В общем, ситуация банальная. Сын пошел в сад, переболел инфекционным мононуклеозом, после этого аденоиды остались увеличенными. Прошли курс лечения у иммунолога, но болел ребенок часто, в 15 году был один отит, в прошлом году еще один раз, на лето отправили к бабушке! Свои продукты, свой дом, чистая вода/воздух, приехал здоровый человек! Две недели в саду и снова сопли, храп по ночам, сопли, апноэ и т.д. В конце прошлого года снова отит, лечили до выздоровления, неделя в саду и снова отит, постоянно экссудат за перепонкой. Я видела, что ребенок плохо слышит, переспрашивает, смотрит на губы. И это при том, что я не вожу не долеченного ребенка в сад. Сидим до конца!
В городе мы перебрали всех врачей, один говорил удалять, другой лечить, третий лечить, но гомеопатией. Единственный врач за все время, дал рекомендацию проконсультироваться у сурдолога. Хотя, сам доктор мне не понравился, на все вопросы ответ «Не знаю»! В поликлинику за талоном, а бесплатное посещение сурдолога, я не стала идти, нашла по рекомендациям сурдолога в НИИ Педиатрии.
Записались на платную консультацию, провели нам все виды исследований: тимпанометрию, отоакустическую эмиссию, тональную пороговую аудиометрию. По итогам, 1-2 степень кондуктивной тугоухости, двусторонний экссудативный отит (тип В), аденоидит. Была дана рекомендация удалять аденоиды, иначе устойчивое снижение слуха и необратимая тугоухость. Хотя, изначально, доктор был настроен оптимистично: «Не переживайте, сейчас посмотрим, пролечим и все у вас будет хорошо!» В этот же день получилось попасть на консультацию к лору, там же, в НИИ, сделали эндоскопию, аденоиды 3 степени, все слуховые проходы полностью закрыты. Была дана рекомендация «Эндоскопическая аденотомия».
Записались на операцию у них же, если ждать в порядке живой очереди, то ближайшая дата через 10/11 месяцев, ближайшая платная через 3 недели. На ближайшую дату и записались. Дали список анализов, он большой, т.к. операция проводилась под общим наркозом, нужен и рентген грудной клетки, и ЭКГ, вся биохимия и прочие анализы и справки (у всех анализов разный срок годности). Мне в том числе.
Госпитализация была назначена на 13 апреля, 14 операция, 15 выписка (если нет осложнений). В общем, собрали все справки, анализы, вещи, вызвали такси и поехали сдаваться. Оформляли в приемном покое, все очень быстро, приняли документы, осмотр педиатра, далее общение с охранником (наверное, самое неприятное, это отдельная каста людей, которая живет по каким-то своим, неизвестным мне законам, столько гонора) объяснил куда и как идти. Там очень длинные переходы из одного корпуса в другой на разных лифтах и этажах. Но у них все продумано, везде расклеены следы с указателями в лор отделение. По приезду обнаружили аншлаг, мест для нас не было, т.к. двух детей с мамами оставили на сутки для наблюдения, ни вип палат, ничего! Разместили в общей палате, меня на раскладном диванчике, сына в кроватку детскую, но он там хорошо уместился, даже запас еще был. Я конечно, была возмущена, но назад уже не поедешь! На следующий день перевели в другую комнату.
Само отделение очень хорошее, все продумано, есть вип палаты, там кровать, раскладной диван, ТВ, холодильник, туалет с душем. Есть обычные, двухкомнатные, там в одной комнате две кровати, в другой еще три + раскладной диван + маленькая кроватка, туалет с душем. В комнате есть шкаф, тумбочки.
В самом отделении есть столовая с холодильником, микроволновкой, куча диванчиков, большой телевизор с мультиками. Дети свободно перемещаются, ходят друг к другу в гости, медперсонал очень гостеприимный, детям ничего не запрещают. Они там носятся, бегают, ну в тихий час только могут прошипеть, что: «Тишшшше, сейччччас все спят!»
Очень хорошие врачи, у всех кандидатские, докторские, опыт! И отношение к детям, замечательное, детей там любят и делают все, чтобы никакого стресса до и после операции не было. Детишки разные, со всей России, с разными лор болячками, операции сложные и не очень.
Из минусов: если кто-то поедет. берите с собой воду, кулера почему-то нет, есть кувшин с кипячёной водой на посту медсестры, еда тоже не очень и перерыв между ужином и завтраком существенный, по крайней мере для меня, ужин в 18, а завтрак только в 10. Берите туалетную бумагу, т.к. она есть не всегда в туалетах. Мыло есть, полотенца и пастельное белье тоже. В целом, обстановка домашняя, доброжелательная.
Сама операция! Эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом с трансляцией операционного поля на экран. Врач видит все, что делает. Вся разросшаяся ткань удаляется. Процент рецидива равен нолю. Т.е. если вам ваш лор говорит, что снова отрастут, значит он отстал от жизни и не в курсе о таком способе удаления аденоидов. С 3-х ночи перед операцией ничего не есть и не пить, зубы утром не чистить. Мы были первые в тот день, т.к. сын самый младший из всех. Поднялись с сестрой в операционное отделение. Вышел анестезиолог, поговорил с ребенком, предложил три вкуса наркоза на выбор: шоколад, клубника, банан, шоколад рулит) Почти 90% детей его выбирают) Анестезиолог объяснил, что и как мне делать после операции. Сына забрали, а я осталась ждать. Через 10 минут пришел врач, еще через 10 вышел, сказала, что операция прошла хорошо, кровотечения не было, вероятность восстановления слуха почти 90%. Но Темика вывезли только через 15 минут, т.к. их переводят в реанимационное отделение под наблюдение на 10/15 минут. Потом его вывезли на каталке, ребенок был раздет, но полностью укутан в теплое одеяло. Сын спал. Немножечко открыл глазки, я его поцеловала и поехали в палату. Никаких признаков того, что ребенку делали операцию, кроме катетера на ручке.
Сын спал часа полтора, после пробуждения дала водичку, наблюдала, чтобы не тошнило и не рвало. Еще через час пошли обедать. у них отдельный стол после операции, еда перетертая, никаких кислых овощей/фруктов, сухих и твердых продуктов тоже нельзя. К вечеру все уже носились, приходилось пресекать, т.к. после операции нельзя. Вечером пшикали капельки, сиропчик, чтобы обезболить горлышко, антибиотику в ручку через катетер, замер температуры каждые два часа, осмотр педиатра перед сном. Утром осмотр лора, все вечерние медикаментозные процедуры и выписка. В 12 дня мы были дома!
И еще, через 4 часа после операции разговариваю с сыном.
Сын: «Ушки слышат, но очень громко!»
Для меня это были самые главные слова! В общем, самой операции бояться не стоит и если ваш иммунный орган перестал быть таковым и приносит одни неудобства и проблемы вам и вашему ребенку, то стоит с ним расставаться и ни о чем не жалеть.
По ценам, сама операция 25 000, наркоз 8000, остальные манипуляции/консультации и проживание 12 000. Итого-45000 рублей + анализы, такси, справки-18 000 рублей, оперирующий врач: Латышева Елена Николаевна. Теперь я всем советую только лор отделение НИИ Педиатрии. Да и вообще, решили ребенка только там теперь наблюдать, тем более они работают с детьми до 18 лет!
источник
Вы используете устаревший веб-браузер. Пожалуйста, обновите его.
Кроме всего, лучшее из того, что колледж может сделать, это дать студенту широту, а не глубину знаний. Уилл Мэйо
Отделение оториноларингологии основано в 1986 году.
В 2012 году отделение было реструктуризировано и функционировало, как стационар дневного пребывания.
В сентябре 2014 года принято решение о создании научного отдела “Острой и хронической патологии уха горла и носа” для расширения возможностей научного поиска и совершенствования новых методов лечения и диагностики заболеваний ЛОР-органов у детей.
В Апреле 2015 года в клинике открыта база кафедры оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова (зав. кафедрой, заслуженный деятель науки РФ, член-корр. РАН, профессор Богомильский М.Р.).
В рамках модернизации клиники оториноларингологии в 2015 году также сформировано новое отделение оториноларингологии на 15 коек.
На сегодняшний день клиника оториноларингологии имеет амбулаторное, научное и стационарное подразделение, в клинике выполняется весь спектр хирургических вмешательств при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух, носоглотки, ротоглотки и уха у детей.
В клинике оториноларингологии существует все необходимое оборудование и опыт специалистов для диагностики полного спектра заболеваний ЛОР-органов.
В клинике оториноларингологии НИКИ Педиатрии осуществляется широкий спектр хирургического лечения острых и хронических заболеваний полости носа (эндоскопическая септопластика, лазерная деструкция нижних носовых раковин, полипотомия, коагуляция сосудов зоны Киссельбаха), околоносовых пазух (функциональная эндоскопическая синусовая хирургия, эндоскопическая синусотомия), наружного и среднего уха (аурикулопластика, иссечение околоушных свищей, удаление атером и привесков уха, шунтирование барабанных полостей и др.), ротоглотки и носоглотки (эндоскопическая аденотомия, тонзиллэктомия, лазерная деструкция трубных миндалин, удаление кист и папиллом ротоглотки, лазерная деструкция фолликулов задней стенки глотки).
Все хирургические вмешательства выполняются с использованием современной микроскопической и эндоскопической техники, широко используются малоинвазивные хирургические методы лечения различных заболеваний ЛОР-органов.
Аденотомия – на сегодняшний день одна из самых частых операций в детской хирургии, которая заключается в удалении миндалины (аденоиды), располагающейся в задних отделах носа (носоглотки). С учетом современных возможностей проведение этой операции у детей возможно с минимальным дискомфортом для ребенка, а сроки пребывания в стационаре составляют не более 24 часов. В ряде случаев аденотомия сопровождается и частичным удалением небных миндалин (тонзиллотомия), поскольку у многих детей возникает не только гипертрофия не только аденоидов, но и сочетанная гипертрофия небных миндалин. При выявлении сопутствующей гипертрофии небных миндалин тонзиллотомия выполняется одномоментно с аденотомией. В нашей клинике мы выполняем эту операцию под общим наркозом (эндотрахеальный наркоз) с применением самых современных инструментов, таких как шейвер, аспирационная диатремия, биполярная коагуляция. Такой подход позволяет максимально сократить сроки пребывания в стационаре и минимизировать дискомфорт ребенка в послеоперационном периоде. В большинстве случаев наши пациенты возвращаются к нормальному образу жизни на 2-3 день.
Тонзиллэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению небных миндалин, когда возникают необратимые изменения в структуре миндалины, что приводит к их постоянному хроническому воспалению. Сегодня существует много методов удаления небных миндалин, в нашей клинике есть возможность выполнения как классической холодной диссекции, так и с применением радиоволнового ножа, что позволяет минимизировать болевой синдром в послеоперационном периоде и существенно укорачивает процесс реабилитации. При выполнении такой операции пребывание в стационаре составляет, как правило, от 3 до 5 дней. Большинство тонзиллэктомий мы выполняем под общим наркозом, чтобы минимизировать стресс для ребенка. По согласованию с хирургом, выполнение такой операции возможно и в условиях местной анестезии детям в возрасте старше 14 лет.
Септопластика – хирургическое вмешательство, направленное на исправление перегородки носа, что не влияет на форму наружного носа. Перегородка носа играет большое значение в физиологии дыхания, однако у многих людей встречаются различные виды ее деформации. С рождения перегородка носа практически ни у кого не бывает идеально ровной, но хирургическое вмешательство показано только тогда, когда такая деформация мешает нормальному носовому дыханию. Септопластика, как правило, выполняется в возрасте старше 12-14 лет, однако по показаниям может выполняться и в более раннем возрасте. Сроки пребывания в стационаре после септопластики составляют от 3 до 7 дней, в зависимости от сложности деформации и необходимости смены тампонады. В нашей клинике эта операция выполняется, как и все хирургические вмешательства под общим наркозом с эндоскопическим контролем. Тампонада осуществляется современными саморасширяющимися гемостатическими тампонами, которые безболезненно извлекаются на 2-3 сутки после операции, после чего больной выписывается домой.
Дренирование барабанной полости – выполняется в случае экссудативного или адгезивного среднего отита, который чаще всего возникает из-за блока устья слуховой трубы лимфоидной тканью глоточной миндалины (аденоидами). Такое состояние у детей чаще всего развивается при длительном анамнезе гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита. Дренирование барабанной полости (шунтирование) выполняется, как правило, одномоментно с аденотомией и не увеличивает сроки пребывания в стационаре.
Эндоскопические операции на околоносовых пазухах – в зависимости от показаний при хронических и острых синуситах возможно вскрытие той или иной пазухи или нескольких пазух одновременно. У детей чаще всего причиной таких операций служат кистозные и полипозные синуситы. Ранее, до появления современного эндоскопического оборудования такие операции были травматичными и выполнялись наружным доступом, но сегодня с применением современного эндоскопического оборудования существует возможность выполнения таких операций эндоназально, то есть изнутри полости носа через естественные соустья, что в значительной мере уменьшает травматизацию окружающих структур и сокращает сроки пребывания в стационаре. В нашей клинике такие опеации выполняются детям любого возраста с применением эндоназального эндоскопического доступа.
Консервативное лечение различных воспалительных заболеваний ЛОР-органов – в нашей клинике проводятся не только плановые хирургические вмешательства, но и стационарное лечение таких заболеваний ЛОР-органов, как отиты, синуситы, фурункулы, травмы носа, амбулаторное лечение хронического аденоидита и тонзиллита, вскрытие абсцессов, лечение вазомоторного ринита и многое другое.