Плюсы и минусы удаления аденоидов лазером

Лечение лазером аденоидов у детей очень популярно, так как позволяет эффективно бороться с аденоидными разрастаниями даже в тех случаях, когда другие методы не приносят результата. К тому же у лазеротерапии высокий профиль безопасности.

Поговорим о том, что представляет собой лазеротерапия и почему она становится все более популярной в ЛОР-практике, особенно когда речь идет о детях.

Лечение аденоидов у детей может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Большинство авторитетных специалистов, в том числе доктор Комаровский, считают, что преимущество следует отдавать консервативной терапии, прибегая к удалению аденоидов только в тех случаях, когда без этого не обойтись. Причин тому несколько – во-первых, удаление аденоидов не гарантирует полного выздоровления, так как остается риск рецидива (лимфоидную ткань практически невозможно удалить полностью), во-вторых, носоглоточная миндалина, которая и составляет аденоиды, является важной частью глоточного лимфоидного кольца, задачей которого служит защита организма от инфекции, попадающей в дыхательные пути с воздухом. Кроме того, у классической аденотомии существует риск развития серьезных осложнений, связанных с травмированием тканей носоглотки.

Помимо атравматичности, преимуществами лазерного лечения является противоинфекционный и противовоспалительный эффект, а также безболезненность воздействия.

Альтернативой хирургическому иссечению аденоидов при помощи аденотома являются малоинвазивные методы, которые в меньшей степени травмируют ткани. Именно к таким методам относится лазерное удаление аденоидов у детей. Помимо атравматичности, преимуществами лазерного лечения является противоинфекционный и противовоспалительный эффект, а также безболезненность воздействия, что, по отзывам врачей, и обеспечивает его высокую популярность.

Лечение аденоидов лазером бывает следующих видов:

1. Удаление аденоидов методом лазерной коагуляции (народное название – прижигание). Метод дает возможность восстановить носовое дыхание примерно в 98% случаев после первого же воздействия на аденоидную ткань. Может использоваться на любой стадии заболевания.
2. Неинвазивная лазеротерапия – подразумевает воздействие на аденоидные вегетации лазерного излучения, что способствует снятию отека, уменьшению воспаления, улучшению кровообращения и регенерации тканей. Метод наиболее эффективен на 1-2 стадии заболевания, но может применяться и при аденоидах 3 степени. Метод позволяет значительно облегчить состояние пациента, уменьшить гипертрофированную миндалину и добиться ее редукции.
3. Интраоперационная лазерная терапия (комбинированный метод) – применяется обычно в дополнение к хирургическому иссечению носоглоточной миндалины. После иссечения аденоидов аденотомом раневая поверхность обрабатывается при помощи лазера с целью удаления остатков носоглоточной миндалины, уменьшения кровотечения и улучшения регенерации ткани.

Согласно врачебным отзывам, лечение аденоидов лазером у детей обеспечивает стойкий результат и хорошо переносится, осложнения возникают крайне редко. Единственное затруднение заключается в том, чтобы обеспечить неподвижность маленького ребенка во время сеанса лазеротерапии.

Из-за длительного отсутствия дыхания через нос ребенок недополучает около 20% кислорода, что приводит к развитию слабости, быстрой утомляемости, вялости, головным болям, нарушению когнитивных функций, расстройствам сна.

Количество сеансов терапии и длительность процедуры определяются лечащим врачом в зависимости от возраста ребенка и ряда дополнительных факторов. Стандартный курс, направленный на редукцию аденоидов, составляет 7–15 сеансов.

Отзывы о лазеротерапии при аденоидах у детей самые положительные. Процедура практически безболезненна.

После лечения лазером ребенку на некоторое время следует ограничить физическую нагрузку, избегать длительного пребывания в душных и жарких помещениях (в том числе отказаться от посещения бани, сауны, бассейна), соблюдать щадящую диету – не рекомендуется употреблять слишком горячую и холодную пищу, острые, сладкие и соленые продукты, твердое печенье, газированные напитки.

Показания к удалению аденоидов лазерным или иным способом: длительное нарушение носового дыхания, ухудшение слуха, нарушение формирования костей лицевого скелета, отставание ребенка в развитии, неэффективность длительно проводимой консервативной терапии.

Показаниями к лазерной терапии являются аденоидные вегетации на любой стадии.

Противопоказаниями к лазеротерапии служат: повышенная температура тела, анемия, новообразования в области вмешательства, гипер- или гипотиреоз, патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания.

Перед проведением лечения аденоидов лазером пациенту необходимо пройти осмотр у оториноларинголога (ЛОР-врач). В рамках подготовки к операции могут потребоваться риноскопия, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, лабораторные анализы (общий анализ крови, коагулограмма).

Гипертрофия носоглоточной миндалины, называемая аденоидными вегетациями или аденоидами, является самой распространенной причиной нарушения носового дыхания. Чаще всего заболевание диагностируется у детей 3-7-летнего возраста, однако встречается и у взрослых людей.

Удаление аденоидов методом лазерной коагуляции дает возможность восстановить носовое дыхание примерно в 98% случаев после первого же воздействия на аденоидную ткань.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в формировании иммунитета, являясь защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых инфекционных агентов.

Во время заболеваний верхних дыхательных путей, например, ОРВИ, носоглоточная миндалина увеличивается, но впоследствии возвращается к первоначальному размеру. Иногда уменьшения не происходит, и ткань миндалины патологически разрастается, образуя аденоиды. Аденоидные вегетации перекрывают просвет носовых ходов. По этому критерию выделяют три стадии (степени) аденоидов:

• 1 степень – перекрыта треть высоты носовых ходов;
• 2 степень – перекрыто около половины высоты носовых ходов;
• 3 степень – носовые ходы блокированы практически полностью.

Часто аденоиды привлекают к себе внимание только на 2 или 3 стадии, когда становится выраженным нарушение носового дыхания.

Первые признаки аденоидов неявны – дети спят с открытым ртом, сильно сопят во сне, периодически храпят. С прогрессированием болезни храп во время ночного сна становится регулярным, нарушение дыхания становится заметным и в состоянии бодрствования. На третьей стадии ребенок постоянно вынужден дышать ртом, из-за чего тот у него всегда открыт.

Аденоиды могут воспаляться – развивается аденоидит. Это заболевание проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением слизисто-гнойных выделений из носа, рефлекторным кашлем, вызванным стеканием выделений по задней стенке носоглотки. В отличие от самих аденоидов, аденоидит хорошо поддается терапии, однако его излечение не означает избавление от аденоидных разрастаний.

Большинство авторитетных специалистов, в том числе доктор Комаровский, считают, что преимущество следует отдавать консервативной терапии, прибегая к удалению аденоидов только в тех случаях, когда без этого не обойтись.

Из-за длительного отсутствия дыхания через нос ребенок недополучает около 20% кислорода, что приводит к развитию слабости, быстрой утомляемости, вялости, головным болям, нарушению когнитивных функций, расстройствам сна. Хроническая гипоксия мозга может приводить к задержке умственного и физического развития.

Если аденоиды перекрывают просвет слуховой (евстахиевой) трубы, на фоне нарушения вентиляции среднего уха развиваются евстахииты, отиты, нарушения слуха.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Носоглоточные миндалины или аденоиды, разрастаясь, мешают дыханию, провоцируют развитие простудных заболеваний. При отёчных миндалинах появляется постоянный насморк и храп во сне.

Лазеротерапия аденоидов спасает от тяжёлых последствий – нарушения слуха, ухудшения памяти, формирования дефекта лицевого скелета.

Не так давно врачи удаляли носоглоточные миндалины исключительно хирургическим путём. Сегодня лазер применяется не только для оперативного удаления аденоидов, но и для проведения терапевтического курса.

Важно! Методика позволяет перенести на более отдалённый срок хирургическое решение проблемы.

Эффективный способ оказывает противовоспалительное, обезболивающее, асептическое, антибактериальное воздействие непосредственно на очаг поражения, не касаясь окружающих тканей.

Основные показания к операции:

• Гипертрофия носоглоточной миндалины I и II стадии, если консервативная терапия не приносит результатов. Аденоиды при этой степени на 2/3 перекрывают поток воздуха через нос. Поэтому человек дышит ртом, гнусавит. Это приводит к постоянной заложенности носа без насморка и кислородному голоданию мозга.
• Маленьким деткам до 3-летнего возраста лазерное лечение – это абсолютное показание.

Современный метод лазеротерапия при аденоидах представляет собой прогревание миндалин физиотерапевтическим прибором с лазерными лучами. В конструкции аппарата имеется излучатель световых импульсов низкой интенсивности и разной амплитуды.

Процедура положительно влияет на аденоиды:

• улучшает кровоток миндалин;
• устраняет воспаление;
• купирует боль;
• снимает отёк;
• уничтожает возбудителей заболевания;
• стимулирует иммунитет.

При воспалении аденоиды увеличиваются, а после выздоровления приходят в норму. Но при частых простудах размеры не успевают возвращаться к исходным параметрам. Поэтому постоянно нарушают носовое дыхание.

Цель лазерной терапии при аденоидах – уменьшение размеров миндалин с одновременным повышением иммунитета.

При инновационной методике лечения используется гелий — неоновый лазер. Лечение аденоидов лазером обычно состоит из одного-трёх курсов. За один цикл лечения больные проходят от 7 до 10 сеансов.

Продолжительность каждого сеанса врач рассчитывает в зависимости от возраста, веса пациента и степени увеличения миндалин. При запущенной форме врач назначает четыре терапевтических курса. Лечение лазером проводится по одной из трёх методик, в зависимости от состояния миндалин:

• Метод валоризации, основанный на выпаривании ткани аденоидов с помощью углекислого газа. Улучшение носового дыхания заметно через 2–3 процедуры, а выздоровление наступает после 6 сеансов.
• Коагуляция – это удаление миндалин лазером за одну процедуру. Этим способом врачи производят прижигание лазером сосудов после операции на аденоидах.
• Комбинированную методику лазерную редукцию аденоидов применяют в тяжёлых случаях. Лечение проводят в 2 этапа. Сначала эндоскопическим способом удаляют большую часть миндалины. Затем с помощью лазера коагулируют оставшиеся участки. Но частично сохраняется функция миндалин. Эта процедура болезненна. Поэтому проводится в большинстве случаев под общим наркозом.

Перед началом сеанса промывают носоглотку от слизи и гноя. Лазерный луч время манипуляции должен соприкасаться с аденоидами. Бесконтактный способ через активные точки не приносит желаемых результатов.

Именно поэтому световод поставляется к аденоидам через носоглотку. Процедура длится от 15 минут до получаса.

Кстати! Дыхание через нос освобождается на второй день. Функция миндалин восстанавливается на протяжении двух недель, и наступает выздоровление.

При необходимости повторный курс проводят не позднее чем через месяц. Даже если не удаётся полностью удалить аденоиды, восстанавливается носовое дыхание, исчезает храп. Человек высыпается по ночам, становится уравновешенным.

Чтобы лечение прошло успешно, нужно исключить противопоказания. Для этого перед проведением лазерного удаления аденоидов больному проводят обследование:

• рентгеновский снимок черепа;
• если больной храпит во сне, делают компьютерную томографию околоносовых пазух;
• общий анализ крови для исключения другой патологии.

В большинстве случаев делают также коагулограмму, чтобы определить свёртывающую способность крови. При выраженных нарушениях предварительно осуществляется коррекция показателей.

На протяжении 2 недель после удаления аденоидов лазером больные проходят восстановительный период. Дополнительные процедуры на этот отрезок времени не предусмотрены. Однако необходимо врачебные рекомендации.

Во время реабилитации после лечения лазером возможны некоторые отклонения в организме:

• Вполне допустимо повышение температуры до 38.0 °C. В этом случае можно принять Парацетамол.

Внимание! После операции нельзя давать Аспирин, так как он обладает разжижающими кровь свойствами.

• Рекомендуется употреблять щадящую пищу – полужидкие, слизистые супы, кисели, бульоны. Блюда не должны быть кислыми или острыми. Исключаются соленья, приправы, раздражающие горло. Нельзя употреблять также сухарики, чипсы и леденцы.
• В течение 2–4 недель запрещаются физические нагрузки. Но можно делать дыхательную гимнастику.
• Первую неделю не стоит выходить на улицу, дышать холодным воздухом. Рекомендуется избегать контактов с больными людьми.
• Первые три дня не разрешено принимать душ и ходить в сауну, баню.

Иногда наблюдается ожог слизистых горла. У чувствительных людей может развиться аллергическая реакция. Если во время лазеротерапии кровь попала в желудок, не исключена рвота.

Лазерное удаление аденоидов осуществляется, если нет противопоказаний. Препятствием для проведения лечения являются некоторые состояния или болезни:

1. Патологии кроветворной системы, в первую очередь, железодефицитная анемия.
2. Новообразования любой локализации, в том числе доброкачественного характера.
3. Острые и хронические заболевания сердца.
4. Патология эндокринной системы – воспаление щитовидной железы или гипотиреоз.
5. Активная стадия туберкулёза.

Повышение температуры – это временное противопоказание для процедуры. Сеанс откладывают до выздоровления. Манипуляции не проводят в случае инфекций или хронических заболеваний в стадии обострения.

Инновационное лечение лазером аденоидов, изобретённое в России получает распространение и в Зарубежье.

Современный способ имеет преимущества:

• амбулаторные условия процедуры;
• безболезненность;
• бескровность манипуляции;
• воздействие лучей непосредственно на очаг повреждённых аденоидов без травмирования здоровых тканей;
• быстрое достижение результата;
• активация местного иммунитета.

К минусам относится длительный курс лечения, составляющий 10, а иногда 15 процедур. Лазер снимает отёчность и воспаление миндалин, сокращает их размеры. Однако не лечит причину заболевания.

При попадании инфекции возможен рецидив воспаления. Поэтому повторная терапия проводится 2–3 раза в год через определённые промежутки времени по рекомендации врача.

Обратите внимание! Лазеротерапия считается щадящим способом лечения аденоидов, но она не входит в число бесплатных процедур. Для её проведения необходимо специальное оборудование и подготовку врачебного персонала. Но методика доступна в частных клиниках.

Лазерное лечение носоглоточной миндалины – это дополнение в комплексной терапии. На первом этапе устраняется воспаление и отёк. При повторном курсе восстанавливается структура и функция аденоидов.

Лазер применяется также для удаления миндалин. Чтобы избежать повторного разрастания, важно соблюдать рекомендации врача в периоде реабилитации.

источник

Частые простуды у ребенка, сопровождаемые заложенностью носа и насморком, могут свидетельствовать о развитии аденоидита. Подобный недуг чаще всего диагностируется среди малышей, которые посещают дошкольные учреждения. Как справиться с этой проблемой? В настоящее время специалисты рекомендуют проводить лечение аденоидов у детей лазером. Рассмотрим подробнее, что же собой представляет этот метод и его эффективность.

В месте соединения глотки и носа у человека находится миндалина, которую называют носоглоточной или аденоидами. Сам орган представляет собой участок лимфоэпителиальной ткани, формирующий глоточное кольцо.

Основная функция миндалины заключается в «улавливании» болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в организм через ротовую полость, и выработке лимфоцитов. Развита она в основном у детей младшего возраста и активно «работает» в период формирования иммунитета. Почему же в таком случае аденоиды могут вызывать различные патологические состояния? Попробуем в этом разобраться.

Основной причиной обращений к ЛОРу является заложенность носа. У малышей подобная проблема часто развивается на фоне разрастания тканей носоглоточной миндалины. Такое состояние называют аденоидитом. Воспаление аденоидов у детей обычно является симптомом другого заболевания, но в некоторых случаях они могут стать отдельной проблемой, имеющей хронический характер.

Разрастание лимфоидной ткани может произойти, если у ребенка имеется наследственная предрасположенность, связанная с нарушениями в работе лимфатической и эндокринной системы. Кроме повышенного риска развития аденоидита, у таких детей наблюдается вялость, постоянная усталость, апатия – прямые симптомы патологий щитовидной железы.

Если ребенок часто болеет простудными недугами, лимфоидная ткань миндалин просто не успевает приходить в норму. Из-за этого аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Подобное явление часто наблюдается у малышей, которые посещают детские сады.

Регулярный контакт с раздражителем (аллергеном) также способствует постоянному воспалительному процессу в носоглоточной миндалине.

Что еще может спровоцировать увеличение аденоидов? Комаровский Е. О. – известный педиатр, к мнению которого прислушивается большинство современных родителей, утверждает, что аденоидит может развиться даже при вдыхании слишком сухого воздуха или перегрева. Если в помещении, где ребенок проводит большую часть времени, параметры воздуха не соответствуют рекомендованным нормам, малышу становится сложнее дышать носом. Пересушенная слизистая не выполняет свою задачу и начинает пропускать вирусы и микробы, которые затем и вызывают воспаление носоглоточной миндалины.

Наличие некоторых симптомов может указывать на воспаление аденоидов у детей. К признакам недуга относится:

• постоянная или периодически возникающая заложенность носовых ходов, что приводит к ухудшению носового дыхания;
• в период сна возникает храп;
• нарушается ночной сон из-за того, что ребенок вынужден дышать ртом;
• после сна возникает сухой лающий кашель;
• ребенок начинает гундосить, меняется голос;
• чаще возникают отиты, слабеет слух;
• развивается деформация грудной клетки (в запущенных случаях);
• ухудшается обоняние.

Чтобы определить степень развития патологического процесса и подобрать метод терапии, потребуется проведение диагностики. В настоящее время отоларингологи чаще всего проводят фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию. Более точно определить степень аденоидита позволяет рентгенография носоглотки и видеоэндоскопия. После подтверждения диагноза, возможно, потребуется лечение лазером аденоидов у детей. Однако сначала можно попробовать консервативные варианты терапии.

На начальном и среднем этапе развития патологии врачи рекомендуют проводить медикаментозную терапию, направленную на уменьшение размеров аденоидов и укрепление защитных сил организма ребенка. Е. О. Комаровский аденоиды рекомендует начинать лечить как можно раньше. Ведь только в таком случае получится избежать тяжелых последствий.

Самыми популярными методами являются промывание носовых ходов, местное применение антисептических средств, закапывание гормональных и сосудосуживающих капель. Усилить эффект лекарственных препаратов поможет физиотерапия: прогревание, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия.

Одним из самых распространенных способов лечения воспаления носоглоточной миндалины является лазеротерапия. Это довольно эффективный метод, относящийся к категории физиопроцедур. Лечение у детей аденоидов лазером позволяет избежать хирургического вмешательства. Хотя до некоторого времени только удаление миндалин считалось наиболее рациональным вариантом терапии.

При использовании медицинского лазера происходит прогревание разросшейся лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Достичь этого удается за счет возникновения световых вспышек с различными амплитудами. Световые типы лазеров позволяют передать энергию света клеткам и ускорить кровообращение в тканях. Прибор оказывает противоотечное, противовоспалительное, антисептическое и антибактериальное воздействие.

Использовать лазер при аденоидах у детей рекомендуется только в тех случаях, когда недуг находится на первой или второй стадии развития. На этих этапах такой метод лечения еще способен оказать положительное воздействие. Если же ребенок совершенно не может дышать носом из-за увеличения миндалины в носоглотке, врач может рекомендовать только удаление аденоидов хирургическим путем.

До трехлетнего возраста процедура назначается малышам с любой степенью гипертрофии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Воздействие лазерного излучения в таких случаях помогает значительно замедлить процесс увеличения аденоидов или же полностью его предотвратить и избежать в дальнейшем операции.

Лазером аденоиды лечат даже самым маленьким детям. Такой метод имеет множество преимуществ:

• отсутствуют болезненные ощущения;
• для проведения процедуры не нужно ложиться в стационар;
• луч светового прибора воздействует только на воспаленные ткани;
• манипуляция приводит к улучшению обменных процессов, что способствует скорейшему выздоровлению;
• лазерное излучение улучшает всасываемость лекарственных средств и усиливает их эффективность;
• реабилитация после проведения манипуляции проходит очень быстро.

У детей с тяжелой степенью развития аденоидита может полностью пропасть возможность дышать через нос. Это, в свою очередь, приводит к гипоксии головного мозга, нарушению сердечной деятельности. Кислородное голодание приводит к ухудшению памяти, постоянной слабости, сонливости.

Существует огромный риск остановки дыхания во время сна. Постоянное дыхание через рот вызывает изменение скелета лица и деформирует грудную клетку. В таких случаях показано только удаление аденоидов у детей лазером. Отзывы о последствиях такой процедуры имеют положительный характер. Для ее проведения специалисты используют высокочастотные лазеры, называемые в практике «хирургическими ножами».

Отзывы говорят о том, что манипуляцию проводят обычно под местным наркозом. В некоторых случаях в процессе операции удаление участков разросшейся лимфоидной ткани приходится проводить с помощью скальпеля, а лишь после этого применяется лазер.

Удаление вегетаций с помощью лазера происходит за счет выпаривания жидкости. Врач при этом направляет луч на отекшую ткань, нагревает и иссекает участок. При большом объеме потребуется повторение процедуры.

Лазерное удаление разросшейся ткани носоглоточной миндалины может проводиться по методу коагуляции. Такой способ используется лишь при больших участках вегетаций. Удаление аденоида осуществляется посредством ожога.

Прижигание у детей аденоидов лазером углекислого типа используется лишь в тех случаях, когда носоглоточные миндалины увеличены незначительно. Методика позволяет разгладить разросшиеся структуры тканей за счет выпаривания воды.

Внутритканевая коагуляция также позволяет выпаривать подслизистые тканевые структуры и при этом не повреждать саму оболочку миндалин. Лазерная деструкция может быть назначена после хирургического удаления аденоидов. При этом большую часть разросшихся тканей специалист удаляет стандартным способом, а лазерный луч помогает впоследствии выпарить оставшиеся воспаленные участки.

Подрезание аденоидов лазером осуществляется только по строгим показаниям. Необходимость подобной процедуры определяет специалист после проведения предварительной диагностики.

В некоторых случаях такой способ терапии противопоказан. Его не назначают при заболеваниях крови, нарушении работы щитовидной железы, сердечно-сосудистых недугах, открытой форме туберкулеза.

Перед проведением процедуры малыша обязательно показывают отоларингологу. Врач определяет степень развития аденоидита и принимает решение насчет необходимости проведения лазерного удаления разросшихся тканей.

Приступать к лечению аденоидов у детей лазером невозможно без предварительной сдачи лабораторных анализов. Обязательно проводится общий анализ крови, чтобы исключить наличие других воспалительных процессов в организме. Коагулограмма позволяет определить свертываемость крови.

Длительность процедуры должен определять специалист. В отдельных случаях врач может рекомендовать провести удаление аденоидов за несколько сеансов.

Где удаляют лазером аденоиды? Детям подобную процедуру проводят только в специализированных ЛОР-кабинетах. Стоимость будет зависеть от выбранного метода терапии.

После удаления аденоидов лазером и при соблюдении рекомендаций врача риск рецидива недуга снижается до 15%. Согласно отзывам, полностью восстановиться удается уже через месяц.

Чтобы ускорить реабилитацию и избежать негативных последствий, необходимо освободить ребенка от физических нагрузок минимум на 2 недели. В пищу можно употреблять только теплую еду и напитки. Крайне не рекомендуется перегревать малыша.

Обязательно назначается дыхательная гимнастика, которая поможет улучшить газообмен в легких. Желательно, чтобы в комнате ребенка постоянно работал увлажнитель воздуха.

В дальнейшем важно подобрать комплекс мер, направленных на усиление защитных сил организма. Это может быть прием витаминосодержащих средств, регулярные занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, применение народных методов укрепления иммунитета.

источник

Лазерная редукция аденоидов является наиболее современным и перспективным способом с минимальным уровнем травматизма.

Аденоидами именуются носоглоточные миндалины, функцией которых является защита полости носа от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Нередко под действием многих факторов происходит разрастание ткани аденоидов, что существенно отражается на самочувствии человека.

К воспалительному процессу в носоглоточных миндалинах приводят такие факторы:

• Аллергические реакции. Частые отеки слизистой оболочки носовой полости могут привести к разрастанию ткани аденоидов.
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей.
• Заболевания инфекционно-воспалительной природы. Тяжелое течение гриппа, коклюша или ОРВИ может осложниться воспалением носоглоточных миндалин.
• Воспаление аденоидов у ребенка может являться следствием перенесенных матерью во время беременности инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При воспалении носоглоточных миндалин человек может жаловаться на:

• затруднение носового дыхания, при тяжелом течении заболевания больной способен дышать только через рот;
• стреляющую боль в ушах, воспаление среднего уха (отит);
• храп во сне;
• повышение температуры тела до 38-39°;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• гнусавость или осиплость голоса.

Симптоматика заболевания склонна к стремительному прогрессированию. Человек не имеет возможности самостоятельно рассмотреть увеличенные миндалины, так как на это способен только отоларинголог.

Так как носоглоточные миндалины выполняют важную функцию в организме, то их удаление должно осуществляться при исключительных и крайних показаниях.

Человеку показано лазерное удаление аденоидов в таких случаях:

• Избыточное разрастание ткани носоглоточных миндалин, что влечет за собой полное или частичное перекрытие дыхательных путей. Человек теряет возможность свободно дышать в дневное и ночное время суток. Данное состояние наблюдается при 2 и 3 степени тяжести заболевания.
• Храп во время сна, который может приводить к кратковременной остановке дыхания.
• Частые случаи острой респираторной инфекции, которая осложняется воспалением среднего уха (отитом).
• Нарушение слуха вследствие перекрытия устья слуховой трубки гипертрофированной тканью аденоидов.
• Дефицит кислорода в организме. Затрудненное дыхание приводит к нехватке кислорода в крови, что отражается на общем состоянии человека. При кислородном голодании ухудшается память, появляется общая слабость и сонливость, может страдать координация движений.

Существуют мнения как за, так и против удаления аденоидов лазером. Это важно учитывать перед выбором тактики лечения.

Удаление аденоидов посредством лазера осуществляется при 1 и 2 степенях заболевания, когда патологический процесс носит умеренный и среднетяжелый характер. Если у человека наблюдается 3 степень аденоидита, то терапия лазером оказывается малоэффективной.

В возрасте до 3 лет данная манипуляция выполняется детям с любой степенью гипертрофии аденоидов. Это связано с тем, что воздействие лазера способно замедлить течение патологического процесса, отсрочив проведение открытого хирургического вмешательства.

Удаление аденоидов лазером имеет ряд противопоказаний, к которым можно отнести:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• патологии со стороны крови (нарушение свертываемости, различные виды анемий);
• открытая форма туберкулеза;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
• заболевания щитовидной железы, связанные с недостатком или переизбытком гормонов.

Перед тем как проводить вмешательство, врачи оценивают потенциальный риск развития осложнений. Если у человека имеется одно из противопоказаний, ему рекомендуют воспользоваться альтернативным способом лечения аденоидов.

Основным преимуществом лазерного удаления аденоидов является точность локального воздействия на очаг гипертрофированной ткани миндалин. При этом сводится к минимуму риск возникновения кровотечения. Это происходит за счет того, что тепловое воздействие лазера оказывает кровоостанавливающее действие.

Лечение аденоидов лазером имеет следующие преимущества:

• отсутствие необходимости в применении общего наркоза;
• минимальный срок пребывания в медицинском учреждении;
• отсутствие послеоперационных рубцов и отеков;
• проведение манипуляции у детей оказывает минимальный вред на детскую психику.

В качестве недостатков удаления аденоидов лазером можно отнести:

• необходимость поиска квалифицированного медицинского специалиста, прошедшего дополнительное обучение в этой области;
• высокая стоимость процедуры;
• при неполном удалении гипертрофированной ткани существует риск возникновения рецидивов.

Процедура лазерного удаления аденоидов включает в себя следующие этапы:

1. Подготовительный этап. На протяжении данного периода человек проходит обследование, включающее клинический анализ крови и мочи, рентгенографию или компьютерную томографию носоглотки, а также консультацию узких специалистов (невролога, хирурга, аллерголога).
2. Этап непосредственного удаления гипертрофированных участков миндалин.
3. Реабилитационный этап.

Лечение аденоидов у детей лазером осуществляется на голодный желудок. Человеку вводится ограничение или полный запрет на употребление жидкости. Перед началом манипуляции врач осуществляет антисептическую обработку ротовой и носовой полости пациента. Следующим шагом является введение анестезирующего препарата, который был заранее подобран медицинским специалистом.

Лечение аденоидов лазером осуществляется при помощи таких методов:

• Методика коагуляции. Характеризуется удалением гипертрофированной ткани миндалин посредством сфокусированного лазерного излучения. Эта методика проводиться с целью удаления крупного разрастания ткани миндалин.
• Резекция углекислым лазером. Применима для ликвидации аденоидов на начальных этапах заболевания.
• Комбинированная методика. При данном способе используется обычный скальпель для удаления гипертрофированных участков с последующим применением лазера.

Лазеротерапия при аденоидах длится 15-30 минут. Улучшение состояния у человека наблюдается спустя 2-3 дня после процедуры.

Период реабилитации после удаления аденоидов лазером включает в себя такие мероприятия:

• В течение первых 30 дней после операции пациенту рекомендовано ограничить физические нагрузки. Категорически запрещены силовые виды спорта и поднятие любой тяжести.
• На протяжении 10 дней человеку необходимо соблюдать диету с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов, пища ему должна подаваться в жидком и полужидком виде. Первые 7 дней после операции категорически запрещено употребление острой, горячей, холодной и слишком жесткой пищи.
• При необходимости пациенту назначают капли, обладающие подсушивающим и сосудосуживающим эффектом.
• Рекомендовано проведение дыхательной гимнастики, о которой информирует лечащий врач.
• Не рекомендовано посещать баню, сауну, а также принимать горячую ванну или душ.
• Лазерное удаление аденоидов у детей предполагает сон не менее 8 часов в сутки в период реабилитации.
• Жилое помещение рекомендовано проветривать 2-3 раза в день, после влажной уборки.

Данные статистики указывают, что при своевременном и правильном проведении лазерного удаления миндалин вероятность рецидива заболевания составляет не более 15%.

С точки зрения эффективности и безопасности, методика лазерного удаления аденоидов является абсолютным лидером среди аналогичных методов лечения.

Автор: Илона Ганшина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Аденоиды — это патологический процесс, при которых поражается лимфоидная ткань небных миндалин. В результате этого происходит их разрастание, что становится помехой нормальному дыханию. Возрастает риск инфицирования вирусами. Наиболее частые причины аденоидов — наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, неблагоприятные экологические условия, частые простуды. Чаще данная патология возникает у детей, немного реже — у подростков. Взрослые практически не болеют.

Различают такие степени аденоидов:

• При первой степени аденоиды увеличиваются незначительно, в результате чего дыхание у ребенка может затрудниться в ночное время.
• Вторая степень заболевания диагностируется при постоянном храпении ребенка ночью и нарушение дыхания носом днем.
• Наибольшую опасность представляют аденоиды третьей степени. В этом случае ребенок дышит только ртом, начинает гнусавить, во время сна сильно храпит.

При аденоидах 2 и 3 степени существует риск возникновения удушья в ночное время.

На протяжении многих лет одним из наиболее популярных методов удаления миндалин являлось оперативное вмешательство. Многие клиники на сегодняшний день предлагают пациентам удаление аденоидов лазером. Это оптимальный современный метод лечения, если медикаментозное лечение не оказало нужного эффекта.

Как хирургический инструмент лазер впервые начали использовать в 60-х годах прошлого века. На сегодняшний день все лазерные хирургические аппараты создают, учитывая инновационные технологии. С их помощью можно провести бескровную и безболезненную операцию у детей. Воздействие лазерного луча происходит исключительно на место воспаления, благодаря чему инфекционный отек снимается достаточно быстро.

Лазеры, при помощи которых проводятся операции, есть такие:

• Волоконно-оптический — применяется в том случае, когда поражена значительная часть гланд и при полном удалении.
• Углеродный — позволяет уменьшить размер аденоидов, за несколько сеансов миндалины уменьшаются до размеров нормы.
• Гольмиевый — проникая внутрь ткани, устраняет в ней очаги воспаления. Окружающая здоровая ткань остается нетронутой, так как воздействию не поддается.
• Инфракрасный — благодаря выраженному тепловому эффекту, разделяет и соединяет ткани.

Определить точно необходимость операции может врач. Ведь небные миндалины участвуют в формировании иммунитета. Поэтому их удаляют, если нет должного эффекта в результате консервативного лечения.

Существует ряд показаний к оперативному лечению:

• аденоиды препятствуют дыханию и глотанию;
• храп в ночное время, наличие задержек дыхания (апное);
• нарушен слух, более 2-х раз в год отиты;
• в анамнезе — рецидивирующие болезни гортани, глотки;
• частые вирусные заболевания (за год — более 6 раз);
• челюстно-лицевые аномалии;
• аденоидит 2 и 3 степени, при которых полностью исчезает возможность дышать носом.

Лазерное удаление аденоидов бывает:

1. Абляция — удаляют только верхнюю часть гланд. Излучение позволяет расширить в части, которая сохранилась, промежутки между тканями. Благодаря этому из них можно убрать гной, отмершие ткани и различные образования.
2. Тонзилэктомия — производится полное удаление гланд.

Если пациента вовремя осматривает ЛОР, можно избежать полного удаления. Такая процедура особо эффективна у детей благодаря хорошей восстановительной способности. У взрослых этот период более длительный.

Врача желательно посещать планово хотя бы 1-2 раза в год. Посещать ЛОРа желательно и при отсутствии жалоб, так как некоторые болезни на первых стадиях могут иметь бессимптомное течение.

Перед проведением процедуры врач должен все рассказать о ней пациенту. Маленьким деткам лучше, если предварительно это еще сделает дома один из родителей. Длительность операции — 15-20 минут. Проходит она в такие этапы:

• пациент располагается на специальном стуле, ему надевают защитные очки;
• на заднюю стенку глотки распиливают местное обезболивающее средство;
• после действия анестетика (потери чувствительности горла и ротовой полости), специалист захватывает миндалину тонкими щипцами и лазерным лучом, который испускает аппарат, постепенно отделяет от других тканей.

Иногда инструмент работы может меняться, поэтому процедура может протекать по-другому.

Несмотря на безвредность процедуры, существует ряд противопоказаний, как:

• возраст до 3-х лет;
• острые инфекционные болезни;
• период обострения хронической патологии;
• беременность;
• наличие новообразований;
• сахарный диабет.

Как и любое другое лечение, лазерное удаление аденоидов имеет свои плюсы и недостатки. На форумах можно встретить разные отзывы об этой процедуре.

К преимуществам можно отнести незначительное повреждение тканей и возможность быстрого заживления, минимальное количество осложнений, практически отсутствие рецидивов, почти нет боли в послеоперационном периоде, быстрое восстановление после процедуры.

К минусам относится высокая стоимость такого вмешательства. Процедуру обязательно должен выполнять опытный специалист, потому что из-за непрофессионализма на слизистой носоглотки могут возникнуть ожоги или рецидивы заболевания в близком будущем.

После операции доктор посоветует специальные профилактические меры, позволяющие предотвратить послеоперационные осложнения. Первые 1-2 суток назначается полупостельный или постельный режим. Для этого 7-10 дней после процедуры нужно ограничить физическую активность пациента, не посещать бассейн, баню, исключить горячие водные процедуры, необходимо избегать принимать излишне холодную или горячую пищу, грубые продукты, кислые фрукты и соки, предотвратить контакты з больными ОРВИ.

Рекомендовано на протяжении 3-х дней закапывать в нос масляные капли – 3 раза в день. Чтобы снять отек, показаны сосудосуживающие средства на 5-7 дней. Если существует риск бактериальных осложнений, на 5 дней назначают антибиотики.

Лазерное удаление аденоидов – достаточно эффективный метод, позволяющий устранить проблемы, которые связаны с нарушением носового дыхания. Соблюдая все меры предосторожности после ее проведения можно предупредить возможность рецидивов болезни и быстро нормализовать общее состояние пациента.

источник

С аденоидным разрастанием сталкиваются многие родители, но мало кто понимает, что означает этот термин. Еще больше вопросов у мам и пап возникает, когда врач рекомендует аденоиды удалять. Конечно, любая операция в детском возрасте – серьезное испытание для организма малыша и для нервной системы родителей. Но иногда оперативное лечение – единственный верный выбор.

Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.

В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.

Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.

Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.

Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.

Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.

Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.

Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.

Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.

Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.

В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.

При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.

Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.

• Ухудшение общего состояния ребенка.

Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.

Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.

Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.

Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.

Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.

Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?

Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.

Показания к удалению аденоидов у детей таковы.

• Затрудненное носовое дыхание.
• Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
• Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
• Синуситы, частые обострения болезни.
• Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.

Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.

Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.

Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.

Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.

Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.

На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.

Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.

У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.

Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.

К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.

В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.

Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.

Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.

• Эпидемии заразных заболеваний.

Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.

Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации — не лучшее время для любых оперативных вмешательств.

Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.

Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.

Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.

Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.

Минусы метода:

• иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
• выраженный болевой синдром;
• риск развития кровотечения;
• поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.

Плюс метода:

• низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.

Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.

Достоинства метода следующие.

Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.

Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.

• Быстрая выписка из стационара.

При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.

• высокая стоимость операции.

Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.

Преимущества таковы.

Можно удалить даже мелкие разрастания.

Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.

• Минимальный риск кровотечения.

Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.

Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.

Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.

• если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
• стоимость операции.

Криолечение, или удаление аденоидов жидким азотом, – современный, практически безболезненный способ избавления от разрастаний небольших размеров. Операция у детей проходит просто. В положении сидя ребенку вводят в рот специальную трубочки и избавляют от аденоидов.

Плюсы метода таковы.

Жидкий азот замораживает нервные клетки и закупоривает кровеносные сосуды, поэтому дети легко переносят операцию.

• Небольшая продолжительность процедуры.

Длительность воздействия жидким азотом 2-3 секунды, манипуляцию повторяют несколько раз с интервалом 1-2 минуты.

После манипуляции доктор осматривает слизистую ребенка и отпускает домой. Полное заживление миндалины длится 2-4 недели.

• невозможность оперировать аденоиды большого размера;
• стоимость операции.

Насколько быстро ребенок придет в норму после операции, зависит от вида операции, величины аденоидов и сопротивляемости организма ребенка. Всем пациента даются рекомендации, благодаря которым процесс выздоровления проходит быстрее.

Рекомендации после операции следующие.

Если операция проведена классически или эндоскопически, нужно находиться в постели в первые сутки после процедуры. Прогулки разрешают через несколько дней после операции, а посещение садика или школы – минимум через неделю. Ограничить физические нагрузки стоит в течение 2 недель после вмешательства.

Не нужно забывать о ежедневной чистке зубов 2 раза в день. Дополнить гигиену ротовой полости и горла нужно полосканием дезинфицирующим раствором после еды. Промывание носовых ходов солевым раствором разрешено через 2-3 дня после вмешательства.

• Избегание перепадов температур.

Если операция пришлась на холодное время года, нужно избегать длительного нахождения ребенка на морозе. Запрещены тепловые ингаляции, посещение бассейнов, саун, бань.

Стоит избегать продуктов, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку после хирургического вмешательства. Рекомендовано принимать только жидкую, мягкую пищу в теплом виде. Отлично подойдут неострые супы, каши, тушеные овощи. Некоторые специалисты рекомендуют на 2-3-й день после лечения употреблять холодную пищу, мороженое. Это способствует скорому заживлению ран.

Аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей. Вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды и как лучше это сделать, возникает у многих родителей. Нужно ли хирургическое лечение или можно обойтись применением лекарственных средств, решается врачом-отоларингологом индивидуально в каждом случае.

Иногда отсрочка вмешательства ведет к тяжелым последствиям, может быть опасна для жизни крохи. Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.

источник

Удаление аденоидов лазером – новейший метод радикального лечения. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений. Лазерное удаление аденоидов можно проводить детям старше 6-7 лет, однако процедуру должен назначить лечащий врач.

Заболевание достигло последней стадии разрастания, из-за чего ребёнок практически не может нормально дышать через нос

Аденоидами называется гипертрофированная носоглоточная миндалина. Это преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается очень редко, так как начиная с подросткового возраста миндалины уменьшаются в размерах сами по себе. Большинство врачей склоняется к консервативной терапии аденоидов. Медикаменты и физиотерапия помогают устранить симптомы, остановить прогрессирование болезни и тем самым дождаться, пока организм “перерастет” это заболевание, что в среднем происходит к 10-11 годам.

Основные показания к удалению аденоидов лазером:

• неэффективность консервативной терапии;
• высокий риск осложнений;
• аденоиды 3 степени;
• противопоказания к приему некоторых препаратов.

Всего различают 3 степени аденоидов. Первая степень является начальной и характеризуется незначительным разрастанием ткани. Носовое дыхание немного ухудшается, однако пациент продолжает дышать носом. Аденоиды 2 степени характеризуются заметным увеличением носоглоточной миндалины, проблемы с дыханием становятся более выраженными и чреваты частыми синуситами и отитами. Несмотря на это, при аденоидах 1 и 2 степени показана консервативная терапия.

Хирургическое удаление, в том числе и лазерная аденотомия, применяются при аденоидах 3 степени. Эта форма заболевания характеризуется выраженной гипертрофией носоглоточной миндалины. Лимфоидная ткань миндалины перекрывает практически весь сошник, делая носовое дыхание невозможным. В результате ребенок может дышать только ртом, что негативно сказывается на общем иммунитете и работе ЛОР-органов. Аденоиды 3 степени осложняются хроническим синуситом и отитом, поэтому врачи часто рекомендуют лазерное удаление.

Еще одним показанием к удалению аденоидов у детей лазером может выступать противопоказание к проведению других видов хирургического вмешательства. К примеру, лазер выбирают при склонности к кровотечению, так как такое удаление позволяет одновременно провести коагуляцию сосудов.

Суть лазерного удаления аденоидов – это выжигание лимфоидной ткани пучком лазерного излучения. По сути, во время такой процедуры ткани не вырезают, а испаряют, заставляя жидкость внутри них буквально закипать.

Так как ткани разрушаются изнутри, отсутствует риск кровотечения и инфицирования раны. Как таковой раневой поверхности после удаления не образуется, после лазера остается плотная корочка или струп, похожая на поверхность эпидермиса при ожоге.

Главной особенностью лазерной процедуры является то, что может быть удалена как вся миндалина, так и только часть гипертрофированных тканей. Это зависит от формы заболевания и размеров носоглоточной миндалины.

Операция практически безопасна, но относится к числу дорогостоящих

Лазерная аденотомия – один из самых безопасных и востребованных методов удаления аденоидов. Его преимущества:

• минимум противопоказаний;
• быстрая реабилитация;
• высокая точность;
• минимальный риск кровотечения;
• безболезненность.

Удаление аденоидов лазером у взрослых и детей имеет минимум противопоказаний. Процедура может проводится под местной анестезией или под общим наркозом, благодаря чему не имеет жестких возрастных ограничений. При выборе общего наркоза удаление можно проводить ребенку и 4-5 лет.

Главное преимущество – быстрая реабилитация. Если практикуется удаление аденоидов под местной анестезией, пациента уже в этот же день выписывают домой, то есть операция проводится в амбулаторных условиях.

В числе преимуществ – высокая точность. В такой операции можно контролировать глубину проникновения лазера в ткани, что гарантирует полное удаление гипертрофированных участков или всей миндалины. Таким образом, после операции практически отсутствует риск того, что аденоиды снова отрастут.

В процессе проведения процедуры коагулируются сосуды, что снижает риск кровотечения. Кровопотеря во время удаления миндалины незначительная и не оказывает негативного влияния на здоровье.

Во время операции пациент ничего не чувствует. Болезненность появляется после прекращения действия наркоза и сохраняется не больше двух дней. Всего реабилитация занимает около 10-14 дней, причем нормализация носового дыхания происходит сразу же, как спадает послеоперационный отек.

Недостатки у метода также есть. В их числе:

• высокая стоимость;
• отсутствие оборудования в некоторых клиниках;
• незначительный риск рецидива.

Операция проводится только в крупных клиниках, так как не везде есть необходимое оборудование. Кроме того, как показывает практика, в небольших городах такую услугу не предлагают.

Несмотря на то что в ходе процедуры контролируется глубина воздействия лазера, незначительный риск рецидива болезни все же остается. Во многом это связано с квалификацией врача, который не смог подобрать оптимальную мощность излучения. Также рецидив аденоидов происходит в случае частичного удаления гипертрофированных тканей. Это объясняется тем, что миндалина остается на месте, а значит, лимфоидная ткань продолжает разрастаться даже после операции. Правда, рецидивы случаются через несколько лет после операции, поэтому в большинстве случаев скорее всего ребенок просто перерастет заболевание.

Детям-сердечникам процедура не рекомендована

Прежде чем удалить аденоиды у детей лазером необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на общую безопасность, метод имеет ряд противопоказаний:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• сердечная недостаточность;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь;
• острые инфекционные процессы.

В случае бактериальной инфекции, сопровождающейся повышением температуры и воспалительным процессом, операцию необходимо отложить. Следует вылечить заболевание, и лишь затем проводить процедуру. Это справедливо и при аденоидите – воспалении аденоидов. Воздействовать лазером на воспаленную миндалину нельзя, сначала необходимо пройти курс антибактериальной и симптоматической терапии для устранения воспалительного процесса.

Кушать перед операцией нельзя

Перед тем, как направить пациента на удаление аденоидов, врач проведет общий осмотр. Необходимо пройти следующие обследования:

• эндоскопия носоглотки;
• рентгенография или КТ;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• бакпосев мазка из носоглотки.

Эндоскопия позволяет точно диагностировать степень разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Кроме того, с помощью этого обследования врач получит точную картину носоглотки и сможет определить оптимальные метод удаления аденоидов.

Анализ крови необходим для определения скорости ее свертываемости, а также для выявления вялотекущих воспалительных процессов. Анализ мочи позволяет получить информацию об общем состоянии здоровья.

Бактериальный посев мазка из носоглотки проводится для того, чтобы исключить хронические инфекционный процессы. Если в мазке выявлены патогенные бактерии, сначала назначается курс антибиотиков, и лишь затем возможно проведение операции.

В день операции ребенку следует отказаться от еды. За 4 часа нельзя пить воду. Обычно процедура назначается утром. Следует быть готовым к тому, что в первые 3-4 часа после операции также придется воздержаться от еды и воды.

Дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод наркоза. Обязательно проводится тест на чувствительность, который позволяет выявить склонность к аллергии на анестезию.

Сначала проводится обезболивание. Это может быть как общий наркоз, который погружает ребенка в глубокий сон, так и местная анестезия. Второй вариант предпочтительнее, так как проще переносится организмом. В случае местной анестезии врач просто сделает несколько уколов в зоне воздействия, чтобы блокировать чувствительность к боли.

Затем в носоглотку пациенту вводится эндоскоп с лазерным излучателем и камерой. Он представляет собой тонкую полую трубку. Изображение с камеры выводится на монитор – так врач будет контролировать ход удаления аденоидов. Затем с помощью лазерного луча производится удаление аденоидов, одновременно “запаивая” поврежденные сосуды и капилляры, что позволяет снизить риск кровотечения.

Вся процедура в среднем занимает около получаса. Затем ребенка переводят в стационар, в котором ему предстоит оставаться в течение несколько часов. Иногда врачи перестраховываются и оставляют пациента в больнице на сутки.

Сироп можно пить как в чистом виде, так и разбавленным водой

В первые 3-4 после операции необходимо отказаться от воды и еды. Это позволит снизить риск кровотечения, так как в первые часы после операции существует риск повреждения раны.

В первые сутки ребенку показано соблюдение постельного режима. Затем в течение двух-трех дней после операции возможно повышение температуры и появление признаков воспаления. Для купирования этих симптомов детям показан прием Нурофена или другого аналогичного препарата. Также для профилактики инфицирования раны могут быть назначены антибиотики коротким курсом.

Весь реабилитационный период растягивается на неделю. В это время рекомендуется избегать физической активности. Так как в первое время организм ослаблен, рекомендуется не посещать детский сад или школу в течение семи дней после операции. Эта мера необходима для того, чтобы ребенок не простудился и не заразился ОРВИ, так как после удаления аденоидов организм уязвим перед вирусами и бактериями.

Для ускорения восстановления рекомендуется:

• заниматься дыхательной гимнастикой;
• увеличить потребление жидкости;
• соблюдать режим дня;
• исключить из рациона соленое, острое и сладкое.

Также рекомендуется поддерживать оптимальный уровень увлажненности воздуха в спальне ребенка. Малышу с удаленной носоглоточной миндалиной полезно больше гулять на свежем воздухе – это позволит скорее восстановить дыхание после удаления аденоидов лазером.

Как правило, улучшение носового дыхания происходит уже через три дня после операции. Полное восстановление следует ожидать примерно спустя неделю, когда послеоперационный отек носоглотки полностью спадет.

Стоимость операции по удалению аденоидов лазером зависит от региона и ценовой политики клиник. Так, удаление аденоидов у детей лазером в Москве обойдется в среднем в 25-35 тыс. рублей. Для сравнения, классическое удаление скальпелем обойдется примерно в 5-7 тыс. рублей в Москве, но эта операция сопряжена с рисками и осложнениями.

Лазерное удаление аденоидов – один из самых безопасных методов лечения. Если у ребенка наблюдаются осложнения аденоидов и врач рекомендовал операцию, стоит рассмотреть возможность лазерной аденотомии.

источник