Спрей при аденоидах у взрослых

Приветствую всех! Екатерина Иванова снова на связи. Когда у вашего ребенка воспаляются аденоиды, в первую очередь, появляется проблема затрудненного носового дыхания.

И это негативно сказывается на общем состоянии вашего малыша. Он не может нормально есть, спать, его самочувствие ухудшается. Устранить эту проблему можно, используя детский спрей.

Современная фармакология предлагает целую линейку сосудосуживающих препаратов. Какие из них можно применять в детском возрасте, и как они воздействуют на воспаленную миндалину? Об этом мы сегодня с вами поговорим.

Прежде, чем назначить ребенку спрей от аденоидов, врач проводит диагностику заболевания, чтобы установить причину его развития.

Иммунный орган воспаляется по нескольким причинам:

• частое заражение вирусной и бактериальной инфекцией;

• неблагоприятная экологическая обстановка.

Интраназальные спреи и капли от аденоидов на некоторое время сужают сосуды и облегчают носовое дыхание, устраняют аллергию и снимают отечность, увлажняют либо подсушивают слизистую носа, уничтожают патогенную микрофлору, и способствуют разжижению и выведению густой слизи из носовых ходов.

Итак, какие же аэрозоли назначают детям, рассмотрим подробно каждый вид ЛС.

Этот препарат наверняка знаком всем, у кого есть дети. Раствор на основе морской соли обладает антисептическим действием, разжижает гнойный секрет и облегчает процесс его выведения из носовых ходов.

источник

Длительное время считалось, что аденоиды разрастаются только в детском возрасте. Сегодня медики констатируют, что патология встречается не только у ребят. Все чаще диагностируется подобное состояние у взрослого населения. Итак, рассмотрим, что представляют собой «зрелые» аденоиды, симптомы у взрослых и методы их лечения также будут описаны в обзоре.

Изначально поговорим о том, что такое аденоидит. Симптомы, причины, диагностика, лечение патологии достаточно сходны с «детским» недугом. Однако обладают своими особенностями.

Аденоиды у взрослых людей представляют собой лимфоидную ткань, которая окружает носоглотку. Это некий защитный барьер иммунной системы. Аденоиды обладают способностью разрастаться. В этом случае они становятся благоприятной средой для скопления вирусов, грибков, микробов.

Увеличенные аденоиды уже не способны очищать и увлажнять вдыхаемый воздух. В результате он беспрепятственно проникает в дыхательные пути, увлекая с собой все вредные микроорганизмы. Кроме того, и поступление воздуха в легкие проходит достаточно сложно. Ведь на его пути стоят разросшиеся аденоиды. Симптомы у взрослых, по которым можно заподозрить патологию, точнее, главный признак — это затрудненное дыхание.

Как правило, аденоиды растут до 12 лет. Затем они начинают уменьшаться. А к 16-20 годам они попросту атрофируются. Однако такой процесс наблюдается не у всех людей. К сожалению, статистика утверждает, что нередко встречаются аденоиды у взрослых.

Симптомы, причины, лечение данной патологии требуют тщательного изучения. Остановимся на них.

Что провоцирует патологию, или почему появляются (позже мы рассмотрим, какими признаками характеризуются аденоиды в носу у взрослых) симптомы?

Причины могут быть сокрыты в самых различных факторах, среди которых и генетические особенности.

Чаще всего к развитию патологии приводят следующие причины:

1. Болезни носоглотки воспалительного характера, имеющие длительное протекание. Лимфоидная ткань задерживает инфекцию. Если недуг проходит быстро, то миндалина уменьшается естественным путем. Но если болезнь затягивается, то под воздействием инфекции она начинает приобретать хронический характер.
2. Инфекционные патологии. Довольно часто аденоиды увеличиваются в размерах после перенесенных патологий: коклюш, корь, грипп, скарлатина.

Теперь рассмотрим, как дают о себе знать разросшиеся аденоиды в носу у взрослых. Симптомы патологии практически ничем не отличаются от клинических проявлений недуга у детей.

Для аденоидита характерны следующие состояния:

1. Нарушенное носовое дыхание. Это основной симптом патологии.
2. Выделение из носовой полости обильного гнойного секрета во время простуды.
3. Головная боль. Свободному поступлению в организм воздуха мешают аденоиды. Симптомы у взрослых, такие как головная боль и головокружение, свидетельствуют о гипоксии мозга.
4. Заложенность ушей. При большом увеличении лимфоидной ткани возможно закрытие слуховой трубы. Это способно привести к снижению слуха.
5. Изменение голоса. Он становится гнусавым и грубым.
6. Кашель, храп. Такие явления часто мучают взрослого человека по ночам.

Медики выделяют несколько стадий, характеризующих такой недуг, как аденоиды у взрослых. Симптомы и лечение напрямую зависят от формы заболевания.

Различают 3 степени болезни:

1. Лимфоидная ткань только начинает увеличиваться. Поэтому пациент на протяжении дня свободно дышит носом. Но в горизонтальном положении, во время сна, объем аденоидов несколько увеличивается в результате прилива крови, и проникновение воздуха затрудняется. Поэтому больной начинает дышать ртом.
2. Разрастание аденоидов прогрессирует. Пациент дышит ртом уже и в дневное время. Во время сна часто наблюдается храп.
3. Тяжелая степень, при которой аденоиды практически полностью перекрывают поступление воздуха в дыхательное горло из носовой полости. Больной дышит исключительно ртом. Очень часто при такой стадии недуга отмечается наличие осложнений. Как правило, диагностируются снижение слуха и нарушенная речь.

Как же выявить разросшиеся аденоиды? Симптомы у взрослых, приведенные выше – это серьезный повод обратиться к отоларингологу.

В недалеком прошлом диагностирование данной проблемы было затруднено. Ведь медики не обладали необходимым оборудованием. А строение носоглотки взрослого человека таково, что та область, в которой находятся аденоиды, становится практически недоступной.

Большой прорыв в данной области был сделан после изобретения новых эндоскопических методов. Процедура проводится при обезболивании. Врач получает возможность тщательно обследовать носоглотку и поставить диагноз. Ведь у взрослого могут «вырасти» не только аденоиды. Иногда диагностируются кисты, полипы, опухоли.

Для правильной постановки диагноза врач делает биопсию. Маленький кусочек разросшейся ткани исследуется на клеточном уровне. И только по результатам биопсии ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Эндоскопический метод подтвердил масштабность патологии. По статистике, разросшиеся аденоиды выявляются практически у 30 % взрослого населения.

Консервативная терапия эффективна только при 1 степени разрастания. Но помните, что назначать медикаментозное лечение должен врач.

В схему терапии включают следующие средства:

1. Сосудосуживающие препараты. Зачастую рекомендуют капли: «Санорин», «Нафтизин», «Називин».
2. Растворы для промывания. Данная процедура является обязательным мероприятием, если обнаружены аденоиды у взрослых. Неприятное лечение (промывание) позволяет снизить отечность, снять воспаление и обеспечить доступ воздуха в ткани. Для мероприятия рекомендуются препараты: «Аквалор», «Аквамарис», «Долфин». Отличный эффект обеспечит раствор фурацилина, отвар ромашки.
3. Подсушивающие капли. После процедуры промывания необходимо закапать нос одним из следующих лекарств: «Протаргол», «Колларгол».
4. Антисептические спреи. Могут быть назначены медикаменты «Ингалипт», «Мирамистин».
5. Стимуляторы иммунитета. В терапию включаются лекарства: «ИРС-19», «Имудон». Для общего укрепления иммунитета рекомендуют медикаменты: «Бронхомунал», «Рибомунил».
6. Противоаллергические препараты. Зачастую рекомендуют местные средства: «Кромоглин», «Кромогексал». Могут назначить лекарства для принятия внутрь: «Лоратодин», «Зодак», «Зиртек».
7. Антибиотики. Они входят в лечение только в случае обострения аденоидита. Назначают препарат после бакпасева из носовой полости. В зависимости от определенного возбудителя подбираются эффективные антибиотики.

Патология 2, 3 степени нуждается в хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день подобные операции являются достаточно простыми и малотравматичными.

Для такого лечения применяется эндоскопическая аппаратура. Это позволяет максимально точно удалить всю разросшуюся ткань, поскольку даже маленькая часть, оставшаяся после аденотомии, может привести к рецидиву. А в этом случае неприятная симптоматика очень быстро возвратится к больному.

После операции пациент остается в стационаре, как правило, на 1 сутки. В такой период возможно возникновение осложнений, таких как носовое кровотечение. После выписки больному рекомендуется определенный режим питания и отдыха. На протяжении 1 недели желательно употреблять исключительно теплую жидкую пищу. Необходимо ограничить себя от физического труда, различного рода перегрузок, посещения сауны. Не следует в это время загорать.

Данная терапия достаточно эффективна. Однако перед ее применением не забывайте посоветоваться с врачом.

1. Морская соль. Данное средство признано достаточно эффективным в борьбе с патологией. Используют соль для промывания. Необходимо развести 2 ч. л. ее в стакане кипяченой воды, согласно инструкции. Промывать носовые ходы рекомендуется 2 раза в день.
2. Природный чистотел. Трава отлично помогает лечить аденоиды. Необходимо измельченное сырье (2 ст. л.) залить кипятком (1 ст.). Смесь выдерживают на водяной бане в течение получаса. Затем следует настаивать отвар 20 минут. Процедить. В полученное средство добавляют пару ложек растопленного свиного жира. Смесь ставят на 1 час в духовой шкаф. Состав должен полностью загустеть. Средство отлично сохраняется в холодильнике. Рекомендуется ватные шарики промокать в «лекарстве» и вставлять в носовые ходы на 5 минут. Такое мероприятие должно проводиться ежедневно. Аденоиды под воздействием этого средства поддаются обратному развитию. Кроме того, «лекарство» стимулирует работу иммунитета.
3. Масло туи. Его считают мощным средством при лечении аденоидов. Ведь масло обладает антисептическим, противовоспалительным, сосудосуживающим, противомикробным, иммуностимулирующим воздействием. Оно позволяет нормализовать основные процессы в клетках эпителия респираторного тракта и носоглотки. Масло отлично устраняет отеки, уничтожает вирусы и болезнетворные бактерии. Оно позволяет нормализовать секрецию слизи. Рекомендуется в течение 2 недель ежедневно, перед сном, закапывать масло в носовые проходы. Затем следует сделать 7-дневный перерыв и повторить курс.

Если единственным путем борьбы с аденоидами остается хирургическое вмешательство, то следует знать, что перед операцией обязательно проводится консервативное лечение. Это позволяет избегать неприятных осложнений в будущем.

источник

Воспаление аденоидов у детей — частое нарушение работы дыхательной системы. Аденоидами называют патологическое разрастание глоточных миндалин. Увеличиваются миндалины по причине гиперплазии структурных компонентов лимфоидной ткани. Увеличение носоглоточных миндалин провоцирует развитие патогенных микроорганизмов. Нередко педиатры советуют произвести хирургическое вмешательство, однако есть и другие способы лечения заболевания. Популярным средством устранения проблемы считаются спреи.

Самое главное, что должны запомнить родители, — нельзя запускать аденоиды. Ведь они — часть дыхательной системы. Сложно переоценить значение данной системы и ее правильного функционирования. Нельзя думать, что ребенок перерастает проблему. Это только видимость исчезнувшей болезни. Воспалительный очаг остается даже по мере взросления ребенка. В первую очередь, подобное положение грозит частыми простудами.

Еще одно распространенное заблуждение — бездумное удаление миндалин. Ведь аденоиды воспаляются на фоне респираторных заболеваний. Если в такой ситуации удалить миндалины, это не исключит частых болезней. А это чревато новым разрастанием миндалин. Решение об оперативном вмешательстве может быть принято после устранения воспаления. Однако болезни можно ликвидировать и вовсе не прибегая к операции.

Фармакологический рынок переполнен различными спреями, разработанными на базе синтетического гормона. Данные препараты сложно не оценить при лечении заболеваний в носу. Среди таких лекарств:

Назонекс — средство, созданное на основе синтетического гормона. Его с успехом применяют для устранения различного типа заболеваний носоглотки, в частности, при аденоидах.

Препарат можно купить в аптеке, однако применять нужно, согласно рекомендациям врача. Если принимать бесконтрольно, можно спровоцировать нарушение гормонального фона. Благодаря конструкции флакона, исключена возможность случайной передозировки.

Рекомендуется использовать при воспалении носоглоточных миндалин, аллергических процессах в гортани. Разрешено использование для детей от двух лет. Благодаря составу, средство обладает противоотечным, противовоспалительным и противоаллергическим воздействием.

Данный спрей обладает и некоторыми противопоказаниями:

не рекомендуется использование при механических повреждениях носа и слизистой;при туберкулезе;при инфекционных процессах.

В лечебной терапии большой эффективностью отличается Назонекс. Его свойства оказывают благотворное влияние на течение заболевания, даже исключая необходимость операции.

Часто родители бояться лечит этим препаратом детей, однако он обладает местным влиянием и не всасывается в кровь. В связи с чем, применение средства не опаснее других детских спреев.

Гомеопатическое средство. Используется для лечения заболеваний дыхательных путей. Доказана эффективность гомеопатических препаратов, поэтому они пользуются спросом. Наиболее часто применяемым лекарством такого типа считают Эуфорбиум Композитум.

Независимо от формы выпуска, препарат устраняет воспаление и аллергические реакции, приводит в норму нос и слизистую.

Эуфорбиум используют для ликвидации хронических и острых течений болезни. Преимуществом является возможность применения одновременно с другими медикаментами. К тому же данное лекарство отличается длительным эффектом.

При увеличении носоглоточных миндалин Эуфорбиум ускоряет обменные процессы. А это устраняет воспалительный процесс и отечность.

Малыши наиболее часто подвержены подобным заболеваниям. Данное лекарство справляется с разными фазами болезни, предотвращает возникновение осложнений. Малышами можно принимать Эуфорбиум по достижению 4 лет и только в форме спрея. До 6 лет, лекарство принимают 3 раз в сутки. После 6 лет дети принимают уже по взрослой дозировке.

Организм малыша очень чувствителен, поэтому стоит крайне осторожно выбирать лекарство.

зуд в носоглотке;жжение в носоглотке;редко бронхоспазма;повышенное слюноотделение.

Достоинством препарата считается то, что он не провоцирует привыкания.

Средство впрыскивают в область носоглотки. Флакон имеет дозатор, что позволяет контролировать количество вводимых доз.

В спрее Авамис имеется синтетически созданный гормон. Если лечение им проводится верно, то терапия дает результаты даже в самых сложных ситуациях. Благодаря воздействию препарата, проходит насморк, отечность, улучшается состояние организма. В случае правильного применения Авамиса, пациент абсолютно нормально будет себя чувствовать и вести привычный образ жизни. Никакие провокаторы простуд и аллергических реакций не будут иметь влияния.

В инструкции лекарства имеется общая рекомендация по дозировке в зависимости от болезни и возраста. Однако этот расчет приблизителен. Важно понимать, что только доктор сможет точно и правильно составить схему лечения и дозировку препарата.

Не рекомендуется использование для малышей младше 2 лет, так как может спровоцировать отит либо евстахиит. Однако его использование для детей более старшего возраста результативно, побочных реакций практически не наблюдается. Данное средство применяется педиатрами при устранении подобных заболеваний. Однако может понадобится назначение дополнительных препаратов.

Учитывая вышесказанное, становится ясно, что гормональные спреи весьма эффективно справляются с проблемой воспаленных носоглоточных миндалин. Их использование поможет избежать оперативного вмешательства. Однако как и любое лекарство, они могут быть назначены после тщательного обследования и под полным контролем педиатра.

Приветствую всех! Екатерина Иванова снова на связи. Когда у вашего ребенка воспаляются аденоиды, в первую очередь, появляется проблема затрудненного носового дыхания.

И это негативно сказывается на общем состоянии вашего малыша. Он не может нормально есть, спать, его самочувствие ухудшается. Устранить эту проблему можно, используя детский спрей.

Современная фармакология предлагает целую линейку сосудосуживающих препаратов. Какие из них можно применять в детском возрасте, и как они воздействуют на воспаленную миндалину? Об этом мы сегодня с вами поговорим.

Прежде, чем назначить ребенку спрей от аденоидов, врач проводит диагностику заболевания, чтобы установить причину его развития.

Иммунный орган воспаляется по нескольким причинам:

• частое заражение вирусной и бактериальной инфекцией;

• неблагоприятная экологическая обстановка.

Интраназальные спреи и капли от аденоидов на некоторое время сужают сосуды и облегчают носовое дыхание, устраняют аллергию и снимают отечность, увлажняют либо подсушивают слизистую носа, уничтожают патогенную микрофлору, и способствуют разжижению и выведению густой слизи из носовых ходов.

Итак, какие же аэрозоли назначают детям, рассмотрим подробно каждый вид ЛС.

Этот препарат наверняка знаком всем, у кого есть дети. Раствор на основе морской соли обладает антисептическим действием, разжижает гнойный секрет и облегчает процесс его выведения из носовых ходов.

Хьюмер, Аквамарис, Носоль — самые популярные препараты этой группы. Самое интересное то, что такое средство для промывания носа можно приготовить в домашних условиях.

Растворите в пол литрах кипяченой воды чайную ложку кристаллов морской соли.

Для удобства применения приготовленный раствор можно налить в пустую бутылочку с насадкой для распыления и использовать в качестве спрея.

Заменить раствор из морской соли можно обычным физраствором, который обладает таким же действием.

Такое лекарство не вызывает никаких побочных явлений и привыкания. Поэтому применять его можно часто и без опасения, что у ребенка проявится аллергическая реакция.

Препараты этой группы назначаются для деток возрастом от трех лет. Это средства местного действия, которые широко применяются в ЛОР-практике. Отмечено то, что регулярное использование таких средств способствует сокращению разросшейся лимфоидной ткани.

Эффект препарата накапливается постепенно — на протяжении нескольких месяцев применения.

Назонекс спрей, Авамис, Фликсоназе — самые популярные медикаменты этой группы. Стоит отметить, длительное использование таких ЛС может спровоцировать развитие побочных явлений таких, как пересыхание слизистой оболочки носа и ломоту сосудов.

Если воспаление иммунного органа у ребенка вызвано патогенной бакфлорой, доктор назначает антибактериальные медикаменты. В состав таких средств входит местный антибиотик.

Лекарства данной группы назначают в период обострения болезни (развития аденоидита).

Использовать антибактериальные средства этой группы с целью уменьшение разросшихся вегетаций воспрещено. По той простой причине, что у ребенка может развиться устойчивость к такому препарату и его применение станет просто бесполезным.

К представителям этой группы относятся:

• Биопарокс. Активное вещество — антибиотик Фузафунгин. Данное средство уничтожает патогенную микрофлору в верхних дыхательных путях.

• Интраназальный препарат для носа Полидекса. В его состав входят три компонента: Фенилэфрин — сужает сосуды, устраняет проблему заложенности носа, Полимексин и Неомицин — устраняет инфекцию, Дексаметазон — снимает отечность слизистой.

• Софрадекс. Несмотря на инструкционное предписание, в котором указано, что это средство для ушей и глаз, этот спрей хорошо себя зарекомендовал как средство против воспаленных аденоидов. В состав ЛС входят: Дексаметазон (гормон местного действия), Фрамицитин (местный антибиотик), Грамицидин (антибактериальное средство).

• Противобактериальное лекарство для носа Изофра. В состав препарата входит антибиотик — Фрамицетин.
Другие виды медикаментов
Кроме сосудосуживающих спреев ребенку назначают другие препараты с лечебным эффектом:

• При водянистых выделениях и постоянной заложенности носа можно применять аэрозоль на основе кромогликата натрия или кромоглициевой кислоты. Такие ЛС устраняют аллергическую реакцию и отек слизистой носа. Представителем этой группы является препарат Виброцил. Мягко воздействует на воспаленные ткани, не вызывает раздражения, нормализует носовое дыхание и облегчает процесс выведения гноя из носовых отверстий.

• Итальянский препарат Ринофлуимуцил. Комплексное средство, в состав которого входит гормон Дексаметазон и антибиотик местного действия. Данное средство быстро устраняет насморк и способствует уменьшению гноя.

• Протаргол либо Колларгол — препараты, содержащие ионы серебра. Обладают дезинфицирующим и подсушивающим действием. Ионы серебра уничтожают вредные бактерии в зоне воспаления. Чаще всего такие препараты назначают при воспалении аденоидов, которое сопровождается обильными гнойными выделениями из носа.

• Спрей, изготовленный на растительных экстрактах, — Пиносол. В состав препарата входят ароматические масла эвкалипта, пихты и мяты. Данное ЛС лишь на некоторое время помогает устранить проблему затрудненного носового дыхания. Данный антисептик смягчает слизистую, не вызывает привыкания, но по сравнению с другими препаратами менее эффективен. Его чаще назначают в целях профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Спреями для носа от аденоидов можно пользоваться только по назначению лечащего врача. Опытный специалист установит причину воспаления носоглоточной миндалины, и назначит соответствующее лечение с учетом состояния больного и стадии заболевания.

Поэтому, дорогие родители, не экспериментируйте над здоровьем собственных детей. Ведь любое лекарство имеет противопоказания и может вызвать непредвиденную реакцию организма.

Надеюсь, наше общение было для вас интересным и полезным. До скорой встречи!

Современная реальность такова, что аденоиды в лор-патологии верхних дыхательных путей ребенка стоят на первом месте. Что же такое аденоиды, какие они несут неприятности? Аденоиды – это патологические увеличения носоглоточной миндалины, и оно приводит к затруднениям носового дыхания, может снизить слух, а также может привести к другим расстройствам. Разрастаются миндалины за счет гиперплазии или другими словами увеличения количества структурных элементов лимфоидной ткани, их избыточного новообразования.

Разрастаясь, аденоиды, становятся очагом размножения грибков, микробов, вирусов. Аденоиды способствуют тому, что воздух вдыхаемый ребенком не очищается и не увлажняется в полости носа, и сразу попадая в нижний отдел дыхательных путей, приводит к тому, что малыш часто и подолгу болеет. Дыша ртом, дети получают не очень хороший результат:

бронхит, ангина, пневмония, тонзиллит; плохо проходит воздух и нарушение оттока слизи из пазух около носа; набухание слизистой оболочки носа; нарушение слуха, заболевания среднего уха.

Если же аденоиды воспаляются, то такое заболевание называется аденоидитом.

Часто врачи предлагают родителям делать операцию, но есть и альтернативные методы лечения фармацевтическими средствами и разными процедурами. Одним из таких средств, на которые возлагают надежды родители, является спрей от аденоидов.

Возьмем для примера один из лучших препаратов от аденоидов Назонекс – это назальный спрей, действующим компонентом которого есть синтетический глюкокортикостероид мометазон. Это средство гормональное, но при контакте с кожей и слизистыми оболочками мометазон в малых количествах практически совсем не впитывается в кровь, что должно успокоить родителей ребенка. Принцип действующего средства препарата заключается на его противоаллергических и противовоспалительных свойствах. Препарат угнетает выработку простагландинов и устраняет отеки, помогает эффективно облегчить дыхание и уменьшает в размерах аденоиды, причем значительно. Именно поэтому по утверждению многих врачей-педиатров Назонекс можно успешно использовать для того чтоб без хирургического вмешательства проводить лечение при увеличенных глоточных миндалинах.

Назальный спрей выписывается врачом в следующих случаях:

— увеличенные аденоиды у детей и взрослых; — лечение синуситов; — при полипах носовой полости; — при аллергических ринитах.

Как говорилось раньше то, что спрей от аденоидов с снижает отеки, позволяет успешно его использовать для лечения аденоидов и это средство чаще всего очень эффективно, но если, принимая препарат, Вы не видите улучшений, то лучше всего обратится к специалисту за консультацией и дальнейшими рекомендациями. Дорогие мамочки, не стоит обсуждать этот на различных форумах, так как этот вопрос касается здоровья вашего малыша, лучше проконсультироваться у нескольких врачей специалистов и прислушаться к мнению одного из них. Именно врач может определить эффективность препарата, так как Назонекс при увеличении аденоидов в связи с их воспалением абсолютно бессилен.

Каким бы ни был препарат безобидным, а также легким в переносимости есть ряд противопоказаний его применения. Ни в коем случаи нельзя применять препарат, если в носоглотке проходят гнойные процессы. Нельзя применять Назонекс и при недавних операциях на носу, травмах носа. Запрещено применять средство при наличии глазного герпеса, при заболевании туберкулезом, бактериальных и грибковых инфекциях. Противопоказано использование медикамента при непереносимости его составляющих. Нельзя пользоваться им при лечении аденоидов у детей младше двух лет.

источник

Здравствуйте, мои уважаемые читатели!

С Вами Ксения, врач и мама двоих детей.

Сегодняшняя моя статья о схеме лечения аденоидов (ниже я буду кратко называть их А.) у ребёнка.

У моего старшего сына с 2 лет А.

Мы прошли с ним через многое, чего только не перепробовали, и наконец у нас «выгравировался алгоритм лечения А., которым я с Вами с большим удовольствием поделюсь.

Как врач позволю себе небольшой экскурс в анатомию и физиологию.

А. (аденоидные вегетации) это разрастания носоглоточной миндалины. Эта миндалина есть у всех людей с рождения, а находится она в своде носоглотки, прямо над хоанами (отверстия, соединяющие носовую полость с глоткой).

Носоглоточная миндалина относится к органам защиты нашего организма. К этим же органам относятся и небные миндалины (воспаление которых называется ангиной), и лимфоузлы (воспаление которых называется лимфаденитом). Воспаление А. называется аденоидитом.

По сути, лимфаденит, ангина и аденоидит это защитная реакция организма, т.к. миндалины и лимфоузлы служат барьером, задерживая болезнетворные микроорганизмы и не пропуская их в кровяное русло.

В основном, у людей с нормальным иммунитетом воспаление этих миндалин и лимфоузлов, если и бывает, то редко, и проходит бесследно.

Однако, у детей с ослабленным иммунитетом после нескольких эпизодов острого воспаления миндалин заболевание может перейти в хроническую стадию. Так и возникает тонзиллит (хроническое воспаление миндалин), т.ч. и хронический аденоидит. А хронический аденоидит, в свою очередь, приводит к еще бОльшему разрастанию носоглоточной миндалины.

Для лучшего понимания того, как появляются аденоидные вегетации, давайте подробнее поговорим об анатомическом строении носоглоточной миндалины в норме и при заболевании.

Я набросала рисунки, чтобы было более наглядно.

Рисунок 1. Носоглоточная миндалина в норме. Вид на носовую полость изнутри со стороны носоглотки.

1. Носоглоточная миндалина

2. Отверстия евстахиевых труб

6. Евстахиева (слуховая) труба

7. Полость внутреннего уха

Рисунок 2. Аденоидные вегетации (А.). Вид сбоку на носоглотку.

1. Раковины носовой полости

Рисунок 3. Первая степень А.

Видно, что А. немного (до 1/3) закрывают хоаны и носовую перегородку.

При этой степени затруднено носовое дыхание при остром аденоидите на фоне ОРВИ или переохлаждения («простуды»). Также в остром периоде начинается т.н. аденоидный кашель.

Когда у сыночка только появились А, мы с мужем (он тоже врач), честно говоря, растерялись. Ведь курс ЛОР-болезней у нас в медицинском длился совсем не долго, к тому же, про А. нам даже и не рассказывали.

Представьте себе, наш 2-летний малыш спокойно спит в своей кроватке рядом с нами и среди ночи вдруг начинает часто-часто сглатывать слюну, а потом кашлять. Мы даже думали, что это проявление аскаридоза, его личиночной стадии (когда личинки аскарид ползут из легких по бронхам, трахее, гортани, чтобы попасть в глотку, а затем в желудочно-кишечный тракт).

На самом деле, постоянное сглатывание и кашель связаны с тем, что на фоне простуды или ОРВИ А. воспаляются и воспалительный экссудат (отделяемое воспалённых А.), пока ребёнок спит, медленно стекает по задней стенке носоглотки в гортань и ниже. А когда ребёнок просыпается и принимает вертикальное положение, все это дело просится наружу.

Кашель при этом сначала сухой, но через несколько мучительных минут переходит во влажный.

После этого в течение дня кашель ребёнка практически не беспокоит, только после дневного сна.

Такой специфический кашель мог длиться у сына по 2-4 недели.

Причем отхаркивающие в таких случаях не особо помогали, ведь в данном случае это симптоматическое лечение, которое не воздействует на причину кашля – воспаленные А. (аденоидит).

Сыночку хорошо помогал откашляться постуральный массаж (от латинского слова postura — положение).

Он проводится следующим образом: сразу после сна ребенок ложится на живот, а родитель похлопывает его по спинке в течение нескольких минут.

Так же эффективно этот массаж помогает ребёнку откашляться и среди ночи.

Рисунок 4. Вторая степень А.

А. перекрывают 2/3 хоан и носовой перегородки.

Как видно по рисунку, вегетации заходят уже и на отверстия евстахиевых труб. Носовое дыхание затруднено теперь и вне острого периода, ночью появляется храп, может ухудшиться слух.

При остром аденоидите к затруднённому дыханию и аденоидному кашлю прибавляется заложенность ушей, а затем и боль в ушах — начинается средний отит вследствие отека и перекрывания отверстий слуховых труб.

На этой стадии врачи, как правило, назначают операцию по удалению аденоидов (аденотомия). А она, кстати, не факт, что поможет насовсем, — А. могут разрастись до прежних размеров и больше:(.

Рисунок 5. Третья степень А.

Вегетации перекрывают хоаны полностью. На этой стадии А. может разглядеть даже человек без медицинского образования. При открытом рте видны вегетации, свисающие за язычком мягкого неба.

Для 3-й степени А. характерно т.н. аденоидное лицо: ребенок постоянно ходит с приоткрытым ртом, выражение лица апатичное, формируется неправильный прикус.

Сначала у старшего сына была 1-2 степень А., но аденоидит у него возникал при каждой ОРВИ. А ОРВИ у него начиналась спустя 3-4 дня посещения садика:(.

Излюбленное средство ЛОР-врачей при аденоидах — протаргол нам был, к сожалению, недоступен. Лечились просто промыванием носа Аквалором и брызгали в нос Мирамистином.

Заложенность носа в первые дни устраняли сосудосуживающими каплями (Називин и т.п.), но больше 7 дней их нельзя капать! Потом мучились ночами с заложенным носом. Ох и тяжелые это были ночи.

Такими темпами спустя 2 года степень разрастания А. возросла до 2-3 степени. И теперь каждая ОРВИ осложнялась отитами! А это значит — каждый раз обязательная антибиотикотерапия! 🙁

ЛОР нас уже направил на аденотомию.

Но я решилась начать лечение сына серьезными препаратами (иммуномодулятор Рибомунил, гормональные назальные спреи), это, все же, меньшее из зол, по сравнению с постоянным приемом антибиотиков и операцией (огромным стрессом для ребёнка).

И сынок, о чудо!, пошёл на поправку! Сначала быстро прекратились отиты, потом очень и очень постепенно снизилась степень аденоидов со 2-3 до 1!

Это при том, что сын продолжал посещать садик и заражался там ОРВИ. Если бы не ходил, то, конечно, все нормализовалось бы намного раньше.

Примерно с 7 лет ночная заложенность носа после каждой ОРВИ длилась теперь уже не неделями, а всего несколько дней. Мы в этих случаях пользовались гормональными спреями.

Сейчас, в 8 лет, мы прибегаем к помощи этих спреев очень редко. Сынок днём и, самое главное, ночью дышит носом свободно! Для нас это просто чудо.

А надеяться на то, что со временем ребёнок «перерастёт» это заболевание, не советую. У сына наших знакомых тоже были аденоиды, они промучились с ними до 8 лет, и все-таки сделали операцию.

Когда аденоиды начались и у младшего сыночка, я уже была во всеоружии. К тому же, в продаже появился современный аналог Протаргола — Сиалор! С ним дело пошло намного легче, чем у старшего сына.

Держимся уже год на первой степени А. с помощью Сиалора, но все-таки собираюсь начинать гормональные спреи и Рибомунил для предотвращения повышения степени аденоидов.

Итак, наша схема лечения аденоидов.

В конце статьи будут ссылки на отзывы о препаратах.

При ОРВИ, когда из носа буквально течёт прозрачное отделяемое:

1. Промываем нос Аквалором (брызгаем поочередно в обе ноздри, и ребёнок высмаркивается). Этим спреем можно пользоваться постоянно, хоть ежедневно (для обычных гигиенических процедур).
2. Если нос заложен, то капаем в нос сосудосуживающие капли по возрасту (например, Називин). Сразу пос ле этого ребёнок обязательно делает упражнение Часики (о нем я подробно рассказываю в отзыве о препарате Капли в нос Називин). Такие капли можно использовать 3 раза в день, не более 5 дней. И это не означает, что по прошествии недели можно купить сосудосуживающие капли с другим названием или действующим веществом! Применение сосудосуживающих капель больше 5 дней грозит пожизненной зависимостью от них и атрофией слизистой оболочки носа!
3. Когда, через несколько минут, нос задышит свободно, капаем в нос Сиалор (о секрете его правильного использования я писала в отдельном отзыве про этот препарат). Его можно использовать 3 раза в день, в течение 5-7 дней.
4. Если после прекращения использования Сиалора ещё остаётся заложенность носа и/или не прекращается аденоидный кашель, то начинаем брызгать в нос гормональный спрей (Авамис, Назонекс). Сначала 2 раза в день, утром и вечером, (после промывания носа с Аквалором) в течение 3 дней, затем — только на ночь в течение 5-7 дней. Если вышеперечисленные симптомы прекратятся раньше, то можно прекратить использование гормонального спрея и раньше.

При «простуде» (ОРЗ), когда ребёнок ни от кого не заразился вирусом, а переохладился, может тоже начаться аденоидит. При этом из носа будет выделяться густое желто-зеленое отделяемое, и может сразу появиться аденоидный кашель. Здесь тактика немного отличается от предыдущей.

1. Аквалор (см.выше)
2. Називин (см.выше)
3. Антибактериальный спрей (Изофра, Полидекса) или капли (Альбуцид) в нос 3 раза в день в течение 5 дней.
4. Если есть аденоидный кашель, используем Сиалор (когда выделения из носа прекратятся).
5. Авамис или Назонекс при необходимости (см.выше)

Важно! Сиалор нельзя использовать чаще, чем 1 раз в 3 месяца, иначе может развиться аргироз! Рекомендую вместо Сиалора (Протаргола) применять масло Туи.

Если при 2 -3 степени аденоидов начались постоянные отиты, советую пройти 6-месячный курс Рибомунила.

Ещё полезное на нашем сайте:

Иммуномодулятор Рибомунил, который помог нам избавиться от постоянных отитов.

Спрей назальный Авамис — препарат, который быстро снимет заложенность носа, когда сосудосуживающие капли уже не помогают.

Альбуцид — недорогой аналог спреев Изофра и Полидекса, который можно капать не только в глаза, но и в нос.

Сиалор, помогающий справиться с изнурительным аденоидным кашлем.

Назаваль плюс — спрей, который помогает нам защититься от ОРВИ.

Агри детский — отличное средство для профилактики и лечения легких ОРВИ.

Расскажите свою историю лечения аденоидов в комментариях! Не стесняйтесь задавать вопросы, с удовольствием на них отвечу!;)

Оставляйте свои комментарии, участвуйте в КОНКУРСЕ, задавайте вопросы (с удовольствием отвечу на них), подписывайтесь на обновления нашего сайта, впереди ещё много интересных и полезных статей!:)

Если этот отзыв Вам понравился, оцените его, пожалуйста!

Вы окажете нашему сайту неоценимую помощь, если похвалите эту статью на своей страничке в соцсети!

Я надеюсь, что у Вас тоже получится вылечить аденоиды и избежать аденотомии!

источник

Разрастание носоглоточной миндалины – достаточно распространенное заболевание у детей и у взрослых. Для его лечения применяют как консервативные методы, так и хирургические. Если вегетация миндалины находится в 1 и 2 фазе разрастания, то целесообразно использование терапии, направленной на снижение роста лимфоидной ткани и на симптоматическое лечение. В этом случае специалисты назначают комплексную терапию, основой для которой является спрей от аденоидов, зачастую, с комбинированным эффектом.

Основные эффекты от использования спреев:

• За счет сужения капилляров в слизистые носоглотки улучшают дыхание.
• При сухости слизистых оболочек, используются для увлажнения и выведения слизи.
• Снижают отечность слизистой и воспаленной миндалины.
• При насморке и течении из носа – подсушивают слизистую носоглотки.
• При воспалительных процессах борются с бактериями.
• Снижают аллергические реакции.
• Повышают иммунитет организма.

Спрей для носа для лечения ребенка от аденоидов может быть, как комбинированного (совмещая в себе несколько эффектов), так и направленного действия. В основном специалисты назначают комбинированный спрей для носа от аденоидов, но в отдельных случаях, при непереносимости какого-то компонента, назначаются средства с единичным действием. Распыляемая форма выпуска позволяет попасть веществам в труднодоступные места и является удобной для использования, как у детей, так и у взрослых.

Сосудосуживающие препараты являются распространенным средством, применяемым при разрастании носоглоточной миндалины. Но спрей от аденоидов с этим эффектом не вылечивает патологию, а лишь облегчает симптоматику. Действие препарата направлено на сужение сосудов в слизистой носоглотки и снятие отечности лимфоидной ткани. Наиболее назначаемыми считаются: Називин, Снуп, Назол, Виброцил, Нафтизин и другие. Они отлично помогают и используются при заложенности носа и насморке для детей при аденоидах.

Целесообразно их применение при диагностических процедурах в лор-кабинете, например, эндоскопическом обследовании носоглотки. Они на время снимают отечность, что позволяет более тщательно осмотреть воспаленную слизистую. А также, сосудосуживающие средства рекомендуют применять детям перед сном, чтобы облегчать дыхание и снимать симптоматику.

Специалисты считают эффективным средством – увлажняющий спрей при аденоидах у детей, например, АкваМарис, Аквалор, Маример. Эти спреи созданы на основе солевых растворов, но с различной концентрацией. Их действие направлено на выведение жидкости из пораженных тканей, за счет разницы осмотического давления. Благодаря этому отек в полости носоглотки спадает, что позволяет человеку свободно дышать.

Спрей в нос при аденоидах с увлажняющим действием позволяет избавиться от сухости в носоглотке и вывести излишки слизи. Их использование достаточно широко, потому что нет ограничений по возрасту и побочных эффектов. Также, время их применения, в качестве лечебных процедур или профилактики, не ограничено.

Врачи советуют промывать нос этими растворами в положении лежа. Если отек достаточно выраженный, то веществу трудно попасть на пораженные участки глубоко в носоглотке. А в данном положении этот процесс упрощается. Но если имеет место гнойные поражения, то препарат не используют. Потому что есть риск попадания патогенной микрофлоры в полость среднего уха, с дальнейшим развитием острого отита.

Антибиотики назначаются, если на фоне ослабленного иммунитета, на увеличенные миндалины оседает бактериальная флора, приводя к воспалению лимфоидной ткани. Антибактериальный спрей для носа назначается для детей при аденоидах специалистом, а в аптеках отпускается только по рецепту. Ни в коем случае нельзя самостоятельно их использовать, как детям, так и взрослым, потому что может развиться привыкание. И при последующем применении препарат не окажет должного эффекта.

Эту группу представляют Софрадекс, Изофра, Биопарокс и другие. Препарат Софрадекс – это спрей от аденоидов рекомендованный для детей. Он предпочтителен у лор-специалистов за счет того, что его можно назначать малышам раннего возраста. В его состав, помимо действующего вещества фрамицетина (антибиотик), входит грамицидин (антибактериальное свойство) и дексаметазон (гормон). Это обеспечивает комплексное действие.

Антибиотики целесообразно назначать не только в виде спрея в нос при аденоидах, но и в виде внутримышечных инъекций и таблеток. В качестве препарата для снятия отечности слизистой носоглотки и улучшения состояния ребенка, антибактериальный спрей при аденоидах не назначается. После хирургического удаления аденоидных разрастаний, специалисты выписывают антибиотики в качестве профилактики развития воспалительных процессов в носоглотке и скорого заживления.

Достаточно широкое распространение получили гормональные препараты, такие как, Назонекс, Аминокапроновая кислота, Флутиказон, Авамис и другие. Гормональный спрей для носа при аденоидах у детей рекомендовано применять с 3-х летнего возраста. При регулярном использовании отмечается достаточное снижение разрастания лимфоидной ткани. Специалисты назначают эту группу курсами не более 3-х месяцев, потому что препарат имеет способность накапливаться в организме.

Хорошей эффективностью отличается гормональное средство Назонекс, которое снижает воспаление и купирует аллергические проявления аденоидита. Но длительное его использование может повысить риск появления носовых кровотечений у ребенка.

Гормональный спрей для лечения аденоидов может вызывать побочные эффекты. Слизистая носа и носоглотки становится сухой, а поверхностные капилляры более ломкими. Но гормон, находящийся в составе этих препаратов, не всасывается, а лишь оказывает местное действие. Поэтому их использование возможно и у детей раннего возраста.

Помимо уже указанных препаратов, существуют спреи с антигистаминным эффектом, гомеопатические препараты и иммуномодуляторы.

Гомеопатический спрей при аденоидах применяется для детей, в связи с его мягким действием и общеукрепляющим эффектом. Он не вызывает стойкого привыкания и пользуется популярностью среди людей с риском возникновения аллергических реакций.

Иммуномодуляторы способствуют повышению местных защитных свойств организма. Наибольшее распространение получил препарат Ирс 19, используемый при аденоидах. Вещества, входящие в его состав, препятствуют распространению инфекционных агентов в полости носоглотки. Его применение целесообразно как для профилактики респираторных заболеваний, так и при подготовке к удалению миндалины.

Ирс 19 при аденоидах у детей применяется с 3-х месячного возраста, что очень ценится врачами. Побочные эффекты проявляются редко, и в основном связаны с индивидуальной непереносимостью препарата.

Также, часто специалисты назначают пациентам Виброцил. Это антигистаминное средство с сосудосуживающим эффектом. Благодаря воздействию препарата у пациентов проходит насморк и улучшается носовое дыхание.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов