Причины гипертрофии аденоидов у детей

Как часто имея ребенка дошкольника, мы устаем от бесконечного кажется насморка, ежедневно констатируя небольшие изменения по количеству, густоте и цвету «соплей»: то жидкие и бесцветные, то густые, зеленые и обильные. Не зря все-таки народная молва, с присущей ей иронией и житейской мудростью присвоила свой едкий штамп дошкольному возрасту, задолго до возникновения института дошкольного образования: емкое и простодушное «сопляк». И совсем становится тревожно, когда несмотря на тщательное лечение никуда не пропадает навязчивый ночной сухой кашель, похрапывание во время сна, значительное затруднение носового дыхания. Редкие и такие короткие «светлые» промежутки здоровья, и снова насморк, кашель, а иногда заложенность и боль в ушах. И возникает закономерный вопрос «Кто виноват? И что делать?» И конечно поход к врачу и может быть не к одному, выставление диагноза: хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов. И снова упорное лечение и мысль: «А может удалить их уже и забыть о проблеме?» Какой сделать выбор: Удалить или сохранить? Так стоит ли бороться и как это делать в современных условиях развития медицины? И какова эффективность этой борьбы? Обо всем этом мы поговорим в этой статье. Но начнем с самых «азов»:

Хронический аденоидит – это хроническое воспаление аденоидных вегетаций (скопления лимфоидной ткани) расположенной в носоглотке, сопровожающееся их ослизнением (что проявляется насморком, кашлем, стеканием слизи по задней стенке глотки), отечностью и/или гипертрофией (увеличением) (что проявляется затруднением носового дыхания вплоть до полного отсутствия дыхания через нос, иногда храпом во время сна). Все или некоторые из этих проявлений могут беспокоить как периодически до 4-6 раз в год и более, так и присутствовать постоянно на протяжении нескольких месяцев.

Аденоидами называют три из шести лимфоидных образований (миндалин) так называемого лимфоидного «кольца Пирогова»: две трубные миндалины (расположенные вокруг устьев слуховых труб) и носоглоточную миндалину (расположенную в центре свода носоглотки. Кроме этих трех миндалин в «кольцо Пирогова» входят две небные миндалины (тонзиллярные) и одна язычная (расположенная у корня языка перед надгортанником). Функция «кольца Пирогова» очень важна. Это главный «страж» организма на «входных воротах» от возможного проникновения инфекции. Все что поступает в наш организм извне: воздух для дыхания, пища и вода, все проходит тщательный контроль со стороны лимфатических образований носо- и рото- глотки («кольца Пирогова»). И воспаление, это ничто иное, как ответ организма на инфекционный агент (вирус, бактерию или грибы), с целью блокировать инфекцию, не дать ей проникнуть внутрь организма, уничтожить и вывести.

Примечательно, что аденоидные лимфоидные образования своего максимального развития достигают в дошкольном возрасте от 1,5-2-х до 5-6-ти лет, когда ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром, посещать детские дошкольные учреждения, кружки, секции, бывать в местах большого скопления народа: магазины, общественный транспорт, кино, театр, цирк и т.д. При этом неизбежно происходит обмен микрофлорой с окружающими людьми, в том числе патогенной, в ответ на это аденоиды реагируют воспалением, и как следствием их увеличением. Таким образом идет неустанная «тренировка» иммунного ответа на действие инфекционного агента. Именно поэтому в дошкольном возрасте аденоиды в своей физиологической норме будут 2-ой степени гипертрофии (занимают ½ просвета носоглотки). Как правило до 1,5-2-х лет аденоиды менее 1-ой степени, они еще недоразвиты и не доставляют никаких проблем. Но и контактов в таком возрасте у ребенка гораздо меньше, и ограничиваются они членами семьи. Если в семья не многодетная, то до того как ребенок начнет посещать детский сад он или вообще не болеет, или не более 1-2-х раз в год. После 8-10-ти лет аденоиды подвергаются инволюции (уменьшению в размерах), к 12-14-ти годам у большинства детей аденоидов при осмотре не будет. Но лимфоидные клетки при этом переместятся в заднюю стенку глотки и всю жизнь будут сохранять свою защитную роль. Именно поэтому так важно сохранить иммунный орган и избежать удаления во время «аденоидного» (дошкольного) возраста.

I степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают менее 1/3 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

II степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают 1/2 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

III степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают весь просвет хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

Часто ЛОР врачи ставят степень II-III – в том случае, когда закрыто более ½ просвета хоан, но просвет для дыхания все-таки сохраняется, а не полностью закрыт.

• Частый затяжной насморк
• Заложенность носа, вплоть до полного отсутствия носового дыхания
• Вследствии предыдущего симптома ребенок часто дышит с открытым ртом днем или во время сна
• Кашель, в том числе сухой ночной (вследствии стекания слизи по задней стенке глотки)
• Храп во время сна
• Снижение внимания и быстрая утомляемость в связи с недостатком получения кислорода при носовом дыхании

Можно ли «махнуть рукой» на эти симптомы?

Даже неосложненную форму хронического аденоидита нельзя оставлять без внимания, кислородное голодание которое формируется на фоне затрудненного носового дыхания или дыхания через рот, проявляется снижением возможностей памяти, усидчивости, внимания, обучаемости. Ребенок становится раздражительным, капризным, быстро устает. Иммунная система, находится в постоянном напряжении хронического воспаления, в результате чего появляется симптом естественного иммунодифицита, из-за истощения клеточных элементов иммунной системы и ребенок становится ослабленным, часто болеющим. При большой степени гипертрофии может измениться лицевой скелет, формируется так называемый «аденоидный» тип лица с вытянутой нижней частью скелета, изменением прикуса, приоткрытым ртом.

Кроме этого мы боимся формирования осложнений

Осложнения при хроническом аденоидите и гипертрофии аденоидов:

• Острый средний отит
• Экссудативный отит (так называемый «немой» отит, когда при отсутствии боли происходит снижение слуха из-за накопления жидкости за барабанной перепонкой)
• Стойкая кондуктивная тугоухость
• Частые ангины
• Трахеит, бронхит
• Гайморит, этмоидит, синусит

В обычной поликлинике для диагностики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов используют осмотр носа, горла и ушей с помощью металлических инструментов для осмотра ЛОР органов: носовых и ушных зеркал и шпателя с освещением отраженным светом, используя обычный налобный рефлектор (налобное зеркало) или налобный осветитель в виде фонарика. При этом ЛОР врачу (или педиатру) видна только область преддверия носа и близлежащие отделы носа. Носоглотка – место анатомического расположения аденоидов при этом не обозрима. Осмотр является контактным (при осмотре носа крылья носа в области преддверия расширяются носовым зеркалом, при осмотра уха вставляется ушное зеркало в слуховой проход)

Кроме этого возможно будет произведено пальцевое исследование носоглотки на предмет субъективной оценки размера аденоидов (врач через рот ощупывает носоглотку и поверхность аденоидов, пытаясь определить их размер). Этот метод не является достоверным, неприятен маленькому пациенту и травматичен для аденоидных вегетаций.

Золотой стандарт диагностики (и единственно верный) – это эндоскопический осмотр носоглотки ЛОР врачом, имеющим хороший навык и опыт работы с детьми от рождения. Эндоскопический осмотр – это осмотр с помощью видеокамеры, с дополнительным мощным освещением и увеличением и выводом на телевизионный экран, на котором и доктору и родителям ребенка будут хорошо видны не только все структуры носа, но и носоглотка с устьями слуховых труб и аденоидными вегетациями. При этом врач оценит степень их увеличения, воспаление слизистой, характер отделяемого, наличие и размер дыхательного просвета. Осмотр производится специальной детской насадкой – трубочкой менее 3-х миллиметров в диаметре, осмотр бесконтактный, абсолютно безболезненный, не требует специальной подготовки (ЛОР врач только закапает перед осмотром сосудосуживающие капли в возрастной дозировке) и не имеет противопоказаний и применяется у детей с рождения.

Конечно при такой диагностике пальцевое исследование не требуется.

Очень важно, что при эндоскопическом осмотре ушей, не будет пропущен такое значимое осложнение, как экссудативный отит (скопление жидкости за здоровой, не воспаленной барабанной перепонкой). Благодаря хорошему освещению и увеличению барабанная перепонка при эндоскопическом осмотре прозрачна, поэтому хорошо видна жидкость и пузырьки воздуха за ней. Тогда как при осмотре обычным способом барабанная перепонка если она не воспалена, отражает свет фонарика и выглядит серой и непрозрачной, жидкость за ней увидеть невозможно.

Сравнительная характеристика традиционного осмотра ЛОР органов и эндоскопического осмотра ЛОР органов

Лабораторные методы диагностики (цель – уточнение причины хронического аденоидита и/или гипертрофии аденоидов)

Для установления причины увеличения аденоидов, как правило назначают развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию (клеточный состав отделяемого из носа), Кровь на общий иммуноглобулин Е (для исключения аллергической природы или аллергического фона), кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз (нередко аденоиды увеличиваются на фоне глистных поражений), возможно анализ ПЦР на вирус Эпштейна бара (при подозрении на мононуклеоз)

• Медикаментозное лечение (включает в себя назначение сосудосуживающих капель коротким курсом, местного противовоспалительного лечения, общее противовоспалительное или противоаллергическое лечение, отхаркивающие препараты, при бактериальной инфекции антибактериальные препараты, а также лечение осложнений, если они имеют место) ВАЖНО: Методы лечения, как и медикаментозную терапию назначает только врач специалист. В идеале ЛОР врач под контролем эндоскопического осмотра аденоидов и лабораторных показателей
• Аппаратное, манипуляционное и физиолечение (включает в себя как механическую санацию аденоидных вегетаций, например промыванием аденоидов с помощью электроотсоса, так и многочисленные варианты физиолечения как в виде монотерапии так и комбинируя разные методы: УЗОЛ-терапия носоглотки; лазеротерапия красным, фиолетовым, инфракрасным лазером; магнитотерапия; лечение на аппарате Интралор; фотохромотерапия оранжевым цветом и т.д.) Метод воздействия выбирается ЛОР врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Данные методы позволяют в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии, сократить значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания, избежать длительных остаточных явлений.

Данный метод лечения применяется только при наличии абсолютных показаний к удалению аденоидов (в том числе угрозе развития стойкой тугоухости), и при отсутствии эффекта от консервативной терапии (включая аппаратное и физиолечение). Как показывает практика, консервативное лечение эффективно более чем у 99% детей имеющих Хронический аденоидит и гипертрофию аденоидов. Любое оперативное вмешательство является «актом отчаяния», когда было сделано все возможное, но эффект не получен и угроза серьезных осложнений сохраняется.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии абсолютных показаний для аденотомии, рекомендуем выбрать современный эндоскопический метод аденотомии, который производится эндоскопически под контролем зрения, а значит менее травматичен и более эффективен. Традиционный метод удаления аденотомом является слепым методом, не всегда достигает полного эффекта и более травматичен.

• Операция проводится под общим инъекционным наркозом, поэтому несет на себе риски применения наркотических препаратов как любое оперативное вмешательство;
• При наличии непредвиденных анатомических особенностей скелета свода носоглотки (отсутствие, недоразвитие или истончение кости в своде носоглотки) возможен риск повреждения ствола головного мозга;
• не исключен процесс рубцово-спаечных изменений в носоглотке, что при наличии данных изменений в области устьев слуховых труб может нарушить анатомию и явиться причиной ухудшения проходимости слуховых труб;
• Но наверное самое главное это удаление иммунного органа (трех лимфатических узлов: двух тубарных и одной носоглоточной), выполняющего защитную роль как самостоятельного органа, так и нарушение работы всей иммунной системы в очень ответственный период ее формирования. Например доказано формирование самой стойкой простагландиновой формы бронхиальной астмы при аденотомии у детей с определенным аллергическим фоном. Все последствия такого вмешательства в иммунитет даже предсказать невозможно.

Конечно все эти осложнения встречаются очень редко, но отношение к аденотомии должно быть, как к операции, несущей на себе все возможные операционные риски.

ЛОР клиника номер 1, г. Москва, является специализированной оториноларингологической клиникой. ЛОР врачи клиники хорошо владеют методом эндоскопической диагностики ЛОР органов и имеют достаточный опыт работы с детьми с рождения. Эндоскопический осмотр носоглотки, ушей и горла даст возможность оценить степень увеличения аденоидов и наличия воспаления, а также сориентироваться в наличии или отсутствии осложнений.

Для уточнения причины гипертрофии аденоидов в клинике в первый день приема возможно сдать необходимые лабораторные анализы.

При подозрении на осложнения, в день приема будет проведена тимпанометрия (диагностика патологии среднего уха) или УЗИ придаточных пазух носа при подозрении на гайморит, синусит.

На основании выставленного диагноза ЛОР врачом будет назначено как медикаментозное, так и манипуляционное и физиолечение. В ЛОР клинике номер 1 представлено максимальное разнообразие аппаратного лечения аденоидита:

• промывание носа с помощью электроотсоса;
• лазеротерапия красным, инфракрасным и фиолетовым лазером;
• УЗОЛ-терапия аденоидов (носоглотки);
• фотохромотерапия оранжевым цветом;
• магнитотерапия;
• промывание носа на аппарате «Интралор»;
• галакамера (соляная пещера).

Данные виды физиотерапевтического воздействия имеют широкую доказательную базу в эффективности противовоспалительного, иммуномодулирующего, антисептического, противоотечного воздействия на ткань аденоидов и абсолютной безопасности применения у детей любого возраста. Каждый метод может применяться и как самостоятельное лечение, так и в комбинации с другим методом. При этом разные методы физиовоздействия действуют как синергисты (усиливая эффективность друг друга и облегчая проникновение в слизистую оболочку лекарственных препаратов, применяемых местно.)

Как следствие всех вышеперечисленных эффектов, назначенное комбинированное лечение дает очень хороший результат на снятие воспаления и уменьшение аденоидных вегетаций до физиологической нормы. Что позволяет сохранить аденоиды и в дальнейшем отслеживать их состояние в динамике.

Это ни в коем случае не говорит о том, что одного курса терапии будет достаточно чтобы не возникало обострений хронического аденоидита. Ребенок, контактирующий с окружающими людьми, особенно если он посещает детский сад, при повторном инфицировании будет проходить через обострение аденоидита повторно и конечно будет правильным прийти на консультацию к ЛОР врачу и подобрать новый курс лечения. Но на фоне профессионального лечения, во первых размеры аденоидов будут приходить в свою возрастную норму, симптомы будут полностью купироваться, ребенок в промежутках между заболеваниями будет хорошо дышать носом, слуховые трубы будут функционировать, слух будет сохранен. Сократится количество и длительность курсов медикаментозной терапии, в том числе количество принимаемых ребенком антибиотиков. Учитывая иммуномоделирующий и профилактический эффект физиолечения ребенок будет гораздо реже болеть и промежутки здоровья значительно увеличатся. А значит не будут формироваться осложнения и удастся избежать операции.

Многие из физиотерапевтических методов лечения (лазеротерапия красным и инфракрасным лазером; фотохромотерапия оранжевым цветом; магнитотерапия; галокамера) применяются на фоне полного здоровья вне обострения, для профилактики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов. Имеют большой опыт применения с доказанным эффектом снижения заболеваемости у частоболеющих детей. При этом:

• аденоидные вегетации уменьшаются в размере;
• антибактериальный, противовирусный и противогрибковый эффект позволяет сохранять нормальную микрофлору носоглотки, подавляя рост патогенной микрофлоры;
• иммуномоделирующий эффект (стимулирует выработку интерферона, иммуноглобулинов, антител) повышает защитную функцию слизистой оболочки;
• противовоспалительный эффект, купирует проявления хронического воспаления;
• магнитотерапия в том числе воздействует и на область гипоталямуса, регулируя и нормализуя работу эндокринной и нервной системы (балансирует выработку гормонов, нарушенную у частоболеющих детей)

Профилактический курс терапии назначается ЛОР врачом и проводится в стадию ремиссии или на фоне полного здоровья не реже 2-х раз в год. Рекомендованы профилактические курсы лечения не только детям с установленным диагнозом Хронического аденоидита и гипертрофией аденоидов, но и детям находящимся в зоне риска: прежде всего это дети дошкольного и раннего школьного возраста посещающих детские дошкольные и школьные учебные заведения; секции и кружки; места массового скопления людей (кино, театр, цирк, торгово-развлекательные комплексы).

источник

Гипертрофия аденоидов – это заболевание, с которым сталкивается очень большое число людей на нашей планете. Поэтому очень важно разобраться, в каких же случаях оно возникает, как проявляется, а также как его лечить. Всю эту информацию вы сможете узнать в данной статье, поэтому прочитайте ее очень внимательно, для того чтобы максимально себя обезопасить.

Гипертрофия аденоидов является недугом, при котором носоглоточная миндалина начинает значительно увеличиваться в размерах. Такой процесс обычно начинает развиваться в том случае, когда человеческий организм очень часто подвергается атакам различных вирусов, из-за чего миндалина постоянно находится в воспаленном состоянии. В результате она перестает выполнять свои функции и просто мешает процессу нормальной жизнедеятельности.

Еще совсем недавно сотрудники клиник рекомендовали пациентам удалять аденоиды. Однако далеко не всегда такой лечебный метод давал хорошие результаты, так как после проведения упомянутой процедуры иммунитет ослабляется, а значит, организм становится очень неустойчивым ко многим бактериальным и вирусным заболеваниям.

На сегодняшний день медицина не стоит на месте, поэтому существует множество других методов, как справиться с гипертрофией аденоидов. Хотя во многих детских поликлиниках врачи так и пользуются старыми проведенными методами лечения и рекомендуют родителям соглашаться на процедуру удаления разросшихся миндалин. Но все же лучше не торопиться это делать. Обязательно изучите все нюансы данной патологии и только после этого принимайте окончательное решение.

На самом деле, строение миндалин не сильно отличается от строения лимфатических узлов. Обе составляющие нашего организма отвечают за развитие и созревание таких кровяных клеток, как лимфоциты, которые способны различать тип инфекции, попавшей в организм человека. Лимфоциты определяют тип патогенных организмов и передают всю информацию о них клеткам, которые отвечают за работу иммунной системы человека.

Когда ребенок только рождается, его миндалины еще не выполняют своих функций и имеют несколько увеличенный размер. Если малыш очень часто болеет, то они воспаляются, а такое состояние уже может быть крайне опасным. Патологические процессы могут привести к тому, что изначальная лимфоидная ткань просто превратится в соединительную, и тогда описываемый орган просто перестанет выполнять свои важные функции.

На самом деле, существует несколько причин, которые могут повлиять на развитие столь опасной патологии. Специалисты выделяют такие из них:

• Ослабленный иммунитет. Если защитная система человека не работает на полную силу, то это приводит к тому, что организм начинают атаковать различные патогенные микроорганизмы. В этом случае организм просто не справляется с нагрузкой, а значит, ткани аденоидов начинают увеличиваться и воспаляться, что приводит к тому, что названный орган просто перестает выполнять свои функции.

• Еще одной причиной, по которой может наблюдаться гипертрофия аденоидов, является генетическая предрасположенность. По данным исследований, если один или оба родителя в детстве страдали от аденоидов, то они будут развиваться и у их малыша. В этом случае у ребенка уже с рождения лимфатическая система имеет особое строение.
• Также стоит обратить внимание и на условия проживания. Если в помещении, где живет ребенок, воздух слишком сухой, а температура при этом высокая, то это создаст все условия для затрудненного дыхания (кстати, то же наблюдается, если в помещении находится кондиционер). Проживающий здесь и ребенок, и взрослый будет склонен к развитию различных простудных заболеваний, которые, как правило, носят рецидивирующий характер.
• Еще одной причиной может стать постоянный контакт с веществами, провоцирующими развитие аллергии.

Очень важно понять, где находятся аденоиды. На самом деле, определить их расположение очень просто. Описываемая миндалина находятся прямо у основания носоглотки, в самом горле. Ошибочно думать, что аденоиды расположены в носу. Такое мнение встречается из-за того, что их гипертрофия может привести к затруднению дыхания.

Итак, чаще всего лимфоидная ткань значительно увеличивается в размерах у детей от трех до семи лет (к 15-16 годам аденоиды, как правило, атрофируются). Хотя заболевание может прогрессировать и у грудничков, и у всех остальных возрастных категорий.

Однако гипертрофия аденоидов у детей встречается чаще всего, так как их иммунная система еще не до конца сформированная, и организм подвержен атакам различных чужеродных организмов.

После того как мы определили, где находятся аденоиды, стоит разобраться в симптомах, которые свидетельствуют об их гипертрофии.

В первую очередь нужно обратить внимание на то, как малыш дышит. Обычно делать это через нос ему становится очень сложно, поэтому ребенок начинает вдыхать воздух ртом. То же самое он делает и во время сна.

Симптомы аденоидов у взрослых в большинстве случаев совпадают с проявлениями этой патологии у детей.

Если заболевание развивается еще в раннем возрасте, то у малыша может быть неправильное строение грудной клетки, а также возникает особый тип лица – аденоидный. Верхняя челюсть при этом удлинится, что поспособствует тому, что ребенку будет проще дышать ртом. В этом случае верхние зубы будут немного выступать вперед.

Также очень часто у подобных деток нарушается слух и речь. При этом могут нарушаться и мыслительные процессы, а кроме того, периодически возникает бессонница. Очень часто дети жалуются на заложенность носа и постоянный насморк.

Так же дают о себе знать и аденоиды у взрослых (симптомы данной патологии у них, правда, выражены не так ярко). Невозможность дышать носом, частые насморки, головные боли, слабость и нарушения сна должны заставить взрослых пациентов обратиться к отоларингологу для определения точного диагноза.

Существует три степени развития данной патологии. Каждая из них имеет свои особенности протекания:

1. Первая степень гипертрофии характеризуется перекрытием аденоидами только верхней части носоглотки.
2. Гипертрофия аденоидов 2 степени перекрывает носовые ходы уже больше, чем наполовину.
3. А вот третья степень характеризуется практически полностью перекрытым носовым ходом.

Степень патологии определяется по степени роста лимфоидной ткани. Чем больше ее количество, тем тяжелее становится дышать, а значит, тем больше вероятность проведения хирургического вмешательства.

Конечно, описываемую патологию можно заметить, проводя обычный осмотр и руководствуясь жалобами пациента. Но для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен провести специальную диагностику. Только после этого можно задумываться о методах лечения. В первую очередь, специалист попросит вас пройти компьютерную томографию, а также проведет пальпацию в области носоглотки. Очень важным методом обследования является и эндоскопия.

С ее помощью проводится исследование носовой полости. Только комплексные методы обследования смогут дать точные результаты и помогут врачу поставить правильный диагноз.

Учтите, что гипертрофия аденоидов у детей способна привести к возникновению тяжелых последствий, если не начать вовремя лечить эту патологию. Так, разрастание лимфоидной ткани может стать, как мы уже говорили, причиной изменения формы лица или нарушения прикуса. Часто у таких детей наблюдаются логопедические проблемы и трудности в обучении.

Воспаление миндалин приводит к тому, что большое количество патологических выделений попадает в пищеварительную систему, что приводит к неправильной ее работе.

Стоит учитывать и то, что постоянное дыхание ртом может привести к развитию опасных заболеваний дыхательной системы. Сюда можно отнести бронхиты, воспаление легких и ангину. Поэтому очень важно проследить за состоянием ребенка и вовремя его показать отоларингологу.

Масло туи при аденоидах для детей (инструкцию к применению этого средства мы предлагаем в статье) очень часто рекомендуется врачами. Оно способно оказывать противовоспалительное и бактерицидное действие на человеческий организм. Кроме этого, данное масло неплохо тонизирует и улучшает иммунитет.

Применять масло туи при аденоидах для детей инструкция рекомендует как минимум один-два месяца. Его нужно закапывать в нос, выполняя эту процедуру по два-три раза в день ежедневно. Перед этим очень важно хорошенько очистить носовую полость. Однако следует учитывать, что такой метод лечения будет эффективным только при первой и второй степени гипертрофии.

Конечно, каждый случай уникальный, поэтому то, что подойдет одному пациенту, может совершенно не подойти другому. Очень часто врачи рекомендуют своим пациентом именно методы консервативного лечения, особенно если заболевание еще не успело перейти на третью стадию. Однако, если патология приводит к тому, что у пациента ухудшается слух или возникают проблемы с речью, тогда нужно рассматривать другие методы лечения.

Обычно к консервативной терапии относят:

• применение солевых промываний носа (например, физраствором, препаратами «Аква Марис», «Долфин»);
• проведение физиопроцедур (кварцевание, дыхательная гимнастика по Бутейко);
• применение сосудосуживающих и снимающих воспаление капель («Називин», «Эуфорбиум» и др.);
• антигистаминные средства (например, «Фенкарол»).

Существует еще несколько методов лечения, позволяющих не прибегать к оперативному вмешательству. Такие методики не могут гарантировать стопроцентного результата, однако очень часто все же значительно улучшают состояние пациента. Сюда можно отнести использование лазера или жидкого азота. Такие процедуры должны проводиться только в специализированной клинике опытным специалистом.

Гипертрофия аденоидов код по МКБ 10 имеет J35. Руководствуясь этими данными, вы сможете все узнать о патологии, а также о методах ее лечения. К сожалению, очень многие врачи даже на самых ранних стадиях этого заболевания рекомендуют родителям аденотомию. Однако это не совсем правильно. Не стоит забывать о том, что носоглоточная миндалина выполняет в организме очень важные функции, поэтому удалять аденоиды нужно в последнюю очередь.

Но если все же без этой процедуры не обойтись, то обязательно обратитесь к хорошему специалисту. Процедура будет проводиться под местным наркозом. Делается она с помощью специального медицинского инструмента, который с легкостью удаляет миндалины.

Каждый родитель должен ознакомиться с предлагаемыми в оториноларингологии клиническими рекомендациями по гипертрофии аденоидов. Дело в том, что избежать развития данного заболевания несложно. Достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• Первое, что может сделать каждый, — отказаться от употребления чрезмерно большого количества холодных напитков. Если все же на улице жара, и не хочется себе в этом отказывать, тогда пить их нужно очень маленькими глотками, нагревая при этом жидкость в ротовой полости.
• Также стоит ограничить контакт с аллергенами, и постараться как можно меньше дышать очень загрязненным и пыльным воздухом.
• Позаботьтесь о правильной атмосфере в вашем доме. Почаще проветривайте его, и, при необходимости, используйте увлажнитель для воздуха.
• Позаботьтесь о своей иммунной системе. Правильно питайтесь, закаляйтесь, занимайтесь спортом и дополнительно принимайте витамины. Особенно очень важно это делать в сезоны простуд. Также не рекомендуется в такие периоды посещать места большого скопления людей.

Гипертрофия аденоидов – это очень распространенное заболевание как у детей, так и у взрослых. Если подойти со всей ответственностью к его лечению и начать это делать вовремя, то можно избежать очень серьезных последствий. Заведите привычку контролировать свое здоровье и научите этому ваших детей. Ведь только в наших руках находится наше самочувствие. Учтите, миндалины далеко не всегда нуждаются в удалении. Очень часто их гипертрофию можно излечить и консервативными методами. Главное — начать лечиться вовремя.

Займитесь своим здоровьем уже сегодня, и вы узнаете, насколько прекрасен этот мир. Будьте здоровы и заботьтесь о себе!

источник

Малыши часто болеют, в этом нет ничего удивительного, так как на данном этапе иммунная система только формируется. Дело в том, что лимфоидная ткань, выполняющая защитные функции организма, подвержена постоянным атакам вирусов. Со временем происходит воспаление миндалин, и орган перестает работать в обычном для него режиме.

Не так давно единственным способом побороть недуг была операция, которая заключалась в удалении аденоидов. Сейчас придуманы иные способы справиться с заболеванием, не влияя негативно на иммунитет. Комплексная терапия позволяет уменьшить размеры ткани и снять все симптомы, которые доставляют массу проблем ребенку. В связи с этим родители должны знать, как лечится гипертрофия аденоидов и какие бывают причины возникновения болезни.

Лимфатический узел имеет определенные сходства с миндалинами, так как именно там созревают лимфоциты. Таким образом, в организме происходит защита от различных инфекций. Антитела вступают в борьбу с микробами, не давая им распространиться и проникнуть далее.

Когда малыш появляется на свет, то аденоиды увеличиваются в размерах, это физиологическое явление. Данная тенденция связана с формированием иммунной системы. Однако с возрастом размеры аденоидов уменьшаются, пока не достигают нормального состояния. Патологический характер развития недуга характерен для тех детей, что постоянно болеют и переносят простудные заболевания. При этом лимфоидная ткань перестает быть эффективной для организма.

Существует ряд причин возникновения гипертрофии аденоидов у детей:

1. Максимальная нагрузка на организм инфекциями. В этот момент иммунитет падает, а миндалины не справляются со своими защитными функциями.
2. Наследственная предрасположенность. Если родители в детстве перенесли аденоиды, то с высокой вероятностью эта болезнь проявится и у малыша. В данном случае лимфатическая система имеет уникальное строение.
3. Температура и влажность также могут быть причиной заболевания. Например, высокая температура и низкая влажность негативно сказываются на здоровье ребенка. В конечном счете, у ребенка появляются проблемы с дыханием, учащаются простуды.
4. Некоторые вирусы провоцируют увеличение аденоидов.

Родители должны распознавать причины возникновения гипертрофии аденоидов у детей, чтобы уменьшить риск осложнений.

Как правило, аденоиды проявляются у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Иногда болезнь настигает на много раньше ребенка, все зависит от особенностей организма.

Недуг появляется у малышей из-за анатомического строения носоглотки. В маленьком возрасте носоглотка очень узкая, поэтому любое увеличение аденоидов затрудняет дыхание. К 10 годам наблюдается уменьшение носоглоточной миндалины, симптомы с возрастом исчезают.

Однако взрослые все равно должны знать симптомы гипертрофии аденоидов у детей, чтобы своевременно вылечить болезнь. В данном случае стоит выделить ряд симптомов:

1. Малыш постоянно дышит через рот, ощущается нарушение дыхание носом. Особенно это заметно, когда малыш спит, так как во время сна слышится храп и сопение.
2. Если заболевание имеет последнюю степень развития, то могут быть изменения лица. Лицевые кости деформируются и прикус также. Врачи между собой называют это явление — аденоидный тип лица.
3. Нарушается речь, появляется гнусавость.
4. Понижается слух.
5. Ребенок плохо спит по ночам, постоянно раздражен, расстроен. Аденоиды часто провоцируют психические расстройства и нервозность.
6. Снижается интеллектуальные возможности. Ребенок плохо усваивает информацию.
7. У малыша может не проходить насморк и заложенность носа.
8. При ослаблении иммунной системы появляются такие заболевания, как отиты и ангины.

Все эти факторы в той или иной степени влияют на организм. Ответственные родители должны уметь распознавать признаки аденоидов, чтобы своевременно вылечить недуг.

Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов проявляется постепенно, поэтому взрослые не сразу могут выявить симптоматику болезни. Врачи выделяют три степени аденоидов:

1. Первая степень аденоидов практически незаметна, так как внутренние процессы проходят очень медленно. Носовое дыхание днем работает нормально, а вот в ночное время суток у ребенка может появиться храп. Этот признак свидетельствует о начале разрастания лимфоидной ткани.
2. Вторая степень гипертрофии аденоидов у детей уже имеет более явные признаки. Например, носовое дыхание перекрыто аденоидами, и ребенок чувствует дискомфорт уже днем. В поведении появляется нервозность, рассеянность и потеря концентрации внимания.
3. Самой последней стадией развития считается гипертрофия аденоидов 3 степени. Носовое дыхание полностью перекрыто лимфоидной тканью, поэтому ребенок постоянно дышит только через рот. Признаков недуга становится больше, малыш страдает от недомогания, ощущается кислородное голодание.

Чем раньше родители определят аденоиды, тем легче вылечить болезнь. Дело в том, что 2 и 3 степени плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому врачу приходится делать операцию. Избежать этого можно, своевременно обратившись к доктору.

Перед тем как назначить лечение, врач проводит диагностику организма, эта процедура обязательна, так как дает понять, в каком состоянии находится ребенок. Если малыш первый раз на приеме у врача, то специалист подробно опрашивает родителей о замеченных симптомах. В данном случае взрослые должны точно описать признаки аденоидов, чтобы врачу было легче провести диагностику.

Внешний осмотр включает в себя изучение носогубного треугольника на предмет отечности. Также доктор осматривает всю носоглотку при помощи медицинских инструментов. Другими словами, гипертрофия 1,2 и 3 степени у детей определяется посредством риноскопии, анамнеза и пальпаторно. При ощупывании носоглотки ощущается увеличенные региональные лимфоузлы.

Врач при осмотре пациента использует следующие лабораторные методы:

1. Эндоскопия позволяет выявить такие характеристики заболевания, как воспалительные процессы, уровень слизистой, степень разрастания лимфоидной ткани.
2. Чтобы посмотреть состояние мягких тканей, используют КТ. Метод выявляет новообразования и иные патологии.
3. Врач также определяет возбудителей в организме с помощью анализа на бактериологический посев выделений. Эти данные нужны для определения эффективного консервативного лечения.
4. Иногда по требованию врача проводят анализ на вирус Эпштейна-Барр.
5. Чтобы проверить аллергические реакции, делают аллергопробы.
6. В связи с тем, что при аденоидах страдают уши, проводят исследования на нарушение слуха.
7. Врач может назначить дополнительные исследования, которые покажут состояние почек и брюшной полости.

Аденоидит вызывает множество негативных последствий, которые сказываются на здоровье малыша. Например, последняя стадия гипертрофии аденоидов у детей может сказаться на деформации лицевых костей и прикусе. Более того, аденоиды приводят к отитам и разрыву барабанной перепонки. В этом случае врач назначает антибактериальное лечение.

Заболевание чревато выделениями, которые постепенно спускаются в желудок, что приводит к анемии. А вот частое дыхание ртом вызывает ангину или бронхит. Ко всему прочему, малыш имеет проблемы с голосом, рассеянностью, сном, недержанием мочи и успеваемостью в детском учреждении.

В современном мире создано множество разных методов лечения гипертрофии аденоидов. В данном случае все зависит от степени недуга, особенностей организма и клинических проявлений. Несмотря на широкие возможности медикаментозной терапии, последняя стадия расширения аденоидов плохо поддается лечению. Если после приема медикаментов и физиотерапии у ребенка повторно появляются аденоиды, то врач делает операцию под наркозом.

Консервативное лечение включает в себя следующие пункты:

1. Антигистаминные средства.
2. Поливитамины.
3. Физиотерапия (лазеротерапия, ингаляции, электрофарез).
4. Протаргол и Колларгол, которые выпускаются на основе раствора серебра.
5. Антибиотики.
6. Антисептические растворы.
7. Противовоспалительные средства.

Если лекарства, лечебная гимнастика и физиотерапия не помогли, то доктор удаляет аденоиды хирургическим путем. Это процедура делается не сразу, так как специалист вначале собирает анализы, чтобы посмотреть на состав крови и выяснить текущие заболевания. В некоторых случаях операция может быть отложена до устранения других недугов.

Операция проводится при следующих показаниях:

1. Проблемы с голосом, слухом.
2. Затрудненное носовое дыхание.
3. Простуда.
4. Кашель.
5. Снижение уровня интеллектуального развития.
6. Деформация лица, челюсти и прикуса.
7. Аномалии грудной клетки.

Все эти факторы говорят о том, что малышу нужна оперативная помощь. Иногда хирургическое вмешательство остается единственным вариантом вылечиться.

Однако есть и иные способы побороть гипертрофию аденоидов у детей. Речь идет о народных средствах, которые отлично себя зарекомендовали в медицине. К примеру, масло туи, свекольный сок, масло чайного дерева считаются эффективными способами против недуга. Но стоит помнить, что лекарства может назначить лишь врач, и он же определяет дозировку каждого средства. Не рекомендуется заниматься самолечением, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Чтобы избежать негативных последствий аденоидов, нужно регулярно проводить профилактические меры. К ним относятся:

1. Необходимо сторониться аллергенов.
2. Одеваться по сезону.
3. Проветривать помещения ,и соблюдать уровень увлажнения воздуха. Также нужно постоянно убирать от пыли и грязи комнату, где находится ребенок.
4. Избегать инфицированных людей.
5. Есть только свежие овощи и фрукты. Из рациона убрать сладости, сладкие и острые блюда.
6. Больше гулять на свежем воздухе.
7. Заниматься спортом: бассейн, легкая атлетика, велосипед, хоккей.
8. Лечебная гимнастика.
9. Прием витаминов, минералов и иммуностимуляторов.
10. Жит вдалеке от промзон, заводов и фабрик.

Дети, которые часто посещают детские мероприятия и учреждения, подвержены разным заболеваниям, включая гипертрофию носоглоточной миндалины. В связи с этим нужно постоянно проверяться у врача и своевременно лечиться от болезней.

источник

Гипертрофия миндалин и аденоидов у детей,это не надоевшая тема в обсуждении на популярных сайтах. Это, действительно, реальная беда, пришедшая во многие семьи.

Давайте снова поговорим: и о том, какая симптоматика начавшегося разрастания носоглоточных желез зафиксирована в Международной классификации болезни (МКБ). И о том, какие сведения освещаются этим серьезным медицинским каталогом, – аспектов лечения аденоидитов. Особенно в опасной, пред операбельной, 3 степени тяжести течения аденоидного недуга.

Для детских врачей отоларингологов самым авторитетным источником для уточнения диагноза, сведений, клинических описаний аденоидопатогенеза является каталог Международной классификации болезней. В данном издании интерес представляют конкретные разделы, которые обозначены под кодом 10 МКБ, с персонифицированным штрихом «J», и числовой нумерацией – 35.2 и 35.3.

В этой позиции Международного каталога сосредоточена важная, научно-аргументированная информация, доказательная база в виде клинических описаний симптомов, болезнетворных признаков, и методик лечения одного из формата аденоидной вегетации – гипертрофия аденоидов, согласно утвержденным и признанным требованиям классификации МКБ.

Увеличение в размерах, патологическое отклонение от нормальных параметров здорового состояния носовых аденоидов. Это и есть та самая пресловутая гипертрофия, которая так часто слышится в профессиональной терминологии детских врачей. Аденоидное разращение, тоже относится и определяется, как гипертрофическое изменение носового эпидермиса в области расположения лимфоидных желез (в носу детей).

Утолщение вглубь и растяжение в длину, расползание генно-клеточной гиперплазии по поверхности носовых миндалин, возникает не сразу. Нет данных в клинике висцеральной детской медицины ОТО/ЛОР заболеваний о том, что аденоидный патогенезис вспыхнул без предварительных причин.

Так какие первичные признаки, подозрительные симптомы начавшихся изменений с носом у ребёнка (внешние и внутренние) должны насторожить родителей? К самым распространенным видоизменениям, стандартного характера относятся следующие проявления:

• Повышение температуры тела у детей, постепенно ползущих вверх показателей (утреннее измерение – 36,8, к вечеру – 37,5 (37,8);
• «Першение» в горле и заложенность носа, из-за начавшегося насморка (жидкая, светлая носовая слизь);
• Дети проявляют капризность либо вялость, сонливость, жалуются на боль в голове;
• Ночью во время сна ребёнок дышит с сопением (шумно), всхрапыванием, с открытым ртом;
• Затруднённое носовое дыхание, постоянно приоткрытый рот наблюдается у детишек и днём;
• При осмотре носовых каналов ларингитными «зеркалами» просматривается явная гиперемия, отёчность висцеральной носовой слизистой;
• Детский голос в разговорной речи приобретает специфический оттенок (звучание в нос).

Важно! Это стоит запомнить отдельно!

Подобная патокартина указывает на то, что у детей в активной форме развивается воспаление аденоидов. Иногда, у малышей с врождённым слабым иммунитетом к аденоидной респирации, диагностируется редкое патоявление – субфебрильная, вялотекущая температура. Что клиницистами оценивается как крайне негативный показатель, сигнал о практически не функционирующей защитной работе носоглоточных миндалин, иммунной системы в целом. Таким детям срочно требуется применение медикаментозной иммуностимулирующей терапии!

Дети с сильным иммунитетом, крепким физическим здоровьем и позитивно развивающейся психосоматикой (весёлые, активные, жизнерадостные), намного легче переносят начинающиеся этапы аденоидной вегетационной гипертрофии.

Но, в целом, опыт постоянно практикующих, ведущих детских специалистов в сфере диагностирования, лечения аденоидитов у детей, говорит – немедленно, при фиксации описанных симптомов, детей следует подключать к самой интенсивной медицинской помощи. Промедление грозит тем, что аденоидопатогенезис начнёт стремительно редуцироваться. И всего за несколько дней «затишья» ситуация может развиться в бурный эпикриз – гипертрофия аденоидов 3 степени.

Чем отличаются болезненные проявления начальной фазы болезни, и последней степени, которая максимально приближена к оперативному (хирургическому) удалению аденоидных образований?:

• Разница заключается в факторе быстроты распространения интоксикации по кровеносному и лимфатическому руслу детского организма. Каждый возбудитель болезни (вирус, бацилла, микробы или бактерии) имеет свои «родовые» признаки патоэтиологии, свои различные модификации паторепродуктивности. Например, быстрее всего инвазируют жизненно важные органы детей стрептококки, стафилококки, синегнойная, кишечная, палочка Коха. Ангиноподобные аденовирусы, которые вызывают резкое повышение температуры, заложенность верхних путей дыхания (катаральная инфекция). Менингококк также, почти мгновенно, поражает мозговые структуры серого вещества: сосудистой мельчайшей и разветвленной оболочки головного мозга и мозга в позвоночнике.
• Медленней, но не менее грозной динамикой отличаются вирус герпеса (цитомегавирус), ВПЧ (вирус папилломы человека). Аденоидная гипертрофия имеет злобное свойство. При создании особо благоприятных для неё условий (простудные обострения сезонных респираций, дети, перенёсшие внутриполостные операции органов ЖКТ, хроники сердечных патологий) «проскакивать» 1, 2 степень и стадии гипертрофии аденоидов у детей. Или в сотни раз сокращать инкубационный период в этих степенях, сразу переходя в операбельный формат лечения – аденотомия. Это форма аденоидогипертрофии, характерная для 3-й, последней стадии аденоидного разращения, опасной для жизни и здоровья ребёнка.
• Во многом, крайне негативную «услугу» в продвижении в худшую сторону состояния носовых аденоидов у детей, играет фактор, который мы знаем как популярное предупреждение – «Самолечение грозит вашему здоровью!». Упущено время, по вине родителей. Родное окружение больных детей решает лечить знакомыми, проверенными средствами, без лекарств. Парить ноги, заставлять детей дышать над паровой картошкой (накрыв голову полотенцем). Пить горячий чай с малиной, мёдом, липовыми цветками либо парное молоко с маслом, содой. Закапывать нос известными (нормальными и недорогими каплями) «Нафтизин», «Нок-спрей», «Пиносол».

Это, конечно, неплохо – предпринимать такие срочно-неотложные противопростудные меры. Возможно, удастся снять болезненные проявления, на краткий период стабилизировать спокойное самочувствие детей. Но, аденовирус не уничтожается при подобных процедурах. Он затаивается в висцеральных складках носогортани, ожидает своего «часа восстановления».

И, поверьте – дождётся. При первом сквозняке, инфицировании гриппозными воздушно-капельными разбрызгиваниями в окружающей домашней, дет/садовской, школьной и дворовой среде. Ведь детский организм практически беззащитен: затратил значительные энерго усилия, иммунные лейкоцитарные реакции на борьбу с предыдущим болезненным состоянием. Учтите эти предостережения, уважаемые мамы и папы! Обращайтесь к официальной педиатрии, детской висцеральной области ЛОР. Вот это будет абсолютно правильным действием!

источник

Если у Вашего ребенка обнаружен аденоидит 2 степени, то хороший врач, скорее всего, предложит консервативные медикаментозные методы лечения. И только если после излечения болезни аденоиды по-прежнему перекрывают не менее половины носоглотки, посоветует .

Однако оперативное вмешательство – тоже не панацея. Ведь спустя максимум полгода картина может повториться – ведь лимфоидная ткань имеет свойство разрастаться даже из одной клетки. К тому же, операция – это всегда травма не только физическая, но и психологическая. И должна быть отнесена к категории самых крайних мер.

Поэтому прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, постарайтесь найти хорошего отоларинголога и провести полное обследование с применением:

• Задней риноскопии (осмотра с использованием зеркала через рот);
• Передней риноскопии (осмотра через носовые ходы, для чего закапываются сосудосуживающие препараты);
• Пальцевого исследования носоглотки (используется при невозможности осмотра при помощи зеркала);
• Эндоскопии (осмотра с применением эндоскопа – микрокамеры, с обязательной анестезией);
• Рентгенографии (проводится для исключения синуситов, для определения размеров аденоидов дает некорректную картину из-за возможного присутствия на них гноя);
• Бактериологического исследования (для выявления возбудителя).

Во время пальцевого исследования не стесняйтесь расспрашивать врача о характере поражений. Для воспалительного процесса характерны:

• Наличие на аденоидах гноя;
• Мягкая и ровная поверхность миндалин;
• Бледный, синюшный или ярко-красный цвет.

В этом случае следует сначала пролечить воспаление, ни о какой операции и речи быть не может. И только если миндалины плотные, с характерными складочками, бледно-розового цвета, но при этом сильно увеличены в размерах – да, перед нами классический случай для оперативного вмешательства.

Консервативное лечение аденоидов проводится с обязательным использованием нескольких групп лекарственных препаратов:

• Солевые растворы: Аква Марис, Долфин, Хьюмер. Применяются для промывания носа и удаления патогенной слизи. Если ребенок маленький, то раствор просто закапывают и спустя некоторое время отсасывают слизь;
• Антисептики: отвар дубовой коры, коллоидное серебро, Протаргол. Препараты, помимо противомикробного действия, обладают свойством подсушивать поверхность слизистой;
• Противовоспалительные: Деринат, Эуфорбиум композитум. Снимая воспаление, средства этой группы также способствуют уменьшению отека, что в значительной степени улучшает самочувствие малыша;
• Сосудосуживающие: Нафтизин, Галазолин, Санорин. Особенностью применения этих средств является ограниченный срок использования (3-5 сут. ) и строгая дозировка.

Если воспаление протекает в тяжелой форме, назначаются жаропонижающие и антибиотики. Проводить промывания у маленьких детей следует только отоларингологу. Неправильно проведенная процедура может стать причиной воспаления в ухе.

Дополнительно возможно назначение физиопроцедур:

• Электрофорез;
• Лазерная терапия;
• Грязелечение;
• Ультразвуковая терапия;
• Высокочастотная магнитотерапия;
• УВЧ-терапия.

Испробуйте все методы и способы, попробуйте вывезти ребенка на море или временно поменять климат – возможно, аденоидит является реакцией на загрязненный воздух. И только в случае неэффективности принятых мер соглашайтесь на операцию.

Для промываний используют:

• Раствор морской соли (0,5 ч. л. на стакан воды);
• Настои лекарственных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Для приготовления настоя берут 1 ч. л. травы на 200 мл кипятка.

Также эффективно закапывание в нос отвара чистотела в молоке (1 ст. л. на стакан) по 2 капли несколько раз в сутки, сока алоэ по 2 капли 3 р. в день, облепихового масла по 2-3 капли 3 р. в сутки.

Воспалительный процесс в области глоточной миндалины характеризуется инфекционно-аллергической природой. Симптомы при аденоидите схожи с ангиной. Опасность заболевания состоит в том, что ее длительное течение либо не до конца выполненное лечение грозит патологией других внутренних органов.

Аденоид классифицируется тремя стадиями:

1. 1 степень характеризуется свободным дыханием днем, а в то время, когда малыш спит, аденоиды увеличиваются в размерах, препятствуя прохождению воздуха.

Кроме того, отмечаются следующие симптомы:

• частый насморк;
• шумное дыхание, ночное сопение;
• отек слуховой трубы приводит к частым отитам и проблемам со слухом;
• присоединение бактериальной инфекции сопровождается повышением температуры тела.

Одно из серьезных последствий начальной степени заболевания – перерастание во вторую за короткое время.

1. 2 степень констатируется при разрастании миндалин до размеров, закрывающих ⅔ сошника.

• ребенку затруднительно дышать круглые сутки, поэтому наблюдается дыхание через рот;
• храп во время сна;
• затяжной насморк;
• ослабление иммунитета и возникновение простудных заболеваний;
• заложенность ушей, что ведет к нарушению слуха;
• гнусавость, затруднительная разборчивость речи;
• утренний кашель;
• боль в горле;
• нарушение сна.

1. 3 степень – самая сложная:

• разросшаяся аденоидная ткань, полностью перекрывая носоглотку, прекращает поступление воздуха и, как следствие, ребенок дышит через ротовую полость;
• во время приема пищи рот приоткрыт;
• происходит постепенное формирование аденоидного типа лица (верхняя челюсть сужается, лицевой отдел вытягивается, прикус деформируется).

В зависимости от степени разрастания вегетаций, назначается соответствующее лечение аденоидов у детей. Без операции можно обойтись только в случае своевременного вмешательства специалистов.

Целью терапии является подавление активности бактерий, уменьшение симптомов заболевания и предотвращение осложнений. Метод лечения каждого конкретного случая определяет врач после осмотра пациента.

В зависимости от стадии разрастаний, наличия сопутствующих патологий и степени затруднения носового дыхания, назначаются процедуры.

Комплексный подход лечения аденоидных вегетаций сочетает следующие основные методики:

• избавление носового прохода от скопившейся слизи, устранение отека и воспалительного процесса (промывание носа);
• иммуностимулирующая терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• климатотерапия (вывозить ребенка к морю хотя бы пару раз в год);
• дыхательная гимнастика.

В случае вирусного аденоидита назначается прием противоаллергических средств. Лечение острого бактериального аденоидита производится с помощью антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Страдающие от гипертрофии носоглоточной миндалины принимают медикаментозную терапевтическую схему, носящую комплексный характер из нескольких средств.

Примечательно, что аденоидные лимфоидные образования своего максимального развития достигают в дошкольном возрасте от 1,5-2-х до 5-6-ти лет, когда ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром, посещать детские дошкольные учреждения, кружки, секции, бывать в местах большого скопления народа: магазины, общественный транспорт, кино, театр, цирк и т.д. При этом неизбежно происходит обмен микрофлорой с окружающими людьми, в том числе патогенной, в ответ на это аденоиды реагируют воспалением, и как следствием их увеличением. Таким образом идет неустанная «тренировка» иммунного ответа на действие инфекционного агента. Именно поэтому в дошкольном возрасте аденоиды в своей физиологической норме будут 2-ой степени гипертрофии (занимают ½ просвета носоглотки). Как правило до 1,5-2-х лет аденоиды менее 1-ой степени, они еще недоразвиты и не доставляют никаких проблем. Но и контактов в таком возрасте у ребенка гораздо меньше, и ограничиваются они членами семьи. Если в семья не многодетная, то до того как ребенок начнет посещать детский сад он или вообще не болеет, или не более 1-2-х раз в год. После 8-10-ти лет аденоиды подвергаются инволюции (уменьшению в размерах), к 12-14-ти годам у большинства детей аденоидов при осмотре не будет. Но лимфоидные клетки при этом переместятся в заднюю стенку глотки и всю жизнь будут сохранять свою защитную роль

Именно поэтому так важно сохранить иммунный орган и избежать удаления во время «аденоидного» (дошкольного) возраста.

Когда вы столкнулись с заболеванием, первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить степень риска и определить целесообразность консервативных методик и оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения включают в себя следующее:

• противовоспалительные средства;
• местные антисептики;
• физиолечение;
• антигистаминная терапия;
• ароматерапия;
• климатотерапия;
• витаминотерапия;
• иммуностимуляторы.

Такие методы борьбы дадут результаты при незначительно увеличенных аденоидах и в том случае, если отсутствуют серьезные симптомы, такие как нарушение памяти, внимания, ухудшение сна.

Излучение воздействует на поверхность аденоида, приводя к уменьшению отека и воспаления. В итоге воспалительный процесс приостанавливается, а миндалины приобретают свой нормальный размер. В зависимости от тяжести патологического процесса курс лечения составляет от одной до двух недель. Лазерное лечение не представляет никакой опасности и не приносит болезненных ощущений. Эффективность лазерной терапии не зависит от того, в каком возрасте она проводится.

Замораживание длится от нескольких секунд до двух минут. В итоге проходит боль, устраняется запах изо рта. С каждой последующей процедурой состояние миндалин значительно улучшается. Курс лечения составляет пять-десять процедур. Криотерапия – это хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.

Нетрадиционные рецепты – это хорошее дополнение к лечению аденоидов.

Рассмотрим популярные рецепты, применяемые при гипертрофии аденоидов:

• чистотел. Растение вместе с корнем пропускают через мясорубку. Затем через марлю отцеживают сок и помещают в емкость. Он должен в течении трех недель настаиваться на подоконнике. Один раз в день на пятнадцать минут емкость с соком следует открывать. Средство используется следующим образом: по одной капле три раза в день закапывают сок. Для лечения детей сок можно разбавлять в равных пропорциях с водой;
• масло туи. Пять капель масла капают в каждый носовой ход в течении четырнадцати дней. Затем после семидневного перерыва лечение продолжают;
• свекольный сок. Понадобится три столовых ложки свежеотжатого сока, которые смешивают с ложкой меда. Должна получится однородная консистенция. Три капли закапывают в каждую ноздрю три раза в день. Средство получается довольно терпким, поэтому в лечении детей оно не применяется;
• грецкий орех. Понадобится именно кожура. Ее сначала измельчают, а затем заливают водой. На столовую ложку продукта идет стакан воды. Средство следует проварить на огне в течении пяти минут. Далее отвар настаивают в течении двух часов. После того, как он будет процежен, его закапывают в нос три раза в день по пять капель.

В настоящее время применяются различные виды операций, которые помогают справиться окончательно с ненавистной проблемой. О целесообразности операции может судить специалист на основании данных диагностики.

Общая анестезия проводится в редких случаях, в основном делается местный наркоз. Обычно при операции используется интубационная трубка. Обычно длительность процедуры составляет около получаса. Иногда могут возникнуть осложнения в виде кровотечения. В редких случаях может возникнуть аспирация, повреждение зубов или распространение инфекции.

Эндоскопический метод удаления – это распространенный оперативный способ борьбы с гипертрофией аденоидов. Аппарат вводится в носовую и ротовую полость.

Эндоскопическая операция проводится в следующих случаях:

• хронический аденоидит;
• нарушение носового дыхания;
• частые рецидивы заболеваний верхних дыхательных путей;
• отиты.

Итак, гипертрофия аденоидов – это патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение в развитии и росте ребенка. Во многом тактика лечения зависит от степени тяжести процесса. Лечить заболевание можно с применением консервативных и оперативных методик. Чем раньше вы обнаружите проблему, тем больше шансов на скорейшее выздоровление без операции. Не стоит заниматься самолечением, при первых же тревожных симптомах следует обратиться к врачу. Вас может насторожить постоянная заложенность носа, храп, частые простуды, отиты, ухудшение слуха. Помните, ранняя диагностика поможет своевременно поставить диагноз и забыть о своей проблеме.

У здоровых детей аденоиды в носоглотке не проявляются никакими симптомами. Они возникают только после простудных заболеваний или вирусных инфекций, которые провоцируют разрастание аденоидальной ткани. Симптомы аденоидита различаются в зависимости от стадии прогрессирования воспалительного процесса (подробнее в статье: аденоидит у детей: симптомы и лечение). Существует три степени аденоидов у детей.

Аденоиды 1 степени не имеют выраженных признаков. При начальной стадии воспаления они занимают третью часть носоглотки и не препятствуют дыханию. В большинстве случаев 1 степень аденоидов диагностируется только при прохождении планового осмотра у врача.

Чтобы не допустить перехода заболевания в следующую стадию, следует обратиться к педиатру, если у ребенка наблюдается:

• тяжелое дыхание во сне, громкое сопение;
• чувство заложенности;
• вялое состояние днем;
• водянистые выделения из носа.

Горизонтальное положение тела способствует увеличению глоточной миндалины, что вызывает нарушение дыхания у малыша. Недостаток кислорода во сне часто приводит к ночным кошмарам. Дети плохо высыпаются, жалуются на постоянную усталость.

Заболевание на 1 стадии можно вылечить противовоспалительными, антисептическими и иммуностимулирующими препаратами. Хорошо помогают промывания носовых ходов и ингаляции.

Родители должны знать первые симптомы гипертрофии глоточной миндалины, чтобы не допустить переход болезни в тяжелую форму, которая не поддается консервативным методам лечения. Такие признаки, как дыхание через рот и появление храпа у ребенка, служат поводом для визита к педиатру.

Степени увеличения аденоидов у детей

Аденоиды второй степени имеют более выраженные признаки, так как лимфоидная ткань перекрывает уже 50% носовых путей. Это приводит к серьезным нарушениям дыхания. При своевременном диагностировании заболевание можно вылечить физиопроцедурами и медикаментозной терапией.

Аденоиды 2 степени можно распознать при появлении у ребенка:

• громкого храпа и сопения во сне;
• изменений в тембре голоса;
• длительного насморка;
• вялости и хронической усталости;
• нарушений слуха;
• рассеянности и плохого сна;
• отсутствия аппетита.

Гипертрофия аденоидов 2 степени может повлиять на дальнейшее физиологическое развитие малыша. При гипоксии возникают проблемы с функционированием головного мозга, что сказывается на умственных способностях ребенка. Нарушение проходимости носовых проходов приводит к тому, что ребенок постоянно дышит через рот. Неправильное положение челюсти при дыхании способствует ее постепенной деформации.

Еще одним тяжелым последствием аденоидных вегетаций 2 степени является отит. Нарушение слуха у ребенка возникает вследствие закупоривания слухового отверстия увеличенной миндалиной. При отсутствии вентиляции между носовой полостью и средним ухом в ушной полости скапливается серозная жидкость, что становится основной причиной воспаления и приводит к отиту.

Аденоиды 3 степени у детей приводят к полному отсутствию носового дыхания, при котором воздух согревается, очищается и увлажняется. При дыхании через рот процесс подачи кислорода к органам и тканям продолжается, но вместе с холодным воздухом в организм попадают пыль и бактерии.

Запущенная гипертрофия аденоидов приводит к характерных изменениям:

• заложенности носовых проходов;
• затрудненного носового дыхания или дыхания через рот;
• храпа и сильного сопения;
• гнусавости в голосе, когда нарушается четкость в произношении;
• деформации лица, при которой отсутствуют носогубные складки, вытягивается нижняя часть, зубы на верхней челюсти искривляются, а подбородок становится плоским;
• ухудшению памяти, концентрации и внимания;
• заложенности в ушах;
• отиту;
• синуситу и гаймориту;
• частым простудам и ОРЗ;
• сонливости и быстрой утомляемости;
• общей слабости.

Аденоиды 3 степени у ребенка приводят к недостатку кислорода в организме, который влияет на умственное и физическое развитие малыша. Он тяжело справляется с заданиями, не ладит со сверстниками.

Этиология гипертрофии аденоидов до конца не установлена, но есть ряд предрасполагающих факторов для ее развития. Это:

аллергические реакции; затяжные воспалительные процессы в носоглотке; перенесенные инфекционные заболевания; нарушения функций эндокринной системы; гиповитаминоз; пониженный иммунитет; аномалия конституции; неблагоприятные бытовые условия жизни.

Каждый из перечисленных факторов может служить толчком к развитию заболевания. В результате учащаются воспалительные патологические процессы в носоглотке, что, в свою очередь, приводит к нарушению нормальной работы ЛОР-органов. В дальнейшем может измениться газовый состав крови и ухудшиться вентиляция легких. Что без своевременного лечения приведет к нарушению обмена веществ и может замедлить развитие ребенка.

К счастью, гипертрофия аденоидов — это обратимый с течением времени процесс из-за физиологической инволюции (редукции) лимфоидной ткани, которая происходит в период половой зрелости. Но осложнения в других органах, вызванные ею, остаются.

Механизм развития заболевания достаточно прост. Проникающие с воздухом вирусы и микробы попадают на миндалину. В ответ на это ее ткани начинают вырабатывать лимфоциты, задача которых обезвредить микроорганизмы. Сама лимфатическая ткань при этом увеличивается и ей необходимо время, чтобы вернуть свои первоначальные размеры. Но при последующих частых инфицированиях она постоянно вырабатывает защитные антитела, постепенно разрастаясь все больше и больше.

Признаки заболевания постепенно наращивают свою интенсивность, поэтому при первых подозрениях следует проконсультировать ребенка у специалиста.

• затрудненное носовое дыхание (без признаков ринита);
• появление храпа; нарушение прикуса;
• снижение слуха и обоняния;
• головные боли;
• гнусавость речи;
• раздражительность и плаксивость;
• пониженное внимание и ухудшение памяти.

В первую очередь, от недостатка кислорода страдает мозг и нервная система.

Гипертрофия аденоидов – это серьезное заболевание, но при своевременно начатой терапии имеет благоприятный прогноз на полное излечение.

В первую очередь, от недостатка кислорода страдает мозг и нервная система. Гипертрофия аденоидов – это серьезное заболевание, но при своевременно начатой терапии имеет благоприятный прогноз на полное излечение.

Различают три степени разрастания лимфатической ткани:

1: перекрыта 1/3 часть носоглотки; 2: перекрыто 1/2 часть носоглотки; 3: вся носоглотка в разросшейся ткани миндалины, она перекрывает сошник и доходит до концов носовых раковин. Часто именно она называется гипертрофией.

При первой степени у ребенка возникают проблемы обычно ночью, когда в горизонтальном положении увеличивается объем миндалины. При второй и третьей степени ребенок дышит постоянно ртом.

Вначале, разрешите напомнить, что такое «гипертрофия», в чём её суть, в контексте медицинского понятия, в том числе, по отношению к детским аденоидам – в ротовой и носовой полостях.

Согласно орфографическим словарям, данное словосочетание «Hypertrophia», состоит из 2-х греческих слов – «Hyper» и «Trophia». Первое переводится, как «чрезвычайно увеличенное явление», второе – «подпитка, питание». В аспекте медицинских значений, термин «гипертрофия» употребляется, как – болезненное отклонение от нормы размеров органа, усиленная динамика физиологических функций органических систем и биохимических процессов генерации.

Первопричиной гипертрофических изменений в организме клиницисты считают:

1. Нарушение темпа, скорости деления клеток эпидермиса на уровне «ядро-мембрана». Аденовирусная, аденобактериальная, аденомикробная интервенция и вредоносные микроорганизмы, как раз отличаются подобными патоклиническими качествами, свойствами и способностями.
2. Включение в реакцию скоростного роста, разрастания, как здоровых клеток, так и только появившегося болезнетворного слоя, – «спящего синдрома». Явление не такое уж и редкое, при котором наблюдается пробуждение от морфологического анабиоза, «спячки» патогенных клеток (например, канцерогенных), вирусов (герпеса, папилломы) находящихся от рождения в теле людей, но просыпающихся и начинающих бурную «деятельность» при появлении благоприятных для них условиях.

Как правило, такие реакции носят нездоровую характеристику, так как сигнализируют о существенном сбое в нормальных физиологических процессах жизнедеятельности человека.

«Биобазис» аденоидной инвазии в детской носоглотке составляет патогенная микрофлора, из самых различных штаммов – вирусов, вредоносных микробов, бактерий и микроорганизмов. Чрезмерное насыщение, скопление такой массы в носоглоточных миндалинах, и вызывает перерождение их носоглоточного эпидермиса до стадии – гипертрофии.

По генно-клиническим характеристикам, многие из этих болезнетворных культур, например:

• Кокки (стафилококки, стрептококки);
• Палочки (синегнойная, кишечная, Коха);
• Вирусы (герпеса, папилломы);
• Микроорганизмы (лямблии, споры грибов, микроскопических клещей) имеют свойство «саморегуляции» темпа, скорости размножения.

Гипертрофия аденоидов у детей стремительно развивается в ослабленном, анемичном детском теле, при слабой иммунной защите, низком генезисе лейкоцитарных клеток-фагоцитов. Наоборот, у детей с сильным, крепким физическим здоровьем – аденоиды гораздо медленней трансформируются в опасные формы гипертрофии.

В последнее время в лабораторные исследования, для точного диагностирования основных виновников аденоидной интервенции, применяется метод генного маркирования биоптатов.В биологический материал (соскобы со слизистых поверхностей носа, из горла) лаборанты вводят специализированное вещество — маркер, состоящее из искусственных генных клонов штаммов. Помещают инфицированную биомассу, с добавленными маркерами, в вакуумную ёмкость (бикс камеру), на контрольное время созревания (до 7 часов).

Если, при итоговом изучении биоптатов в них обнаруживается доминирующее число кокков, значит, в носоглоточной данной полости гипертрофия вызвана стрептококками либо стафилококками. Так же, выявляется процентное соотношение вирусов, бактерий, микроорганизмов.

Лабораторная карта (с подробным отчётом), поступает к лечащему отоларингологу. Специалисту ЛОР заболеваний, в частности, лечение гипертрофии аденоидов у детей, становится понятно: какие лекарственные медикаментозные препараты, методики физиотерапевтических процедур нужно применять в первую очередь. Позволяет врачу правильно составить подбор совместимости лекарственных медикаментов, исключить ошибочную рецептуру.

При лечении воспалительных процессов носоглоточной миндалины разрабатывается курс консервативной терапии:

• Антимикробные, противовоспалительные лекарства.

Популярны капли Протаргол и Колларгол. Оба средства создаются на основе серебра, используются только свежие растворы, приготовленные фармацевтами в аптеке. Лекарства распадаются под действием солнечных лучей, поэтому хранить их нужно в темных флаконах внутри шкафов. Срок хранения подобных капель — месяц.

Данные наименования различаются концентрацией основного элемента — преобразованных ионов серебра. Препараты обеззараживают полости носа, выступают как антибактериальное средство местного действия. Немаловажный фактор — лекарство способствует регенерации здоровых клеток и разрушает мембраны болезнетворных микроорганизмов. Активно по отношению к грибковым инфекциям.

Глюкокортикостероиды: Назонекс, Авамис. Эффективно и быстро купируют воспаление, оказывая дополнительное антигистаминное действие. Применять подобные лекарства можно только после одобрения врача.

• В качестве профилактического дезинфицирующего средства применяются изотонические солевые растворы — Аква Марис, Но-соль.
• Сосудосуживающие капли помогают усилить отток слизи, снять отечность, обеспечить нормальное дыхание. Но подобные препараты нужно применять только под контролем врача, не злоупотребляя ними.
• Антигистаминные лекарства — Лоратадин, Алерон, Синупрет — также помогут уменьшить отек лимфоидных тканей. Медики назначают иммуномодуляторы — Интерферон, Анаферон.
• Гомеопатические препараты (Аденосан) требуют длительного курса, дозировку подбирает только специалист

При воспалении аденоидов и разрастании лимфоидных тканей категорически запрещаются прогревания. Воздействие тепла усилит воспалительный процесс: болезнетворные микроорганизмы в теплой среде быстрее размножаются, становятся активнее.

Показаны следующие процедуры:

• Светотерапия. При гиперплазии назначаются коротковолновое ультрафиолетовое облучение и простое УФО. Такая методика отличается бактерицидным действием, пагубна для вирусов, уменьшает воспаление, способствует повышению иммунитета (местного и общего). Подобное воздействие оказывает лазеротерапия, кварцевание.
• Электрофорез. Создается слабое электрическое поле, а специальные лекарства выступают в качестве проводника. Воздействие на глубинные слои слизистой помогает остановить разрастание тканей, убрать отек.
• Магнитотерапия улучшает местное кровообращение, способствуя дезинтоксикации тканей.
• Традиционная методика применения УВЧ славится обеззараживающим, противовоспалительным действием, чему способствует воздействие электромагнитного поля.

Отоларингологи отмечают эффективность ингаляций. Стоит приобрести современный прибор небулайзер, который разбивает лечебные растворы на мельчайшие частицы. При орошении носоглоточной миндалины, уменьшается отечность слизистой и лимфоидных тканей, усиливается отток загустевающего секрета. В качестве наполнителя нужно брать щелочную среду (допустимы минеральные воды типа «Боржоми»), отвары из цветков ромашки, календулы, листьев эвкалипта.

Аденотомия — удаление аденоидов или их подрезание — радикальная процедура, к которой прибегают только после того, как испробованы все возможные меры.

Располагаясь в своде глотки, носоглоточная миндалина выполняет вместе с другими компонентами лимфаденоидного глоточного кольца (небными, трубными и язычной миндалинами) особо важную защитную функцию в организме.

Поверхность слизистой оболочки состоит из лимфоидной ткани, клетки которой способны бороться с любыми инфекциями, как при внешнем воздействии, так и при проявлениях воспаления внутри организма. Когда иммунитет слабый, и клетки не в силах справиться с воспалением, происходит разрастание миндалин. Организм стремится компенсировать недостаток иммунитета увеличением защитных клеток. Однако чаще всего это приводит к результату прямо противоположному.

Разрастаясь, глоточная миндалина перекрывает сообщение носа и глотки, нарушая тем самым носовое дыхание. А ведь именно выстилающая поверхность носовых ходов и придаточных пазух – слизистая оболочка – главный защитный барьер на пути проникновения и распространения инфекции.

Аденоидит – заболевание преимущественно детское, и от исхода его лечения зависит в дальнейшем уровень иммунитета ребенка. Перекрывая носовое дыхание, аденоиды заставляют малыша дышать ртом, что способствует быстрому проникновению холодного воздуха в дыхательные органы и подверженности частым простудам.

В связи с тем, что аденоидная вегетация носоглоточных органов (в такой стадии) сильно влияет, разрушает иммунную систему, обесточивает жизненные силы у детей – следует уделить особое внимание режиму дня. Дети должны хорошо высыпаться, в заранее проветренной детской комнате.

Спать не меньше 8 часов в сутки.

Родители, совместно с лечащим врачом ЛОР, согласовывают режим дня. Расписываются часы приёма лекарств, проведение лечебных процедур. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. В холодное время года (при сезонных наплывах ОРВИ, ОРЗ, гриппа) стараться, чтобы дети надевали медицинские маски, избегали общения с инфицированным окружением. Совершенно не нужна дополнительная респираторная интоксикация!

В период обострения воспаления аденоидов, до гипертрофического вида IIстепени, ребёнокнуждается в правильном сбалансированном питании. Детский организм требует усиленной витаминной подпитки, из натуральных фруктовых соков, смузи, фрешей. Готовьте такие смеси в одноразовом варианте, из свежих фруктов. Старайтесь, чтобы дети выпили за дневной период не меньше 2,5 — 3 литров фруктовой жидкости. Клеткам здорового и больного эпидермиса жизненно необходима живительная влага.

Кормите детей небольшими порциями, у них должен быть следующий рацион:

1. Первый завтрак (8-9 часов утра);
2. второй завтрак (10.30 утра);
3. обед (12-13 часов дня);
4. полдник (16 часов пополудни);
5. и ужин, не позже 18-19 часов вечера.

В меню вводите больше овощных блюд (в сочетании с кусочками отварного куриного мяса, мяса кролика). Протёртые супы, каши размазни, компоты из сухофруктов – намного полезнее блюда в меню, чем чипсы, попкорн, сладкие «воздушные» хлопья и конфеты.

Ставьте в известность, наблюдающего за лечением вашего ребёнка педиатра ЛОР, за любыми изменениями, подозрительными признаками и появившимися симптомами, которых ранее не было. Будьте предельно внимательными и любящими родителями, и ваш малыш обязательно вылечится от аденоидной болезни!

источник