Операции на аденоиды в благовещенске

сказали удалить. пойдем у участковому лору. а так были в МЦ

нам в поликлинике сказали удалять,потому что жаловались на постоянную заложенность носа

сходили в отостом к лору которого все хвалят.смотрели дочку на специальном кресле,с инструментами,каплями-сказал,что показаний к уладению нет.

6 лет назад в медцентре аденоиды удаляла

весной удаляли в мц,сыну 4 года 4 месяца было

до этого в поликлинику ходили,лор вечно отшивал,походите вдруг выздоровет итп,иов малыш проторгол капли разные.сколько раз такой курс делали айа да.поэтому невытерпела в доктор офис к Шишигину пошли.сразу сказал оперировать.сын носом не дышал практически,вечно открытый рот,звуки плохо выговаривал.часто болел.пролежали 2 дня в мц.наркоз перенес хорошо.лежала с ним в одной кровати,хотя детская отдельно было,но я нехотела отдельно его ложить.4 года каждую ночь прислушиваться к дыханию,поворачивать на бок чтоб ему легче было спать,столько переживаний. Сейчас ходит наслаждается и дышит носом сынишка.Звуки четкие стали.Спит хорошо,раньше храпел сильно,как взрослый(А главное за лето ниразу не заболели.тьфу3

Удаляли варварским способом. Привязывали ребенка к креслу за руки- ноги, и . Подробности писать не буду. Вообщем доча до сих пор это помнит, получила шок. Через год снова появились 2 ст. Удалять не стали. Хотя у некоторых детки говорят спокойно перенесли эту операцию. Отостоме вроде лазером удаляют

аденоиды у сына 6 лет назад удаляли, доче 3 года назад

Сына тоже местным наркозом делали операции, до сих пор рассказывает, глаза от слез вытирает. Самая кровавая операция, я сама в то время в брльнице лежала, один лежал в больнице. С дочей вместе, операцию уже делают под общим наркозом. Сын и дочь до оперции когда спали задыхались, очень сильно храпели, мучались сильно, постоянные простуды, бронхиты, дышали через рот. сейчас ттт все нормально, не болеют даже почти. дочь храпит, но у не задыхается как прежде.

а то уж я сильно переживаю((((!!

Могут ли быть у двухлетнего ребенка? В последнее время постоянно заложен нос соплей вроде нет. Хотя дня три назад были обильные сопли. Сначала прозрачные жидкие затем густые с зеленью. Прокапала грипферон. Щас соплей нет вообще но все равно дышит ртом храпит во время сна. Неужели аденоиды?

мы дочке удаляли аденоиды пару лет назад в благовещенске , как раз там у бабушки в гостях были. быстро дешево и сердито. конечно я переливалась вся на нет, но операция прошла быстро и без осложнений. нам делали под общ наркозом, сама опер длится мин 15 больше времени уходит на ввод и вывод из наркоза, в общем минут 35-40, а потом когда в палату привозят реб долго спит. у меня дочка после опер в палате проснулась минут через 10 и заплакала, говорила что горлышко сильно больно, я ее просто укачала , пожалела и она опять уснула и так проспала до вечера, а потом когда проснулась уже намного лучше себя чувствовала и кушала немного и игралась , а на след день нас осмотрела врач и отпустила домой. дочка после опер стала намного реже болеть и если заболеет быстро выздоравливает. так что не переживайте. кстати я перед опер ей все объяснила на доступном для нее языке, что бы для нее не было это стрессом , и она спокойно ко всему отнеслась.
прочитала предадут сообщения -я в ужасе по поводу привязывания детей и вырезанию аденоидов практич на живую , это же какой стресс для ребенка!

мы дочке удаляли аденоиды пару лет назад в благовещенске , как раз там у бабушки в гостях были. быстро дешево и сердито. конечно я переволновалась вся на нет, но операция прошла быстро и без осложнений. нам делали под общ наркозом, сама опер длится мин 15 больше времени уходит на ввод и вывод из наркоза, в общем минут 35-40, а потом когда в палату привозят реб долго спит. у меня дочка после опер в палате проснулась минут через 10 и заплакала, говорила что горлышко сильно больно, я ее просто укачала , пожалела и она опять уснула и так проспала до вечера, а потом когда проснулась уже намного лучше себя чувствовала и кушала немного и игралась , а на след день нас осмотрела врач и отпустила домой. дочка после опер стала намного реже болеть и если заболеет быстро выздоравливает. так что не переживайте. кстати я перед опер ей все объяснила на доступном для нее языке, что бы для нее не было это стрессом , и она спокойно ко всему отнеслась.
прочитала предадут сообщения -я в ужасе по поводу привязывания детей и вырезанию аденоидов практич на живую , это же какой стресс для ребенка!

источник

Лор-врач отделения оториноларингологии детской областной больницы осматривает маленького пациента. Пятилетний мальчик постоянно ходит с приоткрытым ртом, ему трудно дышать. «Аденоиды придется удалять. Уже видны изменения лицевого скелета, деформируется прикус», — констатирует специалист. «Да это ж он на меня похож», — не соглашается мама, у которой аналогичный аденоидный тип лица, видимо, в детстве у самой тоже были аденоиды. Никакие доводы врача — и даже о том, что разросшиеся аденоиды могут привести к снижению слуха у ребенка, потому что перекрывают отверстия слуховых труб, маму не убедили. «А бывает наоборот: операцию делать нельзя, но мама настаивает: удаляйте аденоиды, и все!» — говорят эскулапы АОДКБ.

Оперировать нельзя!

— Никогда не забуду, как мы одной маме из района отказали в госпитализации, потому что на тот момент оперировать аденоиды было нельзя, — вспоминает главный детский оториноларинголог области, опытнейший хирург Татьяна Цурикова. — Женщина шла по больнице в слезах и кричала: «Нелюди вы, нелюди!». У мальчика был острый синусит. Но мама не могла понять, что, отказываясь от оперативного вмешательства, мы спасаем ему жизнь.

— Татьяна Васильевна, а что могло случиться, если бы удалили аденоиды?

— Мы не могли госпитализировать этого ребенка на операцию, потому что сначала необходимо было пройти лечение по поводу острого процесса. При остром синусите назначаются противовоспалительные препараты, разжижающие кровь. Поэтому операция противопоказана. Кроме того, в этот период резко снижается иммунитет, страдают защитные силы организма. Если сделать операцию, то может быть летальный исход. Однажды в острый период прооперировали, а ребенок потом погиб в семь лет от медиастинита — развился асептический воспалительный процесс с гнойным очагом.

После любого воспаления, будь то фурункул, ангина, воспаление в почке или синусит, нужно пролечиться, еще выждать месяц — и только потом делать операцию. Но бывают такие случаи, когда ребенок без конца болеет, а аденоиды сильно разрослись. Тут уже из двух зол мы выбираем меньшее. Почему из двух зол? Потому что, удаляя аденоиды, мы открываем первые ворота для инфекции.

— Те мамы, которые отказываются удалять ребенку аденоиды, видимо, надеются, что к 13—14 годам они уменьшаются и проблема исчезает сама собой?

— Аденоиды могут уменьшиться и к шести годам, а у кого‑то они даже в 30 лет не рассасываются, но к этому времени уже сформировалась какая‑то патология. Обычно разрастание ткани глоточной миндалины происходит у детей с трех лет. Но вчера мы делали операцию годовалому малышу, а однажды пришлось удалять аденоиды шестимесячному крохе — он уже на свет появился с гипертрофированной лимфоидной тканью. Иногда дети рождаются также с очень узкими носовыми ходами или ходов нет вообще.

Патологий у детей стало больше

— Видимо, во время беременности, когда у плода формировалась носоглотка, мама перенесла какую‑то инфекцию, — продолжила Татьяна Цурикова. — У нас же многие еще и курят во время беременности, и алкоголь употребляют… Сегодня мы приходим на осмотры старшеклассниц, а невинных среди них практически нет! Ранняя половая жизнь, курение бесследно не проходят. А потом удивляемся: почему так много врожденной патологии? Да потому, что мамы во время беременности или еще до зачатия переболели какой‑то инфекцией. На этом фоне у плода может возникнуть и гипертрофия лимфоидной ткани, кроме того, резко снижен иммунитет. Не припомню, чтобы раньше у новорожденных детей были язвенные болезни, а сейчас и такое не редкость.

Если у малыша с годика нос перестал дышать, то уже к четырем-шести годам у него сформируется какая‑то патология носоглотки. Или те же отиты, или гипертрофия слизистой в носу. До подросткового возраста еще далеко, но дышать‑то носом ребенку надо сейчас!

— А повторно аденоиды вырасти могут?

— Могут, но это бывает крайне редко. Одна из причин — это когда выполняются насечки лазером. Или если операция была проведена в слишком раннем возрасте — до 3—4 лет. Чаще всего при повторном появлении аденоидов показано консервативное лечение, хирургическое вмешательство не рекомендуется. Но порой доктор на приеме не разберется и отправляет ребенка на повторную операцию. У нас был случай, когда ребенку трижды назначали операцию. На третий раз я сама зашла в операционную — смотрю, а аденоидной вегетации нет. Но мама настаивает: «Удаляйте, и все!». Мы ей объясняем, что операцию делать такому ребенку нельзя.

Аденоиды — это разрастание ткани глоточной миндалины, которая в норме является частью иммунной системы. Она держит первую линию обороны, защищая от инфекций. Если периоды между болезнями слишком малы, то разрастания глоточной миндалины не успевают уменьшаться. Иногда «набухают» так, что перекрывают носоглотку.

Потому что там были не аденоиды, а рубцы. Там другая причина того, что нос плохо дышит или слух у ребенка падает. Сейчас в операционной мы всех смотрим и оперируем под эндоскопом, поэтому видим визуально и устье слуховых труб. А то ведь раньше как бывало? Операции вслепую делали. И через эндоскоп смотришь, а у ребенка облитерация слуховых труб — потому что чересчур хорошо выскоблили аденоиды первый раз.

Поэтому сейчас мы не разрешаем в районных больницах оперировать аденоиды под местной анестезией, как это было раньше. Да это и варварский метод .

— Когда мои дети были маленькими, врачи детских поликлиник выявляли аденоиды методом пальцевого исследования — процедура болезненная и неприятная. Какие современные методы обследования?

— Пальцевой метод мы сейчас практически не применяем. Метод задней риноскопии — когда зеркальце вводят глубоко в носоглотку, конечно, неприятен для ребенка. Но когда у детишек возникает рвотное движение, смотришь, а из‑под маленького язычка видна аденоидная ткань. У детей постарше, у которых уже большая носоглотка, таким образом аденоиды, конечно, не увидишь.

Применять лучевой метод для того, чтобы проверить, есть аденоиды или нет, это просто недопустимо. А некоторые еще и несколько раз рентгенограмму детям делают. Это резко снижает иммунитет!

Старшим детям назначаем компьютерную томографию. Допустим, когда перегородку носовую смотрим, чтобы проверить околоносовые пазухи и выяснить, если ли кистозные или полипозные образования. Искривления перегородки в переднем отделе и визуально врач увидит, а вот задний отек при отечности в носовых раковинах может и не рассмотреть. А там могут быть гребни, небольшие аденоиды. На КТ все это четко видно. Это, как и эндоскопический осмотр, — методы безболезненные и дают возможность с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и нуждаются ли они в хирургическом лечении.

А рентген носоглотки необъективен, тем более что его обычно назначают во время ОРЗ, когда аденоиды воспалены. Я соприкоснулась еще с тем, что у нас сплошь и рядом делают рентгенограмму детям. Да, на рентгенограмме видна боковая тень. Но применять лучевой метод для того, чтобы проверить, есть аденоиды или синусит (гайморит), просто недопустимо. А некоторые еще и несколько раз рентгенограмму детям делают. Это резко снижает иммунитет!

Два повода удалить аденоиды

Специалисты советуют: прежде всего надо убедиться, что у ребенка действительно аденоиды, а не вазомоторный или аллергический ринит, врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки или даже опухоль. Достоверную картину дает только обследование. Консультироваться надо у лора, причем оперирующего. И не медлить.

2—3-я степень гипертрофии лимфоидной ткани

— Если аденоиды небольшие, спешить с операцией нельзя, ведь это первый защитный барьер детского организма. Но если гипертрофия уже второй-третьей степени, аденоиды перекрывают носоглотку, ребенок плохо дышит через нос, то в этом случае удалять аденоиды надо, — советует опытный хирург-оториноларинголог.

Храп и остановка дыхания ночью

— Увеличение аденоидов обычно сопровождается еще и гипертрофией небных миндалин. Все это вкупе вызывает нарушение носового дыхания, а также храп и даже остановку дыхания ночью во время сна. Это уже прямое показание к операции.

Если вовремя не сделать операцию, то:

► У ребенка страдает насыщение кислородом тканей и неправильно развивается лицевой скелет: нижняя челюсть увеличивается, а верхняя остается недоразвитой. Даже когда ребенок вырастет, у него остаются узкими все носовые ходы — он практически на всю жизнь обеспечен патологией.

►Аденоиды мешают детям усваивать знания. При затруднении носового дыхания организм недополучает до 12—18 процентов кислорода, который очень важен для работы головного мозга. Отсюда плохая память, снижается работоспособность, ребенок становится заторможенным, невнимательным.

► От недостатка кислорода также страдает сердечная мышца, часто вегетососудистая дистония тоже развивается из-за того, что не удалили вовремя аденоиды.

Читайте также и берите на заметку

источник

Здравствуйте, мои дорогие читатели! Сегодня я хочу поговорить с вами о том, сколько стоить удалить аденоиды ребенку. Знаю, что этот вопрос интересует многих! Тем более что методов хирургического устранения детской патологии существует несколько.

Учитывая то, что такая операция проводится разными способами, у вас всегда есть право выбора, чтобы определиться какой метод для вас самый оптимальный. А теперь к сути!

Благодаря современным технологиям медицина ежегодно усовершенствуется, и отоларингология не является исключением.

Предлагаю вам на рассмотрение несколько самых эффективных и применяемых многими специалистами методик лечения аденоидов хирургическим путем с «прейскурантом цен».

Это, пожалуй, самый распространенный способ, хотя имеет массу недостатков:

• травмирование психики ребенка, поскольку проводится данная операция чаще под местным, нежели под общим наркозом;

• высока вероятность повторного разрастания новообразований из-за их неполного удаления;

• ощущение боли в послеоперационный период;

• возможность повреждения здоровых тканей;

• высокая сопротивляемость пациента во время оперирования.

Сколько стоит удалить ребенку аденоиды таким способом, к примеру в Москве или Санкт Петербурге? Хочу сказать вам, что это одна из самых дешевых операций. Ее средняя цена составляет — 400-500 р.

Консультация врача, а также сдача анализов, если это необходимо, сюда не входят. Прошу заметить, в частных клиниках такая процедура может стоить дороже.

Кроме того, стоимость классической аденоидэктомии определяет стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий и вид применяемого обезболивания.

Последнее время на пике популярности лазерная терапия. Объясню почему: иссечение лазером позволяет избежать заражения ребенка инфекцией, минимизировать кровопотери и практически свести к нулю вероятность рецидива.

Кроме того, данная операция проходит безболезненно. Пациент не испытывает никакого дискомфорта.

Сколько стоит удалить глоточную миндалину ребенку лазером, зависит от стадии заболевания и размеров аденоидных вегетаций.

Ведь сильно разросшиеся новообразования удалить за один сеанс практически невозможно, поэтому врач назначает несколько таких манипуляций.

Стоимость 1 сеанса лазеротерапии варьируется от 500 до 700 р. Пациент отдельно оплачивает услуги за консультацию врача и сдачу анализов.

Вырезание воспаленных вегетаций эндоскопом является одним из самых надежных способов.
Данная манипуляция осуществляется после введения пациенту анестезирующего препарата общего действия, что дает возможность врачу:

• провести не спеша и максимально качественно операцию, исключая риск повторного разрастания лимфоидной ткани;

• минимизировать потерю крови при помощи специального зажима;

• исключить повреждение здорового эпителия;

• полностью устранить боль и неприятные ощущения, которые может испытывать пациент при местном наркозе.

Эндоскопическое удаление воспаленной ткани занимает всего лишь несколько минут. После наркоза пациент практически не испытывает боли и через несколько часов может покинуть больницу.

Так вот цена на такую операцию составляет около 1000 р. В случае наличия у ребенка сопутствующих патологий, таких как отит, синусит и т. д., врач назначает дополнительное лечение, стоимость которого определяется отдельно.

Удаление воспаленной глоточной миндалины осуществляется при помощи лазера. Данный способ признан одним из самых безопасных и комфортных в современной отоларингологии.

В процессе проведения манипуляции здоровые ткани остаются незатронутыми. Операция проводится без кровопотери. Раны быстро зарубцовываются, и пациент быстро идет на поправку.

Удаление вегетаций холодной плазмой — самый дорогостоящий, и, вместе с этим, самый прогрессивный метод.

Температура прибора (коблатора), которым вырезают воспаленную ткань составляет не боле 60 градусов. Поэтому процедура проходит без боли и неприятных ощущений.

Коблаторная аденоидэктомия снижает вероятность вторичного разрастания иммунного органа. Проводится данная манипуляция оперативно, практически без кровоизлияний и повреждения здорового эпителия.

Стоимость такой операции определяется проделанной работой хирурга и анестезиолога и начинается от 15 тысяч рублей (по ценам Москвы). Конечно, в других менее крупных городах эта процедура обойдется дешевле.

Хочу развеять все ваши сомнения и предположения по поводу того, сколько нужно пациенту пребывать в больнице и во сколько это ему обойдется. Реабилитационный период пациента, независимо от метода удаления аденоидов, проходит в домашних условиях.

Исключением могут стать единичные случаи, когда у ребенка ухудшается состояние и, он вынужден пребывать в клинических условиях. Но не стоит паниковать! Это может занять не более суток.

Прошу вас обратить внимание на то, что повторная аденотомия стоит столько же, сколько и первая операция. Единственное, что может повлиять на ее стоимость, так это размеры аденоидных вегетаций.

К примеру, если это будет лазеротерапия, и у вашего ребенка миндалина небольшого размера, врач может назначить вам меньше сеансов, чем обычно.

Как видите, у каждого метода своя стоимость, преимущества и недостатки. Какая операция больше подойдет вашему малышу будет определять лечащий врач.

Некоторые из выше представленных методик имеют противопоказания — возраст пациента, индивидуальная непереносимость к составляющим компонентам анестезии и т. д. Это важно учитывать!

Надеюсь, наше общение сегодня было для вас полезным и интересным! До скорой встречи!

источник

Аденоидами в ЛОР-практике называют разрастание лимфоидной ткани небных миндалин, приводящее к нарушению нормального дыхания и снижению защитной функции респираторных путей. Если консервативное лечение не приносит результатов, рекомендуется удаление аденоидов у детей лазером – современная и малотравматичная альтернатива хирургическому иссечению пораженных тканей.

Небные миндалины являются важной частью иммунной системы. Они первыми встречают микробы и вирусы и не дают им проникнуть дальше в организм. При простудном заболевании лимфоидная ткань немного увеличивается в размерах — до тех пор, пока не пройдет воспалительный процесс. С выздоровлением миндалины принимают обычные очертания. Но если простуды повторяются слишком часто, механизм восстановления нарушается, и набухшие миндалины постепенно перекрывают просвет носоглотки.

Рост аденоидов проходит 3 стадии

Аденоиды первой степени занимают не более 1/3 сошника и не препятствуют дыханию в дневное время. Ребенок ведет обычный образ жизни, и лишь ночью, когда увеличенные миндалины смещаются, наблюдаются проблемы с носовыми ходами. Больной вынужден во сне дышать ртом, из-за чего испытывает усталость, недосып. С прогрессированием аденоидов у малыша формируется стойкая заложенность носа при отсутствии насморка или небольших серозных выделениях.
Вторая степень характеризуется значительным разрастанием тканей – до 2/3 просвета. Носовое дыхание перекрыто, ребенок постоянно дышит ртом и гнусавит. Наблюдается обильный насморк, ухудшение слуха. Мозг испытывает гипоксию, что сказывается на памяти, внимании, обучаемости ребенка.
При третьей степени аденоиды занимают весь объем дыхательного просвета. У ребенка все время открыт рот, хронически воспалены слизистые носа и горла, регулярно возникают отиты, развивается тугоухость. Эта стадия заболевания опасна серьезными осложнениями: повышается риск бронхиальной астмы, энуреза, а также ночного удушья.

Родителям стоит обратить внимание на начальные признаки аденоидита, развитие которого обычно приходится на 3 – 4 года:

ребенок во время сна дышит преимущественно ртом, храпит;
соплей нет, но нос все равно заложен;
малыш не высыпается, капризничает, жалуется на головную боль, недомогание;
часто возникает насморк, от которого трудно избавиться.

При своевременной диагностике аденоидов и грамотном лечении дальнейшее разрастание удается приостановить. С возрастом объем носоглотки увеличивается, и небольшая гипертрофия небных миндалин уже не страшна. В таких ситуациях говорят, что ребенок «перерос» аденоиды. Однако в некоторых случаях изменения уже необратимы и грозят серьезными последствиями:

проблемами со слухом;
трудностями с глотанием;
подергиванием лицевых мышц;
формированием аденоидного типа лица и скелета (неправильный прикус, челюстные нарушения, деформация грудной клетки);
отставанием в умственном развитии из-за хронического кислородного голодания мозга.

Заболевание 2 – 3 стадии, провоцирующее частые рецидивы вирусных инфекций, отиты, приступы апноэ, является показанием для операции. Лазерное удаление аденоидов у детей позволяет практически без крови и боли восстановить проходимость носовых путей.

Классическая аденотомия, или хирургическое иссечение аденоидов – неприятная процедура, от которой родители стараются оградить своих детей. Их опасения в чем-то оправданы: операция болезненна, требует общего наркоза, нередко тяжело переносится малышом. К тому же ее эффективность оставляет желать лучшего. Скальпелем не всегда удается полностью удалить пораженные ткани, а это значит, что через какое-то время не исключен рецидив аденоидита.

Лазерная методика лишена большинства недостатков обычной операции:

проводится под местной анестезией – обезболивающие капли закапываются непосредственно в нос;
во время процедуры отсутствуют любые неприятные ощущения – лазер работает безболезненно;
поврежденные сосуды мгновенно коагулируются лазерным пучком, благодаря чему исключена кровопотеря;
облучение действует прицельно на патологические ткани, не задевая здоровые;
подходит для лечения всех стадий аденоидита;
обеззараживающие свойства лазера обеспечивают стерильность операционного поля во время и после манипуляций;
операция делается в амбулаторных условиях, больной нуждается в минимальном уходе.

При наличии показаний к операции ЛОР-врач назначает дополнительные обследования и консультации. Это делается с целью выявить возможные противопоказания и проблемы, способные внести коррективы в тактику лечения. Так, при неврологических нарушениях у ребенка любые манипуляции рекомендуется проводить под общим наркозом. У пациента может обнаружиться аллергия на анальгетики – анестезиолог должен подобрать альтернативный препарат. Нельзя проводить вмешательство при наличии воспалительных очагов в области носоглотки.

Перед операцией ребенок должен пройти:

педиатра;
хирурга;
невролога;
аллерголога;
клинические анализы крови и мочи;
рентген или компьютерную томографию;
эндоскопический ЛОР-осмотр.

Противопоказаниями для лазерной аденотомии являются:

сердечно-сосудистые патологии;
болезни крови;
открытая форма туберкулеза;
эндокринные расстройства;
острые инфекционные заболевания.

Перед лазеротерапией обязательно санируются полость рта и носоглотка: пролечивается кариес, тонзиллит, ринит и другие потенциальные источники болезнетворных бактерий. В день процедуры ребенку не дают кушать и пить.

Операция по удалению аденоидов лазером проводится несколькими способами, в зависимости от объема гипертрофированных тканей:

Вапоризация – метод лазеротерапии, основанный на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. Воздействуя углекислым лазером, врач добивается поэтапного уменьшения аденоидов. Уже через 2 – 3 сеанса у ребенка улучшается носовое дыхание, а полное выздоровление происходит за 7 – 15 процедур. Метод применяется только для удаления небольших образований.
Коагуляция – полное иссечение аденоидов фокусированным лазерным лучом за один раз. Убирает разрастания любого размера с одновременным прижиганием поврежденных сосудов.
Комбинированная операция показана в самых тяжелых случаях. На первом этапе проводится эндоскопическое удаление максимально возможного объема лимфоидной ткани, на втором – остатки аденоидов коагулируются лазером.

Манипуляции длятся 15 – 30 минут, после чего ребенок может отправляться домой. Уже на второй день эффект операции становится очевидным, а полное восстановление продолжается до 14 дней.

Ближайшие 2 недели после удаления аденоидов ребенку и его родителям предстоит реабилитационный период. Каких-то специальных процедур для восстановления не предусмотрено, больной просто должен больше отдыхать и соблюдать врачебные рекомендации:

повышение температуры в первые сутки – допустимое явление, сбивать ее не надо, если термометр показывает не выше 38°;
при необходимости принять жаропонижающее — выбрать лекарство, не содержащее аспирин;
исключить физические нагрузки на все 2 недели, а лучше – на месяц;
отменить прогулки в первые 7 дней;
не купаться как минимум 3 дня, в следующую неделю можно принимать теплый душ; горячая вода и пар пока противопоказаны;
придерживаться жидкого и полужидкого питания: пюре, каши, бульоны в теплом виде;
сосудосуживающие капли для снятия отечности и быстрого заживления ранок применять не более 5 дней;
закапывать в нос препараты с серебром (Протаргол);
делать дыхательную гимнастику.

Из негативных последствий лазерной операции также встречаются:

кровавая рвота при попадании крови в желудочно-кишечный тракт;
ожог слизистой оболочки носоглотки;
аллергическая реакция.

Лазерная аденотомия – не самая распространенная операция в ЛОР-практике. Дело в том, что данная процедура не входит в список бесплатных (по ОМС), и для ее проведения требуется специальное оборудование. Далеко не каждый медцентр может себе позволить такое оснащение, не говоря об обычных детских поликлиниках.

При наличии показаний врачи государственных учреждений предлагают классическую хирургию, а такая альтернатива, как удалить аденоиды ребенку лазером доступна только платно и преимущественно в частных клиниках. Стоимость лечения варьируется в среднем от 10000 до 25000 рублей, в зависимости от уровня центра, объема и сложности вмешательства. При использовании общего наркоза цена увеличивается: судя по отзывам, многие родители предпочитают не подвергать ребенка стрессу и «усыпить» его на время операции.

С 2,5 лет мучаемся аденоидами. Сначала пытались лечить всякими каплями и промываниями, но эффекта, можно сказать, было минимум. Самое неприятное, что у сына начали болеть уши. Что не простуда – то отит, проблемы со слухом и страшные боли.

В общем, ЛОР отругал меня, что тяну с удалением, там уже давным давно 2 – 3 стадия, надо резать. Сдали анализы и уже готовились к операции, но тут мне одна мамочка на площадке посоветовала попробовать лазером. Пошли в единственную клинику в нашем городе, где проводят такие операции. Нам предложили самый «мягкий» вариант – лазерную редукцию.

Это когда аденоиды не вырезают полностью, а чуть-чуть прижигают, чтобы они не мешали дышать, и при этом миндалины продолжали свои защитные функции. Очень жалею, что согласилась. Во-первых, дорого. Нам обошлось в 17 тысяч. Во-вторых, сыну было страшно и очень больно. Сразу сделали уколы в попу (от аллергии), и уже на этом этапе ребенок испугался и дальше было только хуже. Он орал как резаный, когда врач водил ему лазерной трубочкой.

В-третьих, про бескровное удаление — тоже ерунда. Нам не повезло, врач говорит, что виновата искривленная перегородка, но кровищи было ужас сколько. Ну и последнее – эффекта хватило ровно на полгода. Снова начались бесконечные насморки и отиты. Наш участковый ЛОР изначально был против такой операции.

В этот раз решили послушать умного человека, снова пошли на лазер, но уже с радикальным удалением аденоидов и попросили общий наркоз. Второй раз сынок бы не пережил эту экзекуцию, а под наркозом все прошло хорошо. Но очень дорого вышло, надо было сразу сделать за один раз и все

У меня у самой в детстве были аденоиды. Помню, мама меня лечила какими-то травами, к бабкам каким-то водила, ужас! Вечно открытый рот, гудящая голова, заложенные уши. Уже в подростковом возрасте наконец-то сделали операцию.

Тогда дергали прямо на живую, даже не помню, как я это адище пережила. Но когда все зажило, я забыла вообще про болезни! Из носа не течет, в ушах прояснилось, если и подхватишь простуду, то проходит без всяких осложнений.

Когда уже у моего ребенка появились симптомы аденоидов – заложенность, храп, частые болезни – я, не долго думая, сделала ему операцию. Поехали в хорошую дорогую клинику в другой город, там без всякого наркоза удалили все подчистую, только капельки в нос закапали.

Ребенок перенес нормально, потом спал долго после успокоительного. Я очень рада, что не стала его мучить бесполезным лечением. На лекарства за несколько лет мы все равно бы потратили больше денег, чем на операцию.

Это только кажется, что дорого, а если посчитать, сколько сэкономили на аптеке и постоянных больничных? Один раз потерпели – и все, зато теперь забыли дорогу к ЛОРу.

источник

Аденотомия (или аденоидэктомия) — это операция удаления аденоидов у детей и взрослых.

Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это участок скопления иммунной ткани в слизистой оболочке носоглотки, глубоко позади носа. Удаление аденоидов проводят при их чрезмерном увеличении или хроническом воспалении (аденоидите).

Аденоиды обязательно нужно удалять, если они чрезмерно увеличены в течение долгого времени и не уменьшаются. Степень увеличения аденоидов определяет ЛОР врач во время осмотра эндоскопом через нос.
Операцию по удалению аденоидов нельзя откладывать, если их состояние плохо влияет на качество жизни, дыхание и сон ребёнка и вызывает осложнения со стороны соседних ЛОР-органов.
Увеличенные аденоиды опасны тем, что перекрывают носовые ходы, блокируют дыхание через нос, а также нарушают вентиляцию полости уха, что грозит хроническим отитом и снижением слуха.

Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ сна): если ребёнок храпит и периодически задерживает дыхание во сне, это значит, что его дыхательные пути слишком узкие. Храп неопасен, если длится 5-7 дней (во время простуды), но длительный храп у детей – признак кислородного голодания. Полноценное дыхание через нос и насыщение крови кислородом очень важно для роста и умственного развития ребёнка. Если ребёнок дышит только ртом, это чревато деформацией костей лица, зубов, и даже нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Частые аденоидиты (воспаление аденоидов): аденоиды регулируют состояние микрофлоры слизистой оболочки полости носа и глотки. Если аденоиды всё время воспалены, несмотря на адекватное лечение, значит, они не справляются с защитной функцией и сами являются источником хронической инфекции.

Частые отиты и снижение слуха у ребёнка: это серьёзное осложнение гипертрофии аденоидов. Экссудативный средний отит развивается из-за того, что нарушается вентиляция полости уха. Внутри уха скапливается жидкость и не даёт барабанной перепонке и слуховым косточкам двигаться — снижается слух. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно может привести к необратимой глухоте и задержке развития речи у ребёнка.

Гипертрофия аденоидов II—III степени: это значит, что они занимают более, чем 2/3 носоглотки и перекрывают просвет носовых ходов и устья слуховых труб. В отличие от отёка и воспаления, истинная гипертрофия аденоидов не проходит сама и плохо поддаётся лечению.

Краткий ответ: нет. Аденоиды – это орган иммунной системы, который только в первые годы жизни участвует в формировании иммунитета. После 3-х лет функция аденоидов угасает, они больше не нужны и должны уменьшаться и исчезать.

Неправильно думать, что удаление аденоидов у ребёнка старше 3-х лет приведёт к снижению иммунитета: научные исследования на тысячах оперированных детей подтверждают, что это не так. Операцию можно делать и в более раннем возрасте, если есть показания.

Современная аденотомия, сделанная вовремя и по показаниям, – это безопасная и эффективная операция, которая помогает восстановить качество жизни ребёнка, нормальные дыхание и слух, полноценный сон, умственное и физическое развитие.

активно применялась в России более 20 лет назад
удаление аденоидов через рот при помощи аденотома
под местной анестезией
в положении сидя

У классической аденотомии много недостатков: недостаточное обезболивание, высокий риск кровотечения, невозможность визуально проконтролировать тщательность удаления аденоидов, высокий риск рецидивов. Из-за всех этих недостатков современные ЛОР-хирурги отказались от неё.

Современная аденотомия – это уже совершенно другая операция: малотравматичная, эффективная и безопасная. Её делают такой три главных вещи:

Полный визуальный контроль операционного поля эндоскопом.
Новые препараты для наркоза.
Современные высокотехнологичные хирургические инструменты.

Эффективность операции удаления аденоидов под наркозом и с эндоскопическим контролем достигает 99%, а риск осложнений в виде послеоперационного кровотечения и инфекции минимален.

источник

Сейчас современные аппараты, излучение минимально. по мне так логичен рентген, неизвестно как лёгкие отреагирует на наркоз. И если плановая операция на хуторе тоже нужен рентген.

. по мне так логичен рентген, неизвестно как лёгкие отреагирует на наркоз.

А что рентген это каким-то образом может отобразить?
Всю жизнь была уверена, что рентген исключительно по показаниям! Педиатр послушала, чистое дыхание, манту только сделали, чё ребенка мучать?

Отредактировано Eiger (2017-11-16 22:09:56)

Оставлю отзыв,может кому пригодится. Удалили ребенку аденоиды в Медассисте у Шармазанова. Сначала записалась на удаление под местной анестезией к Должиковой в областную, но потом в ходе обследования оказалось что у нас показания к общему наркозу, поэтому пошли в Медассист,чему я сейчас несказанно рада. Шармазанов посмотрел на приеме эндоскопом, дал направление на анализы. Анализы сдавали в простой больнице, бесплатно все. После с анализами пришла на консультацию к Шармазанову и анестезиологу- они все посмотрели внимательно, проверили, рассказали как будет проходить операция. В день операции утром оформили все документы,оплатили 4000 руб — пребывание в палате. Палата 2-местная, с нами был на удалении еще один мальчик. Шармазанов пришел,пообщался с детьми, повеселил их, сам взял ребенка на ручки и они ушли «дышать волшебной маской». Вся процедура длилась 30 минут. После он сам принес спящего ребенка в палату. Отошел ребенок от наркоза отлично, единственно,кончено пить просила сильно так как утром ничего нельзя было ни есть ни пить. Шармазанов потом заходил несколько раз в палату, интересовался состоянием детей, осматривал их. Также постоянно на посту медсестра находилась,которая тоже заходила в палату и спрашивала ничего ли не надо.Через 4 часа уехали домой. Единственный дискомфорт у ребенка — жажда во время того как отходил наркоз и немного было больно глотать первые 4 часа. На следующий день ребенок даже не чувствовал ничего уже, я даже засомневалась удаляли ей вообще там аденоиды или нет Вообщем очень положительные впечатления остались. Несмотря на весь мой страх к общему наркозу,хорошо что сделали именно под ним, он там минимальный,зато у ребенка нет вообще никаких отрицательных воспоминаний, она также с удовольствием ходит к врачу и спокойно открывает рот когда надо. Шармазанов умничка- располагает к себе и детей и взрослых, все подробно рассказывает, очень внимателен.

снусмумрик
очень рада, мы удаляли на живую-ужассс, стресс больше для мамы, ребенок Слава Богу все забыл. А Шармазанов и правда умничка, очень нравится и как врач и как человек

Все в точности как у нас) мой всегда еще и эндоскоп просит)

Девочки, кто удалял у Коршикова мл.? Как он вам? Что-то по общению он меня не впечатлил.. жесткий какой-то(( Нам поставили удаление аденоидов — слух совсем снизился((

Katrina
Мне он не очень понравился. Но как оперирующего лора, я его не знаю и планирую не узнавать
Какие у вас значения снижения слуха? сколько раз проверяли в течение полугода?часто ли отиты и жидкость в ушах?

Отредактировано Eiger (2017-12-20 23:00:51)

Подскажите если слух 298 — это совсем плохо или средне. Сказали что должно быть 100. Насколько 298 плохо?

Katrina
Мы удаляли у него аденоиды и миндалины.Осталась довольна.

Юлия010884
Там буквы ещё под графиком, расшифровку в инете можно найти

подписываюсь под каждым словом, у нас точно так же было , ты прям всю последовательность расписала))) Он умничка, очень внимательный, через 2 месяца к нему потом приходили на приём просто для контроля все отлично было.

Katrina
Мы удаляли у него аденоиды и миндалины.Осталась довольна.

Мне важнее как оперирующего лора, конечно. У нас снижение слуха уже четвертый раз — перед этим три раза на одно ухо было. Теперь на оба. По графику — оба уха — прямые линии.
часто ли отиты и жидкость в ушах? — часто, каждое снижение слуха — из-за жидкости, отит раза 3-4 был.

Katrina
Я не была у Коршикова,но отзывы про них разные.в том числе и негативные есть.про Шармазанва плохих ещё не встречала. Принципиально у Коршикова удалять?

снусмумрик
К Шармазанову не попасть.. Буду опять пытаться после Нового Года. А какие негативные? Про общение или качество операций?

К Шармазанову вчера записалась на 3 января. Про Коршиковых слышала про операцию недовольства.но опять же повторюсь- я у них на приёме не была

Katrina
А кто вас наблюдал все это время? Сурдолог тоже рекомендовал удаление?

Katrina
к Шармазанову записывались в пятницу буквально день-в день, были места. и сегодня мы отказались на 4 января от места

Отредактировано Natusik (2017-12-23 19:51:53)

что за ерунда у них творится, звоню, автоответчик сообщает — операторы ответят с понедельника по субботу с 7:30 до 20:00 . и отрубается
сейчас суббота и еще 1,5 часа как бы

Veta
Завтра попробуй, я утром дозвонилась нормально
В воскресение тоже звонки принимают, ну раньше звонили мы и записывались и в вс

Отредактировано Лапатулька (2017-12-23 18:40:22)

Veta
тоже звонили сегодня,нормально все было

На Димитрова график работы колл-центра до 18:30 в субботу. Воскресенье выходной.
http://medassist-k.ru/contacts.html

Arinak
Телефон один, кроме воскресения — 7.30-20.00, в воскресение 9.00-19.00

Отредактировано Лапатулька (2017-12-23 20:26:20)

график работы колл-центра до 18:30 в субботу

по твоей ссылке — сам центр до 18:30, а колл-центр до 20:00
посмотри

Добавлено спустя 9 минут 40 секунд:
завтра попробую

Arinak
Телефон один, кроме воскресения — 7.30-20.00, в воскресение 9.00-19.00

Может они неправильнво написали, если центр работает до 17:30, врятли на телефоне будут дольше.
Они как-то осенью мне перезванивали в субботу около 4 дня, чтобы уточнить придем мы в понедельник, я не сразу увидела. А когда перезванивали сама в районе 18.00, уже никто трубку не брал

Отредактировано Arinak (2017-12-23 21:46:50)

Arinak
Они обычно звонят с других номеров на 8958 что ли начинаются, самой вот с Димитрова на днях звонили из детского отделения, на Радищева тоже похожий номер, сказали на него не перезванивать (на улице была, не расслышала почему, ну типа не дозвонитесь). А так в воскресенье сама несколько раз записывалась

[ Generated in 0.197 seconds, 9 queries executed ]

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Аденотомия — одно из самых частых оперативных вмешательств в ЛОР-практике, которое не теряет своей актуальности даже при появлении массы других методов лечения патологии. Операция устраняет симптомы аденоидита, предотвращает опасные последствия заболевания и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Часто аденотомия проводится в детском возрасте, преимущественный возраст пациентов — малыши с 3 лет и дошколята. Именно на этот возраст приходится наибольшее распространение аденоидита, ведь ребенок активно контактирует с внешней средой и другими людьми, встречается с новыми инфекциями и вырабатывает к ним иммунитет.

Глоточная миндалина входит в состав лимфоидного кольца Вальдейера-Пирогова, которое призвано сдерживать попадание инфекции ниже глотки. Защитная функция может обернуться серьезной патологией, когда лимфатическая ткань начинает разрастаться несоизмеримо больше, чем этого требуется для местного иммунитета.

Увеличенная миндалина создает механическое препятствие в глотке, что проявляется нарушением дыхания, а также служит очагом постоянного размножения всевозможных микробов. Начальные степени аденоидита лечатся консервативно, хотя симптоматика заболевания уже есть. Отсутствие эффекта от терапии и прогрессирование патологии приводит пациентов к хирургу.

Само по себе увеличение глоточной миндалины не является поводом к операции. Специалисты будут делать все возможное, чтобы помочь больному консервативными путями, ведь операция — это травма и определенный риск. Однако случается, что без нее не обойтись, тогда ЛОР взвешивает все «за» и «против», беседует с родителями, если речь идет о маленьком пациенте, и назначает дату вмешательства.

Многие родители знают, что лимфоидное глоточное кольцо — важнейший барьер на пути инфекции, поэтому боятся, что после операции ребенок лишится этой защиты и станет чаще болеть. Врачи им объясняют, что аномально разросшаяся лимфоидная ткань не только не выполняет свою непосредственную роль, но и поддерживает хроническое воспаление, мешает ребенку правильно расти и развиваться, создает риск опасных осложнений, поэтому в этих случаях ни раздумывать, ни медлить нельзя, и единственным путем избавить ребенка от страданий будет хирургическое вмешательство.

Показаниями для аденотомии служат:

Аденоиды 3 степени;
Частые рецидивирующие респираторные инфекции, плохо поддающиеся консервативной терапии и вызывающие прогрессирование аденоидита;
Рецидивирующие отиты и снижение слуха на одно или сразу оба уха;
Нарушения речи и физического развития у ребенка;
Затрудненное дыхание с ночными апноэ;
Изменение прикуса и формирование специфического «аденоидного» лица.

Основным поводом к вмешательству считается третья степень аденоидита, влекущая и затруднение дыхания носом, и постоянно обостряющиеся инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. У маленького ребенка нарушается правильное физическое развитие, лицо приобретает характерные черты, которые исправить потом уже будет практически невозможно. Кроме физического страдания, пациент испытывает психоэмоциональное беспокойство, недосыпает из-за невозможности нормального дыхания, страдает интеллектуальное развитие.

Главными симптомами тяжелого аденоидита считаются затрудненное носовое дыхание и частые инфекции ЛОР-органов. Ребенок дышит ртом, из-за чего кожа губ становится сухой и трескается, а лицо приобретает одутловатость и вытягивается. Обращает на себя внимание постоянно приоткрытый рот, а ночью родители с беспокойством слышат, как тяжело дышать малышу. Возможны эпизоды ночных остановок дыхания, когда миндалина полностью перекрывает своим объемом воздухоносные пути.

Важно, чтобы операция по удалению аденоидов была проведена до того, как появятся необратимые изменения и серьезные осложнения, казалось бы, небольшой проблемы, ограниченной глоткой. Несвоевременное лечение и, тем более, его отсутствие может стать причиной инвалидности, поэтому игнорировать патологию недопустимо.

Лучший возраст для аденотомии у детей — 3-7 лет. Необоснованное откладывание операции ведет к серьезным последствиям:

Стойкое расстройство слуха;
Хронический отит;
Изменение лицевого скелета;
Стоматологические проблемы — неправильный прикус, кариес, нарушение прорезывания постоянных зубов;
Бронхиальная астма;
Гломерулопатии.

Аденотомия, хоть и намного реже, но проводится и взрослым пациентам. Поводом могут стать:

Ночной храп и расстройство дыхания во сне;
Частые респираторные инфекции при диагностированном аденоидите;
Рецидивирующие синуситы, отиты.

Противопоказания к удалению аденоидов тоже определены. В их числе:

Возраст до двух лет;
Острая инфекционная патология (грипп, ветряная оспа, кишечные инфекции и др.) до момента ее полного излечения;
Врожденные пороки лицевого скелета и аномалии строения сосудов;
Проведенная менее месяца назад вакцинация;
Злокачественные опухоли;
Тяжелые нарушения свертываемости крови.

Когда вопрос о необходимости операции решен, пациент или его родители приступают к поиску подходящей больницы. Сложностей в выборе обычно не возникает, ведь хирургическое удаление миндалин проводят во всех ЛОР-отделениях государственных больниц. Вмешательство не представляет больших сложностей, но хирург должен быть достаточно квалифицированным и опытным, особенно, при работе с маленькими детьми.

Подготовка к операции по удалению аденоидов включает стандартные лабораторные анализы — общий и биохимический для крови, исследование свертываемости, определение групповой и резус-принадлежности, анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Взрослым пациентам назначается ЭКГ, детей осматривает педиатр, который совместно с оториноларингологом решает вопрос о безопасности операции.

Аденотомия может быть проведена амбулаторно или в стационарных условиях, но чаще всего госпитализация не требуется. Накануне операции больному разрешается поужинать не менее, чем за 12 часов до вмешательства, после чего еда и питье полностью исключаются, ведь наркоз может быть общим, а у ребенка на фоне обезболивания возможна рвота. У пациенток женского пола операция не назначается во время менструации из-за риска кровотечения.

Метод обезболивания — один из наиболее важных и ответственных этапов лечения, он определяется возрастом пациента. Если речь идет о ребенке до семи лет, то показан общий наркоз, более старшим детям и взрослым аденотомию делают под местной анестезией, хотя в каждом случае врач подходит индивидуально.

Операция под общим наркозом для маленького ребенка имеет важное преимущество: отсутствие операционного стресса, как в случае, когда малыш видит все происходящее в операционной, даже не чувствуя боли. Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, но большинство современных средств безопасны, малотоксичны, а анестезия похожа на обычный сон. В настоящее время в педиатрии используют эсмерон, дормикум, диприван и др.

Другими плюсами общего наркоза можно считать меньший риск кровотечений, более аккуратные действия врача, которому не мешает беспокойный малыш, возможность тщательного осмотра задней стенки глотки до и после удаления миндалины.

Предпочтителен общий наркоз у детей 3-4 лет, у которых эффект присутствия на операции может вызвать сильный страх и беспокойство. С более старшими пациентами, даже не достигшими семилетия, проще договориться, объяснить и успокоить, поэтому дошколятам можно выполнить и местную анестезию.

Если планируется местное обезболивание, то предварительно вводится успокоительный препарат, а носоглотку орошают раствором лидокаина, чтобы дальнейшее вкалывание анестетика не было болезненным. Для достижения хорошего уровня обезболивания используют лидокаин или новокаин, который вводят непосредственно в область миндалины. Преимущество такого обезболивания — отсутствие периода «выхода» из наркоза и токсического действия лекарств.

В случае местной анестезии пациент находится в сознании, все видит и слышит, поэтому страх и переживания нередки даже у взрослых. Чтобы минимизировать стресс, врач перед аденотомией подробно рассказывает больному о предстоящей операции и старается его максимально успокоить, особенно, если последний — ребенок. Со стороны родителей также немаловажное значение имеют психологическая поддержка и внимание, которые помогут максимально спокойно перенести операцию.

На сегодняшний день, помимо классической аденотомии, разработаны и другие методы удаления глоточной миндалины с использованием физических факторов — лазер, коблация, радиоволновая коагуляция. Применение эндоскопической техники делает лечение более эффективным и безопасным.

Классическая аденотомия производится при помощи специального инструмента — аденотома Бекмана. Пациент, как правило, сидит, а аденотом вводится в ротовую полость к миндалине за мягкое небо, которое приподнято гортанным зеркалом. Аденоиды должны полностью войти в кольцо аденотома, после чего они иссекаются одним быстрым движением руки хирурга и извлекаются наружу через рот. Кровотечение останавливается само либо сосуды коагулируются. При сильном кровотечении область операции обрабатывают гемостатиками.

Операция чаще проводится под местной анестезией и занимает несколько минут. Дети, которым введено успокоительное и которые подготовлены к процедуре родителями и врачом, переносят ее хорошо, поэтому многие специалисты предпочитают местное обезболивание.

После удаления миндалины ребенка отправляют в палату с одним из родителей, а при благоприятном течении послеоперационного периода в тот же день он может быть отпущен домой.

Другими недостатками считаются возможная болезненность во время манипуляции, а также более высокий риск опасных осложнений — попадание удаленных тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения (пневмонии, менингит), травмы нижней челюсти, патология органов слуха. Нельзя игнорировать и психологическую травму, которую можно нанести ребенку. Установлено, что у детей может повыситься уровень тревожности, развиться невроз, поэтому все-таки большинство врачей сходятся во мнении о целесообразности общего наркоза.

Эндоскопическое удаление аденоидов — один из наиболее современных и перспективных методов лечения патологии. Применение эндоскопической техники позволяет тщательно осмотреть область глотки, безопасно и радикально удалить глоточную миндалину.

Операция проводится под общим обезболиванием. Эндоскоп вводится через один из носовых ходов, хирург осматривает стенку глотки, после чего проводит иссечение аденоидной ткани аденотомом, щипцами, микродебридером, лазером. Некоторые специалисты дополняют эндоскопический контроль визуальным, вводя гортанное зеркало через ротовую полость.

Эндоскопия дает возможность наиболее полно удалить разросшуюся лимфоидную ткань, а в случае рецидива она просто незаменима. Особенно показано эндоскопическое удаление аденоидов тогда, когда разрастание происходит не в просвет глотки, а по ее поверхности. Операция более длительная, нежели классическая аденотомия, но и более точная, ведь хирург действует прицельно. Иссеченная ткань извлекается чаще через носовой ход, свободный от эндоскопа, но возможно и через ротовую полость.

Вариантом эндоскопического удаления аденоидов является шейверная техника, когда ткань иссекается специальным прибором — шейвером (микродебридером). Это устройство представляет собой микрофрезу с вращающейся головкой, помещенную в полую трубку. Лезвие фрезы отсекает гипертрофированные ткани, измельчает их, а затем миндалина отсасывается аспиратором в специальную емкость, что позволяет исключить риск попадания ее в дыхательные пути.

Преимущество шейверной техники — малая травматичность, то есть здоровая ткань глотки не повреждается, риск кровотечения минимален, рубцов не остается, при этом эндоскопический контроль дает возможность полностью иссечь миндалину, предупредив рецидив. Метод считается одним из самых современных и эффективных.

Ограничением к удалению миндалины микродебридером могут стать слишком узкие носовые ходы у маленького ребенка, через которые невозможно ввести инструментарий. Кроме того, необходимое дорогостоящее оборудование может себе позволить не всякая больница, поэтому чаще этот способ предлагают частные клиники.

Наиболее распространенные способы иссечения глоточной миндалины посредством физической энергии — использование лазера, радиоволн, электрокоагуляция.

Удаление аденоидов лазером заключается в воздействии на ткань излучения, которое вызывает местное повышение температуры, испарение воды из клеток (вапоризация) и разрушение гипертрофических разрастаний. Метод не сопровождается кровотечением, в этом его плюс, но есть и существенные минусы:

Невозможность контроля глубины воздействия, из-за чего есть риск повреждения здоровых тканей;
Операция длительная;
Необходимость наличия соответствующего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон. Глоточная миндалина удаляется насадкой, генерирующей радиоволны, одновременно коагулируются сосуды. Несомненное преимущество метода — малая вероятность кровотечения и низкая кровопотеря во время операции.

Плазменные коагуляторы и коблационные системы также применяются некоторыми клиниками. Эти способы позволяют существенно снизить болезненность, которая возникает в послеоперационном периоде, а также практически бескровны, поэтому показаны пациентам с нарушениями свертывания крови.

Коблация — это воздействие «холодной» плазмой, когда ткани разрушаются или коагулируются без ожогов. Преимущества — высокая точность и эффективность, безопасность, короткий восстановительный период. Среди недостатков — высокая стоимость оборудования и обучения хирургов, рецидив аденоидита, вероятность рубцовых изменений в тканях глотки.

Как видно, способов избавиться от глоточной миндалины немало, а выбор конкретного — задача не из легких. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, анатомические особенности строения глотки и носа, психоэмоциональный фон, сопутствующую патологию.

Как правило, послеоперационный период протекает легко, осложнения можно считать редкостью при правильно избранной операционной технике. В первые сутки возможен подъем температуры, которая сбивается обычными жаропонижающими препаратами — парацетамол, ибуфен.

Некоторые дети жалуются на боли в горле и трудность дыхания носом, которые вызваны отеком слизистых и травмой в процессе операции. Эти симптомы не требуют специфического лечения (разве что капли в нос) и проходят в течение первых нескольких дней.

Первые 2 часа пациент не ест, а следующие 7-10 дней придерживается диеты, поскольку питание играет значительную роль в восстановлении тканей носоглотки. Несколько дней после операции рекомендована мягкая, протертая еда, пюре, каши. Ребенку можно давать специальное детское питание для малышей, которое не нанесет травмы слизистой глотки. К концу первой недели меню расширяется, можно добавить макаронные изделия, омлет, суфле из мяса и рыбы. Важно, чтобы пища не была твердой, слишком горячей или холодной, состоящей из крупных кусочков.

В послеоперационном периоде категорически не рекомендованы газированные напитки, концентрированный сок или компот, сухари, твердое печенье, пряности, соленые и острые блюда, которые способствуют усилению местного кровообращения с риском кровоточивости и могут травмировать слизистую оболочку глотки.

Есть рекомендации и по режиму, за которым должны следить родители в случае лечения детей:

баня, сауна, горячая ванна исключаются на весь период восстановления (до месяца);
занятия спортом — не ранее, чем через месяц, при этом обычная активность сохраняется на привычном уровне;
желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде не нужна, показаны лишь капли в нос, суживающие сосуды и оказывающие местное обеззараживающее действие (протаргол, ксилин), но обязательно под контролем врача.

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок после лечения продолжает дышать ртом, по привычке, ведь носовому дыханию уже ничто не препятствует. С этой проблемой борются путем специальных дыхательных упражнений.

Среди осложнений можно указать кровотечения, гнойные процессы в глотке, острое воспаление в ухе, рецидив аденоидита. Достаточное обезболивание, эндоскопический контроль, защита антибиотиками позволяют свести риск осложнений к минимуму при любом из вариантов операции.

Отзывы пациентов или родителей малышей, прошедших хирургическое лечение аденоидита, в большинстве своем положительны, ведь уже в первый после операции день отмечается значительное улучшение дыхания носом, а восстановление происходит довольно быстро.

Негативные впечатления могут быть связаны не столько с самой операцией, сколько с методом обезболивания. После общего наркоза дети могут испытывать беспокойство, не исключены рвота, головокружения и другие неприятные проявления «выхода» из наркоза. Однако, эти симптомы проходят к вечеру первого послеоперационного дня, а затем ребенок восстанавливается так же быстро, как и после местной анестезии.

Большинство пациентов проходят бесплатное лечение в государственных больницах, где есть и специалисты, и оборудование для лечения. Операции на коммерческой основе предлагают многие частные клиники, выбор между которыми зависит лишь от платежеспособности пациента. Цена лечения зависит не только от квалификации хирурга, но и от комфортности пребывания в клинике.

Стоимость платной аденотомии варьирует в широких пределах — в среднем от 15-30 и до 150-200 тысяч рублей в отдельных клиниках. При этом родители и взрослые пациенты должны знать, что платное лечение — не всегда лучшее. Главное условие успешности операции — опытный хирург, который выберет оптимальный ее вид.

Правильно избранный метод операции — залог успешного излечения и благоприятного течения послеоперационного периода, поэтому основная задача пациента (или его родителей) — доверить свое здоровье грамотному врачу, который не будет преследовать личные финансовые интересы при выборе дорогостоящего способа операции, а предпочтет тот путь, который наиболее безопасен для больного.

источник