, и если вообще никакого эффекта не будет, на этот случай телефон хирурга в главной больнице города — встреться с ней лично и обсуди возможность операции.

Через месяц я поняла, что гомеопатия это не моё, попробую я народную медицину. Уловила слово «цикламен» — побежала искать по всему городу это растение. Вернее его корень, который надо было натереть, отжать сок и закапывать в нос, мучаясь при этом невероятно.

Но я и так уже страдала, немножко пыток ничего бы не изменили. Нашла я таки, в разделе частных объявление о продаже комнатного растения. Купила, с некоторой долей сожаления выкопала, натерла и начала капать в ноздри. Сопли, слезы — всё без изменений. Капала неделю — две.

Тут уже принялась рыть в записях, с мыслью вырезать эти аденоиды к чертовой бабушке.

Хирургом оказалась приятная женщина средних лет, ведущий специалист своего отделения. Выслушала меня, похвалила за снимок-томограмму (который я сделала в той же клинике за 250 р), посмотрела меня и диагностировала

S-образную перегородку, огромное лимфоидное разрастание (ткань аденоидов) и гипертрофированные (увеличенные) нижние раковины носа.

Озвучила стоимость операции, в которой все эти проблемы иссекут скальпелем за 18000 (в стоимость входили особые тампоны для носа за 3 штуки), дала мне листок с перечнем справок, которые надо собрать до операции.

Я загорелась решимостью) Так же решимость подогрел уход с работы) Зато появилось время, чтобы ходить по больницам за бумажками. За две недели я собрала:

• общий анализ крови + тромбоциты, свертываемость;
• сахар в крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на RW (сифилис);
• маркеры гепатитов A, B, C;
• биохимию крови;
• ФЛГ грудной клетки;
• ЭКГ;
• заключение терапевта;
• ксерокопии полиса и паспорта.

подождала пока закончатся месячные — это требование хирурга (так как операция кровавая и лишний «открытый вентиль» кровотока ни к чему).

Я оплатила индивидуальную палату на 4 дня, и заселилась в неё за день до операции. Сдала одежду под опись. Всё принесенное (полотенца, туалетную бумагу, мыло, шампунь, влажные салфетки, крем, зарядку и т.п.) рассовала по полкам и предалась мучительному ожиданию. С голодным урчанием — нельзя ничего есть 12 часов до операции, чтобы случайно не порадовать оперирующих разнообразием и многоцветьем своего внутреннего мира.

Я проснулась в семь, отказалась от завтрака и стала мерять комнату шагами. Сначала меня навестила хирург, потом зашла её интерн, спросила про мой рост и вес. Затем пришел анестезиолог и спросил тоже самое (видимо подстраховались — вдруг я стану кокетничать и «сброшу» несколько кило ), задал ещё несколько рядовых вопросов, я подписала стандартные бумаги. И опять стала ждать.

В одиннадцать часов пришла медсестра из оперблока, принесла мне чудо-халат (на пациента от 40 до 60 размера), велела переодеться, снять украшения и тому подобное. Я почистила зубы ещё разок, оделась и начала мелко трястись, как пинчер))

По секрету всему свету скажу вам, что несколько дней перед операцией меня преследовали экзистенциальные порывы: я позвонила всем, кому давно не звонила, купила и упаковала подарки на Новый год и мысленно приготовилась к смерти, как к возможному варианту))) Вот какой я паникер.

Я совсем забыла, как добралась до операционной, кажется меня отвезли верхом на каталке, или я шла следом (но куда я дела тапки и как они вернулись назад) , помню что снимала носки и шла как на эшафот к своему столу, стараясь не глядеть на другие, что были заняты.

Взлетела на «пьедестал», легла, и от страха почти потеряла слух. Мне вкололи иголку в вену и через несколько секунд, почувствовав странный вкус во рту, я с радостью отрубилась.

Проснулась я от собственных рыданий, что меня несказанно удивило и от голоса анестезиолога, который успокоил меня фразой «не плачь, а то головную боль себе наплачешь». Я разлепила глаза, мутным взором оглядела палату. Под носом обнаружила валик из марли, привязанный к голове. В раздутом носу трубки из которых стекала кровь. Картина удручающая, но я нашла веселым и жизнерадостным сделать селфи))

Как мне казалось, в этот день будет не до еды, но к вечеру уже наворачивала детское питание, которое купила до заселения.

Нос мне трогать запретили (не особо-то и хотелось), дали валиков про запас и предложили обезболивающее. Пазух, перегородки я совсем не чувствовала, а задняя стенка носоглотки саднила, было больно сглатывать слюну и пить. Так что я согласилась на укол (довольно слабенький, попа от него болела сильней).

После того, как меня навестил мой МЧ (очень за меня волновался, когда понял, что всё нормально наделал жутких фотографий ) я легла спать. Вроде бы спала спокойно, не считая пары хлопков от «взрывов» подсыхающей крови (не больно, страшно несколько секунд). Видимо наркоз и страх помогли нормально поспать днем, когда же я легла спать я поняла, как ужасно спать, дыша только ртом. Просыпалась, наверное, каждые 10 минут, чтобы выпить воды или почмокать пересохшими губами. Крем, густо намазанный на них совсем не спасал от сухости и трещин.

Так продолжалась два дня, на утро третьего меня пригласили в смотровую и в четыре уверенных движения (сначала трубки, потом сами тампоны) освободили нос. Этого я боялась наверное даже больше операции, начитавшись страшных отзывов. Но больно практически не было, скорей . жгуче.. искорки из глаз, слезы. Тампоны по ощущениям прошли через всю голову)) Кровь тремя потоками из ноздрей и рта лилась в железную чашку, которую заменили на новую через минуту. Я сначала закрыла глаза, а потом уже спокойно с открытым ртом смотрела на наполняющуюся емкость. Страх совсем прошел, меня проводили до кровати, положили на бок. И так попивая кровушку, с новым валиком под носом, я блаженно уснула.

Пробуждение было прекрасным — нос уменьшился в трое, и что самое удивительное — это запахи — они просто начали сводить меня с ума, все пахло в 100 раз сильнее, чем я чувствовала раньше. Тут меня обуял новый страх — что так будет всегда))

Оперировавший меня хирург очень удивилась, когда я сказала ей про запахи. Она сказала: «Просто невероятно, обычно никто ничего не чувствует около недели. Да и как ты это чувствуешь, там даже щелочки нет, всё опухло. В любом случае, усиленное обоняние — это ненадолго».

Наказали мне: пальцы и предметы в нос не совать, не наклонятся, жим лежа не делать, горячее не есть. Дали справку и выписали. Кровь к полудню почти не текла, но уехала я домой с валиком — к тому же было очень холодно.

В больнице чувствовала себя прекрасно, всё чисто, еда хорошая, сотрудники вежливые и дружелюбные. В общем, страхи не оправдались и я очень рада тому, что всё благополучно завершилось.

В нашем городе есть местный сайт от врачебной ассоциации. Там я оставила свою письменную благодарность всем, кто мне помогал.

Наверное и в вашем есть нечто подобное. Если остались добрые чувства — не поленитесь выразить свою признательность.

Около месяца я провела дома безвылазно, . почти не ковыряя в носу Очень боялась удара в нос или что помну его об подушку)

Как мне объяснили — перегородку (хрящик) иссекли почти до основания, пазухи надрезали, а лимфоидную ткань срезали кюреткой.

Ни одного шва, просто сложили все как надо и прижали тампонами.

Всё хорошо прижилось, несмотря на аденоиды, которые продолжали гнать свою продукцию, ибо самих не вырезать, да и не нужно, а разросшуюся ткань полную инфекции удалили.

Перегородка выросла до прежней толщины через полгода (обычный срок), вроде ровная. Нижние раковины уменьшились. Дышать стало наааамного легче. Болела за год всего один раз, в первый месяц после операции. И ноздри стали ровными, раньше были немного разными.

Только аденоиды не перестают удивлять — все трудятся и трудятся. Когда я пришла опять к тому же хирургу на осмотр, она сказала мне орошать (не промывать) нос пару раз в день морской водой, принимать имудон 3 недели. И обязательно заняться пищеварением, т.к. оно у меня страдает, и все слизистые связаны друг с другом. Если кишечник барахлит, то и с иммунитетом бардак, и по женски.

Сейчас я в поисках хорошего гастроэнтеролога, изучаю тему восстановления микробиоты организма, надеюсь я на правильном пути. Если вы сталкивались с подобной проблемой и нашли решение — пожалуйста напишите в личку или в комментарии, как вам это удалось!

Если у кого есть вопросы (вдруг я что-то забыла, как часто бывает ) — задавайте, с радостью отвечу!

░░░░░░░Удачи и до встречи. Храните здоровье и не мойте голову холодной водой))░░░░░░░░░

источник

Вынуждены сообщить Вам о невозможности проведения в настоящее время планового лечения, в том числе оперативного, в рамках дневного стационара, в связи с досрочным выполнением ООО «Медассист-К» объемов государственного задания на 2019 год, отказом Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в дополнительном государственном задании и, соответственно, отсутствием финансирования.

Доводим до Вашего сведения, что с 1 июля 2019 года Вы можете получить указанные медицинские услуги на базе дневного стационара в ООО «Медассист-К» на платной основе. Уведомляем Вас о возможности предоставления указанных медицинских услуг в рамках получения бесплатной медицинской помощи в иных медицинских организациях.

Вы вправе обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую полис ОМС, за получением информации по сложившейся ситуации, а также о перечне медицинских организаций, оказывающих указанные медицинские услуги в рамках получения бесплатной медицинской помощи.

Администрация ООО «Медассист-К»

Операции уха, горла и носа назначаются тогда, когда консервативное медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Профессиональная команда врачей — отоларингологи, анестезиологи и медицинский персонал — помогут избавиться от следующих заболеваний:

• хронический насморк;
• искривление носовой перегородки;
• кисты гайморовых пазух;
• деформация ушных раковин;
• аденоиды;
• хронический тонзиллит;
• храп;
• полипозный этмоидит;
• новообразования голосовых складок.

Операции уха: удаление инородных тел и новообразований, деформация ушных раковин.
Операции носоглотки и глотки: эндоскопическая шейверная аденотомия, тонзиллэктомия, лечение храпа.
Операции носа: исправление искривленной перегородки (септомия), вазотомия, гайморотомия с удалением кист и инородных тел гайморовых пазух.
Операции на гортани: удаление новообразований голосовых складок при прямой ларингоскопии.

Аденоиды могут вызывать патологические изменения в ушах, нарушить слух и привести к заболеваниям верхних дыхательных путей. Самый надежный способ удалить аденоиды — шейверная эндоскопическая аденотомия. В нашем медицинском центре такая операция проводится под общим наркозом.

После других операций на ЛОР-органах пациент находится 1 или 2 дня в комфортной палате стационара под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Значительную часть хирургических вмешательств в нашем центре можно сделать бесплатно по полису ОМС, а при отсутствии полиса — на коммерческой основе.

Перед операцией на ЛОР-органах необходимо записаться на прием к одному из наших отоларингологов. Если доктор назначает хирургическое вмешательство, то следующий шаг пациента — пройти предоперационное обследование. В медицинском центре «Медассист» такое обследование можно пройти за один день по предварительной записи, а также получить бесплатную консультацию анестезиолога. Для госпитализации необходимо иметь только паспорт, полис ОМС, результаты предоперационного обследования и сменную одежду.

Оториноларингология в медицинском центре «Медассист» в Курске — это прием квалифицированных врачей, современное оборудование, госпитализация и хирургическое лечение в стационаре ЛОР-отделения.

Педиатр — главный детский врач. К нему обращаются по любым вопросам: с температурой, кашлем, болью в голове, спине, животе, при кожном зуде и высыпаниях. Задача педиатра — правильно поставить диагноз и назначить лечение. Детские врачи медицинского центра «Медассист» владеют необходимыми для этого знаниями и опытом. Им можно доверить самое главное — здоровье ребенка.

К терапевту мы обращаемся при появлении первых симптомов самых разных заболеваний. Именно он назначает обследование, направляет к более узкому специалисту, обобщает результаты всех исследований и дает рекомендации по дальнейшему лечению. Поэтому крайне важны опыт и квалификация врача, ведь от них зависит правильно поставленный диагноз и своевременное лечение, а значит и здоровье пациента.

В физиотерапии используются природные факторы: вода, тепло, свет, электрический ток, магнитное поле и ультразвук. Физиолечение применяется с профилактической целью, для лечения различных заболеваний и помогает снизить риски развития побочных реакций.

источник

Дыхание для человека — вещь естественная, не требующая целенаправленных усилий и не привлекающая внимания. О важности и необходимости носового дыхания человек начинает задумываться только тогда, когда лишается возможности свободно дышать носом. Многие ЛОР-заболевания нарушают воздуховодную функцию носовых ходов, но самыми частыми причинами стойкого нарушения носового дыхания у детей являются именно аденоиды. Избавиться от проблемы в большинстве случаев помогает только операция, которую сами больные и их родители стремятся избежать любыми возможными способами. Насколько верно такое поведение, существует ли альтернатива хирургической операции и чем опасно хроническое отсутствие носового дыхания – давайте разберемся.

Термином «аденоиды» обозначают хроническое воспаление глоточной миндалины, сопровождающееся ее увеличением и характеризующееся частыми рецидивами. Глоточная миндалина – это образование, расположенное в носоглотке (месте перехода носа в глотку) и состоящее из лимфоидной ткани. Благодаря своему строению, глоточная миндалина выполняет важную защитную функцию, создавая естественный барьер для патогенных агентов (бактерий, вирусов, грибов и т.д.), попадающих в организм человека через нос. Частые воспаления миндалины приводят к разрастанию лимфоидной ткани, увеличению объема миндалины (гипертрофии) и нарушению носового дыхания. Факторами, приводящими к гипертрофии глоточной миндалины, являются частые простудные заболевания, снижение общего и местного иммунитета, несбалансированное питание, наследственная предрасположенность, аллергические заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, заболевания матери и наличие вредных привычек в период беременности, а также проведение вакцинации без учета противопоказаний и прием токсичных медикаментов.

На наличие аденоидов у ребенка могу указывать следующие симптомы:

1. Симптомы аденоидов у ребенка со стороны ЛОР-органов: нарушение носового дыхания, храп и кратковременные остановки дыхания во сне, дыхание через рот, практически постоянные выделения из носа (прозрачные, желтые или зеленые), утренний кашель, гнусавый голос, повторные отиты, гаймориты, ларингиты, бронхиты, снижение слуха, нарушение обоняния и снижение вкусовых ощущений.
2. Симптомы аденоидов у ребенка со стороны нервной системы: сонливость, вялость, раздражительность, нарушения памяти и внимания, снижение успеваемости, нарушение сна, головные боли, головокружения, ночное недержание мочи (энурез), нарушение аппетита, нарушение речи и интеллекта. Причиной появления этих симптомов является хроническое кислородное голодание, нарушение венозного оттока крови от головы, застой лимфы.
3. Изменения внешности — аденоидное лицо у ребенка – вздернутый нос, приоткрытый рот, безразличное выражение лица. Также при аденоидах у детей нарушается формирование речи, замедляется физическое и психическое развитие.

Несмотря на многочисленные знаки неблагополучия, очень многие родители пропускают начальную стадию аденоидов у ребенка и обращаются к врачу уже на стадии развития осложнений, когда даже хирургическое лечение аденоидов у ребенка не способно компенсировать развившиеся нарушения.

Обследование ребенка с подозрением на аденоиды включает осмотр глоточной миндалины через нос и через рот (риноскопия, эпифарингоскопия), общие анализы крови и мочи. Реже проводится компьютерная томография или эндоскопическое исследование носоглотки. Осмотр глоточной миндалины позволяет определить степень ее гипертрофии (увеличения), от которой зависит выбор тактики лечения аденоидов у детей. Существуют следующие степени увеличения аденоидов у детей:

0 степень – глоточная миндалина нормальных размеров;

I степень – увеличенная глоточная миндалина закрывает верхнюю часть сошника (кости, формирующей носовую перегородку) или 1/3 высоты носовых ходов;

II степень – увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 части сошника или высоты носовых ходов;

III степень – увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник, перекрывая носовые ходы.

Методы лечения аденоидов у детей подразделяются на оперативные и консервативные. Консервативное лечение проводится при I-II степени увеличения миндалин, оперативное – при III степени аденоидов у ребенка. Консервативное лечение аденоидов у ребенка включает иммуномодулирующую, противовоспалительную, противоотечную терапию, озонотерапию, климатотерапию (соляные пещеры), гомеопатическое лечение.

Эффективным и безопасным методом лечения аденоидов у детей считается лазеротерапия, под воздействием которой уменьшается объем лимфоидной ткани, повышается активность местного иммунитета, снижается выраженность воспаления и отека миндалины, восстанавливается кровообращение. Воздействие лучом лазера проводится через нос, рекомендуемое количество сеансов — 10. Курс лечения рекомендуется повторять 1 раз в год. При невозможности лазеротерапии аденоидов у детей проводятся ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарствами, УВЧ на область носа.

При аденоидах у детей III (реже –II) степени проводится хирургическое лечение. Также показаниями к операции являются безуспешность проводимой консервативной терапии; выраженное нарушение носового дыхания, приводящее к частым простудным заболеваниям; наличие рецидивирующих отитов, синуситов; храп и остановки дыхания во сне. При всей заманчивости консервативного лечения аденоидов у детей, на сегодня хирургическая операция (при наличии показаний) — наиболее эффективный метод решения проблемы. Операция по удалению аденоидов проводится у детей под местным или общим обезболиванием, вид которого определяется индивидуально для каждого конкретного ребенка врачом-анестезиологом. Очень часто наличие аденоидов у ребенка сопровождается увеличением небных миндалин — в такой ситуации удаление аденоидов дополняется подрезанием (не удалением!) небных миндалин с целью их возвращения к нормальным размерам. Обычно операция по удалению аденоидов сопровождается небольшим кровотечением, которое быстро останавливается самостоятельно или под воздействием применяемых врачебной бригадой медицинских препаратов.

Особенности послеоперационного ухода. В течение 10-20 мин после операции возможно небольшое кровотечение (кровь из носа, слюна с кровью) которое самостоятельно прекращается. Для контроля за кровопотерей родителям рекомендуется регулярно просить ребенка сплевывать на салфетку или платок. Если количество крови уменьшается – все в порядке, если кровь выделяется в течение длительного времени или ее количество возрастает – надо срочно сказать об этом врачу. Непосредственно после операции возможно кратковременное повышение температуры тела, которое купируется либо самостоятельно, либо при помощи жаропонижающих средств. Обычно маму с ребенком после удаления аденоидов оставляют в ЛОР-отделении до следующего утра, а утром после осмотра выписывают домой с рекомендациями относительно ухода, поведения и графика последующих консультаций ЛОР-врача.

Типичные послеоперационные рекомендации включают:

1. Ограничение физических нагрузок на 2-4 недели.
2. Исключение из рациона питания грубой, горячей, холодной и твердой пищи – на 10 дней.
3. Использование сосудосуживающих капель в нос – на 3-5 дней.
4. Избегание душных, жарких помещений и горячих ванн.
5. Дыхательная гимнастика.

Через 1-2 дня после операции может вновь появиться заложенность носа, исчезнувшая после удаления аденоидов – это временное явление, связанное с послеоперационным отеком слизистой оболочки, который обычно проходит в течение 10 дней.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при удалении аденоидов у ребенка возможны осложнения, однако если операция проведена по показаниям, квалифицированным хирургом, в специализированном медучреждении, то риск осложнений минимален. Среди осложнений встречаются образование рубцовой ткани, сужение евстахиевых труб, паралич мягкого неба.

В некоторых случаях после оперативного лечения аденоидов у детей развивается рецидив заболевания. Предрасполагающими к развитию рецидива факторами являются остатки лимфоидной ткани, неудаленные во время операции; ранний возраст ребенка (до 3 лет); наличие аллергических заболеваний; наличие генетической предрасположенности к разрастанию лимфоидной ткани.

Многие родители оказывают своим детям медвежью услугу, «оберегая» их от хирургического лечения аденоидов и годами применяя неэффективные лекарственные препараты. И дети в такой ситуации не могут свободно дышать носом, в полной мере ощущать запахи и испытывать вкусовые ощущения. Поэтому, прежде чем отказываться от возможности оперативного излечения аденоидов у ребенка подумайте – а стоит ли? Берегите здоровье!

Автор: врач отоларинголог, к.м.н., Божко Наталья Викторовна

источник

Септопластика — операция для устранения искривления перегородки носа. Искривление может развиться во время роста костных и хрящевых отделов перегородки носа и в результате травм носа.

При носовом дыхании в полости носа воздух увлажняется, согревается, обеззараживается (слизь, вырабатываемая клетками слизистой полости носа, обладает бактерицидным действием). Мелкие ворсинки – реснички мерцательного эпителия на слизистой полости носа обеспечивают удаление различных биологически активных агентов: бактерий, вирусов, токсинов. Таким образом, в нижние дыхательные пути и в полость околоносовых пазух воздух попадает увлажненный, прогретый, обеззараженный. При искривлении перегородки носа эти функции могут нарушаться вследствие неправильного прохождения воздушной струи.

• затруднение носового дыхания
• развитие хронического ринита
• рецидивирующие гнойные синуситы
• рецидивирующие носовые кровотечения (в случае, если причиной кровотечения служит искривление носовой перегородки). При ударе воздушной струи об искривление, в этой области постепенно развивается раздражение и атрофия слизистой.
• развитие кист в околоносовых пазухах
• развитие полипозных процессов в пазухах (лечение необходимо для устранения механической преграды для прохождения лекарственных веществ в пазухи)

Чтобы определить, требуется ли оперативное лечение в вашем случае, врач проведет инструментальные исследования (эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию околоносовых пазух) для исключения патологии, а также лабораторные методы исследования для исключения аллергической и инфекционной природы затруднения носового дыхания.

Септопластика противопоказана в случае наличия онкологии, инфекционных заболеваний, проходящих в острой форме, а также при плохой свертываемости крови.

Радиоволновая септопластика – наиболее щадящий вид хирургического вмешательства, так как иссечение происходит в носовой полости на слизистой оболочке, благодаря этому появляется возможность избежать шрамы. В преимуществах операции — не только эстетичность, но и то, что послеоперационный период занимает меньше времени. По времени радиоволновая септопластика занимает не более одного часа вместе с подготовкой к операции. Во время септопластики хирург удаляет только те части тканей носа, которые не позволяют носовой полости функционировать в нормальном режиме, поэтому в большинстве случаев целостность носовой перегородки остается неизменной.

Лазерная септопластика выполняется оборудованием, которое создает лазерный луч. Такой вид операции производит большой антисептический эффект, поэтому максимально мала вероятность заражения или возникновения осложнений во время и после операции. Реабилитационный период проходит довольно быстро. Септопластика лазером занимает не более получаса, а нахождение в стационаре составляет не более суток. Но при всех плюсах данной процедуры, она имеет большой список противопоказаний. Следует проконсультироваться с врачом.

Целью оперативного лечения является удаление хрящевых и костных искривленных отделов перегородки носа. Искривленные участки хряща далее ремоделируются, вследствие чего становятся прямыми и уже в таком виде реимплаинтурются обратно между листками слизистой оболочки.

В ходе операции в нашей клинике используется радиоволновой аппарат Сургитрон для уменьшения кровоточивости тканей.

При искривлении только в области хрящевой части носовой перегородки операция может быть проведена с помощью лазера.

Преимуществом операции в нашей клинике является наименьшая травматизация тканей, удаление только искривленных частей перегородки носа, реимплантирование исправленных участков хрящей обратно.

Оперативное лечение проводится под общим обезболиванием (наркозом). Для этого используются современные безопасные лекарственные препараты, современное оборудование немецкой фирмы Draeger. Высококвалифицированные анестезиологи с большим стажем работы проведут наркоз с максимальной безопасностью для вашего организма.

Первый час после операции проходит в палате интенсивной терапии, затем пациент переводится в комфортную палату. Нахождение в стационаре длится не более 3 дней. Пациент круглосуточно находится под наблюдением врачей и медицинского персонала. Выписывается пациент с подробными рекомендациями по уходу за полостью носа. Далее он наблюдается у лор-врача амбулаторно.

Цена операции составляет от 90,000 рублей. В нее входит:

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

источник

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Септопластика — операция по исправлению носовой (назальной) перегородки. Перегородка носа – это костно-хрящевая пластина, разделяющая носовую полость на симметричные половины. Задача хирургической процедуры эндоскопической септопластики выпрямление перегородки, для ее центрированного расположения в полости носа.

При подготовке этой операции врач отоларинголог учитывает симптомы, как правило, это заложенность носа и затрудненное носовое дыхание, а также анатомические особенности строения, как самой носовой перегородки, так и полости носа в целом.

Следует знать. В большинстве медицинских учреждений РФ до сих пор применяется глухое тампонирование резиновыми или даже марлевыми тампонами до двух суток после операции по исправлению носовой перегородки, в результате пациенты могут находиться в больнице до 10 дней. Такой подход к лечению очень тяжело переноситься пациентами и увеличивает сроки реабилитации после операции.

В нашей практике используются специальные назальные стенты или тампоны (дышащие), позволяющие пациентам дышать сразу после операции свободно и находиться в стационаре всего 24 часа.

Наличие деформации носовой перегородки является распространенным явлением. Однако, когда искривление грубое отклоненная перегородка становиться серьезной проблемой, она может заблокировать одну сторону носа и уменьшить поток воздуха, вызывая затруднение дыхания. В дальнейшем это часто приводит к атрофии слизистой оболочки и патологиям с околоносовыми пазухами – кровотечения, гаймориты и другие формы синуситов.

Данная операция по исправлению перегородки или эндоскопическая септопластика проводится методом изменения формы и положения искривленных участков кости и хряща через маленький разрез (4-5 мм.) в носовой полости.

Если Вы испытываете такие симптомы, как: затруднение дыхания через нос, заложенность и выделения из носа, частые синуситы, храпите во сне – это все свидетельствует об искривлении перегородки носа.

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

• Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
• Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
• Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
• Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Операция по исправлению носовой перегородки – эндоскопическая септопластика может выполнятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и хирурга, а также от сложности операции.

• Местная анестезия. Это способ обезболивания, ограниченный только полостью носа. Врач вводит обезболивающее лекарство (анестетик) в ткани полости носа. Так же в дополнение местной анестезии возможно применение седации — которая выполняется с помощью препаратов, вводимых внутривенно. Такой метод не отключает полностью сознание пациента.
• Общая анестезия (наркоз). При общем наркозе обезболивающие лекарственные препараты и препараты, вызывающие сон, вводятся внутривенно или ингаляционно. В результате пациент находится в состоянии глубокого сна все время операции.

Обязательно обсудите с врачом, какой вид анестезии лучше всего подходит для Вашего случая.

В завершении операции небольшой разрез внутри полости носа зашивается рассасывающимся швом. При необходимости силиконовые сплинты устанавливаются в обе половины полости носа для поддержки перегородки на 3-4 дня.

После операции исправления носовой перегородки Вы перемещаетесь в палату, где персонал наблюдает за вами в течении суток.

На следующий день оперирующий хирург осматривает Вас, выполняет процедуру «туалет полости носа» которая заключается в смазывании полости носа лекарственными препаратами и аспирации (отсасывании) скопившейся слизи и сукровицы из полости носа. Эта процедура значительно улучшит носовое дыхание, при выписке Вам выдается перечень рекомендаций и подробно все разъясняется по каждому пункту.

Для дальнейшего снижения вероятности осложнений Вам потребуется соблюдать меры предосторожности в течение 2-3 недель.

После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка. Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами. На протяжении 3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.

источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

• неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
• частые простудные заболевания у ребенка;
• значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
• увеличение аденоидов II – III степени;
• гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
• рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
• рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
• нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

• острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
• болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
• носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
• острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• несанированная полость рта, кариес зубов;
• увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
• некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

• ангина и ОРЗ – 1 месяц;
• грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
• ветряная оспа – 3 месяца;
• скарлатина и краснуха – 4 месяца;
• корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
• инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
• менингит – 2 года.

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

• общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
• определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
• анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
• мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
• осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
• при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
• заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

• диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
• аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
• ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

• аллергическая реакция на используемый анестетик;
• кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
• инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
• вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
• травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

• усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
• кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
• лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

источник

Восстановление полноценного функционирования перегородки носа считается важной составляющей проводимых мероприятий в «Клинике АВС» в Москве. Хирургическое вмешательство с целью исправления носовой перегородки проводится для полноты дыхания и эстетичного вида. Коррекция перегородки носа может стать звеном в цепочке манипуляций ринопластики для выправления внешней части органа. Ведь в таком случае, нет ;надобности лишний раз выполнять все элементы операционного кластера (анализы, подготовка, стационарное лечение, наркоз, реабилитация). Выпрямление удачно сочетается с вазотомией и конхотомией, также проводимых в «Клинике АВС» — одном из лучших медицинских центров Москвы.

• 2 425 пациентов сделали эту процедуру в нашей клинике. 113 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят операцию по исправлению носовой, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

• Индивидуальный подход к каждому пациенту
• Передовые методики новейших технологий: эндоскопической, радиоволновой и лазерной

• Малоинвазивным метод
• Проведение процедуры под эндотрахеальным наркозом

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации

Суриков Егор Владимирович

Врач-оториноларинголог, лор, кандидат медицинских наук

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, стаж работы более 20 лет. Постоянно практикующий ринохирург-эндоскопист.

Разновидностей воздействия (исправления или выправление) на кривую перегородку носа существует довольно много. В зависимости от выбранного типа выпрямления, врач подбирает оптимальный вариант анестезии: местную, внутривенную или седативную (с помощью медикаментов). Перед операцией по выправлению предоставляется стандартный набор анализов, обследований и консультаций (терапевта и анестезиолога). Пост операционный этап имеет свои особенности. Если уровень сложности и травматичности высок, то больному приходится остаться в стационаре в клинике Москвы на несколько дней. Если же выправление прошло успешно, выписка производится в тот же день. Конечно, пациенту придется в дальнейшем наблюдаться некоторое время в ЛОР-центре в Москве.

Преимущества септопластики носовой перегородки:

Передовые методики с использованием новейших технологий: эндоскопической, радиоволновой и лазерной, проводимые в лучших клиниках Москвы. Такие способы выпрямления не травмируют орган. Это, в свою очередь, позволяет сократить к минимуму пребывание в клинике, а также, облегчает послеоперационный период, способствуя быстрому восстановлению и возвращению к обычному стилю жизни, но уже с свободным дыханием.

Осложнения являются обычным делом при любом типе проведенного выпрямления. Для их предупреждения и адекватной реакции на них стоит позаботится о надлежащем консультативном уходе врача и медицинского персонала. Выполнение рекомендаций и посещение врача для осмотров в большинстве случаев позволяет избежать последствий: рубцов, деформаций, инфицирования, гнойных синуситов, кровотечений, гематом, воспалительных процессов. Только наличие отличных специалистов и качественного оборудования в клинике Москвы позволит пациенту избежать негативных проявлений после выправления.

Одним из завершающих этапов исправления перегородки носа является прошивка силиконовыми вставками, которые служат поддерживающим механизмом новой формы органа и способствуют правильному срастанию и заживлению ран (без спаек). Использование тампона важно в контексте остановки потенциальной кровопотери. Как минимум на день после выправления, а то и больше, оперируемого оставляют в отделении клиники в Москве. В случае успешного заживления ран и правильного срастания, оперируемому удаляют временные пластины и снимают швы.

Эндоскопический и радиоволновый путь исправления применяется в случаях необходимости коррекции хрящевой и костной ткани. Особенностью такого метода считают отсутствие внешних разрезов и рассечений. После вмешательства, пациент остается как минимум на день в стационаре, в дальнейшем проходя курс восстановления уже дома. При этом обязательным условием становится регулярные осмотры у врача, который будет мониторить состояние пораженного участка, обрабатывать его (менять тампоны). Первый послеоперационный день важен для выявления потенциальных угроз из-за последствий. В первую очередь, необходимо исключить возможность кровопотери из-за кровотечения. Поскольку исправление производится под эндотрахеальным наркозом, то перед его проведением необходимо провести комплекс подготовительных мероприятий (анализы, обследования и т. д.).

Как уже говорилось, эндоскопическая и радиоволновая методики исправления используются при углубленных поражениях хрящевой и костной ткани, да еще и при распространении к спинке органа. Проводят выпрямление со стороны спинки, откуда открывается идеальный доступ к труднодоступному месту. При этом, хирург совершает относительно маленький разрез в междуноздревом пространстве (колумелле). Послеоперационный период проходит по традиционному алгоритму: один день при отсутствии осложнений и несколько суток при их наличии или же при сложности проведения. Наркоз при таком типе исправления тоже привычный для такого рода выпрямления.

1. Каковы общие нюансы и специфика операции по причине искривления перегородки носа? Для того, чтобы подтвердить необходимость выправления кривой носовой перегородки нужно для начала проконсультироваться с терапевтом, ЛОР-врачом и хирургом. Если все специалисты единогласно и безальтернативно порекомендуют хирургическое вмешательство, то стоит не медлить с его планированием. Далее, совместно с хирургом, пациент выбирает приемлемую для себя схему лечения, тип операции. В ходе выправления хорошим помощником могут стать меры предосторожности с использованием фиксаторов и тампонов для поддержки стерильности. Так достигается нужный результат и пациент остается с ровной носовой перегородкой без искривлений.
2. Остаются ли следы после выпрямления? Обычно, при хорошо проведенной операции опытным хирургом, следов после искривления не остается, однако, наблюдается небольшой тонкий шрам на колумелле.
3. Может ли провалиться кривая часть носовой перегородки и ухудшиться дыхание? Как и любая другая хирургическая манипуляция, коррекция носовой перегородки таит некие опасности в виде осложнений. Но специалисты «Клиники АВС» (г. Москва) стремятся провести операцию на высшем уровне, когда риски осложнений приближаются к нулевым показателям.
4. Избавится ли пациент от хронического гайморита или насморка после исправления кривой области? В некой степени, именно кривая часть органа провоцирует ЛОР-болезни. И ее выправление значительно улучшает функционирование системы дыхания в целом. При этом, зачастую, надеяться на полное избавление от наличных хронических недугов не стоит, поскольку анатомические и функциональные аномалии и расстройства приобрели необратимый характер.
5. Какова степень уязвимости органа? В целом, такая же, как и до выпрямления, однако, если будет нанесена травма, то повторная операция будет значительно сложной.
6. Каковы ограничения физических нагрузок? Таковы ограничения действительно существуют, как и после любого рода оперативного воздействия. Длятся они от нескольких недель до месяцев, в зависимости от темпов общего восстановления.
7. Будут ли синяки и отеки после манипуляции? Все зависит от категории сложности оперативного выпрямления: 1 и 2 уровень следов практически не оставляет, а вот после 3 уровня сложности они возможны на недлительное время.
8. Кривая структура органа является следствием исключительно травм? Однозначно, нет. Поскольку причинами искривления могут быть анатомические патологии, проявляющиеся после 20 лет.

Кривая часть появляется после деформации костно-хрящевой структуры обоих половинок. Травмы и развитие возрастных анатомических патологий (неравномерность роста и формирования костей и хрящей) приводят к искривлению. Последствиями считаются: затрудненное дыхание, насморк, ринит, храп, отит, синусит.

Перед вмешательством проводят целый ряд диагностических мероприятий: риноскопию, эндоскопию. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Единственным путем выправления искривления является хирургическое вмешательство. Выбор конкретной методики или же их сочетание в определенном формате позволяет подобрать эффективную вариацию для пациента. Максимальный эффект при минимальном воздействии – такой девиз одной из лучших клиник в Москве. Если результаты вмешательства позитивные, а человек не отрывается от обычной жизни на длительный период – то можно считать, что оно произведено на наивысшем уровне.

Категория сложности и выбор типа воздействия во многом зависит от характера поражения (костного или хрящевого) и от того, насколько кривая область этого поражения.

Сужение просвета ходов и наличие последствий в виде трудностей с дыханием определяет предстоящий уровень сложности. Важнейшая часть хирургической манипуляции – резекция кривой носовой перегородки по Килиану, а именно удаление искривленной части и дальнейшее выпрямление. До хирургического вмешательства необходимо тщательно обследовать участок, который будет оперироваться. Если все нюансы учтены, то проведение хирургической манипуляции не должно стать обременяющим фактором в жизни человека. Когда же воздействие совершают лучшие специалисты, то поводов для беспокойства нет.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

источник