14.01.2009 08:17 В одном из районных судов Санкт-Петербурга будет рассматриваться уголовное дело, возбужденное по факту смерти 5-летнего мальчика. Хирург-отоларинголог детской больницы Марии Магдалины провел операцию по удалению ребенку небных миндалин и аденоид . Операция на первый взгляд прошла успешно, но спустя несколько часов, ребенок умер от внезапно открывшегося кровотечения.
Напомним, что эта трагедия случилась 24 сентября 2008 года, уголовное дело только сейчас дошло до суда. Медики во время следствия выдвигали самые невероятные версии смерти ребенка, сначала обвиняли вирус Эпштейн-Барра, который, якобы, и стал причиной смерти. В дальнейшем врачи попытались переложить ответственность с хирурга, проводившего операцию на реаниматолога.
Следствие отработало все версии, дело в итоге дошло до суда. Обвинение в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом профессиональных обязанностей (часть 2 статьи 109 УК РФ) было предъявлено 47-летнему врачу Виктору Бойченко, проводившему операцию. Медик был обвинен в том, что вовремя не заметил открывшееся кровотечение и не предпринял необходимых мер.
Справка:
Аденоиды — большое скопление лимфоидной ткани, в полости носа, которая выполняет защитные функции организма, поддерживая иммунитет. Если аденоиды сильно разрастаются, они представляют очаг, где живут и развиваются различные вирусы, грибки и микробы. Аденоиды 1 степени можно лечить без операции, аденоиды 2 и 3 степени для лечения требуют хирургического вмешательства.
Детская оториноларингология представляет собой дисциплину со своеобразными методами исследования, диагностики и терапии.
Человеческий организм в различные периоды своего существования резко отличается специфическими анатомо-физиологическими, биологическими особенностями. Эта специфичность особенно характерна для раннего детского возраста.
Нос с его развивающимися придаточными пазухами, полость рта, глотки, гортани и орган слуха в его звукопроводящей и звуковоспринимающей части важны не только в познании окружающей среды, но и по своему влиянию на развитие отдельных систем и на организм в целом. Тесное соприкосновение органа слуха и верхних дыхательных путей с такими жизненно важными органами, как мозг, глаз, большие шейные сосуды и др., придает отоларингологическим заболеваниям особо важное значение в детском возрасте.
Значение носового дыхания, роль носа как рефлекторного органа, теснейшая связь его с вегетативной нервной системой имеют громадное значение в области профилактики заболевания всего организма.
Насморк (ринит) новорожденных и грудных детей является тяжелым заболеванием и отражается прежде всего на питании ребенка. Аденоидные вегетации выключают нос как дыхательный орган; наступающее в связи с этим ротовое дыхание ведет к ряду расстройств. Дети с аденоидными вегетациями отстают в физическом и умственном развитии. Дети с заложенным носом болеют отитами чаще нормально дышащих.
Особенно это сказывается при таких инфекционных болезнях, как грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др.
Латентно протекающий ушной процесс оказывает большое влияние на детскую смертность. При токсической диспепсии в связи с острым воспалением среднего уха смертность повышается еще больше. По литературным данным, около 85% желудочно-кишечных заболеваний младенческого возраста зависят от первичной инфекции уха, носа и носоглотки.
Дореволюционная Россия считалась классической страной приобретенной глухоты и глухонемоты после различных инфекционных заболеваний (эпидемический менингит, скарлатина, корь, дифтерия, коклюш, тифы и др.) В значительной степени такая глухота зависела от несвоевременной и несовершенной специальной помощи в раннем периоде заболеваний.
Важной является и ранняя диагностика врожденной глухоты для предупреждения немоты. Метод условных рефлексов, введенный нами в клинику детской оториноларингологии, позволяет объективно определить наличие слуха у новорожденных и грудных детей.
Детская травма, этиология, патогенез, клиника и профилактика которой существенно отличаются от травматизма взрослых, до сих пор еще мало разработана и нуждается в соответствующем освещении. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при оториноларингологических заболеваниях у детей несомненно должны рассматриваться под углом зрения особенностей детского организма в раннем и старшем возрасте.
Инструментальное исследование детей раннего возраста, особенно студентами, представляет известные трудности и требует соответствующей подготовки преподавательского, среднего, младшего медицинского персонала и самих учащихся.
Перечисленные задачи достаточно ясно указывают на место и значение детской оториноларингологии в проблеме охраны материнства, младенчества и детства. Отсюда ясно вытекает, что всякий практический врач, как ларинголог, так и педиатр, должен быть хорошо знаком с основами практической детской оториноларингологии.
источник
НЕРАВНОДУШНОЕ ОБРАЩЕНИЕ К РОДИТЕЛЯМ!
(без фотографий и таблиц)
Аденоиды (гланды), появившиеся в носу ребенка либо покрывшие небные миндалины нужно, не откладывая на неопределенное время, – лечить! Серьезно относиться к данному детскому заболеванию. Не расценивать гиперемированные аденоидные разрастания ниже (по угрозе для здоровья ребенка), чем, к примеру, заболевания сердца, печени, легких. Опасность аденоидов у детей проявляется во сто крат больше уже во взрослой жизни, как последствия не долеченной аденоидной инвазии.
Да, как ни странно звучит, но опасность реально существует. Аденоиды у детей в болезнетворном виде, которые были не излеченные, как следует, могут принести огромные непредвидимые проблемы в дальнейшем – в пору взрослой жизни: репродуктивного срока материнства и отцовства, в пожилых годах. В этом заключатся исключительная коварность аденоидной вегетации. Проще говоря, аденоиды «злопамятны», могут нанести удар (выросшему ребенку) в любой момент его жизненного пути.
Почему, это – возможно, какими заболеваниями в будущем грозят детские аденоиды? Тем более, если ребенок болел на аденоидный патогенез тяжело, с нарушениями слуха, скелетно-костной деформацией, «аденоидным лицом» и речью. У него диагностировались первая, вторая стадия аденоидной инвазии. Или ребенок перенес сопутствующие болезни висцеральных органов, которые были спровоцированы именно аденоидной интоксикацией (герпес инфекция, менингит, гайморит, почечная/печеночная патология).
Но, главное, что все эти болезненные и болезнетворные этапы были не долечены до конца. Лечение остановилось при первых улучшающих признаках. Родители сочли ненужным дальше продолжать и «травить» ребенка лекарственной химией.
Во-первых, аденоидная интоксикация, как масса патогенных вирусов, микробов, бактериальной патологической среды, анабиозируется в миндалинах. Антибиотики, антиоксиданты, синтетические гормоны правильно подобранных медикаментозных препаратов, не успели окончательно некротировать генно-клеточную мембранную структуру, патогенную ДНК микрофлоры.
Штаммы приобрели тихий, спящий вид. Внедрившись, в глубокие эпидермальные слои носоглоточных миндалин замедлили бурную реакцию репродуктивности, распространения по организму (процесс хемотаксиса). Но, не утратили своих болезненных свойств, патологических качеств.
Во-вторых, внешне, патосимптоматика перестает проявляться. Исчезают явные болезненные проявления – насморк, заложенность, гнойные выделения слизи, кашель и тому подобные аденоидные явления. Аденоидная болезнь затаивается, но остается крайне опасной.
Вопрос времени, появление «благоприятных» для нее условий:
- При сильнейших простудных заболеваниях;
- кишечных острых отравлений;
- гормонального сбоя в подростковой фазе (полового созревания);
- инфекции – заболеваниях гепатитом С (болезнь Боткина);
- сахарным диабетом;
- в ослабленном состоянии (после операций);
- при перенесенных нервных стрессах, психосоматических расстройств.
Клиницисты утверждают, что «жизнедеятельность» вирусной этиологии иногда исчисляется годами. При археологических раскопках захоронений в Египте, ученые обнаруживали останки египтян, у которых при спектральном анализе были выявлены вполне дееспособные вирусы болезней (кишечная и синегнойная палочка, микроб холеры, чумы). Только в «уснувшем» состоянии.
Так, что надеяться на то, что аденоидные токсины, зловредная патогенная микрофлора в миндалинах (гландах) самостоятельно растворится, исчезнет под влиянием времени, – напрасно. Поэтому врачи, особенно отоларингологи, настаивают на методичном, полном цикле, курсе лечения. Категорически возражают против того, чтобы родители самостоятельно прекращали домашнее лечение аденоидов у ребенка, препятствовали амбулаторному наблюдению за детьми.
О том, какие болезни провоцируют воспаленные миндалины, с уродливыми гипертрофированными аденоидами на них в детском организме, в развернутом и интересном ракурсе освещено на нашем сайте – https://adenoidy.com. Познавательную информацию можно прочитать на иных специализированных сайтах.
Что касается взрослых болезней, то родители должны знать, что их дети, переболевшие надоедливыми аденоидами, но не вылеченными в детстве, это первые кандидаты во взрослой жизни:
- Сердечные ревмокардиты, ОСН (острая сердечная недостаточность, миокарды, инфаркты). Потому что, воспаленные гланды чаще всего поражают сердечнососудистую систему. За период аденоидной инвазии в детстве, аденоиды кардинально подорвали жизнестойкость сердечной деятельности.
- Почечные патологии – пиелонефрит, нефропатия, почечные колиты. Атрофия почечной паренхимы, тромбоз почечных протоков, прекращение мочевыделения, по причине деструкции почечных лоханок. Аденоидные массы проникали в детские почки, откладывали там скопления токсичных ядов. В непройденом, до конца курса лечения от аденоидной инфекции, почки надолго утрачивают полноценную функциональность. Особенно, такая патология скажется на девочках. При больных почках выносить беременность, родить здорового малыша – более чем проблематично. Иногда, это категорически противопоказано.
- Печеночная деструкция. Жировой гепатоз печени, холангит, карцинома печени, цирроз. Разве мало болезней доставляет печень во взрослой нашей жизни? К тому же, при неправильном режиме, образе жизни, переедании, ожирении. Мало кто задумывается и вспоминает – почему у него такая слабая печень? Про аденоиды, которыми страдали в детстве, но так и «путем» не вылечили – забываем. А печень помнит. Потому, что в ее «недрах», до этих пор, сохранились аденоидные вредоносные агенты. Аденоидные токсины – ослабили печеночную уникальную ткань, разрушили слаженную работу человеческой хим. лаборатории.
- Бесплодие. Этот приговор может настигнуть и женщин, и мужчин. И, особенно тех, кто мучительно страдал от аденоидной инвазии в детстве. Опасные вирусные модификации проникли в детородные органы, бесповоротно нарушили репродуктивную способность женских клеток и мужских сперматозоидов к оплодотворению.
В заключение, всего несколько фраз. Аденоиды, это – беда не только в детстве. Это огромная, непредвиденная беда во взрослой жизни, о которой забыли все, а она внезапно настигает.
источник
Слишком частое участие аденоидов в борьбе с инфекциями приводит к притоку лимфы и их отеку. При этом орган продолжает выполнять свою работу: защищает верхние дыхательные пути от вирусов. Но в увеличенном состоянии он может стать причиной затрудненного дыхания у ребенка, а в редких случаях даже удушения. Поэтому бороться с разросшимися аденоидами необходимо.
Существует три степени аденоидита (увеличения аденоидов):
аденоиды 2 степени у детей — аденоиды перекрывают половину носоглотки. Дыхание ребенка нарушается во время сна, а днем он может хуже слышать из-за перекрытия слуховых евстахиевых труб;
Часто врачи рекомендуют удаление аденоидов у детей лазером. Этот способ имеет право на жизнь, но для его назначения есть ряд четких рекомендаций, в частности аденоиды у детей 3 степени и реальная угроза жизни малыша. Но трактовать его как единственный вариант лечения в корне неверно, так как воспаленная ткань разрастется вновь уже через 2-6 месяцев. А инфекции не станут менее частыми. Кроме того, всегда существует риск: от осложнений в верхних дыхательных путях до летального исхода. Его вероятность — 1 случай из 35 тысяч. Кстати, в 10 раз больше, чем летальность от вакцинации против полиомиелита.
Поэтому главное при лечении аденоидов — не убрать их увеличенную часть, а устранить воспаление и его причину. И тогда в большинстве случаев никакая операция уже не требуется.
Как видите, проблема, как лечить аденоиды у ребенка, решается поиском хорошего специалиста и адекватностью родителей. Надеемся, наши советы помогут вам с ней справиться!
В норме миндалины представляют собой небольшое скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки вокруг отверстий, которые ведут в полость носа, рта и глотки. Различают парные миндалины: две трубные, две небные; и непарные — три язычные и глоточная (носоглоточная) миндалина. Миндалины составляют, так называемое, лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера, которое является составной частью иммунитета организма — оно защищает его от внешних патогенных воздействий. Итак, основная функция миндалин – защитная. Они являются барьером на пути вдыхаемых с воздухом чужеродных бактерий и вирусов, «ловят» их и уничтожают.
Аденоиды — это не те миндалины, которые вы видете по бокам глотки, заглянув ребенку в рот. Аденоиды без соответствующих приспособлений вы вообще не сможете увидеть, поскольку располагаются они выше глотки, примерно напротив носа почти в центре черепной коробки.
1. Разнообразные детские инфекции (корь, скарлатина), при которых поражается слизистая оболочка полости носа и миндалин;
2. Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
Добрый день, дорогие мои читатели, с Вами я, Екатерина Иванова! Аденоиды в носу – распространенная напасть, практически такая же, как и частые ОРВИ.
А еще они тесно связанны друг с другом. Как они выглядят? Лечится ли это? Расскажу подробно в этой статье.
Аденоиды в носу выглядят, как крошечные уплотнения ткани в задней части горла и расположены рядом с вашими носовыми ходами.
Если посмотреть на заднюю часть горла, вы увидите миндалины, но не аденоиды.
С момента рождения, пока ребенок маленький, глоточные миндалины помогают бороться с инфекциями, попадающими в организм через носовые пазухи.
Но после выздоровления они возвращаются к своему нормальному размеру. Хотя бывают случаи, когда аденоиды остаются увеличенными, что приводит к проблемам.
К тому же, их внешний вид зависит от стадии болезни: сначала это маленькие уплотнения рядом с носоглоточной миндалиной, но при увеличении они становятся все более заметными и наносят все больший вред.
• ощущение «заблокированности» в ушах;
Прибор для осмотра состоит из гибкого материала и вводится через нос по задней части горла. Это может причинить неприятные ощущения, но безболезненно.
Потом, скорее всего, врач назначит анализ крови. Если мучают проблемы со сном, то возможно основной причиной является апноэ сна, что также необходимо дополнительно проверить.
Это проблемы детского возраста, проходящие самостоятельно (в большинстве случаев) по мере взросления. Предотвратить их увеличение невозможно, как сказал доктор Комаровский.
• Инфекция среднего уха. Заболевание может распространиться до ушей и вызвать воспаление среднего уха, что повлияет на слух.
• «Заклеенность» уха. При набухании эти ткани блокируют евстахиевы трубы и мешают нормальной работе слизистой. Скопление слизи влияет на слух.
В зависимости от возраста и продолжительности заболевания, врач примет решение о лечении. Отзывы пациентов говорят, что чаще всего назначается назальный спрей.
Дыхание в течение первых 7-10 дней после операции будет напоминать «медвежье рычание». Это нормально, так как горло заживает. Судя по отзывам,антибиотики помогут с этим справиться.
Если аденоиды в носу увеличены, но хирургического вмешательства не требуется, значит, они хорошо реагируют на лекарства.
• Аденоидные лимфатические узлы расположены на задней поверхности горла в районе носа.
И так, дорогие читатели, если у Вашего ребенка или у Вас присутствуют симптомы такого воспаления, первое, что хотелось бы посоветовать – без паники. Как вы уже поняли, все не настолько плохо.
Обратитесь к врачу, он назначит лечение. Выполняйте все согласно инструкции! Второе – не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за медицинской помощью, не надеясь на «само пройдет». Цена этому может быть весьма высока. Будьте здоровы!
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина. которая называетсяглоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина .
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины «.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом .
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома. свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская — своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов. сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
опубликовано 17/01/2007 18:20
Увеличиваются аденоиды в ответ на частые респираторные инфекции. Потому что, с одной стороны, аденоиды – это орган защиты организма. С другой – своеобразная «учебка» для иммунной системы. На каждого возбудителя здесь формируется свой иммунокомпетентный «клеточный ответ». При частых инфекциях сюда мигрируют лимфоидные клетки, в итоге – отек аденоидов. Но даже увеличенные, они все равно продолжают работать – и заниматься обучением иммунокомпетентных клеток, и обеспечивать первичную защиту верхних дыхательных путей от внешних инфекций.
Врачи выделяют 3 степени аденоидита. 1-я степень – если аденоиды закрывают треть носоглотки, 2-я степень – если половину носоглотки, 3-я степень – носоглотку полностью. За пределы носоглотки аденоиды выйти не могут. Если вашему ребенку поставили диагноз «аденоиды 4-й степени», вас обманули.
Считается, что ребенок аденоиды «перерастет». Да, действительно, «перерастет». Но стойко увеличенные аденоиды – это всегда воспалительный очаг. Если с этим очагом ничего не делать, инфекция из него пойдет по всему лимфоидному кольцу. Ребенок не будет вылезать из болезней. Пусть даже аденоиды чуть уменьшатся…
Другая ошибка – удаление. Она тоже связана с родительской позицией ничего не делать. Да и многие врачи ничего другого не предлагают. Забывая, правда, при этом сказать, что аденоиды увеличиваются на фоне частых респираторных инфекций. Если аденоиды удалить, менее частыми инфекции не станут. А так как удалить их полностью физически невозможно, при сохранении частых респираторных инфекций они вновь вырастут – в течение 2–6 месяцев. Даже из одной оставшейся клетки…
Вопрос об удалении аденоидов может и должен решаться только после подавления воспалительного процесса! Другими словами, справился врач с этим воспалительным процессом – и в подавляющем большинстве случаев удаление оказывается просто не нужным. Современная отоларингология все активнее склоняется в пользу консервативного лечения аденоидов.
В лечении «детских» аденоидов многое зависит от «взрослости», самостоятельности родителей. Ребенок часто болеет? Не результат ли это хронической инфекции? Какой именно? За ответом – первым делом к иммунологу!
Нет хронической инфекции? Отлично. Под присмотром педиатра занимаемся мероприятиями, повышающими барьерные функции организма. Параллельно ищем «своего» лор-врача.
Обязательно промывание, с помощью которого удаляется гной с поверхности аденоидов. Методов два: «кукушка» (промывание носоглотки и придаточных пазух носа методом перемещения) и носоглоточный душ. В обоих случаях нужен врач. Промывать дома «долфином» – значит загнать гной еще глубже.
В лечении аденоидов не обойтись без физиотерапии. Из всех ее способов работают только те, которые можно доставить в носоглотку. Подойдет кварц, но одновременно в нос и горло. Или лазерная терапия – с проведением световода через нос в носоглотку. Причем и эти процедуры должен делать отоларинголог, а не физиотерапевт.
Аденоиды входят в систему местного иммунитета человека. Именно на этом небольшом участке слизистой происходит развитие клеточного иммунитета, который способен справляться с вирусами задолго до их проникновения в организм. Поэтому с одной стороны, аденоиды — это естественный барьер организма на пути вирусов. А с другой — учебная система, где этот барьер с возрастом формируется.
Если оставить все как есть даже при 1 или 2 степени заболевания, к воспалительному процессу в аденоидах со временем присоединиться вся лимфоидная система верхних дыхательных путей. Как результат — хронические отиты и риниты. Поэтому если вы не знаете, как победить насморк у ребенка. не проходящий месяцами, начните с диагностики аденоидов.
Почему именно дошкольного? Потому что в этом возрасте проблема особенно актуальна. Миниатюрные верхние дыхательные пути могут полностью перекрываться отекшей тканью даже на 1 стадии развития аденоидита.
Это не говорит о том, что школьник уже «перерос» аденоиды. Вопреки распространенному мифу болезнь не исчезает. Просто носоглотка увеличивается в размерах, и дышать действительно становится легче. Вот только очаг воспаления никуда не уходит, и ребенок продолжает болеть чаще, чем его сверстники.
Часто, не зная как правильно лечить аденоиды у ребенка, родители обращаются к «эффективной» и «безопасной» гомеопатии. Однако ее эффективность — результат грамотно реализованной маркетинговой кампании. Исследования показали, что гомеопатические препараты обеспечивают краткосрочный отток лимфы от адеонидов. Но на их уменьшение не влияют в 90% случаев.
Исключительно консервативными способами. И дать ответ на вопрос, как вылечить аденоиды у ребенка, должен врач-отоларинголог. Если доктор сразу без лишних разговоров отправляет вас на операцию, идите к другому врачу. И так до тех пор, пока не найдется профессиональный специалист, который порекомендует вам технику лечения. Как правило, она включает несколько видов процедур.
- Промывания. Процедура удаляет гной с поверхности аденоидов. Выполняет ее только врач способом «кукушка» (введением раствора в одну ноздрю и его отсоса из другой вакуумом) или носоглоточным душем. Если решите заняться промываниями дома, загоните гной еще глубже.
Аденоиды (аденоидные вегетации, аденоидные разращения) представляют собой патологические разрастания носоглоточной миндалины, которая располагается глубоко в носоглотке, состоят они из лимфоидной ткани. В норме эта миндалина хорошо развита в детском возрасте, а после двенадцати лет она начинает уменьшаться, поэтому у взрослых людей аденоиды встречаются редко.
Аденоиды — часто встречающееся заболевание среди детей. Оно распространено в возрасте от 1 до 15 лет, но чаще встречается у детей 3-7 лет.
Часто путают аденоиды и аденоидит. Аденоидит — заболевание воспалительного характера патологически разращенной носоглоточной миндалины (аденоидов). Встречается как в изолированной форме, так и сочетании с воспалением разращённых нёбных миндалин. Аденоидит сопровождается повышением температуры тела и резким нарушением носового дыхания.
Ближе к подростковому возрасту они сокращаются в размерах и не играют большой роли для сохранения здоровья организма, не получают внимания до момента, пока не увеличатся.
А произойти это может потому, что они служат этакими «губками», отлавливающими вредные микробы. Вследствие чего опухают.
Конечно же, многие родители для того чтобы, определить болезнь на ранней стадии, задаются вопросом как выглядят эти ткани. Но, к сожалению, выявить эту проблему возможно только при помощи специального зеркала у лор-врача.
Анатомически это воспаленные уплотнения лимфатической ткани. В носу формируется уплотненный узел, превышающий нормальные размеры.
Случается, что глоточные миндалины могут перекрыть дыхательные пути. Поэтому, понятно желание знать врага, что называется, «в лицо». Но это может определить только врач.
Некоторые симптомы увеличенных тканей включают в себя:
Обязательно обратитесь к врачу и расскажите о заложенности носа и остальных симптомах. Он осмотрит заднюю часть горла при помощи специального прибора с зеркалом, чтобы поставить более точный диагноз.
Тем не менее, своевременное оказание медицинской помощи при ангине или инфекции уха поможет врачу контролировать размер глоточной миндалины и, тем самым, уменьшить дискомфорт.
Инфицирование аденоидов могут вызывать различные осложнения. Например:
• Инфекции грудной клетки. Бактерии и вирусы могут заразить другие органы – бронхи или легкие.
В случае если воспаления в носу, инфекции уха, горла и проблемы с дыханием являются частым явлением, назначается операция по удалению.
Несмотря на то, что аденоиды были удалены, какое-то время в носу остается припухлость, что в течение первой недели может привести к заложенности.
Самое лучшее, что можно сделать, это применить солевой аэрозоль и использовать его в течение этого времени согласно инструкции.
Обычно, боль в горле после удаления воспаления весьма значительна. Порой сильнее, чем при операции. Для контроля боли необходимо использовать обезболивающее. Некоторые пациенты жалуются на слабую боль в задней части головы в течение нескольких дней.
Лихорадка до 38,8 градуса может пройти в течение 72 часов. Это связанно с наркозом. Тенденций для лихорадки с температурой выше 38,8 градуса при операции не наблюдалось. Если температура тела выше, то это является признаком другой болезни.
Раз дело обстоит именно так, то волноваться не о чем, проблема не будет присутствовать вечно. К подростковому возрасту эти проблемы практически исчезнут.
• Инфицированные ткани могут вызвать другие проблемы со здоровьем, в том числе среднего уха, синусит и трудности с дыханием, особенно в ночное время.
• Они редко являются проблемой сами по себе. Лечение определяется другими проблемами со здоровьем, вызванным инфицированием глоточной миндалины.
В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования — миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) — легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз — «аденоиды » — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
Какие факторы способствуют появлению аденоидов?
Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия» . Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.
Что необходимо знать по поводу аденотомии:
Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко — за консультативную помощь в подготовке материала.
Наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков .
Как самостоятельно определить эти степени? 1-я степень – ребенок свободно дышит и отлично слышит; 2-я степень – во время сна может быть затруднено дыхание, появляется храп. Ребенок начинает хуже слышать (середина носоглотки – это уровень выхода евстахиевых труб, закрытых, возможно, увеличенными аденоидами). 3-я степень – ребенок постоянно плохо дышит и слышит.
И, наконец, аденотомия – все-таки операция. Возможны осложнения. В частности, летальный исход – 1 случай на 35 тысяч. Для справки: при вакцинации против полиомиелита летальность – 1 случай на 3 млн.
Консервативное лечение быстрым не бывает – занимает минимум 2–3 месяца. Эффективность его зависит и от настроя родителей, и от подготовки конкретного врача. Например, если вашему ребенку в качестве основного рекомендовано гомеопатическое лечение или противовоспалительные и антибактериальные спреи, «чуда» можно не дождаться. Спреи «не добивают» до воспаленных аденоидов. «Детская» же гомеопатия нацелена на усиление оттока лимфы. В том числе от аденоидов. Увы, в 90% случаев они не уменьшаются.
Уменьшить аденоиды – это, прежде всего, подавить воспаление. Нужны противовоспалительные, противоинфекционные средства. Их необходимо доставлять непосредственно на поверхность аденоидов. Показать, как правильно эти средства закапывать, должен врач. Другой вариант – использование специальных распылителей для носоглотки – они продаются.
источник