Меню Рубрики

Отдышка у ребенка аденоиды

Приветствую вас, дорогие родители! Те, кому пришлось столкнуться с проблемой аденоидов у ребенка знают, насколько тяжело протекает эта болезнь, особенно на запущенной стадии.

Самым опасным осложнением при такой патологии является затрудненное носовое дыхание. Поэтому, считаю, вам нужно знать, как облегчить дыхание ребенку во сне.

Отсутствие полноценного сна из-за нарушенного дыхания носом усугубляет не только общее состояние ребенка, но и может стать причиной многих нарушений в работе внутренних систем молодого организма.

А это, сами понимаете, очень опасно для здоровья ваших детей. Я вас предупредила, а теперь надеюсь, вы извлечете из этой статьи ценные и полезные советы, которые дают родители и врачи.

Современная медицина предлагает целую линейку сосудосуживающих препаратов, которые облегчают и нормализуют носовое дыхание во время лечения аденоидов.

Как показывает практика наилучший эффект достигается при использовании нескольких интраназальных средств:

Выше перечисленные средства обладают не только сосудосуживающим, но и антисептическим, слабо выраженным противовоспалительным действием.

У каждого из них есть особые условия применения — дозировка, частота использования и противопоказания. В любом случае, такие препараты, должен назначать лечащий врач.

Существует две методики дыхательной гимнастики, которые помогают облегчить дыхание ребенку при аденоидах не только во время сна, но в период бодрствования.

Занятия по программе А.Н. Стрельниковой и Бутейко, которые я описывала ранее, вы можете найти на нашем сайте. Обе методики можно применять не только в период лечения аденоидов, но и для профилактики рецидива заболевания.

Чтобы облегчить носовое дыхание ребенку во время ночного сна специалисты назначают лечебные ингаляции:

• Солевые. Данные процедуры можно проводить самостоятельно дома. Соль — отличный антисептик, который не только устраняет отек и облегчает носовое дыхание, но и устраняет инфекцию в зоне воспаления. Для этого вам потребуется нагреть 1 кг соли.

Капнуть в нее пару капель ароматического масла пихты или эвкалипта и дать ребенку подышать над целебными парами в течение пяти минут.

• Для устранения заложенности носа и нормализации носового дыхания проводятся сеансы галотерапии (солевых пещер). Под воздействием микроскопических кристаллов соли устраняется воспалительный процесс в носоглоточной миндалине, отечность и уменьшается количество гнойных выделений из носа.

• Влажные ингаляции можно устроить следующим образом: наточить ванну теплой водой и добавить в нее несколько капелек любого аромамасла.

Во время купания ребенок будет вдыхать целебные вещества, которые снимают отек, увлажняют слизистую носа и устраняют проблему носового дыхания. Делайте такую процедуру перед сном.

• Ингаляции через небулайзер также относятся к процедурам влажного типа. Они не только устраняют проблему заложенности носа, но и эффективны в лечении аденоидита. Такие процедуры с лечебным эффектом устраняют отек, насморк, воспаление и кашель.

Для проведения таких манипуляций используют препараты: Дексаметазон, Мирамистин, Пульмикорт, Деринат, Лазолван, минеральную воду и физраствор.

• Сухие. Для проведения процедур сухого типа потребуется носовой платочек или ватный диск. Капните на него 1-2 капли аромамасла пихты, эвкалипта, чайного дерева, кедра, сосны или туи. Дайте ребенку подышать носиком над целебными ароматами десять минут.

А теперь, я хочу вам представить несколько очень хороших и испробованных на практике советов родителей, которые столкнулись с проблемой аденоидов и затрудненным носовым дыханием у детей.

Так вот, что они предпринимали и какой эффект был при этом достигнут, узнаем прямо сейчас:

С проблемой аденоидов мы столкнулись в возрасте 3,5 года, когда ребенок пошел в сад и начал бесконечно болеть. Нам поставили диагноз аденоидов 2 стадии. Самое худшее было то, что у ребенка полностью пропало дыхание через носик.

Он храпел по ночам, часто просыпался, а на утро был вялым и уставшим. Врач посоветовал нам капать на ночь сосудосуживающие капли Авамис.

Очень хорошо помогают и пробивают носик. Кстати такие капельки я стала закапывать ребенку во время приема пищи. А еще доктор сказал, что нужно почаще проветривать и увлажнять комнату. Пересушенный воздух еще больше усложняет ситуацию.

У моего ребенка поставили диагноз — аденоидит 3 степени. Как мы намучились. Ночи были просто кошмарными. Не спали всей семьей. Я думала, что мой ребенок просто задыхается.

Но, как объяснил наш лор-врач, все это из-за увеличенных аденоидов, которые перекрывают носовые ходы.

Во время лечения этой болячки доктор посоветовал сначала промывать нос Хьюмером, затем высморкаться и впрыскивать спрей Назонекс — по 1 пшику в каждую ноздрю.

Но увлекаться такими каплями не стоит, поэтому мы капали ребенку их только перед обеденным и ночным сном.

Нас тоже проблема аденоидов не обошла стороной. Поставили диагноз аденоидита 2 степени. В первую очередь мы стали бороться с затрудненным носовым дыханием, которое мешает моему ребенку спать по ночам.

Первым делом мы отключили батареи в детской, чтобы не пересыхал воздух. Затем я взяла за правило ежедневно увлажнять и проветривать комнату ребенка несколько раз на день. И еще нам врач прописал сосудосуживающие капельки в носик — Полидекса.

Плюс ко всему я поменяла маленькую и мягкую подушку на большую и более плотную. Вы знаете, ребенку стало намного лучше дышать и его сон стал глубоким и спокойным.

Доктор Комаровский считает, что применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания ребенку во время сна при аденоидах просто необходимо.

Но, в дополнение к такой терапии доктор рекомендует соблюдать ряд простых, но очень действенных мер:

• частые проветривания и увлажнения детской комнаты;

• исключить применение разных увлажнителей воздуха, которые могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка;

• по чаще бывать на свежем воздухе;

• орошать носовую полость травяными настоями и раствором морской соли;

• принимать иммуномодулирующие препараты.

Как видите, облегчить носовое дыхание ребенку во время сна при аденоидах можно разными способами. Какой метод подойдет именно вашему малышу, поможет определить доктор.

Все методики эффективны, главное при их выполнении проявить терпение, упорство и чуточку желания, и ваш ребенок отблагодарит вас хорошим настроением, полноценным сном и бодростью.

Надеюсь, в этой статье вы нашли полезную для себя информацию! Берегите своих деток! До скорой встречи!

источник

Затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса (в нос) у детей — злободневная тема. Особенно для родителей, у которых ребенок страдает подобными болезненными проявлениями. По опыту детских отоларингологов частой и доминирующей причиной недомогания являются носовые аденоиды у детей. Узнать, как можно больше об этой проблеме — сверхзадача для взрослых. Своевременная информация поможет им: не впадать в панику, здраво и спокойно оценить ситуацию, помочь малышу справиться с недугом.

Знайте! Для ребенка аденоиды в носу – боль, страдание, беда!

Перед тем как объяснить, по какой причине ребенок не может легко дышать носом, следует кратко напомнить об основных виновниках инцидента. Это аденоиды, они представляют собой болезненное, уродливое перевоплощение ткани носовой железы, миндалины. То есть, сама железистая ткань постепенно, под влиянием вирусной инфекции в ней, трансформируется в пастозные извилины (рыхлые бугры), покрывается гнойными пузырями (фолликулами, папулами). Со временем, не в вылеченном варианте разрастается настолько, что перекрывает доступ воздуха через носовые каналы.

Почему возникаютаденоиды у детей? – потому, что поражены миндалины (второе название «гланды»). Это врожденная железа (в носоглоточном секторе организма), которая несет функцию первичного барьера от проникновения патогенной инфекции извне. Если ребенок переболел:

  • ОРВИ – острое респираторное вирусное заболевание;
  • инфекционными болезнями – скарлатиной, корью, коклюшем;
  • фарингитом, тонзиллитом;
  • фолликулярной (гнойной) ангиной – у него возрастает риск появления аденоидов в носу либо гортани.

Значит, предыдущие вирусные болезни не до конца вылечены, сохранились участки болезненной микрофлоры в слизистых складках верхних дыхательных путей. Миндалины, как бы «втягивают в себя» эти оставшиеся скопления. В случае активного и агрессивного состояния болезнетворных микробов, а также избыточной их массы ткань железы превращается в аденоидную пато форму.

Угрозу возникновения аденоид у детей можно предупредить заранее, если обратить внимание на следующие симптомы:

1. Насморк. Существует целая серия разновидностей течения сопель у детей. Ринит – проявления простуды. Аллергический вид – это реакция на пух, цветочную пыльцу, шерсть животных. Вазомоторный тип – от длительного приема гормональных препаратов, лекарств. Опасными является трофический насморк, вызванный полипами в носу ребенка и синусит (гнойные экссудаты из гайморовых пазух). Все насморки не настолько безобидны, как кажутся на первый взгляд. В каждом из них присутствует объединяющий патологический знак – застойное воспаление слизистой носа, гипертрофическое выделение жидкости (сопель).
2. Осложнения после ангина подобных заболеваний (ЛОР). Это как раз те патологические формации, которые наиболее трудно вылечиваются. Заболевания горла требуют особо тщательного лечения. Внешние болезненные проявления: повышение температуры, боль при глотании, затруднение пережевывания пищи, отечность и покраснения гланд снимаются быстро – антибиотиками. Но, повторных процедур, через время, родители не проводят. А, зря! Остаточные вирусные массы переходят в полость носа, и скапливаются в носовых миндалинах.
3. Скарлатина, корь, дифтерит. Инфекционные, крайне опасные болезни. Считается, что они исчезли, их вакцинируют в роддоме. К сожалению, все же фиксируются вспышки. Поэтому, если педиатр установил диагноз таких заболеваний, обязательно следите, чтобы в последствие ребенок не приобрел дополнительного негативного груза – аденоидита (носового, глоточного).
4. Наследственный фактор. Да, действительно такое обстоятельство присутствует. Если в роду проходит четкая аденоидная линия, то аденоиды будут и у нынешних детейв семье. Независимо, – больны они или нет тонзиллитными инфекциями. Поэтому, нужно предупреждать районного детского специалиста (ЛОР врача) о подобном родовом «отличии».

В последний период, начиная с 90-х годов прошлого столетия клиницисты-вирусологи, отмечают еще одну болезнетворную тенденцию возникновения аденоидов у детей.Речь пойдет осимптомахносового папилломатоза. Папилломы (бородавки) оказываются не только неприятным явлением на руках, подмышках, лице и шее. Это патология, заражение человека папилломным вирусом (ВПЧ). И появление их в детском носу, – вопрос времени и «благоприятных» условий для внедрения. Они беспокоят ребенка, он начинает «ковыряется» в носу, стараясь вытащить пальцами мешающие мини опухоли.

Важно! Если ребенок перенес подобные болезни, у него были и на данное время присутствуют характерные признаки, – немедленно обращайтесь за повторным, детальным обследованием в детскую больницу!

Во-первых, аденоиды устанавливают, исследуют инструментальным методом. Визуально просматривают посредством расширителя носовые пазухи.

Во-вторых, по факту определения площади поражения назначают лабораторные анализы. Их необходимо пройти, чтобы доктор с уверенностью смог вынести диагностическое решение. Какие именно возбудители спровоцировали аденоидную картину в носоглотке у ребенка? К исследовательским методикам относятся традиционные процедуры:

  • Клинический анализ крови (на биохимию), берется из пальца, натощак;
  • соскоб из носовой пазухи на гистологию;
  • рентген черепно-лицевой проекции;
  • эхограмма УЗИ.

Игнорировать хотя бы одно из этих направлений, нельзя: пройти нужно все, в полном объеме. Только в таком контексте возможно правильное назначение медикаментозных препаратов и предписание физиотерапевтических лечебных процедур. К фармакологическим лекарствам, которые чаще всего используют в лечении детских аденоидитов, относятся – глюкокортикостероидные «Назонекс» и «Протаргол», противовоспалительные «Колларгол» и «Авамис». Помимо них приписывают целенаправленные антибиотики по той группе вирусов, которые обнаружены при анализах.

Ребенку назначают промывания, полоскания, обработку спреем носовой полости. Но, эти манипуляции лучше всего проводить с опытным медицинским работником. Обязательно участвуйте в таких мероприятиях, ваше присутствие успокоит ребенка. Он не будет капризничать, а станет послушно поддаваться лечебным процедурам. Не всегда лечение обходится терапевтическим методом. К сожалению, некоторые формы аденоидов невозможно вылечить «без крови». К этому взрослым нужно быть готовыми.

Современная хирургия применяет инновационную анестезию. Операции проводятся быстро, качественно, с минимальными кровопотерями. Это, конечно, не лучший выход, но очень действенный. Благодаря иссечению аденоидов (хирурги глубоко захватывают патогенные участки), достигается стойкий, длительный результат в лечении. Рецидивы не повторяются, так как удалена база аденоидов – миндалина.

В заключение – несколько невредных советов. Следите за малейшими изменениями в носовой локации ребенка. Любые подозрительные признаки: сопение носом, храп во сне, тяжелое дыхание через нос либо ребенок предпочитает дышать ртом – повод обратиться за медицинской консультацией, обследованием и лечением.

источник

У каждого ребенка в носоглотке присутствует глоточная миндалина, входящая в состав лимфоидного кольца. Лимфоидная ткань имеет важнейшее значение в формировании иммунитета, но ее разрастание в носоглотке вместо ожидаемого укрепления иммунитета приводит к обратному результату: ребенок часто простужается, постоянно ходит с «мокрым» носом, а по ночам храпит, как «взрослый мужик». Не приходится долго думать над причиной этого неприятного явления: патологическое увеличение глоточной миндалины привело к появлению аденоидов.

Увеличение аденоидов имеет три степени : при первой степени ребенок выглядит здоровым, только простудные заболевания посещают его чаще обычного. При второй степени ребенок часто простужается, по утрам даже в здоровом состоянии его беспокоит сухой кашель, ночью дыхание становится затрудненным, храпящим, под глазами появляются темные круги, снижается аппетит и ухудшается память.

Третью степень аденоидов видно невооруженным глазом: вечно открытый рот, голос с носовым оттенком (французским прононсом), неприятный запах изо рта, а по ночам из его кроватки доносится «богатырский» храп, прерываемый кратковременным затишьем. Такой ребенок не вылезает из простуд, нередко присоединяются хронические заболевания других органов (легкие, почки, суставы). И это неудивительно, ведь аденоиды – это хронический очаг инфекции в организме, создающий благоприятные условия для развития других болезней.

Аденоидные вегетации наблюдаются уже с 6—7-месячного возраста, достигая максимального разрастания к 4—5-летнему возрасту, а после 7 лет при благоприятных условиях они подвергаются сокращению и обратному развитию.

Диагностика аденоидов несложна: у ребенка затруднено дыхание через нос, ему надо постоянно напоминать о необходимости закрыть рот и дышать носом. Он выполняет мамину просьбу, но через несколько минут забывает об этом и опять дышит ртом. Почти круглый год, за исключением жарких летних месяцев, он ходит с мокрым носом, высмаркивая обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Его речь гнусавая, отмечается снижение слуха, частые отиты. Если своевременно не проведено лечение, то быстро формируется деформация лица (аденоидное лицо). Дети с аденоидами часто болеют респираторными инфекциями. При этом их часто беспокоит сухой мучительный кашель, преимущественно по ночам, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Это легко объясняется: отечные аденоиды или слизь, стекающая с них, раздражают рецепторы задней стенки глотки, которая реагирует на раздражение изнуряющим ребенка кашлем. Такой же кашель может возникать на улице за счет раздражения слизистой глотки холодным, не согретым и не увлажненным в носовых ходах воздухом.

Серьезным клиническим симптомом аденоидов является ночной храп, приводящий к остановкам дыхания во сне, то есть развитию синдрома обструктивного апноэ сна.

Кроме респираторных пауз, у таких детей отмечается беспокойный сон с частым изменением положения тела и беспорядочным движением ног («ты опять всю ночь лягался»), говорение во сне и ночные страхи, повышенное потоотделение и утренняя вялость, сухость во рту и энурез. В дневное время наблюдается повышенная сонливость или, напротив, выраженная возбудимость.

Ребенок с аденоидами отличается от сверстников замедленной реакцией, рассеянностью, невнимательностью на занятиях, немотивированной агрессивностью, так как нарушение носового дыхания приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозговую ткань.

Нередко дети, страдающие СОАС, отстают в росте от своих ровесников, так как наиболее активная продукция гормона роста происходит во время сна, качество которого резко снижено.

К отдаленным последствиям ночного апноэ относятся изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, возникающие в подростковом возрасте, а именно: артериальная гипертония, нарушение ритма и проводимости, гипертрофия миокарда левого желудочка.

Все эти серьезные осложнения могут развиться из такого распространенного, а потому обойденного вниманием многих родителей состояния, как аденоиды. Не машите легкомысленно рукой: «Подумаешь, аденоиды. У кого их нет? Вырастет – пройдут».

Нарушение дыхания во сне в любом возрасте требует выяснения причины и незамедлительного принятия мер к его устранению.

Итак, вы заподозрили у своего ребенка аденоиды и обратились к ЛОР-врачу, который подтвердил ваши подозрения. Что делать дальше?

При аденоидах первой степени никто не будет настаивать на оперативном лечении. Попытайтесь справиться с ними консервативным путем. Для закапывания в нос вам пропишут 2 %-ный раствор протаргола, масло туи по 6–8 капель в каждый носовой ход ежедневно на ночь в течение 2 недель, ингаляции 2 %-ного раствора ломузола по 1 ингаляционной дозе в каждую ноздрю 4–6 раз в день в течение 10 дней. Хороший эффект оказывает софрадекс по 2–3 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день в течение недели. Пусть не смущает вас надпись на флаконе: капли для глаз и ушей. Уже давно и очень успешно софрадекс используется для закапывания в нос при аденоидах и аллергических ринитах. Такое же действие оказывает препарат полидекса (противовоспалительное, антисептическое и противоотечное).

Ребенок должен получать достаточные дозы витаминов, особенно С, А и группы В, а также микроэлементов – кальция, калия, фосфора.

Научите ребенка промывать носоглотку перед закапыванием лекарства. Но на это способны лишь дети старше 4–5 лет, да и то не все. Эту процедуру проводите в ванной комнате.

Наберите в резиновую грушу теплый раствор для промывания и введите в носовой ход ребенка. При этом ребенок с открытым ртом стоит, наклонив голову над ванной или раковиной.

Начинайте промывание легким нажатием на баллончик, чтобы не испугать ребенка, постепенно усиливая нажим. Жидкость должна выливаться из другой ноздри.

Затем повторите процедуру через другой носовой ход.

Для одного промывания потребуется 200–250 мл жидкости. Можно использовать 2 %-ный раствор питьевой соды, 0,9 %-ный раствор поваренной соли, отвар ромашки, зверобоя, календулы, шалфея. Хороший эффект дает промывание носоглотки морской водой.

Если в окрестностях вашего города моря не наблюдается, приготовьте лечебный раствор из морской соли: 2 чайные ложки соли на стакан теплой воды.

В настоящее время в аптеках широко представлены различные устройства и баллоны для промывания носов и носиков. Эту же процедуру можно проводить в кабинете отоларинголога. На медицинском языке она называется «промывание носа методом перемещения жидкости», а в народе ее окрестили «кукушкой» , потому что во время процедуры надо произносить «ку-ку, ку-ку», чтобы избежать попадания жидкости в глотку.

Малышу промывайте нос из пипетки : по полной пипетке раствора для промывания введите в обе ноздри, а затем заставьте его как следует высморкаться. После этого можно закапывать в нос лекарство. Чтобы капли попали на аденоиды, уложите ребенка на спину с запрокинутой головой. Теперь вводите лекарство и попросите ребенка оставаться в таком положении 5–7 минут.

Эту неприятную для малыша процедуру нужно проводить 2–3 раза в день в течение 15–20 дней. Только тогда будет эффект.

Еще несколько растворов для промывания, которые вы можете приготовить дома:

– 1 чайная ложка поваренной соли, 1 чайная ложка пищевой соды, 2 капли йода на стакан воды;

– полчайной ложки соды и 20 капель спиртового раствора прополиса на стакан воды;

– 2 чайные ложки коры дуба, 1 чайную ложку зверобоя, 1 чайную ложку мяты заварить крутым кипятком (1 стакан), остудить и процедить.

В лечении аденоидов действенным методом является не только операция, но физиотерапевтические процедуры, помогающие снять отек (ультразвук, кварц, УВЧ), а также современный лазер, действующий эффективно и безопасно.

Если ребенку все-таки предстоит операция, выполнять ее следует в спокойный период, когда ребенок здоров. А это при его частых «простудах» сделать нелегко. После болезни должно пройти не менее 3 недель, чтобы свести к нулю риск осложнений. Операция в подавляющем большинстве случаев проходит гладко. Ребенок не чувствует боли, потому что применяется местная анестезия. Правда, потом, когда «заморозка» отходит, появится боль, но придется потерпеть.

А чтобы легче протекал послеоперационный период, окружите больного заботой и вниманием. Предложите ему любимое мороженое, только не килограммами, а маленькой ложечкой и медленно, растягивая удовольствие. Несколько дней у ребенка будет заложен нос в связи с послеоперационным отеком, но через две недели все неприятности останутся позади. Иногда по укоренившейся привычке он продолжает дышать ртом, и вам приходится напоминать о необходимости носового дыхания. Зато вскоре вы убедитесь, что ночью он дышит тихо, его сон стал спокойным, исчез привычный утренний кашель, изменился в лучшую сторону характер.

Вы рады и счастливы, а больше всех рад ребенок: теперь он не мочится в постель!

источник

Аденоиды – это патологическое заболевание, возникающее из-за разрастания соединительной и лимфоидной тканей, которые находятся в своде носоглоточной миндалины.

Воспаление аденоидов — аденоидит может быть острым и хроническим, вызывают воспалительный процесс — стрептококковая, стафилококковая и пневмококковая инфекция, а также аденовирусы.

Аденоиды бывают 3 степеней, вот их основные характеристики:

  • аденоиды 1 степени – прикрывают верхнюю треть сошника, дыхание человека свободное днем, а во время ночного сна размер аденоидов становится больше, что мешает его полноценному дыханию;
  • аденоиды 2 степени — прикрывают сошник на верхние две трети, что постоянно затрудняет свободное дыхание больного, что ведет к появлению храпа во время ночного сна, а дышит он через рот.
  • аденоиды 3 степени – целиком перекрывают весь сошник, при этом аденоидная ткань затрудняет поступление воздуха через носоглотку и человек всегда дышит через рот, поэтому возникают проблемы со слухом и речью.

Возникновение аденоидов может быть изолированным или в комплексе с увеличенными небными миндалинами. Обычно патология обнаруживается у ребенка в возрасте от 5 до10 лет. У взрослых заболевание может целиком атрофироваться.

Итак, основные причины развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • детские болезни инфекционного характера;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции.

Начальные симптомы – это затрудненное дыхание носом и выделения из носа. При неполноценном дыхании у детей во время сна открыт рот, они храпят, поэтому сон ребенка нарушен.

В результате длительного нарушения сна, у пациента появляется вялость, апатия, ухудшается качество слуха, изменяется тембр голоса, пациента преследует постоянная головная боль.

В случае, когда болезнь запущена, у больного из-за недостатка поступаемого воздуха приоткрыт рот, носогубные борозды разглажены, возможны непроизвольные сокращения мышц лица, неправильное дыхание приводит к деформированию черепа и грудной клетки, появляются легкая одышка и небольшое покашливание. Кашель при аденоидах не имеет последствий, он спровоцирован раздражением нервных окончаний.

Признаки аденоидов у взрослых и детей практически аналогичны:

  • дышать через нос затруднительно;
  • постоянные выделения из носовых путей, а при простуде — гнойные;
  • регулярная головная боль;
  • часто возникающие простудные и воспалительные заболевания;
  • наличие храпа;
  • хриплость и гнусавость голоса.

Кашель при аденоидах является редким симптомом наличия глоточных миндалин.

Аденоиды у детей обнаруживаются при осмотре ребенка отоларингологом, также имеются другие методы постановки диагноза:

  • эндоскопия – безопасная и эффективная методика, предоставляет возможность, увидеть состояние носоглотки на экране ПЭВМ.
  • рентгенография – позволяет точно определить размеры аденоидов.

Аденоиды у взрослых диагностируются при помощи риноскопии — осмотр носовых путей, используется также метод фарингоскопии (осмотр полости рта), чтобы определить в каком состоянии находятся миндалины. Чтобы поставить точный диагноз и установить степень развития аденоидов применяется рентгенограмма носоглотки.

Как лечить аденоиды? Первая степень болезни хорошо лечится при помощи консервативного лечения, которое основано на применении сосудосуживающих капель при сильной заложенности носовых проходов, а при воспалении аденоидов назначаются антибиотики.

Как вылечить 2 и 3 степени? Консервативное лечение в этом случае, совершенно неэффективно. Эти две степени развития глоточных миндалин поддаются только оперативному лечению. Операция по удалению аденоидов выполняется с применением эндоскопической аппаратуры.

Эндоскопическое удаление уменьшает риск того, что больная ткань не будет целиком удалена, и увеличенные миндалины снова начнут беспокоить пациента.

После удаления пациент остается в стационаре еще одни сутки, чтобы обезопасить его от возможных послеоперационных осложнений. Затем, какое-то время пациент должен обязательно соблюдать рекомендации врача в вопросах питания, избегать выполнения физических упражнений, посещений бани и сауны.

Современная отоларингология предусматривает две эффективные методики лечения: хирургическую и консервативную. При любой возможности медики пытаются избежать хирургической операции, но иногда это невозможно.

Консервативное лечение этого заболевания предполагает:

  • медикаментозную терапию с применением лекарственных препаратов;
  • лазеротерапия при аденоидах – действенный способ борьбы с болезнью, повышающая иммунитет пациента и уменьшающая отечность и воспалительные процессы.
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гомеопатические средства;
  • дыхательную гимнастику, массаж зоны лица.

Операция по удалению аденоидов выполняется тогда, когда ребенок совершенно здоров. Хирургическое вмешательство выполняется под местной или общей анестезией.

Растительный препарат лимфомиозот применяют в составе комплексной терапии. Лимфомиозот – это гомеопатические капли, воздействующие на глоточные миндалины и применяемые в особо сложных случаях.

После удаления аденоидов, предполагается применение медикаментозной терапии, что уменьшает риск повторного роста миндалин.

Лечение аденоидов лазером – это эффективная и менее травматическая процедура по удалению необходимого количества разросшейся аденоидной ткани.

Лазерный луч, воздействуя на глоточные миндалины, рассасывает разросшуюся ткань, одновременно обезболивая и обеззараживая эту процедуру. После проведения нескольких таких сеансов, пациент может свободно дышать, а размеры миндалин уменьшаются.

Удаление аденоидов лазером выполняется при помощи современного медицинского оборудования, позволяющего проводить эту процедуру качественно и точно. Курс лазеротерапии – это от 7 до 15 сеансов ежедневных сеансов.

Часто врачам задают вопрос: «Нужно ли удалять аденоиды?». Это зависит от степени увеличения аденоидов и индивидуальных особенностей пациента, только врач – отоларинголог решает — следует их удалять или возможна консервативная терапия.

источник

Иммунная система у детей не настолько развита как у взрослого человека, и порой не способна справиться с защитными функциями организма при атаке вирусов и инфекций. В силу этой особенности дети болеют ОРВИ и другими заболеваниями вирусной этиологии намного чаще и, как правило, с осложнениями. Но в отличие от взрослого человека у ребенка есть особая, скрытая защита, предотвращающая попадание через носоглотку бактерий и прочей «нечисти» – это аденоиды или носоглоточные миндалины.

Аденоиды у ребенка расположены на слизистой носоглотки за свисающим с неба язычком и представляют собой выпуклые миндалины, состоящие из лимфатической ткани. Наиболее подвержены воспалению лимфатической ткани миндалин дети в возрасте 3-12 лет, с возрастом риск увеличения аденоидов снижается и постепенно сводиться на нет.

Главная функция, которую выполняют аденоиды – это защита от проникшей с вдыхаемым воздухом инфекции. В нормальном состоянии миндалины имеют небольшой размер, но при наличии в организме вирусов и бактерий лимфатическая ткань, из которой состоят аденоиды, разрастается и увеличивается вдвое, таким образом, иммунитет реагирует на угрозу.

Частые атаки вирусов и бактерий заставляют работать иммунную систему ребенка в повышенном режиме, этим, и обусловлен тот факт, что у ребенка аденоиды имеют намного больший размер, нежели у взрослого человека. С возрастом потребность в миндалинах сокращается, и лимфатическая ткань прекращает выделять лимфоциты в таком количестве, а вместе с тем и уменьшается ее размер. В некоторых случаях аденоиды в носу у подростков атрофируются, поскольку в них нет надобности.

Но бывает и так, что причиной ухудшения самочувствия становятся сами аденоиды, увеличенные до размеров которые затрудняют носовое дыхание, что приводит к различным осложнениям.

Как уже говорилось, лимфатическая ткань из которых состоят носоглоточные миндалины увеличивается в размерах если есть необходимость купировать вирус или бактерию попавшую в носоглотку, после того как малыш поправился, размер миндалин приходит в норму. При частых респираторных заболеваниях, аденоиды в носу у ребенка не успевают принять первоначальный размер и зачастую сами становятся мишенью для развития инфекции. Воспаление аденоидов происходит по причине воздействия инфекций на их слизистую, сопутствующими факторами, на фоне которых может развиться этот процесс, являются:

  • Подверженность ребенка к частым эпизодам инфекционных заболеваний поражающих верхние дыхательные пути – грипп, простуда, ангина.
  • Осложнения на фоне перенесения ребенком заболеваний кори, дифтерии и коклюша.
  • Иммунитет, ослабленный антибиотиками.
  • Наследственные факторы, влияющие на нарушения строения лимфатической ткани.
  • Общая неблагоприятная среда обитания ребенка: загрязненный воздух, некачественная вода, неправильное питание.
  • Перенесение матерью инфекционных заболеваний и прием антибиотиков в период вынашивания плода на первом семестре беременности.

Гипертрофия аденоидов с последующим воспалительным процессом на фоне инфекций носоглотки носит название аденоидит.

Многие родители, не сталкиваясь с подобными проблемами в детстве, просто не знают, что такое аденоиды, а поэтому и не связывают ухудшение состояния ребенка с их гипертрофией. Заболевание длительное время не имеет внешних проявлений, так как увидеть аденоиды можно только с помощью специального инструмента – зеркала. Аденоидит у детей можно диагностировать при обследовании у отоларинголога, но прежде чем попасть на прием к врачу родителей должно насторожить совокупность симптомов указывающих на, то, что с носоглоткой малыша, что-то не так.

Воспаленные аденоиды имеют следующие симптомы:

  • Затрудненное дыхание через нос. Малыш часто открывает рот, играя в активные игры или тогда, когда требуется концентрация внимания. Сон ребенка так же нарушается проблемами с дыханием, присутствует храп. Серьезность такого состояния заключается в том, что может развиться обструктивное апноэ (задержка дыхания во сне), ребенку не хватает кислорода, часто сняться кошмары, удушающие его во снах.
  • Длительное нахождение миндалин в увеличенном состоянии провоцирует застой крови в сосудах мягких тканей, что приводит к частым насморкам, и рефлекторному кашлю, возникающему при затекании носовой слизи в носоглотку и раздражении мягких тканей гортани. В основном кашель мучает ребенка утром, потому как горло раздражается скопившейся за ночь слизью.
  • Гиперемия неба сопровождается болевыми ощущениями во время глотания.
  • У ребенка часто болит голова, ухудшается память, недостаток кислорода может повлиять на успеваемость в учебе и приводит к хронической усталости.

Часты случаи отитов и ухудшения слуха, потому как определить аденоиды у ребенка удается не сразу, гипертрофированные ткани миндалин создают давление на слуховые трубы и приводят к воспалению евстахиевой трубы.

При хронической форме аденоидита и отсутствии лечения у ребенка может измениться структура черепа, нижняя челюсть сужается и немного выдается вперед. Затрудненное дыхание не на полную грудь приводит к патологии развития грудной клетки, что проявляется внешне как «кильевидная грудь» – перерождение хрящевой ткани и ребер в форме треугольной возвышенности.

Определить заболевание самостоятельно, не зная, как выглядят аденоиды, невозможно. При наличии симптомов у ребенка необходимо прийти на осмотр к специалисту. Кроме визуального осмотра во время, которого врач берет мазки из носоглотки для определения степени поражения лимфатической ткани, назначают рентген носоглотки, который и покажет аденоиды и степени их гипертрофии. Дополнительные анализы крови покажут количество лимфоцитов в плазме.

Аппаратная диагностика может проводиться с помощью эндоскопа.

Гипертрофия носоглоточных миндалин имеет три степени тяжести соответствующие величине аденоидов и последствий, к которым может привести такая патология. В зависимости от поставленной степени аденоидита назначают лечение.

  • Аденоиды 1 степени – на снимке рентгенолог может увидеть перекрытие заднего просвета миндалинами на 1/3, что приводит к хроническому риниту и затруднению дыхания в ночное время суток. В этом случае об операции не может быть и речи, для промывания носоглотки и снятия воспалений применяют протаргол при аденоидах. Входящие в его состав ионы серебра имеют так же бактерицидный эффект снижающий количество инфекции в носоглотке, а сосудосуживающие способности этих капель облегчают дыхание
  • Аденоиды 2 степени – перекрытие просвета носоглотки чуть больше чем на половину, при этом наблюдается дыхание через рот, храп и ночное апноэ. Со временем у ребенка может измениться форма челюсти, голос меняется как при насморке. Лечение в этом случае так же проводиться консервативное с использованием противовоспалительных и антибактериальных средств. Среди кортикостероидов снимающих воспаление хорошо зарекомендовал себя авамис при аденоидах, его назначают детям старше 6 лет и только на непродолжительный период времени для облегчения состояния больного. Детям младшего дошкольного возраста назначают назонекс при аденоидах, который помимо противовоспалительного эффекта значительно снижает выделение эскудата и является гипоаллергенным.
  • Аденоиды 3 степени у детей – закрытие просвета на 98% при этом ребенок имеет возможность дышать только ртом, что существенно влияет на поступление кислорода в легкие и приводит к кислородному голоданию, снижению мозговой деятельности, анемии, а так же к другим патологическим изменениям. В этом случае показана операция по удалению миндалин – аденотомия .

В Европе принято отделять состояние, при котором просвет носовых ходов закрывается, полностью именуя его 4 степенью аденоидита.

При гипертрофии аденоидов у детей происходит гипервентиляция, которая приводит к повышенному выделению слизи, что совсем не способствует нормальному дыханию малыша через нос. Для устранения излишков слизи носовые ходы промывают солевыми растворами и народными средствами на основе трав. Так листья эвкалипта, мяту перечную и ромашку в равных количествах заливают кипятком и настаивают около часа. Затем настой процеживают, охлаждают, чем и промывают нос при аденоидах. Так же используют настои хвоща полевого снимающие отечность и разрежающие слизь.

Убрать излишки слизи, нормализовать носовое дыхание, снять отечность и многое другое помогает уникальный метод Бутейко при аденоидах. С его помощью многим удалось вылечить аденоиды без операционного вмешательства. Суть метода заключается в увеличении глубины вдоха, что приводит к предотвращению гипервентиляции. Со временем количество вдохов увеличивается, а амплитуда вдоха приводиться в норму, что позволяет дышать так постоянно, а не периодически. Как терапевтические приемы Бутейко рекомендует при дыхательной гимнастике использовать некоторые положения из йоги, которые стимулируют приток кислорода с кровью к жизненно важным органам и нормализуют состояние организма. Тот, кто после применения метода лечебного дыхания избавился от заболевания навсегда, не понаслышке знает, что такое аденоиды у детей и как они могут влиять на развитие и функционирование всего организма в целом.

источник

алкоголь снижает эффективность ОК. тут главное не обильно и не водку. 2-3 бокала вина можно

а я противозачаточные не принимаю)а вообще при приёме любых таблеток-не пью 😉

Никогда не ограничивала себя в алкоголе принимая противозачаточные!

От них такое бывает, Вы не одна такая не переживайте это не страшно)у кого то на 2 размера увеличивается от них, как только бросают пить сдувается опять
У меня тоже увеличивались от приёма

раньше принимала, тоже вначале так было, потом все приходило в норму. Затем сменила на Ярину, она лучше переносилась, потом на Джес.

Они задерживают воду в организме, врач назначал во второй части цикла попутно пить верошпирон

сдайте анализы на гормоны и узнаете

Побочки были: тошнило месяц, прорывные кровотечения были месяца 3-4, грудь раздуло, пару кг прибавила, сосуды полезли, а главное-не помогло

а в инструкции такой случай не описан? Алин, мне вообще один врач сказал, что таким, как мы с тобой, ОК вообще пить запрещено, т.к. они подавляют работу яичников, которые и так у нас работают плохо.

Подскажите, беременность пришла после отмены ДИАНЕ??

Мне врач прописал на 2 цикла, потом стимуляция… Полгода не могу забеременеть, повышены ЛГ и ФСГ.

До этого год пила жанин, на отмене случилась апоплексия, и вот полгода мучаюсь… ((

у меня тоже побаливаетпрям тяжолая какая то)))наверно женские гормоны восстанавливаются… я так думаю..

ti podojdi nemnogo no daje esli poydut mesachnie ya bi posovetovla tebe proverit shitovidku. u tebya idet gormonalniy sboy a postoyanno sidet na gormonah ( osobenno na dufastone) ya tebe ne sovetyu

придут.у меня день на 4, а то и 5 приходят.

У меня тоже поликистоз или мультифолликулярные яичники (тоже не знаю точно), тоже киста периодически образовывается и приходится принимать ОК. Перед первой беременностью мне говорили, что забеременеть будеть очень сложно. Но через 6 месяцев после отмены ОК я забеременела безо всякого дополнительного лечения. Сейчас вот тоже начинаем поланировать, но на этот раз я давно не пила гормоны. Посмотрим, что получится. Верю в лучшее, чего и вам желаю!)

Даже не знаю… но лучше не опускайте руки! Надо идти на встречу к своей мечте! У меня тоже были периоды, когда я опускала руки… меня бесили врачи… я чуть вообще все не бросила… но это все отдаляет от малыша.

Итого через сколько пришли месячные? Я тоже пила Диане 35 три месяца после отмены нету месячных уже 10 дней, к врачам не хочу, само нормализуется или нет? У вас все нормализовалось ?

То что вы скинули вес ещё не говорит о том что препарат вам подходит, если есть хоть какие-то побочки, значит его нужно менять.

у меня гормоны нормальные были, но 2 месяца не беременела, после того, как запланировали, решила Ярину попить, пропила 3 месяца и сразу после этого забеременела! эффект отмены произошел, сразу все гормональные механизмы активировались и наступила беременность))) Может, и у Вас так будет) удачи!))

Пусть у вас все получится

Я пила для восстановления цикла, но очень давно, мне лет 16 было… Ни капли не толстела и даже юношеские прыщи тогда пооубаввились основательно

ну да. там в инструкции же все написано.что М приходят на 3 день после того, как вы перестали пить таблетки

Я как-то попробовала, ужас! Прыщи и угри появились крупные (хотя я пила с целью наоборот почистить лицо, да и врач говорит что мне можно их, без сдачи анализов врачи всегда говорят), в туалет перестала ходить (жидкость так сильно задерживается, что аж раза два в день появляется желание в туалет, если про это вспомнить), а значит и полнеть с них запросто. Бросила, даже половину упаковки не допила.

Предпочитаю Джес! От него никаких побочных, только лучше все!

я принимала 3 мес. потом врач назначила мне джес. диане на меня плохо подействовал. была сильная тошнота, голова кружилась. один плюс — цикл наладился

я принимала как-то… мне не подошли. особенно после отмены была ж*па… думала облысею вообще

Ну я не пробовала) просто мы с мужем планировали чуть позже через 1-2 года, а вышло иначе

Принимала их в целях защиты и оп, день на НГ пропустила и тест полосатый)

Пила 4 месяца. После 11 месяцев от отмены — забеременела

Пила 6 месяцев, плюс 3кг(ушли после отмены вскоре). Была жуткая тошнота, пила на ночь, чтоб спать во время сильной тошноты. Грудь безумно болела перед М, сильная сухость кожи, хотя никогда подобным не страдала. Потом знакомая гинеколог сказала, что зря их пила, там большие дозы гормонов. Так что в любом случае, консультируйтесь с хорошим специалистом и сдавайте анализ на гормоны до приема.

вообще не очень хорошие отзывы слышала об этом препарате!!
лично я принимаю ДЖЕС по назначению врача, там малюсенькие дозы гормонов и не поправляешься а даже наоброт можно сбросить лишний вес) плюс кожа становится чистенькая)) посоветуйтесь с врачом. вообще подобрать вам должны по анадизам)

Не думайте об этом. Купите витамины и начинайте принимать потихоньку, настраивайтесь на хорошее, и точно всё получится. Ребеночек будет здоровым если зачатие произойдет уже после курса этого препарата а не на его фоне. Поэтому даже рекомендуют в это время пользоваться барьерными методами -презервативами.

Счастливая, Могут. Но у всех организм реагирует по- разному. Трудно сказать однозначно, мне сказали потом что не хватило для поддержания беременности своих гормонов, поэтому сорвалось. Сейчас получилось забеременеть на дюфастоне ( пила полгода), и все хорошо

На отмене большой шанс забеременеть. Пила тоже диане 35 для установления цикла 3 месяца. Как бросила соазу забеременела правда закончилось неудачно. Сделайте тест да проверьте

Слушайте, я пила диане-35 почти 8 лет. Не советую. этот препарат был запрещен в Европе из-за случаев смертности. Он вызывает образование тромбов у тех девочек, которые имеют мутации в генах (если не ошибаюсь, конкретно, мутацию Лейдена). У меня именно этой мутации нет, однако в анамнезе 2 замершие беременности. Тк все другие анализы в норме, делаю вывод, что именно прием этих ОК привел к таким последствиям.
Короче, я бы посоветовала поменять их на более безопасные

Да, может мазать, если перерыва не делали. И тянущие боли могут быть. Спокойно допивайте пачку и делайте ляльку) у меня диане плохо переносился, но через 3 месяца приема появился доминантный фоликул. Тоже проблемы с тестостероном были

тьфу тьфу тьфу, пусть все дальше так и будет. с меня тоже однажды узистка не взяла денег, когда я просто пол посмотреть прибежала))

Оо, класс, что все хорошо, ждала новостей))) а узистка вообще молодец, не встречала таких))))

ничего в написанном не поняла, но поняла, что все хорошо))) и это хорошо))) тьфу тьфу тьфу)))

я их лет 9 пью… они действительно отлично на кожу влияет, НО это не просто ок, они имеют терапевтический эффект при гиперандрогении у женщин (повышенное кол-во андрогенов). Если гормоны в норме, то могут нарушить этот баланс.

Да кожа конечно от него супер была а на отмене меня разнесло как корову… От других ОКов такого никогда не было.

пила. Врач назначала (после анализов и узи), как гормональную терапию. Пила 5 мес. Не забеременела.

источник

Аденоиды – это патологическое заболевание, возникающее из-за разрастания соединительной и лимфоидной тканей, которые находятся в своде носоглоточной миндалины.

Воспаление аденоидов — аденоидит может быть острым и хроническим, вызывают воспалительный процесс — стрептококковая, стафилококковая и пневмококковая инфекция, а также аденовирусы.

Аденоиды бывают 3 степеней, вот их основные характеристики:

  • аденоиды 1 степени – прикрывают верхнюю треть сошника, дыхание человека свободное днем, а во время ночного сна размер аденоидов становится больше, что мешает его полноценному дыханию;
  • аденоиды 2 степени — прикрывают сошник на верхние две трети, что постоянно затрудняет свободное дыхание больного, что ведет к появлению храпа во время ночного сна, а дышит он через рот.
  • аденоиды 3 степени – целиком перекрывают весь сошник, при этом аденоидная ткань затрудняет поступление воздуха через носоглотку и человек всегда дышит через рот, поэтому возникают проблемы со слухом и речью.

Возникновение аденоидов может быть изолированным или в комплексе с увеличенными небными миндалинами. Обычно патология обнаруживается у ребенка в возрасте от 5 до10 лет. У взрослых заболевание может целиком атрофироваться.

Итак, основные причины развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • детские болезни инфекционного характера;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции.

Начальные симптомы – это затрудненное дыхание носом и выделения из носа. При неполноценном дыхании у детей во время сна открыт рот, они храпят, поэтому сон ребенка нарушен.

В результате длительного нарушения сна, у пациента появляется вялость, апатия, ухудшается качество слуха, изменяется тембр голоса, пациента преследует постоянная головная боль.

В случае, когда болезнь запущена, у больного из-за недостатка поступаемого воздуха приоткрыт рот, носогубные борозды разглажены, возможны непроизвольные сокращения мышц лица, неправильное дыхание приводит к деформированию черепа и грудной клетки, появляются легкая одышка и небольшое покашливание. Кашель при аденоидах не имеет последствий, он спровоцирован раздражением нервных окончаний.

Признаки аденоидов у взрослых и детей практически аналогичны:

  • дышать через нос затруднительно;
  • постоянные выделения из носовых путей, а при простуде — гнойные;
  • регулярная головная боль;
  • часто возникающие простудные и воспалительные заболевания;
  • наличие храпа;
  • хриплость и гнусавость голоса.

Кашель при аденоидах является редким симптомом наличия глоточных миндалин.

Аденоиды у детей обнаруживаются при осмотре ребенка отоларингологом, также имеются другие методы постановки диагноза:

  • эндоскопия – безопасная и эффективная методика, предоставляет возможность, увидеть состояние носоглотки на экране ПЭВМ.
  • рентгенография – позволяет точно определить размеры аденоидов.

Аденоиды у взрослых диагностируются при помощи риноскопии — осмотр носовых путей, используется также метод фарингоскопии (осмотр полости рта), чтобы определить в каком состоянии находятся миндалины. Чтобы поставить точный диагноз и установить степень развития аденоидов применяется рентгенограмма носоглотки.

Как лечить аденоиды? Первая степень болезни хорошо лечится при помощи консервативного лечения, которое основано на применении сосудосуживающих капель при сильной заложенности носовых проходов, а при воспалении аденоидов назначаются антибиотики.

Как вылечить 2 и 3 степени? Консервативное лечение в этом случае, совершенно неэффективно. Эти две степени развития глоточных миндалин поддаются только оперативному лечению. Операция по удалению аденоидов выполняется с применением эндоскопической аппаратуры.

Эндоскопическое удаление уменьшает риск того, что больная ткань не будет целиком удалена, и увеличенные миндалины снова начнут беспокоить пациента.

После удаления пациент остается в стационаре еще одни сутки, чтобы обезопасить его от возможных послеоперационных осложнений. Затем, какое-то время пациент должен обязательно соблюдать рекомендации врача в вопросах питания, избегать выполнения физических упражнений, посещений бани и сауны.

Современная отоларингология предусматривает две эффективные методики лечения: хирургическую и консервативную. При любой возможности медики пытаются избежать хирургической операции, но иногда это невозможно.

Консервативное лечение этого заболевания предполагает:

  • медикаментозную терапию с применением лекарственных препаратов;
  • лазеротерапия при аденоидах – действенный способ борьбы с болезнью, повышающая иммунитет пациента и уменьшающая отечность и воспалительные процессы.
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гомеопатические средства;
  • дыхательную гимнастику, массаж зоны лица.

Операция по удалению аденоидов выполняется тогда, когда ребенок совершенно здоров. Хирургическое вмешательство выполняется под местной или общей анестезией.

Растительный препарат лимфомиозот применяют в составе комплексной терапии. Лимфомиозот – это гомеопатические капли, воздействующие на глоточные миндалины и применяемые в особо сложных случаях.

После удаления аденоидов, предполагается применение медикаментозной терапии, что уменьшает риск повторного роста миндалин.

Лечение аденоидов лазером – это эффективная и менее травматическая процедура по удалению необходимого количества разросшейся аденоидной ткани.

Лазерный луч, воздействуя на глоточные миндалины, рассасывает разросшуюся ткань, одновременно обезболивая и обеззараживая эту процедуру. После проведения нескольких таких сеансов, пациент может свободно дышать, а размеры миндалин уменьшаются.

Удаление аденоидов лазером выполняется при помощи современного медицинского оборудования, позволяющего проводить эту процедуру качественно и точно. Курс лазеротерапии – это от 7 до 15 сеансов ежедневных сеансов.

Часто врачам задают вопрос: «Нужно ли удалять аденоиды?». Это зависит от степени увеличения аденоидов и индивидуальных особенностей пациента, только врач – отоларинголог решает — следует их удалять или возможна консервативная терапия.

источник

Читайте также:  Для чего удаление аденоидов