Меню Рубрики

Педиатр комаровский аденоиды у детей

Проблема увеличенных аденоидов волнует очень многих родителей, и Доктор Комаровский согласился побеседовать на эту тему с ЛОР-врачом Владимиром Яцкивом.

Добрый день, уважаемый Евгений Олегович! Хочу поблагодарить вас от имени всех читателей за то, что вы нашли время для ответов на вопросы, касающиеся очень важной темы — аденоидов у деток. Ведь аденоидная ткань может быть увеличена у каждого ребенка, но далеко не у всех это приведет к неприятным последствиям.

— Евгений Олегович, как часто в вашей практике встречается такая ситуация: ребенок длительное время кашляет, особенно по ночам. Педиатры ничего в легких не слышат. И в конечном итоге оказывается, что это аденоидит (слизистые выделения из носоглотки затекают в трахею)?

— Должен признаться, что ситуация, когда при длительном кашле педиатры «ничего не слышат» встречается намного чаще, чем противоположная. Самая распространенная причина длительного кашля у детей — воспалительные процессы именно в верхних дыхательных путях, в носоглотке. Аденоидит, пожалуй, лидер в списке этих процессов.

— Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, какие симптомы должны насторожить родителей и натолкнуть их на мысли об аденоидите у ребенка.

— Самое главное — затрудненное носовое дыхание, которое не удается облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворами. Уже упомянутый нами частый кашель или покашливание, особенно усиливающееся в горизонтальном положении. На увеличение аденоидов в большинстве случаев также указывают храп и повторяющиеся отиты.

— Встречались вам случаи неверной постановки диагноза аденоидит? Например, отоларинголог на приеме не достиг контакта, ребенок крутился. Удалось мимолетом заглянуть зеркалом в носоглотку — что-то увидел, что-то нет. Провели операцию, а она эффекта не принесла.

— Конечно, такое случается, но не очень часто. И причина неудачных операций, на мой взгляд, не столько в неадекватном осмотре, сколько в недостаточно рациональном анализе всего комплекса причин, которые привели к развитию комплекса симптомов. Что привело к гипертрофии небных миндалин? Каковы условия жизни ребенка (и дома, и в детском саду)? Какова частота и как лечатся ОРВИ? Нельзя добиться успеха только операцией! Но родители сплошь и рядом упорно не желают ничего менять в образе жизни и отношении к болезням, продолжают совершать ошибки и обвинять врачей в напрасных или неудачных операциях. Я вовсе не утверждаю, что неверная диагностика редкость. Но когда лично я анализирую причины неудачных операций, так на первом месте в большинстве случаев оказываются перегрев, перекорм, частые ОРВИ и неадекватные параметры воздуха в помещении. Также с огромной грустью и сожалением должен признать, что очень распространенной причиной ситуации, когда «провели операцию, а она эффекта не принесла» является коммерциализация медицины: операция стоит дороже, чем консервативное лечение, отсюда гипердиагностика и никому не нужные, заведомо неэффективные операции.

— Современная диагностика аденоидов — видеоэндоскопия. Стоит ли родителям искать возможность визуализировать степень увеличения аденоидов или достаточно одного взгляда в носоглоточное зеркало для постановки диагноза?

— Современная медицина стремится полностью исключить субъективизм в постановке диагноза. Да, опытный врач с вероятностью 99% поставит диагноз воспаления легких с помощью стетоскопа, но медицинская наука настаивает на проведении рентгенографии. С диагностикой аденоидов ситуация совершенно аналогичная: квалифицированный ЛОР-врач в абсолютном большинстве случаев сможет диагностировать степень увеличения аденоидов и определить показания к операции без всякой эндоскопии. Но если такая возможность есть — это просто здорово! Это значительно уменьшает вероятность ошибок и позволяет полностью исключить риск надуманных операций — всегда можно предъявить фотографию, на которой видно, что аденоиды не померещились, а действительно есть.

Евгений Олегович, как вы относитесь к консервативному лечению гипертрофии аденоидов? Существуют ли технологии, которые могут привести к уменьшению аденоидов?

— Консервативное лечение аденоидов — это почтит всегда реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать». Я, разумеется, имею в виду попытки облегчить состояние ребенка самыми разнообразными таблетками «для иммунитета» и т.д., потому что практически все фармакологические средства, используемые для консервативного лечения аденоидов, — это чистой воды фуфломицины, которые «лечат» исключительно психику родителей. Многие годы я мечтаю о том, как наконец-то к родителям и, что греха таить, к большинству педиатров придет понимание того, что и профилактика гипертрофии, и консервативное лечение аденоидов — это прежде всего коррекция образа жизни и комплекс мер по предотвращению ОРВИ.

Как вы относитесь к такому распространенному методу лечения аденоидита, как «кукушка»? Многие мамочки имеют позитивный опыт лечения деток именно при помощи «кукушки».

— Нормально отношусь — как к весьма эффективной в определенных ситуациях и в умелых руках процедуре. Только родители (да и врачи) должны четко понимать, что «кукушка» действительно позволяет очистить носоглотку от скопившихся слизи и гноя, но она не в состоянии уменьшить размеры аденоидов. Представьте себе дорогу, которую перекрыла лавина из снега и камней. Так вот «кукушка» позволяет растопить и удалить снег, но камни никуда не денутся!

В каких случаях вы советуете родителям соглашаться на удаление аденоидов у ребенка, а когда рекомендуете повременить?

— Вопрос «Удалять или не удалять аденоиды?» звучит на планете Земля миллион раз в день. Современная медицина не может себе позволить, чтобы в XXI веке на один и тот же вопрос были разные ответы. Исходя из этого, каждый современный врач знает совершенно конкретный список показаний к удалению аденоидов. Есть показания — удаляем, нет показаний — не спешим. Какие это показания? Например, полное отсутствие носового дыхания, нарушение сна, остановки дыхания во сне, рецидивирующие отиты, некоторые болезни нижних дыхательных путей и другие.

С учетом вышеизложенного я посоветую родителям не изучать показания и противопоказания к удалению аденоидов, а искать современного врача, который эти показания знает и в состоянии обеспечить адекватную коммуникацию с родственниками ребенка — то есть может понятным языком объяснить им, почему именно сейчас именно этому малышу нужна или не нужна операция.

Евгений Олегович, большое спасибо за исчерпывающие ответы, которые помогут нашим мамам и папам не утонуть в море противоречивой информации об аденоидах и способах их лечения.

(В переводе на украинский язык данное интервью можно прочесть на сайте ЛОР-врача Яцкива.)

опубликовано 17/01/2017 12:58
обновлено 26/08/2019
— Интернет

источник

В маленьком возрасте практически все дети подвержены самым разным заболеваниям, так как иммунная система только формируется. Самой распространенной болезнью считается аденоидит, которая возникает при увеличении миндалин. Спровоцировать гиперплазию железистой ткани глоточной миндалины могут простудные заболевания, ОРВИ и др. Многие врачи считают, что на ранней стадии аденоиды можно вылечить медикаментозным способом. Такого же мнения и знаменитый педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Каждый родитель должен знать, что носоглоточная миндалина очень важна для растущего иммунитета. Дело в том, что данный орган уничтожает внутри организма вредные микробы, инфекции и вирусы, которые в той или иной степени затрудняют дыхание. Когда дело доходит до удаления миндалин, то организм ребенка становится подвержен простудным заболеваниям, ухудшается сопротивляемость к респираторным болезням. Аденототомию назначают детям, у которых диагностировали 2 или 3 степень развития патологии. Если выполнять все правила Комаровского, то можно не только определить своевременно симптомы аденоидов, но и вылечить их.

В медицине есть такое понятие, как «аденоидит», при котором происходит отек лимфатической ткани носоглотки. Это приводит к тому, что ребенок просто-напросто начинает дышать ртом. Доктор Комаровский полагает, что аденоиды являются проблемой для детей до 3 лет. Ведь запущенная стадия болезни приводит к пагубным последствиям.

Врачи выделяют несколько степеней аденоидита:

При возникновении первой степени заболевании у ребенка проявляются следующие признаки: заложенность носа, выделения слизи, недостаточно поступление кислорода в организм. Временами ребенок может дышать через рот.

Вторая степень характеризуется затрудненным дыханием и ночным храпом. Ребенок чувствует себя беспокойно, тревожно и раздражительно. Носовые дыхательные пути закрыты на половину, аденоиды кажутся разросшимися. В связи с этим во рту ощущается постоянное пересыхание, першение в горле и покашливание. Не исключено, что на этой стадии у ребенка проявятся проблемы со слухом и отитом.

Пиком заболевания считается третья степень, когда миндалины не в состоянии выполнить свои иммунные функции. В процессе происходит постепенная блокировка носовых каналов, ребенок дышит через рот. Наблюдается постоянный кашель, вялость, усталость и головные боли.

Международные эксперты в области медицины, а также сам Евгений Комаровский, считают, что болезнь нужно лечить при определении первых симптомах. Чтобы грамотно и эффективно справиться с аденоидами, лучше обратиться к профессионалу, который проведет диагностику и назначит высокоэффективное лечение.

Тем не менее, не каждый родитель в состоянии заметить первые признаки аденоидита, особенно на первой стадии. Обычно болезнь проявляется на второй стадии, когда ребенок начинает без умолку кашлять и страдать от затруднительного дыхания. Стоит помнить о том, что в запущенном виде болезнь не вылечить медикаментозным путем, чаще всего врач проводит безболезненную операцию. Хотя сам Комаровский рекомендует лечить аденоиды без хирургического вмешательства, чтобы миндалины не утратили свои иммунные функции. В данном случае все зависит от конкретных симптомов и причин.

Родители должны знать не только физиологию ребенка, но причины заболевания аденоидами. Когда ребенку еще нет 5 лет, то его организм подвержен различным инфекциям. Например, основной причиной аденоидита является резкий воспалительный процесс в районе носоглотки. Данное воспаление может возникнуть из-за следующих заболеваний: простуда, вирус гриппа, ангина, коклюш, корь. Школа доктора Комаровского утверждает, что если аденоиды вовремя не вылечить, то может развиться патология, которую очень сложно побороть. Поэтому стоит знать основные причины заболевания, чтобы на первой стадии справиться с аденоидами.

Стоит обратить внимание на следующие причины аденоидов:

  1. Воспаление от горячей пищи.
  2. Ослабление иммунитета.
  3. Слишком сухой воздух дома.
  4. Наследственные болезни.
  5. Аллергические реакции.
  6. Простудные заболевания.
  7. Плохая экологическая обстановка.
  8. Астма.
  9. Родовые травмы.
  10. Сомнительного происхождения игрушки.

После долгих исследований доктор Комаровский видит также причину аденоидита в несбалансированном питании. Нарушение работы дыхательных путей может стать обычное перекармливание, в этот момент родители не задумываются о последствиях. Более того, аденоиды могут появиться у детей, которые долгое время находятся в помещении с сухим воздухом. Патологий может развиться на фоне аллергических реакций, респираторных заболеваний, туберкулеза и наследственности. Родители должны знать, какое состояние у ребенка и нет ли проблем с дополнительными болезнями. Ведь если распознать аденоиды на ранней стадии, то можно эффективно вылечить ребенка от недуга.

Несмотря на то, что медицина — это сложная и многофункциональная наука, все есть вещи, которые по силам родителям. Например, можно во время определить симптомы аденоидов у ребенка и избежать в будущем проблемы. Даже очень далекие люди от медицинской практики в состоянии рассмотреть дефекты.

Когда наступает болезнь, то ребенок начинает все чаще дышать ртом, что сказывается на голосе. Одновременно с этим в носу появляется слизь и гной, а ночью ребенок храпит. При этом снижается уровень слуха, малыш плохо слышит и жалуется на головные боли. Иногда все заканчивается головокружением. В связи с этим стоит непременно обратиться к специалисту, чтобы тот провел грамотную диагностику.

Очень часто при аденоидите появляется отит, увеличение лимфатических узлов, нарушение речи и изменение лицевых костей. Между собой врачи называют это «аденоидная макса», которая характеризуется своими особенностями: неправильный прикус, деформация костей лица, опустошенное выражение и открытый рот.

Комаровский Евгений и профессиональные медики утверждают, что болезнь приносить массу проблем ребенку, включая снижение умственной активности, внимания, памяти и способности к изучению школьных предметов. Малыш постоянно чувствует раздражительность, вялость и усталость без причин, чем удивляет своих родителей.

Если у ребенка острая фаза аденоидита, то может быть и высокая температура. Ко всему прочему это может все сопровождаться низким в крови гемоглобином, так как организм недополучает объема кислорода.

Симптомы аденоидов можно свести к определенному списку:

  1. Регулярный насморк.
  2. Дыхание через рот.
  3. Ночью появляется храп и сопение. Не исключено, что при острой фазе заболевания может наступить удушье во время сна.
  4. Выделения из носа — слизь и гной.
  5. Кислородное голодание организма — анемия.
  6. Изменение в голосе, нарушение в тембре.
  7. Проблемы со слухом, отиты.
  8. Постоянный кашель. Лекарства в данном случае не помогают.
  9. Высокая температура.
  10. Слабость организма, сниженный уровень иммунитета.
  11. Ринит.
  12. Увеличение лимфатической ткани.
  13. Бронхит и пневмония.
  14. Головокружение, головные боли.
  15. Снижение аппетита, расстройства желудка.
  16. Усталость, нарушение внимания, слабая мозговая активность и дискомфорт.

Именно на эти факторы должны обратить внимание родители, когда ребенок чувствует недомогание. От оперативного определения болезни зависит высокоэффективное лечение. Комаровский рекомендует лечить заболевание на ранней стадии, без хирургического вмешательства.

Перед тем как врач назначит лечение, он предварительно проведет диагностику организма. Как правило, это делает высококвалифицированный врач-отоларинголог, используя ручной и инструментальный методы. Дело в том, что медицинские инструменты позволяют детально рассмотреть небную миндалину, чтобы сделать окончательный вывод о степени болезни.

Напомним, что лимфатическая ткань очень важна для здоровья малыша, потому что отвечает за иммунную функцию. Таким образом, носоглотка всегда защищена от различных инфекций, микробов и вирусов. Поэтому доктор Комаровский рекомендует сохранить ткань и лечить аденоиды у детей медикаментозным способом и терапией.

Правильная организация лечения гарантирует полное избавление от недуга и симптомов. Врач Комаровский рекомендует лечить аденоиды у малышей без операции,

Если у ребенка ранняя стадия аденоидов, то врач Комаровский рекомендует консервативные методы лечения. В данном случае малышу назначается витаминно-минеральный комплекс, который увеличивает уровень иммунной системы. Также выписываются специальные растворы для носоглотки, антигистаминные препараты, противовоспалительные капли и антибиотики. При неудовлетворительном результате после прохождения медикаментозной процедуры, доктор делает операцию под названием аденотомия.

Стоит отметить, что доктор Комаровский делает акцент на то, чтобы вовсе обойти хирургической вмешательство. Однако если все же есть симптомы 3 стадии развития аденоидов, то операция просто необходима. Но даже в этом случае можно обойтись без аденотомии. Главное, вовремя прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Высокоэффективное лечение для каждого малыша свое, так как учитываются индивидуальные параметры, характер заболевания и воспалительный процесс.

Когда врач удостоверятся в том, что глоточную миндалину не вылечить при помощи лекарственных средств, то делается операция под местным или общим наркозом. Ребенка сначала подготавливают к хирургической операции, исключив все симптомы. Данная операция безболезненная, быстрая и безопасная. На сегодняшний день существует множество методик по удалению разросшейся ткани на миндалинах.

Читайте также:  После операции аденоидов у взрослых

Комаровский в своих обращениях акцентирует внимание на то, что полное удаление миндалины невозможно, все равно остается какая-то часть ткани. Это обычно приводит к рецидиву. Однако не стоит сразу же винить доктора, так как воспалительный процесс может быть связан с образом жизни малыша. В данном случае все зависит от внимательности родителей.

Евгений Комаровский считает, что малыш, перенесший аденоиды, нуждается в индивидуальном подходе. Дело в том, что некоторые родители допускают ошибку, разрешая ребенку смотреть телевизор и пассивно проводить свой досуг. В этот момент малышу нужно как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и активно играть в интересные игры. Также заранее необходимо продумать сбалансированное питание, ограничив ребенка сладостями.

Доктор упоминает о том, что полное удаление аденоидов несет в себе негативные последствия. Дело в том, что после операции у ребенка могут возникнуть проблемы с иммунной системой. В связи с этим Комаровский не рекомендует сразу же делать операцию, так как даже третью стадию заболевания можно преодолеть совершенно иным путем (консервативно).

Если у малыша выявлена острая или последняя стадия аденоидов, то стоит подходить к этому комплексно. Комаровский имеет в виду следующее лечение: прием медицинских препаратов с курсом физиотерапии, лазеротерапии. Также, если есть возможность, вывозить ребенка на море, в санатории или специальные клиники. Ребенок больной аденоидами должен постоянно дышать чистым и свежим воздухом. Если обстановка по экологическим обстоятельствам не позволяет вылечиться на 100%, то стоит сменить место жительства. Только после всех процедур и терапий назначается операция, как последняя возможность избавить ребенка от аденодеита.

К альтернативным методам лечения относят лазеротерапию и народные средства. В первом случае речь идет о снятии отечности в зоне дискомфорта и стимулировании иммунитета. Помимо того, что неинвазивная терапия рекомендована детям с первой и второй степенью болезни, она прекрасно вписывается в комплексное лечение после операции аденоидов.

Что касается народных средств, то они касаются различных трав, настоев, капель и специальных отваров. Иногда доктор рекомендует осуществлять промывание носа при помощи морской аптечной соли. Кстати, Комаровский также советует применять народные средства даже при запущенной стадии болезни. Однако он просит каждого родителя адекватно воспринимать «бабушкины рецепты», так как на 3 стадии диагноза очень сложно вылечить ребенка.

У Евгения Комаровского есть свои идеи, когда операция неизбежна. Чтобы понять его ход мыслей, можно составить специальный список причин хирургического вмешательства:

  1. У ребенка деформирован лицевой скелет. Операция неизбежна при «аденоидной маске».
  2. Длительное время нарушено носовое дыхание.
  3. Ухудшение со слухом. В процессе воспаления миндалин аденоиды перекрывают слуховую трубу.
  4. Регулярные отиты на последней стадии заболевания.

Если все эти симптомы мешают жить ребенку, то операция просто необходима.

По мнению Евгения Олеговича Комаровского, если ребенок перенес серьезное инфекционное заболевание, не стоит его сразу же отправлять дошкольное учреждение. Лучше после болезни оставить малыша дома и уделить как можно внимания: прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика и спортивные игры. Играть и гулять необходимо вдали от автострад и промышленных зон.

Если у ребенка на фоне ОРВИ увеличиваются миндалины, то требуется грамотная консультация медицинского специалиста. Родители должны увеличить питьевой режим в несколько раз.

Телеведущий передачи «Школа доктора Комаровского» считает, что лучшим спортом для малышей с аденоидами является легкая атлетика, которая обеспечивает легкие свежим воздухом. Однако доктор не советует отдавать ребенка в шахматы, бокс или самбо. Как правило, эти виды спорта предполагают душные и пыльные помещения, что негативно сказывается на малыше с аденомами.

Комаровский призывает родителей не бояться увеличенных аденоидов у детей, а уверенно продиагностировать организм у врача и следовать его рекомендациям по консервативному лечению.

источник

Мы взяли интервью у педиатра Сергея Бутрия, автора блога «Заметки детского врача». В нашем материале вы узнаете ответы на элементарные вопросы о здоровье детей.

Обычно я советую книги педиатра Евгения Комаровского. Он делает титаническую просветительскую работу. Тем, кто читает на английском, очень рекомендовал бы книгу “Mayo Clinic Guide to Your Baby’s First Year”. В мае 2018 года выходит моя книга «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Она не совсем про первый год жизни, но тоже может быть полезной родителям.

У родителей, к сожалению, мало инструментов для оценки профессионализма доктора. Для этого нужно самому быть врачом. Поэтому критерии можно назвать только косвенные. Я бы обратил внимание на то, приятен ли доктор семье как человек. Так вам будет проще общаться и доверять ему.

Можно оценить коммуникативные способности врача. Умеет ли он общаться, выслушивать, сочувствовать, не обесценивать ваши представления и переживания? Это важно. Стоит проверить реакцию на критику и поведение в случае ошибки. Обратите внимание на источники, которыми пользуется доктор для изучения педиатрии. Старается читать международные протоколы — это отлично. Следит за современными российскими — неплохо. Почти не читает и полагается только на свой опыт — совсем нехорошо.

Последнее видно по тому, как доктор склоняет вас к своей точке зрения, если она расходится с мнением другого врача. Склонять к своей точке зрения не плохо, плохо опираться только на свой опыт. Если один врач аргументирует свою позицию фразами вроде «я всегда так лечу», а второй может обосновать ее международными клиническими руководствами, то мнение второго в приоритете.

Прежде всего, вакцину против гемофильной инфекции типа b. В действующем российском нацкалендаре прививок она рекомендована только для «групп риска», но на самом деле она показана всем детям, и должна вводиться с 2-3 месяцев жизни.

Не ранее шестой недели жизни и не позднее двенадцатой желательно ввести ребенку первую дозу вакцины против ротавирусной инфекции. С 9 месяцев рекомендую вводить прививки против менингококковой инфекции, а с 1 года — против ветряной оспы.

После одного года прошу родителей подумать о вакцинах против гепатита А и, нередко, против клещевого энцефалита. Девочек и мальчиков с 9 лет важно прививать против вируса папилломы человека. Остальные вакцины — только по эпидпоказаниям. Например, родители планируют путешествие в эндемичный регион или появилась какая-то локальная вспышка заболевания.

Обычно ОРВИ проявляется кашлем, насморком, болью в горле и общим недомоганием. Может быть 2-5 дней лихорадки, даже высокой. Но при приеме жаропонижающих и снижении температуры ребенок оживает, начинает играть и кушать, пусть и не так активно, как обычно. Кроме этого обычно никаких симптомов нет.

К красным флагам можно отнести резкую слабость, вялость и сонливость даже после медикаментозного снижения лихорадки. Это же относится и к одышке у ребенка, которая может проявляться учащенным и/или шумным дыханием.

В тревожный список входит и лихорадка выше 41 градуса, которая трудно поддается снижению. Должен насторожить измененный уровень сознания: ребенок становится подозрительно сонлив или, наоборот, бесконечно плачет и ноет.

Грозными симптомами являются также сыпь на коже, которая не исчезает при надавливании стеклом, а также рвота, понос и признаки обезвоживания. Отсутствие насморка и кашля при лихорадке тоже должны насторожить: при таком течении болезни следует исключить пиелонефрит, ангину, менингит и ряд других заболеваний.

И мой любимый красный флаг «с ребенком что-то не так». Если вы опытный родитель, пережили с ребенком уже не одну ОРВИ и вдруг в эту болезнь что-то идет не так и вас это очень тревожит — доверяйте своей интуиции. Вы можете увидеть симптом, но не определить, как его назвать. При появлении любых красных флажков нужно срочно — иногда и немедленно — показать ребенка врачу.

Нужно осознать, что простуды — это неизбежный этап. Их нельзя предотвратить. Нет таких препаратов или методик, которые сделают ОРВИ более редкими или легкими.

Дети страдают от простуд гораздо меньше, чем кажется взрослым. Высокие цифры лихорадки сильно пугают родителей. Но обычно даже самая высокая температура не является опасным знаком. Она приносит ребенку только дискомфорт. Стоит ей снизиться хоть немного, как ребенок снова начинает активно играть. Кашель — это тоже симптом, который почти всегда беспокоит родителей на порядок больше, чем самого ребёнка. А насморк и вовсе обычное состояние для детей. Сопли до нижней губы им безразличны.

Почему родители так обеспокоены симптомами ОРВИ, даже когда ребенок не страдает? Причины обычно две: «это же ненормально» и «вдруг будет осложнение». Ответ на первую — нет, нормально! Ведь крепатура (боль в мышцах) после нерегулярного спортзала нормальна, хоть и неприятна. И частые ОРВИ у дошкольника нормальны. Он подрастёт и натренирует иммунитет, что сравнимо с человеком, который начнет регулярно посещать спортзал. А потом частые простуды, как и крепатура, уйдут.

Ответ на вторую причину родителям принять сложнее. У нас почти нет способов предотвратить осложнение. Единственное, что мы можем сделать — вакцинировать ребенка против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b и гриппа. А также максимально оградить ребенка от табачного дыма. Все остальное — не в нашей власти.

Использовать народные методы лечения и «нетрадиционную медицину». Они просто не работают. ОРВИ по определению болезнь, которая проходит сама. Но у родителей очень велик соблазн как-нибудь полечить ребенка, а когда болезнь сама пройдет, то приписать заслугу себе.

У такого подхода только один плюс: он снимает тревогу у взрослых, ухаживающих за ребенком. Ради этого можно было бы даже разрешить этот подход, если бы не множество его «побочных эффектов».

У детей могут появляться нежелательные и опасные реакции на такое лечение. Например, ожоги от обтирания уксусом или использования горчичников и горячей картошки.

У родителей складывается недостаточная приверженность к современной медицине. Они могут откладывать прием назначенного антибиотика при пневмонии, заменяя его на препараты нетрадиционной медицины, оправдываясь мыслями, что «химию всегда успеем дать, пусть организм сам поборется, мы ребенка горчичниками полечим, барсучьим жиром и редькой с медом поможем».

Но главная моя претензия к «альтернативным» методам — это приучение к магическому мировоззрению и мышлению. Люди, использующие гомеопатию, натуропатию, акупунктуру и заговоры у бабушек, постепенно становятся все более глухими к научным аргументам.

Они гораздо чаще других склонны полностью обесценивать достижения современной медицины. Они могут отрицать ВИЧ и отказываться от его лечения, верить, что вакцины приносят только вред, и не прививать детей. Полностью и категорически отказываться от антибиотиков, стероидов, противоэпилептических препаратов, химиотерапии и других лекарств.

Что обязательно должно быть в аптечке? Чем замазывать царапины и ссадины, лечить больное горло и насморк у детей?

Мне кажется, что в домашней аптечке должен быть лишь минимум лекарств. Это перевязочный материал — бинты и лейкопластыри, антисептик — хлоргексидин, жаропонижающее и обезболивающее. Если аптека находится в пешей доступности, то лучше не хранить множество лекарств дома.

Вы можете в них запутаться или пропустить истекший срок годности; маленький ребенок может случайно найти их и отравиться. Минимизируйте соблазн агрессивно полечить ребенка: не надо давать антибиотик при первом подъеме температуры. Если же вы находитесь далеко от аптек, то лучше иметь некоторый минимум.

Царапины и ссадины нужно тщательно отмывать от грязи. Сначала очистите кожу водой с мылом, а затем обработайте ранку антисептиками. Дальше можно использовать сухой способ или чистую повязку. При мокнутии и нагноении может понадобиться антибактериальная мазь.

Больное горло и насморк проходят сами. Не тешьте себя иллюзией, что вы это лечите. Зато вы можете облегчать самочувствие ребенка — пока он выздоравливает сам — и следить не начнутся ли осложнения. В первую очередь по наличию «красных флажков», о которых мы говорили выше.

Всем родителям нужно прочитать статьи по карте опасностей в доме и стараться сделать свой дом максимально безопасным. Невозможно заранее предугадать все опасные места в доме самим. Родители часто недооценивают степень опасности.

Ошибка видна только тогда, когда случается беда. Фразы: «я только на секунду отвернулась» или «он никогда раньше не пытался так делать» произносятся каждый день в детских травмпунктах, ожоговых отделениях, детской хирургии и реанимации.

Если ребенок что-то проглотил, первым делом позвоните своему педиатру. Если врач недоступен, звоните в скорую помощь. Иногда проглатывание инородного тела весьма безопасно и требует лишь тщательного осмотра стула. Скажем, монетка или бусинка выйдет сама. Но, например, при проглатывании батарейки счет идет на часы. Что делать в этом случае, можно прочитать здесь.

А иногда к ребенку требуется срочно отправить реанимационную бригаду, например, при аспирации инородного тела, которую тоже сперва можно принять за проглатывание. Каждый родитель должен знать основы первой помощи при аспирации — прием Хеймлиха. Как его выполнять, подробно показано и описано здесь.

Есть ли связь между солнечными ожогами и меланомой? Вырабатывается ли витамин D при использовании санскринов?

В настоящее время четко доказана связь между загаром и меланомой. В развитых странах проводится активная социальная реклама против загара. Но моду трудно переломить, к сожалению.

Солнцезащитный крем предотвращает загар и снижает риск меланомы, но препятствует образованию активной формы витамина D. В средней полосе России витамина D будет вырабатываться недостаточно в любом случае — даже если активно загорать, пренебрегая рисками солнечных ожогов. В развитых странах принято добавлять витамин D во все магазинное молоко. Так они избегают необходимости принимать таблетки ежедневно.

Международные клинические руководства по лечению аллергии на белок коровьего молока, например, всегда упоминают о важности дополнительного приема препаратов витамина D людям, соблюдающим безмолочную диету.

Думаю, что мы тоже придем к такой практике позже. А пока следует позаботиться о достаточной профилактической дозе витамина D в рационе вашего ребенка, как и всей семьи, «в ручном режиме». Обсудите актуальные для вашего региона дозы с вашим врачом.

источник

Итак, как советует бороться с аденоидитом у детей доктор Комаровский? Известно, что существует два способа лечения недуга — консервативный и хирургический. Знаменитый педиатр считает, что в большинстве случаев воспаление глоточной миндалины можно победить медикаментами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, закаливанием, активным образом жизни и сбалансированным питанием.

Читайте также:  Поможет ли прополис если у ребенка аденоиды

При этом Е. Комаровский не высказывается однозначно против операции, допуская ее проведение в случае полной бесполезности консервативного лечения. Тем не менее доктор считает, что показания к процедуре должны быть действительно серьезными.

Например, если при 1 степени аденоидита отмечается прогрессирующая потеря слуха, то ребенку необходима срочная хирургическая помощь. В то же время патологию 3 стадии, сопровождающуюся заложенностью носа, можно успешно вылечить консервативными методами. Таким образом, к каждому случаю аденоидита требуется благоразумное отношение и индивидуальный подход.

На раннем этапе заболевания аденоиды перекрывают носовые каналы лишь на треть, поэтому особого дискомфорта ребенок не ощущает. Диагностировать такой недуг очень трудно. Как правило, это происходит случайно, во время обращения к доктору по другому поводу.

Внешние признаки аденоидита 1 степени выражены слабо. В основном отмечается затруднение носового дыхания по ночам. Помимо этого, появляются и другие симптомы заболевания:

  • посапывание во сне;
  • ухудшение самочувствие, вялость, постоянная усталость;
  • прозрачные выделения из носа.

Ребенок становится раздражительным и плаксивым, часто хочет спать, жалуется на недостаток воздуха.

Как лечить аденоидит 1 степени у детей? Е. Комаровский советует использовать следующие методы:

  • промывание носа солевыми растворами — Аквалор, Долфин, Аквамарис, Мореназал;
  • ингаляции Лазолваном, Пульмикортом, Деринатом, Мирамистином, Тонзилгоном;
  • закапывание сосудосуживающих средств — Санорин, Називин, Виброцил;
  • использование спреев с глюкокортикостероидами — Авамис, Синуфлурин, Назонекс, Фликсоназе, Назарел.

Для устранения воспалительного процесса и уничтожения патогенных микроорганизмов необходимо пропить курс антибиотиков (Супракс, Аугментин, Амоксиклав) или противовирусных средств (Цитовир, Арбидол, Ремантадин).

При аллергической природе аденоидита врач назначит антигистаминные лекарства (Супрастин, Фенкарол) и иммуностимуляторы. Для улучшения самочувствия ребёнка применяется симптоматическое лечение.

Признаки аденоидита 2 степени у детей выражены более ярко. Воспаленные аденоиды перекрывают носовые каналы наполовину и вызывают стойкую заложенность. Сосудосуживающие капли практически не помогают.

Ребенок начинает храпеть во сне, днем ходит с приоткрытым ртом, жалуется на головные боли и постоянную усталость. В это же время появляется гнусавость голоса и нарушается слух. Некоторые дети утрачивают обоняние.

Если вторая степень аденоидита диагностирована своевременно, справиться с ней помогут консервативные методы. Обычно малышу назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты:

  • противовирусные лекарства — Ремантадин, Анаферон, Арбидол, Кагоцел, Амиксин;
  • противовоспалительные средства — Найз, Нимесулид, Нимесил;
  • антигистаминные таблетки — Супрастин, Кетотифен, Кларотадин, Лоратадин, Перитол, Эриус;
  • иммуностимуляторы — Иммунал, Имудон, ИРС-19;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Если аденоидит сопровождается гнойными выделениями из носа, прописывают антибиотики: Сумамед, Амоксициллин.

Значительно облегчает состояние больного и уменьшает воспаление промывание слизистой антисептиками и растворами морской соли — Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, Долфином, Аквамарисом. Перед процедурой рекомендуется закапать сосудосуживающие средства (Отривин, Виброцил).

Очень эффективна при аденоидите 2 степени физиотерапия: электрофорез, УФО, лазерное лечение. Избавиться от воспаления аденоидов поможет полоскание горла Ротоканом или Гивалексом. Для орошения глотки используют спреи Тантум Верде и Биопарокс. Подробнее про лечение аденоидов 2 степени →

На этом этапе заболевания разросшиеся аденоиды почти полностью перекрывают носовые каналы. Патологическому состоянию сопутствует внушительный набор симптомов:

  • гнусавость голоса;
  • появляется деформация костей черепа, так называемая аденоидная маска;
  • ухудшается слуха;
  • постоянная заложенность носа;
  • часто развиваются средние отиты.

Именно на этой стадии отоларингологи рекомендуют провести аденотомию (удаление аденоидов). Но доктор Комаровский советует не спешить с операцией. Педиатр считает, что если к аденоидиту 3 степени подойти комплексно, хирургического вмешательства можно избежать.

Итак, в чем заключается лечение аденоидита у детей по Комаровскому? В первую очередь необходимо устранить заложенность носа и снять отек. С этой целью назначают:

  • промывание слизистой Фурацилином, Хлоргексидином, растворами морской соли;
  • введение сосудосуживающих средств — Протаргол, Пиносол, Сиалор;
  • физиотерапевтическое лечение — УФО, электрофорез с медикаментами, озонотерапия;
  • санацию всех возможных очагов воспаления, находящихся в опасной близости к глоточной миндалине — кариесных зубов, гайморита, полипоза.

В состав общих лечебных мероприятий входит прием детских витаминных комплексов (Алфавит), иммуностимуляторов (Иммунал, Имудон, Иммунокинд). Для снижения отека назначают Эриус или Тавегил. При повышенной температуре и гнойных выделениях из носа рекомендуется пропить курс Аугментина или Амоксиклава. Подробнее о том, как лечить аденоиды 3 степени →

В дополнение к общей и местной терапии необходимо пройти несколько курсов ультрафиолетовой лазеротерапии. Помимо этого, следует пересмотреть рацион малыша, включив в него максимум овощей и исключив сладости, заняться закаливанием, больше гулять. Для детей, больных аденоидитом, очень полезен соленый воздух, поэтому родителям настоятельно рекомендуется хотя бы раз в год вывозить ребенка к морю.

И только если все проведенные мероприятия не принесут результата, следует ставить вопрос о назначении операции.

Е. Комаровский говорит, что полностью удалить аденоиды невозможно. Все равно в глубине тканей останется небольшой фрагмент, который при благоприятных условиях начнет расти. Поэтому на первое место выходит не лечение, а профилактика аденоидита.

Острый аденоидит у детей всегда сопровождается высокой температурой и гнойными истечениями из носа. При этом у ребенка развивается анемия, спровоцированная постоянным кислородным голоданием, поскольку дыхание через рот не является естественным для человека.

Если температура сопровождается стеканием гнойного секрета по задней стенке глотки, болями в ухе и желто-зелеными выделениями — можно с уверенностью говорить о развитии 2 стадии острого аденоидита.

Лечение в этом случае назначается комбинированное. Больному малышу обязательно прописывают антибиотики: Аугментин, Солютаб, Амоксициллин. Применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Горячие ингаляции и прогревающие физиотерапевтические процедуры при гнойном аденоидите запрещены. Для продолжения адекватной терапии необходимо устранить симптомы обострения. Доктор Комаровский утверждает, что явных показаний к операции в данном случае нет. Единственной опасностью недуга может стать переход в вялотекущую форму при неправильном или несвоевременном лечении.

Если заболевание повторяется не реже 3–4 раз в год, говорят о развитии хронической формы аденоидита. В пораженных тканях постоянно тлеет очаг воспаления и достаточно малейшего толчка, чтобы произошло очередное обострение. Ребенок стабильно находится в «пограничном» состоянии, не больной и не здоровый.

Хронический недуг проявляется ухудшением внимания, слабостью и усталостью, головокружением, плохим сном. Малыш отстает от сверстников в физическом и эмоциональном плане, ученику тяжело дается школьная программа. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи, вплоть до радикальных мер.

Доктор Комаровский считает, что победить хронический аденоидит у детей можно без операции, если направить на это все силы. Необходимо тщательно соблюдать назначения врача, давать малышу прописанные лекарства и не пропускать сеансы физиотерапии. Подробнее про лечение аденоидов у детей →

Кроме того, в периоды ремиссии необходимо избавить ребенка от пассивного времяпровождения. Малышу следует больше гулять на свежем воздухе, лучше в лесу, обязательно заниматься спортом, в идеале — лыжами, коньками или легкой атлетикой. Хорошо подойдет плавание.

В квартире желательно регулярно проводить влажную уборку, чтобы не было пыли. Очень важно сбалансировать рацион, убрав лакомства и сладкие напитки. И, самое главное, не запускать респираторные инфекции ЛОР-органов.

Детский врач Е. Комаровский советует относиться к аденоидиту спокойно. Не нужно бояться операции и делать из нее трагедию. Это несложная процедура, после которой ребенок довольно быстро восстанавливается. Тем не менее, необходимо использовать любую возможность, чтобы избежать хирургического вмешательства. Ведь в большинстве случаев аденоидит прекрасно лечится консервативными способами.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Современным родителям довольно часто приходится слышать от детских врачей диагноз «Аденоиды». И если в начальной стадии недуга вопрос о хирургическом способе лечения не стоит, как правило, вообще, то этого нельзя сказать об аденоидах третьей степени.

Мамы и папы, которым доктор вынес неутешительный вердикт и порекомендовал оперативное лечение, начинают отчаянно искать информацию о том, можно ли избежать операции и вылечить запущенный аденоид другими способами. Мнений как врачебных, так и родительских, довольно много, и они сильно разнятся. Что думает о вероятности обойтись без операции при аденоиде третьей степени известный в России и за ее пределами детский врач Евгений Комаровский?

Вот собственно цикл передачи Доктора Комаровского о лечении аденоидов.

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Это распространенное детское воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Во время долгого болезнетворного процесса в носоглотке существенно увеличивается в размерах аденоидная миндалина. Происходит разрастание (гипертрофия) лимфатической ткани на задней глоточной стенке.

Аденоиды чаще всего воспаляются у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов на увеличение небной миндалины, поскольку ткань аденоидов уже не растет столь активно.

По медицинской статистике, около 10-12% детей страдают аденоидами в той или иной степени тяжести.

Разглядеть у своего ребенка аденоид может любая, даже очень далекая от медицины, мама. При внимательно взгляде на чадо, бросается в глаза то, что малыш дышит в основном ртом, так как носовое дыхание у него нарушено. Из носа и носоглотки может вытекать серо-зеленое отделяемое, иногда с примесями гноя. У ребенка появляется ночной храп, у него наблюдается снижение слуха, малыш начинает переспрашивать и хуже слышать, часто жаловаться на головные боли. Все это несомненный повод для обращения к врачу.

Кроме того, нередко при аденоиде у ребенка наблюдается отит, нарушение функций речевого аппарата, увеличение лимфатических узлов. Лицо больного ребенка приобретает особое выражение, которое врачи называют «аденоидная маска». Оно характеризуется отсутствующим выражением, постоянно полуоткрытым ртом, нарушением прикуса, деформацией лицевого скелета.

У ребенка с запущенным воспалением аденоид нарушаются умственные процессы, снижается внимание, память, способности к обучению, он быстро устает и часто чувствует себя «разбитым» без видимых на то причин.

При остром аденоиде может повышаться температура. Лабораторные исследования крови обязательно покажут снижение гемоглобина – анемию, поскольку дыхание только через рот довольно скоро приводит к кислородному голоданию организма.

  • Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
  • Перенесенные тяжелые инфекции (скарлатина, краснуха, корь).
  • Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
  • Бронхиальная астма.
  • Аллергические поражения органов дыхания.
  • Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
  • Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
  • Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
  • Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

Существует три степени аденоида:

  • Первая. В начальной стадии у ребенка незначительно затруднено дыхание носом, особенно это заметно по ночам, во время сна, когда носоглотка полностью расслаблена. Аденоиды на этой стадии воспалены, но незначительно, они лишь немного, всего на треть, прикрывают носовые ходы.
  • Вторая. Воспалительный процесс в аденоидах выражен значительно, у малыша появляется храп по время сна. В течение дня у малыша заметно довольно серьезное нарушение носового дыхания. Увеличившиеся и воспаленные аденоиды закрывают уже более половины просвета носовых ходов.
  • Третья. На этой стадии нос ребенка почти постоянно «не дышит», малыш начинает круглые сутки, даже во сне, дышать через рот. У него меняется голос, он становится гнусавым. Небная миндалина имеет довольно внушительные размеры и почти полностью, более чем на две трети, а иногда целиком перекрывает носовые ходы.
  • Существует и условная четвертая стадия, ее признают пока только медики стран Запада, Европы. О ней говорят, если носовые просвет закрыты на 100%, и не менее чем на 50% разросшимися аденоидами закрыта слуховая труба.

На любой стадии заболевания у ребенка может происходить снижение слуха.

Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина, бронхиты, гайморит.

Врачи и родители усердно лечат все эти болячки, раз за разом, по нескольку раз в год, и очень удивляются тому, что недуги появляются снова. Истинная причина нередко в аденоидах.

Консервативные способы лечения дают результат на ранних стадиях заболевания, оперативное вмешательство врачи обычно рекомендуют детям с третье степенью аденоида. Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания антигистаминных, противовоспалительных капель, а иногда и антибиотиков. Оперативное вмешательство становится актуальным, если терапия оказалась безрезультатной. Операция называется аденотомия.

Комаровский делает особый акцент на то, что показаниями к хирургическому вмешательству будет даже не стадия болезни, и не размер разрастания аденоидов, а те симптоматические особенности, которые дает болезнь.

Так, при аденоиде третьей степени с нарушенным носовым дыханием в некоторых случаях можно обойтись без операции, а при заболевании первой степени с устойчивым снижением слуха придется пойти на радикальные меры. Бывает и такое. А потому Евгений Олегович рекомендует более внимательно прислушиваться к мнению лечащего врача, не стесняться задавать вопросы, в том числе и о целесообразности операции по удалению адноидной миндалины.

Операцию делают под местным или общим наркозом, ее цель – удалить разросшуюся глоточную миндалину. Такая операция не является срочной и неотложной, к ней можно нормально и методично подготовить ребенка. На момент хирургической процедуры он должен быть симптоматически здоров. Длится аденотомия недолго – всего две-три минуты, не более 5 минут, но ее нельзя считать безопасной и безобидной.

Читайте также:  Аденоид 3 степени код мкб 10

Редко, но бывают осложнения – кровотечения, повреждение нёба, негативное воздействие анестезии на детский организм, хотя сейчас в лор-стационарах для такой процедуры стараются использовать новые современные средства анестезии, отличающиеся довольно мягким и щадящим воздействием.

Комаровский обращает внимание на то, что полное удаление глоточной миндалины невозможно по анатомическим причинам, и небольшой фрагмент ее все равно сохраняется, поэтому всегда есть реальный риск того, что миндалина разрастется снова. Винить в этом врача, проводившего операцию не стоит. Скорее родителям, по мнению известного педиатра, следует винить в рецидиве исключительно самих себя. На повторную гипертрофию небной миндалины в огромной мере влияет образ жизни малыша.

В своих рекомендация Евгений Олегович делает упор на отказ от пассивного досуга у телевизора. Ребенку, который один раз уже перенес аденоиды, нужно заниматься спортом, много гулять, дышать свежим воздухом. В квартире не должно быть большого количества пыли, «спертого» воздуха, духоты. Малыша нельзя кормить «насильно», пичкать большим количеством сладостей.

К тому же, как мы уже выяснили, аденоиды несут на себе очень важную защитную функцию и их удаление может негативно сказаться на ребенке — он станет чаще болеть, его иммунитет ослабнет. Поэтому Евгений Комаровский не рекомендует сразу бросаться в операционную, как советует большинство докторов-приверженцев традиционной фундаментальной медицинской школы, решение об удалении небной миндалины должно быть крайней мерой. В большинстве случаев, подчеркивает доктор, даже третью степени аденоида можно вылечить консервативно.

Чаще всего Комаровский рекомендует родителям подходить к лечению аденоидов третьей степени комплексно: физиотерапию сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом, пройти курс лазеротерапии, а также почаще вывозить ребенка к морю, поскольку морской воздух оказывает невероятное целебное и общеукрепляющее действие на ребенка с больными аденоидами. И только если все эти меры окажутся безрезультатными, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лазеротерапия. Этот метод применяют и после операции по удалению небной миндалины, и вместо нее. Неинвазивная терапия лазером позволяет снять отечность в зоне воспаления, устранить само воспаление, стимулировать иммунитет. Этот метод прекрасно подходит детям с первой и второй степенью аденоидов, но и на третье может сказаться вполне благотворно. Прогнозы, правда, в этом случае, не слишком оптимистичные — лазеротерапия не может уменьшить запущенную стадию аденоида до состояния нормы, да и процедур придется пройти довольно много, но состояние ребенка стабилизирует.

Народные средства. При лечении аденоидов, по отзывам родителей, наиболее эффективными являются закапывания капель на основе настойки аниса, масляного настоя зверобоя, свекольного сока, раствора спиртовой настойки прополиса, промывание носа раствором морской аптечной соли. Евгений Комаровский не возражает против народных способов лечения аденоидов, но на третьей стадии заболевания не советует полностью уповать на «бабушкины» рецепты. Поскольку некоторые формы аденоида, и третья степень диагноза, в частности, требует более серьезного лечения. А народные средства могут быть хорошим «сопровождением» традиционного лечения.

Комаровский указывает на состояния, при которых операция неизбежна:

  • Если третья степень воспаления аденоидов сопровождается деформацией лицевого скелета. Если у малыша «аденоидная маска» уже не сходит с лица, хирургического вмешательства не избежать.
  • Если носовое дыхание нарушено полностью на протяжении длительного времени.
  • Если у ребенка началось снижение слуха. Когда разросшиеся аденоиды закрывают слуховую трубу. Убедиться в снижении слуха можно, посетив детского сурдолога, который проведет простую и довольно точную процедуру аудиометрии. Если слух снижен более чем на 20 Дб от нормальных значений, придется делать операцию по удалению аденоидной миндалины.
  • Если у ребенка часто повторяются отиты на фоне воспаленных аденоидов третьей степени. Частым повторением врачи обычно считают 2-3 эпизода за полгода.

  • Если ребенок недавно перенес вирусное заболевание, не стоит сразу после выздоровления отправлять его в школу или детский сад, где он может снова «подхватить» очередной вирус. Лучше взять недельную паузу в обучении и за это время обеспечить малышу продолжительные прогулки на свежем воздухе в парке, вдали от автомобильных дорог и промышленных предприятий. Это поможет предотвратить разрастания аденоидной миндалины до состояния третьей степени.
  • При ОРВИ и гриппе у ребенка с увеличенными аденоидами обязательна консультация врача, питьевой режим должен быть увеличен в два раза по сравнению с другими детьми.
  • Лучший спорт, по мнению Евгения Комаровского, для детей с аденоидами – легкая атлетика, потому что занимаясь ею, малыш будет получать много свежего воздуха. Борьба, шахматы, бокс не рекомендуются, поскольку этими видами спорта обычно занимаются в помещениях – довольно пыльных и душных. А это способствует ухудшению состояния ребенка.
  • Доктор Комаровский не советует бояться операции по удалению аденоидов, и не делать из нее большую родительскую трагедию. Однако, если есть возможность избежать операции, ею, по мнению Комаровского, следует обязательно воспользоваться.

В этом цикле Доктор Комаровский расскажет нам о проблеме разросшихся аденоидов и объяснит пути решения проблемы.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Аденоиды – основная причина частых ОРВИ, синуситов и отитов у детей, так как гипертрофия носоглоточной миндалины ослабляет иммунную защиту организма. Аденоидитом называется воспаление аденоидов, чаще всего это бактериальное заболевание. Аденоидит у ребенка Комаровский предлагает лечить изменением образа жизни, но и про медикаментозную терапию забывать нельзя.

Плохое питание и нехватка витамина Д сильно ослабляет детский организм, что влечет за собой развитие болезней

Для начала следует понять, в чем отличия аденоидов и аденоидита. Многие родители путают эти два понятия, в результате непонятно, что именно нужно лечить.

Аденоидами называется увеличенная (гипертрофированная) носоглоточная миндалина. Причиной этого явления считают несовершенство детской иммунной системы, которая не справляется с натиском бактерий и вирусов. В результате носоглоточная миндалина становится больше, лучше выполняет свою защитную функцию (фильтрует воздух и “не пропускает” бактерии в организм), правда, сама по себе создает проблему, закрывая часть сошника и препятствуя нормальному дыханию носом.

Аденоидитом называется воспаление аденоидов, или гипертрофированной носоглоточной миндалины. Причин этого заболевания сразу несколько:

  • аденоиды 2 и 3 степени;
  • снижение иммунитета;
  • бактерии.

Факторы, повышающие риск развития аденоидита:

  • длительная антибактериальная терапия;
  • прием гормональных препаратов;
  • переохлаждение и стресс;
  • ОРВИ, грипп, корь, скарлатина и другие заболевания;
  • несбалансированный рацион и дефицит витаминов (в частности витамина Д).

А вот по Комаровскому аденоидит у ребенка также является следствием неправильного образа жизни. Доктор утверждает, что малоподвижный образ жизни, ожирение и неправильное питание, особенно любовь к фастфуду, являются важными факторами, определяющими развитие аденоидита.

Ребенок практически не спит

Аденоидит проявляется следующими симптомами:

  • высокая температура тела;
  • гнусавость;
  • постоянная заложенность носа;
  • ночной храп;
  • плохой сон;
  • быстрая утомляемость;
  • дискомфорт в горле;
  • боль в ушах;
  • гнойные выделения из носа и ушей.

В целом, симптомы зависят от формы заболевания. Выделяют острый, подострый и хронический аденоидит.

Симптомы и лечение аденоидита у детей зависят от формы заболевания – об этом постоянно родителям напоминает доктор Комаровский. Необходимо подробнее остановиться на формах болезни и их особенностях.

Аденоиды – это гипертрофированная носоглоточная миндалина, аденоидит – ее воспаление

Различают три формы болезни – острую, подострую и хроническую. Острый аденоидит у детей проявляется высокой температурой (39-39.5 градусов) и тяжелыми симптомами. Заболевание может сопровождаться острым гнойным отитом среднего уха, и тогда наблюдается мучительная боль в ушах. Острый и гнойный аденоидит, как говорит Комаровский – это одно и то же. Знаменитый педиатр подчеркивает, что любое заболевание, протекающее с такой высокой температурой, имеет бактериальную природу, следствием которой и являются гнойные выделения из носа.

Особенностью острой формы болезни является достаточно быстрое усиление симптомов. Если аденоидит дал осложнение на уши, спустя 2-3 дня из уха начинает сочиться гной, а температура из-за этого падает до 37.5. При осложнении со стороны носа, уже на третий день развития заболевания можно обнаружить все симптомы гайморита.

Подострая форма аденоидита сопровождается температурой около 37.5-38 градусов. Гнойные выделения из носа также присутствуют, дополнительно наблюдается увеличение лимфоузлов под нижней челюстью и за ушами. Особенность этой формы – долгое течение. Ребенок неделями чувствует недомогание, но ничего не происходит, как в случае с острой формой. Таким образом, при подостром аденоидите может в течение длительного периода наблюдаться заложенность носа, температура, общее недомогание, из-за чего родители принимают болезнь за вирус и начинают лечить как ОРВИ.

Хронический аденоидит – это вялотекущий воспалительный процесс в носоглоточной миндалине. Он не сопровождается высокой температурой. Ребенок постоянно дышит ртом, так как нос забит, по утрам высмаркивает плотную гнойную слизь комками, утром малыша мучает продуктивный кашель. Также при хронической форме болезни наблюдается постоянное раздражение и покраснение задней стенки горла.

А вот аденоиды “измеряются” степенями:

  • 1 степень – сошник прикрыт на ⅓, дыхание носом осложнено, но возможно;
  • 2 степень – миндалина увеличена настолько, что перекрывает ⅔ сошника, дышать носом проблематично, поэтому ребенок дышит ртом;
  • 3 степень – сошник закрыт миндалиной почти полностью, дышать носом невозможно, ребенок постоянно дышит ртом.

Как правило, аденоидит у малышей чаще всего наблюдается при аденоидах 2 степени.

При аденоидите у ребенка Комаровский призывает к комплексной терапии. Причем она не ограничивается одними медикаментами, ведь для снижения риска обострений необходимо поменять образ жизни. А вот народное лечение украинский педиатр не жалует, ведь чаще всего на ее фоне симптомы маскируются и искажаются, в то время как заболевание продолжает прогрессировать.

При возникновении зуда или жжения – сразу прекратить использовать

Как лечить аденоидит по рекомендациям Комаровского – это зависит от формы болезни и симптомов.

Острый аденоидит у детей Комаровский рекомендует лечить антибиотиками. Педиатр предупреждает: антибиотики ни в коем случае нельзя давать ребенку самостоятельно, подбирать и назначать препарат должен только лечащий врач. В целом, Комаровский очень негативно отзывается о родителях, которые при малейшем насморке сами дают ребенку любые антибиотики, ведь неправильная терапия приводит к тому, что бактерии только крепнут и вырабатывают своеобразный иммунитет к препаратам.

Второй важный нюанс – это борьба с заложенностью носа. Ребенок с аденоидами или аденоидитом должен дышать носом, поэтому Комаровский всегда назначает препараты от насморка. Правда, спешить с сосудосуживающими каплями врач также не советует – следует дать организму несколько дней на самостоятельную борьбу с болезнью. Если через 2-3 дня насморк лишь усиливается, значит, пора подключать тяжелую артиллерию – сосудосуживающие, антибактериальные или гормональные капли. Как и в случае с антибиотиками, Комаровский настоятельно рекомендует не заниматься самолечением, а отправиться к врачу.

Несколько советов по медикаментозному лечению от педиатра.

  1. От сосудосуживающих капель в нос отказываться полностью не стоит, но закапывать их нужно только на ночь – это обеспечит крепкий и здоровый сон. Применять такие препараты дольше пяти дней подряд нельзя.
  2. Гомеопатия в нос в большинстве случаев не работает, поэтому ее лучше заменить фитопрепаратами с антисептическими компонентами в составе. Это могут быть капли с эфирными маслами, серебром или растительными экстрактами, но только с доказанной эффективностью.
  3. Если аденоидит дает о себе знать через отит, необходимо использовать антибактериальные ушные капли. По сути, это может быть совершенно любой препарат широкого спектра противомикробной активности, так как ушные капли не оказывают системного действия на организм, однако отоларингологи все же рекомендуют выбирать среди проверенных лекарств – Софрадекс, Нормакс, Норфлоксацин.

Комаровский высказывается против иммуностимуляторов для детей, утверждая, что “простимулировать” иммунитет можно только санацией очага инфекции, свежим воздухом и закаливанием.

Хронический аденоидит у детей Комаровский также предлагает лечить консервативными методами. Если ничего не помогает, аденоиды продолжают прогрессировать, периодически давая о себе знать воспалением миндалины, выхода нет – надо оперировать.

Все врачи до последнего пытаются сохранить носоглоточную миндалину и избежать операции. Однако в некоторых случаях человек встает перед выбором – постоянно лечить осложнения аденоидов, нагружая организм препаратами, либо согласиться на операцию.

Комаровский предупреждает родителей: если лечащий врач предлагает лечить аденоидит операцией, так как больше ничего не помогает, необходимо соглашаться на процедуру. Современные бескровные методы удаления аденоидов позволяют провести процедуру всего за полчаса, причем уже на следующий день пациента выписывают из больницы.

Сеансы физиотерапии доступны практически в любой поликлинике

Против аденоидита используют два метода физиотерапии – промывание носа и УФ-терапию.

В первом случае речь идет о процедуре “кукушка”. Врач промывает пазухи и вакуумом отсасывает скопившуюся гнойную слизь, освобождая носовые ходы и возвращая способность нормально дышать носом. Всего 2-3 таких процедуры эффективно и надолго избавят от заложенности.

УФ-терапия обладает дезинфицирующим действием и уменьшает отек. При аденоидах и аденоидите детям предлагают безболезненную процедуру на аппарате “Солнышко”.

Из народных средств для домашнего лечения доктор Комаровский одобряет только капли из каланхоэ и промывание носа солью. Закапывание носа соком каланхоэ раздражает слизистую и заставляет ребенка беспрерывно чихать в течение нескольких минут. Это эффективно очищает носовые пазухи и избавляет от заложенности, правда, ненадолго.

А вот с промыванием носа солевым раствором следует быть осторожным: вода не должна попадать в пазухи. Высок риск, что она там и останется, и гайморит лишь усугубится, поэтому лучше предпочесть профессиональное промывание в кабинете отоларинголога.

Разобравшись, как вылечить аденоидит, следует прислушаться к советам доктора Комаровского по профилактике.

  1. Ребенку с аденоидами необходимо дышать чистым воздухом с оптимальным уровнем влажности. Необходимо установить у малыша в комнате увлажнитель, а лучше “мойку воздуха” – прибор, который очищает весь воздух в помещении от пыли и аллергенов и увлажняет до необходимого уровня.
  2. Чтобы ребенок был здоров, ему нужно больше двигаться, поэтому Комаровский советует поощрять активные игры на свежем воздухе.
  3. Для укрепления иммунитета необходимо не принимать препараты, а правильно питаться, закаляться и дышать чистым воздухом.
  4. Главный совет от известного педиатра – своевременно лечите любые заболевания. Запущенная ангина, отит или синусит – это потенциальные ворота для инфекции.

Самый главный совет родителям – при аденоидах и аденоидите у ребенка следует выполнять рекомендации врача, но не паниковать, ведь большинство детей успешно перерастают аденоиды и уже к 10-11 годам все проблемы с носом и ушами проходят.

источник