Полипы и аденоиды у детей как лечить

Полипы в носу (полипозный риносинусит) являются одним из распространенных заболеваний. Согласно статистике, наросты встречаются у 4% населения. Мужчины страдают в два раза больше, чем женщины. У детей чаще встречаются антрохоанальные образования, взрослые подвержены этмоидальным разрастаниям. Полипы приводят к стойкому нарушению дыхания, заложенности носа, ослаблению обоняния. После применения назальных лекарственных препаратов, как при насморке, ситуация не улучшается и симптомы не проходят.

При воспалительных процессах на слизистых носа могут возникнуть новообразования — полипы

Полипы носа – доброкачественное разрастание слизистой носа и околоносовых пазух. Часто сопровождается аллергическим ринитом. Представляют собой небольшие образования, внешне напоминающие горошину, размером от 5 мм до нескольких сантиметров. Болезненных ощущений не вызывают, однако доставляют немало неудобств.

По месту локализации различают:

1. антрохоанальные – разрастаются в гайморовых пазухах и только с одной стороны. Чаще бывают у малышей;
2. этмоидальные – наросты появляются на эпителии, который покрывает решетчатый лабиринт. Возникает с обеих сторон.

Медики различают три стадии заболевания:

• I – наросты небольшие, частично закрывают носовой проход
• II – патологический процесс прогрессирует, слизистая разрастается и перекрывает большую часть пазухи
• III – нарост полностью блокирует дыхательную функцию.

1. первичные – возникают независимо от сопутствующих заболеваний носа и околоносовых пазух;
2. вторичные – развиваются вследствие хронических воспалительных процессов.

Внешне полипы имеют вид горошины, гриба или виноградной грозди

Появлению наростов способствует достаточно много факторов. Основные причины возникновения полипов в носу:

• болезни аллергического характера;
• хронические воспаления носовых пазух: синуситы, этмоидит, гайморит;
• анатомические патологии: изгиб перегородки, узость носовых проходов;
• расположенность к образованию наростов;
• аспириновая непереносимость;
• грибковое поражение слизистой;
• золотистый стафилококк.

Одной причины для возникновения образований, как правило, недостаточно. Наросты появляются в сочетании с несколькими причинами.

Если своевременно не обратиться к ЛОРу, заболевание прогрессирует, переходит в хроническую форму и развивается полипоз носа.

На начальных стадиях затрудняется дыхание, по мере разрастания полипов происходит снижение обоняния, ухудшение слуха.

Клинические проявления разрастаний выявляются не сразу. Первичные симптомы полипов в носу у детей похожи на начало простудного заболевания: заложенность носовых проходов, чихание. Позже появляется головная боль, быстрая утомляемость, нарушается сон. Полипы в носу у ребенка давят на кровеносные сосуды, в результате ухудшается кровоснабжение, что способствует проникновению вирусов.

Симптомы полипов в носу у ребенка со временем становятся более явными:

1. храп во время сна;
2. усиливается головная боль;
3. возможно появление болевых ощущений в пазухах носа;
4. снижается обоняние;
5. происходит изменение вкуса.

При появлении полипов может наблюдаться сильная головная боль

У детей с полипами меняется внешний вид: у них постоянно открыт рот, поскольку дыхательная функция затруднена, носогубная складка разглажена.

Если наросты появились у грудничков, это приводит к аномалиям лицевого черепа и нормальному образованию зубочелюстной системы. Патология проявляется косметическими аномалиями, нарушениями прикуса, тугоухостью. Кроме того, в этом возрасте малыши еще не умеют дышать ртом, и нарушение нормального дыхания ведет к расстройствам сна, питания, гипотрофии. Нарушения способствуют задержке физического роста и речевого развития.

Некоторые родители считают, что любое образование в носу это полипы. Это не так. У детей, в большинстве случаев, появляются аденоиды.

Полипы – патологические разрастания, вызванные частыми воспалениями в носовых пазухах.

Аденоиды – разросшаяся лимфоидная ткань в носоглотке. У детей появляется в возрасте от 3-7 лет. В нормальном состоянии они никак себя не проявляют. При неблагоприятных факторах аденоиды резко разрастаются, мешая нормальному дыханию. После 10 лет, как правило, уменьшаются или исчезают. Отличить заболевания может только ЛОР – врач.

Разросшуюся лимфоидную ткань врачи не советуют сразу удалять, сначала проводится консервативная терапия. Основная цель – санация очага воспаления и нормализация дыхательной функции. Аденотомия выполянется в крайнем случае.

Если образование обнаружено у взрослого или ребенка старше 10 лет, в этом случае рекомендуется хирургическое удаление. Дело в том, что аденоиды, так же, как и полипы, приводят к серьезным осложнениям.

Аденоиды – это глоточная миндалина, которая располагается в носоглотке. Её функция – она защищать организм от инфекций

Для установки правильного диагноза и назначения адекватного лечения проводится тщательная диагностика. Образования часто видны невооруженным взглядом. Кроме того, о проблемах с дыханием говорит внешний вид пациента: приоткрытый рот, отвисшая челюсть. Дополнительно проводят следующие исследования:

• риноскопия – осмотр пазух носа с помощью специального лор – оборудования. При обследовании выявляются гроздевидные или каплевидные разрастания слизистой;
• биопсия тканей – на злокачественные новообразования;
• КТ околоносовых полостей – выявляет степень разрастания. Особенно показано больным, которым предстоит удаление полипов из носа;
• МРТ;
• анализы крови (развернутый и биохимический);
• аллергопробы;
• тест на муковисцидоз – при предрасположенности к заболеванию.

Лечение полипов в носу делится на:

1. консервативное – применение лекарственных препаратов для уменьшения или исчезновения полипозных наростов;
2. хирургическое – удаление образований методом оперативного вмешательства.

В первую очередь исключаются факторы, которые могли вызвать патологию. К ним относятся:

• влияние аллергенов;
• хронические и инфекционные болезни носоглотки – проводится антибиотикотерапия;
• аллергические реакции различной этиологии — азначаются антигистаминные препараты: Эриус, Лоратидин;
• прием кортикостероидов.

Полипы следует лечить опираясь на стадию заболевания. Если размер новообразований незначительный, врачи назначают медикаментозное лечение, в другом случаи — хирургическое вмешательство неизбежно

Термическое воздействие так же относится к консервативному методу. Под воздействием тепла при температуре 60-70 0 С полипы отпадают со слизистой самостоятельно.

Дополнительно проводят лечение полипов в носу в домашних условиях. Для этого используют эфирные масла облепихи, туи, багульника. Орошение носовых пазух соленым раствором – эффективный способ удаления образований. На стакан теплой воды добавляют 2 ч. л. соли и 1–2 капли йода, полученную жидкость лучше всего втягивать ноздрями.

Лечение полипов в носу без операции возможно только на начальных этапах болезни. Народные средства устраняют не следствие, а причину болезни. Удалять полип в носу или нет при большом разрастании слизистой – такой вопрос даже не обсуждается, поскольку только с помощью операции можно решить проблему. Рецепты нетрадиционной медицины используют после хирургического вмешательства для недопущения рецидивов.

При серьезной патологии не стоит откладывать посещение врача, поскольку это может привести к развитию осложнений.

Операция по удалению полипов в носу показана при:

• полной блокировке носа и невозможности дыхания;
• приступах астмы, которые повторяются достаточно часто;
• кровянистых выделениях со зловонным запахом;
• сильном изгибе носовой перегородки;
• отсутствии обоняния и вкуса;
• возникновении храпа.

Удаляют полипы в носу различными методами. Пациент сам выбирает наиболее подходящий для него способ проведения операции.

До недавнего времени удаление полипов в носу проводилось с помощью специальной петли. При этом способе убирали только образования, которые видны в носовых пазухах. К тому же, операция вызывала сильные болевые ощущения, шок, кровотечение.

Удаление полипов в носу лазером считается более безопасным. Операция выполняется амбулаторно. Больному делает местный наркоз. Способ подходит для единичных образований.

Эндоскопическое удаление полипов в носу считается наиболее результативным способом. В носовую пазуху вставляют эндоскоп с миниатюрной камерой, изображение передается на большой экран. С помощью специального оборудования хирург проводит манипуляции даже в труднодоступных местах. После операции возможны кровянистые выделения в течение 2-3 суток, поэтому пациент остается в стационаре до 7 дней.
Стоимость операции по удалению полипов в носу зависит от выбранного метода и составляет от 2–5,5 тыс. рублей.

После хирургического вмешательства в носовую полость закапывают капли на основе масла 3–4 р./сутки. Дополнительно проводят орошение солевым раствором, а также местные средства на основе стероидов.
Профилактика заключается в своевременной терапии инфекционных и воспалительных заболеваний лор – органов, предупреждения развития хронических болезней.

источник

Полипоз считается патологическим состоянием, в то время как аденоиды представляют собой здоровую ткань носоглотки. Аденоиды начинают беспокоить только тогда, когда воспаляются. А вот полипы всегда указывают на нездоровое состояние полости носа. Аденоиды или полипы в носу могут давать о себе знать одновременно. Это отражается на терапии и требует комплексного подхода в решении проблем с носовым дыханием.

Под полипами понимаются аномальные образования доброкачественного свойства. Они формируются в носовой полости или околоносовых пазухах, препятствуя естественной циркуляции воздуха и способствуя развитию воспалительных заболеваний синусов. Причина формирования полипов до сих пор неизвестна. Одни врачи связывают полипоз с генетической предрасположенностью, другие указывают на хронические воспалительные процессы в организме и патологии вегетативной нервной системы.

Маленькие полипы практически не беспокоят человека. Трудно выявить образования, расположенные в глубоких участках носоглотки. При разрастании образований часто возникает хронический гайморит. Полипоз и воспаление верхнечелюстных синусов нередко протекают синхронно.

Воспаление аденоидов чаще наблюдается в детском возрасте. К причинам заболевания относят наследственную предрасположенность, частые простуды, авитаминоз, склонность к аллергии. Заподозрить увеличение аденоидов можно в том случае, если ребенок часто сталкивается с насморком, храпит во сне, имеет проблемы с обонянием. Присутствовать в носу аденоиды не могут. Они находятся непосредственно в носоглотке. Дети старше 7 лет редко сталкиваются с осложненным аденоидитом, а с возрастом аденоиды вовсе перестают беспокоить.

Зная наверняка, чем отличаются полипы от аденоидов в детском возрасте, можно точнее подобрать лечение. Но нельзя исключать того, что обе эти патологии могут возникнуть единовременно. При увеличении аденоидов у ребенка поднимается высокая температура, часто развивается ангина, снижается острота слуха. Подобные симптомы редко возникают при полипозе.

Воспаленные аденоиды представляют собой не меньшую опасность для здоровья, чем полипы. При хроническом аденоидите могут иметь место такие осложнения, как:

• тугоухость;
• задержка в умственном развитии;
• высокая утомляемость и снижение работоспособности;
• склонность к респираторным инфекциям;
• бронхит и пневмония.

Отличить воспаленные аденоиды от полипов поможет риноскопия, рентгенография, КТ носовой полости. Врач может на ощупь определить увеличенные аденоиды.

Полипоз встречается в среднем у 2% населения планеты. В группу риска входят лица, страдающие аллергией, чувствительные к аспирину и имеющие муковисцидоз. Женщины вдвое чаще сталкиваются с полипами, нежели мужчины. Если говорить о возрастном факторе, то пик полипоза приходится на 40 лет.

Акцент в лечении делают на противовоспалительной терапии. С этой целью используют назальные кортикостероиды, препараты на основе кромолина натрия, антигистаминные средства. Параллельно используют деконгестанты и иммуностимулирующие препараты. В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Гормональные препараты используются коротким курсом. Чаще всего назначают «Преднизолон», который принимают на протяжении недели. Таблетированные глюкокортикостероиды используются реже ввиду многообразия противопоказаний и побочных эффектов. Среди стероидов местного действия наибольшую эффективность продемонстрировали такие препараты, как «Назонекс» и «Назарел». Они обладают противовоспалительной активностью и считаются относительно безопасными. Целесообразно принимать такие средства, как «Насобек» и «Беконазе». Все эти препараты нельзя использовать без назначения врача

Если медикаментозное лечение не дает необходимого результата, назначают хирургическое лечение. Проблема полипоза в том, что ни одна операция не гарантирует рецидива в будущем. Полипы с высокой долей вероятности появятся вновь. Удаляют их по той простой причине, что они препятствуют естественному дыханию и вызывают застойные явления. Операцию проводят под местным наркозом с помощью микроэндоскопа, лазера либо шейвера. Результат терапии зависит от ряда факторов:

• степени разрастания полипов;
• сопутствующих заболеваний;
• состояния иммунной защиты.

Хирургическое лечение противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, плохой свертываемости крови, обострении аллергического ринита и астмы. Если полипы стали причиной развития гнойного ринита либо риносинусита, то перед хирургическим лечением необходимо пройти полный курс антибактериальной терапии. Для уточнения размеров и локализации полипов ЛОР назначает КТ пазух и видеоэндоскопическое исследование.

Консервативное лечение уместно при неосложненном аденоидите. Подразумевается применение иммуностимуляторов, витаминно-минеральных комплексов, антигистаминных препаратов. При развитии гнойного процесса целесообразно использовать антибактериальные препараты и сульфаниламиды. Местно назначают средства с сосудосуживающим, противоотечным и противовоспалительным действием.

При лечении аденоидов назначают такие капли, как «Протаргол» и «Назонекс». Полезно проводить промывание носовой полости в домашних условиях. С этой целью используют солевой раствор и аптечные препараты с антисептическим действием. На раннем этапе следует проводить ингаляции, используя небулайзер. Одним из эффективных методов лечения воспаленных аденоидов является криотерапия. В полость вводится аппликатор, выделяющий жидкий азот на увеличенную ткань. В результате удается улучшить состояние слизистой оболочки и повысить местный иммунитет.

Народная медицина предлагает свои методы лечения аденоидов. Так, пользу принесут ингаляции с отваром трав зверобоя и мяты, а также дубовой коры, взятых в равных пропорциях. Целесообразно закапывать сок алоэ в каждую ноздрю. Этот фитопрепарат обладает мощным противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Полезно промывать носоглотку раствором прополисной настойки и питьевой соды. На стакан воды необходимо взять 20 капель настойки прополиса и чайную ложку без горки соды.

В случае ухудшения состояния ребенка и появления осложнений рекомендована операция. Ее проводят не ранее 3 лет и не позже 6. Это оптимальный возраст, который позволяет провести операцию корректно и снизить риск осложнений. Абсолютными показаниями к процедуре являются снижение слуха, невозможность носового дыхания, деформация лица. При менее выраженной симптоматике и относительно благоприятном течении аденоидита решение о хирургическом лечении принимают родители ребенка.

Операцию проводят либо с помощью лазера, либо с применением эндоскопа. Если воспаление аденоидов сопровождается частыми и болезненными ангинами, то рекомендуется одновременно удалить и миндалины. Период реабилитации проходит легко. Стоит воздержаться от физических нагрузок в первый месяц после операции. Важно уделять внимание витаминотерапии и использовать растительные биостимуляторы для повышения иммунитета.

источник

Чемжеотличаются полипы от аденоидов? – вот об этом и речь, и суть данной статьи. Об аденоидах, или вернее, об аденоидной вегетации носоглоточных миндалин на страницах нашего сайта написано много и подробно. И о том, что это за патологическое явление, в чём заключается причинно-следственная связь возникновения аденоидов. И о том, какие болезни провоцируют аденоиды в организме детей. Поэтому, в данном разговоре мы не будем уделять аденоидам повышенного внимания. Поставим в акцент рассмотрения: полипы, и чем они отличаются от аденоидов.

Согласно, Википедии (раздел «Медицина»), толкование термина «полип» трактуется так:

1. Состоит из 2-х греческих словосочетаний: «Рolypus» (много) и «Pus» (нога);
2. Полип – неврождённый орган, а приобретённое в течение жизни человека патологическое эпидермическое образование (на тонкой ножке либо плоском основании);
3. Возникшие полипы самостоятельно не имеют вирусно-инфекционную этиологию: являются симптоматическими признаками патогенеза в органе;
4. Микробиологическая структура полипа зависит от морфологического вида эпидермиса органа (на котором он возник);
5. Полипы не контактногиозны, ими нельзя заразиться и заразить окружающих;
6. Как генетическая предрасположенность (полипоз по родственной линии) фиксируются лишь при случаях: слабая сопротивляемость к аденоидной вегетации, склонность к полипозной инвазии.

Полипы характеризуются: как патологическое проявление, которое может исчезнуть (без последствий) при факторе интенсивного лечения больного органа. То есть тогда, когда вылечивается непосредственно сам антропологически-физиологический базис полипов: система ЖКТ (печень, почки, кишечник), железы (щитовидная, носоглоточные миндалины), кожный покров человека. Хотя, следует отметить, что такие обстоятельства возможны в самых начальных стадиях, минимальных формах полипозов.

В противоположном контексте (при запущенной болезни этих органов, не в своевременном правильном диагностировании), полипы склонны к персонифицированной гиперплазии, патогенной картине. Тогда полипы иссекаются хирургическим путём (полипотомией). Не следует путать полипы с бородавками, родинками. Истинные полипы всегда находятся внутри тела, на внутренних слизистых слоях органов.

Практически везде, где присутствует слизистая поверхность, железистая эпидерма. Полипы генерируются в висцеральных областях организма, предпочитая нежную, пористую эпидермальную ткань (печёночную, почечную, поджелудочную, щитовидную, носоглоточные железы). Как правило, полипы в этих органических системах не возникают «на пустом месте». Они являются сигналами о начавшихся болезнетворных процессах, как последствие запущенных стадий и степеней, тяжести болезней в этих органах.

Чаще всего, в практике детской и взрослой висцеральной медицины, полипы встречаются в виде широко распространённого заболевания – полипоз. Болезнь характерна тем, что полипы (появившиеся поодиночке), очень быстро редуцируются, «сливаются» в наросты, пласты. Сами по себе, полипы – мягкие, желеобразные, студенистые образования. Это не опухоли, и полипы не могут гиперплазироваться в канцерогенный патогенез. Нижний край полипов – тонкая «ножка» либо плоская пластина: это его прикрепительная основа (к слизистому слою либо тканевой эпидерме органа).

Если полипы немного числены, не покрывают уродливым панцирем орган – они не так опасны. Но, в случаях стремительного разрастания, полипы представляют определённую угрозу органической структуре. Обесточивают, так как «питаются» за счёт обменных биологических веществ, поступающих в паренхиму органа. Чем больше по объёму полип, тем слабее орган, на котором он произрастает.

Самое тревожное, что полипы «втягивают» с питательной субстанцией и патогенную микрофлору больного органа. Постепенно, в случаях отсутствия оперативного медикаментозного воздействия в этой области, перевоплощаются в индивидуальные болезненные очаги.

Массовое скопление полипов хорошо визуализируется при исследовании диффузной однородности/неоднородности внутренних органов. Для этого применяется метод УЗИ, компьютерная томография. О том, какие классифицируются их виды, какие первичные симптомы манифестируют засилье полипов – в следующем разделе.

Патологический класс полипов настолько обширен (в аспекте поражения органов и болезней человека, которые они вызывают), что нет возможности перечислять все виды, типы и формы. Акцентируем ракурс – аденоплазия носоглоточного сектора у детей, с присутствующим явлением полипозов.

Полипы, появившиеся в носу у детей, на стенках носоглотки дифференцированы по 2-м основополагающим назальным видам:

1. «Antrochoanal», что в переводе обозначает – антрохоанальный вид (полипы односторонние, возникающие в гайморовой полости, «пазухе»). Имеют форму «виноградной грозди». Патогенез распространяется, как бы движется, к задним носовым отверстиям – хоанам. Разрастаясь, закрывает выход носовых каналов в гортанную область, характерен для детской аденоинвазии. Визуально, при внешнем осмотре такие полипы не видны. Их можно зафиксировать только при специализированном инструментальном варианте обследования: при рентгенографии, частично, при эндоскопической методике.
2. «Ethmoidal» – этмоидальная разновидность (двусторонний полипоз, редуцирующийся из соединительного эпидермиса решётчатого, синусоидального лабиринта). Развивается, в отличие от анторохоанального полипоза, только в носовых проходах. Патогенные разрастания могут быть каплевидными, сосульковидными по форме (на длинных «ножках-опорах»). Чаще подобным патогенезом подвержены взрослые, чем дети.

Симптоматика полипов в носоглотке у детей, практически идентичная воспалению миндалин по причине аденоидной вегетации. Те же проявления:

• Заложенность носа;
• Гнусавый голос;
• Затруднённое носовое дыхание;
• Исчезает обоняние;
• Храп во сне (иногда с апноэ).

По поводу этиологии полипов в носу и горле у детей: «происхождение, первопричина полипов» – у клиницистов мнения расходятся. Одни эксперты считают, что доминирующая суть полипов – аллергический синдром (синуситы, риниты, этмоидиты). Другие, настаивают на патологической взаимосвязи с носоглоточным, аденоидным патогенезом. Мнение, и доказательная база обеих сторон не лишена научной медицинской логики. Ведь, как в одних анамнезах, так и в иных присутствует неизменный фактор – патогенная микрофлора.

Поэтому полипозы: носовые полипы, в гайморовых пазухах, в горловой локации лечат так, как и аденоиды, аденоидиты – кортикорстироидами, антибиотиками, бактериостатиками. Применяют медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры (промывание, ингаляцию, санирование).

Отличия существуют, не совсем кардинальные по внешнему виду, но весомые по этиологии. В физиологическом кратком и доступном объяснении разница звучит так: полипы – доброкачественные новообразования на слизистом эпидермисе носоглотки (либо иного органа). Аденоиды – гипертрофическое болезненное перерождение (непосредственное и только) носоглоточной миндальной железы.

Важно! С точки зрения клинической микробиологии: происхождение (пато этиология) полипов и аденоидов различная.

источник

Снижение иммунного статуса организма и частые простудные заболевания – это опасный тандем, по причине которого у ребенка и взрослого человека в носу может формироваться полипозное разрастание.

По своей сути это доброкачественная опухоль, которая имеет округлую форму, и по мере своего роста способствует нарушению естественному вдоху и выдоху, появлению ночного храпа.

Этот патологический процесс преимущественно возникает у детей до 10 лет.

Трудность естественного дыхания через нос – это самый основной признак, который доставляет массу дискомфортных ощущений ребенку.

Полипом являются доброкачественная гиперплазия слизистого эпителия, который выстилает придаточные пазухи носа – гайморовою, лобную, клиновидную или решетчатую. Его увеличение в размере происходит за счёт поступления к шаровидному телу питательных веществ через ножку, которая прикрепляется к слизистой оболочке.

Озлокачествление полипа у детей происходит в редких случаях, но такая ситуация становится возможной если происходит постоянная травматизация с нарушением его целостности, или если воспалительные процессы приобретают хроническую форму течения.

Длительное воздействие аллергенов, бактериальной или вирусной микрофлоры на слизистый эпителий полости носа и придаточных пазух, вызывает гибель поверхностных клеток.

Их отслоение начинает замедляться как следствие нарушения выделительной функции. Это вызывает их изменение, что сопровождается гипертрофией с последующим развитием гиперплазии (разрастанием тканей).

Такой патологический процесс могут провоцировать следующие заболевания и состояния:

1. 1. 1. Длительное течение насморка у детей не должно оставаться без внимания родителей. Такой признак вызывает необходимость нанести визит к педиатру, но идеальным вариантом будет обращение к отоларингологу.

         Диагностика на раннем этапе развития полипов у детей позволяет избежать операбельной терапии, и произвести лечение медикаментозными средствами.

         При первичном обследовании отоларинголог производит внешний осмотр, выслушивает жалобы пациента, если ребёнок маленький, то появление негативной симптоматики клинической картины описывают родители.

         Плюсы	Минусы
         Отсутствие кровотечений, как в ходе операции, так и после неё. Отслеживание хода операции на компьютерном мониторе позволяет совершать все манипуляции с высокой точностью. Процесс реабилитации не вызывает появление спаек и рубцов. Рецидивы встречаются крайне редко.	Невозможность устранить полипы, которые локализованы в придаточных полостях носа. Множественные полипы не устраняются из-за большого скопления атипичных клеток. В некоторых случаях могут возникать ожоги на соседних тканях.