Покраснение глаз и аденоиды

Они росли, растут и будут расти.

Вся мощь медицины (и не очень медицины) направлена на лечение этих несчастных аденоидов. Продувания, промывания, гомеопатия, специальные излучательные аппараты, замысловатые приборы для дыхания, и наконец, радикальные меры – операция.

Но все без толку. Как они росли, иногда исчезали, потом снова поялялись, уменьшались и опять увеличивались. Замкнутый круг. Просто окаянные эти аденоиды! Так может, они и не нужны вовсе?

«У нас аденоиды – что это такое?»

Сначала рассмотрим, где же они находятся. Если Вы перед зеркалом широко откроете рот и скажете «а-а-а-а», то над языком увидите арочку, посередине которой висит язычок, а по бокам арки – маленькие розовые складочки. Может, и не увидите эти «складочки», если вам их в детстве удалили. Эти розово-красные образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или миндалины.

Представьте, практически такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.
А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно. «У нас есть аденоиды» — это не диагноз. Аденоиды должны быть, так как все нормальные, здоровые люди рождаются с ними. Правильный диагноз заболевания звучит: «Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов». Диагноз имеет степени.

I степень увеличения аденоидов — внутренние носовые отверстия — хоаны (от греч. choane — воронка), соединяющие носовую полость с глоткой, закрыты аденоидами на одну треть;

II степень — хоаны закрыты аденоидами на две трети;

III степень — хоаны закрыты аденоидами полностью.

Наиболее активный рост носоглоточной миндалины происходит в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды достигают максимального размера к 10-12 годам, затем начинают уменьшаться.

Зачем они нужны?!

Аденоиды — очень важный и нужный орган. Не даром он развит у детей, и с возрастом уменьшается. У взрослых аденоиды частенько атрофируются полностью.

Главная роль аденоидов — это формирование полноценного местного иммунитета носоглотки. Вместе с небными миндалинами аденоиды первыми принимают «в гости» все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом ложаться на амбразуру. Они задерживают все посторонние частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм. Они предупреждают иммунитет маленького человека:

— Организм — это вирус. Вирус — это организм. «Приятно» познакомиться.

После этого взаимного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Процесс уничтожения будет длительным и тяжелым, если они встретили его впервые. Аденоиды воспаляются, краснеют, увеличиваются в размере, и начинают в большом количестве выделять слизь. У малыша повысится температура, и доктор буднично скажет: «ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное.»
ОРВИ со временем пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.

Почему же они все-таки растут?!

Когда из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва наступают вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее — аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту гадость в легкие.
В норме аденоиды не должны беспокоить вашего ребенка. Но, к сожалению, сейчас все реже и реже можно встретить ребенка с абсолютно здоровыми аденоидами. Существует несколько причин, провоцирующих увеличение аденоидов:

Особенности конституции ребенка

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Хронические вирусные инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная, аденовирусная).

Внутриклеточные инфекции (хламидийная, микоплазменная).

Высокая степень обсемененности болезнетворными и условно-болезнетворными микробами.

Неадекватные (короткие) курсы лечения.

Аллергическое воспаление аденоидов (аллергические аденоидиты).

Новообразования (опухоли) глоточной миндалины.

Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.

Вред от чрезмерного увеличения аденоидов

О, здесь можно написать не одну диссертацию!
Попробуем кратко и понятно для вас, уважаемые родители. Все равно, вас всех интересует лечение, а проблемы — они уже и так есть.

Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше — тем хуже.

1. Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху — ребенок начинает дышать только ртом.
К чему это приводит:
1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью (да простят меня поклонники известной «светской львицы России). Как следствие – аденоидный, «дебильный» тип лица.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.
1.3. Гнусавость речи, когда ребенок говорит, как Слоник из «38 попугаев» или как Сова из русского «Вини-Пуха». (Опять же разные виды гнусавости – разные степени увеличения аденоидов).
1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.
1.5. Частые ОРВИ и даже воспаления легких. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.

2. Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале постаОбратите внимание, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды перекрывают все проходы в ухо, что ведет к:
2.1. Частым отитам
2.2. Снижению слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора, переспрашивать. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.

3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих. А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний! А в садике подхватить инфекцию как дважды два!

4. Головные боли, вплоть до мигрени. Ночное недержание мочи. Частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний.

Мы не будем останавливаться на диагностике аденоидита, так как всем и так понятно, что при наличии вышеописанных признаков необходимо немедленно обращаться к врачу!

Возможно, вам сейчас будет страшно читать)). Готовы?

Столь популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи – в помойку! Первые три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов. Родители, усвойте одно главное правило на всю жизнь: Не капайте в нос то, чтобы вы не закапали себе в глаз!

Гомеопатия, аппараты Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны, лечение травами, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.

Это абсолютно пустая трата времени и денег. Иногда эта трата времени идет на пользу — аденоиды сами уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного проведения лишней операции. Иногда — и это происходит чаще — проблема не решается, а лишь усугубляется.
Знаете, что происходит потом?
Неудовлетворенные официальными докторами (платными и бесплатными) родители приводят трехлетнее чадо каким-нибудь шаманам. Там им улыбаются, «входят в их положение» и назначают «водить руками», поить зельем и так далее. Поскольку аденоиды — процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И так до того, как аденоиды сами не исчезнут с возрастом. Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет, из носа не течет. Ну вот только глуховат немного. Логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.
Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.

Так удалять или нет?

Лечение, попытка номер два

Есть четкие показания к операции:

Абсолютные. Т.е. если у ребенка именно это состояние — даже не пытайтесь лечить его консервативно, только время потеряете. Удаляйте.

• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания
• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)
• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов
• челюстно-лицевые аномалии.

Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение

— повторяющиеся отиты
— повторяющиеся синуситы
— неприятный запах изо рта
— гнусавость

Это современные показания к операции, изданные Европейским сообществом ЛОР-врачей. Когда училось большинство сегодняшних практикующих докторов, эти показания были немного другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени, повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется аудиограммой), частые воспалительные заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек, сердца, легких. В большинстве случаев, врачи до сих пор руководствуются этими устаревшими показаниями.

Если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить безоперационно.

Прежде всего, заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн, спортзал почаще.
Ладно-ладно, да понимаю я все. Хорош мечтать — вернулись к действительности.

Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи антибиотики (возможно назначение как местных антибиотиков, так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные антисептики. Нужно быть крайне и крайне осторожными с антибиотиками, и употреблять их только по необходимости. Если врач исписал вам весь рецепт страшными лекарствами, а иногда и местными гормональными препаратами (Назонекс и ему подобные) – не тяните время, проконсультируйтесь с несколькими специалистами.
Еще несколько слов. Если же вы все-таки решились на полное «обезглаживание» иммунитета, то подумайте. Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически. Так как только операция под эндоскопом позволит удалить ткани полностью.

Но ведь можно удалить аденоиды не полностью?

Парциальная аденотомия — это частичное удаление аденоидов, своеобразное «подрезание» разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.
Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.
Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.
С течением развития прогресса неполное удаление аденоидов легко заменяется манипуляциями лазерами высокой энергии. Эффект тот же, только мягче и безболезненней.

Операцию (манипуляцию) рекомендуют делать после трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по причинам:
— после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
— после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки
— до трех лет аденоиды — крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех — необходима.

В любом случае, операция – это крайняя мера. Это сравнимо с тем, что если бы у человека была рана на ноге. Ампутация – крайняя мера, когда все способы лечения пройдены и неэффективны, и поэтому приходится спасать жизнь радикальными мерами. А отрубать «хвост» частями, но не больно, или сразу – это уже решать вам, товарищи родители.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденоиды – это хроническое воспаление в носоглотке, впоследствии которого развивается гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины.

В норме аденоиды представляют собой некий барьер на входе воздуха, переполненного микроорганизмами, среди которых могут встречаться возбудители различных болезней. Здесь вырабатывается большое количество иммунных клеток – лимфоцитов, которые обезвреживают патогенную флору. Следовательно, при воспалении глоточных миндалин резко падает защита организма и он больше подвержен заболеваниям.

Максимум случаев проявления разрастания аденоидов припадает на возраст от 1 года до 13-14 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Один из первых признаков развития аденоидов — ухудшенное носовое дыхание, проявляющееся только ночью, днём на начальных стадиях патологического процесса ребёнок дышит нормально. Также может беспокоить затяжной насморк, выделение из носовых ходов серозной жидкости, имеющая светло-жёлтый прозрачный цвет. У ребенка при аденоидах заложен нос. В результате усложнённого дыхания через рот, в ночное время суток ребёнок дышит через рот. Из-за этого его сон может стать беспокойным, с посапыванием или храпом. Происходят изменения во внешности и поведении ребёнка, которые можно заметить невооруженным глазом, но чаще всего родители не задумываются над тем, что это может быть причиной обратиться к отоларингологу. Лицо становится бледным, чуть одутловатым, отекшим, часто пересыхают губы, носогубные складки сглажены. Дети могут быть менее активными, преобладает апатичное настроение, частые раздражения и нервозность, беспокойность. Как правило, температура при воспалении аденоидов у детей определяется повышенная.

У грудных детей реже встречается данное заболевание, но такие случаи бывают. Существуют некоторые характерные симптомы аденоидов у детей до 1 года: нарушенный сосательный рефлекс, положительный симптом Гепперта – на мягком небе выделяются покрасневшие закупоренные слизистые железы, выраженный мокрый кашель, который может привести к приступам удушья, гиперемия заднего нёба.

В зависимости от величины роста глоточной миндалины, принято различать 3 стадии аденоидов. Некоторые специалисты выделяют 4 стадии, считая, что 3 стадия – предпоследняя, проявляется почти полным перекрытием носоглотки, а последняя – полным. Точным методом определения степени гипертрофии носоглоточной миндалины является рентгенография.

Итак, стадии аденоидов отличаются между собой сложностью симптоматики:

Симптомы аденоидов 1 степени у детей – глоточная миндалина увеличивается в размерах и на одну треть перекрывает носоглоточное отверстие. Данные признаки присутствуют в начале заболевания и не требуют хирургического вмешательства. Ребёнка может беспокоить насморк, утрудненное дыхание через нос ночью, из-за чего маленький пациент спит с приоткрытым ртом. Днём симптомы аденоидов отсутствуют, так как в вертикальном положении не усиливается приток венозной крови, способствующий утрудненному носовому дыханию.

Симптомы аденоидов 2 степени у детей – аденоиды закрывают от одной трети до половины отверстия носовых ходов. Рёбёнок ночью может храпеть или посапывать. Дыхание через нос утрудняется не только в ночное время суток, но и днём.

Симптомы аденоидов 3 степени у детей – разрастания лимфоидной ткани способствует полному перекрытию носоглотки, из-за чего становится невозможным носовое дыхание. Иногда можно перепутать 2 и 3 степень аденоидов. Если ребёнок иногда может дышать через нос, то диагностировать последнюю степень аденоидов ещё рано. Причиной этого может быть застой серозной жидкости в хоанах.

Если вовремя не провести лечебную терапию, увеличение лимфоидной ткани аденоидов может иметь ряд осложнений:

• Деформация костей челюсти: нижняя часть ротовой полости отвисает из-за преобладающего на протяжении всего времени суток дыхания через рот. Может измениться внешняя форма лица, хотя для того, чтобы произошли такие кардинальные изменения в костной системе, необходимо длительное время. Существует так званое «аденоидное лицо» — термин в медицине, характеризующий деформации лицевого скелета: нижняя челюсть удлиненная и слегка опущена вниз, рот в полуоткрытом состоянии, верхние резцы резко выступают вперед, нёбо становится высоким и узким.
• Патология речевого аппарата: из-за преобладания ротового дыхания и невозможности дышать через нос происходят изменения в челюстных костях, также развивается неправильный прикус и у ребёнка может присутствовать нарушение речи, он начинает гнусавить и не выговаривает отдельные буквы
• Воспаление аденоидов – аденоидит, может протекать в острой или хронической форме
• Из-за нарушения дыхания – преобладает поверхностное – возникает деформация грудной клетки – так званая «куриная грудь», при которой грудина, ребра и реберные хрящи выступают вперёд, создавая форму лодочного киля.
• Разрастание аденоидов может спровоцировать развитие гипертрофии небных миндалин, что приводит к нарушенному приёму еды, жеванию и проглатыванию пищевого комка.
• Проблемы с пищеварительной системой напрямую связаны с серозным секретом, который накапливается на стенке носоглотки и заглатывается вместе с едой в желудочно-пищеварительный тракт. Также это может сопровождаться запорами, метеоризмом и отсутствием аппетита.
• Снижение слуха вплоть до развития тугоухости происходит из-за перекрытия увеличенными глоточными миндалинами евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.
• Отит – воспаление уха. Причиной частых воспалительных процессов также является разрастание аденоидов, которые являются прекрасным очагом инфекций, и уменьшение прохода слуховой трубы для воздуха.
• Часто повторяющиеся случаи простудных заболеваний, так как воспаленные носоглоточные миндалины – источник заражения вирусными и бактериальными инфекциями. При нормальном функционировании в полости носа и придаточных носовых пазухах вырабатывается слизь, благодаря выходу которой организм очищается от патогенных возбудителей. При аденоидах нарушается отток и данная жидкость застаивается, при этом микроорганизмы не выводятся наружу и могут стать причиной частых простуд.
• Увеличение аденоидов приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг, из-за чего тормозится работа центральной нервной системы. Ребёнок становится сонливым, апатичным, раздражительным и менее активным, его беспокоят головные боли, головокружение.
• Сниженное количество кислорода приводит к уменьшению красных кровяных телец и гемоглобина в кровеносном русле, а вследствии воспаления увеличивается количество лейкоцитов.
• Накопление слизи в носоглотке способствует развитию присоединению патогенной флоры и развитию инфекции – тонзиллит, ринит, гайморит. Спускаясь ниже в составе слизи микроорганизмы могут вызывать хронические фарингиты, ларингиты, бронхиты.

Симптомы воспаления аденоидов у детей

Воспаление аденоидов у детей проявляется схожей симптоматической картиной. Из-за отека аденоидов у детей их мучает повышенная температура тела. Из носа могут выделяться секрет в виде слизи или гноя. Ухудшение носового дыхания приводит к заложенности носа, храпу во время сна, гнусавости. Также страдает функция органов чувств: снижается слух, это сопровождается заложенностью ушей. Ребёнку может мешать кашель, чаще всего сухой, который замечается утром, жжение в горле. Из-за накапливания серозного секрета в носоглотке и его стекание вниз не покидает чувство застрявшего в горле кома, при этом может беспокоить боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и стают болезненными при пальпации: подчелюстные, шейные, затылочные. Явный симптом увеличения аденоидов у ребенка, который опытный врач может визуально отметить – «аденоидное лицо». Для него характерны приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть и отечность лица.

Одним из симптомов воспаления глоточной миндалины является сухой кашель. Причинами его проявления считается рефлекс на раздражительный агент нервных окончаний в носоглотке из-за накопления и перемещения по стенкам слизистого секрета. Часто можно спутать аденоидный кашель с простудным заболеванием. Здесь стоит обратить внимание на способность ребёнка дышать носом, наличие деформаций костей челюсти, отечность. Сухой кашель при аденоидах у детей, если он имеет хроническую, вялотекущую форму, то становится постоянным. Родители ребёнка жалуются на ночной кашель, который спровоцирован уменьшением дыхания через нос из-за длительного пребывания в положении лежа, пересыхания слизистой носоглотки. В начале болезни сухой кашель может переходить во влажный кашель у ребёнка при аденоидах – это происходит днём в период стекания слизи по задней носоглоточной оболочке.

[7], [8]

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

• Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
• Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
• Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
• Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

• Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
• Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
• Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
• Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

• Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

• Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
• Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
• Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов

Спасибо opto_dive! Ответь те плиз еще на несколько вопросов.

1.подскажите надо ли делать массаж слезного канала?
вобщем то хоть и диагноз коньюктевит в карточке записали, но на словах говорила врач что узкий. слезный канал и ОБЯЗАТЕЛЬНО. надо надавливаниями его расширять что бы гной туда прходил.
Она надавила на угол глаза гной пошел сильно, это пленочка прорвалась или в таком возрасте уже о пленочках речи нет. Ребенку 1год 9 месяцев, и раньше в 1год у нас было что то подобное но быстро прошло .
Я делаю.массаж(надавливаю от уголка глаза вниз) .. стараюсь, только ребенок ведь сопротивляется( и может я что не правильно делаю, както пока без результатно.
2. 3 дня капали левомитецин, сейчас 2 день тобрекс. сколько дней его капать можно?
3. есле не пройдет какой следующий антибиотик( лекарство)
4. Мы 2 января едем в египет. думали пройдет воспаление к тому времени. ,если не проидет ко 2 числу, ребенка оставить в москве лучше и можно ли ему купаться в море или бассейне?

источник

Аденоидная вегетация, например, аденоиды в носу посредством попадания в кровеносное русло поражает органы ЖКТ, скелетно-костную систему, головной и позвоночный мозг ребенка, создает в них и в дыхательных путях компрессионные нарушения. Провоцирует стойкие нарушения слуха, речи. Но, помимо названых висцеральных органических областей вызывает целый ряд глазных болезней, различных видов и типов, клинических проявлений.

Эта проблема, с заболеваниями глаз у ребенка при воспаленных носовых миндалинах (аденоидами) волнует родителей заболевших детей не менее, чем аденоидный патогенез в других паренхимах детского организма. Поэтому взрослым весьма пригодится своевременная полезная информация, изложенная в данной статье.

Офтальпатогенные процессы при аденоидной вегетации: клинические виды, краткое описание симптоматики/лечения

Открывает список крайне болезненных глазных патогенезов, инфекционных, со сложным протеканием офтальмологического и ЛОР анамнеза – поражение аденоидными токсинами верхнего слизистого покрытия глаза (конъюнктивы).

Воспалительный процесс начинается с покраснения, отечности внутренней стороны нижних и верхних век. По утрам ребенок просыпается «с закисшими», слипшимися от гнойных выделений веками, ресницами. Дети жалуются на появившуюся резь, жжение в глазах, как будто бы засыпали их песком. При аденоидитном насморке, у ребенка в процессе сморкания могут: усиливаться экссудат из глаз, появляться микрокровоизлияния в склерах.

В плане консервативного лечения применяют противовирусные препараты, глазные капли «Левомицетина», «Альбуцида», которые попутно входят в общую программу лечения аденоидных носовых миндалин. Быстро действующий эффект приносят народные способы дезинфекции, санации – крепкая заварка зеленого (черного байхового) чая, настоев ромашки с календулой (по 3 ст. ложки на 1 стакан крутого кипятка). И, конечно, нужно следить, чтобы ребенок не тер глаза руками, какими либо (сомнительной свежести) полотняными тканями. Промывание и закапывание проводится через каждые 2-3 часа, тогда лечебное воздействие проявится быстрее.

Продолжает негативное перечисление – известный всем глазной ячмень.

Наиболее часто встречающееся болезненное проявление, не только при аденоидитах. Особенно присуще при респираторной вегетации. Клиницистами детской офтальмологии не считается опасной формой заболевания, но в запущенных стадиях носоглоточного аденоидита ячмени могут поражать одновременно два глаза, «обсыпать» верхние и нижние ресничные ряды. Выражаться в чрезвычайно отекшей картине, сопровождаться сильной болью в пораженном глазе.

Вылечивается мазями – «Эритромициновая», «Тетрациклиновая». В случаях частых рецидивов (ячменя) рекомендуется пройти с ребенком полный курс физиотерапевтических, прогревающих процедур, которые будут целенаправленны на область глаз. Для перорального приема (глотания) врач пропишет группу антигистаминов, иммуностимуляторов, поливитамины.

За ним следует частое офтальмо заболевание – воспаление слезных протоков, которое имеет редкое название:

Суть данного патогенного процесса – закупорка, тромбирование (изнутри вирусной массой) слезных каналов. Халязион возникает не сразу, заметить первичный болезненный дискомфорт можно после 1-2 дня. Ребенок начинает температурить (свыше 37,8 градусов), в месте припухшей локации ощущает чувство печения, горячего участка, пульсирующую боль (как при нарывах). Опухание расползается вниз и верх (опускается до крыльев носа, и поднимается до верхней границы переносицы). Гиперемированный лицевой эпидермис плотный на ощупь, при пальпации фиксируется подкожная продолговатая капсула, внешнее надавливание при осмотре вызывает болезненную реакцию у ребенка.

Лечение включает группу антибиотиков, которые дифференцированы по штамму вируса (микроба, бактерии), явившихся возбудителями халязиона. Параллельно интенсивно применяются физиотерапевтические методы лечения. Категорически нельзя выдавливать ребенку уплотнения! Самостоятельно (без разрешения врача) втирать какие-либо противоопухолевые мази, прикладывать согревающие/рассасывающие компрессы. Оперативные действия, при тяжелой форме халязиона возможны только в условиях стерильной операционной, опытным хирургом-офтальмологом!

В отдельный раздел возбудителей офтальмологических недугов, входят проникшие в миндальные площади паразитарные микроорганизмы – лямблии, грибы. Если лямблии предпочитают перебазироваться в удобные для их «обитания»: органы ЖКТ, легких, бронхов. То, последние, грибковые формы выбирают нежную слизистую глазную оболочку, которая на первых порах является для них идеальной базой внедрения и дальнейшего редуцирования. К ним относятся:

• Актиномицеты и аспергиллезы (грибы, появляющиеся при плесени в помещении, в некачественных хлебобулочных продуктах);
• Диморфные виды грибов, споро носителями часто являются животные, зараженный экскрементами (больных кошек) песок дворовых песочниц;
• Кандидамикозы (передаются от взрослых через постельное белье, принадлежности, полотенца).

Самый красивый и уязвимый орган ваших детей – зеркала души, глаза!

источник